胸椎关节紊乱到底是怎么回事
中西医结合治疗胸椎小关节紊乱症
患 者 上胸 ， 者 略 后 仰 上 身 背 靠 术 者 右 膝 ， 者 右 膝 顶 住 患 椎 患 术 棘 突 ， 患 者 呼 气 末 时 ， 者 双 手 用 力 往 后 下 压 ， 膝 往 前 上 在 术 右
或 减 轻 对 病 变 胸 椎 附 近 的 神 经 血 管 的 刺 激 ， 部 封 闭 可 改 善 局 血 液 循 环 ， 炎 ， 痛 。胸 背肌 功能 锻 炼 ， 恢 复 肌力 平衡 ， 抗 镇 可 防 止 复 发 。胸 椎 小 关 节 紊 乱 症 经 过 以 上 的 中西 医结 合 治 疗 取 得
疗 亦 可 改 善 局 部 血 液 循 环 ， 进 炎 症 消 退 ， 法 复 位 可 矫 正 胸 促 手 椎 椎 间 关 节 功 能 紊 乱 ， 善 局 部 微 循 环 ， 进 炎 症 吸 收 ， 除 改 促 消
胸 椎 棘 突 两 侧 华 陀 夹 脊 穴 或 局 部 痉 挛 压 痛 处 深 达 横 突 处 注 射 ， 次 ／ ，Ｏ次 为一 疗 程 １ ｄ２ １３２ 手法复位 ．． １俯卧推按法 ： 者俯卧 ， 前垫一 薄枕 ， ） 患 胸 双 手 放 于 身 体 两 侧 ， 者先 行 放 松 手 法 后 再 用 手 感 觉 患 者 偏 术 歪 的 胸 椎 棘 突 ， 后 双 手 交 叉 用 一 手 的 小 鱼 际 和 另 一 手 的 大 然
性骨折 、 骨骨折 、 椎结 核， 瘤 、 椎 间盘突 出症等疾 病 。 肋 胸 肿 胸
临 床 表 现 ： 胸 部 疼 痛 、 胀 、 吸 不 畅 、 痛 常 治 肋 间 向前 胸 背 闷 呼 疼 放射等 。 １ ２ 一般 资料 ．
胸椎小关节紊乱1、2答案-2024年度粤医云
胸椎小关节紊乱1、22024年粤医云答案参考答案附后1.（判断题）胸椎小关节错缝是上一胸椎的下关节突与下一胸椎的上关节突所构成的椎间关节，在外力的作用下发生错位，导致胸背疼痛与功能障碍。
又称之为胸椎小关节紊乱症，或胸椎后关节滑膜嵌顿。
是否正确A.正确B.错误2.（多选题）胸椎小关节紊乱的症状有哪些（）（多选）A.胸背部疼痛或不适感B.胸痛、胸闷、憋气、心悸C.上肢的放射痛D.肋间神经痛3.（多选题）胸椎小关节紊乱的诊断要点包括（）（多选A.有急慢性脊背损伤史或外感病史B.背痛合并脊柱相关疾病C.合并心脏等危重疾病D.局部压痛（+），棘突偏歪4.（多选题）胸椎小关节紊乱急性期的表现有（）（多选）A.胸椎局部疼痛剧烈B.肩背牵掣作痛C.脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛D.俯仰转侧活动严重受限5.（单选题）胸椎小关节紊乱恢复期的特点是（）（单选）A.胸椎局部疼痛缓解B.脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛症状减轻C.俯仰转侧活动稍受限D.胸椎后关节紊乱相关症状体征逐渐消失，活动如常6.（多选题）胸椎小关节紊乱的治疗方法包括（）（多选）A.推拿B.中药C.火罐D.健康指导7.（判断题）胸椎小关节紊乱缓解期以疏经通络，行气活血，理筋整复为治则。
是否正确A.正确B.错误8.（多选题）治疗胸椎小关节紊乱的放松手法主要包括（）（多选）A.㨰B.揉C.按D.掐9.（多选题）治疗胸椎小关节紊乱的运动类手法主要包括（）（多选）A.俯卧分推按压B.仰卧垫胸按压C.胸椎斜扳法D.坐位扩胸扳10.（判断题）仰卧垫胸按压法的操作要点是：患者仰卧，头勿垫枕头，双手交叉于胸前，抱胸扶肩，张口呼吸；医者立于床侧，以枕头放于患者交叉之双臂上，用一手半握拳垫于患者疼痛的背部之下，另一手随着呼吸按压枕头，等患者呼气时，突然用力，随即听到并感觉到“啪”地一声，手法成功。
是否正确A.正确B.错误11.（判断题）坐位扩胸膝顶扳法的操作要点是患者取坐位，双手抱头置于脑后医者立其后，双手扶其双腋下，用一膝部顶于患部，逐渐向后拉，等到有阻力时，突然发力，听到并感到“啪”地一声，手法成功。
吕立江-胸椎后关节紊乱
胸椎后关节紊乱症一、概述胸椎后关节紊乱症是指胸椎椎体的小关节解剖位置改变，以至胸部脊柱机能失常所引起的一系列临床表现，属于脊柱小关节机能紊乱的范畴。
由于胸椎后关节滑膜嵌顿和因部分韧带，关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致使关节面交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。
多发生在胸椎第3至第7节段，女性发生率多于男性。
以青壮年较常见，老人则很少发生。
中医称谓胸椎错缝。
