胆囊穿刺引流

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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。

【目的】

1. 胆囊引流减压，控制感染。

2. 对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。

【适应证】

PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

1．急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

2．胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3．急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。

4．妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。

【禁忌证】

1．有凝血功能障碍者。

2．全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。

3．有大量腹水者。

4．胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。

5．由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。

6．无安全穿刺路径者。

【器具】

同PTCD。

【术前准备】

1．常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。

2．积极纠正严重的内科合并症。

3．术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。

4．急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正，注意防止DIC的发生。

PTCD经皮肝穿刺胆道造影并引流术

谢谢！
并发症的观察
• 胆汁性腹膜炎：持续剧烈的右上腹痛，发热并伴有腹膜刺激征，白细胞升高 • 腹腔内出血：在肝硬变的基础上行PTCD更易出血，患者可出现面色苍白，血压下降，脉搏细弱等症状 • 中毒性休克：AOSC患者易出现此并发症，表现为深大呼吸，烦躁不安，持续高Fra Baidu bibliotek，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷
[并发症]
• • • • 休克：阻塞性黄疸患者经PTCD后胆道高压迅即解除，有时可诱发休克。出血：穿刺时损伤肝内血管，同时肝脏在穿刺点处裂伤所致，此外患者凝血功能障碍亦有关系。因此，穿刺前要用改善病人凝血机制的药物，常使用VK。胆漏：少因肝脏损伤或引流管滑脱所致。感染：无菌操作不严格或引流管未按无菌处理等均可引起。同时引流管放置时间长，易被胆汁堵塞，继发感染。因此，PTCD引流管需定时冲洗，当出现不通时，则及时在导丝引导下更换引流管
术前护理
• 术区皮肤准备 • 碘过敏实验 • 术前宣教
PTCD术后护理
• 卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，连续4次平稳后可延长时间 • 保持引流管固定、通畅，防止脱落 • 观察引流量、颜色、性质
• 如引流不畅，导管阻塞，应检查原因，协助医生作进一步处理
术后处理
• 暂禁食，一般情况好者于检查后4h即可饮食 • 观察病人T.P.R.Bp及腹部情况。 • 静脉输注抗生素。 • 出现碘过敏反应者立即处理。

经皮经肝胆囊穿刺引流术后拔管指征的探讨

经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）是一种常见的治疗胆

囊疾病的手段，经过这种术后治疗，患者恢复了健康，胆囊疾病得到了有效控制。然而，术后管道的拔管是必不可少的一步，合理的拔管时机对患者的康复非常重要。本文旨在探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术后拔管的指征。

首先，我们应当考虑患者的病情稳定与否。如果患者在经过手术后，病情稳定，没有新的并发症出现，可以考虑拔管。然而，如果患者在术后出现明显的并发症，例如胆囊穿孔、胆囊炎、感染等，则需要延迟拔管，等到患者康复后再考虑。拔管时机要根据患者具体情况而定，不能盲目拔管。

其次，我们还需考虑患者的自主呼吸功能是否恢复。长时间的胆囊引流管留置会对患者的呼吸功能造成一定的影响，使患者的呼吸肌无法充分运动。在拔除胆囊引流管之前，我们需要确保患者的呼吸功能已经完全恢复，能够自主呼吸，否则很容易出现呼吸困难等并发症。

此外，我们还应当考虑患者的疼痛状况。PTGBD术后，患

者可能会出现一定的疼痛感，这是正常的生理反应。一般来说，术后疼痛会逐渐减轻，当患者的疼痛感明显减轻或消失时，可以考虑拔管。拔管时机要以患者的实际疼痛感为准，不能盲目拔管，以免造成不必要的疼痛和并发症。

最后，我们还需考虑患者的心理状态。术后的患者可能会有恐惧、焦虑等心理问题，这些问题可能会对康复产生一定的影响。在拔管之前，我们需要与患者进行充分的沟通，解释拔管的必要性和可能的不适感。如果患者的心理状态稳定，没有明显的恐惧或焦虑，可以考虑拔管。如果患者心理状态不稳定，

