输血制度及流程

输血制度及流程输血是一项非常重要的医疗行为，需要遵守一定的规定和制度，以确保患者的安全。

首先，在输血前需要进行身份识别，患者或亲属需要提供患者姓名、年龄等信息，并核对相关信息和腕卡、床头卡、临床输血申请单。

其次，根据输血医嘱，病房护士需要核对患者信息和标签，并采集血样。

输血科需要核对输血申请单和配血血样，进行交叉配血，并检查血袋有无破裂。

对于全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应有交叉配血报告。

输血前需要进行双人核对，核对交叉配血报告单及血袋标签上的信息，确保准确无误后方可输血。

输血完成后，需要将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

为了确保输血的安全，医院实行了输血前双人、双核对签字制度。

具有执业资格的两名医护人员需要做好“七查、八对、九不用”工作。

七查包括查血站名称、献血编号或者条形码号、献血者血型、血液品种、采血日期及效期、储存条件和输血器材质量。

八对包括核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、病人血型、配血结果、献血者血袋号或者条形码号、血液品种和血量。

九不用指不使用标签有破损、字迹不清、血袋有破损、有明显凝块、血液呈乳糜或暗灰色、血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒、血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液。

这些制度和规定都是为了保障患者的安全，医护人员需要认真遵守。

5.不使用呈紫红色的血液或过期、有疑问的血液。

6.在交叉配血报告单上进行双人签名确认无误。

三．输血管理制度1.护士必须按医嘱实施采集合血与输血工作。

2.护士接到输血医嘱后，需要与另一名护士核对患者姓名、住院号、临床输血申请单和贴好标签的试管。

在当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、腕卡、血型和诊断无误后，采集血样。

3.如果有两个以上的病人需要同时配血，应该做到一次配血一人一单一管。

4.专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，抽取配血血样后。

5.配血合格后，由医护人员或经过专职培训合格的人员负责到血库领血与送血。

取血与发血的双方必须共同查对配血交叉报告单与血袋标签上血站的名称、血袋编号/条形码、血型(含Rh因子)、血液品种及质量、血量是否相符，交叉配血报告是否相符；检查采血日期及时间或者制备日期及时间，有效期及时间；检查血袋有无破损、漏血等，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可发血。

6.血液一旦从血库发出后不得退回血库。

血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

7.不得发出或接收标签破损、字迹不清的血袋，有破损、漏血的血袋，血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或灰暗色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血，以及红细胞层呈紫红色或过期的血液。

8.从血库领回护理单元的血应尽快输注，不得自行贮血。

输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血是一项非常重要的医疗操作，需要严格的操作流程。

在输血前，两名医护人员要核对交叉配血报告单和血袋标签上的信息，包括血站的名称、血袋编号、血型、血液品种、质量、采血日期、有效期等，同时检查血袋是否破损渗漏，血液颜色是否正常。

确认无误后，再带着病历、交叉配血单和血液制品到患者床旁核对患者的信息，确认与配血报告相符后，进行输血。

输血前后都需要用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，每袋输血前都应该有两名医护人员到床边核对。

在输血过程中，需要先慢后快，并根据病情和年龄调整输注速度。

同时，要严密观察受血者是否有输血反应。

如果出现异常情况，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，并通知值班医师和输血科值班人员进行检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

如果疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，并进行核对检查，同时报告上级医师进行积极治疗和抢救。

输血完后，医生将输血记录单贴在病历中，护士将血袋送回输血科至少保存一天。

在输血反应处理预案中，需要识别输血反应，遵循先慢后快的原则，并严密观察病情变化。

如果出现一般性过敏反应，可以减慢输血速度或停止输血，并对症处理。

如果怀疑溶血等严重输血反应，应立即停止输血，并更换输血器、改输生理盐水。

同时，要立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。

在输血过程中，护理人员应及时记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各项检验结果。

同时，填写输血不良反应记录，并上报护理部，医生也应填写输血反应反馈单上报输血科。

如果出现严重反应，需要上报医院不良反应事件。

在与患者及家属进行解释和安慰时，如果他们有异议，应立即按有关程序对输血器具进行封存，并必要时送检。

科室护士长应对输液反应进行分析，并共同查找原因，落实改进措施。

为防止输血反应的发生，需要严格双人床边核对，将血液轻轻混匀后严禁加热与剧烈震荡。

同时，需要严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。

输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。

多袋输注者，中间用无菌生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。

输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。

血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。

血液一经开封不能退换。

对于输液反应，当输液病人可疑或发生输液反应时，应及时报告当值医师，并积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理。

同时，需要做好下列检查工作：立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

配合值班医师，对症治疗、抢救。

根据医嘱留取标本及抽血培养。

检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱。

记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，并与药剂科、检验科联系，填写药物不良反应报告单。

药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。

同时，需要填写输液反应报告，并在24小时内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。

对于输血反应，应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

如果出现异常情况，需要减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道，并立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

对血样标签进行双人核对，确保患者信息、血型、床号等与交叉配血报告相符。

然后输入无菌生理盐水，开始输血。

在执行前，医生应填写输血不良反应反馈单，并在执行时注意观察有无输血反应。

若出现疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血并更换输血器，改输生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师。

同时，进行核对检查，包括用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录等。

如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养，并将血袋连输血器包好送血库做细菌学检验。

最后，准确做好护理记录。

在输血操作流程中，接到输血医嘱后，需要进行双人查对病历、输血申请单、病人信息、血型等，打印采集配血血样标签床边查对并采集血样。

将输血申请单、血样由专职人员送至血库合血完毕后，取、发血双人核查血制品及交叉配血报告无误后，进行医护双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。

核对无误后在交叉配血报告单上双签名并在血袋上注明床号。

如果班内未接到血源，需要书面、口头交接给下一班，并及时通知医生。

在查对医嘱、准备输血前用药时，需要进行科保存。

在输血及输血反应处理流程中，需要携带病历到床旁，进行双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊等信息。

两人核对医嘱、输血申请单、患者姓名、床号、住院号、血型，打印采集血样标签/病室、床号、血型，确认与交叉配血报告相符，先输入无菌生理盐水、再输血。

在医嘱单上注明执行时间、双人签名，并抽血查准备采血管，贴好采集血样标签。

输血开始15分钟内加强巡视并记录，输血全过程注意观察有无输血反应。

在临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度与流程中，需要专人将血样标本、输血申请单送交输血科配血自身准备，洗手，戴口罩，备抽血盘，输血申请单至床边。

临床医师根据病情评估，选择血液，并填写《医院临床输血申请单》、《医院输血治疗同意书》。

当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、腕卡、血型和诊断无误后，采集血样取血。

取、发血的双方必须共同查对配血交叉报告单与血袋标签上血站的名称、血袋编号/条形码、血型(含Rh因子)、血液品种及质量、血量是否相符，交叉配血报告是否相符；检查采血日期及时间或者制备日期及时间，有效期及时间；检查血袋有无破损、漏血等，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可发血。

采集患者配血血样标本，并在标本上贴上患者信息标签。

随后将输血申请单和配血血样交由医护或专职人员送至输血科。

在输血科，按照规定进行配发和查对。

接着，临床科室再次进行查对并进行输注血液。

在整个输血过程中，需要详细记录患者的体温、血压、心率等信息，以便及时发现异常情况。

最后，需要注意输血反应的可能性并采取相应的措施。