胆囊壁毛糙的相关超声知识
超声描述
肝脏形态饱满，肝实质光点细密，近场回声增强，远场衰减，肝内管系结构显示欠清晰。
门静脉内径及胆总管内径正常。
双侧颈部动脉（椎动脉，颈总、颈内、颈外动脉）走行正常,管壁稍厚,回声增强，内膜面毛糙,血管腔内径正常,双侧颈动脉窦部均可多处附壁稍高回声团块，较大者均为5×3mm。
CDFI：双侧颈动脉管腔内血流欠连续,边缘尚规则,双侧颈动脉窦部附壁稍高回声团块处可见血流充盈缺损，双侧椎动脉频谱如下：D(mm) Vmax（cm/s） Vmin（cm/s） RI右侧椎动脉左侧椎动脉心脏各房室大小正常，房室间隔连续，室壁不厚，运动协调。
各瓣膜成分清晰，启闭自如。
主、肺动脉内径及位置关系正常。
心包及心包腔未见明显异常。
M:二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈双峰。
主动脉主波正常，重博波可见。
CDFI&TDI:室壁运动加速正常。
房室间隔未见过隔血流。
各瓣口未见明显返流血彩。
主、肺动脉收缩期蓝色层流，流速正常。
二、三尖瓣收缩期可见蓝色返流血彩，Vmax:2.5m/s(二)，3.0m/s(三)患者急诊床旁彩超检查，因患者体位受限及大量肠气干扰部分切面显示不清，所示切面如下患者急诊检查，因大量肠气干扰部分切面显示不清，所示切面如下：患者晚间急诊检查，因大量肠气干扰部分切面显示不清，所示切面如下肝脏切面形态规则，大小正常，实质回声细致均匀，肝内管系清晰，门静脉、胆总管内径正常。
胆囊餐后检查，所示切面显示不清。
胰腺因肠气干扰显示不清。
脾脏所示切面形态大小正常,实质回声均匀,脾门静脉内径正常。
双肾所示切面形态规则，大小正常，实质回声均匀，集合系统未见分离液暗区和强光团。
双侧输尿管未显示。
CDFI：所示脏器血彩充盈好，未见明显异常，门静脉Vmax： 20cm/s。
患者坐位，背侧探查，于右侧胸腔内可见深约mm的液暗区，左侧胸腔内可见深约mm的液暗区，患者坐卧位，右手上抬抱头，于右侧侧胸壁处定位，于定位点处垂直皮肤进针深约mm（不超过mm）可试抽，患者坐位，双手下垂，于左侧背侧定位，于定位点垂直皮肤进针约mm（不超过mm）可试抽肝、脾、双肾暂未见明显破裂声像,建议密切观察，不适随诊。
胆囊超声总结
胆囊超声总结摘要胆囊超声是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的胆囊结构和功能。
本文将介绍胆囊超声的基本原理、常见的临床应用、操作技巧以及结果解读，帮助读者更好地理解和运用这一诊断技术。
胆囊超声的基本原理胆囊超声利用声波的传播和反射特性，通过超声波与组织的相互作用来形成图像。
它主要依靠超声波在组织之间的传递速度差异来产生回声，通过回声的强弱和回声的分布来显示组织的形态和结构。
胆囊超声的临床应用1.胆囊结石的检测：胆囊结石是胆囊超声的主要应用之一。
通过超声图像可以清晰地显示胆囊内的结石，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
2.胆囊炎的评估：胆囊超声可以评估胆囊壁的厚度、胆囊腔内液体的情况，从而判断胆囊是否存在炎症。
这对于选择合适的治疗方法非常重要。
3.胆囊息肉的检测：胆囊超声可以帮助鉴别囊性病变和实性病变，及早发现和诊断胆囊息肉，为患者提供及时的治疗。
4.胆囊肿瘤的鉴别：胆囊超声可以准确鉴别良性和恶性胆囊肿瘤，对于早期发现肿瘤、制定治疗计划至关重要。
胆囊超声的操作技巧1.检查前准备：患者应空腹6-8小时，以减少肠道气体的干扰。
医生应向患者解释胆囊超声的目的和过程，并征得患者的同意。
2.检查过程：医生使用超声探头在患者的腹部涂搽凝胶，从肋缘下方逐渐向上滑动，找到胆囊的位置。
通过调节探头的角度和深度，医生可以获得不同面向的超声图像。
3.注意事项：在检查过程中，医生需要注意探头与患者皮肤的接触，避免过度压迫造成不适。
此外，医生还应注意观察胆囊的形态、大小和回声等特征，以获取准确的检查结果。
胆囊超声结果解读胆囊超声的结果一般由医生进行解读，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊形态: 正常胆囊呈卵圆形，具有清晰的边界和光滑的壁面。
任何异常的形态变化都需要进一步分析和评估。
2. 胆囊壁厚度：正常胆囊壁的厚度一般在3mm以下，过度厚度可能意味着胆囊炎或其他病理改变。
3. 胆囊结石：胆囊内可见回声均匀、边界清晰的结石，大小不一。
简述胆囊的常规超声观察内容
简述胆囊的常规超声观察内容
胆囊的常规超声观察内容包括以下几点：
