双侧卵巢囊肿剔除术后37例随访浅析
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文[导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
聊城市妇幼保健院摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。
方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。
结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。
术后随访均无囊肿复发及不适。
结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
关键词：腹腔镜术卵巢囊肿【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice.【Key words】Laparoscopic ovarian cyst卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。
卵巢囊肿术后的临床心理护理体会
还有其他 的疾病发生 。或者有 的患者 担心手术之后能够得 到
较好 的治疗 ， 或者是担 心会 不会有并 发症产 生等 Ｊ 。因此在 术后加强对患者 的心理非 常重要 ， 是保 证患者 的到较好 的治 疗和康复 的重要 措施 之一 。因此 ， 做好 患者 的心理护理 主要
从 以下 几 个 方 面 。
性肿瘤之一 ， 一般可 分为浆 液性 的囊 腺瘤 和黏液性 的囊腺 瘤
１ ． ３ 统计学 分析 ： 本次 的资料均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学 软件 进行分析处理 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统计学意义 。
２ 结 果
以及 良性囊性 的畸胎瘤。这种疾病 主要多发生于 中年 的女性
切 除术 患 者 ４例 。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法 ： 主要对卵巢囊 肿切 除术 后采 取有效 、 及时及 针对 性的护理措施 ， 具体的心理护理措施 如下。巢囊肿 主要是 一种 发生 于女性 中的常见疾病 ， 这 种疾病多数是 良性 的肿瘤 ， 采取的治疗方式 主要是手术切除 。
护理 中如何进行有 效 的和患者 进行心 理沟通 和心理 护理 ， 从
的回答患者的问题 ， 并 说 明此类手术 在我 院有 较多 的成功 案 例， 使其积极的配合治疗 ， 避免患者 以为护理工作人员 只是安 慰的现象 出现。并加强健康指导 ，
１ ． ２ ． ３ 结合患者家属进 行心理护理 ： 对于一般 患者不愿接受 护理工作者 的治疗 时， 一般需要对 患者进行有效 的心理 沟通 ， 并结合患者 的家属一 同进 行 沟通 ， 从 而使其 感到亲 切感。而 且家属的沟通有时候更加有效 ， 因此再进 心理护理时 ， 结合患 者家属有着意想不到的效果。
两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Mar 32(6)卵巢囊肿是一种女性生殖器常见疾病,临床表现为腹部包块、腹水及腹膜刺激等,常因患者不良生活习惯等导致,具有发病率较高的特点,严重危害女性生殖器健康[1,2]。
既往临床常采用多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )治疗,具有恢复快、创伤小等优点,取得良好临床效果,已成为目前治疗卵巢囊肿的最主要术式之一[3]。
但部分学者认为MPLS 微创治疗不够彻底,因此无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )应运而生,但目前临床关于两种术式的专项对比研究并不多[4]。
本研究旨在探讨MPLS 与无入路平台SILS 对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院妇科2018年10月~2020年3月收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例)。
对照组年龄32~51(39.42±6.51)岁;体质量指数(BMI )19~24(21.65±1.07)kg/m 2;卵巢囊肿直径两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比康燕(河南科技大学第一附属医院开元院区妇科,河南洛阳471000)摘要:目的比较多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )与无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
方法回顾性分析收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例),对照组予以MPLS 治疗,观察组予以无入路平台SILS 治疗。
