经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症梗阻性胆囊炎的临床疗效
经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床分析
进行 确定 ，并且对进针 深度进行 测量 。确 定好穿刺 点和路径 后 ，常 规
给予 患者局 部消毒铺 无菌洞 巾，采用手术 尖刀在 患者局麻 后在穿刺 点 切 开２ ３ ￣ ｍｍ皮肤 ，金牛 星试验性 穿刺选 用２ ｍ 注射器 针头 ，进入 皮 ０Ｌ
下 ，将皮 下组 织采 用 小止 血钳 分离 后 ，沿预 先确 定 的方 向 以及深 度
优 势 ，因此 值得 在 ・ 中 大力推 广 。 ｌ 鲁床
＜ ０Ｏ ） ． 。 ５
结 论 在 对 急性胆 囊 炎进 行 治疗 时采 用超 声 引导 下 的 Ｐ Ｇ 具有很 好 的 安 全性 ，穿刺成 功 率 高 ，并且 引 流效 果好 ，对 患者 造成 的 痛苦 小 的 ＴＤ
【 键 词 】 经皮 经肝胆 囊穿刺 引 流术 ；急性胆 囊 炎 ；胆 囊 切 除术 关
好 ，而且 经研究 证明 ，其 中３ 以内就诊者有 效率达 ９． ％，而３ 以 】 ｄ ４４ ４ ｄ 后 就诊者 则为５ ． ％。综上所述 ，笔者认为 高压氧辅 助治疗突 发性耳 ７１ ４ 聋疗效满意 ，值 得临床推广 。
参考 文 献
［】 张 红梅 ． ４ 高压 氧在 治 疗 突 发性 耳 聋 中的 疗 效 观 察 ［】 康 必 读 Ｊ． 健
所有患者 一经确 诊均立 即给予其对 症抗感 染处理 ，对水 、 电解质
平衡进行 纠正 ，并给予 有效的营养支持 以及其他对症治疗 。
治疗 组 ：在Ｂ 引导 下在 其腹 部行Ｐ Ｇ 超 Ｔ Ｄ。给予 患者仰 卧位 ，通
过 腹部超声 进行定位 ，经肝脏 进入胆囊 的进针角 度需要根据 胆囊位 置
炎 患者 ，随机 将 该 ６ ４例 患者 分 为治疗 组和 对 照 组 ，治疗 组 采用 经皮 经肝胆 囊穿刺 引 流术 治疗 ；对 照 组 采用胆 囊 切除 术进 行 治疗 。结 果 对 两 组惠者 治 疗效 果进 行 比较 ， 治疗 组 惠者 治愈 率 高于 对照 组 ， 病死 率 、 发症率 、 院时 间均低 于 对照 组 ， 并 住 差异 有统 计 学意 义
经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床疗效
经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床疗效作者：李光华赵小平来源：《现代养生·上半月》2024年第04期【摘要】目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床疗效。
方法以2022年5月- 2023年5月麻城市中医医院收治的老年急性重症结石性胆囊炎患者为研究对象。
选择其中行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术的41例患者为观察组；按照组间基线特征可比的原则，选择其中行腹腔镜胆囊切除术的41例患者为对照组。
比较两组患者的手术指标（术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间）、术后并发症（肩背部疼痛、皮下气肿、切口感染、胆瘘、肝损伤）发生率、症状及体征恢复时间（体温恢复、休克纠正、凝血功能恢复时间）、炎性细胞因子表达水平[白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。
结果两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的胃肠功能恢复时间短于对照组，且术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组患者肩背部疼痛、皮下气肿、切口感染、胆瘘和肝损伤发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者体温恢复、休克纠正、凝血功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
手术前，两组患者炎性细胞因子IL-1和TNF-α比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；手术后1d，两组患者炎性细胞因子均有所降低，但观察组患者IL-1和TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论应用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎，迅速改善临床症状及手术情况，缩短恢复时间，并能减少并发症发生。
【关键词】经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；免气腹腹腔镜胆囊切除术；老年急性重症结石性胆囊炎中图分类号 R657.4 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）07--04急性胆囊炎是常见的急腹症之一，通常由于胆管阻塞或细菌感染引起。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术( PTGD 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
【目的】1.胆囊引流减压，控制感染。
2.对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