1.胆囊的形态和大小：观察胆囊的轮廓是否清晰，形态是否规则，胆囊壁是否光滑。
胆囊
的大小可通过长径和横径来测量。
2.胆囊壁厚度：正常胆囊壁厚度一般在2mm左右，超过3mm则提示胆囊壁增厚。
3.胆囊内胆汁透声性：正常胆汁透声良好，当胆汁淤积或胆囊炎时透声性变差。
4.胆囊内有无结石或占位性病变：结石或占位性病变的形态、大小、数量和位置等信息需
详细记录。
5.胆囊周围有无积液或淋巴结肿大等征象，这些征象可能提示胆囊炎或恶性肿瘤。
6.胆囊收缩功能：通过脂肪餐试验观察胆囊收缩功能是否正常，有助于判断胆囊的功能状
态。
7.彩色多普勒血流显像：观察胆囊及周边血流情况，有助于判断是否存在病变。
胆囊超声检查规范
胆囊与胆道【检查方法】（一）、患者准备1、患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜.2、必要时饮水300—500ml有利于肝外胆管显示。
3、胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。
4、急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查.5、一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行. （二）、仪器条件：实时超声诊断仪都可以用于胆道系统检查,仪器的调节与肝脏检查相似，以能清晰显示观察部位的胆系结构为原则，探头选择凸阵、线阵、扇扫探头,凸阵探头效果更好，探头频率一般选用3~5MHz，小儿可选用5～7MHz。
观察胆囊血流信号时需要随时调节聚焦区、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等，并设法消除伪像。
(三)、扫查方法1、利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推及气体可提高胆管显示率。
2、右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面.3、患者深吸气后屏气,探头从肋缘下向隔肌斜面切面扫查,显示胆囊位于右肾前方,向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧,并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。
4、患者取右前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。
5、胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。
【检查内容】(一）、胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑.（二）、胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。
（三）、疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。
（四）、肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。
（五）、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。
【正常胆囊及参考值】（一）、胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形.胆囊壁光滑,胆囊内胆汁为无回声，透声性好。
（二）、胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。
体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。
胆囊超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察胆囊肿瘤的大小、形态和 位置，以及肿瘤是否浸润到胆囊壁的深层组 织。同时，超声还能观察是否有淋巴结转移 ，有助于判断胆囊癌的分期和预后。
04
CATALOGUE
胆囊超声诊断的优缺点
胆囊超声诊断的优点
无创、无痛、无辐射
实时动态成像
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，对患者的身体不会造成伤害，特 别适合于年老体弱和儿童患者。
