呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾患)的康复-广东省人民医院心脏康复区
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复和定期随访
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复和定期随访慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道阻塞和呼吸功能障碍的慢性疾病，常见症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。
慢性阻塞性肺疾病对患者的生活质量和预后产生了负面影响。
为了改善患者的生活质量和减少医疗费用，呼吸康复和定期随访成为管理COPD患者的重要手段。
一、呼吸康复的重要性呼吸康复是通过一系列有针对性的运动、心理和教育干预措施，帮助患者改善肺功能、减轻症状和提高生活质量的专业治疗方法。
呼吸康复的目标包括增加患者的运动耐力、减少呼吸困难、缓解焦虑和抑郁、改善生活质量等。
1. 运动干预：运动是呼吸康复的核心内容之一。
适度有氧运动可以改善肺功能、增加肌肉力量和改善患者的心肺耐力。
常见的有氧运动包括散步、游泳、骑自行车等。
2. 心理干预：慢性疾病会给患者带来心理压力，而心理干预可以帮助患者调整心态、缓解焦虑和抑郁情绪。
如认知行为治疗、心理咨询和支持等。
3. 教育干预：患者对COPD疾病的了解和正确的自我管理对于康复至关重要。
通过教育干预，患者可以学习到正确的吸气和呼气技巧、合理使用药物、预防和处理急性加重等。
二、定期随访的重要性定期随访是指COPD患者在康复阶段以及康复后定期进行医学检查和评估的过程。
通过定期随访，医生可以及时发现患者的病情变化，采取相应的干预措施，保证治疗效果。
1. 评估疾病进展：定期随访可以帮助医生评估患者的疾病进展情况，比如通过肺功能测试、胸部X线片等检查手段，了解肺功能是否下降、肺部损伤程度等。
2. 调整治疗方案：通过定期随访，医生能够根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，包括药物的种类、剂量和使用方法等。
3. 提供支持和指导：定期随访还为患者提供了与医生交流的机会，可以询问和解答疑惑，得到医生的支持和指导，帮助患者更好地管理疾病。
三、呼吸康复与定期随访的配合应用呼吸康复和定期随访是相互关联的，二者共同构成一个完整的管理模式。
呼吸康复通过运动、心理和教育干预措施改善患者的肺功能和生活质量，而定期随访则在康复阶段和康复后对患者进行医学检查和评估，调整治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的效果评估
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动的效果评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是进行性气流受限和呼吸困难。
COPD患者常常会受到肺功能减退、活动能力下降等影响，严重影响他们的生活质量。
肺康复运动作为一种重要的治疗手段被广泛应用于COPD患者，通过有氧运动、力量训练、呼吸训练等方式帮助患者改善肺功能、提高身体素质和生活质量。
本文将从COPD患者肺康复运动的效果评估这一主题出发，对该领域的研究进行深入探讨。
一、肺康复运动的概念及意义肺康复运动是指通过系统的运动训练，改善COPD患者的肺功能和体能，提高他们的生活质量和心理健康的一种康复治疗方式。
肺康复运动可以有效缓解患者的呼吸困难、增加他们的运动耐受力、提高肌肉力量和协调性，降低复发率，减轻医疗负担，推迟疾病的进展。
因此，肺康复运动在COPD患者的治疗中具有重要的地位和作用。
二、肺康复运动的类型肺康复运动主要包括有氧运动、力量训练和呼吸训练。
有氧运动是指通过改善心肺功能和氧气输送的运动方式，如散步、跑步、游泳等。
力量训练是指通过提高肌肉力量和耐力的运动方式，如举重、器械训练等。
呼吸训练是指通过改善呼吸肌肉功能和调节呼吸模式的运动方式，如腹式呼吸、深呼吸等。
这些运动方式可以根据患者的具体情况和病情定制，以达到最佳效果。
三、肺康复运动的效果评估指标评估肺康复运动的效果需要综合考虑多个指标，包括生活质量、肺功能、心肺适能等。
生活质量是评估患者的日常生活状态和健康状况的重要指标，可以通过问卷调查等方式进行评估。
肺功能是评估患者的肺部功能和气流限制情况的指标，可以通过肺功能检测等方式进行评估。
心肺适能是评估患者的心肺功能情况的指标，可以通过体力测试等方式进行评估。
这些指标可以全面反映患者进行肺康复运动后的效果。
四、肺康复运动的效果评估方法评估肺康复运动的效果可以采用定量和定性相结合的方法，如随机对照试验、前后对照试验、系统评价等。
随机对照试验是通过将患者随机分组进行肺康复运动训练和对照组进行比较，以评估肺康复运动的效果。
阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的运动康复方案及效果评估
阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的运动康复方案及效果评估阻塞性呼吸睡眠暂停综合症（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠障碍疾病，其特点是在睡眠过程中呼吸暂停或者呼吸减弱超过10秒以上。
这种疾病会对患者的呼吸系统、心血管系统以及神经系统造成严重的影响，严重阻碍了患者的生活质量。
为了帮助患者缓解病症，提高患者的生活质量，运动康复方案成为了一种常见的治疗手段。
一、运动康复方案1. 有氧运动有氧运动是一种能够提高心肺功能的运动方式，包括慢跑、快走、游泳等。
这些运动能够提高呼吸肌肉的力量和耐力，增加肺活量，并且有助于减轻患者的体重，改善睡眠质量。
研究表明，每周进行3-4次、每次30分钟左右的有氧运动可以显著降低患者OSAS的发病风险。
2. 呼吸肌肉锻炼呼吸肌肉锻炼是通过一系列的肺活量锻炼和呼吸训练来增强呼吸肌肉的力量和耐力，以改善患者的呼吸功能。
常见的锻炼方式包括深呼吸、吹气球等。
这些锻炼可使呼吸系统的肌肉得到有效的训练和拉伸，从而减少OSAS的发生。
3. 瑜伽和太极瑜伽和太极是一种综合性的运动方式，通过稳定的呼吸方式和柔和的身体动作来达到舒缓压力、放松身心的效果。
这些运动能够提高患者的睡眠质量，调节呼吸节律，减少OSAS的发病风险。
二、运动康复方案效果评估针对阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的运动康复方案进行效果评估，可以从以下几个方面进行观察和评估：1. 睡眠质量的改善通过运动康复方案进行治疗后，患者的睡眠质量是否有所提高是评估方案效果的重要指标之一。
可以采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）等评估工具，结合睡眠监测仪器记录患者的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠时间、呼吸中止次数等，来评估康复方案对患者睡眠质量的影响。
2. 呼吸功能的改善运动康复方案的目的是提高呼吸系统的功能，减少呼吸暂停的发生。
可以通过肺活量测定、血氧饱和度监测等方式来评估患者的呼吸功能改善情况，观察患者的呼吸频率、气流量等指标是否有所变化。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗指南
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗指南慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种罕见但严重的呼吸系统疾病。
它主要由吸入有害气体和颗粒物而引起，如烟草、空气污染物和职业性尘埃等。
COPD在全球范围内造成了巨大的健康负担，对病人的生活质量和预后产生了严重的不良影响。
为了帮助患有COPD的患者恢复功能并减轻他们的症状，许多临床实践经验被用于制定慢性阻塞性肺疾病的康复治疗指南。
这些指南旨在为医护人员提供详细和系统化的指导，以确保患者能够获得最佳的康复效果。
一、评估与诊断对于确定是否参加康复计划的患者，首先需要进行全面评估。
这包括对患者进行身体检查、问卷调查以及相关器官功能测试等。
其中最常用的是spirometry（肺功能测试），通过测量肺活量和呼气流量来评估患者的肺功能。
同时，还需要对患者的运动能力、心血管状况以及营养状态进行评估。
在诊断方面，根据全科医生和呼吸科专家的判断，结合临床症状、影像学表现和肺功能检查结果，可以初步确诊COPD。
此外，还需排除其他可能引起相似症状的呼吸系统疾病，并对并发症进行评估。
二、康复治疗的目标与措施针对COPD患者的康复治疗目标主要包括：改善生活质量、减轻呼吸困难、提高运动耐力和力量、预防并减少急性加重事件等。
1.身体锻炼适度而规律的身体运动对于COPD患者非常重要。
有氧运动如散步、骑自行车或游泳等可以帮助增强肺部功能和整体心血管健康。
而肌肉训练则能够增强患者腿部和手臂等大肌群的力量，提高活动能力和生活日常自理能力。
2.呼吸康复呼吸康复是通过让患者学习正确的呼吸技巧来减轻症状。
这包括深呼吸、腹式呼吸和肺容积锻炼等，旨在提高肺功能和减少呼吸困难。
3.教育与支持COPD患者需要接受相关知识的教育，以便更好地理解和应对他们的疾病。
这包括提供有关饮食、合理用药、避免诱发因素（如二手烟、空气污染物等）的建议，并为患者提供心理和社会支持。
呼吸系统疾病患者的康复指南
呼吸系统疾病患者的康复指南呼吸系统疾病是一类常见的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
这些疾病给患者的身体健康和生活质量带来了很大挑战。
为了帮助患者更好地康复，本文将提供一些康复指南供患者参考。
一、认识疾病首先，患者需要充分了解自己所患的呼吸系统疾病。
了解疾病的病因、发病机制和症状等，可以帮助患者更好地应对并控制疾病的进展。
同时，了解疾病会让患者积极配合医生的治疗建议，从而更好地康复。
二、积极参与治疗作为呼吸系统疾病患者，积极参与治疗是康复的关键。
首先，要按照医生的建议进行药物治疗，如使用支气管舒张剂等药物。
同时，一些患者可能需要进行氧疗，确保身体获得足够的氧气。