【适应证】PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1.急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3.急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。
4.妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
【禁忌证】1.有凝血功能障碍者。
2.全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。
3.有大量腹水者。
4.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
5.由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。
6.无安全穿刺路径者。
【器具】同PTCD。
【术前准备】1.常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2.积极纠正严重的内科合并症。
3.术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。
4.急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正，注意防止DIC的发生。
5.术前签署知情同意书。
【操作方法】1.穿刺前先用普通探头扫查胆囊，选择最佳穿刺点和穿刺路径，原则上选择经肝脏胆囊床进入胆囊。
然而解剖学上的胆囊床超声难以判别，一般可选择体部的中心或近颈部的体部作为穿刺部位。
2.常规消毒铺巾，局麻，超声引导采用套管针法或Seldinger方法完成穿刺置管引流。
(1)套管针法：超声引导下将套管针刺入胆囊，见胆汁后，然后向前推套管，放入合适位置后将穿刺针拔出，最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。
超声引导下胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的临床价值
性梗 阻性 胆 囊 炎 的 一种 简 单 、 全 和 有效 的 方 法 １ 我院 ２ ０ 安 ， 对 ０７
年１ 月至 ２ １年 ４ ０ ０ 月对 ３ 例 不宜 立 即 行 急症 手 术 的 急性 梗 阻性 胆囊 ０ 炎伴 或 不 伴 有 其 他严 重 疾 患 的 患 者 ， 经 皮 经肝 胆 囊 穿 刺 置 管 术 行 （ＴＧ Ｄ ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 Ｐ Ｂ ）效 现
急性 梗 阻性 胆 囊 炎是 外 科 常 见 急腹 症 之 一 ， 因其 病 情 复 杂 ， 所
囊 腔 ， 示 穿刺 针 进 入 囊 腔 约 ｌ ３ ／ 时 ， 显 ／ ～１ ２ 即可 拔 出针 芯 ， 出 胆 抽
以治 疗 很棘 手 。 报 道 经皮 经 肝胆 囊 穿 刺 置管 引 流术 （ｅｃ ｔｎ ｕ 有 Ｐ ｒｕａ ｏ ｓ
３ 例 均 由 ， ０ ＴＧ Ｄ。 术者 位 于 患 者 右 侧 ， 据 彩 超 定 位 确 定 穿 刺 方 向及 深 度 ， 根 穿刺 点 多 选 择 右 肋 缘
患者均于１ 个月后拔除引流管。 中除９ 其 例年龄在７ 岁以上并伴有 ０
高血 压 、 尿 病 等 疾 病 的 患 者 外 ， 余 患 者 在 内科 疾 患得 到 控 制 糖 其 后 ， 别于 ｌ 个月后择期行胆囊切除术 。 分 ～８ ３ 讨 论
影 像 与 检 验
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超 声 引 导 下 胆 囊 穿 刺 术 治 疗 急 性 胆 囊 炎 的 临 床 价 值
李 杰 ’ 武心 萍 ’ 丁 文波 ’ 钱 涛 （． １ 江苏 省 中西 医结 合 医 院功 能 科 ；２ 江苏 省 中西 医结合 医院 普外 科 江 苏 南京 ２ ０ ２ ） ． １ ０ ８ 【 要 】 目的 总 结超 声 引导 下经 皮经 肝胆 囊 穿刺置 管 引流术（Ｔ ｃ ） 摘 Ｐ Ｇ Ｄ 治疗 急性 胆 囊炎 的临床 价 值 。 法 总 结分 ￣２ ０ 年＝ ０ ０ 方 ０ ７ ｛２ １ 年３ 例经Ｐｌ Ｄ 疗的急性胆 囊炎 临床 资料 及术 后恢 复情况 。 ０ ｒｃ治 Ｊ Ｇ 结果 本 纽３例 患者超 声 引导 ＴＰ Ｇ Ｄ ～４ｈ Ｏ Ｔ Ｃ 后６ ８临床 症状 均迅 速得 到缓 解， 无一例发生胆漏、 出血、 气胸等并发症。 结论 彩超 引导下行Ｐ Ｇ Ｄ Ｔ Ｃ ￣疗急性梗阻性胆囊炎疗效好 创伤小、 痛苦 少， 是一种较好的
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎
中 国 临 床 医学 ２ ０ ０７年 ６月 第 １ ４卷 第 ３期
・
论著 ・
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《2024年不同时机经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗急性胆囊炎疗效分析》范文
《不同时机经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗急性胆囊炎疗效分析》篇一一、引言急性胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，其治疗手段多种多样，包括保守治疗、药物治疗以及手术治疗等。
然而，对于部分病情较重、炎症严重的患者，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。