主观性强
超声检查结果受医生的主观判断影响 较大，不同医生之间的检查结果可能 存在差异。
分辨率有限
超声检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变可能难以发现。
受气体干扰
胆囊周围的气体会干扰超声波的传播 ，影响检查结果的准确性。
对特殊情况患者不适用
对于某些特殊情况的患者，如胃肠道 积气、肥胖等，超声检查可能会受到 限制，影响检查结果。
超声造影诊断技术
超声造影诊断技术是通过注射造影剂 ，增强胆囊及其病变的回声信号，提 高超声诊断的准确性和可靠性。
超声造影诊断技术可以清晰地显示胆 囊的血流灌注情况，有助于判断胆囊 良恶性肿瘤等疾病。
03
CATALOGUE
胆囊疾病的超声诊断
胆囊结石的超声诊断
总结词
胆囊结石的超声诊断主要依据结石的大小、形态、数量和位置，以及胆囊壁是否有炎症 或增厚。
其他疾病
胆囊超声诊断还广泛应用于其他胆囊疾病的诊断和随访，如胆囊腺肌 症、胆囊癌等。
02
CATALOGUE
胆囊超声诊断技术
常规超声诊断技术
常规超声诊断技术是胆囊超声诊断的基础，通过高频探头对胆囊进行实时、动态 的观察，获取胆囊的大小、形态、壁厚、内部回声等信息，初步判断胆囊的病变 情况。
胆囊超声诊断医学
受气体干扰
超声检查过程中，肠道内的气 体可能会干扰检查结果，影响 观察。
对设备和医师要求高
高质量的超声设备和经验丰富 的医师是保证检查结果准确性
的关键。
05
胆囊超声诊断的未来发展
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术对超声图像进 行分析，提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声
引入3D或4D超声技术，提供更立 体、更全面的胆囊结构和功能信息。
实时动态
超声检查可以实时观察胆囊的 动态变化，能够及时发现病变
。
价格低廉
相对于其他影像学检查，超声 检查的价格较为低廉，适合大
规模筛查。
操作简便
超声检查操作简便，对医师的 技术要求相对较低。
缺点
主观性强
超声检查结果受医师的经验和 技术水平影响较大，不同医师
的检查结果可能存在差异。
分辨率有限
相对于其他影像学检查，超声 检查的分辨率相对较低，对微 小病变的检出能力有限。
胆囊超声诊断的原理
• 超声波是一种高频声波，能够穿透人体组织并产生回声，通过接收和分析这些回声信号，可以获取组织结构的详细信息。 胆囊超声诊断利用这一原理，将超声波探头置于胆囊区域，通过显示胆囊的二维或三维图像，对胆囊的形态、结构进行观 察和分析。
胆囊超声诊断的临床应用
胆囊结石
胆囊炎
胆囊超声诊断是诊断胆囊结石的首选方法 ，通过观察胆囊内结石的大小、数量、位 置等信息，为治疗方案的选择提供依据。
总结词
常规超声诊断是应用最广泛的胆囊超声诊断技术，通过高频超声探头对胆囊进 行实时、无创的检查。
详细描述
常规超声诊断具有无创、无痛、无辐射的特点，能够清晰显示胆囊的形态、大 小、壁厚、内部回声等，对于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见胆囊疾病的 诊断具有较高的准确性和可靠性。
胆囊超声诊断学PPT文档
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胆囊腺瘤超声表现
1.胆囊的形态大小不变 或稍大，囊壁可轻度增 厚；
2.向腔内突起的乳头状 或桑葚状低（等）回声 结节；
3.有长短不等的蒂或基 底较窄，不随体位改变 而移动；
4.后方无声影；
5.腺瘤可以伴有结石
胆囊癌声像图
4. 有时胰管扩张。
胰腺疾患的超声诊断
一、正常胰腺
（一）解剖
胰腺是薄而长的腺体，横 贴在上腹部腹膜后间隙，是一 个无包膜的腹膜后脏器。长约 12—15cm，宽3—4cm，厚 1.5—2.5cm，胰腺在正中线横 跨第1—2腰椎的前方，分头、 颈、体、尾四部，形如哑铃、
蝌蚪、腊肠形.胰头、颈在腹 正中线的右侧，体、尾在 腹正中线的左侧，头被十 二指肠环抱，后方是CBD 和PV，胰颈的前方是胃幽 门，后方是肠系膜上静脉， 肠系膜上动脉，再后方下 腔静脉。体前方经网膜囊 后壁与肝左叶、胃后壁相 邻，后方为脾静脉，在胰 头后方与肠系膜上静脉汇 合成门静脉,胰尾可达脾门
胆道疾病超声诊断
正常胆道声像图表现