经皮肝穿刺胆道引流术ppt

Methods
穿刺右叶肝內胆管穿刺左葉肝內胆管穿刺胆囊方法內留置管引流法
Procedure
超音波定位 plain film
消毒局部麻醉
Procedure
穿刺达定位后拔內针打造影剂找胆道抽Bile 放Guide Wire
打造影剂做胆道造影放pig-tail 引流袋固定
Thank You for Your Attention!
Bleeding Sepsis Bile leakage, bile peritonitis Hepatic arterial injury Pneumothorax, biliary pleural fistula Death
PTCD的优缺点
优点易执行取结石
缺点疼痛出血、感染
超声引导下经皮肝穿刺胆道引流
Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage
夏喜刚杨志奇孙振纲
申报科室：肝胆外科
2012年12月12日
Purpose
当胆道因结石或肿瘤造成阻塞，胆汁无法引流到十二指肠，为避免胆汁滞留而造成感染，必須將胆汁引流。经皮穿肝胆道引流术即在超音波或X光透視下，在上腹经过皮肤及肝脏放置一条引流管到肝內的胆管或胆囊，来达到引流胆汁的目的。
Pathology

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术( PTGD 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿

刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。

【目的】

1.胆囊引流减压，控制感染。

2.对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。

【适应证】

PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

1.急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻

合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3.急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩

张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD

要简单容易而效果相同。

4.妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。

【禁忌证】

1.有凝血功能障碍者。

2.全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。

3.有大量腹水者。

4.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。

5.由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。

6.无安全穿刺路径者。

【器具】

同PTCD。

【术前准备】

1.常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。

2.积极纠正严重的内科合并症。

3.术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。

4.急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正，注意防止DIC的发生。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。

【目的】

1. 胆囊引流减压，控制感染。

2. 对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。

【适应证】

PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

1．急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

2．胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3．急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD 要简单容易而效果相同。

4．妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。【禁忌证】

1．有凝血功能障碍者。

2．全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。

3．有大量腹水者。

4．胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。

5．由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。6．无安全穿刺路径者。

【器具】

同PTCD。

【术前准备】

1．常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。

2．积极纠正严重的内科合并症。

3．术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。

经皮经肝穿刺胆囊引流术

一概述

经皮经肝穿刺胆囊引流术主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症

胆囊炎以及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。本术式能够迅速达到胆囊减

压的作用，同时还能注入药物，已达到治疗目的，尤其适用于老年患者。

二麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.术前准备

（1）完善血、尿常规及血生化等各种检查，了解患者的凝血功能等。（2）术前使用彩色多普勒超声选择穿刺点及穿刺路径。

（3）术前禁食8小时。

（4）根据患者情况使用镇静药物。

三适应证

1.急性化脓性胆囊炎，病人病情危重或年老体弱，或合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受

胆囊切除术者。

2.急性重症胆囊炎，当肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大者，病情

危急时可以利用胆

囊引流降低胆道压力。

3.胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是PTCD失败而病情危重者。

四禁忌证

1.有严重出血倾向者。

2.胆囊呈游离状态者。

3.胆囊显示不清或没有合适穿刺进针路线者。

4.有Charcot三联症，而B超提示胆囊小，胆管扩张者。

5.有弥漫性腹膜炎，可疑胆囊穿孔者。

6.胆囊壁厚，可疑癌变者。

7.大量腹水。

五麻醉方式及术前准备

手术大致步骤：

1.使用彩色多普勒超声扫查，确定进针点、进针角度及进针深度。通常选右腋前线7、8肋间进针。

2.穿刺区域常规消毒、铺巾。

3.2％利多卡因5～10 ml于穿刺点皮肤局部麻醉。

4.皮肤切0.3～0.5cm小口，将肋间肌扩开。

5.再换用PTC针在超声监视下进针，直至进人预定部位后退出针芯，见胆计流出后，插入引导钢丝，退出穿刺针。

6.沿钢丝置入引流管。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）

经皮经肝穿刺胆囊引流术主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎以及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。本术式能够迅速达到胆囊减压的作用，同时还能注入药物，达到治疗目的，尤其适用于老年患者、心肺功能不全患者等不能耐受手术者。

一、适应症：

1 急性胆囊炎，患者症状危重、年老体弱或同时合并严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病不能耐受手术者；

2 胆总管下端梗阻伴胆囊肿大，手术难以切除病灶或解除梗阻，经胆道引流失败者

3 妊娠期急性胆囊炎；

4 急性化脓性胆管炎，胆石症并发急性胆管炎的某些病例，肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大，PTGD比PTBD要简单容易而效果相同；