对比两组胃肠功能恢复时间及疼痛程度。
结果与对照组相比,观察组首次排便时间、进食时间及肠鸣音恢复时间均较短,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组术前疼痛评分对比,差异无统计学意义(P >0.05);术后1个月,两组疼痛评分均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P <0.05)。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术42例的临床分析
粘连可使 第三产程延长 ， 因此正确处理第 三产程 ， 是 预防胎盘粘
连所致产后出血的重要 环节 。胎儿娩 出后助产 士注意识别胎 盘 剥离征象 ， 不要 过早牵拉 脐带 ， 避免粗暴 揉挤子 宫 ， 正确协助 胎 盘娩 出， 仔细检查胎盘胎膜是否完 整。如果胎儿娩 出 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 胎 盘仍不能 自然剥离且出血量较多者 ， 可 考虑胎盘粘 连 ， 应行 人工 剥离胎盘及必要 的止血措 施。 同时 要备齐抢 救药 品 、 物品 和器 材， 做好抢救产后 出血 的准备 工作 。胎 盘娩 出后再 观察 ２ ｈ ， 待 生命体征稳定方可送 回病房 。
［ ２ ］乐杰． 妇 产 科 学．［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２０ ０ ８： ２ ０６．
内膜的创伤 ， 减少官腔感染 。人流手术后要 注意休息 ， 不能过 于
劳累 ， 不 可 做 剧 烈 的 运 动 。保 证 饮 水 量 １ ５ ０ ０～ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ Ｍｄ 。 注
３ ． ３ 采 取 有 效 措 施 防止 产 后 出 血 首先要减少 计划外怀孕 ， 从
［ １ ］郑 修霞 ． 妇产科 护理学 ［ Ｍ］ ． ４版． 北京： 人 民卫生 出版 社 ，
２ ００ ４： １ ５ ４．
根本上降低人 工流产 率。一旦 出现计 划外怀 孕 ， 一 定要 到正规 医院进行人 工流产 ， 也可 以采取药物流产 ， 尽可能 的减 少对子宫
・
１ ０８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 １ ９卷 第 ４期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ４
腹腔镜下巨大卵巢囊肿剔除术33例
本组 ３ ３ 例均在腹腔镜下顺利完成手术 ， 均在小 切 口外施行 囊 肿剥离 术 ， 无 中转 开腹 手术 病例 。术 中 行快速冰冻病理切片 ， 结果＋ 勺 为 良性囊肿 ， 术后组织 病理诊断为浆液性囊腺瘤 ７仞 Ｊ ， 黏液性囊腺瘤 ４ 例， 单纯性卵巢囊肿 ２ １ 例， 巧克力囊肿 １ 例。 ３ ３ 例患者囊肿直径为 １ ４— ３ ３ （ １ ８ ． ６ － ４ ３ ． ２ ） ｃ ｍ； 手术时间为 ３ ５～ ８ Ｏ （ ４ ６ ． ７ － ４ １ ２ ． ３ ） ｍ ｉ ｎ ； 术中出血量为 ２ Ｏ 一９ ０ （ ３ ８ ． ５ ５ － １ ２ ． ７ ） ｍ ｌ ； 术 中囊 内 液 吸 出 量 为
ＨＣ Ｇ等结果 ， 本组 ３ ３例患 者诊 断为 巨大 良性 卵 巢囊
病检 ， 术毕用 ２ ０ 可吸收线皮 内缝合患侧下腹部小 切 －
口及 脐部上 方切 口。
２ 结
果
肿可能性较大。排除腹水、 肿瘤内壁乳突样变或有实
性成分 以及恶性可能者。 １ ． ２ 手术方法 采取气管插管静脉复合麻醉。患者 取平卧位 。术区常规消毒 、 铺 巾， 于脐与剑 突连线 中
腹腔镜手术是 目前治疗卵巢 良性囊肿 的首选术 式【 ｌ Ｊ ， 但 以往该技术仅 限于直径 １ ２ ｃ ｍ 以下的囊肿 ， 对 巨大卵巢囊肿可否行腹腔镜手术观点不一。近年 来随着腔镜设备的改进及技术的 日 趋成熟 ， 腹腔镜手 术指征得到不断扩展 ， 即使直径 ＞ ２ ０ ｃ ｍ的巨大卵巢 囊肿也可采用腹腔镜手术 治疗 ｊ 。笔 者于 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月对 ３ ３ 例 巨大卵巢囊肿患者行腹
大卵巢囊肿患者 ， 年龄 １ ２— ４ ７岁 ， 平均 ３ ２ ． ８岁。其 中未婚 ８ 例， 无妊娠史 １ ２ 例， 既往有手术史者 ２例。 术前详细了解病史 ， 腹部均可扪及囊性感 明显的巨大 包块 ， 表面光滑、 规则且无结节感 ， 占整个或部分盆腹 腔， 多数活动度较好 ， 腹水征阴性。Ｂ超显示 ： 盆腹腔 巨大包块 ， 呈囊性 ， 囊壁不厚且光滑 ， 囊 内壁无乳突样 变或实性回声 ， 囊肿直径 ｌ ５— ３ ３ ｏ ｍ。上述检查结合 常规血清肿瘤标志物 ， 如Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｃ Ａ １ ９ ９ 、 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ 、
腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察
划 ， 动 之 前 需 要 与 医 生 协 商 ； 情 绪 管 理 ： 容 涉 及 情 绪 的 运 ③ 内 标 志、 响因素、 能和管理情绪 。 影 功 １４ 统 计学 分析 ： 用 ＳＳ ８５ 软 件 包 进 行 统 计 学 分 析 ， ． 应 ＰＳ１ ． 版
手术 时 间 、 中失 血 量 和 住 院 天 数 等 计 量 数 据 对 比采 用 Ｉ 术 检 验， Ｐ＜００ ．５为 差 异 有 统 计学 意义 。
３ 讨 论
理措 施 ， 营 养 干 预 ： 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除或 卵 巢 囊 肿 剔 除 ① 腹
手术 患 者 的常 见 饮 食 问 题 主 要 包 括 食 欲 丧 失 、 心 、 吐 、 恶 呕 腹
众 所周 知 ， 手 术 治 疗 方 法 中 ， 腔 镜 手 术 没 有 内脏 和 创 在 腹 面 的 大 面 积 暴 露 ， 用 全 封 闭 式 操 作 ， 患 者 损 伤 小 ， 全 有 采 对 安 效 ， 者 术 后 易 恢 复 ， 时 还 减 少 手 术 患 者 的 盆 腹 腔 粘 连 患 同 等 … 。有 研 究 显 示 ， 治 疗 卵 巢 良 性 肿 瘤 和 输 卵 管 妊 娠 合 并 在
王 巧 银 （ 西 省 岐 山 县 医 院 ， 西 陕 陕 岐山 ７２０ ） ２４０
［ 摘 要 】 目的 ： 探讨 腹 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢囊 肿剔 除手 术 护 理配 合 方 法 和 效 果 。方 法 ： 卵 巢癌 患 者 １０例 根 据 入 将 ６ 院顺 序平 分为 两 组 一治 疗 组 与 对 照 组 各 ８ ０例 ， 组 都 采 用腹 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢 囊 肿 剔 除 手术 ， 疗 组 同 时 加 用 积 极 的 两 治 护 理 措施 。结 果 ： 组 手 术 全部 成 功 ， 过 观 察 ， 疗 组 的 手 术 时 间 、 中 失 血 量 和 住 院 天 数 都 明 显 少 于 对 照 组 （ 两 经 治 术 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 ： 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢囊 肿 剔 除手 术 护 理 配 合 能 有 效 减 少 手术 时 间 、 中 失 血量 和住 院 天数 ， 得 推 广 应 用 。 腹 术 值 ［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 巢切 除 ； 巢囊 肿 剔 除 ； 理 关 卵 卵 护 卵巢 癌 是 女 性 生 殖 器 官 的常 见 恶 性 肿 瘤 ， 治 疗 中 ， 需 在 多 要采 用 腹 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢 囊 肿 剔 除 手 术 治 疗 “ 。 】 但 是 在 治 疗 中 会 给 患 者 带 来 痛 苦 ， 疼 痛 、 规 则 出 血 、 水 如 不 腹 等 ， 此 需 要 积 极 加 强 护 理 。笔 者 具 体 探 讨 了腹 腔 镜 下 妇 为 参照 美 国 国立 卫 生 研 究 院 为 非 临 床 人 群 推 荐 的 适 度 运 动 计
腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术后40例分析
ｓｓ，ｔｒ ｉｅ ｅ ａ ｙ ｒ ｅａｎ ｕｌｔｏｎ ｒ ｇｅ， ｔ ｈ ｓ ｎ ａ ｋｅ ｉｆ ｒ ｎｃ ｉｈ ｔ ｅ ｏ ｙｓ ｅ ｒ ｈ ａ ｒ ｌｅ ｉ ａ ｅ ａｎ ｉ ｉ ａｓ ｓ ｐｒ ｇｎ ｎｃ ａｔ ｄ ｏｖ ａ ｉ ａ ｂｕ ａ ｏ ｍ ｒ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｅｗ ｔ ｏ ｈ ｒ ｇｒ ｕｐ ｏｎ ｄ ｍ ｎｏ ｒ ｅ －ｅ ｉｖｎｇ ｒ ｔ ｄ
关 键 词 ： 巢 内异 囊肿 ； 腔 镜 ； 除 术 ； 巢早 衰 ； 娠 卵 腹 剔 卵 妊 中图分类号 ： ３． 文献标识码 ： Ｒ７ ７ ３ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５５ ０ （ ０ ８ ０ — ３ ５０ Hale Waihona Puke １０ —５ ９ ２０ ）３０ ２—２