肝内胆管：左右肝管紧贴 门静脉左右支前壁，内径 一般≤2mm 肝门部胆管：肝门横断时， 胆管、肝动脉和门静脉的 横截面显示为三个圆形的 管腔结构，即“米老鼠 征”，门静脉为“头” ， 胆管和肝动脉为“右耳” 和“左耳” 肝外胆管：与门静脉平行， 贴于门静脉前壁，直径相 当 于 门 静 脉 的 1/2 （ ≤ 6mm ）
间接征象：①病灶以上整个胆管系统明显扩张；②肝 脏弥漫性肿大；③肝门淋巴结肿大或肝内有转移灶。
胆管癌超声表现
1. 在扩张的胆管远端显示 软组织肿块，边缘不齐 ，后方无声影；
2. 沿扩张胆管追踪扫查， 在被截断部可显示等回 声的球状或乳头状结节， 肿瘤一般较小；
超声诊断学胆囊超声诊断课件PPT
胆囊充满型结石
胆囊泥沙样结石
声影。 （胆囊壁呈不均匀增厚时，须与胆囊癌相鉴别。 如与十二指肠形成内瘘，可见胆囊腔内积气。 病理大多为腺癌，偶见鳞癌。 指自胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，可分为肿瘤性和非肿瘤性。 结节型 良性肿瘤，可分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤 非肿瘤性包括：胆固醇性息肉、腺瘤样增生、炎性息肉等 部分肝外胆管结石可在管腔内移动。 超声诊断典型胆囊结石的三要素：胆囊内强回声光团、光团后方声影、光团随体位改变可移动。
胆囊壁内结石（彗尾征）
肝内外胆管结石
▪ 于扩张的胆管内探及强回声光团或光带，
后伴声影。
▪ 部分肝外胆管结石可在管腔内移动。 ▪ 肝内胆管结石大多数病例可见远端胆管扩
张。 主要鉴别诊断：
肝内钙化灶； 肝内胆管积气。
急性胆囊炎
▪ 胆囊肿大，囊壁模糊，壁厚度正常或稍厚，可呈
“双边”；炎性物质较多时，囊内可见散在的细 光点回声。 急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁明显增厚，可达5mm 以上，厚薄可不均匀。气性坏疽时可见胆囊壁内 出现气体强回声。 合并胆囊穿孔时，可见胆囊周围积液。如与十二 指肠形成内瘘，可见胆囊腔内积气。
实时超声下观察，有时可见蛔虫 管腔内可见3 5mm宽的条状回声， 胰管扩张。 曲线自然，壁厚约2mm，腔内透声好，正常长径<9cm，宽径<3. 胆囊腔内甚至无胆汁充盈，胆囊呈一条索状较强回声。 管腔内可见3 5mm宽的条状回声， 炎性物质较多时，囊内可见散在的细光点回声。 管不扩张，甚至胆囊不充盈。 蕈块型：蕈块样肿物突入胆囊腔内，呈中等回声，基底较宽，外形不规整，可多发。 明确黄疸是否为梗阻性——肝内外胆管是否扩张。 回声，呈指状或分枝状，基底不 该切面的门静脉、胆总管、肝动脉呈米老鼠征（Mickey sign） 胆囊腔内甚至无胆汁充盈，胆囊呈一条索状较强回声。 管不扩张，甚至胆囊不充盈。
3第三部分胆道超声图谱
实用超声诊断图谱系列第三部分胆道超声图谱常芬琴雷岁学第一章胆道系统解剖图胆总管肠系膜上静脉肠系膜上动脉胆囊管总胆管肝动脉腹腔动脉干第二章正常胆道声像图一、正常胆囊声像图经胆囊右肋缘下纵断面图，显示胆囊为一梨形无回声结构，壁薄而光滑，与肝脏紧贴，胆囊颈部指向门静脉右支和右肝管斜断面。
二、正常胆囊位置的声像图表现自胆囊颈部至门静脉右支或门脉主干之间的肝裂内，有脂肪组织和结缔组织。
声像图表现为一条连接胆囊颈部和门静脉右支根部间的线状强回声。
无论纵切或横切，这是识别胆囊解剖位置的重要标志。
纵切面显示胆囊颈部连接于门静脉右支根部的（肝中裂）强回声带。
三、肝左叶胆管正常声像图表现 剑下偏右肋缘下斜切：显示左外叶肝内胆管。
四、肝右叶胆管 正常肝右叶胆管声像图表现五、肝外胆管上段声像图长轴断面为位于门静脉主干右前方的管道，内径约为门静脉主干的1/3。
横断面在近肝门部处与伴行的门静脉和肝动脉组成所谓“米老鼠”征。
“米老鼠”的“头”为门静脉，“右耳”为肝外胆管，“左耳”为肝动脉。
六、胆总管胰腺段正常声像图1.右上腹横断面显示胆总管末端，胰腺段的横断面，位于胰头钩突后方或其内部的圆形无回声环，胆管结石常嵌顿于此段。
第三章胆道系统结石第一节：胆囊结石发生于胆囊内的结石称胆囊结石，是临床常见疾病，多伴有轻重不同的炎症，故临床上常称其为结石性胆囊炎。
1.胆囊腔内可见一枚新月形强回声光团，后伴清晰整齐之声影。
2.胆囊腔内见一枚半月形强回声光团，后伴声影，其声影宽度与结石一致。
3.胆囊腔内强回声光团，后伴边缘锐利清晰之声影，胆囊壁厚毛糙。
4.胆囊体部后壁处见多枚多角形强回声光团，后伴声影，声影内夹有透声暗带。
5.多发性胆囊结石，胆囊腔内见多枚半月形强光团，后伴声影，声影内夹有透声暗带。
6.胆囊积液肿大，腔内见一枚新月形强光团，后伴清晰之声影。
