输血治疗知情同意书制度
输血全程管理制度
输血全程管理制度一、目的与范围为保障患者安全，规范输血操作，健全输血全程管理制度，本制度旨在规范输血过程和管理要求，确保输血安全，保障医疗质量，减少输血相关风险。
本制度适用于医院内所有需要输血的患者，适用于医院内所有涉及输血操作的医护人员，包括输血科、护理部、实验室、院感科、质控科等相关部门。
二、规范要求1. 接收患者需进行术前评估，明确患者输血需求与可行性，患者需签署知情同意书及相关协议，了解输血可能的风险和后果。
2. 严格执行输血适应症，按照输血指征进行输血治疗。
3. 严格执行输血禁忌症，对有输血禁忌症的患者，不得进行输血操作。
4. 输血操作前，医护人员应对患者进行相关检查，包括血型、交叉配血和感染标志物筛查等项目。
5. 输血前，需进行输血前护理，包括检查输血卡、校对患者信息、准备输血相关物品等。
6. 输血操作中需对输血品进行检查，包括外观、标签、保质期等，确保输血品质量和安全。
7. 输血操作时，医护人员应穿戴相关防护用品，保证输血操作的安全。
8. 输血后，需进行输血后观察，密切观察患者输血反应情况，及时处理输血反应情况。
9. 输血后需对输血品进行回收和处置，包括填写相关记录、回收输血管和容器等。
三、管理程序1. 输血全程管理实施前，需进行相关培训，包括输血操作规程、输血设备使用、输血反应的处理等，确保医护人员了解并掌握相关技术和操作规范。
2. 输血科需设立专门工作人员，负责输血操作和管理工作，对输血过程进行监督和指导。
3. 设立输血品监测系统，对输血品的来源、存储、配送等过程进行监测和管理，确保输血品的安全和质量。
4. 定期对医院内的输血设备和场所进行检查和维护，确保输血操作环境的安全和清洁。
5. 建立输血质量管理制度，对输血操作过程中的各个环节进行监控和质量评估，及时发现问题并进行处理。
四、记录和报告1. 输血操作中，需对输血全程进行记录，包括患者信息、输血品信息、输血操作过程、输血反应情况等。
规范输血相关制度
期 →洗手,至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输
血单、病历、血袋 两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治
疗车﹞ →接血袋：确认通畅、消毒 严格执行两人核对 →调节滴数,＜20
滴/min 确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口,将输血器针头拔
出,插入血袋入口,血袋挂于输液架上 →输血后核对输血单、输液单、患
3.护士需持取血单到输血科 血库 取血,与输血科 血 库 人员核对相关内容： 患者姓名、科室、床号、血型； 血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期；
血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、 血袋完整性、有无明显凝块,血液颜色有无异常、有 无溶血等； 交叉配血试验结果, 以上核对完成后,发、取血人员共同签字后血液进行 移交,
4.血液自输血科 血库 取出后,运输过程中勿剧烈 震动,以免红细胞破坏引起溶血,
5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误 后备输,
6.至患者床边输血时,再次核对前述内容,呼唤患 者姓名以确认患者身份,如果患者处于昏迷、意识模 糊或语音障碍时,需要与 其近亲属共同进行确认,并 确认患者手腕上
标识,
输血安全操作程序
1.临床医师根据患者病情需要,认真填写临床输血 申单,与患者或授权监护人说明输血的目的、风险、 利害关系后,签署输血治疗知情同意书,由护士核对 患者资料后采集抗凝血样送输血科 血库 备血,
2.输血科 血库 采用双标本,即用于血型鉴定的标本 不用于配血,配血标本保证与血型鉴定结果准确无 误并符合配血要求,
九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录 输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息, 发现输血反应要迅速报告值班医师处理,并通知检验 科,督促医生填写输血不良反应回报单交输血科,
输血知情同意书模版
输血知情同意书（第1页）病案号：患者姓名：性别：年龄：科室：输血史：□有 / □无孕产患者或授权委托人：根据患者的病情，医生建议患者接受输血治疗。
依我国有关法律、法规、医疗行政管理制度，医师应在输血前向患者或其授权委托人详细说明病情状况、拟行输血方案及输血中及输血后的风险等情况，请您详细阅读以下告知内容，在认真考虑后签署您的最终意见。
一、临床诊断：二、输血目的：□治疗用血□手术备血□紧急抢救输血三、输血指征：红细胞：□血红蛋白﹤80g/L，纠正贫血。
□血红蛋白在80-100g/L之间，根据患者心肺代谢功能，有无代谢率增高、年龄等因素决定。
□活动性出血□手术备血血浆：□凝血功能障碍，凝血检测异常。
□活动性出血□手术后伤口大量渗出。
血小板：□血小板计数10-50×109/L，根据临床出血情况决定，考虑输注。
