5_FU超声雾化吸入联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究_申源峰
术后放疗治疗时间延长对ⅢA、N2期非小细胞肺癌患者预后的影响
术后放疗治疗时间延长对ⅢA、N2期非小细胞肺癌患者预后的影响聂豪;张一斌;余宏伟;廖志伟;周同冲【摘要】目的探讨术后放射治疗时间(RTT)延长对ⅢA、N2期非小细胞肺癌( NSCLC)患者预后的影响.方法回顾性分析100例ⅢA、N2期NSCLC患者的临床资料.患者术后均行辅助放化疗,其中RTT≤39 d 53例、RTT>39 d 47例.比较两组患者的总生存率及无进展生存率,分析影响患者治疗后5年生存状态的危险因素.结果RTT≤39 d患者的总生存率及无进展生存率均高于RTT>39 d患者(均P<0.05). T分期高、N2淋巴结转移站数>1、RTT延长均为影响患者治疗后5年生存状态的危险因素(均P<0. 05).结论术后辅助放疗RTT延长( >39 d)或可降低ⅢA、N2期NSCLC患者的生存率.%Objective To investigate the effect of postoperative prolonged radiation treatment time( RTT) on the prognosis of patients with non-small-cell lung cancer(NSCLC) of stageⅢA and N2. Methods The clinical data of 100 patients with NSCLC of stageⅢA and N2 were retrospectively analyzed. All patients were treated with adjuvant chemoradiotherapy after operation. RTT≤39 days was found in 53 cases and RTT>39 days in 47 cases. The overall survival rate and progression-free survival rate were compared between the two groups. The risk factors affecting the post-treatment 5-year survival rate of the patients were analyzed. Results The overall survival rate and progression-free survival rate of the patients with RTT ≤39 days were all higher than those of the patients with RTT>39 days (all P<0. 05). Higher T staging,N2 lymph node metastasis >1 group and prolonged RTT were the risk factors affecting thepost-treatment 5-year survival rate of the patients(all P<0. 05). Conclusion Prolonged RTT of postoperative adjuvant radiotherapy( >39 days) may reduce the survival rate of patients with NSCLC of stage ⅢA and N2.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)012【总页数】3页(P1318-1320)【关键词】非小细胞肺癌;放射治疗时间;预后【作者】聂豪;张一斌;余宏伟;廖志伟;周同冲【作者单位】广州医科大学附属肿瘤医院放疗四区,广东省广州市 510095;广州医科大学附属肿瘤医院放疗四区,广东省广州市 510095;广州医科大学附属肿瘤医院放疗四区,广东省广州市 510095;广州医科大学附属肿瘤医院放疗四区,广东省广州市 510095;广州医科大学附属肿瘤医院放疗四区,广东省广州市 510095【正文语种】中文【中图分类】R734.2ⅢA期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)术后患者预后较差，容易出现复发及远处转移。
治疗非小细胞肺癌新药amivantamab-vmjw
上海医药 2023年 第44卷 第13期 （7月上）·药物研发·治疗非小细胞肺癌新药amivantamab-vmjw傅燕红 潘丁龙（福建医科大学附属第二医院肿瘤放疗科福建泉州 362000）摘要amivantamab-vmjw是一种针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）和间质表皮转化因子的人源化双特异性抗体，2021年5月获得美国FDA批准，用于治疗经含络铂类药物化疗方案治疗后疾病进展的EGFR 20号外显子插入突变的成人局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
amivantamab-vmjw治疗的耐受性良好，主要不良反应为皮疹、输液相关反应和甲沟炎等。
关键词amivantamab-vmjw 非小细胞肺癌 临床研究中图分类号：R979.19 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)13-0107-03引用本文傅燕红, 潘丁龙. 治疗非小细胞肺癌新药amivantamab-vmjw [J]. 上海医药, 2023, 44(13): 107-109.A new drug for the treatment of non-small cell lung cancer: amivantamab-vmjwFU Yanhong, PAN Dinglong(Department of Radiotherapy, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China)ABSTRACT Amivantamab-vmjw is a humanized bispecific antibody against epidermal growth factor receptor (EGFR) and mesenchymal-epithelial transition factor, and was approved by the FDA for the treatment of adult patients with locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer with EGFR exon 20 insertion mutations, whose disease has progressed on or after platinum-based chemotherapy. Amivantamab-vmjw treatment is well tolerate and its most common adverse events reported are rash, infusion related reaction and paronychia.KEY WORDS amivantamab-vmjw; non-small cell lung; clinical study非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）基因突变约90%发生于其18～21号外显子[1]，尤以18、19、21号外显子突变更为常见，但对第一、二、三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）治疗敏感[1-3]。
化疗及化疗联合免疫方案治疗小细胞肺癌的成本－效果分析
㊀基金项目:山东省医学会临床科研资金 齐鲁专项多中心临床研究项目(Ｎｏ.ＹＸＨ２０２２ＤＺＸ０２００６)作者简介:裴一涵ꎬ女ꎬ硕士生ꎬ研究方向:临床药学ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｐｙｈ１３７９０＠１６３.ｃｏｍ通信作者:张文ꎬ女ꎬ硕士ꎬ副主任药师ꎬ研究方向:临床药学ꎬＴｅｌ:０５３１－６８７７６４４９ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｚｈａｎｇｗｅｎ＿ｊｙｋ＠１２６.ｃｏｍ化疗及化疗联合免疫方案治疗小细胞肺癌的成本－效果分析裴一涵１ꎬ王书平１ꎬ２ꎬ张金由页１ꎬ毕云彦１ꎬ张文１(１.山东第一医科大学附属省立医院药学部ꎬ山东济南２５００２１ꎻ２.济南市莱芜人民医院ꎬ山东济南２７１１００)摘要:目的㊀运用成本－效果分析评价化疗(依托泊苷联合卡铂/顺铂)㊁化疗联合程序性细胞死亡受体配体１(ＰＤ－Ｌ１ꎬ阿替利珠单抗/度伐利尤单抗)和化疗联合程序性细胞死亡受体１(ＰＤ－１ꎬ斯鲁利单抗)３种方案治疗小细胞肺癌的经济性ꎮ方法㊀回顾性分析山东省立医院２０２０年１月 ２０２３年４月收治的９４例小细胞肺癌患者的病历资料ꎬ根据不同治疗方案分为３组ꎬ评估３组患者治疗４个周期后的临床疗效ꎬ记录不良反应ꎬ并进行成本－效果分析ꎮ结果㊀３组客观缓解率分别为:化疗组５６.２５％ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组６３.３３％ꎬ化疗联合ＰＤ－１组６２.５０％ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ３组之间白细胞减少㊁血小板减少㊁肝功异常不良反应发生情况无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ胃肠道不良反应发生率分别为:化疗组４１.６６％ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组４０.００％ꎬ化疗联合ＰＤ－１组６.２５％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ以客观缓解率为临床疗效指标ꎬ３组治疗方案的成本－效果比分别为４８０.８８㊁２０２６.８０和１００１.４７ꎻ以化疗组为参照ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组和化疗联合ＰＤ－１组的增量成本－效果比分别是１４３０９.０６和５６８６.８１ꎮ敏感度分析与成本－效果分析的结论一致ꎮ结论㊀广泛期小细胞肺癌的一线治疗中ꎬ单独化疗与联合免疫方案相比ꎬＯＲＲ相似ꎬ化疗组的成本－效果比最优ꎮ关键词:小细胞肺癌ꎻ化疗ꎻ程序性细胞死亡受体配体１ꎻ程序性细胞死亡受体１ꎻ成本－效果分析中图分类号:Ｒ９５６㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２４)０３－０２８８－００６ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２４.０３.０１４Ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＰＥＩＹｉｈａｎ１ꎬＷＡＮＧＳｈｕｐｉｎｇ１ꎬ２ꎬＺＨＡＮＧＪｉｎｄｉ１ꎬＢＩＹｕｎｙａｎ１ꎬＺＨＡＮＧＷｅｎ１(１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙꎬＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＪｉｎａｎ２５００２１ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＬａｉｗｕＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎａｎꎬＪｉｎａｎ２７１１００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｓｏｆｔｈｒｅｅｒｅｇｉｍｅｎｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ｅｔｏｐｏｓｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ)ꎬｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－Ｌ１(ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ/ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ)ａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－１(ｓｅｒｐｌｕｌｉｍａｂ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆ９４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２０ｔｏＡｐｒｉｌ２０２３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃ￣ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｆｏｕｒｃｙｃｌｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄꎬａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄꎬａｎｄｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ:ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ５６.