近年来，随着医疗技术的不断进步，经皮肝胆囊穿刺引流术（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）的序贯治疗逐渐成为急性胆囊炎治疗的重要手段。
本文将对不同时机采用此联合治疗方法的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受不同时机经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗的急性胆囊炎患者作为研究对象。
2. 治疗方法根据患者病情及胆囊炎症程度，分别在早期、中期和晚期进行经皮肝胆囊穿刺引流术。
术后根据患者恢复情况，适时进行腹腔镜胆囊切除术。
3. 疗效评价标准以患者术后恢复情况、并发症发生率、手术时间、住院时间等为评价指标，对不同时机采用经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗的疗效进行分析。
三、结果1. 术后恢复情况早期、中期和晚期进行经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗的急性胆囊炎患者，术后恢复情况均较好，无明显差异。
术后疼痛程度较轻，恢复时间较短。
2. 并发症发生率通过对比分析，发现早期进行经皮肝胆囊穿刺引流术可有效降低术后并发症发生率，如胆漏、腹腔感染等。
而中期和晚期进行此项治疗的患者，并发症发生率相对较高。
3. 手术时间与住院时间早期进行经皮肝胆囊穿刺引流术的患者，手术时间及住院时间相对较短。
而中期和晚期进行此项治疗的患者，由于炎症较重，手术难度较大，手术时间及住院时间相对较长。
四、讨论本研究表明，不同时机进行经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗急性胆囊炎的疗效存在差异。
早期进行经皮肝胆囊穿刺引流术可有效降低术后并发症发生率，缩短手术时间和住院时间。
因此，在急性胆囊炎的治疗中，应尽早进行经皮肝胆囊穿刺引流术，以降低术后并发症风险，提高治疗效果。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
【目的】1. 胆囊引流减压，控制感染。
2. 对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
【适应证】PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1．急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2．胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3．急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD 要简单容易而效果相同。
4．妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
【禁忌证】1．有凝血功能障碍者。
2．全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。
3．有大量腹水者。
4．胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
5．由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。
6．无安全穿刺路径者。
【器具】同PTCD。
【术前准备】1．常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2．积极纠正严重的内科合并症。
3．术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。
4．急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正，注意防止DIC的发生。
5．术前签署知情同意书。
【操作方法】1．穿刺前先用普通探头扫查胆囊，选择最佳穿刺点和穿刺路径，原则上选择经肝脏胆囊床进入胆囊。
然而解剖学上的胆囊床超声难以判别，一般可选择体部的中心或近颈部的体部作为穿刺部位。
2．常规消毒铺巾，局麻，超声引导采用套管针法或Seldinger方法完成穿刺置管引流。
（1）套管针法：超声引导下将套管针刺入胆囊，见胆汁后，然后向前推套管，放入合适位置后将穿刺针拔出，最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。
经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）
经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）经皮经肝穿刺胆囊引流术主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎以及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。
本术式能够迅速达到胆囊减压的作用，同时还能注入药物，达到治疗目的，尤其适用于老年患者、心肺功能不全患者等不能耐受手术者。