二、禁忌症：

1 严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者

2 全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺手术者

3 陶瓷胆囊或胆囊壁增厚，胆囊壁无法穿刺者

4 有大量腹水者

5 胆囊充满结石或无结石而胆囊腔过小者

6 由于胃肠道气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者

7 无安全穿刺路径者

三、可能并发症

拟行超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术（PTGD），可能出现：

1 肝脏出血

2 胆道损伤

3 腹腔感染，腹膜炎

4 胸腔感染，脓胸

5 胆汁瘘

6 置管失败

7 引流管脱落

四、技术要点

（1）进针深度要求精确，避免进针过浅导致周围组织损伤和引流效果不佳，避免进针过深造成的胆囊后壁及胆囊后方组织的损伤,造成胆汁漏等严重并发症。术前可用测量工具在图像上评估进针的深度，计算针尖进入体内的长度；在术中将图像对比度及增益调至最佳效果，以便实时观测针尖的位置。

肝胆引流的工作原理

肝胆管引流是一种外科手术，用于治疗肝内胆管阻塞或胆囊疾病等情况。其中，肝胆引流包括经皮穿刺肝胆管引流（PTC-D）和经内镜肝胆管引流（ETC）两种方法。这两种方法的原理和操作方式略有不同，但都可以缓解或解决疾病的症状和危害。下面将分别介绍和比较这两种方法的工作原理。

经皮穿刺肝胆管引流（PTC-D）的工作原理

PTC-D是一种介入治疗手段，常用于治疗肝内胆管阻塞、肝脏癌症和慢性胆囊炎等疾病。具体操作中，医生会在局部麻醉的情况下，经过皮肤，穿刺肝胆管，插入引流管。这样就能将体内胆汁排出体外，减轻患者的不适症状。

具体地，PTC-D的手术过程包括以下几个步骤：

1. 麻醉：对患者进行局部麻醉，使其在手术过程中不感到疼痛和不适。

2. 穿刺：利用B型超声引导下，医生将针头穿刺入肝脏，放入引流管道。

3. 肝胆导管置入：以导管为引导，使胆囊和肝内外胆管到达穿刺区域。导管通常是自闭式引流管，可以通过磁共振成像或透明质酸逆行胰胆管造影确定位置。

4. 引流：将引流管连接到排空袋或接收容器中。待排放胆汁开始活跃后，便可见到胆汁的聚集，从而证实成功。

5. 包扎：将引流管外的伤口进行包扎，避免细菌感染和血液渗出。

整个过程需要持续观察和检查，确保手术成功和患者的安全。

ETC也是一种肝胆管引流的手术方法，优点在于手术创伤较小，可以避免一些并发症和术后疼痛。具体操作中，医生会通过口腔将内镜引导到肝胆管道处，然后再将引流管插入体内。这样可以直接观察到引流管的位置和效果。

ETC的手术过程如下：

2. 肝胆道通气：将一种气体（如二氧化碳）注入肝胆管，从而将其扩张，便于内镜进入。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术PTGD

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD) 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)就是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术,主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重与老年患者,对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。

【目的】

1、胆囊引流减压,控制感染。

2、对低位梗阻患者引流胆汁,降低黄疸,改善肝功能。

【适应证】

PTGD就是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

1.急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰,或合并有心、肾、肝等脏器疾病,不能耐受外科手术者。

2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者,尤其就是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3.急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者,肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者,用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。

4.妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状,待产后行胆囊切除。

【禁忌证】

1.有凝血功能障碍者。

2.全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。

3.有大量腹水者。

4.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。

5.由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。

6.无安全穿刺路径者。

【器具】

同PTCD。

【术前准备】

1.常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。

2.积极纠正严重的内科合并症。

3.术前半小时肌注阿托品0、5mg,地西泮10mg,术前测血压、心率。

4.急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状,术前应快速静脉滴注加有抗生素与肾上腺皮质激素的液体,如有低血压应予以纠正,注意防止DIC的发生。

胆囊穿刺引流

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的临床观察

影像科叶容臻李郁芳普外科王钢魏庆忠常程

【摘要】目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流(percuta—neous transhepatic gallbladder drainage PTGBD)治疗急性胆囊炎的疗效、并发症及转归。方法回顾性分析49例胆囊炎患者行PTGBD术后的临床资料，包括手术成功率、临床症状缓解时间，引流情况，术后随访及最终的转归。结果 49例患者全部置管成功，1例患者无效，改为急诊手术，1例患者因引流管脱落导致胆汁性腹膜炎，开腹探查后围手术期死亡。其他47例患者随访后有8例复发而行手术治疗，3例二次入院行择期手术治疗。结论 PTGBD可以有效降低急性胆囊炎高危患者的胆道压力，缓解临床症状，赢得择期手术机会。PTGBD 能否作为部分急性胆囊炎患者的终极治疗，有待进一步研究。