２５％ꎬｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－Ｌ１ｇｒｏｕｐ６３.３３％ꎬｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－１ｇｒｏｕｐ６２.５０％ꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ>０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌｅｕｋｏｐｅｎｉａꎬｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａａｎｄａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５)ꎬａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ４１.６６％ｉｎｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐꎬ４０.００％ｉｎｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－Ｌ１ｇｒｏｕｐꎬａｎｄ６.２５％ｉｎｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－１ｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｗａｓｕｓｅｄａｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｄｅｘꎬａｎｄｔｈｅｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏｓｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ４８０.８８ꎬ２０２６.８０ａｎｄ１００１.４７ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａ￣ｔｉｏｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－Ｌ１ｇｒｏｕｐａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＤ－１ｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１４３０９.０６ａｎｄ５６８６.８１ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｉｓｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｘｔｅｎｓｉｖｅ－ｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎬｔｈｅＯＲＲｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｌｏｎｅｗａｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎｒｅｇｉｍｅｎꎬａｎｄｔｈｅｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｈｅｂｅｓｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＳｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎻＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻＰｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ－１ꎻＰｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ－ｌｉｇａｎｄ１ꎻＣｏｓｔ－ｅｆｆｅｃ￣ｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ㊀㊀根据国际癌症研究机构发布的２０２０年全球癌症数据统计显示ꎬ肺癌发生率在全球居第二位ꎬ死亡率居全球首位ꎬ肺癌仍是癌症死亡的主要原因ꎬ其中小细胞肺癌(ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎬＳＣＬＣ)属于神经内分泌恶性肿瘤的一种亚型ꎬ具有增殖迅速㊁早期易转移㊁预后较差的特点ꎬ约占全部肺癌的１３％~１５％[１－３]ꎮＳＣＬＣ分为局限期和广泛期ꎬ其５年总生存率分别为１４.７％~２７.３％和２.８％[４]ꎮ化疗在ＳＣＬＣ治疗中占有重要地位ꎬ一线方案为依托泊苷联合铂类(常用卡铂或顺铂)ꎻ虽然ＳＣＬＣ多数情况下对化疗敏感ꎬ但易出现耐药复发进展ꎬ复发后中位生存期仅４~５个月ꎬ迫切地需要探索新的治疗方法ꎮ免疫检查点抑制剂(ｉｍｍｕｎｅｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓꎬＩＣＩ)的出现为临床治疗提供了新的选择ꎬ其中程序性细胞死亡受体１(ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ－１ꎬＰＤ－１)及其配体１(ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ－ｌｉｇａｎｄ１ꎬＰＤ－Ｌ１)抑制剂在ＳＣＬＣ治疗中显示出良好的活性[５]ꎮ根据«中国临床肿瘤学会(ＣＳＣＯ)小细胞肺癌诊疗指南２０２２»推荐ꎬ局限期标准一线治疗方案推荐依托泊苷联合铂类为代表的化疗ꎬ广泛期标准一线治疗方案中除推荐化疗外ꎬ还包括化疗联合ＩＣＩ治疗ꎬＰＤ－Ｌ１抑制剂推荐阿替利珠单抗或度伐利尤单抗ꎬＰＤ－１抑制剂推荐斯鲁利单抗ꎮ目前国内尚未有真实世界中３种方案治疗ＳＣＬＣ的成本－效果分析ꎬ本研究回顾性分析了我院近３年收治的ＳＣＬＣ患者的临床资料ꎬ评价其临床疗效并进行成本－效果分析ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀回顾性分析山东省立医院２０２０年１月 ２０２３年４月收治的小细胞肺癌患者ꎬ按治疗方案的不同分为化疗组(依托泊苷＋顺铂/卡铂)㊁化疗联合ＰＤ－Ｌ１组(化疗＋阿替利珠单抗/度伐利尤单抗)㊁化疗联合ＰＤ－１组(化疗＋斯鲁利单抗)３组ꎮ其中化疗组４８例ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组３０例ꎬ化疗联合ＰＤ－１组１６例ꎮ３组患者的性别㊁年龄㊁基础疾病以及病理分期等一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５ꎬ见表１)ꎮ表１㊀３组治疗方案一般资料比较(ｎ)一般资料化疗组化疗联合ＰＤ－Ｌ１组化疗联合ＰＤ－１组Ｐ值性别男女３８１０２３７１２４０.９３０年龄(岁)<６５ȡ６５２８２０２２８６１００.０６０平均值６４.２３ʃ８.２０５９.０７ʃ６.８５６４.０６ʃ８.９２基础疾病有无２３２５１６１４８８０.８９７分期局限期广泛期２４２４１４１６６１００.６８６１.２㊀纳排标准㊀纳入标准:①经病理学或细胞学诊断为小细胞肺癌的患者ꎻ②所采用的治疗方案为本次比较的３种方案之一ꎬ且治疗满４个周期ꎻ③在医院信息系统中可以查询到患者完整的病历信息ꎮ排除标准:①肝肾功能存在严重障碍以及妊娠或哺乳期的患者ꎻ②合并其他恶性肿瘤的患者ꎻ③存在化疗禁忌证或对研究药物过敏的患者ꎮ１.３㊀给药方法㊀化疗组:依托泊苷注射液(齐鲁制药有限公司ꎬ规格:５ｍＬ:０.１ｇ/支ꎬ批准文号:国药准字Ｈ２０１４３１４３ꎬ单价:１８元/支)ꎬ每周期第１~３天静脉滴注ꎬ滴注时间不少于３０ｍｉｎꎬ每天６０~１００ｍｇ ｍ－２ꎬ每隔３~４周重复用药ꎻ注射用顺铂(冻干型)(齐鲁制药有限公司ꎬ规格:２０ｍｇ/支ꎬ批准文号:国药准字Ｈ２００２３４６１ꎬ单价:１７.１４元/支)ꎬ每周期第１天静滴５０~１００ｍｇ ｍ－２ꎬ每３~４周静滴１次ꎻ注射用卡铂(齐鲁制药有限公司ꎬ规格:０.１ｇ/支ꎬ批准文号:国药准字Ｈ１０９２００２８ꎬ单价:２６.４６元/支)ꎬ每周期第１天静滴ꎬ按药－时曲线下面积为５ｍｇ ｍｉｎ ｍＬ－１计算剂量ꎬ每３~４周给药１次ꎮ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组:化疗药加阿替利珠单抗(商品名:泰圣奇ꎬＲｏｃｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓＧｍｂＨ公司ꎬ规格:２０ｍＬ:１２００ｍｇ/支ꎬ批准文号:Ｓ２０２００００４ꎬ单价:３２８００/支)ꎬ每周期第１天静脉注射１２００ｍｇꎬ第１次静脉注射时间至少持续６０ｍｉｎꎬ每３周给药１次ꎻ度伐利尤单抗(商品名:英飞凡ꎬＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＵＫＬｉｍｉｔｅｄ公司ꎬ规格:１０ｍＬ:５００ｍｇ/支ꎬ批准文号:Ｓ２０１９００３８ꎬ单价:１８０８８元/支)ꎬ每周期第１天静脉注射１５００ｍｇꎬ每３周给药１次ꎬ每次输注需超过６０ｍｉｎꎮ化疗联合ＰＤ－１组:化疗药加斯鲁利单抗(商品名:汉斯状ꎬ上海复宏汉霖生物制药有限公司ꎬ规格:１０ｍＬ:１００ｍｇ/支ꎬ批准文号:国药准字Ｓ２０２２００１３ꎬ单价:５５８８元/支)ꎬ每周期第１天静脉输注４.５ｍｇ ｋｇ－１ꎬ每３周给药１次ꎮ１.４㊀评估指标１.４.１㊀临床疗效㊀参考实体瘤的疗效评价标准(ＲｅｓｐｏｎｓｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎＣｒｉｔｅｒｉａｉｎＳｏｌｉｄＴｕｍｏｒｓꎬＲＥＣＩＳＴ１.１)[６]评估治疗４个周期后的临床疗效ꎬ分为完全缓解(ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｐｏｎｓｅꎬＣＲ):患者肿瘤均消失ꎻ部分缓解(ｐａｒｔｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｅꎬＰＲ):靶病灶直径之和比基线水平减少ȡ３０％ꎬ且无新病灶发生ꎻ疾病稳定(ｓｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅꎬＳＤ):肿瘤最大直径总和缩小ɤ３０％ꎬ增大ɤ２０％ꎻ疾病进展(ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｅａｓｅꎬＰＤ):肿瘤最大直径总和增加ȡ２０％ꎬ或治疗后出现病变ꎮ疗效标准中将ＰＲ＋ＣＲ定义为有效ꎬＳＤ＋ＰＤ为无效ꎬ本研究将治疗４个周期后的有效率作为疗效评价指标[７]ꎮ疾病控制率(ｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅꎬＤＣＲ)＝(ＳＤ＋ＰＲ＋ＣＲ)例数/总例数ˑ１００％ꎬ客观缓解率(ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅꎬＯＲＲ)＝(ＰＲ＋ＣＲ)例数/总例数ˑ１００％ꎬ客观缓解率即为有效率ꎮ１.４.２㊀不良反应㊀参考常见不良反应事件评价标准(ｃｏｍｍｏｎｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓꎬＣＴＣＡＥ５.０版)[８]ꎬ对药物不良反应进行评价及记录ꎮ１.４.３㊀成本－效果分析(ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓꎬＣＥＡ)㊀药物经济学评价中的成本包括直接成本㊁间接成本和隐性成本ꎬ考虑到研究的可比性ꎬ本研究只计算直接医疗成本ꎮ将３组治疗方案的抗肿瘤药物费用㊁辅助用药及不良反应干预费㊁检查费㊁化验费㊁护理费和床位费等均记作成本ꎮ直接成本Ｃ包括Ｃ药＝抗肿瘤药物费用＋辅助用药及不良反应干预费ꎬＣ检＝检查费＋化验费ꎬＣ住＝床位费＋护理费ꎬ所有费用数据均来源于我院医院管理信息系统(东华ＨＩＳ系统)ꎮ将ＯＲＲ作为临床疗效评价指标(Ｅ)ꎬ计算成本－效果比(ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏꎬＣＥＲ)和增量成本－效果比(ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏꎬＩＣ￣ＥＲ)ꎬＣＥＲ＝Ｃ/Ｅ＝治疗总成本/ＯＲＲꎬＩＣＥＲ＝(Ｃ１－Ｃ２)/(Ｅ１－Ｅ２)＝增量成本/ＯＲＲ调整比例ꎮＣ表示３组方案的成本ꎬ单位为元ꎬＥ表示对应的总有效率ꎬ单位为％ꎮ成本－效果比越小表示每获得一个单位效果所需要的成本越低ꎬ说明该方案越具有经济性ꎻ增量成本－效果比一般以最低成本为参照ꎬ比值越低说明增加一个单位效果所需要的成本费用就越低[９－１０]ꎮ１.５㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件分析数据ꎬ均数比较采用方差分析ꎬ符合正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎻ计数资料采用卡方检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确检验ꎬ以[ｎ/％]表示计数资料ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀临床疗效比较㊀３组方案的客观缓解率和疾病控制率的差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５ꎬ见表２)ꎬ治疗４周期后３组方案的有效率分别是５６.２５％㊁６３.３３％和６２.５０％ꎮ表２㊀３组治疗方案临床疗效比较[ｎ(％)]组别ｎＣＲＰＲＳＤＰＤ客观缓解率疾病控制率化疗组４８１(２.０８)２６(５４.１７)２０(４１.６７)１(２.０８)２７(５６.２５)４７(９７.９２)化疗联合ＰＤ－Ｌ１组３００(０.００)１９(６３.３３)１１(３６.６７)０(０.００)１９(６３.３３)３０(１００.００)化疗联合ＰＤ－１组１６０(０.００)１０(６２.５０)６(３７.５０)０(０.００)１０(６２.５０)１６(１００.００)χ２０.４５３１.２７５Ｐ０.７９７１.０００２.２㊀不良反应发生率比较㊀３组方案治疗后患者常见的不良反应有胃肠道反应㊁白细胞减少㊁血小板减少㊁肝功能异常ꎬ其中白细胞减少㊁血小板减少㊁肝功能异常不良反应发生情况无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ胃肠道不良反应发生情况有差异(Ｐ<０.０５)ꎬ其发生率为化疗组>化疗联合ＰＤ－Ｌ１组>化疗联合ＰＤ－１组ꎻ未观察到明确的免疫相关性不良反应ꎮ常见的Ⅲ~Ⅳ级不良反应是白细胞减少(见表３)ꎬ总体上３组方案Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率均较低ꎬ未出现因严重不良反应导致停药的病例ꎮ表３㊀３组治疗方案不良反应发生率比较[ｎ(％)]不良反应化疗组化疗联合ＰＤ－Ｌ１组化疗联合ＰＤ－１组Ⅰ~ⅡⅢ~ⅣⅠ~ⅡⅢ~ⅣⅠ~ⅡⅢ~Ⅳχ２Ｐ胃肠道反应１９(３９.５８)１(２.０８)１２(４０.００)０(０.００)１(６.２５)０(０.００)７.０７００.０２９细胞减少１６(３３.３３)４(８.３３)１１(３６.６７)１(３.３３)４(２５.００)１(６.２５)０.５５３０.７５８血小板减少５(１０.４２)２(４.１７)５(１６.６７)０(０.００)２(１２.５０)０(０.００)０.２０９１.０００功能异常８(１６.６７)０(０.００)５(１６.６７)０(０.００)２(１２.５０)０(０.００)０.１７６１.０００２.３㊀成本－效果分析㊀通过３组方案的直接成本数据对比可知ꎬ化疗组的总成本最低ꎬ其次是化疗联合ＰＤ－１组ꎬ最后是化疗联合ＰＤ－Ｌ１组(见表４)ꎮ３组方案的成本－效果比分别是４８０.８８㊁２０２６.８０和１００１.４７ꎬ可见化疗组的成本－效果比最优ꎮ以化疗组为参照ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组和化疗联合ＰＤ－１组的客观缓解率调整比例分别是７.０８％和６.２５％ꎬ增量成本－效果比分别是１４３０９.０６和５６８６.８１(见表５)ꎮ表４㊀３组治疗方案平均治疗成本数据(元)组别药费检查化验费住院费总成本化疗组１２２２０.０１１２６９７.９５２１３１.３５２７０４９.３２化疗联合ＰＤ－Ｌ１组１１０９４５.３０１４８８７.６２２５２４.５０１２８３５７.４２化疗联合ＰＤ－１组４６７６６.６８１３９２６.４４１８９８.７５６２５９１.８７表５㊀３组治疗方案成本－效果分析组别成本(Ｃꎬ元)效果(Ｅꎬ％)增量成本(әＣꎬ元)增量效果(әＥꎬ％)成本－效果比(Ｃ/Ｅꎬ元/％)增量成本－效果比(әＣ/әＥꎬ元/％)化疗组２７０４９.３２５６.２５－－４８０.８８－化疗联合ＰＤ－Ｌ１组１２８３５７.４２６３.３３１０１３０８.１０７.０８２０２６.８０１４３０９.０６化疗联合ＰＤ－１组６２５９１.８７６２.５０３５５４２.５５６.２５１００１.４７５６８６.８１２.４㊀３组治疗方案的敏感度分析㊀敏感度分析可以检验参数的不确定性对成本－效果分析结果的影响程度ꎬ若参与分析的数据在一定限度内的改变并不影响分析的结论ꎬ就可认为目前的分析是可信的ꎮ近年来药品价格不断下调ꎬ而各种诊疗费用却有所上升ꎬ现假设药品费用下调１０％ꎬ检查化验费和住院费等其他费用上调１０％ꎬ且有效率不变进行敏感度分析ꎮ经分析发现ꎬ化疗组的成本－效果比最低ꎬ其次是化疗联合ＰＤ－１组ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组最大ꎻ以化疗组为参照ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组的增量成本－效果比远大于化疗联合ＰＤ－１组ꎬ该结果与上述成本－效果分析的结论一致(见表６)ꎮ由此可知ꎬ药费㊁检查化验费等参数的变化对成本－效果比和增量成本－效果比的影响不大ꎮ表６㊀３组治疗方案的敏感度分析组别成本(Ｃꎬ元)效果(Ｅꎬ％)成本－效果(Ｃ/Ｅꎬ元/％)增量成本－效果(әＣ/әＥꎬ元/％)化疗组２７３１０.２４５６.２５４８５.５２－化疗联合ＰＤ－Ｌ１组１１９００４.１０６３.３３１８７９.１１１２９５１.１１化疗联合ＰＤ－１组５９４９７.７２６２.５０９５１.９６５１５０.００３㊀讨论ＳＣＬＣ作为一种难治性肿瘤ꎬ其治疗一直未取得明显进展ꎬ严重影响了人类的生命健康ꎮ对于ＳＣＬＣ患者ꎬ依托泊苷联合铂类是一线治疗的经典方案ꎬ最常用的铂类药物是顺铂和卡铂ꎬ与其他化疗方案相比ꎬ该方案的总生存率更高ꎬ不良反应更少ꎬ联合顺铂或卡铂在ＳＣＬＣ一线治疗中的疗效相似[１１－１２]ꎮ许多患者在化疗后短时间内会出现耐药ꎬ为克服该现象ꎬ免疫治疗提供了一种新的治疗思路[２]ꎮ其中ＰＤ－１和ＰＤ－Ｌ１抑制剂应答能力强㊁持久性长ꎬ使ＳＣＬＣ患者的生存获益情况得到一定改善ꎮＩＭｐｏｗｅｒ１３３试验评估了广泛期ＳＣＬＣ患者使用依托泊苷＋卡铂联合阿替利珠单抗的治疗效果ꎬ研究结果显示ꎬ与单独化疗方案相比ꎬ联合阿替利珠单抗后可使中位总生存期(ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌꎬＯＳ)延长２个月(１２.３个月ｖｓ１０.３个月)ꎬ中位无进展生存期(ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ－ｓｕｒｖｉｖａｌꎬＰＦＳ)延长１个月左右(５.２个月ｖｓ４.３个月)ꎬ且两组方案中患者３级或４级不良事件(ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓꎬＡＥ)发生率相似(６７.７％ｖｓ６３.３％)[１３]ꎮ在度伐利尤单抗联合化疗一线治疗广泛期ＳＣＬＣ的ＣＡＳＰＩＡＮ研究中ꎬ发现该方案的中位ＯＳ显著优于单独化疗方案(１３.０个月ｖｓ１０.３个月)ꎬ两组中位ＰＦＳ(５.１个月ｖｓ５.４个月)和ＡＥ发生率(９８.１％ｖｓ９７.０％)相似[１４]ꎮ以上两项研究均证明与单独化疗相比ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１抑制剂可以延长ＳＣＬＣ患者的总生存期ꎮ斯鲁利单抗是中国自主研发的ＰＤ－１抑制剂ꎬ一项国际多中心Ⅲ期临床研究(ＡＳＴＲＵＭ－００５)比较了斯鲁利单抗联合化疗与安慰剂联合化疗用于一线治疗广泛期ＳＣＬＣ患者的安全性与有效性ꎬ发现斯鲁利单抗联合化疗组的中位ＯＳ达到１５.４个月ꎬ相比于安慰剂组的１０.９个月延长了４.５个月ꎬ两组的中位ＰＦＳ分别为５.７个月和４.３个月ꎬ３级或以上ＡＥ发生率分别为３３.２％和２７.６％ꎬ而且斯鲁利单抗组的２年ＯＳ率约为安慰剂组的５倍ꎬ这一结果超越了目前已获批的其他ＩＣＩ[１５]ꎮ从统计学角度而言ꎬ以上研究具有统计学意义ꎬ但从临床角度而言ꎬＯＳ的短期延长却远不能满足肿瘤长期生存获益需求ꎮＩＣＩ在提高临床疗效的同时ꎬ药品费用也大幅提升ꎬ可能会限制临床使用范围ꎮ无论从目前按疾病诊断相关分组/病种分值付费(ＤＲＧ/ＤＩＰ)的医保支付改革考虑ꎬ还是从药品可负担性的角度出发ꎬ用药方案的选择不可避免要平衡有效性㊁安全性和经济性三者之间关系ꎬ才能使有限的医疗卫生资源在保障基础的同时ꎬ兼顾不同层次的临床和患者需求ꎮ因此ꎬ本研究旨在从药物经济学角度评价３种治疗方案的优劣ꎮ①在本回顾性研究中ꎬ３组方案的ＯＲＲ略有差异ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组最优(６３.３３％)ꎬ化疗联合ＰＤ－１组次之(６２.５０％)ꎬ单独化疗组最低(５６.２５％)ꎬ但三者间差异无统计学意义ꎻ与已发表的随机对照试验(ｒａｎ￣ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌꎬＲＣＴ)结果相比ꎬ本研究中ＰＤ－Ｌ１抑制剂ＯＲＲ数据与文献相似(阿替利珠单抗６０.２０％ꎬ度伐利尤单抗６８.００％)ꎬ而ＰＤ－１抑制剂劣于ＡＳＴＲＵＭ－００５研究中数据(８４.３０％)ꎮ②从不良反应指标来看ꎬ除胃肠道毒性以外的其他不良反应发生率３组间无显著差异ꎻ化疗联合ＰＤ－１组的胃肠道毒性反应低于其他两组ꎬ究其原因可能与斯鲁利单抗说明书要求必须联合卡铂治疗有关ꎬ卡铂的消化道反应一般低于顺铂[１６]ꎬ而其他两组均有联用顺铂情况ꎮ③从经济学角度看ꎬ每获得一个单位的总有效率ꎬ化疗组需花费４８０.８８元ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组需花费２０２６.８０元ꎬ化疗联合ＰＤ－１组需花费１００１.４７元ꎬ表明在３组方案中ꎬ化疗组的成本－效果比最优ꎮ增量成本－效果比以成本最低的化疗组为参照ꎬ将其他两组的方案与之比较ꎬ得出每增加１个单位效果ꎬ化疗联合ＰＤ－Ｌ１组和化疗联合ＰＤ－１组分别要多花费１４３０９.０６元和５６８６.８１元ꎬ增量－成本效果比以化疗联合ＰＤ－１组更优ꎮ(本研究中所涉及的ＩＣＩ费用已考虑援助计划在内)ꎮ目前有研究[１７－１９]通过建立分区生存模型分别评价阿替利珠单抗㊁度伐利尤单抗以及斯鲁利单抗联合化疗方案对比单纯化疗方案一线治疗广泛期ＳＣＬＣ的经济性ꎬ结论认为化疗联合ＰＤ－Ｌ１治疗广泛期ＳＣＬＣ在我国不具有成本－效用优势ꎬ与本研究结论一致ꎻ而化疗联合ＰＤ－１组具有成本效益ꎬ这与本研究结论不同ꎬ分析原因可能与ＲＣＴ中ＯＲＲ数据更优及样本量差距有关ꎮ需要注意的是ꎬ以上３项研究的目标人群和成本效果数据均来自已发表ＲＣＴ数据ꎬ涉及全球多个国家ꎮ本研究的优势在于结合ＳＣＬＣ疾病进展快且对一线化疗或化疗联合免疫治疗较敏感的生物学特性ꎬ针对ＯＲＲ获益对延长生存时间㊁争取后续治疗尤为重要的特点ꎬ采用真实世界中的疗效和成本效果数据ꎬ运用成本－效果分析进行比较ꎬ数据更为贴近国情ꎬ适用于当前ＤＲＧ/ＤＩＰ支付方式下的单病种费用比较ꎬ对医疗机构的医疗㊁药事和医保管理决策可以给出更加直观的参考意见ꎮ综上所述ꎬ本研究运用成本－效果分析评价了治疗ＳＣＬＣ３种不同方案的经济性ꎬ结果显示ꎬ３组方案的有效性相当ꎬ在成本－效果方面ꎬ化疗组的总成本最低ꎬ成本－效果比最优ꎻ以化疗组为参照ꎬ化疗联合ＰＤ－１组与化疗联合ＰＤ－Ｌ１相比ꎬ前者增量成本－效果比更低ꎮ对于经济条件一般ꎬ耐受性较好的患者可以首选化疗方案ꎻ经济条件允许的患者ꎬ可以根据自身情况选择化疗联合免疫方案ꎮ本研究的局限性在于所纳入的样本量较少且研究周期较短ꎬ后续我们将进一步扩大样本量ꎬ延长研究时限ꎬ收集更广泛的数据完善该研究ꎬ以期为临床合理用药提供更可靠的真实世界证据支持ꎮ参考文献:[１]㊀ＳＵＮＧＨꎬＦＥＲＬＡＹＪꎬＳＩＥＧＥＬＲＬꎬｅｔａｌ.ＧｌｏｂａｌＣａｎｃｅｒＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ２０２０:ＧＬＯＢＯＣＡＮＥｓｔｉｍａｔｅｓｏｆＩｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＭｏｒｔａｌｉｔｙＷｏｒｌｄｗｉｄｅｆｏｒ３６Ｃａｎｃｅｒｓｉｎ１８５Ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ[Ｊ].ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎꎬ２０２１ꎬ７１(３):２０９－２４９.[２]阿丽亚 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125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