Ａｎ ｌｓｓｏ ０Ｃａｅ ｆＣ ｓ Ｅｌ ｎ ｔ ｎｏ ａ ｙＥ ｄ ｍｅｒｏｉ ｕ ｄ ｒＡｂ ｏ ｎＭ ｉｒ ｓｏ ｅＬ ｐｎ ， ｖＸｉｏｕ ｅｏ ｄ Ｈ ｏｐ ｔ ｌ ａｙ ｉ ｎ４ ｓｓｏ ｙ ｔ ｉ ａｉ ｆＯｖ ｒ ｎ ｏ ｔｉｓｓ ｎ ｅ ｄ ｍｅ ｃｏｃ ｐ ｉＡｉｉｇ Ｌ ａｊ ｎ Ｓ ｃ ｎ ｓ ｉａ ｍｉ ｏ Ａｆ ｌ ｔｄ ｔ ｅｉ ｎ ｉｅｅＭ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ Ｈ ａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ ５） ｆｉ ａ ｅ ｏＺｈ ｊａ ｇ Ｃｈｎ ｓ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ｉ ｙ， ｎ ｚ ｏ （ １ ０ ０
48例卵巢囊肿切除术患者的心理护理
48例卵巢囊肿切除术患者的心理护理摘要：目的总结卵巢囊肿切除术病人的心理护理，探讨心理护理对患者康复的意义。
方法对收治的48例卵巢囊肿病人在入院、术前、术中、术后进行心理指导。
结果患者对疾病认识提高，促进了疾病的康复。
结论心理护理是护理过程中的重要内容，使患者达到身心康复的目的。
关键词：卵巢囊肿手术心理护理卵巢囊肿是妇科常见病多发病，属于卵巢良性肿瘤的一种，分为浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤，可以发生于任何年龄阶段，一般多见于中年女性，治疗多以手术切除为主。
1 临床资料2007年10月～2008年10月我科室共收治48例卵巢囊肿切除术患者，其中最小22岁，最大68岁，平均年龄45岁，以42～52岁年龄组发病最多。
未婚未育8例，已婚未育3例，已婚已育37例，其中离异5例，丧偶2例。
手术行卵巢囊肿剔除术16例，单侧卵巢切除术30例，双侧卵巢切除术2例。
手术痊愈48例，45例切口一期愈合，按期出院。
3例切口液化，延期出院。
2 心理护理方法2.1 术前心理护理患者入院后要热情护侍，介绍医院环境、主管医生和护士，建立良好的护患关系，使患者宾致如归。
向患者介绍术前各种检查，针对病人紧张情绪和对手术的顾虑，向病人说明手术对病人有那些影响。
术中应如何配合及如何解决术后日常生活问题等，在为病人做冲洗阴道时动作轻柔，同时讲解女姓生殖系的解剖知识和性知识，说明术后不会影响女性特征和性生活，消除患者自卑心理，树立战胜疾病的信心。
了解患者对手术的顾虑，用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式、手术的简单过程、手术医师的技术水平、术中应保持平衡的手术姿势，不要讲话和咳嗽等。
对有高血压、心脏病的病人，手术前夜及当日晨测量血压，发再异常及时报告医生。
术前失眠者可肌注安定10mg，保证充足睡眠，这对控制情绪很重要。
2.2 术中心理护理提前接病人，边准备手术边向病人做心理咨询，嘱病人精神放松，帮助病人摆放好体位，与病人交谈时语气温和诚恳以缓解紧张情绪。
两种GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床观察
取２ ０ １ ０年 １ 月一 ０１ ２ １ 年 ６月在我 院因 子宫 内膜异
位症行腹腔镜或 开腹保守性手术 患者 ６ ５ 例。 其 中双 侧卵巢 囊肿 剥除
１ ６例 ， 单侧卵巢囊肿剥 除 １ ８例 ， 一 侧附件 切除 ｌ ８ 例， 一侧 附件 切除
作者筒介 ： 吴育梅。ｗ ｙ ｍ ＿ ￣ ｈ ｚ ＠ｓ ｉ ｎ ｅ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
采用活性银离子抗菌液配合利 巴韦林 雾化治疗 口腔疱疹性 咽峡炎 的
【 ６ ］ 张建云 ， 孔萍 ， 王 玉花 。盐 酸 氨溴 索佐 治 婴 幼 儿肺 眼 疗效 观 察
［ Ｊ 】 ． 医学理论与实践 ， ２ ｏ ｏ ８ ， １ ４ （ ４ ） ： ５ ３ ￣ ４ ．
【 ７ 】 武沽 。 朱维建 ， 牟沽 ， 等． ３ １ １ ７ 例孕 妇 口腔科 门诊初诊病 例 统计分
疱疹病毒引起 的病毒性疾病 。口腔疱 疹性咽 峡炎是 由柯 萨奇病 毒引 起 的， 传播性 极强 ， 多发 于婴 幼儿 】 。因为很 多婴幼儿免疫力 要低于
成年人 ， 且他们多不 注意个人卫生 ， 从 而导致病毒通过唾液 、 飞沫等传
中国现代医生 ， ２ ｏ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： ４ ６ ７ ． 【 ３ ） 李海花 ． 博利康尼雾化吸 入联合 盐酸氨 溴索 治疗 毛细支 气管 炎 疗效观察Ｃ Ｊ ］ ．医学信息 ， ２ ０ １ ０ 。 ２ ３ （ ０ ９ ） ： ｌ ５ ４ ． 【 ４ 】 陈秋 阳 ． 博 利康尼联合氨 溴索雾 化治疗 婴幼 儿毛细 支气 管炎 疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 右江医学 ， ２ ０ ０ ８ 。 ３ ６ （ ０ ３ ） ： ￣８ － ２ ９ ９ ． 【 ５ 】 陈运生 ． 毛细支气管炎与哮喘相关性 的初步探讨 （ Ｊ 】 ．青海 医学
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察卵巢囊肿是妇科常见的一种良性肿瘤，通常不会引起症状，多为偶然发现。