一、适应症：1 急性胆囊炎，患者症状危重、年老体弱或同时合并严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病不能耐受手术者；2 胆总管下端梗阻伴胆囊肿大，手术难以切除病灶或解除梗阻，经胆道引流失败者3 妊娠期急性胆囊炎；4 急性化脓性胆管炎，胆石症并发急性胆管炎的某些病例，肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大，PTGD比PTBD要简单容易而效果相同；二、禁忌症：1 严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者2 全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺手术者3 陶瓷胆囊或胆囊壁增厚，胆囊壁无法穿刺者4 有大量腹水者5 胆囊充满结石或无结石而胆囊腔过小者6 由于胃肠道气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者7 无安全穿刺路径者三、可能并发症拟行超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术（PTGD），可能出现：1 肝脏出血2 胆道损伤3 腹腔感染，腹膜炎4 胸腔感染，脓胸5 胆汁瘘6 置管失败7 引流管脱落四、技术要点（1）进针深度要求精确，避免进针过浅导致周围组织损伤和引流效果不佳，避免进针过深造成的胆囊后壁及胆囊后方组织的损伤,造成胆汁漏等严重并发症。
术前可用测量工具在图像上评估进针的深度，计算针尖进入体内的长度；在术中将图像对比度及增益调至最佳效果，以便实时观测针尖的位置。
（2）穿刺时一定要嘱咐患者平稳呼吸。
避免呼吸幅度过大导致穿刺针对肝脏造成损伤和因穿刺路径的偏移而导致的穿刺失败。
平稳呼吸下匀速进针，到达胆囊床后，嘱患者屏住呼吸，快速进针，刺入胆囊腔内。
如果出现一次穿刺置管失败，我们建议终止置管治疗，因为患者胆囊自身张力较大，如果短期内再次置管，有可能会导致胆囊破裂，继发胆汁性腹膜炎。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术PTGD
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD) 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)就是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术,主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重与老年患者,对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
【目的】1、胆囊引流减压,控制感染。
2、对低位梗阻患者引流胆汁,降低黄疸,改善肝功能。
【适应证】PTGD就是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1.急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰,或合并有心、肾、肝等脏器疾病,不能耐受外科手术者。
2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者,尤其就是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3.急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者,肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者,用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。
4.妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状,待产后行胆囊切除。
【禁忌证】1.有凝血功能障碍者。
2.全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。
3.有大量腹水者。
4.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
5.由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。
6.无安全穿刺路径者。
【器具】同PTCD。
【术前准备】1.常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2.积极纠正严重的内科合并症。
3.术前半小时肌注阿托品0、5mg,地西泮10mg,术前测血压、心率。
4.急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状,术前应快速静脉滴注加有抗生素与肾上腺皮质激素的液体,如有低血压应予以纠正,注意防止DIC的发生。
5.术前签署知情同意书。
【操作方法】1.穿刺前先用普通探头扫查胆囊,选择最佳穿刺点与穿刺路径,原则上选择经肝脏胆囊床进入胆囊。
然而解剖学上的胆囊床超声难以判别,一般可选择体部的中心或近颈部的体部作为穿刺部位。
2.常规消毒铺巾,局麻,超声引导采用套管针法或Seldinger方法完成穿刺置管引流。
(1)套管针法:超声引导下将套管针刺入胆囊,见胆汁后,然后向前推套管,放入合适位置后将穿刺针拔出,最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。
经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察
经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察
韩永彬;樊振伟
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)033