子 １ ０ ４ ６颗 ，平 均 每 个 病 灶 ２ ７ ． ５颗 ， 无 围手 术期 病 死 病 例 。所 有 患 者 平 均 随 访 １ ６ ． ３个 月 ， 完全 缓 解 １ ４例 （ ３ ６ ． ８ ） ， 部 分 缓 解
论著
５ Ｉ 粒 子 植 入 联 合 化 疗 治 疗 中 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临床 研 究
方勇 倪旭 东 王健
（ 复旦 大学 附属 中山 医院分 部胸 外科 ， 放疗科 ， 上 海 ２ ０ ０ ０ ５ ２ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 。 Ｉ 粒 子 植 入 联 合 化 疗 治 疗 中晚 期 非 小 细胞 肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ＮＳ ＣＩ Ｃ） 的 疗 效 。 方 法 ：２ ０ ０ ６ 年 １ ２月 ２ ０ ０ ９年 １ ２月对 ３ ８例 中晚期 ＮＳ ＣＬ Ｃ 患 者 行放 射 性 Ｉ粒 子 植入 联 合 化 疗 。 术 前根 据 三 维 治 疗计 划 系统 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ３ ２
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
中 国 临 床 医 学 ２ ０ １ ３ 年 ４月 第２ ０卷 第 ２期
微创 ， 并 发 症 发 生 率低 ， 疗效满意。
关 键 词 非 小细 胞 肺 癌 ；
Ｉ粒 子 植 入 ； 化 疗
中 图分 类 号
《2024年射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》范文
《射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》篇一一、引言肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，而非小细胞肺癌（NSCLC）是其中最为常见的类型。
随着医疗技术的不断进步，对于晚期非小细胞肺癌的治疗，射频消融术（RFA）联合化疗已经成为一种重要的治疗方法。
本研究旨在探讨射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，以期为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入晚期非小cell肺癌患者100例，均经病理学检查确诊。
按照随机原则，将患者分为实验组和对照组，每组各50例。
2. 治疗方法实验组采用射频消融术联合化疗治疗，对照组采用单纯化疗治疗。
射频消融术通过精确的能量引导，将电极插入肿瘤内部，利用射频能量破坏肿瘤组织。
化疗则采用常规的化疗药物进行全身治疗。
3. 观察指标观察指标包括患者的生存期、生活质量、肿瘤大小变化及不良反应等。
三、实验结果1. 生存期分析实验组患者的中位生存期明显长于对照组，实验组患者的1年生存率、2年生存率均显著高于对照组（P<0.05）。
2. 生活质量评估实验组患者的生活质量明显优于对照组，实验组患者在食欲、疼痛、活动能力等方面的评分均高于对照组（P<0.05）。
3. 肿瘤大小变化实验组患者的肿瘤大小明显缩小，且缩小程度明显高于对照组（P<0.05）。
4. 不良反应两组患者在治疗过程中均出现了一定程度的不良反应，但实验组的不良反应发生率低于对照组，且程度较轻。
四、讨论本研究结果表明，射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能够显著提高患者的生存期和生活质量，同时减小肿瘤大小，降低不良反应发生率。
这可能与射频消融术的局部治疗作用和化疗的全身治疗作用相结合，共同作用于肿瘤组织有关。
射频消融术能够精确地破坏肿瘤组织，减少肿瘤负荷，同时化疗药物可以通过血液循环作用于全身，进一步杀灭肿瘤细胞。
两者的联合应用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
五、结论综上所述，射频消融术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效果。
DDP与5-Fu联合放疗治疗晚期鼻咽癌的长期疗效分析
DDP与5-Fu联合放疗治疗晚期鼻咽癌的长期疗效分析【摘要】：本研究旨在探讨DDP与5-Fu联合放疗治疗晚期鼻咽癌的长期疗效。
通过分析临床资料、治疗方案、治疗效果评估、不良反应及并发症以及长期疗效，发现联合放疗是晚期鼻咽癌的有效治疗手段。
在DDP与5-Fu联合放疗下，患者的长期疗效较好，但仍然存在一定的不良反应及并发症。
本研究建议需进一步开展更大规模的临床研究，以验证DDP与5-Fu联合放疗治疗晚期鼻咽癌的长期疗效，为临床实践提供更科学的依据。
【关键词】鼻咽癌、DDP、5-Fu、联合放疗、晚期、长期疗效、临床研究、治疗效果、不良反应、并发症、治疗方案、结论、研究背景、研究目的、研究意义、临床资料、疗效评估、治疗手段、有效、验证、规模、分析。
1. 引言1.1 研究背景晚期鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，属于高度侵袭性的肿瘤类型。
目前，鼻咽癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等多种手段，但由于晚期鼻咽癌的病情进展较快，疗效较差，治疗难度也较大。
放疗是治疗晚期鼻咽癌的重要手段之一，通过高能放射线照射肿瘤组织，达到破坏肿瘤细胞的目的。
单独使用放疗治疗晚期鼻咽癌的效果并不理想，因此需要结合化疗药物来增强治疗效果。
顺铂（DDP）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）是常用的抗肿瘤化疗药物，有着广泛应用和较好的疗效。
研究表明，DDP与5-Fu联合放疗可以提高晚期鼻咽癌的治疗效果，延长患者的生存期，减少复发率。
本研究旨在通过对DDP与5-Fu联合放疗治疗晚期鼻咽癌患者的长期疗效进行分析，探讨其在临床实践中的价值和意义。
希望通过本研究的结果，为晚期鼻咽癌的治疗提供更为有效的方案和方法，为患者的生存和生活质量带来更大的改善。
1.2 研究目的本研究的目的是为了评估DDP与5-Fu联合放疗在治疗晚期鼻咽癌中的长期疗效。
通过分析临床资料，总结治疗方案，评估治疗效果及不良反应，并进行长期疗效分析，旨在探讨该联合放疗方案对于晚期鼻咽癌患者的治疗效果。
安徽肿瘤学模拟题2021年(13)_真题-无答案(160)
安徽肿瘤学模拟题2021年(13)(总分86.XX02,考试时间120分钟)多项选择题1. 哪些属于5-FU治疗的新进展( )A. 时辰给药B. 每日静点4小时C. 每日持续输注24小时D. 先用CF后5FU增效E. 先用5FU后加CF解毒2. 维甲酸类药物的特点是( )A. 维生素A的天然或合成的衍生物B. 直接的细胞毒作用C. 调动CTL攻击肿瘤D. 诱导癌细胞分化E. 抑制致癌作用3. 目前临床上应用的主要非常规分割照射有( )A. 超分割治疗B. 分段治疗C. 加速治疗D. 加速超分割治疗E. 后程加速超分割治疗4. 已经实验研究证明有防癌作用的微量元素是( )A. 硒B. 铜C. 钙D. 钠E. 锌5. PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是( )A. 染色体异位B. 基因重排C. 基因突变D. 基因缺失E. 甲基化6. 肿瘤的化学干预试验遵从的原则是( )A. 对照原则B. 自由原则C. 随机原则D. 盲法原则E. 回顾性原则7. NK细胞的抗肿瘤机制有( )A. 吞噬作用B. 释放细胞因子C. 引起靶细胞凋亡D. ADCC作用E. 释放穿孔素和颗粒酶使靶细胞溶解8. 下列关于肝细胞性癌中纤维膜性癌的描述中，正确的是( )A. 细胞呈被膜状态纤维分隔B. 细胞嗜酸性C. 细胞多极形态D. 预后比一般肝细胞性癌差E. 与肝硬化无关9. 男性，66岁，尿频、尿急4年余、一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊、哪几项检查是不必要的( )A. B超检查B. 尿流率检查C. 直肠指诊D. 放射性核素肾扫描E. 尿脱落细胞学检查10. 软组织肉瘤术后放疗最重要的焦点问题是( )A. 照射时机B. 照射剂量C. 照射范围D. 分割方式E. 并发症与功能的保持11. 参与控制肿瘤转移的免疫细胞是( )A. NK细胞B. 巨噬细胞C. T细胞D. B细胞E. 以上都是12. 属于烷化剂的是( )A. 氮芥B. 瘤可宁C. 足叶乙甙D. 塞替派E. 三苯氧胺13. 根据放射损伤发生时间不同可分为( )A. 早期反应组织B. 混合组织C. 晚期反应组织D. 即刻反应组织E. 无反应组织14. 术中放疗的缺点是( )A. 只能作一次大剂量照射B. 对周围正常组织损伤大C. 影响伤口愈合D. 要有专用的设备，不能普遍应用E. 对医务人员的健康有一定的影响15. 间叶组织来源的恶性肿瘤包括( )A. 恶性纤维性组织细胞瘤B. 淋巴瘤C. 脂肪肉瘤D. 滑膜肉瘤E. 恶性神经鞘瘤16. 与癌转移有关的分子包括( )A. 层粘连蛋白受体B. 纤维粘连蛋白受体C. Ⅳ型胶原酶D. 细胞粘附因子E. 胰岛素样生长因子17. MAGE-1这一肿瘤相关抗原最常见于( )A. 软组织肉瘤B. 淋巴瘤C. 黑色素瘤D. 乳腺癌E. 肺癌18. 下列哪些药物骨髓抑制比较明显( )A. 阿霉素B. 卡铂C. 长春新碱D. 拓扑替康E. 博来霉素19. 临床剂量学原则是( )A. 肿瘤剂量要求准确B. 剂量分布要均匀，剂量变化梯度不能超过±10%C. 尽量提高靶区剂量，降低照射区正常组织受量D. 保护肿瘤周围重要器官E. 乏氧区剂量越高越好20. 决定肿瘤普查的关键( )A. 普查所使用的方法确能检出早期癌B. 政府的经济支持C. 肿瘤专业人员的积极参与D. 经普查发现的癌症患者施以有效治疗后确比自然发病诊治的效果好E. 广大群众的积极参加21. 下列哪些是TNF-α的生物学功能( )A. 对肿瘤细胞直接杀伤作用B. 促进T细胞增殖C. 引起肿瘤血管损伤D. 引起恶液质E. 激活中性粒细胞22. 下列哪些对预防上皮性癌有关( )A. 黄色蔬菜B. 绿色蔬菜C. 水果D. 钙盐E. 疫苗接种23. 我国乳腺癌防治试点一级预防的主要措施是( )A. 少脂肪B. 多锻炼C. 不吸烟、少喝酒D. 多吃蔬菜和豆制品E. 防感染24. 关于胰腺癌正确的是( )A. 随年龄变化B. 男性多于女性C. 与饮食有关D. 与从事焦炭工作有关E. 儿童发病罕见25. 关于宫颈癌放射治疗正确的是( )A. 包括腔内及体外照射B. 腔内照射源有137CsC. 体外照射源有60CoD. 早期病例以体外照射为主E. 晚期病例以腔内照射为主26. 肾癌根治性切除时( )A. 不用充分显露肾脏B. 先结扎肾蒂血管C. 同时切除肾周围筋膜及脂肪D. 清理肾门淋巴结E. 取出静脉动内癌栓27. 关于恶性骨肿瘤的特点正确的是( )A. 原发性恶性骨肿瘤多见于中年人B. 生长快，疼痛剧烈C. 肿块有压痛，皮温增高D. X线显示肿块边缘不清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显E. CT可诊断骨肿瘤，但不能显示骨瘤与肌肉、神经、血管的关系28. 干扰素的主要生物学作用有( )A. 抗增殖作用B. 抗血管生成C. 增强细胞表面抗原的表达D. 调节细胞分化E. 抗病毒作用29. 肿瘤流行病学研究的资料来源有哪些( )A. 登记报告包括发病报告和死亡报告B. 肿瘤普查C. 死亡回顾调查D. 病理资料E. 抽样调查30. 肿瘤放射敏感性取决于( )A. 组织来源B. 分化程度C. 肿瘤的大体分型D. 病人的一般情况E. 是否转移31. 下列哪些因素对肿瘤放射敏感性有影响( )A. 肿瘤大小B. 局部感染C. 糖尿病D. 生长部位和形状E. 甲状腺功能亢进32. 肿瘤组织的糖代谢特点包括( )A. 主要以无氧糖酵解获取能量B. 主要以有氧糖氧化获取能量C. 糖异生关键酶活性降低D. 己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性增加E. 糖代谢过程中的中间产物主要被氧化而获取能量33. 属于生物反应调节剂的是( )A. TNFB. IFN-αC. IL-11D. EPOE. CPT-1134. 我国恶性肿瘤预防中取得降低发病率和死亡率明显效果的恶性肿瘤是( )A. 胃癌B. 宫颈癌C. 肝癌D. 食管癌E. 舌癌35. 以下肿瘤剂量－反应曲线线性关系明显的为( )A. 睾丸肿瘤B. 肾癌C. 淋巴瘤D. 乳腺癌E. 小细胞肺癌36. 研究癌症流行病学常用的方法是( )A. 队列研究B. 地域性研究C. 回顾性研究D. 横断面研究E. 时间性研究37. 下列哪种DNA的序列对转录的起始有较强的调节作用( )A. CAA T盒B. GC盒C. TATA盒D. 增强子E. 以上都不是38. 肿瘤细胞耐药的原因是( )A. 药物的转动或摄取障碍B. 药物的活化障碍C. 靶酶质和量的改变D. 分解酶增加E. DNA链间或链内交联减少39. 小细胞肺癌常用治疗的方法为( )A. 化疗、手术、化疗B. 