然而，对于大一些的卵巢囊肿，有可能成为子宫旁的巨大肿块，造成腹部不适，包括疼痛、胀气、腹泻或便秘等症状，严重者还会影响生育功能，需要进行手术治疗。
传统的卵巢囊肿剔除手术常规采用腹腔开放手术，但这种手术风险较高，还可能造成一系列的术后并发症。
近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术已经成为一种更为安全、有效的治疗方法，本文主要就腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的疗效进行观察。
一、手术原理和方法腹腔镜手术是一种通过小切口进入腹腔的微创手术，利用高清晰度的腹腔镜，医生可以清晰地看到卵巢囊肿所在的部位，并采用微型手术器械进行切割、割裂和收缩，以完成卵巢囊肿的切除。
与传统的腹腔开放手术相比，该手术更加精细、创伤更小、恢复期更短，对患者的身体损伤也较小。
二、研究方法本次研究共收集了50例卵巢囊肿患者，均经过腹腔镜下手术进行切除。
这些患者在手术前均进行了详细的病史询问和身体检查，术中并发症记录，术后管道拔出时间，住院时间和随访时间等相关数据进行记录。
对所有患者均进行了卵巢囊肿抽出后的病理学检查和观察，以评估手术治疗的疗效。
三、结果全部的手术均成功进行，手术时间为30-60分钟，平均手术时间为45分钟，术中未出现任何重要的并发症。
所有患者均成功剔除了卵巢囊肿，其中42例为单侧卵巢囊肿，8例为双侧卵巢囊肿。
根据手术后的病理学检查，所有囊肿均为良性肿瘤，未发现恶性病变。
患者的手术后恢复情况良好，平均住院时间为3-4天，术后伤口愈合良好，患者无需二次手术。
所有患者均在术后三个月随访，未发现任何复发的症状或并发症。
四、结论腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿的一种安全、有效的手术方式。
与传统的腹腔开放手术相比，它有较小的手术创伤，较小的并发症风险和较短的恢复时间。
本次研究表明该手术具有可靠的治疗效果和很高的治愈率，并且可以防止患者术后疤痕。
卵巢囊肿个案护理追踪---文本资料
卵巢囊肿个案护理追踪
☆妇科腹部手术患者出院指导有哪些？
（1）用药指导：告知药物名称、剂量、目的、方法、不良反应及应对措施。
（2）活动指导：全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段，患者应减少活动；手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞、久站、体育锻炼等活动。
（3）性生活指导：术后1个月内，应避免性生活；全子宫切除术患者，一般2—3月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活，待术后复查、全面了解身体康复状况后，可恢复正
常性生活。
☆卵巢囊肿护理常规：
1．评估有无腹痛，腹胀等囊肿压迫或扭转现象。
2．按腹部手术或腹腔镜手术后护理常规。
3．术后观察腹部伤口有无渗血，渗液，阴道流血及肠蠕动恢复情况。
告知病人术后2—3天可能会出现子宫内膜撤退性出血，消除病人紧张情绪。
4．出院指导术后禁性生活1—2月，定期复查。
☆卵巢囊肿的并发症
1.蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。
2.破裂约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分外伤性及自发性两种。
3.感染少见，多应肿瘤扭转或破裂引起，也可来自邻近器官的感染，如阑尾脓肿扩散。
4.恶变为卵巢良性肿瘤的并发症。
恶变早期无症状，不易发现。
如肿瘤生长迅速，应疑恶变。
因此，卵巢肿瘤一经确诊应尽早手术。
☆如何指导卵巢肿瘤患者术后随诊？
1、良性肿瘤手术后1个月常规复查。
2、恶性肿瘤病人化疗期间，应知道、督促、协助患者客服困难，完成治疗计划。
3、卵巢癌易复发，治疗结束后应长期随访监测，一般第一年内每3个月复查一次；第二年后，每4—6个月复查一次；5年后，每年随访一次。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者术后卵巢功能及复发的影响分析
•292-Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020 Jan 31 (2)腹腔镜下卵巢嚢肿剔除术对患者术后卵巢功能及 复发的影响分析胡海平(息县第二人民医院妇产科，河南息县464300)摘要：目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者术后卵巢功能及复发的影响。
方法选取2016年2月~2017年1月我院治疗的卵巢囊肿患者106例，依照随机数表法分为对照组和观察组各53例。
对照组接受开放卵巢囊肿剔除术 治疗,观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
观察两组手术前后卵巢功能变化情况、性生活质量、复发率、妊娠率等。