【摘要】目的评价DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)在治疗老年性急性重症胆囊炎中的临床价值.方法回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的40例老年急性重症胆囊炎患者的临床病例资料,所有患者均给予经皮胆囊穿刺置管引流治疗,观察治疗效果.结果 40例患者均一次性置管成功,腹痛症状在术后1~3 d缓解,腹部体征减轻或消失,缓解率为100.00%;手术后2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围.结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者来说,PTGCD能明显缓解症状,可在临床推广应用.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】韩永彬;樊振伟
【作者单位】陕西省榆林市第三医院综合外科,陕西榆林,719000;陕西省榆林市第三医院综合外科,陕西榆林,719000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察 [J], 牛四明
2.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎 [J], 姜宇东;于丽萍;
戚晓军;李贵阳;梁学卫;迟娜
3.超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎 [J], 黄美泰
4.经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例 [J], 朱应合;远博;薛忠;朱俊;柳咏;耿辉;黄海
5.经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎20例 [J], 张景勇
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胆囊穿刺引流
经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的临床观察影像科叶容臻李郁芳普外科王钢魏庆忠常程【摘要】目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流(percuta—neous transhepatic gallbladder drainage PTGBD)治疗急性胆囊炎的疗效、并发症及转归。
方法回顾性分析49例胆囊炎患者行PTGBD术后的临床资料，包括手术成功率、临床症状缓解时间，引流情况，术后随访及最终的转归。
结果 49例患者全部置管成功，1例患者无效，改为急诊手术，1例患者因引流管脱落导致胆汁性腹膜炎，开腹探查后围手术期死亡。
其他47例患者随访后有8例复发而行手术治疗，3例二次入院行择期手术治疗。
结论 PTGBD可以有效降低急性胆囊炎高危患者的胆道压力，缓解临床症状，赢得择期手术机会。
PTGBD 能否作为部分急性胆囊炎患者的终极治疗，有待进一步研究。
急性胆囊炎仍然是外科最常见的急腹症之一，当胆囊炎患者合并严重其他疾病，如心、脑血管疾病及糖尿病等，其抵抗力及耐受力低下，容易引起中毒症状，严重者可出现感染性休克危及生命。
急诊行手术治疗死亡率较高，选择合适的手术时间，降低围手术期死亡率，常常困扰普外科医生。
近年来，国内大量文献报道经皮经肝胆囊穿刺引流(percuta—neous transhepatic gallbladder drainage PTGBD)能迅速降低胆管压力，且可以根据胆汁培养药敏结果针对性应用抗生素，使病情得到有效控制．为择期行手术治疗提供良好时机。
我院自2009年底引进开展了这项技术，取得了较好的临床效果。
现报道如下：1资料与方法1．1 一般资料回顾性分析2009年11月一2013年9月我院收治的急性胆囊炎而行PTGBD患者49例．其中男27例，女22例；年龄35～90岁，中位年龄73岁。
所有患者临床上表现为右上腹明显疼痛，46例伴有不同程度的发热．体温38．3—40．2℃。
体检时均有右上腹明显压痛，45例患者Murphy 征阳性。
彩超引导经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的体会
彩超引导经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的体会作者：陈兵来源：《医学信息》2016年第16期摘要：急性胆囊炎是普外科较常见的急腹症，部分患者保守治疗效果不好，常需要急诊手术治疗。
然而对于高龄或高危患者而言，外科手术风险较大。
如先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder cholangial drainage，PTGCD），减轻患者症状，待病情缓解后再行腹腔镜胆囊切除术或者胆囊切除术，则能明显降低手术风险，减少患者死亡率。
我院2012年6月～2015年12月经超声引导下PTGCD治疗28例急性重症胆囊炎，取得了满意效果。
关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流；重症；胆囊炎随着我国生活水平的提高，老年人越来越多，但健康体检却没有跟上。
特别是在农村，因平素不体检，突发急性胆囊炎的高龄患者越来越多，且往往合并有多种基础疾病，免疫力低下，重要脏器功能减退或障碍，急诊手术风险较大[1-2]，而且术后并发症多，有报道高达14%～30%[3]。
而经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）能有效的降低胆囊内压力，控制炎症。
本科室从2012年6月～2015年12月采用PTGD治疗急性重症胆囊炎28例，病情缓解后择期行腹腔镜胆囊切除术，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组28例患者中，男20例，女8例，年龄60～85岁，平均年龄75 岁。