一、胆囊颈部结石当结石嵌顿于胆囊颈部时，声像图仅表现为胆囊明显增大和颈部后方有声影。
超声检查时易漏认，应加以注意。
胆囊壁增厚怎么办
文章导读现在由于生活和工作的节奏都比较快，很多人在早上的时候，就经常的不吃早饭，长时间的不吃早饭不但会对注意力和记忆力都有一定的影响，还会对胆囊造成比较大的伤害。
患上胆囊炎的几率就比较高，如果到医院做检查就会发现有胆囊壁增厚的现象，当出现这样情况的时候就要改变饮食习惯。
胆囊壁增厚怎么办1.胆囊壁厚毛糙，一般为胆囊炎的超声表现，但不特异。
也就是说超声看着像胆囊炎，患者不一定有胆囊炎。
胆囊炎的诊断必须是症状+查体阳性体征+辅助检查才能诊断，而超声仅是辅助检查的一项，不能单纯靠超声诊断胆囊炎。
如果没有症状，查体阴性，不用管它，定期如半年到一年复查即可。
如有症状，可以消炎、利胆治疗。
2.另外，告诉你个胆囊保健的方法，每天坚持吃早餐，并且身体允许的话可以吃个鸡蛋或稍微脂肪高点的食物，促进胆囊胆汁的排空，“流水不腐”就是这个道理，胆囊的作用是浓缩胆汁，早上脂餐后，可以让储存了一晚上的浓缩胆汁拍出来，起到了冲刷胆囊的作用，和吃利胆药的效果一样，让胆汁流动起来。
但量要把握，以吃到身体不难受的量为适。
引起胆囊壁增厚的疾病有哪些一、餐后胆囊吃过饭以后，胆囊收缩，胆囊壁比空腹的时候明显增厚。
二、急性胆囊炎多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射，高热，黄疸；右上腹压痛，Murphy征(+) ；WBC↑。
胆囊壁弥漫性增厚，>3mm ,壁内可见低密度带；增强扫描壁呈分三、慢性胆囊炎急性胆囊炎治疗不彻底、反复发作即可发展成慢性胆囊炎；常与胆结石伴发，二者互为因果。
胆囊缩小，间可增大；胆囊壁均匀或不均匀增厚，可有钙化；增强扫描示增厚的囊壁均匀强化层状强化，内层强化明显且时间较长，外层为无强化的组织水肿层。
五、陶瓷样胆囊慢性钙化性胆囊炎。
几乎都有胆囊结石。
症状轻微。
癌变者高达22％。
胆囊壁连续性、断续性壳样钙化。
除钙化外，还见于纤维化、胆囊壁内积气六、胆囊癌可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。
好发于胆囊底部或颈部，可伴有胆囊结石。
胆囊超声检查规范方案
胆囊和胆道[检查方法](一)、患者准备1.患者必须禁食8h以上，早晨空腹检查比较合适。
2.必要时饮水300-500毫升，有利于肝外胆管的显示。
3、胃肠气体干扰明显，灌肠后可检查排便情况。
4、急诊患者不受上述条件限制，可在严密观察下及时检查。
5.一般胆囊检查应在X线胃肠造影后三天，胆道造影后两天进行。
(2)仪器条件:胆道检查可使用实时超声诊断仪。
仪器的调整类似于肝脏检查。
基于清晰显示观察部位胆道结构的原则，选用凸阵列探头、线阵探头和扇形扫描探头。
凸阵列探头效果更好。
探头频率一般为3 ~ 5~7MHz，儿童可选择5~7MHz。
观察胆囊血流信号时，需要调整聚焦区域、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等。
任何时候，并设法消除工件。
(3)扫描方法1.肝脏用于显示充盈的胆囊和肝外胆管。
当患者深呼吸、屏气时，用探头按压推动气体，可提高胆管的显示率。
2.在右上腹直肌外缘的纵切面上，探头稍微向左倾斜，显示胆囊的纵切面。
3.患者深吸气后，屏住呼吸，探头从肋缘下方扫描膈肌斜切面，显示胆囊位于右肾前方，向左上方移动，胆囊颈部和肝外胆管切面位于下腔静脉横断面的前方和外侧，同时可见门静脉左右分支和伴随腹侧的左右肝胆管。
4.患者右前斜位45°，探头置于右上腹正中肋缘下纵切面，向右侧面扫描肝外胆管。
5.胸膝仰卧位可清除积聚在胆道周围的肠气，更清晰地显示胆囊颈部和肝外胆管病变。
[检查内容](1)胆囊壁的形状、大小、厚度和平滑度。
(2)胆囊内是否有胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。
(3)对怀疑胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，通过脂肪餐试验观察胆囊的收缩功能。
(4)肝内和肝外胆管的直径；胆管是否扩张，扩张的程度、范围和部位。
(5)胆管是否有结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊性扩张。
【正常胆囊和参考值】(1)胆囊纵切面多为梨形或茄子形，横切面呈椭圆形。
胆囊壁光滑，胆囊内胆汁无回声，透声性好。
(2)胆囊纵轴指向肝门，颈深，毗邻门静脉右支。