二、病因病机因外伤使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿、挤压、牵拉等刺激，导致胸椎后关节紊乱；或风寒湿邪侵入背部的经络，经脉阻塞，气滞血瘀；或慢性劳损,筋肉失衡,日久胸脊椎的筋肉内外平衡失调，最后使小关节发生错位。
三、诊断要点（一）常发生于青壮年。
一般有过度扭转外伤史、慢性牵拉或感受风寒等因素。
（二）胸背局部疼痛，甚则牵掣肩背与前胸作痛，俯仰转侧困难，常固定于某一体位，不能随意转动，疼痛随脊柱运动增大而加重，且感胸闷不舒，呼吸不畅，翻身困难。
重者可有心烦不安，食欲减退。
（三）神经根症状：受损胸椎节段局部疼痛和不适，可表现为肋间神经痛、季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，相应脊神经支配区组织的感觉和运动功能障碍。
（四）交感神经症状：受损胸椎节段相应的内脏植物神经功能系乱，表现为心律失常、呼吸不畅、胃脘胀闷疼痛、腹胀、食欲不振，胃肠道蠕动无力或亢进等。
（五）部分患者可出现脊柱病变节段平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。
（六）胸椎正侧位X线片：一般无异常表现。
部分患者可见胸椎生理曲度改变、脊柱侧弯、棘突偏歪、两侧关节突关节不对称等改变。
四、鉴别诊断本病需与劳损性胸椎侧凸症，胸肋关节紊乱症，强直性脊柱炎，胸背肌筋膜炎，胸椎间盘突出症,胸椎管狭窄症等疾病相鉴别。
五、辨证分型（一）气滞血瘀证：常有外伤、扭挫伤病史，痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦涩或细数。
胸椎小关节紊乱的诊断与治疗
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影像学检查
X线检查：其不能作为胸椎小关节紊乱的诊 断依据。有时可见不同程度的脊柱侧弯或 旋椎现象，可有轻度骨质增生，但难以从 片中判断有无后突或偏歪。
可鉴别有无其他病变，排除手法的禁忌症
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2 推拿手法纠正胸椎小关节紊乱治疗脊柱 相关疾病的可行机理探讨。采用各种手法 复位，其机理是手法拨正偏歪棘突，使其 恢复到正常解剖位置或代偿位置，使脊椎 重新调节了力学平衡，从而减轻或消除对 神经根的刺激、压迫和牵拉，有效改善血 液循环，达到通即不痛之目的。
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3 临床治疗发现：单纯手法复位见效快， 但不巩固，尤其是慢性者，由于椎旁肌肉 慢性痉挛，肌张力较高，局部小关节及周 围韧带、筋膜等组织在短期内炎症难以消 除，遇诱因时，脊椎力学难以维持，造成 复发或不愈。
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者深呼气，在呼气末迅速作向下冲压，可 听到“咯”声。
适用于上段胸椎小关节紊乱者。Ｃ７、Ｔ１、 Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４的后凸改变，后并偏歪者， 相应处理。
此法操作较为困难。
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讨论
1 关于胸椎小关节紊乱发病机理的讨论。 由于生理解剖的特点，当外力作用、背部 用力不均、姿势不正、风寒侵蚀，可引起 小关节解剖位置发生微细的偏移，棘突稍 后凸或偏歪，形成不对称性关节滑膜嵌顿、 错缝致小关节囊及周围韧带、筋膜等组织 微撕裂，造成局部缺血、缺氧、水肿无菌 性炎症渗出，压迫或刺激相应神经节段而 导致背痛或放射症状。
一概述
胸椎小关节紊乱，又称胸椎小关节滑膜嵌 顿，中医属胸椎小关节错缝．
胸椎小关节主要起稳定脊柱，协调脊柱活 动等作用．
因外力作用、姿势不良、用力不当、运动 或其他活动不协调而扭伤，使关节错动偏 移，双侧关节的解剖位置发生微细的、不 对称性的错位改变，称为胸椎小关节紊乱。
胸椎小关节功能紊乱的诊治-张向远
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预后及意义
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胸段只有神经根和交感神经有可能受到刺激或 压迫，而形成胸椎相关疾病。已经有实验证明： 压迫胸、腰段脊神经和压迫交感神经，所造成 的后果是相同的。因此在胸腰段只有一种类型 的脊柱相关疾病，表现出来的症状既有神经根 型，也有交感神经型特征.