临床表现突发右上腹胀痛，病程3～7 d，伴有恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，有的可扪及肿大胆囊，Murphy征阳性。
彩超提示胆囊肿大壁厚（5～20 mm），胆囊颈部结石嵌顿26例，无明显结石2例。
白细胞计数>20×109/L者20例。
凝血功能无明显异常。
全组均伴有较重的内科疾病，糖尿病12例，右侧胸腔积液4例，慢阻肺伴肺部感染16例，高血压20例，肝功能异常指示超过正常值3倍10例，腔隙性脑梗塞2例。
经皮肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的疗效分析
经皮肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的疗效分析作者：李玉惠张立军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨经皮胆囊穿刺术对治疗急性胆囊炎的安全性。
方法本文选择我院肝胆外科80例急性胆囊炎患者作为研究对象，将这些患者随机分成两组，对两组患者使用的治疗方法的疗效以及安全性对比分析及评估。
结果经过分析显示，两组患者在治疗后24h内其腹痛状况都有不同程度的缓解，在治疗后24-72h内两组患者的体温都恢复到正常，在住院治疗10-15d内没有患者出现围手术期死亡的情况发生。
而且，在治疗后两组患者的术前伴有的合并病症都没有出现加重的趋势。
在治疗过程中，术后72h有1例患者出现腹痛症状，且治疗后缓解不明显，经查原因为引流管不通所致，经过进行疏通引流管后患者的腹痛症状得到了一定程度的缓解。
结论使用经皮胆囊穿刺术对急性胆囊炎进行治疗，疗效比较确切，安全性比较高，具有极其重要的临床价值。
【关键词】急性胆囊炎；经皮肝胆囊穿刺术；疗效；安全性文章编号：1004-7484（2013）-12-7094-01本文就选择了80例胆囊炎患者进行了对比治疗分析，探讨了经皮肝胆囊穿刺术对治疗急性胆囊炎的临床疗效，评估了经皮胆囊穿刺术对治疗急性胆囊炎的安全性，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本文选择我院肝胆外科收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象。
其中，男性患者22例，女性患者18例，年龄为23-91岁，平均年龄为（45.6±12.7）岁。
所有80例患者中，全部存在合并肺部感染、心脏病、肾功能衰竭、急性胰腺炎以及糖尿病等严重并发症，因此不能够承受使用手术治疗的风险，而且其中的大部分患者还存在发热、右上腹痛、反跳痛症状，经过血常规检查显示有白细胞升高的症状，尤其可以看见胆囊肿大等症状。
所有患者均通过WHO的诊断标准进行相应的检查确诊为急性胆囊炎。
所有80例患者中，根据结石原因分类，结石性胆囊炎患者28例，非结石性胆囊炎患者12例。
经皮经肝胆囊穿刺引流技术的临床应用
１１ 一般资料 ．
的急性化脓性 胆囊 炎 患者 。近 年 国内对此项 技术 的应用 不断
共 １ 例。其中急性 化脓性胆囊炎患 者 ５例 ， １ 均为高龄 （８— ３ ６ ８
岁， 平均年龄 ７ ． ） ５ ８岁 合并 身体其 他疾 病不 能耐受 手术 患者 ， 合并脑 ｍ栓偏瘫 患者 ２例 ， 并心 功能 障碍 ２例 ， 合 合并肺 功 能
引 起 梗 阻 性 黄 疸 ， 患 者 失 去 根 治 手 术 机 会 时 为 避 免 开腹 减 黄 在
端梗 阻黄疸患者急性 期 ， 不适 宜开腹 手 术， 中 １ 十二 指肠 其 例
镜 胆 管 内 引流 失 败 ； 头 癌 、 腹 周 围 癌 、 胰 壶 胃癌 晚 期 导 致 胆 总 管
下 段 梗 阻 ４例 。
３ 讨 论
床应用价值逐步得到临床 医生 的认可 ， 现将我们 的治疗效果 总
结如下。 １ 资 料 与 方 法
Ｐ Ｇ Ｄ技 术 的 最 早 报 告 源 于 １ … ， 于 保 守 治 疗 无 效 ＴＢ ３本 用 ２０ ０ ７至 ２０ ０ ９年 符 合 上 述 适 应 证 治 疗 的 患刺 引流套包 ， 局部麻 醉
经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎疗效观察
采用 的超声探头和橡皮套要用酒精 或者碘酒 进行严格 的消毒 、
灭 菌处 理 ； 对 整个手术室进行 杀菌 、 消毒 ， 确保其 处于无菌 、 无
皮经肝胆囊穿刺 引流的方案进行治疗 ， 然 后利用腹腔镜切除胆
１ ． ２ ． １ 手术 准备
手术前 对患者进行严格的血常规检查 ，
尽量限制患者在手术前饮食、 饮水， 保持空腹 急性胆囊炎。我国逐渐进入老龄化社会 ， 老年人中出现急性胆 检测患者的血凝 ，
的状态问 。 此外 ， 术前要 对手术过程 中采用 的仪器进行严格的消
毒处理 ， 把穿刺使用 的引导针 和引导丝等放置于消毒液 中， 浸
确诊 的急性 胆囊 炎患 者 ５ ４例 ， 其 中男 ２ ６ 例， 女２ ８ 例， 年龄
５ ６岁 一 ８ ４岁 ， 平均年龄（ ７ １ ． ４±６ ． ５ ） 岁。所有患者在急性胆囊 炎
发作 １ 周之 内在医院痛、 白细胞数量严重升高。 对患者进行超声检查 ， 均有胆囊肿 大、 囊壁增厚 、 胆囊 积液 ， 胆 总管 表现 正常 ， 有４ ７例患者显示胆
２ Ｏ１ ６ ．
周 围软组 织的损伤程度 较轻 ， 术后 伤 口感染 、 皮瓣 坏死 等并发 症的发生率较低 １ ３ ］ 。 另外 ， 通过克 氏针 、 螺钉 内固定治疗 ， 直视状
态下即可完成关 节面解剖复位 、 功能复位 ， 以及 腓骨 内固定 ， 可
