视功能水平聚散力检查的标准值
双眼视功能正常值
项目正常值
主导眼
WORTH四孔灯四点
立体视觉图≤60〃
集合近点5cm
远距离水平隐斜-3~1△
近距离水平隐斜-6~0△
AC/A（调节性集合/调节）3~5△/D
NRA（负相对调节）+2.00D~2.50D
BCC（调节反应）0~+0.75D
(正相对调节）≥-2.50
AMP(调节幅度）15-年龄*0.25
远距离水平融像BIX/7±3/4±2（散开）
BO9±4/19±8/10±4（正融像集合）
近距离离水平融像BI13±4/21±4/13±5
BO17±5/21±6/11±7
调节灵敏度单眼12cmp双眼8cmp
立体镜集合：30△散开：15△
实体镜1、融像训练2、集合：30△散开：15△
3、脱抑制，描绘出图像与原图大小一致。
融合正常值：集合：25~30水平分开：4~6垂直分开：2~4.旋转融合：15~25立体视正常值：周边立体200黄斑立体80~200中心凹立体60AC/A正常值4±2△/D
明了护眼健康管理中心
播州区南白镇万寿广场102号
双眼视功能正常值
双眼视功能正常值
项目正常值
主导眼
WORTH四孔灯四点
立体视觉图≤60〃
集合近点 5cm
远距离水平隐斜 -3~1△
近距离水平隐斜 -6~0△
AC/A（调节性集合/调节） 3~5△/D
NRA（负相对调节） +2.00D~2.50D
BCC（调节反应） 0~+0.75D
PRA(正相对调节）≥-2.50
AMP(调节幅度） 15-年龄*0.25
远距离水平融像 BI X/7±3 /4±2（散开）
BO 9±4/19±8/10±4（正融像集合）近距离离水平融像 BI 13±4/21±4/13±5
BO 17±5/21±6/11±7
调节灵敏度单眼12cmp 双眼8cmp
立体镜集合：30△散开：15△
实体镜 1、融像训练 2、集合：30△散开：15△
3、脱抑制，描绘出图像与原图大小一致。
融合正常值：集合：25~30 水平分开：4~6 垂直分开：2~4.旋转融合：15~25 立体视正常值：周边立体 200 黄斑立体80~200 中心凹立体 60 AC/A 正常值 4±2△/D
明了护眼健康管理中心
播州区南白镇万寿广场102号。
视功能检查和视功能训练
低AC/A的病人处方改变后对其隐斜视影响较小，高AC/A者正好相反
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各项视功能检查
7、隐斜视测量（马氏杆/Von Graefe）
遮盖实验用于定性检查
远距
隐斜定量
近距
隐斜定量
近距（+1.00D）隐斜定量
视功能检查和视觉训练的 应用
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何为视功能？
视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括 视力 色觉 光觉（明适应，暗适应） 对比觉 双眼视觉 调节与辐辏 ……
精品PPT
临床常用的视功能检查项目
调节幅度（AMP） 负相对调节（NRA） 正相对调节(PRA) 调节反应(BCC) 调节灵活度(Flipper) AC/A 集合近点（NPC）
鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题
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调节检查眼强调检查顺序： NRA——BCC——PRA——Flipper——AMP
原则：先做刺激调节放松的检查，在做刺激调节紧张的检查 如果检查顺序不正确，（先刺激了调节，就不容易放松快了）会导致
检查结果有误
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7.斜视术后双眼视功能异常者；
8.弱视患者；
9.眼睛易疲劳患者；
10.长时间近距离阅读者；
11.有早期老花者；
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角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降
常见影响视力的原因
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弱视视功能训练
单眼刺激+调节训练 脱抑制训练 融像训练 双眼调节训练
注视
扫视
视觉感知
视觉记忆
搜寻
视功能检查和视功能训练..