其次，定期进行肺功能检测以监测疾病的进展，并根据检测结果进行调整治疗方案。
此外，呼吸系统疾病患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如物理治疗、中医治疗等，以促进康复进程。
三、呼吸锻炼呼吸锻炼是呼吸系统疾病康复中的重要一环。
患者可以通过一些简单的锻炼来改善呼吸功能和肺活量。
舒缓呼吸、腹式呼吸、深呼吸等都可以帮助患者增强呼吸肌肉的力量和灵活性。
此外，患者可以尝试一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能。
但是，在进行呼吸锻炼前，患者应该咨询医生的建议，并选择适合自己身体状况的锻炼方式和强度。
四、饮食调整合理的饮食调整对呼吸系统疾病患者的康复非常重要。
首先，要保持均衡的饮食，确保摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等。
其次，避免或限制摄入一些不利于呼吸系统健康的食物，如油腻、辛辣食物等。
此外，患者还可以增加一些抗氧化剂的摄入，如水果、蔬菜等，有助于改善免疫力和抵抗疾病。
五、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对呼吸系统疾病患者的康复至关重要。
首先，要戒烟。
吸烟是导致呼吸系统疾病的主要原因之一，戒烟有助于减缓疾病的发展和提高康复效果。
其次，要注意空气质量，避免长期处于空气污染的环境中。
此外，保持充足的睡眠、合理的工作和休息，也对康复非常重要。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护理措施(老年康复护理课件)
方法：每天做2~3次，总治疗时间30~45min，每 种体位维持5~10min。宜在早晨清醒后作体位引 流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭 后1-2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命 体征的变化。
胸部叩拍
方法：将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击 患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道， 将支气 管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从 上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。 高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包 盖在叩拍部位以保护皮肤。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护 理措施——保持和改善呼吸道的通畅
良姿位
患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
指导患者进行有效咳嗽
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压 力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈 肌），同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩 张），以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高 时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排 出。
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复训练与氧疗应用课件
02
呼吸康复训练在慢性 阻塞性肺疾病中的应 用
呼吸康复训练的目的与原则
目的
帮助慢性阻塞性肺疾病（COPD ）患者改善肺功能，减轻呼吸困 难症状，提高生活质量。
原则
根据患者的病情和身体状况，制 定个性化的呼吸康复训练计划， 包括适当的运动、呼吸训练和氧 疗等。
呼吸康复训练的方法与步骤
方法 运动训练：如行走、慢跑、游泳等，逐渐增加运动强度和时间。
慢性阻塞性肺疾病的病因与病理生理
COPD的主要病因包括吸烟、职业暴露、空气污染、感染等。吸烟是COPD最重 要的危险因素，烟草中的有害物质可以直接损伤气道上皮细胞和纤毛运动功能， 诱发气道炎症和氧化应激反应。
病理生理方面，COPD患者的气道炎症可以导致气道壁的损伤和修复过程反复循 环，气道壁结构重塑，胶原含量增加，弹性降低，导致气道塌陷和气道阻力增加 。同时，氧化应激反应可以诱导中性粒细胞和巨噬细胞释放炎症介质，加重炎症 反应。
提高患者认知与自我管理能力的思考与实践
教育培训
通过讲座、宣传册、视频等方式 ，向患者传递关于慢性阻塞性肺
疾病的知识和管理方法。
技能培训
教授患者呼吸训练、氧疗等技能 ，提高他们的自我管理能力。
心理辅导
针对患者的焦虑、抑郁等心理问 题，提供专业的心理辅导服务。