化疗、放疗、手术、化疗C. 化疗、放疗、化疗D. 手术、放疗、化疗E. 放疗、化疗、手术40. 肝胆核素显像的临床应用价值是( )A. 急性胆囊炎、严重肝硬化，排泄速度慢，心影增高，肝中放射性减少，胆管系统显影不佳，胆囊不显影B. 内、外科黄疸的鉴别诊断C. 胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位定位D. 胰腺肿瘤，壶腹癌，胆总管梗阻时不显影E. 胃肠反流诊断41. 影响卵巢癌预后的主要因素是哪些( )A. 年龄B. 分期C. 残存肿瘤D. 病人一般状态E. 肿瘤的化疗效果42. 肾癌根治术切除范围包括( )A. 患肾B. 肾周筋膜C. 脂肪D. 肾门淋巴结E. 输尿管+部分膀胱43. 垂体腺瘤X(γ)刀治疗的适应证是( )A. 术后残存或复发B. 垂体微腺瘤C. 视路受量<8GyD. 肿瘤与视路距离≥5mmE. 以上都是44. 辅助化疗的目的是( )A. 防止局部复发B. 消灭亚临床型转移病灶C. 提高机体免疫功能D. 消灭临床已出现的转移灶E. 提高患者生存率45. 癌肿的姑息性外科治疗是( )A. 切除威胁生命器官功能的癌肿B. 解除不能忍受的症状C. 使病情暂时消退D. 对癌肿不能治愈时所提供的帮助E. 预防症状发生46. 下列哪一肿瘤适用于快中子治疗( )A. 淋巴瘤B. 睾丸肿瘤C. 软组织肉瘤D. 黑色素瘤E. 涎腺肿瘤47. 单独放疗能治愈的肿瘤有( )A. 皮肤癌B. 宫颈癌C. 骨肉瘤D. 软组织肉瘤E. 霍奇金病48. 肿瘤组织的酶改变包括( )A. 恶性肿瘤组织内氧化酶减少B. 肿瘤组织内蛋白分解酶增加C. 前列腺癌组织中酸性磷酸酶明显增加D. 骨肉瘤的碱性磷酸酶增加E. 肝癌的碱性磷酸酶增加49. 刺激细胞增殖的因子有( )A. 肿瘤坏死因子B. 黏附因子C. 生长因子D. 细胞因子E. 激素神经递质50. 哪几种肿瘤标志物最适合帮助门诊病人来诊断肺癌，( )A. CA242B. PSAC. NSED. TPAE. AFP51. 放射性核素治疗的方式是( )A. 内照射B. 敷贴治疗C. 化学治疗D. 生物治疗E. 核素介入治疗52. IL-2受体分布于( )A. T细胞B. B细胞C. NK细胞D. LAK细胞E. TIL细胞53. 信号传递中的第二信使分子是( )A. CAMPB. GTPC. DAGD. cGMPE. IP354. 哪些肿瘤组织学类型属于c4 ( )A. 未分化癌B. 小细胞癌C. 骨软组织Ewing肉瘤D. 软组织横纹肌肉瘤E. 间皮瘤55. 关于肺癌术后放射治疗，下列错误的是( )A. 术后放疗有助于提高手术疗效B. 术后放疗剂量为40～60cyC. 术后放疗疗程约6周D. 术后6个月才开始放疗E. 一般在术后1个月左右开始放疗56. 肝癌的手术适应证为( )A. 全身情况良好B. 癌肿占2/3肝C. 侵及第一肝门但未及下腔静脉D. 下肢有浮肿E. 心功能无严重损害57. 腔内超声诊断子宫内膜癌主要依据是哪些( )A. 宫体增大B. 宫内膜增宽，肿瘤为低回声C. 肿瘤内有低阻低速的动脉血流D. 宫腔内呈无回声E. 宫内膜呈高回声58. 良性神经瘤好发的部位有( )A. 眼眶B. 舌C. 咽D. 头颈部E. 肢体周围神经59. 较容易发生过敏反应的化疗药物的有( )A. 表阿霉素B. 博来霉素C. 紫杉醇D. 左旋门冬酰胺酶E. 美法兰60. 利用维甲酸治疗肿瘤是的机制是( )A. 直接细胞毒作用B. 调动免疫效应细胞C. 细胞诱导分化D. 促进凋亡E. 抗血管生成61. 手术与放射治疗综合的形式有( )A. 术后复发放疗B. 术前放疗C. 术中放疗D. 术后有转移做放疗E. 术后放疗62. 胸片示右上纵隔增宽可考虑( )A. 胸腺瘤B. 畸胎瘤C. 肺癌D. 支气管囊肿E. 胸内甲状腺肿63. 肿瘤细胞侵袭、转移的过程包括( )A. 肿瘤细胞的分离脱落B. 血管形成与肿瘤细胞的趋化性C. 肿瘤细胞的锚定黏附D. 肿瘤细胞的定位生长E. 肿瘤细胞的耐药性64. 肿瘤的超微结构特点包括( )A. 肿瘤无特异性超微结构B. 良性肿瘤与起源组织相似C. 恶性肿瘤细胞器数目增多D. 癌细胞间细胞连接减少E. 恶性肿瘤细胞核核膜增厚65. 自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗在下列哪几种肿瘤中可以提高生存率或延长生存期( )A. 复发的非霍奇金淋巴瘤B. 晚期非小细胞肺癌C. 复发转移的睾丸癌D. 转移性恶性黑色素瘤E. 转移性大肠癌66. 端粒酶与肿瘤细胞的生命活动密切相关，其功能是( )A. 使染色体末端的端粒逐步缩短B. 维持肿瘤细胞的持续增殖具有抗凋亡作用C. 复制合成端粒的序列D. 促进肿瘤细胞的转移E. 加速葡萄糖的合成67. 肿瘤溶解综合征包括( )A. 高尿酸血症B. 高血钾C. 低钙血症D. 高钙血症E. 低血钾68. 属于周期非特异性抗癌药物的有( )A. 阿糖胞苷B. 甲氨蝶呤C. 顺铂D. 环磷酰胺E. 氟尿嘧啶69. 近年发病率在不断的增高的肿瘤有( )A. 胃癌B. 乳腺癌C. 大肠癌D. 肺癌E. 宫颈癌70. 以下哪些符合生物治疗特点( )A. 不遵守给药的量效关系B. 细胞毒性杀伤C. 一旦有效病情缓解时间较长D. 可能有过敏反应E. 较易产生抗药性71. 小细胞肺癌的二线方案可选用( )A. 丝裂霉素B. 泰素C. 泰索帝D. 诺维本E. Topoteean72. 我国食管癌防治试点一级预防的主要措施是( )A. 改水去胺B. 防霉去毒C. 戒烟酒D. 施钼肥E. 治增生73. 与肝癌有关的是( )A. 乙型肝炎B. 慢性肝炎C. 砷D. 寄生虫感染E. 铁74. 下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法( )A. 手术B. 放疗C. 化疗D. 激素治疗E. 免疫治疗75. 关于骨巨细胞瘤正确的是( )A. 多见于20～40岁的青壮年B. 好发于四肢长骨的骨干C. 为潜在性恶性肿瘤或临界肿瘤D. X线征呈肥皂泡沫样骨质破坏阴影E. 局部刮除术易复发76. 在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是( )A. 人选药物单独使用证明有效B. 尽量选择几种作用机制不同的药物C. 尽量选择几种时相不同的药物D. 尽量选择毒性类型不同的药物E. 所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值77. 与肿瘤恶性程度相关的细胞形态变化为( )A. 排列紊乱B. 核分裂少C. 染色不均D. 大小不一E. 不规则巨核78. 分割放射治疗的基础是( )A. 正常组织的修复B. 肿瘤细胞的再氧合C. 肿瘤细胞的再增殖D. 肿瘤细胞的修复E. 为了提高生存率79. 肿瘤的外科治疗原则是( )A. 明确诊断B. 制定合理治疗方案C. 选择合理的手术方式D. 避免医源性播散E. 全部选用根治术80. 影响肿瘤放射敏感性的因素有( )A. 肿瘤大小B. 局部感染C. 生长部位和形状D. 糖尿病E. 甲状腺功能亢进81. 肿瘤间质的特点包括( )A. 以B细胞浸润为主B. bFGF、VEGF、TNF-α刺激血管增生C. 毛细血管增生有利于肿瘤转移D. 神经纤维增生E. 肿瘤细胞分泌血管形成因子82. 哪些抗癌药物较易导致迟发性骨髓抑制( )A. 盐酸氮芥B. 拓扑替康C. 卡氮芥(Carmustine)D. LomustineE. 泰索帝83. 下列哪些物质可作为肿瘤疫苗( )A. AFPB. P53蛋白C. 抗CA125抗体D. Her2/neu肽E. HPV-E784. 副瘤综合征( )A. 由肿瘤直接引起B. 由肿瘤间接引起C. 与肿瘤有直接的空间关系D. 与肿瘤有因果关系E. 由第二肿瘤引起85. 有关暗示治疗下列哪些项描述错误( )A. 暗示作用可以改变人的感觉、知觉、想象、思维、情感、意志等B. 暗示的信号可以是语言，也可以是手势、表情等C. 暗示治疗首先使病人产生观念，然后在观念基础上引起行动D. 暗示治疗也包括病人自我暗示治疗E. 癌症病人的暗示治疗必须在特殊环境(心理治疗室等)条件下进行86. 在肿瘤研究中，P53是研究是最广泛、最深入的基因，显示出P53在正常细胞和肿瘤细胞的生命活动中具有很重要的功能。
雾化吸入疗法治疗呼吸道肿瘤
雾化吸入疗法治疗呼吸道肿瘤刘宝瑞钱晓萍（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008）摘要：雾化吸入化疗、免疫治疗是近几年开展的呼吸道肿瘤治疗新技术。
具有操作简便、局部治疗有效率高、副作用小等特点，采用的药物有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、喜树碱、白细胞介素2及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等，对原发性肺癌和其它肿瘤肺及纵隔转移均有较好疗效。
关键词：雾化吸入肿瘤化疗免疫治疗Abstract: Inhalation chemotherapy and immunotherapy is a recently developed technique for respiratory neoplasm. It is easy-manipulated, with high local response and little side-effects. The drugs inhalated include 5-FU,DDP, taxel,camptothecin,interleukin-2 and GM-CSF, etc. Inhalation chemotherapy and immunotherapy has successfully applied for the therapy of primary lung cancer as well as other tumor’s lung metastases.Key words: Inhalation Neoplasm Chemotherapy ImmunotherapyInhalation Chemotherapy and Immunotherapy for Respiratory Neoplasm. Liu Baorui and Qian Xiaoping. Department of Oncology, Deum Tower Hospital, Nanjing University. Nanjing,210008,China.刘宝瑞，男，医学博士，主任医师、教授，硕士导师。
局部晚期非小细胞肺癌治疗过程中同步放化疗时机分析
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｎ ｌｓ ｅｔ ｎ ｎ ｌ ｉａ ｅｆｃ ｏ ｏ —ｍａｌ ｅｌｕ ｇｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅｔ ａｍｅｔ ｆ ｏ — Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏａ ａｙｉ ｔ ｉ ｇａ ｄｃｉ ｃｌ ｆ ｔ ｆ ｎ ｓ ｌｃｌ ｌｎ ａ ｃｒ ｒ ｇｔ ｒ ｔ ｎ ｎ ｖ ｓ ｈ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｄｉ ｈ ｅ ｏｃ
ｅｆｃｉｅ ｒｔ，ｔ ｅ ｍｅ ｉｎ ｓ ｒｉａ ｉ ，ｔｅ ｔｒ ｅｙ ａ ｕ ｉａ ａｅ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｒｕ ｓ ｕ ｈ ｆｅ ｔｖ ａｅ ｈ ｄ ａ ｕ ｖ ｌｔｍｅ ｈ ｈｅ ｅ ｒｓ ｒ ｖ ｌｒｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｅｗ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ，ｂ ｔｔｅ ｖ ｖ ｏ
组及 对 照组 ，治疗 组按 照先 同步放 化疗 后 巩 固化 疗 的顺序 ，对 照 组按 照 先新 辅助 化疗 后 同步 放化 疗 的顺 序进 行 。
结 果 治疗 组 和对 照 组 治疗 有 效 率 （ Ｒ） 别 为 ８ ．％和 ８ ．％ ， Ｒ 分 ３９ ０６ 中位 生存 时 间为 ２ ２个 月 和 ２ ０个 月 ， １年存 活 率 为 ８ ．％、７ ％ ， ０６ ７ ． ２年存 活率为 ４ ．％、８ ％， 年 存 活率 为 １ ． １ ．％， ４ ８ ４ ３． ３ ７ ６１ ２９ 治疗有 效率 、 ％、 中位生存 时 间 、 治疗 后 ３ 生存 率 年
于顺利 分 娩 。
本 研究 结 果发 现 两组 孕妇 的焦 虑抑郁 评 分 表 的计 分 ． 干 预组 的 分 值 为 （ １ ７ １ ３ 分 ， ３ ． ￣ ． ） 明显 低 于 对 照 组 的 （ ６１ ± ６ ４ ４ ．３ Ｏ４ ） ， 示 获得 适 当 的足 够 量 的维 生 素 Ｄ 的干 预 组 产 妇 ．３ 分 提 焦 虑等 情绪 较 少 。 虑 紧张 不仅 可 以影 响产妇 情绪 还 可 以消 焦 耗 产 妇 的体 力 ， 可使 产 妇 对 疼 痛 的敏 感 性增 加 ． 精 神 因 并 而
肿瘤学复习题2014.