本病就诊多属于急性发作，由于姿势不良引起 胸椎小关节紊乱患者较多，我科采用的抱胸环 压法疗效显著，一般1--3次治疗即可。预后良 好。此方法操作简单，患者痛苦小，疗程短， 见效快，副作用少，减少医疗开支。 抱胸环压法以解剖为主，符合询证医学，此方 法使体重通过胸部和右手掌快速向下冲压，两 种相反的力作用于错位胸椎及小关节，利用脊 柱韧带、胸廓弹力及小关节错位后的回复趋势 使小关节复位，从而迅速解除症状。
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重视的原因！
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本病为临床常见病证，多见于女性或体力工作 者，好发于3—6胸椎之间。是引起胸背痛的常 见原因（84.52%），亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功 能紊乱(9.68%)等症状， 易被误诊为心血管 系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症” 等。
胸椎小关节紊乱
胸椎小关节紊乱
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【定义: 】
胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节在外力 作用下发生解剖位置改变，表现为关节囊滑膜嵌 顿而形成不全脱位，亦或伴有不一样程度急慢性 肋间神经痛和胸腹腔脏器功效紊乱等症状，不能 自行复位一个病症。易被误诊为心血管系统、呼 吸系统及消化系统“神经官能症”。
胸椎小关节紊乱
胸椎小关节紊乱
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❖ 肋横突关节从第1至第10肋由每肋结节关节与 横突肋凹组成，关节结构亦不稳定。 在外伤、 劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况 下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外 平衡失调，进而造成胸椎小关节后仰或仰旋移 位而紊乱。胸椎小关节紊乱造成神经、血管等 周围软组织功效受到伤害而出现对应症状和体 征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱常见 症状是脊背疼痛。
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❖ 但因为胸椎小关节错位程度和对周围神经、 血管影响不一样,临床除表现为常见脊背疼痛 外,还可表现为不一样程度急、慢性肋间神经 痛和胸腹腔脏器功效紊乱等症状,而这些症状 又常被误诊为心血管、呼吸系统、消化系统 “神经官能症”、“更年期综合征”等。
❖ 从局部解剖和关节结构能够看出:胸椎小关 节错位方式多见--旋转式、侧弯侧摆式、倾 位仰位式和复合式错位,胸椎小关节紊乱常见 原因:
胸椎小关节紊乱
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胸椎小关节紊乱
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❖ 肌连接； ❖ 上方，至头8~9肋骨侧面中心 ❖ 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间内侧
缘。 ❖ 功效； ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。
胸椎小关节紊乱
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❖ 肋间肌：有呼吸和维持姿势双重作用功效，而 且它们实际功效是相当复杂。主要是，它们控 制肋骨活动，包含吸气和胸部转动。所以，放 松缩短肋间肌是胸部按摩主要工作。
胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医临床路径
胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径一、胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胸椎错缝（TCD编码：BGT000）。