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定义与分类
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常与吸烟、职业暴露、空气污染 等环境因素有关。根据严重程度，COPD可分为轻度、中度 和重度。
COPD分为两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管 炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性炎症，而肺气肿是 指肺部远端气室过度膨胀并伴有肺泡壁的破坏。
慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练方案
慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练方案慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会严重影响患者的日常生活质量和身体健康。
康复训练方案可以帮助COPD患者通过适当的锻炼和改善生活方式，减轻症状、提高肺功能和体力水平，从而改善其健康状况。
一、合理的锻炼计划患者的康复训练应基于个体化的需求和病情。
以下是一个常见的康复训练步骤：1. 初级阶段：适量有氧运动在初级阶段，建议患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
每次锻炼的时间应根据患者体力状况而定，一般为15-30分钟。
初期的目标是逐渐增强患者的心肺功能和耐力。
2. 中级阶段：呼吸肌肉训练在中级阶段，患者可以通过呼吸肌肉训练来提高肺活量和呼吸机能。
这可以包括深呼吸、腹式呼吸和吹气训练。
患者应该根据专业医生或康复师的指导进行这些训练，以避免过度劳累或呼吸不适。
3. 高级阶段：综合康复训练在高级阶段，患者可以通过综合康复训练来进一步提高肺功能和体力水平。
这可能包括有氧运动、力量训练和平衡训练等。
这些训练可以帮助患者增强全身肌肉力量、改善平衡和提高日常功能。
二、良好的生活方式和自我管理除了康复训练，患者还应采取良好的生活方式和自我管理来改善其康复效果。
以下是一些建议：1. 合理饮食患者应选择健康饮食，摄入充足的营养素。
高蛋白、高纤维、低盐和低脂肪食物是推荐的选择。
此外，避免过量饮食和过度饮酒也是必要的。
2. 戒烟和避免空气污染吸烟是COPD的主要诱因，患者应积极戒烟并避免被动吸烟。
此外，患者还应避免空气污染，尽量呆在清新的环境中，避免有害气体和颗粒物的吸入。
3. 健康管理和药物治疗患者应积极参与康复训练和定期复诊，以便及时调整康复方案和药物治疗。
遵循医生的建议，按时服用药物，同时注意药物的副作用。
三、心理支持和教育心理支持和教育在COPD患者的康复过程中至关重要。
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复训练
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复训练慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为持续的气流受限和呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
对于慢阻肺患者来说，呼吸康复训练是一项非常重要的治疗手段，它可以帮助患者改善呼吸功能，提高生活质量，减少疾病的急性发作。
接下来，让我们详细了解一下慢阻肺患者的呼吸康复训练。
一、呼吸康复训练的重要性慢阻肺会导致患者的肺功能逐渐下降，呼吸肌力量减弱，呼吸困难加重。
呼吸康复训练的目的就是通过一系列的训练方法，增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸模式，提高肺部的通气和换气功能，从而减轻呼吸困难的症状，增强患者的体力和活动能力。
呼吸康复训练还可以帮助患者调整心态，增强对疾病的应对能力和信心。
通过积极参与训练，患者能够更好地控制疾病，减少对药物的依赖，降低医疗费用，提高生活质量。
二、呼吸康复训练的内容1、呼吸肌训练（1）缩唇呼吸：患者用鼻子吸气，然后嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，尽量延长呼气时间，一般呼气时间为吸气时间的 2-3 倍。
这种呼吸方式可以增加气道内的压力，防止气道过早塌陷，有助于排出肺部的残余气体。
（2）腹式呼吸：患者放松肩部和胸部，双手放在腹部。
吸气时，腹部向外隆起，胸部保持不动；呼气时，腹部向内收缩，尽量把气体呼出。
腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高呼吸效率。
2、胸廓活动度训练（1）胸部扩张运动：患者双手放在胸部两侧，深吸气时尽量扩张胸部，呼气时双手轻轻按压胸部，帮助气体排出。
（2）转体运动：患者缓慢转动身体，伸展胸部和背部的肌肉，增加胸廓的活动度。
3、全身运动训练（1）散步：这是一种简单而有效的运动方式，患者可以根据自己的体力逐渐增加散步的时间和速度。
（2）太极拳：太极拳动作缓慢、柔和，有助于调节呼吸和身体的协调性。