肿瘤学复习题2014.名词解释异型性肿瘤的异质性新辅助化疗个体化治疗过继性免疫疗法抑癌基因反义核酸技术立体定向技术端粒酶癌前病变原位癌肿瘤的演进恶病质肿瘤消融治疗临床肿瘤学新辅助化疗靶向治疗三维适形治疗光电效应康普顿效应电子对效应线性能量传递氧增敏比相当生物效应高、低LET射线有4种不同什么是早、晚反应组织放射敏感细胞、中度放射敏感细胞、放射不敏感细胞或抗拒细胞，BT定律放射治疗原则放射治疗适应症、禁忌症直接致癌物转移信号转导动脉栓塞治疗肿瘤多学科综合治疗交界性肿瘤原位癌瘤样病变一级动力学子宫原位癌间质？生物反应调节剂简答题肿瘤外科在肿瘤综合治疗中的作用信号传导的组成拓扑异构酶在肿瘤治疗中的意义根治性化疗的机制及临床应用肿瘤外科治疗新进展基因突变的类型及检测方法恶性肿瘤的外科治疗原则肿瘤性增生与肺肿瘤性曾生的区别依目的不同的肿瘤化疗形式有哪些肿瘤生物治疗的重要手段AFP临床意义及应用电离辐射在肿瘤治疗中的作用简述术前放疗的原则肿瘤的发生与发展大致可分为几个阶段为什么说肿瘤是一类细胞周期疾病多种药物联合化疗的基本原则小细胞肺癌的放疗观点举例说明什么是靶向治疗5FU的药理机制及其衍生物的药理机制，举例说明肺癌转移的各站淋巴结化疗药物有哪些不良反应，举例说明颈清术有哪些并发症，处理原则基因突变的形式和检测方法什么是加速超分割治疗大肠癌的DUKES分类法食管癌分期肺癌分期非霍奇金淋巴瘤分期霍奇金淋巴瘤的淋巴细胞为主型的细胞特征声门区癌的分期喉癌总的治疗原则肺癌外侵与转移的3种综合症常见肿瘤十大信号乳腺癌的临床上5种皮肤表现乳腺癌辅助性放疗的条件胸腺瘤重症肌无力子宫原位癌乳腺恶性肿瘤标记物化疗致癌物的种类和致癌共同特点鼻咽癌术后复发处理肿瘤疫苗治疗的种类和机理何为恶性肿瘤死亡率检查局部肿块时，应注意哪些特点联合化疗方案组成的原则霍奇金淋巴瘤的病理组织学分型恶性肿瘤与良性肿瘤的病理及临床区别何谓治愈性手术影响肿瘤放射敏感性的主要因素有哪些，根据放疗敏感程度，可将肿瘤分成哪几类肿瘤外科医生无瘤操作的注意事项问答题试述与人类肿瘤发病相关的致瘤性病毒与相关疾病试述致癌药物机理，并举例说明分子诊断在肿瘤研究中的作用和意义肿瘤发生过程中基因突变为什么说DNA 甲基化的分析可能成为判断肿瘤生物学特征的重要指标肿瘤细胞凋亡减少和哪些通路信号传导受阻有关试述放疗损伤细胞后产生的结局说明良性胃溃疡与溃疡型胃癌在临床表现与X线、钡餐检查的区别要点放射治疗的原则是什么恶性肿瘤血道转移最常见的靶器官有哪几个人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些癌基因与肿瘤发生有什么关系，举例说明原核细胞与真核细胞的主要区别有哪些自体干细胞移植的适应症细胞周期、凋亡的概念前瞻性研究和回顾性研究的优缺点肿瘤学的治疗方法影像诊断学的作用术前放疗的作用驱邪与扶正在肿瘤治疗各个阶段的关系子宫内膜癌的治疗原则癌性慢性疼痛治疗的三步法肿瘤细胞的生物学特征癌发生的二阶段学说基因突变的方式与原癌基因活化P53基因生物学特性与意义信号转导通路的形成凋亡的特点与生物学意义肿瘤多步骤转移基本过程基因突变形式检测方法化疗药物多药耐药性发生作用基因治疗策略简述肿瘤外科在肿瘤综合治疗中的作用术前放疗的原则根治性化疗的理论基础和原则肿瘤免疫治疗有哪些方法蒽环类最常见的副作用有哪些，如何防治提高结肠癌治疗效果的方法预防性手术定义及举例中晚期食管癌临床表现及机理介入方法及机理放射生物学4R及临床意义食管癌行吞钡检查及X线表现肝癌切除术后的并发症及原因肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌原理肿瘤基因治疗策略烷化剂作用机理，举三个烷化剂甲状腺乳头状癌临床表现，诊断根治性颈淋巴结清扫术主要并发症腹部肿块按性质分几类，举例免疫组化在肿瘤诊断、治疗中的作用鳞癌的特征什么是类癌，举出5种表现乳腺癌的手术有4种术式，其切除内容淋巴瘤的分期软组织肉瘤分期，横纹肌肉瘤分期大肠癌诊断要求前哨淋巴结的意义肿瘤标记物的概念，检测的应用临床分期意义肿瘤伴随的6大类或副癌综合症试述肿瘤的病理分类及命名原则试述癌症联合化疗的5种化疗目的肺癌的伴随的4种症状上腔静脉压迫综合症肾母细胞瘤分期视网膜细胞瘤分期良恶性肿瘤的区别胃癌的一二级预防癌痛药物的治疗主要原则试述端粒酶和肿瘤发生的关系试述PET肿瘤代谢显像的机制和作用10中山肿瘤医院（肿瘤学）复试题目一、名词解释：恶性肿瘤死亡率肿瘤特异性抗原隐匿性乳癌根治术新辅助化疗二、简答题：（8选5）癌痛药物的治疗原则冰冻切片的作用如何避免医源性肿瘤播散根治性放疗的原理及治疗原则多药向抗药性及其机制肿瘤多步骤转移基本过程原癌基因的激活方式癌变的二阶段学说三、论述题（4选2）传统化疗药物的分类及其机制细胞凋亡的特点及其机制放疗的治疗原则化疗药物的毒性09中山肿瘤医院复试题目一、名词解释：早期胃癌多药抗药性预防性手术肿瘤伴随综合征二、简答题：肿瘤的三级预防原癌基因的激活方式根治术和广泛切除术的不同肿瘤标记物的来源放疗的禁忌征三、论述题化疗药物的毒性，并举1~2个典型药物良，恶性肿瘤的鉴别08中山肿瘤医院复试题目名词解释1隐匿型乳癌2上腔静脉压迫综合症3细胞凋亡4根治性放疗5根治术简答题1 麻醉止痛药的用药原则2术中冰冻切片的作用3肿瘤放疗的治疗原则4肿瘤化疗血细胞反应5肿瘤信号转导途径的基本组成问答题1肿瘤手术中防止医源性散播的方法2肿瘤局部体检时应该注意的问题07中山肿瘤医院复试题目一、名词解释二、1、肿瘤标志物2、多药耐药性3、广泛切除术4、姑息性放疗5、、、（记不清了）二、简答题1、肿瘤外科治疗的原则？2、细胞毒药物的主要毒副反应？3、高能电子束的剂量学特点？4、切取活检的注意事项？5、癌基因激活的方式？三、论述题$1、叙述良恶性肿瘤的区别？2、试述三级预防？肿瘤医院见习考题声门上癌的临床表现甲状腺癌的临床分型及各型的临床特点如何防止医源性肿瘤播散肿瘤外科的作用中山医科大学2008肿瘤学考博真题1、纤维板层样肝癌的特点2、原位杂交的定义、机理、特点3、良恶性肿瘤的鉴别1 N L- h6 T7 U U+ D% _' r2 {4、动脉粥样硬化$ i6 b4 X1 u4 b5、EB病毒相关疾病5 e" {1 f; k* a2 m9 T; j6、原癌基因和癌基因7、NHL分型及免疫组化特点) _5 m+ {2 k7 X2 h. l, A& K5 v8、原发性颗料性固缩肾的成因及鉴别还有一个忘记了，有10个名词解释，全是英文。
大剂量5—Fu加CF治疗晚期癌症疗效观察——附35例报告
大剂量5—Fu加CF治疗晚期癌症疗效观察——附35例报
告
肖苏扬;徐友才;奚锐
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】1993(20)4
【摘要】我院自1990年6月至1992年1月采用国产荃氢叶酸(CF)加氟胍嘧啶(5—Fu)120小时持续静脉滴注治疗晚期责门癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、物癌、肝癌、卵巢癌共35例,总有效率41.7％,化疗反应轻微,住院时间短,每名患者住院总费用一般在300元以内,作者认为就我国国情看该方案可作为多种晚期癌症患者化疗之初选方案之一。
【总页数】2页(P282-283)
【关键词】癌;晚期;氢叶酸;5-氟脲嘧啶;疗效
【作者】肖苏扬;徐友才;奚锐
【作者单位】武警江苏总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.大剂量CF加5-FU持续滴注联合DDP治疗晚期食管癌疗效观察 [J], 孔秀梅;马玉香;杨秀贞;刘小芹;徐兴兰
2.大剂量CF加5—Fu治疗16例晚期大肠癌的近期疗效观察 [J], 张祖蓉;宿向东
3.大剂量醛氢叶酸（HDCF）,5—Fu,DDP联合治疗晚期鼻咽癌的初步报告 [J], 何友兼;黄慧强
4.大剂量醛氢叶酸加5—Fu,卡铂治疗晚期鼻咽癌的期疗效观察 [J], 贾伟丽
5.HCPT,5—Fu,CF联合治疗晚期消化道癌症近期疗效观察 [J], 袁德璋
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肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案昂丹司琼注射液0.9%氯化钠注射液 利多卡因注射液 地塞米松注射液0.9%氯化钠注射液顺铂粉针8mg ivdrip qd 23456/w 250ml 5ml5mg vdrip 2/w 250ml NP万案20mg vdrip qd 23456/w 250ml0.9%氯化钠注射液 酒石酸长春瑞宾注射液 40mg vdrip qd 2/w需要、〉、.r —■肿瘤科常用化疗方案1:肺癌（1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案：1: CAF 方案：CTX600mg/mi+ADM50mg/mi , 8+DDP25mg/rai1-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意 ADM 的累积剂量（小于450mg/m2，放疗后患者累积 剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2 22： EP 方案：EP 方案（依托泊苷 60-100 mg/m d1-5+ 顺铂 25 mg/m d1-3）注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷 VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
3： MVP 方案：MMC8mg/d1+VDS3mg/m1, 8+DDP25mg/n d1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外 周静脉炎的发生。
2 24： NP 方案（盖诺 25 mg/m d1、8 DDP25 mg/m d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量 限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8 天2 28： IEP 方案：依托泊苷 0.1g d1-5 + 顺铂 25 mg/m d1-5+IF01500 mg/m D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。
长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察
稳、 久 、 持 副作 用 小 的 降 压 药 ， 合 Ｆ Ａ（ 国食 品和 药 物 管 理 【］ｉ ｇ ， ｔ Ｍ？ ｈ ｕ ｔｐ ＡＴ ）ａｇｏｅ ｓｎｒ— 符 Ｄ 美 ７Ｓｒ ｙＨＭ Ｃｓ ｙ Ｒ Ｔ ｅｓｂｙｅ２（ ２ ｎ ｉｔｎ ｉ ｅ — ６ ． Ｊ ＪＣ ｉ Ｉｖ ｓ １ ｎ ，１ ９ ，ｌ ｏ（）２ ＿ ２ ９ ４
２１ ０ ０年第 １ ７期
５ ７
１ 】 老 ｆ Ｊ 临床 心血 管 病 杂志 ， ０ ， ￣１ ２ ２１ ０ ８ 受体选 择性 ， 而且不 抑 制 激肽 酶 Ⅱ的代谢 ， 不 影 响血 浆 肾素 和 【 张金 枝 ． 年 纯收 缩期 高Ａｆ ［ ． 也
血管 紧 张素 的活 性 ， 由于 其半 衰期 长 达 ２ ４小 时 ， 而具 有 持 久 的 ６ ． ％， 良反应 小 ， 既往 文献 报 道相 似 日 ６６ ７ 不 与 １ 。 脉压水 平 与预后 心 脑血 管 事件 发 生 的危 险相 关 。本 文观 察 了 坦 可 以减 少心脑 血 管疾 病 。其 机 制可 能是 血 管 紧张 素 Ⅱ受 体 拮 张 ， 善血 管 内皮 ， 制 内皮 素过 度 分 泌 ， 低血 管 平 滑 肌 细胞 改 抑 降 中生长 因子 受体 的 敏感 性 ， 而抑 制血 管 平滑 肌 的增 生［ 从 ７ １ 。
长春瑞 滨联 合 卡铂 化疗 结 合 ＭＭ５ Ｏ适 形放 射 治疗 非小 细 胞 肺癌 的近 期 疗效 观 察
党升 强 摘 崔 立春 ’ 耿 会生 王 翠玉 侯俊虎 许 世成 要： 目的 ： 观察长春 瑞滨联合 卡铂结合 Ｍ ５ 低分割三 维适 形放射 治疗非 小细胞肺癌 的临床 疗效和毒 副反应 。方 法 ：５ 非小细胞肺 ＭＯ ４例 癌 患者 ， 组织 学和 细胞 学证 实， 有 患者给 予放 疗前进 行长春 瑞滨联 合卡铂 方案 化疗 １ 均经 所 周期 ，周后 给予ｃ 模 拟机 定位 ， ５ ， 国 １ Ｔ ＭＭ ０ （ 美 ＩＡ 司电子回旋加速 器） Ｇ ／ ， 日１ ９ １次。 疗后１ Ｂ公 ， ｙ 隔 ５ ＆ 次，— １ 放 周给 予第２ 周期化 疗。其 中长春 瑞滨２ｍ ／２ 脉 注射 ， ，天 ， ａ ０ｍ ／ ５ｇ ， ｍ静 第１８ 卡Ｃ ３０ ｇ ｍ ． 天 ，８ ２ 第ｌ ２天为 １ 周期 。结果 ： 例 患者Ｎ Ｃ Ｃ ４ ５ Ｓ Ｌ 放射 治疗 中肿瘤退 缩平均 比例达 到 了３ ． １ ％，其 中大 于４ ０的有 １例 。近期 疗 效Ｃ ６ ８ ００ ／ ８ Ｒ 例 （ ． ） Ｒ ６ ５． ｓ ８ （７ ％）Ｄ 例 （１ ％） １ ３ ， ２ 例（ ７ ｏ 例 １． Ｐ ５ １． 总有效 率Ｃ ＋ Ｒ １ ３％Ｐ ７ ％） ７ １ Ｒ Ｐ ７％。毒 副反应 ： 早期放 射性 肺损 伤Ｉ 级共 １例 （５ ％） Ⅱ级共 ６ ６ ３． ， ５ 例
平消胶囊联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
现代肿瘤医学 ２０２１年 ０７月 第 ２９卷第 １３期 ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｊｕｌ．２０２１，ＶＯＬ２９，Ｎｏ１３