体前壁附着于肝脏的胆囊床，胆囊床游离于肝脏下缘，与前腹壁相邻。
胆囊壁增厚的超声鉴别诊断
右侧 卧位或 坐 位 ， 右 季肋 部对 胆 囊及 相 关 部位 作 于 常规探查 。使 用 西 门子 Ｃ ０ ６Ｓ和东 芝 ３０ Ｒ ５ Ｐ Ｏ彩 色 声 像仪 ， 头频 率 为 ３５ ５０ Ｈ 。 探 ． ．Ｍ ｚ
部， 超声莫菲氏征阳性 ， 胆囊收缩功能差或丧失 。 ２２ 慢 性 胆 囊 炎 １０例 （ ３ ．％ ） ． ０ 占 ３３ 。初 期 无 明 显
的声像 图特征 ， 胆囊 壁 可 毛糙 、 增 厚 ， 壁 回声 增 略 囊
胆囊 壁增 厚 的常 见原 因有 胆 囊 病 变 和 非 胆 囊
病变。在胆囊病变中， 常见的有急 、下转第 １ （ ０ ２页）
结节增生 、 脾脏增大 、 门脉增宽、 腹水等体征。合并 肾病综合征者可见肾脏肿 大或萎缩 ， 皮质回声增强
等改 变 。
３ 讨 论
内透声大多尚可 ， 的可见散在稀疏光点 回声 ， 有 严
重者囊 内可 见云絮状 回声 或低 回声 ， 为胆 囊 蓄脓 此 的表现 。急性 胆囊 炎囊 内多伴 有 结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 常嵌 顿 于 颈
床及相关实验室检查 ， 为临床提供诊断依据 。现就 本 院 ２０ 年 １ 至 ２０ ０４ 月 ０５年 １ ３０例 超声 检查 胆 ２月 ０
囊壁增厚 的患者进行 回顾性分析 ， 旨在探讨各病 因超
声特征及常见原因 ， 以供后学者借鉴。
１ 资料与 方法 １１ 一 般 资料 ． 本组 ３０例 超 声均 提 示胆 囊 壁 增 ０
维普资讯
１２ ０
￣ ｅｉ ｇＰａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｐｉ ２Ｏ ， ｏ．２Ｎｏ２ ｊ ｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＡ ｒ，０７ Ｖ ｉ１， ． ａ ｉ ｉ ｌ
胆囊疾病超声
胆总管结石
h
11
急性胆囊炎典型声像图
n 胆囊增大，前 后径>3.5Cm
n 囊壁增厚呈双 边影
n 胆囊床暗带 n 超声莫菲氏征
（+） n 常伴结石，尤
其是颈部
h
12
Liver----
----- GB
急性胆囊炎
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13
慢性胆囊炎
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14
胆汁淤积
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15
胆汁淤积
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16
CBD-结石并GB内胆栓形成
h
的正常胆汁液性暗区消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形强
回声带，其后有较宽的声影带，致使胆囊后半部和后
壁轮廓完全不显示，当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着
结石强回声，后方伴有声影，简称囊壁、结石、声影
（W-E-S）三合征。 2.胆囊颈部结石；
3.泥沙样结石； 4.胆囊壁内结石。
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6
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7
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8
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9
胆ห้องสมุดไป่ตู้管结石
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10
胆囊
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1
正常声像图
①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声，大小 9.0x3.0cm，壁厚<0.3cm
②肝内外胆管不扩张
肝脏----
-----胆 囊