（3）游泳：如果患者身体状况允许，游泳是一种很好的全身运动，可以增强心肺功能，减轻呼吸困难。
4、呼吸操呼吸操是将呼吸训练和肢体运动相结合的一种训练方法，例如，双手上举吸气，放下呼气；双手叉腰，左右转身吸气，回位呼气等。
慢性阻塞性肺疾病康复学通过呼吸训练和支持治疗帮助慢性阻塞性肺疾病患者改善呼吸功能和生活质量
慢性阻塞性肺疾病康复学通过呼吸训练和支持治疗帮助慢性阻塞性肺疾病患者改善呼吸功能和生活质量慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种造成患者呼吸困难的慢性疾病。
对于COPD患者来说，呼吸训练和支持治疗是康复学中的重要治疗手段，能够帮助他们改善呼吸功能和生活质量。
本文将从呼吸训练和支持治疗两个方面详细阐述慢性阻塞性肺疾病康复学的作用。
一、呼吸训练的作用呼吸训练是慢性阻塞性肺疾病患者康复学中的一项重要内容。
通过呼吸训练，患者可以改善呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺功能，减轻呼吸困难感，并增加运动耐力。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、肺活量训练、胸廓活动训练等。
1. 腹式呼吸腹式呼吸是呼吸训练中的一项重要技巧，通过放松腹部，使呼吸运动主要由腹肌完成，可以提高患者的呼吸深度和呼气效率。
患者可通过平躺或坐位两种姿势进行训练，逐渐培养起腹式呼吸的习惯，有助于改善肺通气功能。
2. 肺活量训练肺活量训练是通过加强肺部的通气功能，提高肺活量，改善肺部的气体交换。
深吸气与屏气的练习是肺活量训练中常见的训练方式。
通过有节奏地进行深呼吸和慢慢呼气，患者能够增加肺部的通气量和血氧饱和度。
3. 胸廓活动训练胸廓活动训练是通过辅助手法来增加患者胸廓的活动，扩大肺的通气量。
常见的训练方法包括上肢放松训练、胸廓外推训练和胸廓外扩训练等。
这些训练方法可以有效改善胸廓活动度，增加肺通气量，提高患者的呼吸功能。
二、支持治疗的作用支持治疗是慢性阻塞性肺疾病康复学中不可或缺的一部分。
通过给予患者相应的支持和康复护理，能够改善患者的生活质量，减轻症状，延缓病情进展。
1. 药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者常常需要长期服用药物来缓解症状。
支持治疗中的药物治疗主要包括支气管扩张剂和吸入性类固醇等。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸道痉挛，改善通气功能；吸入性类固醇可以减轻气道炎症，改善症状。
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复锻炼的效果评估
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复锻炼的效果评估慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道狭窄、气流受限和肺功能进行性下降。
患者呼吸困难，急性发作时可出现呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰等症状，影响生活质量。
目前，COPD的治疗主要包括药物治疗和康复锻炼，其中呼吸康复锻炼作为一种非药物治疗手段，被广泛应用于COPD患者的康复管理中。
一、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复锻炼的意义呼吸康复锻炼是指通过有氧运动、呼吸训练、身体力量训练等方式，改善呼吸肌力量、运动耐力，提高患者的肺通气功能，减少呼吸困难症状，改善生活质量。
对于COPD患者而言，康复锻炼有助于延缓疾病进展，减少急性发作的次数和严重程度，提高患者的生活质量。
二、方法1. 临床疗效评估：通过评估患者的症状改善程度、体力活动能力、生活质量等指标，来评估呼吸康复锻炼对COPD患者的治疗效果。
2. 肺功能检测：通过呼气量、用力肺活量、肺功能检测等指标的检测，来评估呼吸康复锻炼对患者肺功能的影响。
3. 运动耐量测试：通过步行试验、自行车试验等运动耐量测试，来评估呼吸康复锻炼对患者的运动能力和耐力的改善情况。
4. 生活质量问卷调查：通过使用COPD相关的生活质量问卷（如CAT问卷、SGRQ问卷等），来评估患者在进行呼吸康复锻炼后的生活质量情况。
5. 临床随访观察：通过对患者进行长期随访观察，了解呼吸康复锻炼对患者长期治疗效果的影响。
三、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复锻炼的效果评估1. 改善症状：多项临床研究显示，呼吸康复锻炼可以显著改善COPD患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，提高患者的舒适度和生活质量。
2. 提高运动能力：呼吸康复锻炼可以改善患者的肺通气功能，提高肺功能指标，增加肌肉力量和耐力，从而提高患者的运动能力和体力活动水平。
3. 减少急性发作：研究表明，呼吸康复锻炼可以减少COPD患者的急性发作次数和程度，降低患者住院率和死亡率。