结 果观察组复发率低于对照组,性生活满意度、妊娠率髙于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后观察组卵 泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)低于对照组,雌二醇(EJ高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论将腹腔镜卵巢囊肿剔除术用于卵巢囊肿治疗，可减轻对卵巢功能的影响，减少术后复发率，提升患者性生活满意度与术后妊娠率。
关键词:卵巢囊肿;腹腔镜卵巢囊肿剔除术;开放卵巢囊肿剔除术中图分类号:R713.6 文献标识码:B文章编号：101卜8174(2020)02-0292-02卵巢囊肿为妇科较为多发且常见疾病，多发于育 龄期女性，临床上多伴有月经紊乱、下腹部疼痛、腹 部包块等症状，对患者生活质量、身心健康影响较 大[1]。
目前手术疗法作为卵巢囊肿治疗的重要方法, 其中开放卵巢囊肿剔除术为既往临床常用术式，临 床应用取得的疗效已获临床肯定[2]。
近年来随着腹 腔镜技术的发展，腹腔镜卵巢囊肿剔除术在卵巢囊肿 治疗中逐渐应用，经研究证实，其较常规开腹术式相 比，具有创伤小、术后恢复快等优势,临床应用备受 患者肯定[3]。
鉴于此，本研究将观察腹腔镜下卵巢囊 肿剔除术对患者术后卵巢功能及复发的影响。
报道 如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年2月~2017年1月我 院治疗的卵巢囊肿患者106例，依照随机数表法分为 对照组和观察组各53例。
卵巢囊肿个案护理追踪
卵巢囊肿个案护理追踪入院当日案例情景：患者，女性，42岁，因“体检B超发现右附件包块一年余”入院。
患者既往月经规则，近一年出现月经紊乱，无痛经，一年前体检B超发现右附件包块未予特殊处理，今年9月再次体检B超示包块增大，门诊B超示：右附件区液性暗区62*27mm，今为手术治疗收治入院。
护理评估护理问题护理目标护理措施家族史、既往史、生育史、有无压迫症状、有无心理、社会状况等。
1．知识缺乏─缺乏与疾病相关的知识2．疼痛—与卵巢囊肿蒂扭转或肿瘤压迫有关1．了解相关疾病知识。
2．疼痛减轻或消失。
1．健康教育：讲解与疾病相关知识，取得配合治疗。
2．心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉，表示理解。
3．听取患者主诉，提供相应护理。
手术前一天案例情景：患者已完善各项检查，定于明日在全麻下腹腔镜下行右附件包块切除术。
护理评估护理问题护理目标护理措施各项检查结果齐全、患者心理、皮肤区域准备、阴道、肠道准备、备血、有无月经来潮。
1．知识缺乏─缺乏术前配合的相关知识（手术方式不了解）。
2．焦虑—与担心手术结果有关。
1．了解相关手术方式。
2．情绪稳定，能积极配合手术。
1．治疗处置：完善各项辅助检查。
2．专业照顾：饮食、安全指导，皮肤准备。
3．健康教育：术前知识宣教。
4．病情观察：面色、生命体征。
5．心理护理：安慰患者，指导注意休息。
手术后0 ︱3 天案例情景：患者在全麻腹腔镜下行右卵巢囊肿切除术，术后留置尿管一根，在位通畅，予抗炎、补液、止血治疗，患者有轻微腹胀，伤口疼痛，有镇痛泵，予无糖忌奶流质，术后24小时拔除尿管，阴道无流血。
护理评估护理问题护理目标护理措施伤口敷料、尿管、阴道流血、心理状况、活动、饮食。
1．腹胀。
2．焦虑。
3．知识缺乏─术后活动、患肢功能锻炼相关知1．患者生命体征平稳。
2．病情变化时能及时发现与处理。
3．尿管在位通畅。
1．病情观察：生命体征、输液是否通畅，尿管情况，伤口敷料。
2．治疗处置：吸氧、心电监护、补液、用药。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效观察
１１一般 资料 ．
选 取 本 院 ２０ ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 卵 巢 囊 肿 患 者 ９ 例 ， 有患者术前月经周期正常、 ８ 所 性激 素 测定 正 常 、 前 术 至少 ３个 月 未 使用 性激 素 ， 除外 自身 免 疫 性 疾 病 ， 除外 心 、 肝 、 等 疾 病及 其 他 引起 血 清 Ｅ 、 平 升 高 的疾 病 。随 机 肺 Ｐ水 分为治疗组和对照组各 ４ ９例 ， 龄 １ ～ ９岁 ， 均 ４ 年 ８４ 平 ５岁 。 ９ ８例 卵 巢囊 肿 患 者 中 ， 左侧 卵巢 囊 肿 ４ ８例 ， 侧 卵巢 囊 肿 右
１资 料 与 方 法
２１两组 患 者手 术效 果 比较 ．
治疗 组患 者的手 术时 间 、 中 出血量 明显 少 于对 照组 ． 术 两 组 患者 的手 术 时间 、 中 出血量 比较 ， 术 差异 有统 计 学意 义 （
００ ） ．５ 。见 表 ２ 。
表 ２ 两 组手 术 效 果 比较 （ Ｊ 妇
推广 和应用 。
【 关键 词１ 腔镜 卵巢 囊肿剥 除术 ； 巢囊肿 ； 腹 卵 随访
【 中图分 类号】 ７ １ ５ Ｒ １． ７
【 献标 识码】Ａ 文
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４ ｂ 一 １— ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ９ ０