西医诊断：第一诊断为胸椎后关节紊乱（ICD-10编码：M47.841）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》（范炳华主编，中国中医药出版社，2008年）。
（2）西医诊断标准：参照《软组织损伤学》（张万福主编，天津科学技术出版社，1993年）。
2.病期诊断（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3.证候诊断参照国家中医重点专科胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）协作组制定的“胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案”。
胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）临床常见证候：气滞血瘀证风寒湿痹证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）协作组制定的“胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）的患者。
2.有以下情况者不能进入临床路径：有脊柱节段手术指征者；颈胸部肿瘤或结核者；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；曾经接受胸椎手术治疗或胸椎畸形者；重度骨质疏松症；强直性脊柱炎；风湿性疾病等。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸椎正侧位X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸椎CT或MRI影像检查、血沉、 HLA-B27、类风湿因子、抗“O”等。
（八）治疗方法1.分期推拿治疗2.特色疗法（1）针灸治疗（2）穴位注射（3）中药外敷（4）导引疗法3.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气滞血瘀证：行气活血，舒筋通络。
30胸椎小关节紊乱2016-11-09
甚至举手受限。 4．压痛轻，与胸椎活动障碍的程度严重不成比例。 5．查体：错位节段胸椎棘突可有压痛、叩击痛或
偏歪；棘突旁压之疼痛。
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六、鉴别诊断 与胸椎结核、肿瘤、骨折、心梗、心Байду номын сангаас痛、呼吸道、消化
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按语 本病多见于肌肉薄弱的女性或体力工作者，越早治疗效果
越好，嵌顿期往往单纯的复位手法10余分钟即可治愈，但 水肿期手法复位后由于滑膜炎症的关系，症状无法全部缓 解，服药等治疗的同时要卧床休息以促进水肿吸收。应注 意调整日常姿势，减少持续性疲劳，加强腰背肌，特别是 背部肌肉力量锻炼，以减少发作。
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八、分期综合治疗 （1）嵌顿期：手法整复，本期患者经复位手法后一般能
痊愈。 ①理筋：俯卧位，先用滚法治疗患病节段上下3～5节段的
双侧软组织，并拇指推揉、点按，掌根推、擦双侧肌肉， 点按委中、承山。 （2）急性期： ①脱水治疗：20%甘露醇250ml，0.9%生理盐水100ml+ 地塞米松静脉滴注，视病情用1～3天。
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七、分型分期 1.关节嵌顿期：起病3～5小时以内，关节滑膜嵌顿但未明
显水肿，关节交锁严重，呈强迫体位甚至不能转侧活动； 起床困难，静卧基本不痛，病变节段的棘间、棘旁均无明 显压痛。 2.急性期：起病后未经复位治疗5～8小时以后，关节滑膜 嵌顿未解除，关节滑膜水肿。关节交锁征较嵌顿期有所减 轻，能缓慢活动，但由于关节水肿刺激脊神经后支而疼痛 加重，椎旁、棘旁压痛较前明显。 3.恢复期：经积极治疗24～48小时之后，或未经积极治疗 但卧床4—5天后，关节交锁征基本消失，背部酸痛，活动 欠利，但比急性期有所改善，无明显压痛点
胸椎小关节紊乱的相关病症综述