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能康复的新理念
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能康复的新理念慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着病情的进展，患者的呼吸功能逐渐下降，严重影响生活质量。
近年来，对于慢阻肺患者呼吸功能康复的理念不断更新和发展，为患者带来了新的希望。
一、从单一治疗到综合管理过去，对于慢阻肺患者的治疗往往侧重于药物治疗，以缓解症状和减轻炎症反应。
然而，单纯的药物治疗并不能完全解决患者的呼吸功能障碍和生活质量问题。
如今，综合管理的理念逐渐深入人心，包括药物治疗、呼吸训练、营养支持、心理干预和运动康复等多个方面。
药物治疗仍然是控制病情的基础，但呼吸训练如深呼吸、缩唇呼吸和腹式呼吸等，能够帮助患者改善呼吸模式，增强呼吸肌的力量和耐力。
营养支持对于维持患者的体力和免疫力至关重要，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
心理干预有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，增强治疗的依从性。
而运动康复则可以提高患者的心肺功能和身体耐力，使他们能够更好地应对日常生活中的活动。
二、个性化康复方案每个慢阻肺患者的病情和身体状况都有所不同，因此个性化的康复方案成为新的趋势。
医生会根据患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症以及个人兴趣爱好等因素，制定专属的康复计划。
对于病情较轻的患者，可能重点在于预防病情进展和提高运动能力，如进行适度的有氧运动，如散步、骑自行车等。
而对于病情较重的患者，可能需要从简单的呼吸训练开始，逐渐增加运动强度和时间。
此外，针对合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病的患者，康复方案也会进行相应的调整，以避免加重其他疾病的风险。
三、早期干预的重要性以往认为，呼吸功能康复主要针对病情较为严重的慢阻肺患者。
但现在越来越多的研究表明，早期干预对于延缓病情进展、提高生活质量具有重要意义。
在疾病的早期阶段，患者的呼吸功能损害相对较轻，此时进行康复训练更容易取得良好的效果。
通过早期的健康教育，让患者了解疾病的特点和康复的重要性，促使他们改变不良的生活习惯，如戒烟、减少空气污染暴露等，并积极参与康复训练，可以有效地减缓肺功能下降的速度，降低急性加重的频率。
慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复
慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。
它的主要特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，这会严重影响患者的生活质量和日常活动能力。
对于慢阻肺患者来说，呼吸康复是一项非常重要的治疗手段，可以显著改善他们的症状、提高生活质量，并减少急性发作的风险。
慢阻肺患者常常会感到呼吸困难、咳嗽、咳痰，这些症状会随着病情的进展而逐渐加重。
呼吸困难使得他们在日常活动中，如行走、爬楼梯等，感到力不从心。
长期的疾病折磨不仅对身体造成损害，还会给患者的心理带来巨大的压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。
呼吸康复是一个综合性的治疗方案，包括运动训练、呼吸训练、健康教育、营养支持和心理干预等多个方面。
运动训练是呼吸康复的核心内容之一。
通过适当的运动，可以增强患者的肌肉力量，提高心肺功能，改善呼吸困难的症状。
运动的形式多种多样，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。
运动的强度和时间需要根据患者的具体情况进行个体化制定，一般来说，从低强度、短时间开始，逐渐增加运动的强度和时间。
呼吸训练也是呼吸康复的重要组成部分。
常见的呼吸训练方法有缩唇呼吸和腹式呼吸。
缩唇呼吸的方法是，患者用鼻子吸气，然后通过缩唇（类似于吹口哨的动作）缓慢呼气，尽量延长呼气时间。
腹式呼吸则是让患者放松腹部肌肉，在吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩。
这些呼吸训练方法可以帮助患者改善呼吸模式，增加呼吸效率，减轻呼吸困难的感觉。
健康教育在呼吸康复中同样不可或缺。
患者需要了解慢阻肺的病因、症状、治疗方法以及自我管理的知识。
例如，如何正确使用吸入药物、避免接触有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。
通过健康教育，患者能够更好地配合治疗，提高治疗效果。
营养支持对于慢阻肺患者也十分重要。
由于呼吸困难，患者在日常活动中消耗的能量比正常人多，容易出现营养不良的情况。
因此，需要保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素，以维持身体的正常代谢和免疫功能。