□血小板计数﹤5×109/L，立即输注血小板，防止出血。
□血小板功能低下□活动性出血四、拟行输血治疗方案：□红细胞□血浆□血小板五、输血前检验结果：ALT U/L HbeAg Anti-HCVHbsAg Anti-Hbe Anti-HIV1/2Anti-HBs Anti-HBc 梅毒送检时间：年月日时分□急诊备血：标本已送检验科，结果未回六、替代治疗方案：根据您的病情，拟行输血作为推荐您的治疗方案。
除此之外，目前您还可以选择以下治疗方法：□输入晶体或人工胶体：不能代替红细胞，没有携氧能力，无凝血因子提示：由于其他治疗方案的优势和风险不能一一列举，故除医生介绍的情况外，您可以就所关心的其他治疗方案的问题详细询问您的医生，比较后做出决定。
七、拟行输血治疗可能发生的情况及风险：输血是抢救患者生命或治疗疾病需要采取的必要措施之一，目前输血疗法是一种无法替代的治疗手段。
输血治疗包括输全血或成分血，我院为患者提供的血液来源虽经供血机构按国家规定采用合格试剂进行严格检测，但受当前科技水平的限制，仍难以避免因输血所致各种传染病或不良反应发生。
2023年知情同意书制度
2023年知情同意书制度2023年知情同意书制度11．签订知情同意书的范畴指：输血治疗、特殊治疗(实验性临床治疗、医疗美容、终止妊娠和避孕及节育手术、本院新开展重大高风险、高难度治疗、放、化疗治疗、贵重自费药品等)，特殊检查(介入、导管等)、手术同意书。
一式两份，经医患双方慎重考虑签名后各执一份。
(患者亦可委托他人代理签字，签字内容包括同意或不同意并署名。
) 2．签订知情同意书前医方必须明确履行告知义务：患者当前病情、目前拟诊、病情需要采取的治疗、检查方案、该方案对人体具有的一定副作用、高风险及高难度性，鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄因素等，由于已知和无法预见的原因，本方案有可能会发生失败、并发症、损伤和某些难以防范和处理的意外情况，医疗风险的后果及应急措施等，并认真解答患方的疑问。
3．签订知情同意书前，患方要充分了解该方案的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其它治疗检查方法及其利弊关系后，经自主选择同意已拟定的方案。
4．签订知情同意书的各种手续除紧急情况外必须在实施该方案前24小时内完成。
5．终止妊娠、避孕，节育手术必须由就医者书面申请，医务人员详尽提供计划生育相关咨询后由就医者本人签订手术同意书；无指征剖宫产、器官捐赠、医疗美容等亦由就医者提出书面申请，医务人员详尽提供手术利弊、手术风险、手术方法及手术并发症等相关咨询后，尊重患者的选择权，由就医者签订手术同意书。
6．实验性临床治疗、本院新开展重大风险、高难度治疗、小儿、高龄、基础疾病多、夹杂症复杂、脏器功能差、手术风险大、重要脏器摘除、再次性手术，需多科或外院专家协作参与的手术以及其它特殊病例手术必须报医务科备案后进行全院(院外)、科内讨论，填写《手术审批单》，同意书谈话等必须由科主任及分管高级职称、床位医师在场情况下进行。
该类手术审批权为分管副院长。
非急诊一般的甲、乙类手术同意书谈话，在科主任指导下由分管的`高级职称(主刀者)会同床位主治医师、床位医师进行；非急诊的丙、丁类手术、输血，除上述明文规定的特殊检查、特殊治疗外，由高年资主治医师会同床位医师进行。
临床用血医学文书管理制度
临床用血医学文书管理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。
一、医院按照国家相关法律、法规、规范的要求，统一编制或印制各类临床用血医学文书。
二、每年对医务人员进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性、准确性。
三、临床医师应当规范、正确填写《输血治疗知情同意书》。
（一）在输血治疗前，临床医师应当向患者或者其近亲属、委托人说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。
（二）正确填写《输血治疗知情同意书》内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、临床诊断、输血史、妊娠史、输血成分、输血前有关检查结果、输血方式的选择、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
（三）输血前有关检查结果填写必须准确、规范，不能用“+、－”代替阳性或阴性结果。
（四）患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。
因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务科（院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。
（五）《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。
（六）《输血治疗知情同意书》执行一输一签。
（七）《输血治疗知情同意书》归档保存于患者病历中。