２结 果
卵 巢 囊 肿 是 一 种 常 见 病 ， 发 生 于任 何 年 龄 。 见 于 可 多 ３ ～ ０岁 妇女 。卵巢囊 肿 病 因不 明 ， ０５ 无从 预 防 ， 唯有 通过 检查 争 取早 期 发 现 ， 早行 手 术 切 除 治 疗【 。选 取 本 院 ２ ０ 尽 ０ ６年 １ ２月一 ０ ９年 １ 卵巢囊 肿 患者 ９ ２０ ２月 ８例 ， 采用 腹 腔镜 卵 巢囊 肿剥 除术 治疗 ， 取得 较好 疗效 ， 现报 道如 下 ：
卵巢切除术后应注意什么
卵巢切除术后应注意什么卵巢切除术是指将女性的一个或两个卵巢进行手术切除，常见于卵巢囊肿、卵巢肿瘤以及疾病治疗等情况。
手术后，女性需要特别注意相关的康复护理和生活方式的调整，以维护身体健康和生活质量。
以下是切除术后需要注意的几个方面：1. 休息和恢复：手术后需要充足的休息时间来恢复体力和精神状态。
遵循医生的建议，根据手术情况进行适当的活动并避免剧烈运动。
2. 饮食：手术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻和高脂肪食物，以减少胃肠不适和消化负担。
3. 控制体重：卵巢切除术后，女性往往容易发胖，因为卵巢是产生雌激素的主要器官之一，其切除后会影响代谢和体重控制。
因此，建议积极控制饮食，减少摄入量，并通过运动维持适度的体重。
4. 维持性生活：卵巢切除手术可能导致性欲变化、性功能障碍和性激素水平不稳定等问题。
在术后恢复期间，建议避免性生活，等到伤口彻底愈合并产生性欲之后再逐渐恢复。
5. 心理调节：卵巢切除手术可能对女性的心理造成一定的影响，包括情绪波动、焦虑和抑郁等。
面对手术后的身体变化和生活调整，女性需要积极面对并寻求支持，可以通过心理咨询或参加相关的康复团体来帮助自己。
6. 检查和随访：卵巢切除后，女性需要定期接受妇科检查和相关的随访，以检查术后效果和预防手术后并发症的发生。
7. 补充雌激素：卵巢切除后，由于雌激素的丢失，女性可能会面临更年期症状和骨质疏松等问题。
医生会根据患者的情况，推荐使用人工激素或其他调节剂来补充雌激素，以维持内分泌的平衡和身体的健康。
8. 密切观察：尽管卵巢切除术可以解决相关疾病，但手术后仍有可能出现一些并发症和后遗症。
女性应该密切关注自己的身体状况，如持续性腹痛、异常出血等情况应及时就医。
以上是卵巢切除术后需要注意的一些方面，但具体的注意事项还需根据个人情况和医生的指导来进行调整。
关键是要保持积极心态，逐渐适应新的生活状态，并坚持定期检查和治疗，以保持身体健康和生活质量。
卵巢囊肿病例讨论
病史回顾
• 检查B超提示：子宫前位，形态饱满，内回 声增粗不均匀，以后壁明显，厚约32mm， 内膜厚4mm。左侧卵巢大小约34×10mm， 右侧卵巢显示不清。 右侧附件区见一无回 声暗区，范围约80×63mm，边界清，内 可见细光点漂浮。CDFI未见明显血流信号。 子宫直肠窝未见明显游离液性暗区
查体
体格检查
T36.8℃，P70次/分，R19次/分，BP123/82mmHg。腹股 沟等浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾 肋下未及，右下腹压胀，无反跳痛，移动性浊音阴性。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道通畅，阴道内见中量白色 分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件可及 一约8cm的包块，囊实性，压痛，活动欠佳，左侧附件未 及明显包块，无压痛。
卵巢肿瘤
Ovarian tumor
病史分析
患者，发现右侧卵巢囊肿2年，右下腹痛6小时， 患者2年前体检时B超发现“盆腔包块--右侧卵巢 囊肿，约3-4cm大小”。患者未定期检查。6小时 前无明显诱因下突发右下腹痛，呈持续性，伴有 恶心呕吐，今患者至当地卫生院就诊，行双侧输 尿管及肾脏等检查，未见异常，因腹痛原因不明 转来我院就诊，查B超“右侧附件区囊肿扭转” 建议手术治疗，患者既往有卵巢囊肿病史，26岁 结婚，育有1儿子，系孕足月平产，生育史：1-02-1。平素月经规则，周期30天，经期7天，经量 中，无痛经。
组织学分类
• 一：体腔上皮来源 • 占50%--70%，恶性类型占85%--90% • 浆液性、粘液性、子宫内膜样、纤维上皮 肤瘤等 • 二：性索间质 • 占5% • 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等
组织学ห้องสมุดไป่ตู้类
• 三：生殖细胞瘤 • 占20%--40% • 无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、畸胎 瘤等 • 四：转移性肿瘤 • 占5%--10% • 原发部位：胃、肠道、乳腺、生殖器官
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双侧卵巢囊肿剔除术
后37例随访浅析
【关键词】双侧卵巢囊肿
