(新)教你识别异常心电图

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常见异常心电图的识别及处理精品PPT课件

2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
v电复律 v药物复律胺典酮 v介入治疗射频消融
房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
v阵发性房颤 v持续性房颤 v永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月持续时间数月到数年不等慢性持续性，数年到数十年
常见异常心电图的识别及处理方法
• 1 正常心电图各波图像特点 • 2 心电图分析大概步骤 • 3 常见异常心电图的识别及处理方法 • 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
正常心电图波形特点
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
0.04S
正常心电图的波形及其生理意义（1）
P-R间期4小格多
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
• 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
• 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
• 异常心电图分类
窦性心动过缓
• 心率＜60次/min称为窦缓 • P-P（R-R）间期都是一致 • QRS波群大小形态一样 • 每一个P波后，都有一个QRS波群。
临床意义与治疗
病因：
• 生理性：运动员、睡眠状态

异常心电图的识别和处理ppt课件

六、束支传导阻滞
• 1、右束支传导阻滞（RBBB）： • V1导联呈rsR‘型的“M”形波； • V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。
2、左束支传导阻滞（LBBB） • V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 • 完全性：（QRS波群≥0.12s）； • 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.
心室颤动的处理
• 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血管通路而中断胸外按压的时间
ST段抬高
异常Q波
心电图表现
高大（心内膜下缺血）
缺血：T波
倒置（心外膜下缺血）
损伤：ST段
压低（心内膜下损伤）
抬高（心外膜下损伤）
坏死：Q波
心梗心电图演变与分期
对照
早期
(超急性期)
急性期
开始于心肌梗塞后数小时或数天，持续数周
近期
（亚急性期）
陈旧期
出现在
出现在心肌梗塞后数分钟，持续数小时
五.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有 QRS波群.
Ⅱ度房室传导阻滞 1、Ⅱ度I型房室传导阻滞特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P 波基本规则,QRS时限正常.

常见异常心电图的识别

窦性心动过速
具有窦性心律的特征频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止
心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏
急性心肌梗死（ST抬高型）
超急性损伤期：ST升高；T波高耸急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线； T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R）亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置
高血钾
•T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）
电解质紊乱
低血钾
主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延
长 U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
心电图的阅读分析
1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震颤的干扰、基线不稳等。 2、观察P波 3、观察QRS波群 4、观察P与QRS的关系 5、结合临床资料，做出判断
内容提要
心脏的传导系统心律失常的定义常见异常心电图
窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室传导阻滞心肌梗死的心电图电解质紊乱的心电图
心电图的分析
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电图的组成及命名
P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化

常见异常心电图的识别(护理)

五种危险的室性早搏之五
• 室早连发
室性心动过速
• 特点
室性心动过速之一
• 持续的室性心动过速
室性心动过速之二
• 短阵室速
室性心动过速之三
• 室扑 • 室颤
室颤
室颤
电除颤技术
• 位置 • 电流 • 步骤
护士对常见异常心电图的识别
正常心电图
• 冲动的形成：窦房结(SA) • 冲动的传导：一定的顺序
窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支-浦肯野纤维网 –心房、心室 • 心动周期：从去极到复极的整个过程
正常心电图
• 心电图的形成：心肌电活动通过周围组织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接收到后放大处理经心电图机描记下来。
心电监护
• 电极的放置 • 电极与心电监护仪的连接 • 调整监护仪以得到最理想的示波 • 设置报警的上限(最高心率)与下限(最低
心率)
电极放置
• 三个电极：R(right)、L(left)、 G(ground)
常规：R：胸骨右缘锁骨下
L：左腋前线最低的可触及的肋骨
G：右下肋区
R
------可以得到较高的R波。
• 数出相邻两个R波的小格数，查表得到心率。
通过心率可判断
• 心动过缓：HR<60次/分 • 心率正常：HR 60-100次/分 • 心动过速：HR>100次/分
确定R波的节律
• R-R间期是否相等 • R-R间期之间相差0.12秒以上 • 单个R-R间期不正常是关注的焦点
确定并测量P波
• 每个P波之后均应有QRS波 • P波消失 • P波形态、位置不正常
• P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极的时间

异常心电图的识别技巧

异常心电图的识别技巧
识别异常心电图的技巧可以根据以下几个方面进行：
1. 心率和心律异常：观察心电图的R-R间期间隔和心电图上的RR间期间距，判断心率是否正常。

