老年原发性高血压的护理-最新年文档

老年原发性高血压的护理

高血压是一种以体循环动脉血压升高为特征，并伴有动脉、心脏、肾脏、脑等重要器官病理改变的全身性疾病，是最常见的心血管疾病之一。老年性高血压是指患者年龄在60岁以上，血压持续或非同日三次以上超过高血压相关诊断标准的疾病。正常血压标准：舒张压为60～89mmHg，收缩压为90～139mmHg。

一、护理评估

1.病因。一部分是由老年前期高血压延期而立，表现为混合性高血压，大部分为单纯性收缩期高血压。

2.患者身体状况。（1）单纯收缩期高血压多见，即收缩压≥140mmhg，舒张压≤90mmhg。（2）血压波动性大，收缩压比年轻人高血压更明显，冬季血压比夏季高。（3）并发症多且严重，我国患者脑血管并发症较为多见，死亡原因以脑出血占首位。（4）伴有多种疾病，老年高血压往往与糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、肾功能不全等疾病共存。

3.辅助检查。（1）尿液检查：可见蛋白尿、血尿、管型尿。（2）心电图：可出现左心室肥大或伴劳损。

4.药物治疗与疗效评定。（1）药物治疗：临床上常使用6类药物治疗老年高血压，包括利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。（2）疗效评定：①治愈。

血压降至正常水平，保持在140/90mmHg以内，未发现有明显的靶器官损害；②有效。血压虽然下降明显，但仍未降至正常水平，靶器官损害和/或影响预后的症状得到一定缓解；③无效。治疗后血压并无明显改善，病情也无改善。

5.与受测者自身相关的因素。（1）测量前休息时间的长短。专家建议，测量前最少休息5min。（2）心理因素。情绪变化可使血压有不同程度的增高。（3）季节变化。冬季血压会升高，夏季血压会下降，因为冬天皮肤、血管收缩，夏天皮肤、血管扩张。（4）环境因素。闹市区的居民高血压患病率明显高于安静的偏僻山村。

二、护理诊断及合作性问题

头痛：与血压升高有关；活动无耐力：与头痛不适有关；有受伤的危险：与头晕，急性低血压反应有关；执行治疗方案无效：与缺乏低盐饮食、药物、活动计划及并发症的相关知识有关。

三、老年原发性高血压病的主要特征

1.自觉症状不明显。不少患者发病后并未感到有明显症状，一般只有轻微感觉，因此，临床表现不典型。

2.心理特点。老年高血压患者容易感到焦躁、紧张，情绪不稳定，这些不良因素会导致血压上升。

3.认识不足。据调查，76%的患者对原发性高血压缺乏正确的认识，不知道高血压的相关诱因及高血压的主要危害。很多患者片面地认为这只是一种慢性疾病，未做好长期治疗的心理准

备。

四、护理措施

1.饮食指导。指导患者控制饮食，建议摄入低盐、低脂、低胆固醇、低热能食物，以植物油为主，少吃或不吃含胆固醇高的食物，保持一定量的钾、钙摄入，多摄入富含钾元素的食物以及新鲜的蔬果、乳制品。建议患者每天钠盐的摄入量控制在

2.48g 以内，忌饮咖啡、浓茶、烟酒等刺激性食物，建议老年人乙醇每日的限制量为：男性