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典型胆囊结石： 结石强回声-随体位移动-后方伴声影
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多发胆囊结石
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非典型：1.充满型（W-E-S三合征） W-E-S征：胆囊内充满结石，位于胆囊腔内
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胆囊内充满结石位于胆囊腔内的正常胆汁液性暗区消失胆囊轮廓的前壁呈弧形强的正常胆汁液性暗区消失胆囊轮廓的前壁呈弧形强回声带其后有较宽的声影带致使胆囊后半部和后回声带其后有较宽的声影带致使胆囊后半部和后壁轮廓完全不显示当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着壁轮廓完全不显示当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声后方伴有声影简称囊壁结石声影结石强回声后方伴有声影简称囊壁结石声影wweess三合征
胆道超声报告书写范例
胆道常见疾病B型超声报告范例急性胆囊炎：胆囊大小约，囊内壁尚光洁，囊壁厚约，呈“双边征”，囊内未见明显异常团块回声。
肝内外胆管未见明显扩张。
慢性胆囊炎：胆囊大小约，囊内壁毛糙，囊壁厚约，囊内未见明显异常团块回声。
肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊充满型结石（“WES”征）：胆囊萎缩，囊腔显示不清。
胆囊壁增厚约，囊内可见一径约的高回声团块，后方伴声影，呈“WES”征。
肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊结石：胆囊大小形态正常，囊内壁光洁，囊内可见一径约的强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动。
肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊息肉：胆囊大小形态正常，囊内可见一径约的高回声团块附着于囊内壁，不随体位改变而移动。
肝内外胆管未见明显扩张。
局段性胆囊腺肌症：胆囊大小约，囊内壁光洁，囊壁局部增厚约，壁内可见较多筛孔状暗区，囊腔内未见明显异常包块回声。
肝内外胆管未见明显扩张。
肝内胆管结石：胆囊大小形态正常，囊内壁光洁，囊腔内未见明显异常包块回声。
肝内胆管支内可见径约、不等的强回声光团，后方伴声影，肝内胆管局限性扩张约，与伴行的门脉分支呈“平行管征”。
肝外胆管未见明显扩张。
肝外胆管结石：胆囊大小形态正常，囊内壁光洁，囊腔内未见明显异常包块回声。
胆总管段内可见径约、不等的强回声光团，后方伴声影，肝内胆管扩张约，与伴行的门脉呈“双筒枪”。
肝内胆管扩张约。
胆总管囊状扩张：胆囊大小形态正常，囊内壁光洁，囊腔内未见明显异常包块回声。
胆总管局限性扩张约，呈囊状改变。
肝内胆管扩张约。
胆总管蛔虫病：胆囊大小形态正常，囊内壁光洁，囊腔内未见明显异常包块回声。
胆总管内可见一细管状高回声影，呈“双线征”，胆总管上段扩张约，肝内胆管扩张约。
胆道肿瘤回声差异性较大，在书写该类报告时按“超声报告书写规范”将其描述清楚。
胆囊壁毛糙怎么调理
胆囊壁毛糙怎么调理
一、胆囊壁毛糙怎么调理二、如何预防胆囊壁毛糙三、胆囊壁毛糙的病因
胆囊壁毛糙怎么调理1、胆囊壁毛糙怎么调理
1.1、胆囊壁毛糙其实是胆囊炎的影像表现。
所以治疗胆囊壁毛糙其实就是对于胆囊炎的治疗。
急性胆囊炎的话首先就是要解痉、镇痛,可使用阿托品肌内注射等。
1.2、对于慢性胆囊炎,我们可以选择一些利胆药物,比如可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。
如果身体内有寄生虫的话可以进行驱虫疗法。
1.3、对于胆结石的话,我们首选的就是进行腹腔镜胆囊切除治疗。
这种手术方法比经典的开腹胆囊切除对机体的损伤小,并且疗效确切,对于以后的复发等都有很好的预防效果。
2、胆囊壁毛糙的饮食疗法
2.1、苦菜红糖汤:取苦菜15克洗一遍(一遍即可),放入锅(一般锅即可),加水约1000毫升;煮开后多煮5分钟左右,然后去渣,剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;饮用苦菜汤时,必须温服。