不论诊断结果是否精确，只要患者的症状得到了解决，视功能得到了改 善，视功能结果趋于正常，我们的目的就达到了。
验光师在工作中先把基础的主观验光做好，不断熟练视功能检查的操作 细节，提高功能检查的准确性。
圣爱眼科专家服务热线：4008-826-826
各项功能检查
6、AC/A：表示调节与集合的关系，正常值是3-5△/D；高AC/A
值可判断集合过度或者散开过度，低AC/A值可判断集合不足或者 散开不足
临床上有两种方法确定AC/A比率
计算性（caiculated） AC/A 梯度性（Gradient）AC/A
梯度性AC/A(GradientAC/A)
视功能检查和视觉训练的 应用
圣爱眼科赵进华
何为视功能？
视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括 视力 色觉
光觉（明适应，暗适应）
对比觉 双眼视觉 调节与辐辏 ……
临床常用的视功能检查项目
调节幅度（AMP） 负相对调节（NRA）
正相对调节(PRA)
调节反应(BCC) 调节灵活度(Flipper) AC/A 集合近点（NPC）
需要做视觉训练的情况 1.刚刚有小度数近视的学生；
2.近视增长过快伴视功能不良者； 3.假性近视患者；
4.准分子激光术后及角膜塑形镜佩戴后，近距离阅读困难不舒服者；
5.角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降者； 6.调节集合功能异常，近距离阅读困难、不能持久者； 7.斜视术后双眼视功能异常者； 8.弱视患者； 9.眼睛易疲劳患者； 10.长时间近距离阅读者； 11.有早期老花者；
调节痉挛、假 性近视，需要 做调节训练， 散瞳验光
视功能检查和视功能训练
临床上有两种方法确定AC/A比率
计算性（caiculated） AC/A 梯度性（Gradient）AC/A
梯度性AC/A(GradientAC/A)
用Gradient方法测量AC/A时，我们做两次近距Von Graefe测量：第一 次用矫正处方测量，然后在该处方上+1.00D或-1.00D后再测量一次， 然后比较两者的隐斜视量。
角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降
常见影响视力的原因
弱视视功能训练
单眼刺激+调节训练 脱抑制训练 融像训练 双眼调节训练
注视
扫视
视觉感知
视觉记忆
搜寻
追随
有关功能异常的诊断提示
临床医生不用太纠结于视功能异常的精确诊断，而要重点解决检查中发 现的问题。如：发现调节幅度不足则需要做调节训练；发现调节灵活度 异常就做双面镜的训练；发现聚散、隐斜的问题就做相应集合、散开的 训练（如聚散球）等。-------其实精确诊断很难
+1.00D或-1.00D将调节改变1D，调节刺激的改变将引起调节聚散改 变，测量聚散的改变就可以得到AC/A。
计算性AC/A（CalculatedAC/A）
调节性会聚表示从远距注视到近距注视的隐斜视的变化，如果我们知 道远距和近距的隐斜视（在同样的屈光矫正处方下），我们就能计算 病人的AC/A比率
不论诊断结果是否精确，只要患者的症状得到了解决，视功能得到了改 善，视功能结果趋于正常，我们的目的就达到了。
验光师在工作中先把基础的主观验光做好，不断熟练视功能检查的操作 细节，提高功能检查的准确性。
何为视功能？
视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括 视力 色觉 光觉（明适应，暗适应） 对比觉 双眼视觉 调节与辐辏 ……
视功能检查流程图
视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。
二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。
）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。
（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。
R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。
）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。
）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。
R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。
视功能8步分析法
总结：内隐斜看BI恢复值 远内看远BI 近内看近BI
4.AC/A
高AC/A
低AC/A
正常 AC/A
远问题-散开过度
近问题-集合过度 总结：AC/A高就有过度异常
远问题-散开不足
近问题-集合不足 总结：AC/A低就有不足异常
远近外隐斜相等-基本型外隐斜 远近内隐斜相等-基本型内隐斜
近外隐斜看近BO模糊值是否符合S法则，大于眼位2倍以上
总结：外隐斜看BO模糊值 没有模糊值看破例值 是否大于眼位2倍 以上 远外看远BO 近外看近BO
内隐斜
远内隐斜看远BI恢复值是否符合1:1法则，恢复值大于眼位1倍以上 例1：远眼位4ESO 远BI X/4/2 例2：远眼位4ESO 远BIX/8/5
平均值 1△外隐斜
3△外隐斜 4△/D X7△4△ 9△19△10△
13△21△13△
17△21△11△ 15.0-（0.25*年龄） +0.50D +2.00D -2.37D 单眼11cpm
标准差 +/-2△
+/-3△ +/-2
+/-3△+/-2△ +/-4△+/-8△+/-4△
+/-4△+/-4△+/-5△
8.处方
01
配镜原则：外隐斜近视足矫远视欠矫 内隐斜远视足矫近视欠矫
处理：屈光足矫 球镜附加 视觉训练 棱镜处方
02 .