四、《输血申请单》书写与保存（一）《输血申请单》由具有主治医师任职资格的临床医生逐项认真、准确无误地申请填写，根据同一患者一天申请备血量，履行上级医生审核、审批程序，并签名（急救用血可事后补办）。
（二）《输血申请单》应连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
（输血前预定24小时）（三）输血前检测结果应能真实反映患者输血申请前的病情与机体免疫学状态。
（四）输血科技术人员应按规定认真、规范填写发血交叉配血试验与发血核对原始记录。
临床输血申请分级管理、审核、报批制度
临床输血申请分级管理、审核、报批制度1决定输血治疗前，医师应当根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案，病历中记录。
除急诊抢救外，输血应安排在白天，以便发生不良反应时能及时发现抢救2医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗知情同意书》上签名。
3医师必须正确完整地逐项填写《临床输血申请单》，必须有相关检查结果，字迹清楚，不得遗漏，。
4严格按照审批权限签字申请：《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定不同任职资格医师申请用血量权限：4.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经由上级医师审核。
科室主任核准签发后，方可备血。
4.3同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
4.4临床输血一次性备用2000ml以上（或单例患者用RBC超过10U），需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。
急诊用血后应当按照以上要求补办手续。
4.5急诊抢救用血除外！事后按照以上规定补办签字手续。
5择期手术和治疗性用血必须提前一天到输血科备血，稀有血型提前三天备血，抢救用血可随时申请。
由医护人员或专门人员将受血者血样与《输血申请单》和《输血治疗知情同意书》，送交输血科，双方进行逐项核对。
在标本登记本上登记并双方签名。
6输血科审查《市医疗机构用血申请登记表》和《交叉配血申请单》填写的正确与完整性。
凡填写不符合规范要求的，输血科人员有权拒收，并通知主管医师。
7对于不合理输血申请，输血科应与临床医师沟通，输血科有权拒绝不合理输血。
8特殊血液成分如：50及100毫升的包装血液制剂、洗涤红细胞、新鲜血、全血、特殊用血（包括RH阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）等必须提前一天与血库预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床上的特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记账，避免浪费。
安全输血制度
安全输血制度安全输血制度11、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。
2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：2.1、受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。
2.2、供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。
2.3、血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。
2.4、检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。
2.5、核对完毕在指定处签名。
3、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。
5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。
6、输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。
输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。
7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。
8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：8.1、减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。
8.2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的`同时，做好以下工作：9.1、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。
输血治疗知情同意书管理制度