急性胆囊炎仍然是外科最常见的急腹症之一，当胆囊炎患者合并严重其他疾病，如心、脑血管疾病及糖尿病等，其抵抗力及耐受力低下，容易引起中毒症状，严重者可出现感染性休克危及生命。急诊行手术治疗死亡率较高，选择合适的手术时间，降低围手术期死亡率，常常困扰普外科医生。近年来，国内大量文献报道经皮经肝胆囊穿刺引流(percuta—neous transhepatic gallbladder drainage PTGBD)能迅速降低胆管压力，且可以根据胆汁培养药敏结果针对性应用抗生素，使病情得到有效控制．为择期行手术治疗提供良好时机。我院自2009年底引进开展了这项技术，取得了较好的临床效果。现报道如下：

胆囊引流管开关操作流程

胆囊引流管是一种用来引流胆囊内的胆汁的管道，通常在胆囊手术后或胆囊疾病治疗中使用。为了确保引流管的顺利使用，需要进行开关操作。下面将详细介绍胆囊引流管开关操作的流程。

1. 准备工作

在进行胆囊引流管开关操作之前，需要做好准备工作。首先，需要确认患者的身份和术前检查结果。其次，准备好所需的器械和药物，包括引流管、注射器、生理盐水、消毒液等。

2. 患者准备

在开始操作之前，需要确保患者处于合适的体位，通常是仰卧位。然后，对患者进行皮肤消毒，以减少感染的风险。

3. 引流管插入

使用无菌手套和无菌巾包裹引流管，将其插入患者的胆囊腔内。插入的位置通常是胆囊底部或胆囊壁。插入时需要注意不要损伤患者的组织和器官，并且要确保引流管的稳固性。

4. 引流管连接

在引流管插入后，需要将其连接到引流袋或引流瓶上。连接时要确保连接口的密封性，以防止胆汁外溢或感染。

5. 引流管开关操作

胆囊引流管通常有一个开关，用于控制胆汁的引流。操作前需要先确认开关的位置，通常有开和关两个选项。

a. 开关至“开”位

当需要引流胆汁时，将开关轻轻转至“开”位。此时，胆汁会通过引流管流入引流袋或引流瓶中。在开关打开后，可以通过观察引流袋或引流瓶中的胆汁来判断引流是否畅通。

b. 开关至“关”位

当不需要引流胆汁时，将开关轻轻转至“关”位。此时，胆汁会停止流入引流袋或引流瓶中。

6. 引流管护理

在进行胆囊引流管开关操作后，需要进行引流管的护理。每天定期更换引流袋或引流瓶，并检查引流管的通畅性和密封性。同时，注意观察患者的引流情况，如胆汁的颜色、量是否正常。

腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术手术记录

1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。

2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。

3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。

4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。改头高脚底左侧卧位，术中所见：胆囊与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，轻度充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角解剖清晰，胆总管可见增粗，直径约1.5cm，其他正常。

5、把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊动脉近端生物夹夹闭，暂时不切断胆囊管。

6、确定胆总管位置后用剪刀纵向剪开胆总管约0.5cm，用电凝钩延长切口，吸引胆汁，取石钳取出结石，高压冲洗胆道，证实无结石后，将一枚20号T形管短臂置入胆总管，3-0可吸收线间断或（连续锁边）缝合。