每次50-100毫升,每天3次,先把红糖放入杯内,把烧好的苦菜汤倒入杯中充分搅拌,待温时喝下,红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖),红糖加两三勺;饭后30分钟服。
2.2、化瘀养肝蜜:山楂250克,丹参500克,枸杞子250克,蜂蜜1000克,冰糖60克。
先将前三味药浸泡2小时后煎成药液,再把蜜、糖兑入药液内,以微火煮沸30分钟,待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火,冷却后盛入容器内密封保存。
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胆囊壁毛糙的相关超声知识
日常超声工作中，胆囊超声检查客观上要求患者禁食禁饮8小时以上，清晨空腹检查。
但在实际工作中却始终不能做到，有些患者明明是吃了东西却说没吃，就怕超声医师不给做检查；有的是下午来做检查；有的是急诊超声不能做好检查前准备。
对于这些情况，超声医师检查胆囊发现胆囊壁毛糙，只能做出不明确的超声结论——胆囊壁毛糙，请结合临床。
必要时在结合有关资料作出恰当的提示性推断,提供临床参考。
基本定义
胆囊壁毛糙一般是慢性胆囊炎的影像表现。
如果胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症。
病因
引起胆囊壁毛糙的情况很多如饮水进食，疾病如肝炎，伤寒等。
至于是不是典型的慢性胆囊炎，还要根据其他临床表现判断，少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、虾蟹等，多吃鱼类、疏菜。
适量进食少量脂肪食物，如肥肉，鸡蛋等，以刺激胆囊收缩，把胆汁排空，防止胆石形成.。
判定指标
胆囊为梨形中空器官，位于肝的胆囊窝内，分底、体、颈三部分。
胆囊壁薄而光滑，正常壁厚1--3mm。
超声检查胆囊，胆囊腔内为无回声，后壁回声增强。
胆囊长径6--8cm，横径4.0cm±，胆囊壁厚超过3.0mm为胆囊壁增厚。
胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水等。
正常人餐后胆囊壁可增厚达4.0mm--5.0mm。
急性甲型黄疸型肝炎时，胆囊壁增厚、毛糙。
黄疸越重，胆囊壁改变越明显。
患者无胆囊炎症状和体征。
随着肝炎病情好转，胆囊壁恢复正常。
急性胆囊炎时囊壁增厚达4mm，囊壁模糊不清。
若囊壁水肿显著，壁厚可达7.0mm，B 超下可出现双层回声——“双边影”。
慢性胆囊炎时胆囊可缩小，囊壁均匀或不均匀增厚，囊壁毛糙，可出现囊壁钙化。
病毒性肝炎引起胆囊的超声图像变化(中华传染病杂志89.3)，74例经肝活检确认的病毒性肝炎，其中急性轻性肝炎10例，7例胆囊有改变；慢活肝42例中17例有胆囊变化，慢迁肝20例中9例有胆囊改变；肝硬化2例中1例有胆囊改变。
胆囊的异常改变有胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，胆囊体积变小等。
病毒性肝炎引起胆囊变化的机理不清。
胆囊改变与病毒性肝炎的病情轻重无关，与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关，与肝炎分型无关。
其中3例进行十二指肠引流检查，胆汗正常，可除外胆炎症。
而与白/球比值(低蛋白血症)有明显关系。
健康人超声检查仅发现胆囊壁毛糙，胆囊壁不增厚，无胆囊炎的症状和体征，无病毒性肝炎，无脂肪肝，无酒精肝。
仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎，宜定期随访。
仅有胆囊壁毛糙，不能定为疾病。
检查结论
超声检查异常影像结论应包括：① 明确的超声结论：当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时，可下充分肯定或否定的结论。
如：胆囊的结石、单双胎、死活胎等；②
部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定性诊断，但可明确的作出解剖定位诊断和物理性质诊断；③ 不明确的超声结论若声像图发现某一区域有异常，难以做出肯定性诊断、或病灶来源时，可对所见声像图进行客观描述，结合有关资料作出恰当的提示性推断,提供临床参考。
如胆囊壁毛糙：可能是饮水后、餐后、下午活动后，或有些健康人群，或疾病如肝炎、伤寒、低蛋白血症、心衰，或长期卧床等。