输血治疗知情同意书管理制度
目
的
为了提高我院医疗质量，保证临床输血安全。
Ⅰ 范围
适用于本院对各临床用血科室同意书的管理。
Ⅰ 制度
一、凡在医院进行输血治疗的患者（包括门诊患者）均应签
署输血治疗知情同意书。
二、输血治疗知情同意书由临床医师、患者本人或授权人共
同完成。
三、临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗知情
同意书完成的责任和义务。
四、对于未签署输血治疗知情同意书者，输血科工作人员、
临床护士若知情有权拒绝发血和输血。
五、《输血治疗知情同意书》入病历保存。
六、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）第六条
规定：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准、备案，并记入病历。
Ⅰ 参考依据
1.《执业医师法》
2.《医疗事故处理条例》
3.《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）
4.《病历书写基本规范》
5.《医疗机构用血管理办法》（2012版）。
输血前知情同意制度
输血前知情同意制度
一、根据病情的输血治疗需要，对需要输血的患者或家属实行知情告知制度。
二、由主管医生向患者或家属说明输血治疗时用血审批方法、输血类型、输血量，并告知输血治疗的预期效果及可能出现的不良输血反应和输血治疗所存在的风险，并要求100%及时和患者或家属共同签署输血治疗知情同意书。
三、紧急用血时，也应在用血后及时补救用血告知制度。
四、输血治疗知情同意书应按要求填写清楚、完整。
五、输血治疗知情同意书应连同输血申请单、配血标本一并送到检验科由检验科工作人员审核。
2023十八项医疗核心制度-临床用血审核制度
十八项医疗核心制度临床用血审核制度临床科室及医务人员在诊疗工作中应严格遵守《医院院临床用血管理制度和实施细则》、《医院临床用血申请管理制度》及《医院临床输血相关管理流程和应急预案》等管理制度。
临床用血审核包含但不限于本制度提及的临床用血全过程，医护技及各类人员应对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全。
1.输血前签订《输血治疗知情同意书》。
（1）医师须向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他替代办法，并记录在病历中。
取得患者或委托人知情同意后，签署《输血治疗知情同意书》。
《输血治疗知情同意书》中须明确异体输血和或自体输血方式。
《输血治疗知情同意书》入病历保存。
（2）生命垂危的患者或处于昏迷状态的患者需要紧急输血，不能取得患者或其近亲属意见时，临床医务人员持输血治疗同意书在医务部（总值班）审批后，实施输血治疗。
2.医师要规范书写临床输血申请单，信*息记录完整。
（1）医院实行临床用血申请分级管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有临床用血处方权的主治医师及以上职称的医师提出申请，然后由具有临床用血处方权的上级医师核准签发后，方可备血。
在800毫升至1600毫升的，还需具有临床用血处方权的科主任核准签发后，方可备血。
达到或超过1600毫升的，最后还要医务部或总值班批准，方可备血。
输全血的，按照达到或超过1600毫升的情形进行用血申请与审批。
（2）医院实行急救用血申请简化程序和事后补办手续。
为了抢救生命，急救用血申请时可以不需要上级医师、科主任、医务部或总值班的签字，但用血后7日内履行补办报批手续，如上级医师审核、科主任核准、医务部审批等。
（3）择期输血申请单必须于预定输血日期前送达输血科。
申请抗红细胞不规则抗体阳性或Rh(D)阴性血液的患者至少提前24小时预配血。
申请单采血小板、Rh(D)阴性血液制品、小儿用包装血液、新鲜全血或备血量超过800毫升的，尽量提前48小时。
手术用血管理制度
手术用血管理制度为确保手术用血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》、《二级综合医院评审标准（2012版）》、《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》的有关要求和医院临床输血管理相关制度，结合手术室、麻醉科现实情况，制定本管理制度。
一、手术用血知情同意制度1、择期手术或一般急诊手术术中需输血者，手术医师应当在术前向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
2、急诊手术患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。
3、手术过程意外大出血需要术中紧急调配血患者，经手术、麻醉医师协商输血质量后由麻醉医师向患者委托人简要说明输血目的、质量与主要风险后签属临床输血知情同意书。
4、所有临床医师应当从病人血液管理理念与技术角度，在实施病情知情与风险告之过程中，应当有针对性讲解血液健康基本知识、异体输血风险与患者贫血诊疗知识，提高患方血液保护与康复技能。