如果心率过快或过慢，可能是心律异常的表现。

2. 心室激动传导异常：观察QRS波群的形态、宽度和间距，判断是否出现心室激动传导异常。

比如宽QRS波群、室上性心动过速、室性心动过速等都是心室激动传导异常的表现。

3. 心肌梗死和缺血的表现：观察ST段和T波的变化。

ST段抬高或压低、T波倒置等都可能是心肌梗死或缺血的表现。

4. 心室肥大：观察心电图上的QRS波群的振幅和形态，可以初步判断是否出现心室肥大。

心室肥大一般表现为QRS波群振幅增大和QRS波群宽度增宽。

5. 窦房传导阻滞：观察P波的形态和间距，判断是否存在窦房传导阻滞。

窦房传导阻滞一般表现为P波间距延长或P波消失。

以上是识别异常心电图的一些基本技巧，但需要谨记，心电图的识别需要结合患者的临床症状和体征来综合判断。

因此，如果遇到疑似异常心电图的情况，建议
及时请教专业医生进行详细的诊断和评估。

常见异常心电图识别PPT课件

心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动；二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何

常见异常心电图的识别(1)

常见异常心电图的识别(1)
心电图（ECG）是一种简单而重要的心脏电生理记录方法，用来检测心脏的电活动。

通过分析心电图，医生可以诊断心脏疾病和异常。

常见异常心电图的识别方法：
1. 心电图的基本特征
ECG由一系列P波，QRS波群和T波组成，P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。

在正常的ECG中，这些波形的形态和时间是稳定而规律的。

2. 心率和节律
正常成年人的心率为60至100次每分钟。

心率快于100次/分钟称为心动过速，慢于60次/分钟称为心动过缓。

此外，心律不齐和心律紊乱也是心电图异常的指标。

3. 心室肥大
心室肥大可能是心脏疾病的症状之一。

心室肥大的心电图通常显示QRS 波群的持续时间增加和电压增大。

4. 心电图节段和间隙改变
心电图节段和间隙改变是心肌缺血或损伤的标志。

例如，ST段抬高可能是急性心绞痛的迹象，ST段降低可能是心肌梗死的迹象。

5. 异常传导和心室异位心律
心电图还可以显示异位心律和异常传导的迹象。

房性早搏和室性早搏是最常见的异位心律类型。

而束支传导阻滞和心室内传导阻滞是最常见的异常传导类型。

总结：
通过对心电图的分析和理解，可以诊断心脏疾病和异常。

心电图的基本特征包括P波、QRS波群和T波，正常的ECG应该稳定而规律。

心率和节律、心室肥大以及心电图节段和间隙的改变、异常传导和心室异位心律等都是ECG异常的指标。

医生应该根据心电图的结果制定适当的治疗方案。

常见异常心电图 - 12.12

＜0.1mv
ST压低：＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。各种原因使心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序出现异常，称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点：窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合性波与：异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时形成扑动或颤动
按部位房性：房扑（AF）、房颤（Af）室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导