［ ２ 】 缪 昌杰． 高能量 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折 ３ ３ 例治疗分析田． 中国医药导报 ， ２ ０ １ １ ， ８
参考文献
胫骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折临床类型 以 Ⅱ型 和Ⅲ型最 为常见 ，外 固定 架结合有限 内固定治疗符合生物 力学原则 ， 对 骨折 断端骨膜及
超声引导下经皮肝穿置管引流治疗急性重症胆囊炎
彩超 引导下经皮经肝 穿刺胆 囊置管 引流 术在 急性重症胆 囊炎治疗 中的具有极 大的应
【 关键 词 】超 声； 经皮经肝 穿刺胆囊置管 引流； 急性重症胆 囊炎
Ｐｅ ｃ ａ ｏｕｓｔａ ｐｅ ｆｃ ｇａｌ ａ ｒ ｕｔ ｎｅ ｒ ｎｓ ｐａ ｌｂｌｄｄｅ ｒ ｉ ｇｅｕｎｄｅ ｈｅｇｕ ｄａ ｅ ｏ ｕｌｒ ｓ ｎ ｄ ｔ ｅｔｅａｍ ｅ ｆａ ｕｔ ｅ ｒ ｈｏ ｅ ｙｓｉｉ ｉ ｒｄ ａｎａ ｒｔ ｉ ｎｃ ｆ ｔａ ｏｕ ｉ ｈ ｎ ｒ ｔ ｎｔｏ ｃ ｅｓ ｖｅ ｅ ｃ ｌｃ ｔｔｓ
２ ８． ｌｐ ｔｅ ｔｙ ｌｒ ｓ ｕｎｄ． ｅ ｕｌｓＡｌ ７ ｃ ｓｓｏｆａ ｕｔ ｈｏｌｃ ｓｉｉ ｅ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｄ ００ Ａｌ ａｉ ｎ ｓｕ ｒ ｎｔｐｅ ｃ ａ ｅ ａ ｂ ａ ｅ ａｎ ｇ ｕｉ ｄ ｂ ｕ ｔａ ｏ Ｒ ｓ ｔ ｌ ９ ａ ｅ ｃ ｅ ｃ ｅ ｙ ｔｔ ｗ ｒ ｒｉ ａ ｅ ｓ
ａ ｄ ｓ ｔｍ ｆａｕｅ ｃ ｏｅｙｔ ｉ ｉ ６ ｃｓｓｗ ｒ ｏ ｔ ｌ ｄ ｅ ｅｔ ｅ （ ｃｓ ｄｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｏ ｌｐｅ ｏ ｇｎ ｎ ｔｅ ｎ ｘ ａ ｆ ｒ ｎ ｙ ｏ ｏ ｔ ｈ ｌｃ ｓｔ ｎ ９ ａ ｅｅ ｃ ｎｒ ｌ ｆ ｃｉ ｌ １ ａ ｉｄ ｏ ｉ ｒ ｆｍｕ ｉｌ ｒａ ｓｏ ｈ ｅ ｔｄ ｙ ａ ｅ ｍｐ ｃ ｉｓ ｅ ｏｅ ｖｙ ｅ ｆｌ ｔ ｔ
【 摘要 】目的
探 讨彩超 引导下经皮经肝 穿刺胆 囊置管 引流 术（ Ｇ ） Ｐ Ｄ 在急性重症胆 囊 炎治疗 中的应 用价值 。方法 回顾性 分 Ｔ
析２０ 年６ ２ ０年 ６ ７ ０ ５ 月－ ０ ８ 月９ 例行超 声 引导 下经皮经肝 穿刺胆 囊置 管引流术 的急性 重症胆 囊炎患者 的临床 资料。结果 行 超声 引导 下 经皮经肝 穿刺胆 囊置管 引流 术的９ 例 患者 中， ＂ 炎症 均得到 有效 的控 制 （ 例 于术后 第２ 死于全 身脏 器衰竭 ）。７ 例 患者于置管 ７ ９ｆ ６￣ ４ １ 天 ６ ３ Ｎ后择期行胆 囊切 除术， ～６ 痊愈 出院； ４ 例急性 非结石性胆 囊炎患者 于症状及体征缓 解后拔 管 出院； 例 因合并有其 它脏 器疾病不 能耐 １ ６ 受手术而带 管随访 ， 带管最 长者 已达１ 。结 论 年
回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎患者疗效
ｎ ｌ ｏ ｕ， ０ ８２ ８（ ） １２ — ０ ０ ａｓ ｆ ｒ ２ ０ ，４ ６ ：０ ３ １３ ． Ｓ
（ 稿 ：０ １ ８ ０ 修 回 ：０ １ ２ ２ ） 收 ２ １—０— ２ ２ １—１ — ６
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Ｓ ｒ ｎ ｏｃ，０ ９２ （２ ：６ ４ ２４ ． ｕｇＥ ｄ ｓ ２ ０ ，３ １ ） ４ — ６ ９ ２
中 图分类 号 ：６７ 文 献标 识码 ： 文 章编 号 ：０７６４（ １）２０２—４ Ｒ５． １ ４ Ａ １０—９８ ０２ —１１０ ２ ０
ｄｉ１．９ ９ ．ｓ．０ ７ ６ ４ ． １ ． ．０ ｏ：０３６ ０ｉ ｎ１０ － ９ ８２ ２０ ０ ６ ｓ ０ ２
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对急性胆囊炎的治疗效果
·技术交流·Technique Communication·急性胆囊炎是临床上一种常见的外科急腹症,主要是由于胆囊管梗阻及一些化学刺激和细菌感染引起的胆囊炎症,临床主要表现为右上腹痛和压痛、恶心、发热等症状[1]。
90%以上的患者合并胆囊结石或其他系统疾病[2]。
临床上治疗该病的方法有保守治疗和手术治疗,经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage ,PT ⁃GBD )能够有效控制炎症,降低术后并发症,提高患者的康复率[3]。
本研究选取112例急性胆囊炎患者,探讨超声引导下PTGBD 与LC 对患者的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2018年3月陕西省榆林市府谷县人民医院收治的112例急性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为PTGBD 组和LC 组各56例。
PTGBD 组男31例,女25例;年龄33~78岁,平均(50.2±13.9)岁;入院时患者急性生理功能与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分(18.5±3.8)分;合并疾病:糖尿病9例、脑血管疾病史6例、高血压21例、其他5例。
LC 组男34例,女22例;年龄38~79岁,平均(53.0±11.0)岁;入院时APACHE Ⅱ评分(18.2±3.3)分;合并疾病:糖尿病11例、脑血管疾病病史8例、高血压18例、其他3例。
两组患者的年龄、性别、APACHE Ⅱ评分及合并疾病情况比较,差异无统计学意义(>0.05)。
本研究获得医学伦理委员会的批准。