二、输血申请管理制度（一）、调配血医师应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血标准，对患者术中用血情况进行评估；根据《临床用血分级管理制度》进行用血申请，连同受血者血标本于预定输血日期前24小时送交输血科备血；如术前评估患者术中有大出血可能时，应提前做好大量用血审批，待血液落实后，方能安排手术；（二）、为保护血液资源，减少异体输血，降低输血风险，对符合条件的急诊和择期手术患者，经治医师应当动员、鼓励患者自身贮血和自体输血；1、术前贮存式自身输血：（1）患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0.33；（2）患者及委托人签字同意；（3）每次采血量不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天，由输血科和麻醉科负责采集血液；（4）按相应的血液贮存条件，手术前3天完成血液采集；（5）采血前后可给予铁剂、维C及叶酸等治疗（有条件的可用促红素）；2、手术中自身输血及其他血液保护措施（1）急性等容性血液稀释：①条件：患者全身情况良好，血红蛋白＞80g/L 或红细胞压积＞0.25；②血液稀释程度：一般红细胞压积不宜低于0.25；血红蛋白应维持在80g/L以上；（2）术野自身血回输：预期手术出血血大于10ml/kg手术患者，除超过4小时的开放性创伤、剖宫产术、胃肠道、管腔内腔穿孔、恶性肿瘤等不宜行术野自身血回输患者外均可提前向麻醉科申请实施术中自体血回输；（3）减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术，控制性降压技术，同时尽量避开血管；（4）应用血液替代品：合理应用容量治疗方法，尤其是胶体液进行替代治疗；为减少异体输血，应尽可能多项技术一起应用，即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收可以联合应用，但在使用稀释式自体输血时，血液动力学监护及严格维持正常血容量是很重要的；对不符合以上条件或采取了以上措施仍不能解决问题的患者，医师在术前术中术后应对这类患者进行用血前评估，并按病情需要备血、输血。
临床输血制度
临床用血审核制度1.目的保证患者临床用血安全。
2.范围本制度适用于本院各级医护人员、各临床职能科室、检验科。
3.内容3.1 输血申请审核。
3.1.1 由具有中级及以上专业技术职称的医师决定输血量、成份、性质，临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
3.1.2 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属履行告知义务并签署知情同意书。
无亲属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务处或分管院长同意、备案，并记入病历。
3.1.3 申请输血时应由中级及以上专业技术职称的医师逐项填写《临床输血申请单》，并必须由上级医师核准。
3.1.4 申请输血医师必须严格按照医院输血指征提出申请，非限制性输血必须在病历中记载输血原因。
3.2 临床输血申请权限审核：3.2.1 同一患者一天内申请备血量少于800ml的，由具有中级及以上专业技术职称的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
3.2.2 同一患者一天内申请用血量超过800ml需要上级医师审核，科主任核准。
3.2.3 紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续。
3.3 标本采集审核3.3.1 确定患者输血后，医护人员持《临床输血申请单》在病床旁核对患者腕带，并由患者或家属陈述患者的姓名，确认患者信息无误后，采集血样。
3.3.2 采血后护士与家属再次核对患者信息与试管条码信息是否一致，采血者在《输血申请单》上签全名。
3.3.2.1 如果患者处于昏迷状态、意识不清，语言交流障碍、镇静期间等，存在两种情况。
3.3.2.1.1 有家属陪伴时，由患者家属报患者姓名，核对腕带与试管条码上的患者信息。
3.3.2.1.2 无家属陪伴时，由两名医务人员核对腕带与试管条码上的患者信息。
3.3.3 将《临床输血申请单》上包含的检验条码标签贴在输血专用一次性真空采血管上采集血样。
医院临床输血知情同意制度
医院临床输血知情同意制度
1．在输血治疗前，临床医师应当向受血者或者其亲属说明输血目的、必要性、输血方式和风险以及可选择的其他办法，并签署《临床输血治疗知情同意书》。
2．经主治医师动员患者在可能情况实施自身输血或家属亲友献血互助。
3．异体输注需征得患者或家属同意，并签订《输血治疗同意书》后方能实施输血，输血治疗同意书的内容完整详细，必须规范填写，并入病历保存。
4．无家属签字同意的无自主意识患者的紧急输血，应报医务处（节假日、夜班医疗总值班）或分管院领导同意、备案，并计入病例。
5．次输血均应实施输血告知。
6．输血治疗同意书必须与病历同时存档。
7．凡是接收输血或血液制品的受血者，输血前必须以下实验室指标检查：