7、将T形管长臂长臂引出腹腔外，注入盐水，证实缝合口无渗漏后，注入造影剂，证实肝胆管内无结石，造影剂顺利通过十二指肠。

8、自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前冲洗胆囊床并止血。

9、取出胆囊，Winslows孔处留置J-P负压引流管，拔出套管，固定引流管，术毕。

经皮经肝胆囊穿刺引流技术的临床应用

１３设备．
可移动床旁超声诊断仪，穿刺引流套包，局部麻醉
（）１超生定位选择穿刺点及穿刺路径：选取腋
药，冲洗液。
１４操作过程．
前线第７８肋间，过部分肝组织（、经避开较大肝内血管、胆管）、经肝胆囊床穿刺入胆囊腔；２局部浸润麻醉：．％利多卡因（）０５
带来的并发症也可采用此方法减黄。
１２适应证选择（）性化脓性胆囊炎患者，．１急尤其适合高龄、合并有严重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、科手术的外患者；２胆总管梗阻、（）急性化脓性胆管炎伴有胆囊扩张患者；
（）瘤引起的胆总管梗阻性黄疸患者的术前减黄或晚期不能３肿手术者的减黄治疗；４胆源性胰腺炎伴有胆总管梗阻患者的（）
引起梗阻性黄疸，患者失去根治手术机会时为避免开腹减黄在
端梗阻黄疸患者急性期，不适宜开腹手术，中１十二指肠其例
镜胆管内引流失败；头癌、腹周围癌、胰壶胃癌晚期导致胆总管
下段梗阻４例。

胆囊穿刺引流管的操作方法

胆囊穿刺引流管（Gallbladder Percutaneous Drainage Tube）的操作方法如下：

1. 术前准备：

确保准备好所需的器械和材料，包括引流管、引流袋、手术巾、消毒剂等。

2. 术中操作：

患者取仰卧位，使用全麻或局麻麻醉。

消毒术区，将手术巾覆盖在患者上腹部，暴露出胆囊区域。

3. 定位与穿刺：

借助超声、CT等影像学检查，找到胆囊的准确位置。使用无菌操作的穿刺针引导入胆囊。

4. 引入引流管：

在穿刺针的位置上逐渐扩张创口，将引流管插入穿刺针内，保证引流管的稳定和术中不滑脱。

5. 固定引流管：

将引流管进行固定，常见的方法是使用缝线将引流管与皮肤相连，保证引流管的稳固。

6. 进行引流：

连接引流管与引流袋，确保引流畅通。根据患者的病情，可以使用负压引流系统进行引流，也可以使用重力引流。

7. 术后处理：

术后进行创面消毒，贴上无菌敷料，监测患者的引流情况和疼痛程度，避免引流管的滑脱和感染。

这是一种短期或长期引流胆囊内液体或胆汁的方法，常用于胆囊炎、胆囊积脓、胆管梗阻等疾病的治疗。术前需综合考虑患者的病情以及术后的监测和护理措施。术后若发现引流液出现异常，如颜色改变、体积减少或增加、味道恶臭等情况，应及时向医生报告。

超声引导胆囊穿刺置管引流治疗急性结石性胆囊炎的研究

发表时间：2017-02-09T10:21:38.817Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月作者：马玉栋于洪格

[导读] 穿刺成功后加强对患者引流管的管理，定期观察患者引流状况，出现堵塞、弯折或脱落后立即采取措施处理，避免引流液回流引发感染。

河北省黄骅市中医医院 061100

摘要：目的：对于超声引导胆囊穿刺置管引流治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效的探讨。方法：对我院收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和对照组，其中对照组患者行胆囊造瘘术，研究组患者首先超声引导胆囊穿刺置管引流，择期再行胆囊切除术。结果：经过治疗，结果证明研究组患者在术后腹痛缓解时间、术后恢复并发症上效果皆优于对照组。结论:超声引导胆囊穿刺置管引流治疗急性结石性胆囊炎能够快速有效缓解症状，有效控制感染，胆囊穿刺置管引流术比开腹手术，创伤小，恢复较快，并减少患者术后并发症的发生。因此超声引导胆囊穿刺置管引流治疗，对急性结石性胆囊炎的进一步研究具有重大的临床推广前景，特别适用于胆囊切除术风险较大的患者，值得临床推广与应用。

关键词：超声引导；开腹术；胆囊穿刺置管引流；急性结石性胆囊炎；研究

急性结石性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，也是胆囊炎的一种常见类型，发病后若未能及时就诊可对患者生命健康造成威胁。因此采用有效的治疗方法，才能更好的减轻患者病痛。减少患者负担。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对我院2016年1月至2016年12月期间收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析，120例患者中包括男50例，女70例。年龄36-65岁，平均年龄为（50.5±1.2）岁，将患者随机分为两组，研究组与对照组，每组平均分为60例患者。研究组与对照组患者基本资料、病况均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。其中对照组患者行胆囊造瘘术，研究组患者首先超声引导胆囊穿刺置管引流，择期再行胆囊切除术。