而 导 致 胸 椎 小 关 节 后 仰 或 仰 旋 移 椎 棘突 向左 歪 １３６例 ，向右偏歪 ３２ 示 ：胸 椎体有 唇样 增生 、椎 间 隙变
位而紊乱 “】。胸椎小关节紊乱导致 例 ，后 凸 １２０例 。经采 取手 法整 复 窄不等宽等改变 ；肝功能 、Ｂ超检
神经、血管等周 围软组织的功能受 和 松 筋后 ， 治 愈 １９６例 。显 效 ９２ 查 肝胆无 异 常。经采 取胸 椎 手法 治
维普资讯
胸 椎小 关 节紊 乱 的 相关 病 症 综述
周学龙 广西中医学院骨伤科研究所 ５３０００１ 南宁市 明秀东路 １７９号
关键词 胸椎小关节紊乱 ；症状 ；病例；综述
中 图分 类 号 ：Ｒ６８１．５ ２
文献 标识码 ：Ａ
文章 编 号 ：１００３—０７１９（２００６）０５一ＯＯＯ４—０３
管 、呼吸 系统 、消化 系 统 的 “神经 官 原 因之一 。程 军 ｎ 报 告 。在 其 治疗 突旁或棘后有 １—２节压痛或疫胀 。
能症”、“更年期综合征”等 …。为了 的 ２５例肋 间神 经 痛 患 者 中 。除 一 肝胆 Ｂ超提示 ：肝胆 未见异 常或肝
对胸椎小关 节紊乱可 引发的相关 例有明显外伤史外 ，其余均无明显 无异常 ，胆囊毛糙。经按胸椎小关节
易误诊 或误 治 ；而慢 性 劳损 者 ，多 下胸段胸椎关节紊乱所引起。朱军 组 织损 伤 所 致 。马 日海 “刚曾 观 察
表现 为背部 痰痛 、沉 重 感 ，气 候变 等 陪 曾治疗 ｌ８例表现 为右胁部疼 ３Ｏ余例经 内科治疗难 以治愈 的室
广西 中医药 ２００６年 １０月第 ２９卷第 ５期
的常见症状 ，多由外伤 、受凉 、不 良 法 、膝顶法和定点旋转法治疗后取 因素 ，即使有的患者经相关检查提
胸椎小关节紊乱症的常用推拿手法
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
胸椎小关节紊乱症的常用推拿手法
文/ 张戈（四川省针灸学会推拿专委会常委）
胸椎小关节紊乱症又称胸椎小关节滑 膜嵌顿，中医称胸椎小关节错缝，在临床 十分常见。但由于其稳定性好，临床上大 部分胸椎关节紊乱的问题容易被忽视。
（发稿编辑：李瑞枫）
图1
图2图33020来自8.11 No.31图4
图5
图6
扳动，待活动到最大限度时轻微闪动一下， 听到关节弹响声则提示关节复位（图3）。
C法：医生双手从患者腋下伸出，然 后两手向上勾住患者双肩，缓慢向后拉， 同时膝关节轻微向前抵住偏歪棘突，待活 动到最大限度时，稍一加力即可听到关节 弹响声（图4）。
扳肩法，又称对角斜扳法。此法较为 适合于上中段胸椎小关节紊乱。以第3胸椎 棘突左偏为例。患者俯卧，医生立于患者 头侧，以左手小鱼际压住第3胸椎棘突右 侧，同时右手向左上方扳患者右肩，听到 弹响声则提示关节复位（图5）。
单掌振按法较为适合于上中段胸椎小 关节紊乱。医生在给予患者复位时由双手 改为单手。以第5胸椎向左旋转移位为例。 患者俯卧，医生立于左侧，右手掌抵住第 5胸椎棘突，嘱患者深呼吸，待呼气将尽 时，右掌跟以寸劲向右冲压，听到关节弹 响声则提示关节复位。
旋转扳法（又称坐位旋转推法），适 合于下段胸椎的小关节紊乱。以第12胸椎 棘突右移为例。患者取坐位，需要助手固 定患者双腿，医生坐在右侧以右手从患者 右腋下穿过向上用手勾住患者颈部，以左手 拇指顶住偏歪棘突，患者放松，医生以右手 带动患者上身由直立向右下方摆动，待力传 至第12胸椎时以左手拇指推之，即可听到关 节复位的弹响声（图6）。■
该病是引起胸背痛的常见原因，且 容易伴有不同程度的急慢性肋间神经痛和 胸腹腔脏器功能紊乱等症状，故容易被误 诊为心血管系统、呼吸系统及消化系统的 “神经官能症”等，需要引起重视。
手法治疗胸椎小关节功能紊乱100例
手法 按 摩 组 ２ ６例 ， 愈 ２ 治 Ｏ例 ， 效 ６例 ， 效 ０ 显 无
例 ； 敷组 ２ 热 ４例 ， 愈 ４例 ， 效 １ 治 显 ５例 ， 效 ５例 。两 无
组治 愈率 比较 ， 手法 按 摩 组 明显 优 于 热 敷 组 ， 统 计学 有
力 呼 出 ， 呼气 末 时 ， 者 双 手 掌 用 力 下 压 ， 可 听 到 待 术 即 “ 咔嚓” 之声 ， 关节 轻微 移位 得到 纠正 。再 用推揉 点按 小 等手 法按 摩 １ ｍｉ。 ０ ｎ
间 （ ０ ０ ｎ ； 择舒 适 的体位 （ ３ ￣４ ｍｉ） 选 坐位 、 坐位 ） 术者 端 ；
小关 节 功 能紊 乱 １ ０例 ０
宋 云 毕 秀华
（ 南 中 医学 院 ， 明 ６ ０ ０ ） 云 昆 ５ ５ Ｏ