Morgan正常值
检测 远距水平位隐斜 40CM水平位隐斜 梯度性AC/A比值 远距BI范围模糊破裂恢复 远距BO范围模糊破裂恢复
40CM BI范围模糊破裂恢复
双眼视功能正常值
双眼视功能正常值 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
双眼视功能正常值
项目正常值
主导眼
WORTH四孔灯四点
立体视觉图≤60〃
集合近点 5cm
远距离水平隐斜 -3~1△
近距离水平隐斜 -6~0△
AC/A（调节性集合/调节） 3~5△/D
NRA（负相对调节） +~
BCC（调节反应） 0~+
PRA(正相对调节）≥
AMP(调节幅度） 15-年龄*
远距离水平融像 BI X/7±3 /4±2（散开）
BO 9±4/19±8/10±4（正融像集合）
近距离离水平融像 BI 13±4/21±4/13±5
BO 17±5/21±6/11±7
调节灵敏度单眼12cmp 双眼8cmp
立体镜集合：30△散开：15△
实体镜 1、融像训练 2、集合：30△散开：15△
3、脱抑制，描绘出图像与原图大小一致。
融合正常值：集合：25~30 水平分开：4~6 垂直分开：2~4.旋转融合：15~25 立体视正常值：周边立体 200 黄斑立体80~200 中心凹立体 60 AC/A 正常值 4±2△/D
明了护眼健康管理中心
播州区南白镇万寿广场102号。
视功能检查流程
视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。
二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。
）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。
（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。
R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。
）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。
）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。
R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。
视功能检查仪技术参数
双眼同时进行测量，也可对单眼进行测量.
4、斜视度：
范围：内外斜视0-20棱镜度，0.5棱镜度递增o
5、融像范围:
,围：集合区开0-40棱镜度，0.5棱镜度递增。
6、调节幅度：
范围：2.50D-12.00D,LOD递增。
*7、调节灵活度：
范围：0-30cpm,0.5递增。
8、聚散灵活度：
视功能检查仪技术参数
一、技术参数要求如下
1、等效球镜：
范围：-6.50D至+2.50D每LOOD递增
顶焦度绝对值
允差
球镜度
柱镜度
>0.12~6.00
+0.06
+0.03
>6.00"12.00
±0.09
±0.03
±0.03
±0.12
±0.03
2、瞳距：
范围：55mm至70mm，每Imnl递增。
3、适用对象：
范围：0-30cpm,0.5递增。
9、立体视锐度：范围:40"-7200'o
*10、电子病历：
具有电子病例报告，具备患者数据库，记录患者数据，可实现数据导入导出；可打印报告。
二、设备配置清单
序号
设备配件
数量
1
额拖
1
2
Hale Waihona Puke 颌拖13电源线
1
4
颌拖支架
1
5
机头机身连接架
2
6
pad支撑架
2
7
Z型板
1
8
升降台架
1
序号
设备配件
数量
9
升降台板
1
10
双眼视功能检查的作用内容及方式
一、BCC检查调节反映，调节滞后和调节超前的测量方式，正常值为+0.25~+0.75D。
1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90º位置（其负散轴位于90º），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。
2. 被检者报告水平线较清楚，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条一样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3. 被检者报告垂直线清楚，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条一样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
4. 若被检者报告水平线和垂直线一样清楚，说明被检者的调节反映量为零。
负相对调节，即在集合维持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。
记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。
4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处置；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节，即在集合维持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。
