输血制度及流程

输血制度及流程

输血是一项非常重要的医疗行为，需要遵守一定的规定和制度，以确保患者的安全。首先，在输血前需要进行身份识别，患者或亲属需要提供患者姓名、年龄等信息，并核对相关信息和腕卡、床头卡、临床输血申请单。其次，根据输血医嘱，病房护士需要核对患者信息和标签，并采集血样。输血科需要核对输血申请单和配血血样，进行交叉配血，并检查血袋有无破裂。对于全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应有交叉配血报告。输血前需要进行双人核对，核对交叉配血报告单及血袋标签上的信息，确保准确无误后方可输血。输血完成后，需要将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

为了确保输血的安全，医院实行了输血前双人、双核对签字制度。具有执业资格的两名医护人员需要做好“七查、八对、九不用”工作。七查包括查血站名称、献血编号或者条形码号、献血者血型、血液品种、采血日期及效期、储存条件和输血器材质量。八对包括核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、

床号、病人血型、配血结果、献血者血袋号或者条形码号、血液品种和血量。九不用指不使用标签有破损、字迹不清、血袋有破损、有明显凝块、血液呈乳糜或暗灰色、血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒、血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液。这些制度和规定都是为了保障患者的安全，医护人员需要认真遵守。

5.不使用呈紫红色的血液或过期、有疑问的血液。

6.在交叉配血报告单上进行双人签名确认无误。

三．输血管理制度

1.护士必须按医嘱实施采集合血与输血工作。

2.护士接到输血医嘱后，需要与另一名护士核对患者姓名、住院号、临床输血申请单和贴好标签的试管。在当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、腕卡、血

型和诊断无误后，采集血样。

3.如果有两个以上的病人需要同时配血，应该做到一次配

血一人一单一管。

4.专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，抽取配

血血样后。

5.配血合格后，由医护人员或经过专职培训合格的人员负

责到血库领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对配血交

叉报告单与血袋标签上血站的名称、血袋编号/条形码、血型(含Rh因子)、血液品种及质量、血量是否相符，交叉配血报

告是否相符；检查采血日期及时间或者制备日期及时间，有效期及时间；检查血袋有无破损、漏血等，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可发血。

6.血液一旦从血库发出后不得退回血库。血液自血库取出

后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

7.不得发出或接收标签破损、字迹不清的血袋，有破损、

漏血的血袋，血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或灰暗色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血，以及红细胞层呈紫红色或过期的血液。

8.从血库领回护理单元的血应尽快输注，不得自行贮血。

输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血是一项非常重要的医疗操作，需要严格的操作流程。在输血前，两名医护人员要核对交叉配血报告单和血袋标签上的信息，包括血站的名称、血袋编号、血型、血液品种、质量、采血日期、有效期等，同时检查血袋是否破损渗漏，血液颜色

是否正常。确认无误后，再带着病历、交叉配血单和血液制品到患者床旁核对患者的信息，确认与配血报告相符后，进行输血。输血前后都需要用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，每袋输血前都应该有两名医护人员到床边核对。

在输血过程中，需要先慢后快，并根据病情和年龄调整输注速度。同时，要严密观察受血者是否有输血反应。如果出现异常情况，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，并通知值班医师和输血科值班人员进行检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。如果疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，并进行核对检查，同时报告上级医师进行积极治疗和抢救。输血完后，医生将输血记录单贴在病历中，护士将血袋送回输血科至少保存一天。

在输血反应处理预案中，需要识别输血反应，遵循先慢后快的原则，并严密观察病情变化。如果出现一般性过敏反应，可以减慢输血速度或停止输血，并对症处理。如果怀疑溶血等严重输血反应，应立即停止输血，并更换输血器、改输生理盐水。同时，要立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同

时，进行必要的核对、检查封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。

在输血过程中，护理人员应及时记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各项检验结果。同时，填写输血不良反应记录，并上报护理部，医生也应填写输血反应反馈单上报输血科。如果出现严重反应，需要上报医院不良反应事件。

在与患者及家属进行解释和安慰时，如果他们有异议，应立即按有关程序对输血器具进行封存，并必要时送检。科室护士长应对输液反应进行分析，并共同查找原因，落实改进措施。

为防止输血反应的发生，需要严格双人床边核对，将血液轻轻混匀后严禁加热与剧烈震荡。同时，需要严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者，中间用无菌生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分

钟不能退回。血液一经开封不能退换。

对于输液反应，当输液病人可疑或发生输液反应时，应及时报告当值医师，并积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理。同时，需要做好下列检查工作：立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。配合值班医师，对症治疗、抢救。根据医嘱留取标本及抽血培养。检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱。记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，并与药剂科、检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。同时，需要填写输液反应报告，并在24小时内上

报护理部，并做好护理记录及交班工作。

对于输血反应，应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。如果出现异常情况，需要减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道，并立即通知值班医