胸椎 小关节 功 能紊 乱 是 指胸 椎 关 节 棘 突 间关 节 因 受外 力作 用或长 期 因不 良习惯 而 处 于 非 正 常体 位 而 导 致 的单 个 或多个 关 节发 生 轻 微 的 移 位 。其 临床 表 现 主
年 龄 １ ￣３ ９ ４岁 ， 均 ２ ． ４岁 。两组 均是 初产 妇 ， 后 平 ４Ｏ 产 ３－ ＂ ４天 ， 具有 乳房 肿胀 、 痛 、 结 ， 疼 明显 。 － － 均 疼 硬 触
治 疗 方 法
患者取俯卧位 ， 双臂 自然平 放 于 两 侧 ， 身 放 松 。 全 施 术者 于患者 左侧 ， 先在 患者 背部 及脊 柱两 侧采 用推 揉
点 按等 手法放 松 １ ～１ ｍｉ ， Ｏ ５ ｎ 以缓解 背 部 的肌 肉痉 挛 状
态 。然 后让 患者做 深 呼吸运 动 ３ ～５次 ， 者双手 叠放 ， 术
手法 按摩 方法 ： 向患 者 解 释 ， 知 治疗 所 需 要 的 时 告
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❖ 肌连接； ❖ 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 ❖ 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内
侧缘。 ❖ 功能； ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。
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多 裂 肌
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多裂肌
❖ 上方：至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎 ❖ 下方：从骶骨和骶髂韧带，腰椎横突，胸椎
横突和最后4个颈椎的关节突。 ❖ 功能：伸展，旋转并稳固脊柱 ❖ 是人体中最强的肌肉之一
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回旋肌
❖ 上方：至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。
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❖ 肋横突关节从第1至第1Fra bibliotek肋由每肋结节关节与 横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。 在外伤、 劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况 下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外 平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移 位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等 周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状 和体征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱 的常见症状是脊背疼痛。
❖ 下方：自一个椎骨的横突
❖ 功能：双侧，伸展脊柱
❖
单侧，旋转椎骨
❖
本体感受器，精细的调节功能，主要
在胸部。
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竖脊肌
❖ 竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的 肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧 张时也发生强力收缩，它们分为三群：髂肋 肌、最长肌和棘肌，起至骶骨、髂骨和腰椎 横突。
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肌连接： ❖ 下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上
胸椎后关节紊乱
二.目的：纠正胸椎小关节错位，治疗软组织病损。
三.部位及取穴：错位棘突部位及其周围软组织，一阿是穴为主。