4. 检测值若低于验光测得近视增加的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；5. PRA低加上外隐斜，看近必需要戴镜。
特殊视觉功能检查 聚散力
知识目标
能力目标
思政目标
能对患者进行远距离平滑水平聚散力的检查
NG TARGET
1、操作准备
2、操作步骤
3、结果记录
操作准备
操作准备 综合验光仪
1、操作准备
2、操作步骤
3、结果记录
(1) 完全矫正屈光不正。(2) 投射单一独立的视标于6m 处，此视标为被检者视力较差眼最好矫正视力的上一行。(3) 放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初始设置为 0，并位于垂直位。(4) 嘱被检者注视 6m 处视标，询问被检者是否视标清晰且单一，如果视标初始就为 2 个，则记录复视，不适用该检查。如果视标清晰且单一，则告诉被检者，“我将改变镜片，尽可能地保持视标单一且清楚，当视标变成模糊的时候报告模糊，当视标变成两个时和重新变成一个时都立即报告”。(5) 然后以每秒 1△的速度匀速增加基底向内的棱镜度数，记录出现模糊点时双眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼 4△,左眼 3△，则模糊点为 7△; 继续增加棱镜度数；被检者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量。
操作步骤
1、操作准备
2、操作步骤
3、结果记录
远距聚散力: 基底向内(BI ): 模糊点/破裂点/恢复点;基底向外(BO): 模糊点/破裂点/恢复点， 无模糊点时的记录标记为 x。6m:BI: / / ;BO: / / 。
结果记录
操作步骤
1、操作准备
2、操作步骤
3、结果记录
(6) 然后继续增加 2△~4△使视标分离加大再减小基底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。注意:在眼前增加基底向内的棱镜时，被检者为了维持视标的单一需要双眼发散,首先通过放松调节来放松集合，保持视标单一，但是一般由于被检者的远用屈光度已被完全矫正，因此观察 6m 处物体时，调节已放松为零，也就是没有可以放松的调节性集合，所以应该不会出现模糊点，若出现了模糊点则说明被检者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜过大的失误，应重新核查远用处方。然后使用融像性发散维持单一。使用完毕后出现破裂点，在模糊点缺乏的情况下，破裂点代表着负融像集合的极限。(7) 把双眼旋转棱镜刻度调回 0 点，嘱被检者仍然注视 6m 处视标，同时以每秒 1△的速度匀速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令被检者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱镜总量。
双眼视功能正常值
双眼视功能正常值项目正常值
主导眼
WORTH四孔灯四点
立体视觉图≤60〃
集合近点 5cm
远距离水平隐斜 -3
1△
~
0△
近距离水平隐斜 -6
~
5△/D
AC/A（调节性集合/调节） 3
~
2.50D
NRA（负相对调节） +2.00D
~
+0.75D
BCC（调节反应） 0
~
PRA(正相对调节）≥-2.50
AMP(调节幅度） 15-年龄*0.25
远距离水平融像 BI X/7±3 /4±2（散开）
BO 9±4/19±8/10±4（正融像集合）近距离离水平融像 BI 13±4/21±4/13±5
BO 17±5/21±6/11±7
调节灵敏度单眼12cmp 双眼8cmp
立体镜集合：30△散开：15△
实体镜 1、融像训练 2、集合：30△散开：15△3、脱抑制，描绘出图像与原图大小一致。
融合正常值：集合：25
~30 水平分开：4
~
6 垂直分开：2
~
4.旋转融合：15
~
25 立体视正常值：
周边立体 200 黄斑立体80~200 中心凹立体 60 AC/A 正常值 4±2△/D
明了护眼健康管理中心
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视功能水平聚散力检查的标准值
视功能水平聚散力检查是用来评估眼睛的调节能力和对焦能力的一种常见眼科检查项目。
在进行视功能水平聚散力检查时，医生通常会测量眼睛在不同距离和焦点上的调节能力，以确定眼睛的聚焦和散焦能力是否正常。
标准值会根据不同的年龄和个体情况而有所不同，一般来说，以下是一些可能被用作参考的标准值：
1. 调节幅度，在视功能水平聚散力检查中，调节幅度是指眼睛在从远处到近处不同距离上的调节能力。
一般来说，成年人的调节幅度应该在15到20个单位之间，而儿童的调节幅度可能会稍高一些。
2. 调节速度，调节速度是指眼睛在从远处到近处焦点的转换速度。
标准值会因年龄和个体差异而异，但一般来说，成年人的调节速度应该在0.5秒到1秒之间。
3. 调节精度，调节精度是指眼睛在不同距离上对焦的准确性。
这通常通过检查眼睛在特定距离上的清晰度来评估，标准值应该是能够清晰看到测试物体的距离。
需要注意的是，以上提到的标准值只是一般参考范围，实际的标准值可能会因医生的评估方法、使用的设备和个体差异而有所不同。
因此，在进行视功能水平聚散力检查时，最好还是咨询专业眼科医生，以获取个体化的评估结果和建议。