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组（Ｐ＜０．０５）。总健康领域及功能领域中对躯体功能、情绪功能，症状领域中对疲倦和疼痛的改善，观察组优 于对照组（Ｐ＜０．０５）。且观察组皮疹发生率低于治疗组（Ｐ＜０．０５）。结论：平消胶囊联合埃克替尼可提高晚 期 ＮＳＣＬＣ患者的治疗效果，延长生存时间，提高治疗后生活质量，减少药物不良反应。 【关键词】肺癌；平消胶囊；埃克替尼 【中图分类号】Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．１３．０１６ 【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）１３－２２７８－０４
原发 性 肺 癌 诊 断 参 照 《原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 （２０１５ 版）》［４］；ＴＮＭ分期参照 ＩＡＳＬＣ２００９年第八版［５］分期标准。 １．２ 纳入、排除、剔除及脱落标准
纳入标准：①符合原发性肺癌诊断标准，ＴＮＭ 分期 ＩＩＩｂ 期 －ＩＶ期；②至 少 具 有 一 个 符 合 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准 （ＲＥＣＩＳＴ１．１）的可测量病灶，ＣＴ或 ＭＲＡ扫描病灶≥２０ｍｍ； ③ＫＰＳ评分≥７０分，预 期 生 存 时 间 ≥３个 月；④ 无 主 要 器 官 功能障碍，无活动性感染，未合并其他器官、组织或系统恶性 肿瘤；⑤患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。
·２２７８·
梁 菁，等 平消胶囊联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
［１５］ 徐日，徐风亮．肿瘤分子标志物联合动态检测在肺癌中的临床 应用［Ｊ］．肿瘤研究与临床，２０１４，２６（１１）：７４４－７４８． ＸＵＲ，ＸＵＦＬ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒ ｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＣｌｉｎ ｉｃ，２０１４，２６（１１）：７４４－７４８．
奥沙利铂联合5-FU、LV方案治疗晚期大肠癌的临床研究
我们 于 ２ ０ ０ ２年 ４月～ ０ ４年 ８月 用 奥 沙利 铂 ｆ— Ｐ ２０ Ｌ Ｏ Ｈ）
联 合 氟尿 嘧 啶（一 Ｕ 及 亚 叶酸 钙（Ｖ 治疗 晚 期 大肠 癌 ， ５Ｆ ） Ｌ） 取得
较满 意疗 效 ， 报道 如下 ： 现
１材 料 和 方 法
１１一 般 资 料 ．
Ｌ Ｏ Ｈ １０ｍｇ 静滴 ， １５ Ｆ ０ － Ｐ ３ ｍ ｄ ； ＿ Ｕ ５ ０ｍｇ ／ 静滴 ， ｌ５ ｍ ｄ－；
之体 ， 疫 之 毒 易 于 化热 化 火 ， 毒 从 表 人 里 ， 攻 咽 喉 则 瘟 热 上 咽 喉肿 痛 溃烂 ． 流注 经 络则 淋 巴结 肿 大 ， 达 肌 肤 则 发为 皮 外 疹 ， 热 壅 闭于 肺 则 咳 嗽回 注射 用 清 开 灵 是 由金 银 花 、 痰 。 胆
【 键词】 晚期 大肠 癌 ； 沙 利铂 ； 关 奥 氟尿 嘧啶 ； 亚叶 酸钙 ； 合 化 疗 联
［ 中图 分类 号】Ｒ７ ５ ３ ［ 文献 标识 码】Ｂ ［ 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｂ一 ８ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ０ ８ ０ ）
Ｌ ０ ／ 滴 ， １ ５ １ ２ Ｖ ２ ０ｍｇｍ 静 ｄ ～ 。２ ～ ８ｄ为 １周期 ， 至少 完成 ３个 周 期 。化 疗 前 ３ ｉ 化疗 后 ２ｈ用 托 烷 司 琼 止 恶心 、 ０ｒ ｎ及 ａ 呕 吐。观 察 项 目： 疗期 间每 ３天 查 血 常规 １次 ， 周查 心 电 化 每 图 １ ， 次 每周 期化 疗前 后查 肝 、 肾功 能各 １次 。
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・
药物与临床 ・
２７ １第 卷 ２ ０年 月 ４第 期 ０
奥沙利铂联合 ５ Ｆ Ｌ － Ｕ、 Ｖ方案治疗 晚期 大肠癌 的临床研 究
扶正固本为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
ｎ ｏ ［ ］ Ｆａ ｉｎ ｅＴｈｂ ｕ ， ｌｕ ｅＮｏ ， ｒｉｅ Ｍｅ ｎｅ ，ｔａ．ＭＲＩｆｒ ８ ｂｅ ｎ ｉａｈ Ｃ ａ ｄ ｓ Ｍａｔ ｕ ｉｒ ｅ １
ｓｒｉ ｌ ｌ ｎｎ ａｉｎ ｉ ｒａｔ ａｃｒ ｈ ｎ ｅｇ ｒｏ — ｕｇ ａ ａ ｉｇｉ ｐｔ ｔ ｗｔ ｂｅ ｎｅ ｏｕ ｄ ｒ ｐ ｐ ｃ ｐｎ ｎ ｅｓ ｈ ｓ ｃ ｗ ｏ ｅ
ｎ ｌｇ ｎ ｂ ｓ ｌｓ ｏ ｓ ｓｎ ｉ ｓ ｏ ａ ｄ ｍａ ｉ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉｎ ｕ ｉ ｇ ｄ ｆｕ ｉｎ — ｗｅ ｅ ｉ ｇ ｎ ｎ ｅ ｌｈｔｄ ｍａ ｉ ｇ ｇ
中 ，０例表现为 Ｉ 曲线 。其余 ７例则结合形态学特点得 以 １ 型
良好 显 示 。
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现代 肿 瘤 医学
２０ ０ ８年 ６月 第 １ 第 ６期 ６卷
・
９８１ ・
均表 现为早 期明显强 化和典 型 Ⅲ型曲线 ， １ 而 ７例 良性病 变
［ ］ Ｇ ｏＹ， ａ Ｑ， ａ Ｌ ｅ ａ． ｉｅ ｎｉｉｎ ｏ ｌ ｉａｙｂ ｎｇ ４ ｕ Ｃ ｉＹ Ｃ ｉ ，ｔ １Ｄｆ ｒ ｔｔ ｆｃ ｎ ｌ ｅ ｉ Ｚ ｅ ａｏ ｉｃ ｌ ｎ
别诊 断具 有较高的价值 。
［ ］ 陈学强 ， ６ 陈平又 ， 张云枢 ， 聚丙烯 酰胺水凝 胶注射 隆胸术并 等． 发症 的 ＭＲ 诊断 ［ ］ 中华 放 射学 杂 志 ，０ ５ ３ ２） １５— Ｉ Ｊ． ２ ０ ，９（ ：６
局部晚期非小细胞肺癌放化疗后复发的相关因素研究
ｐ ｔｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｗ ｏ ｒ ｃ ｉｅ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｒｃ ｍｂ ｎ ｄ ｃ ｅ ａｈ ｌ ｇ ｎ ｈ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｏ ｉ ｅ ｈ ｍｏ—ｒｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｕ ｉａ ｉｔ — ａ ｉｔ ｅ ａ ｙｗｅｅ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｖ ｓ ｎ ｖ ｒ ｅａ ａ ｎ ｙ ｉ ｈ ｗ ｄ ｔ ａ ｇ ， ｈ ｇ ｖ ｌ ｆＣ Ａ， ａ ｅ ａ ｈｇ ｅ ｅ ｆ ｌ ｔｌｔ ｃｉ ｉａ ｔｇ ｌ ａ ｓｓ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｉｈ ｌ ｅ Ｅ ｅ ｏ ｎ ｍｉ ， ｉｈ ｌ ｖ ｌ ａｅｅ ， ｌ ｃ ｓａ ｅ，Ｔ ｓ ｇ ， Ｎ ｓａ ｅ ｅ ｅ ｈ ｍｏｈ ｒ ｏｐ ｎ ｌ ｔ ｅ ａ ｔｇ ，ｆ ｗ ｒ ｅ ｔｅ — ｃ
细胞肺癌患者治疗后 绝大多数 出现复发 ，临床病理 相关 因素 中，保 护 因素有化疗 ＞４个周期、放化 疗联 合治疗 ；促使 肺癌复发的相关 因素有 Ｃ Ａ水平升 高、血小板计数升 高、 临床 分期 ⅢＢ期。 Ｅ
【 关键词 】 癌 ，非 小细胞肺 ；肿 瘤复发 ，局部 ；肿 瘤转移
【 中图分类号】Ｒ７４２ 【 ． 文献标识码 】Ａ 【 ３ 文章编号】 １ ７ ９７ （ １ ）０ — ９０ ０ ０ — ５２ ２ ２ ３ ０８ — ３ ０ ０
ａ ｖｎｅ ｏ —ｓ ｌ ｅ ｎ ａｃｒ Ｌ Ｎ Ｃ Ｃ ｆ ｒａｉｔ ｒｐ ｎ ｈｍｏ ｅａｙａｄｔ ｐｏｉｅ ｌ ｉａ ｅｉ ｎｅｆ ｏ— ｄａ ｃｄｎ ｎ ｍａ ｃｌｌ ｇｃｎｅ （ Ａ Ｓ Ｌ ）ａ ｅ ｒｄｏ ｅａｙａｄｃｅ ｔ ｒｐ ｎ ｒｖ ｉ ｃｌ ｖ ｅｃ ｒ ｎ ｌ ｌｕ ｔ ｈ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｄ ｏｃ
紫杉醇联合DDP及5-Fu治疗晚期鼻咽癌的临床研究
鼻咽癌在我国发生率较高 ， 其主要治疗方法是 放射 治疗 ， 治疗 后 复发 和 （ ） 处 转 移 的病 人 ， 对 或 远
治疗 难度 大 ， 较差 ， 身化疗 是其 主要治 疗 方法 愈后 全 之一 。紫 杉醇 是从红 豆杉 属植 物 中分离纯 化得 到 的
天然抗肿瘤药物。其抗癌活性除了可作用于癌细胞 微管—微管蛋 白系统 ， 促使微管聚合 ， 使细胞分裂停
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四川肿瘤 防治 ２０ ０ ７年第 ２ ０卷第 ３期
１３ ９
・论
著・
紫 杉醇 联 合 Ｄ Ｐ及 ５Ｆ Ｄ 一ｕ治 疗 晚期 鼻 咽癌 的 临床 研 究
周 济 蓉
（ 四川 省江油 ９ ３医院肿瘤科 ，四川 江油 ６１０ ） ０ ２ ７０
［ 摘要 ］ 目的 ： 观察 紫杉醇联合 Ｄ Ｐ及 ５Ｆ 治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及毒 副反应 。方法 ： Ｄ 一ｕ 紫杉 醇 １５ ／ ３ ｍｇ ｍ 静脉滴注第一天 ， Ｄ ５ｍ ／ 分 ３天点滴第 ２天 ～ Ｄ Ｐ７ ｇ ｍ ４天 ，一ｕ ０ ｇｍ ５Ｆ ０ｍ ／ 静脉点滴第 ２天 ～ ５ ４天 ， ２ 天为 １ 每 １
９ ％生理 盐水 ５０ ｌ 脉 点滴 第 ２～４天 ，・ｕ５０ ０ｍ 静 ５Ｆ ０ ｍ ／ 加入 ５ 葡 萄糖 １０ ｍ 缓滴 １ ｇｍ ％ ００ ｌ ２小 时 以 上 ，
［ 收稿 日期］ ２０ ０７—０ ０ ；［ ２— ２ 修回 日期 ］ ２０ ０ ２ ０ ７— ４— ６ ［ 作者简介］ 周济蓉（ ９ ７一） 女 ， １６ ， 四川江 油人 ， 本科学 历 ， 主治医师 ， 主要从事肿瘤内科 和肿瘤综合治疗。
Ｎ ， Ｐ 总有效 率 （ Ｒ＋Ｐ ８． ％ 。 Ｃ２例 无 Ｄ， Ｃ Ｒ）４ ６
cetuximab联合5-FU对直肠癌放射治疗敏感度影响的实验研究
cetuximab联合5-FU对直肠癌放射治疗敏感度影响的实验研究左志贵;王蓉蓉;叶星照;史壹雄;姜有恒;宋华羽;倪士昌;蒋磊【摘要】目的研究西妥昔单抗(cetuximab)联合氟尿嘧啶对结直肠癌细胞术前放射治疗效果的影响.方法对结肠癌细胞系RKO给予4种不同方式干预,2Gy放疗、氟尿嘧啶联合2Gy放疗、西妥昔单抗联合2Gy放疗、氟尿嘧啶及西妥昔单抗联合2Gy放疗,对各组细胞行CCK8检测不同干预后的细胞增殖情况,采用流式细胞术检测干预48h后各组细胞凋亡率、细胞周期比例,统计分析不同干预方式对RKO结直肠癌细胞系增殖的影响,利用RKO行裸鼠成瘤,对成瘤裸鼠同样给予4种不同方式干预并评估干预结果.结果西妥昔单抗及氟尿嘧啶各自单独联合放疗均提高了放射治疗对肿瘤细胞生长抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05),但氟尿嘧啶联合西妥昔单抗与各自单用比较对提高放射治疗效果不明显,抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05).西妥昔单抗与2Gy放疗联合明显降低了G1/G0期肿瘤细胞的比例(P<0.05),而氟尿嘧啶与2Gy放疗联合则导致细胞周期检测出现一个明显的凋亡峰.裸鼠成瘤实验显示2Gy+氟尿嘧啶组,2Gy+西妥昔单抗组瘤体重量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果还显示2Gy+氟尿嘧啶组瘤体重量明显低于2Gy+西妥昔单抗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论西妥昔单抗提高放疗敏感度主要通过改变细胞周期,减少引起对放疗损伤逃逸的G1/G0期细胞的比例,而氟尿嘧啶提高放疗敏感度主要通过增加细胞凋亡,氟尿嘧啶与西妥昔单抗比较增加放疗敏感度更加显著.氟尿嘧啶、西妥昔单抗各自单药均明显增加了2Gy放疗对裸鼠移植瘤的生长抑制作用,但西妥昔单抗联合氟尿嘧啶没有提高氟尿嘧啶单药对放疗敏感度的增加.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2019(048)002【总页数】5页(P66-70)【关键词】直肠癌;术前放疗;西妥昔单抗;氟尿嘧啶【作者】左志贵;王蓉蓉;叶星照;史壹雄;姜有恒;宋华羽;倪士昌;蒋磊【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州医科大学附属第一医院手术室;325000 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州医科大学附属第一医院中心实验室【正文语种】中文【中图分类】R735.3行新辅助放疗后再接受手术是目前局部进展期直肠癌的标准治疗策略，但是临床实践中直肠癌单纯放射治疗(以下简称放疗)效果并不理想，对放疗有明显效果、部分效果和效果不明显的患者各占约1/ 3左右 [1]。
超声联合微泡对比剂在宫颈癌SiHa细胞低浓度顺铂化疗中的增敏作用