（3）端坐顶推法：a.患者端坐于矮凳上，医者端坐患者身后高櫈上，双手自患者两肩外侧环 抱于患者上胸，双掌交叉相握置于患者胸骨上端。嘱患者后仰，上身背靠医者膝顶部，头 置于医者右肩。医者右膝顶住患者棘突，在患者呼气末时，双手用力往后下压，右膝往前 上方顶推，此时可闻及关节整复的响声。b.患者端坐于矮凳上，双手手指交叉握于颈项部， 医者于其后，双手自患者两腋下绕过握住患者两腕关节，或膝顶住患椎棘突。嘱患者低头， 医者双手和右膝同时用力压，此时可闻及关节整复的响声。此法适用于上段胸椎的调整。
诱因：突然的外力牵拉、体位变换不当、扭转、劳损，甚至 咳嗽、打喷嚏等。
临床表现：典型患者在发病时往往可闻及胸椎后关节在突然 错位时的“咯嗤”声响，轻者发生关节劳损，表现错位关节 局部明显疼痛和不适：重者可引起韧带撕裂、后关节错位， 表现为“岔气“，牵掣颈肩背作痛，且感季肋部疼痛不适、 胸闷、胸部压迫阻塞感，入夜翻身困难，以及相应脊神经支 配区域组织的感觉运动功能障碍。
肋椎关节：由肋小关节和肋横突关节组成。
肋小头关节：由肋骨小头关节面与胸椎肋凹及椎间盘组成。
肋横突关节：由肋结节关节面与胸椎的横突肋凹构成。
胸椎间关节面呈额状面，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不 能屈伸。
肌肉： （一）背部浅层肌，有四块：斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌。 （二）背部深层肌：骶棘肌、夹肌。
急性胸椎后关节紊乱患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧 困难，常保持固定体位，不能够随意转动;受损胸椎节段棘突 有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气时疼痛更甚；棘突触诊 时常有偏离脊柱中轴线、隆起或凹陷之感；受损节段椎旁软 组织可有触痛、触及痛性结节或条索状物。
胸椎小关节紊乱是什么鬼？怎么复位？
胸椎⼩关节紊乱是什么⿁？怎么复位？胸椎⼩关节紊乱听的并不少，经常有⼈找来看病，然后说他们朋友猜测是胸椎⼩关节紊乱，可见⼤众对此还是挺熟悉。
但诊断是否正确呢？毕竟⼿法的前提是诊断正确。
那啥是胸椎⼩关节紊乱，⾄少有以下⼏点，1临床症状以背痛多见，部分患者以胸胁痛、呼吸痛为主诉，也有部分患者背部感觉异常，有蚁⾏感或灼热感。
2胸椎触诊发现病损处胸椎椎体压痛，附近肌⾁僵硬、痉挛、肿胀或塌陷。
3胸椎Ｘ线⽚⼀般⽆异常发现，或发现胸椎轻度侧弯。
胸椎⼩关节主要由胸椎关节突关节、胸肋关节和肋横关节3个关节构成。
三者属于联动关节，其中任何⼀处有外伤、劳损都会导致胸椎⼩关节的正常⽣理位置发⽣改变。
胸椎间盘、韧带退⾏性变时，也会影响胸椎的内外平衡失调⽽发为关节紊乱。
这些改变导致关节⾯不对称、节囊充⾎⽔肿，滑膜嵌顿及关节周围韧带、神经组织损伤或受到刺激⽽出现背痛、胸肋部疼痛、呼吸阻碍，甚⾄出现胸腔、腹腔脏器的功能性改变。
总之，脊椎为⼈体的中轴⾻骼，是⾝体的⽀柱，上端承托头颅，胸段与肋⾻结成胸廓，腰骶段与盆⾻相联系，是整个躯⼲的依托。
脊椎神经使中枢神经与所有周围神经相联接，主管各个内脏器官与肢体运动。
神经从脊髓分枝成神经根，神经通过椎体间的孔隙向下传导，⼀旦椎体发⽣移位或周围肌⾁、韧带组织紧张，都会压迫影响脊神经，从⽽影响神经传导的末端器官、肌⾁和腺体等。
因此，如果脊椎丧失正常⽣理曲度或改变⽣理结构（增⽣、软化等），必然影响机体健康。
另外，督脉与⾜太阳膀胱经均循⾏于后背，⼀旦脊椎椎体发⽣移位，导致局部经络阻滞、⽓滞⾎瘀等⽽引起经脉所主疾病。
胸椎由于胸廓与肋⾻的作⽤，更容易发⽣解剖位置的改变。
胸椎⼩关节组成部分中的肋椎与肋横关节由于与肋⾻相连，两者在功能上是联合的，运动轴为肋⼩头中点⾄肋结节的联线，随着胸廓运动肋颈绕运动轴旋转，加之关节囊⽐较薄弱，⼈体⽇常活动会频繁刺激，例如上半⾝突然扭动或者咳嗽、打喷嚏牵拉胸椎，极易导致解剖位置发⽣变化，出现⼼慌、胸闷等胸椎⼩关节紊乱综合征。
颈、胸、腰椎小关节紊乱对应症状，教你4个实用的防治方法
颈、胸、腰椎小关节紊乱对应症状，教你4个实用的防治方法回想一下，你是否经历过这样的场景：•用力抬举重物时腰部突然剧痛，站着躺着都不舒服，一活动腰就痛•长期伏案办公，突然起身时颈部或腰部剧痛，好几天都缓不过来其实上面这些症状往往都是「脊柱小关节紊乱」造成的，今天特工就来跟大家讲讲什么叫脊柱小关节紊乱，同时给大家分享下如何预防和治疗。