如何识别和区分正常心电图与异常心电图波形

如何识别和区分正常心电图与异常心电图波形心电图是一种常用的临床检查手段，用于评估心脏功能和诊断心脏疾病。

在进行心电图分析时，准确地识别和区分正常心电图与异常心电图波形是非常重要的。

本文将介绍如何识别和区分正常心电图与异常心电图波形的特征和方法。

一、正常心电图波形特征1. P波：正常心电图的P波通常应是正向的，即呈现向上的波形，且形态规则。

P波的振幅通常小于0.25毫伏（mV），宽度在0.08秒到0.11秒之间。

2. PR间期：PR间期是P波至QRS波群的时间间隔，正常情况下应为0.12秒至0.20秒。

3. QRS波群：正常QRS波群通常呈现三相性，即P波之后出现的第一个波形。

正常QRS波群应有一个突出的R波，R波的振幅通常应大于0.5mV（P波振幅的两倍），S波的振幅通常不超过R波的深度。

QRS波群的宽度正常情况下为0.06秒至0.10秒。

4. ST段：ST段位于QRS波群之后，通常应为等电位或几乎等电位的水平段。

5. QT间期：QT间期是从QRS波群起点到T波终点的时间间隔，正常值受心率影响，一般在0.35秒至0.44秒之间。

二、异常心电图波形特征1. 心律失常：异常心电图中常见的心律失常包括早搏、心房颤动、心室颤动等。

早搏时，心电图呈现出额外的QRS波群，R-R间期明显缩短。

心房颤动时，心电图呈现不规则的R-R间期，没有明确的P波。

心室颤动的波形则呈现高度不规则、无序和不可识别的形态。

2. 心肌缺血：心肌缺血时，ST段出现抬高或压低，与基线形成明显的偏移。

抬高超过1mm或压低超过0.5mm被视为心肌缺血的指标。

3. 心肌梗死：心肌梗死时，心电图呈现典型的ST段抬高，并伴随Q波的出现，形成Q波心肌梗死的特征。

4. 心室肥大：心室肥大时，QRS波群振幅增高，波形宽大畸形。

5. 传导阻滞：传导阻滞可分为房室传导阻滞和束支传导阻滞两类。

传导阻滞时，心电图呈现延迟传导、R-R间期延长或不规则等异常特征。

怎么看懂异常心电图

怎么看懂异常心电图1窦性心动过缓=大于五格窦性心动过缓（sinus bradycadia）窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。

2窦性心动过速=小于三格窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，速率常在每分钟101～160次之间。

注意！下面几个心电图将说到几个凄惨的爱情故事。

P波代表老婆，QRS代表老公请记住这个，下面常用到3房室传导阻滞故事一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞老公虽然晚归但是终究还是回来了！P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞老公回家越来越晚有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R 间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞老公晚上回家时间固定（PR间期相等）但是经常不回家了（QRS波群突然漏搏）P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P 波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

三度房室传导阻滞离婚了，互不干涉。

老公老婆就各玩各的正常来说P波后面都有QRS波群。

但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。

4房早与室早口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早）房早撇（异常Ｐ波，即P'波）两夫妻过的好好的突然冒出个女小三（变异的P’波）提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

室性期前收缩（室早）室早阔（QRS波群宽大畸形）老婆老公好好的突然插足个男小三（畸形QRS）提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T 波与主波方向相反；代偿间隙完全；5心房扑动老婆即将更年期（p波）就像变了个人似的发神经但不频繁（250～300次）所以老公（QRS）还可以忍受①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波②频率为250-350次/分③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则6房颤老婆（p波）进入更年期，完全变了个人一天到晚发神经（350-600次）老公吓的经常不敢回家且没规律（QRS）P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。

心电图异常波形分析与识别

心电图异常波形分析与识别心电图是一种反映心脏电活动的图形，对于诊断心脏疾病具有重要价值。

在正常情况下，心电图的波形呈现规律且有规律的变化。

然而，有些心电图呈现异常波形，可能是病理性的信号，需要进行及时分析与识别。

心电图异常波形分析与识别是通过对心电图波形进行分析，判断是否存在异常信号，并进一步辨别异常信号的类型和特征。

这种分析的目的是发现心脏疾病、心律失常、心肌缺血等疾病的预警信号，为医生提供诊断和治疗的参考。

常见的心电图异常波形包括以下几种：1. 心律失常波形：心律失常是指心脏搏动节律的异常变化，包括心动过快（心律过速）、心动过慢（心律过缓）、心律不齐、室上性心律失常、室性心律失常等。

心律失常波形的特征是心电图上R波的形态、R-R间期的变化以及QRS波群的宽窄等。

2. 心肌缺血波形：心肌缺血是指心肌由于供血不足而导致的患处缺氧。

心肌缺血波形的特征是T 波倒置、ST段抬高、ST段压低或出现降低，以及Q波的深度等。

3. 心脏传导阻滞波形：心脏传导阻滞是指心脏搏动的传导系统发生异常，导致心脏节律出现中断或传导延迟。

常见的心脏传导阻滞包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

心脏传导阻滞波形的特征是P波或QRS波群缺失、P波和QRS波群之间的时间间隔延长等。

对于心电图异常波形的分析与识别，需要依靠计算机辅助技术和专业医生的经验判断。

近年来，人工智能技术在心电图异常波形分析与识别方面取得了较大的进展。

通过使用深度学习和模式识别算法，研究人员可以将大量的心电图数据输入计算机模型，从中学习和挖掘出心电图异常波形的规律和特征，进一步提高识别的准确率和效率。

除了计算机辅助技术，医生的经验和专业知识仍然是心电图异常波形分析与识别的重要依据。

医生需要对心电图数据进行系统的观察和分析，结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果，综合判断和确定心电图异常的类型和严重程度。

因此，医生的专业培训和经验积累对心电图异常波形分析与识别至关重要，计算机技术的应用只是辅助工具。