①乙型肝炎病毒表面抗原（Hbsag）。
②丙型肝炎病毒抗体（HCV）。
③抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）。
④谷丙转氨酶（ALT）。
⑤血红蛋白（HB）。
输血安全管理制度
输血安全管理制度1、决定输血治疗前，确认有医生签字的《输血申请单》和征得伤病员及/或家属的同意并签字的《输血治疗知情同意书》。
无家属签字且无自主意识伤病员的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
2、受血者血样采集与送检（1）接到输血申请单时，护士必须与病历核对床号、姓名、性别、住院号/ID号。
贴在空试管上的联号标签，必须填写伤病员病区、床号、姓名。
（2）抽血型交叉必须由2名护士（或采血护士、值班医生）共同持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对伤病员床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室/门急诊号、诊断和血型（未行血型鉴定者同时送检血型鉴定）后方可采血。
执行者和核对者同时在输血申请单反面和医嘱本上以“核对者/执行者”的格式签全名。
配血要求:一人一次一管。
（3）采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。
3、取血（1）取血时由医护人员携带病历和《血库提血单》及《用血通知单》，如为再次输血，还必须携带《血型鉴定报告单》，与血库人员双方交接核对: ①交叉配血报告单：受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应。
②血袋标签：献血者条形码编号（或血袋号）、血型（包括Rh因子）、血液有效期；③血袋：有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。
核对无误后双方共同签字。
一人不得同时提取两名受血者的血。
（2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回：①标签破损、字迹不清；②血袋有破损、漏血；③血液中有明显凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；⑦红细胞层呈紫红色；⑧过期或其他须查证的情况。
血液取回后不得退回。
（3）血液领回病房后，在护士站由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项信息（同取血），检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。
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输血治疗知情同意书制度
1.目的：规范临床用血管理，尊重患者知情权。
2.使用范围：适用于各临床科室需要进行输血治疗的患者。
3.定义：无
4.内容：
4.1 在输血治疗前，临床医师需征得患者或其书面委托授权人、近亲属对输血治疗的知情同意，明确告知输血治疗的目的、方式、风险及替代治疗方案等，征得同意后，方能实施输血。
4.2 输血治疗知情同意书内容
4.2.1 医疗机构名称。
4.2.2 患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、临床诊断、输血相关检查结果。
4.2.3 血液来源，拟输血液成分或可替代输血的方法选择、异体输血可能发生的风险（如血液虽已经专业机构严格检测，但受病毒感染窗口期和检测能力的局限,存在经血液传播疾病的风险）。
4.2.4 输异体血后可能产生的不良反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等。
4.2.5 签署时限，患者签署意见及签名、医师签名及时间。
4.3 双方签署《输血治疗知情同意书》
4.3.1 明确告知患者病况需要输血治疗，输血目的和输血方式，风险以及替代治疗方案。
征得患者及家属同意后，医患双方在《输血治疗知情同意书》上签字，《输血治疗知情同意书》入病历存档。
4.4 特殊情况相容性输血治疗的知情同意
由于血型未定或自身抗体干扰无法获得同型血液进行相容性输血时，应告知家属输血利弊，征得患方同意并在临床沟通记录上签字后，方可实施相容性输血治疗。
4.5 为避免异体输血的风险发生，经治医生应动员患者在可以的情况下自身输血。
4.6未能取得患者或其书面委托授权人、近亲属知情同意的紧急输血，以患者最大利益原则决定输血治疗方案，报职能部门同意备案并将具体情况记入病历。
4.7对于大量出血须紧急抢救的情况,遇到无患者同种血型血液供应的情况，需要采取配合性输注,经治医生需要告知相容性输血的利弊，征得患方同意并签字后，方可实施紧急情况下的非同型输注。
4.8 在患者不能满足自身输血的情况下，为缓解血源紧张，经治医师可动员其家属亲友参与无偿献血。
5.参考文件：
5.1 《医疗机构临床用血管理办法》
5.2 《临床输血技术规范》
5.3 《中国医院质量安全管理第2-13部分：患者服务临床输血》（2018年）。