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着医学技术的不断发展，慢阻肺患者肺功能康复的方法也在不断更新和完善。
本文将为您介绍慢阻肺患者肺功能康复的最新进展。
一、运动训练运动训练是肺功能康复的核心组成部分。
传统的运动训练包括有氧运动，如步行、骑自行车和游泳等；以及力量训练，如举重、俯卧撑等。
然而，最新的研究表明，高强度间歇训练（HIIT）对于改善慢阻肺患者的心肺功能和运动耐力可能具有更显著的效果。
HIIT 是一种交替进行高强度运动和短暂休息的训练方式。
研究发现，慢阻肺患者在进行 HIIT 训练后，其峰值摄氧量、呼吸困难症状和生活质量均得到了显著改善。
此外，新型的运动设备，如水下踏车和功率自行车，也为患者提供了更多样化的运动选择。
二、呼吸训练呼吸训练对于慢阻肺患者来说至关重要。
除了常见的缩唇呼吸和腹式呼吸外，一些新的呼吸训练方法也逐渐受到关注。
呼吸肌训练是其中之一，通过使用特定的呼吸训练器，如阈值压力负荷训练器和阻力负荷训练器，来增强呼吸肌的力量和耐力。
此外，瑜伽和普拉提中的呼吸技巧也被引入到慢阻肺的康复中，帮助患者更好地控制呼吸，减轻焦虑和紧张情绪。
三、营养支持良好的营养状况对于慢阻肺患者的康复至关重要。
营养不良会导致呼吸肌功能下降，增加感染的风险，影响康复效果。
最新的研究发现，特定的营养补充剂，如ω-3 脂肪酸和维生素 D，可能对改善患者的炎症状态和免疫功能有益。
此外，个体化的营养评估和饮食指导，根据患者的身体状况、代谢需求和饮食习惯制定合理的营养方案，也成为肺功能康复的重要环节。
四、心理干预慢阻肺患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的治疗依从性和生活质量。
认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理干预方法，通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻心理压力，提高应对疾病的能力。
慢性阻塞性肺疾病康复训练
慢性阻塞性肺疾病康复训练慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，主要表现为肺功能受限和呼吸困难。
康复训练是帮助患者减轻症状、改善生活质量的重要手段。
本文将介绍慢性阻塞性肺疾病康复训练的意义、内容和注意事项。
一、康复训练的意义慢性阻塞性肺疾病康复训练的目标是通过一系列综合性的干预措施，提高患者的生活质量和身体功能。
具体来说，康复训练可以达到以下几个方面的效果。
1. 改善肺功能：康复训练可以通过有氧运动和适量的力量训练来提高肺功能，增加肺活量和呼吸肌力。
2. 提高身体机能：康复训练能够增强肌肉的耐力和力量，改善身体的功能状态，减少疲劳感和活动时的呼吸困难。
3. 促进心脏健康：康复训练可以增加心脏的耐力，降低心血管风险，预防并控制心脏疾病的发生。
4. 减轻焦虑和抑郁：慢性阻塞性肺疾病患者常常伴随着焦虑和抑郁的情绪问题，康复训练可以缓解这些心理压力，改善患者的心理健康。
二、康复训练的内容慢性阻塞性肺疾病康复训练的内容通常包括以下几个方面。
1. 有氧运动：有氧运动是康复训练的核心，包括步行、骑自行车、游泳等运动。
这些运动可以增加心肺功能，提高肺活量和呼吸肌力。
2. 力量训练：适量的力量训练可以增强肌肉力量和耐力，改善日常生活中的功能活动。
常见的力量训练包括举重、拉伸、筋膜释放等。
3. 呼吸训练：呼吸训练是帮助患者控制呼吸，减轻呼吸困难的重要内容。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、吸气肌训练等。
4. 教育指导：康复训练还包括疾病知识的教育和生活方式的指导，帮助患者更好地管理自己的疾病，保持积极乐观的心态。
三、康复训练的注意事项在进行慢性阻塞性肺疾病康复训练时，需要注意以下几点。
1. 个体化计划：康复训练应根据患者的身体状况和病情制定个性化的训练计划，确保安全有效。
2. 逐渐增加负荷：康复训练应从低强度、短时间开始，逐渐增加运动强度和时间，注意适应性训练。
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸系统康复方案与药物管理
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸系统康复方案与药物管理慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
为了提高患者的呼吸功能、减轻症状、延缓疾病进展，呼吸系统康复方案和药物管理成为重要的治疗手段。
本文将就慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸系统康复方案和药物管理进行探讨。
一、呼吸系统康复方案1. 肺功能训练肺功能训练是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸系统康复的核心内容之一。
通过肺功能训练，患者可以增强呼吸肌肉力量、提高肺功能、减轻呼吸困难等症状。
肺功能训练包括以下几方面内容：（1）肺活量训练：通过深呼吸、肺活量增加训练等方法，帮助患者增加肺活量。