纳入标准:(1)患者具有急性胆囊炎的典型临床表现:发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐等,部分患者表现为Murphy 征阳性;(2)急性胆囊炎的诊断标准参考中华医学会外科学分会胆道外科学组制定的《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011)版》;[作者简介]丁利霞(1976~),女,陕西府谷人,副主任医师,研究方向:超声医学。
经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会
经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会虞武斌;李舟跃;丁琼;高明【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2016(21)4【摘要】目的评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值. 方法回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值. 结果 25例患者均一次置管成功,术后1～3天内症状缓解率为100％,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展. 结论经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间.【总页数】2页(P734-735)【作者】虞武斌;李舟跃;丁琼;高明【作者单位】316100舟山,浙江省舟山市普陀人民医院;316100舟山,浙江省舟山市普陀人民医院;316100舟山,浙江省舟山市普陀人民医院;316100舟山,浙江省舟山市普陀人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.研究超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效 [J], 倪庆丰;朱正2.研究超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效 [J], 倪庆丰;朱正;3.超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果 [J], 李木然; 袁阳春; 罗育青; 谢阗; 林嘉瑜4.CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症胆囊炎效果分析 [J], 于梦尧5.超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎效果观察 [J], 谢俊辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析
经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析张铨熙;张剑【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)1【摘要】目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗对急性胆囊炎患者围术期相关指标、术后疼痛程度及肝功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。
方法选取湖北省中医院2021年1月至2023年1月收治的70例急性胆囊炎患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。
对照组患者行LC治疗,观察组患者在行LC前先行PTGBD治疗,术后均对两组患者进行3个月的随访。
比较两组患者围术期相关指标,术后不同时间的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,治疗前后肝功能指标,以及并发症的发生情况。
结果观察组患者手术时间、LC术后首次肛门排气时间和腹腔引流时间均较对照组短,术中失血量较对照组少;观察组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBiL)、间接胆红素(IBiL)水平均降低,且观察组相比于对照组更低;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。
结论PTGBD联合LC对急性胆囊炎患者创伤小,与单纯行LC治疗相比患者术后疼痛感轻,可有效改善患者肝功能,促进患者预后快速恢复,减少术后并发症的发生。
【总页数】3页(P44-46)【作者】张铨熙;张剑【作者单位】湖北省中医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.不同时期腹腔镜胆囊切除术联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性分析2.经皮肝胆囊穿刺引流术后择期经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及安全性分析3.经皮肝穿刺胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术对中度急性胆囊炎疗效的Meta分析4.经皮肝穿刺胆道引流术联合腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用效果及对胆囊组织中巨噬细胞的影响5.经皮肝穿刺胆道引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。