卵巢囊肿可发生于任何年龄，但多见于生育期妇女，但卵巢良性囊肿的2/3发生于20～40岁
［1，2］，若年青妇女患双侧卵巢良性囊肿而施行手术时，应尽可能做剔除术，保留正常卵巢组织。
但术后能否恢复正常月经及生育功能、术后是否容易复发，有待于追踪随访观察。
我院1995～2000年5年间对双侧卵巢良性囊肿37例做剔除术，并对全部病例进行随访，报道如下。
1 临床资料
1.1 年龄本组最小年龄17岁，最大42岁，其中32例为40岁以下为育龄妇女，因此保留卵巢组织非常重要。
1.2 卵巢病变性质 37例中病变性质为单纯性囊肿、囊性畸胎瘤、粘液性浆液性囊腺瘤、巧克力囊肿、大型黄体囊肿（见表1）。
表1 卵巢囊肿性质（略）
1.3 卵巢囊肿大小保留正常卵巢组织囊肿的直径均大于5cm，其中最大为23cm（见表2）。
表2 囊肿大小（略）
1.4 手术范围术前查肿瘤标记物均为阴性，年龄30～42岁病例28例予一侧囊肿切除后，立即行冰冻切片检查，病检结果为良性后，行对侧囊肿剔除术;17～30岁9例做双侧卵巢囊肿剔除术。
被保留的卵巢组织体积均接近正常大小，有5例小于1.5cm大小的卵巢组织。
2 随诊
2.1 随访时间最短2年共6例，占16%，最长10年4例占14%。
2～5年27例占73%。
2.2 随访结果
2.2.1 术后月经恢复情况 34例月经恢复正常，2例术后月经稀少，周期不规律，予雌孕激素行人工周期治疗后渐恢复正常。
1例术后无月经（年龄为42岁），予雌孕激素治疗3个月时有少量月经，停止治疗后则无正常月经，此3例重建卵巢时较小于1.5cm。
可能由于正常卵巢皮质少或供血少，卵巢不能恢复正常功能。
2.2.2 妊娠与生育 37例中有30例为35岁以下的生育年龄，
其中有生育要求的有22例，其余均采取避孕措施，该22例中术后有18例有妊娠史，并怀孕至37～41周，而且产后有妊娠史，其中4例为不孕。
4例不孕者中查卵巢功能低下，体温为单相的有1例，考虑无排卵，还有3例行双侧输卵管通液为不通，该4例手术中均有盆腔粘连，增加手术难度，虽已分离粘连带，术后再次粘连的可能性较大。
2.2.3 复发由于随诊的年限不长，暂未发现卵巢囊肿再度复发病例。
3 讨论
3.1 保留部分卵巢意义从上述资料来看，双侧卵巢良性囊肿，术中保留一部分卵巢组织，术后多数月经能恢复正常。
个别病例虽有盆腔粘连、解剖不清，术时对卵巢皮质的损伤面积较大，可能使血液供应受到影响，而出现术后的月经稀少或卵巢巢功能减退。
因此只要提高手术剔除囊肿时的技术，保证卵巢组织的供血，术后对维持正常月经影响极小。
本组术后有妊娠要求的22例，其中有18例妊娠（占82%），由此可见双侧卵巢囊肿剔除后，受孕机会很大，其中3例为输卵管不通，1例为卵巢功能不能恢复正常，因此保留卵巢组织则能发挥正常功能。
按囊肿的性质来看，术后妊娠的18例中，囊性畸性瘤为12例，粘液性囊肿2例，单纯性囊肿2例，巧克力囊肿2例，故术中若
卵巢畸胎瘤囊肿为良性保留卵巢组织，输卵管无异常，剔除术后几乎全部都有再孕机会，巧克力囊肿剔除术后也有可获再孕。
但合并有盆腔炎的患者，术后可致输卵管阻塞，卵巢血供差，再次受孕率则降低。
3.2 选择适应证手术中保留部分正常卵巢组织，必须选择年龄在40岁以下的育龄妇女，若不择病情，一律保留卵巢，可能会给患者带来不良后果，因此术中不能只凭肉眼外观来判断卵巢囊肿的性质，应以冰冻切片的病理检查结果提示为良性来保留卵巢组织
［3］，可以提高生活质量，防止绝经期综合征提前，也可以保持生育能力。
3.3 囊肿剔除术的手术操作随着手术技术的提高，一般说来手术难度不大，认真辨别卵巢良性囊肿与正常组织的界限很容易找到，有时从囊肿表面似乎不易辨认正常卵巢组织，若在囊壁最薄处做切口将囊肿剔除，即可发现留下大部分正常卵巢组织。
一般卵巢肿瘤有离开卵巢门生长的倾向，故保留的卵巢组织比较靠近卵巢门，而获得较好的血运。
若盆腔有粘连，解剖不清，分离比较困难，对卵巢的正常组织损伤较大，此时要特别注意卵巢本身血液供应，应细心剥离，不能随便切断卵巢周围血管，否则即剥下部分卵巢组织，也不能起到预期的效果。
3.4 复发由于随访时间长短不一，目前尚未发现恢复病例，但根据双侧卵巢巧克力囊肿形成发生机制，若内膜异位病灶往往比
较广泛，手术不易去尽，术后有复发可能，根据有关资料提示，术后配合睾丸酮等药物治疗，减少复发机会，曾有资料显示，卵巢囊性畸胎瘤，粘连性、浆液性囊肿行剔除术后，均有复发的病例。
本组材料说明，双侧卵巢良性囊肿如果行剔除术，尽量注意避免受供血受损，尽量留下更多的卵巢组织，可以保持良好的卵巢功能，可尽快恢复月经的周期、经量，经期的正常才有更多的再孕机会。
由于人类的进步，对生活质量的要求越来越高，故妇女的卵巢功能过早衰退，使更年期提前，不仅影响月经和生育，还可影响体内胆固醇的代谢，影响对钙的吸收，引起骨质疏松、骨质增生，故保持卵巢功能值得广泛重视。
【参考文献】
1 刘保华.幼女和青春期妇女卵巢囊肿.中华妇产科杂志，1981，2:106.
2 陈期方.1726例卵巢肿瘤的病理分析.中华妇产科杂志，1985，2:96.
3 殷立基.卵巢囊肿良恶性的临床判断.实用妇产科杂志，1996，2（4）:287.
作者单位:550004贵州贵阳，贵州省疾病控制中心附属医院
（编辑:日强）
作者：冯玉芹。