超声联合微泡对比剂在宫颈癌SiHa细胞低浓度顺铂化疗中的增敏作用胡贝;薛念余;牧启田;张盛敏;牟丹;许幼峰【摘要】目的研究超声联合微泡对比剂SonoVue增强宫颈癌SiHa细胞对低浓度化疗药物顺铂敏感性的作用.方法将SiHa细胞培养后分为空白对照组(Control)、超声微泡空化组(MEUS)、低顺铂浓度组(顺铂IC25)、低顺铂浓度联合空化组(顺铂IC25+MEUS).选用机械指数(Mi)0.5、频率4MHz超声波联合对比剂SonoVue处理MEUS组及顺铂IC25+MEUS组的SiHa细胞.处理24h后,用CCK-8法检测细胞增殖活性,并用流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 Control组凋亡率为(0.855±0.427)％,MEUS组凋亡率为(1.019±0.309)％,差异无统计学意义(P＞0.05);而顺铂IC25+MEUS组凋亡率为(8.453±0.265)％明显高于顺铂IC25组凋亡率(4.340±0.271)％(P＜0.001).结论机械指数0.5、频率4MHz时,超声联合对比剂SonoVue并不会引起细胞的凋亡;但加入顺铂后,超声联合微气泡显著增强了宫颈癌SiHa细胞对顺铂的敏感性,具有化疗增敏作用.%Objective To investigate the effect of ultrasound combined with microbubble contrast agent SonoVue on chemosensitivity of human cervical cancer SiHa cells to cisplatin (DDP).Methods SiHa cells were divided into 4 groups:control group (C),microbubble enhanced ultrasound group (MEUS),low cisplatin concentration group (DDP),and low cisplatin concentration combined microbubble enhanced ultrasound group (MEUS+DDP).The SiHa cells were treated with SonoVue and ultrasound (MI 0.5,4M Hz) in MEUS andMEUS+DDP group.Cell proliferation rate was examined with CCK-8 assay,and the proportion of cell apoptosis was determined with flowcytometry after cells were treated for 24 h.Results There was no significant difference in apoptotic rate between MEUS and control groups (1.019 ± 0.309％vs.0.855 ± 0.427％,P ＞0.05).The apoptotic rate of the DDP +MEUS group was significantly h igher than that of DDP group (8.453 ± 0.265％vs.0.455 ± 0.427％,P＜0.001).Conclusion The ultrasound combined with microbubbles can significantly enhance the chemosensitivity of human cervical cancer SiHa cells to cisplatin.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)015【总页数】4页(P1261-1264)【关键词】微气泡;顺铂;宫颈癌;化疗【作者】胡贝;薛念余;牧启田;张盛敏;牟丹;许幼峰【作者单位】315000 宁波大学医学院;宁波市第一医院超声科;宁波市第一医院血液科;宁波市第一医院超声科;315000 宁波大学医学院;宁波市第一医院超声科【正文语种】中文宫颈癌是女性三大常见恶性肿瘤之一，虽可手术根治，但仅局限于临床ⅠA~ⅡA 期的患者[1]。
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×基础#临床研究Ø5-FU 超声雾化吸入联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究申源峰, 韩振庆, 杜京娟, 付承丽, 范士怀, 宋方军临沂市肿瘤医院(放疗科:申源峰,范士怀,宋方军;内科:韩振庆,杜京娟,付承丽),山东临沂276001C linical study of 5-flu orouracil nebu lized inhalation com bin ed with radio chemotherapy for n on -small cell lu ng cancerSH EN Y uan -f eng,H A N Zhen -qing ,D U J ing -j uan ,FU Cheng -li ,FA N Shi -huai,SON G Fang -j un Cancer H osp ital of Liny i City ,Liny i 276000,P.R.China=摘要> 探讨5-FU 超声雾化吸入联合放疗及全身化疗治疗非小细胞肺癌(N SCL C)的疗效,探讨一种新的非手术综合治疗方案。
60例非小细胞肺癌患者随机分为两个组。
研究组采用5-F U 超声雾化吸入联合常规放疗及以顺铂为主的全身化疗2个周期,对照组采用常规放疗及全身化疗。
结果示研究组和对照组的总有效率分别为86167%(26/30)和63133%(19/30),V 2=41356,P <0105。
1、2、3年生存率研究组为79189%、56126%和30139%;对照组分别为51157%、34181%和11160%,V 2=41421,P <0105。
两组的毒副反应差别无统计学意义,P >0105。
5-F U 超声雾化吸入联合放疗和以顺铂为主的全身化疗提高了NSCL C 的1、2、3年生存率,毒副反应可耐受,是一种有效的非手术综合治疗方案。
肿瘤防治杂志,2004,11(2):181-183[ABSTRACT] T he aim of this study is to investig ate the effect of 5-FU ultrasonic nebulized inhalation combined with ra -dio -chemot herapy for non -small cell lung cancers (NSCLC)and to find a new way of non -operativ e combined modality thera -py.From O ctober 1997to M arch 1999,60patients with N SCLC were randomized into two g roups:study gr oup w hich re -ceiv ed 5-FU ultrasonic nebulized inhalation combined with radio -chemotherapy ,and control group w hich received radio -chemother apy.T he overall r esponse rates were 86167%(study g roup)and 63133%(control g roup),respectively ,V 2=41356,P <0105.T he median survial time ,1-,2-and 3-year survial rate were 24months,79189%,56126%and 30139%in study g roup and 1115mont hs,51157%,34181%and 11160%in control gr oup,V 2=41421,P <0105,r espectiv ely.T here w as no significant difference betw een the major toxic effects of tw o gr oups.In conclusion,inhalat ion of 5-FU ultrason -ic nebulization combined with r adio -chemotherapy can be used to impr ove the sur vival rate of N SCL C and is a new non -oper -ation combined modality therapy for NSCLC.Chin J Cancer Pr ev Tr e at ,2004,11(2):181-183=关键词> 肺肿瘤/药物疗法;氟尿嘧啶/投药和剂量;肺肿瘤/呼吸疗法;肺肿瘤/放射疗法[KEYWORDS] lung neoplasm/drug ther apy;fluorour acil/administration and dosage;lung neoplasm/breath ther apy;lung neo -plasm/radiotherapy=中图分类号> R734.2 =文献标识码> A =文章编号> 1009-4571(2004)02-0181-03目前国内外对非小细胞肺癌(non -small cell lung cancer,NSCL C)的治疗效果仍不理想,另外由于吸烟、空气污染等原因导致发病率增高[1]。
在全国几个大城市中,肺癌死亡率已占恶性肿瘤之首,成为威胁我国人民健康最重要的恶性肿瘤之一,探寻合理有效的治疗方案是N SCLC 临床研究和治疗所关注的=基金项目> 山东省科技发展计划课题(N O973000043)=第一作者简介> 申源峰,男,山东日照人,副主任医师,主要从事放射肿瘤学的研究工作。
焦点。
雾化吸入化疗是一种无创、高效、低毒副反应的肺部肿瘤治疗方式,由T atsumura [2]首创,近几年又有多篇文献相继报道,显示了其良好的治疗效果[3-6]。
为探讨一种新的非手术综合治疗方案,我们进行了用5-氟尿嘧啶(5-FU )超声雾化吸入联合放射治疗和以顺铂(DDP)为主的全身化疗治疗N SCLC 的前瞻性研究,结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料#181#肿瘤防治杂志2004年2月第11卷第2期 CHIN J CANCER PREV TREAT,February 2004,Vol.11 No.2入组条件为经病理或细胞学确诊为NSCLC的住院患者,年龄为30~70岁,K PS评分\60,预计生存期>12周,心脏及肝肾功能无明显异常;拒绝手术或不能手术的ÒB、ÓA、ÓB期患者。
1997年10月~1999年3月共有60例N SCLC患者,将其随机分为研究组(5-FU超声雾化吸入+放射治疗+全身化疗)和对照组(放射治疗+全身化疗)。
研究组(30例)中男24例,女6例,年龄33~70岁,中位年龄59岁;K PS评分60~ 80,中位70;鳞癌20例,腺癌7例,大细胞癌3例;临床分期ÒB 2例,ÓA19例,ÓB9例。
对照组(30例)中男23例,女7例。
年龄37~70岁,中位年龄60岁。
KPS评分60~80,中位70。
鳞癌21例,腺癌6例,大细胞癌3例。
临床分期ÒB3例,ÓA 19例,ÓB8例。
1.2治疗方法研究组采用5-FU超声雾化吸入联合放射治疗及全身化疗,雾化吸入使用上海402型超声雾化吸入器,将5-FU500mg 加生理盐水20mL为雾化液,超声雾化经口吸入,气雾喷出量要与吸入量相适应,尽量使气雾外溢减少到最低程度,直至全部雾化量吸尽,每次吸入时间\015h,每周3次,于当天放疗后015h使用,18次为1个疗程;为防止5-FU损伤口腔黏膜,每次吸入治疗前用牛奶含漱口腔,吸入治疗结束后用清水彻底漱口,治疗在有通风条件的地点进行。
放射治疗采用60Co或15 M V X线常规照射,照射野包括原发灶、同侧肺门和纵隔,前后对穿野照射至D T40Gy/4周后,缩野避开脊髓追加剂量至D T60G y/6周。
放疗第1周及第5周用以顺铂为主的全身化疗方案,包括CA P(CT X500~600mg/m2,A DM35mg/m2,静脉推注,d1,DDP25~30mg/m2,静脉滴入,d1~3)方案或EP(DDP 25~30mg/m2,d1~3,Vp-1660mg/m2,d1~d5,静脉滴入)方案,治疗开始后每周查血常规,定期查肝肾功能,全身化疗2个周期。
对照组除不做5-F U超声雾化吸入外,放疗和全身化疗与研究组相同。
1.3疗效观察按WHO肿瘤疗效评价标准进行疗效评价;不良反应按WHO抗肿瘤药物毒副反应评价标准评价。
1.4统计方法近期疗效比较采用V2检验,生存率计算采用Kaplan-M eier 法、Log-rank方法进行统计学意义检验。
1.5结果1.5.1近期疗效研究组总有效率(CR+PR)为86167%,CR 3例,(10%),PR23例,(76167%),NC3例,(10%)PD1例, (3133%);对照组总有效率63133%,CR1例,(3133%)PR18例,(60%),NC9例,(30%),PD2例,(6166%)。
两组总有效率差异有统计学意义,V2=41356,P<0105。
1.5.2远期疗效两组生存率曲线见图1。
研究组和对照组中位生存期分别为24个月和1115个月,1年生存率分别为79189%和51157%,2年生存率分别为56126%和34181%,3年生存率分别为30139%和11160%,V2=41421,P<0105。
1.5.3生存质量按K PS评分标准,治疗后增加10分为改善。
研究组改善率为56166%(17/30),对照组为30%(9/30), V2=41344,P<0105。
1.5.4毒副反应研究组和对照组I~Ò度白细胞减少分别为36166%(11/30)和33133%(10/30),均为可逆性,经升白细胞治疗后能完成治疗,两组白细胞减少发生率差异无统计学意义,V2=01073,P>0105。
Ñ~Ò度放射性食管炎发生率(美国放射治疗协作组标准)研究组和对照组分别为33133%(10/30)和30%(9/30),V2=01077,P>0105。
Ò度口腔炎发生率研究组和对照组分别为6167%(2/30)和3133%(1/30),V2= 01351,P>0105。