脊柱小关节紊乱的主要病因和症状脊椎小关节紊乱，包括颈椎、胸椎和腰椎的小关节紊乱，是指脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当而引起脊椎小关节发生错位，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。
脊柱小关节紊乱的主要症状：•疼痛：常与外伤和长期不良体位有关，疼痛突发而剧烈，有明确压痛点，常无放射痛•活动受限：被迫保持固定体位，不能随意活动。
小关节紊乱常发部位对应症状1、颈椎小关节紊乱•颈痛，常会伴有颈项肌肉增粗、僵硬、压痛、活动受限等。
•头痛头晕，常表现为偏头痛，有时可伴有视觉、听觉障碍、恶心、呕吐等•旋转或俯仰时活动度受限•睡眠欠佳、失眠、耳鸣、视力异常等等2、胸椎小关节紊乱•通常由外伤引起；•主要症状为背痛，有些患者在外伤后即会出现；•有的患者疼痛会长期反复、时轻时重，稍长时间的坐、站、弯腰，便会酸痛难忍；•胸闷，呼吸不顺畅。
3、腰椎小关节紊乱•疼痛，急性损伤患者伤后即会出现。
慢性损伤患者处于代偿期时可无任何症状，代偿失衡时可出现隐痛或钝痛，常于休息后加剧；•特殊表现：严重时会出现下半夜或清晨被痛醒，醒后腰部僵硬难以活动，动则疼痛加剧，但是腰部活动开后疼痛则缓解，活动如常的症状；•活动受限，一般日常活动无明显影响，部分患者在较大幅度活动时，可有轻度牵拉不适感。
或在长时间休息后活动减弱。
有哪些防治方法？下面分享4个日常生活中比较实用的防治方法：•活动前做好热身，运动时动作不要过猛、过快，用力适当•强化脊柱相关肌肉的锻炼•日常生活、工作学习时，避免不良姿势•警惕平时的嬉戏打闹中，不要做伤害脊柱的危险性动作。
手法治疗胸椎小关节紊乱症
手法治疗胸椎小关节紊乱症
阮小欣
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2001(6)6
【摘要】胸椎小关节紊乱症又称“岔气”，主要是由于胸椎关节突间关节和肋椎关节的错位，牵拉软组织，使相应的脊神经和交感神经所支配的组织或器官产生功能障碍或失常。
此症以一侧背痛为主，严重者可影响到前胸肋部疼痛，药物治疗疗效欠佳。
笔者运用手法治疗80例病人，取得满意疗效，现报告下。
【总页数】1页(P413)
【作者】阮小欣
【作者单位】318020,台州,浙江省台州市黄岩中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.中药熏蒸配合推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症疗效观察 [J], 黄玮;周菊蘋
2.整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症31例观察 [J], 吴木轩
3.手法治疗胸椎小关节紊乱症80例疗效观察 [J], 郭阳;黄俊卿;宋永达
4.整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症的效果 [J], 董偓
5.棍点理筋正骨手法治疗胸椎小关节紊乱症 [J], 徐继禧;梁德;晋大祥;江晓兵
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胸椎关节紊乱到底是怎么回事,自己能自愈么
我椎间盘突出后,按摩,结果按摩了三次就浑身发软,脊柱痛,第四次按摩师给我做掰瘠突,结果第二天醒来,侧身醒来的,觉着胸椎两截,中间一截,腰椎两截都掉出来了,平躺躺回去,躺回去的结果是我身体剧痛,左后背还有右边屁股痛,好像骨折,碰也不能碰,其实翻身醒来时,感觉腰椎向内翻,体内还能感觉到蜈蚣脚一样的骨头挨着内脏,
随后就晚上痛白天痛,痛了20多天,期间下不了地,走会就脊椎痛的要命,直不起腰来,后出现胳膊痛麻症状,一个月后走了一会,结果肩胛骨中间到脖子那里的脊椎感觉往外掉往出冒,根本不敢再走路了,回家躺倒,瓶子压突出的地方,结果又是难忍的剧痛,休息半个月后,出来看医生,说是韧带炎,筋膜炎,我感觉脊椎各处关节都在响,胸椎也是,有次有特别高的地方,让老公轻轻一拍就回去了,结果又是剧痛好多天,
派片子X光片上只能看出脊柱歪斜,脖子那截也歪斜,颈椎突出一大块,感觉和胸椎交接的地方脱臼,那截胸椎仍在痛,好像是扭伤,还会胸痛,刺痛,我这到底是怎么了,能恢复么,按摩后到现在两个月了,做过整骨好像没效果,能自己恢复么,现在不能提东西,提上就觉的胸椎那里不舒服的很,。