中医关于“中风”的古医书论述摘抄

中医关于“中风”的古医书论述摘抄

一、中风

中风是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主症的疾病。因其发病骤然，变化迅速，与“风性善行而数变”特点相似，故名中风，又称卒中。西医学中急性缺血性卒中和急性出血性卒中等属本病范畴，可参照本节辨证论治。

二、关于“中风”的古医书论述摘抄

1.有关中风的记载始见于《黄帝内经》，书中称卒中昏迷为“仆击”“大厥”“薄厥”，称半身不遂为“偏枯”“偏风”“身偏不用”“风痱”等。其认为感受外邪、烦劳暴怒可诱发本病，与体质、饮食有关。《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·通评虚实论》云：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”关于其病机的论述，《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”

2.东汉·张仲景《金要略·中风历节病脉证并治》始有“中风”病名及专篇，认为“脉络空虚，贼邪不泻”为其主要病因病机，按病情分为中络、中经、中腑、中脏，对中风证治也有较为详细的论述。一般认为在唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论，治疗主要以疏风散邪、扶助正气为法。

3.唐宋以后，对中风的病因认识有了较大的突破，突出以“内风”立论。如金·刘完素《素问玄机原病式·六气为病》力主“心火暴甚”，李东垣《医学发明·中风有三》认为“正气自虚”，“凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜愤怒伤其气者，多有此疾。”元·朱丹溪《丹溪心法·论中风》云：“湿土生痰，痰生热，热生风也。”王履《医经溯集·中风辨》提出“真中风”“类中风”的病名。

4.明·张景岳《景岳全书·非风》提出“中风非风”说，认为中风乃“内伤积损”。李中梓《医宗必读·卷六》首次将中风重证分为闭证和脱证。清·叶天士始明确以“内风”立论，认为：“精血衰耗，水不涵木…肝阳偏亢，内风时起。”提出滋阴息风、滋阴潜阳以及开闭、固脱等法。王清任以气虚血瘀立论，创立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用的方剂。

5.近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯认识到本病的发生主要是因肝阳化风、气血上逆、直冲犯脑所致。

6.《素问·调经论》：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”

7.《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”

8.《医经溯洄集·中风辨》：“中风者，非外来风邪，乃本气

自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒，伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。”“殊不知因于风者，真中风也。因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。辨之为风，则从昔人以治。辨之为火、气、湿，则从三子以治，如此庶乎析理明而用法当矣。

9.《景岳全书·非风》：“凡非风口开眼闭，手撒遗尿，吐沫直视，声如鼾睡，昏沉不醒，肉脱筋痛之极，发直摇头上窜，面赤如妆，或头重面鼻山根青黑，汗缀如珠，痰声辘辘者，皆不治。非风之脉，迟缓可生，急救弦大者死。

10.《临证指南医案·中风》华云按：“今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动。肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋养，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液息风，养营络，补阴潜阳。……或风阳上，痰火阻窍，神志不清，则有至宝丹芳香宜窍，或辛凉清上痰火。”