（2）呼吸肌肉训练：如通过吹气球、使用呼吸肌肉训练器等方式，增强呼吸肌肉的力量和耐力。
（3）体力运动训练：适量的有氧运动，如散步、慢跑等，可以提高心肺功能，增加身体的耐力和活动能力。
2. 营养支持慢性阻塞性肺疾病患者的饮食营养是康复过程中不可忽视的一环。
合理的饮食搭配可以帮助患者维持体力和免疫功能，保持良好的营养状态。
建议患者在饮食中注重以下几点：（1）高蛋白质饮食：蛋白质是呼吸肌肉修复和生长的重要营养素，患者应适当增加蛋白质的摄入。
（2）富含维生素的食物：维生素C、维生素E等抗氧化维生素可以帮助减轻炎症反应，增强免疫力。
建议患者多摄入新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物。
（3）低脂饮食：避免摄入过多的脂肪，减轻肺功能负担，同时避免肥胖对呼吸功能的不利影响。
（4）合理控制饮食量：根据患者的具体情况，合理控制饮食量，避免过度进食引起胃肠负担过重。
3. 教育与心理支持慢性阻塞性肺疾病患者的康复需要一个全面的治疗团队，其中包括医生、护士、康复师等多个专业人员。
在康复过程中，为患者提供相关知识教育，让患者了解疾病的发展、病因与预防等方面的知识，可以帮助患者更好地控制疾病，提高自我管理能力。
呼吸康复在慢性呼吸系统疾病中的应用
呼吸康复在慢性呼吸系统疾病中的应用慢性呼吸系统疾病是一类严重影响生活质量和预后的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化等。
这些疾病的共同特点是呼吸系统的功能障碍和气流限制。
呼吸康复作为一种综合性的治疗方法，已经被广泛应用于慢性呼吸系统疾病的治疗和康复中，并取得了显著的疗效。
1. 呼吸康复的定义和目标呼吸康复是一种多学科、个体化的治疗方法，旨在通过改善呼吸系统功能，减轻症状，提高生活质量和运动能力，减少医疗资源的消耗和社会经济负担。
呼吸康复的目标包括改善呼吸肌肌力和耐力，增加运动能力，减轻呼吸困难和疲劳感，改善情绪状态，提高患者对疾病的认识和管理能力。
2. 呼吸康复的方法和手段呼吸康复的方法和手段包括运动训练、呼吸肌锻炼、教育和心理支持等。
运动训练是呼吸康复的核心内容，其通过适量运动提高患者的心肺功能和运动耐力，减轻呼吸系统负荷，增加肺通气量和血氧饱和度。
呼吸肌锻炼是针对呼吸系统的特点而设计的一种特殊运动训练，通过锻炼呼吸肌群，提高呼吸肌肌力和耐力。
教育和心理支持主要是针对患者的认识和态度进行干预，促进患者积极面对疾病并采取有效的自我管理措施。
3. 呼吸康复在不同慢性呼吸系统疾病中的应用呼吸康复在不同慢性呼吸系统疾病中具有不同的应用价值和效果。
在COPD患者中，呼吸康复可以改善肺功能，减轻呼吸困难和疲劳感，提高生活质量和运动能力。
对于支气管哮喘患者，呼吸康复可以通过调节呼气流速度和呼吸模式来减轻咳嗽、喘息等症状，提高患者的肺功能和生活质量。
对于肺纤维化患者，呼吸康复主要通过锻炼运动能力和提高患者的呼吸模式来减轻呼吸困难和疲劳感。
4. 呼吸康复的效果评价和应用前景呼吸康复的效果评价主要包括生活质量、运动能力和肺功能的改善，以及医疗资源的消耗等指标。
通过评价这些指标，可以客观地评估呼吸康复的疗效和效果。
目前，呼吸康复已被广泛应用于慢性呼吸系统疾病的治疗和康复，取得了显著的临床效果。
慢性阻塞性肺疾病的吸入治疗和康复锻炼
慢性阻塞性肺疾病的吸入治疗和康复锻炼慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是呼吸道慢性炎症、气道阻塞和呼吸功能下降。
吸入治疗和康复锻炼是COPD管理的重要方法，有助于缓解症状、改善肺功能和提高生活质量。
本文将重点探讨慢性阻塞性肺疾病的吸入治疗和康复锻炼的相关内容。
一、吸入治疗吸入治疗是COPD管理中的核心措施之一，通过直接将药物递送到肺部，可以快速起效并减少全身副作用。
常用的吸入治疗药物主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是目前COPD治疗的基石，可通过放松支气管平滑肌，增加气道通畅度，从而缓解气道阻塞和呼吸困难。
常用的支气管扩张剂包括短效β2-受体激动剂（SABA）、长效β2-受体激动剂（LABA）、沙丁胺醇等。
吸入支气管扩张剂可以选择使用干粉吸入器、雾化器等不同的给药器械，根据患者个体差异和经济情况进行合理选择。
2. 抗炎药物抗炎药物可减轻肺部炎症反应，缓解气道狭窄和阻塞。
糖皮质激素是目前最常用的抗炎药物，可以通过吸入器进行递送。
吸入糖皮质激素可以减少全身副作用，如骨质疏松、妊娠并发症等。
此外，还有一些非类固醇类抗炎药物，如白三烯受体拮抗剂（LTRAs）和黏膜免疫调节剂（MIRAs），也可作为辅助的抗炎治疗。
吸入治疗应该根据患者的具体情况进行个体化的选择，包括病情严重程度、肺功能检查结果、临床症状等。
在药物的使用过程中，患者应注意正确使用吸入器械，保持每日规律使用，遵循医嘱和药物说明书的指导。
二、康复锻炼康复锻炼是COPD管理的重要组成部分，有助于改善患者的身体状况、增加运动能力和提高生活质量。
康复锻炼的内容可以包括有氧运动、力量训练、呼吸肌锻炼等。
1. 有氧运动有氧运动是指中低强度的长时间运动，如快走、骑自行车、游泳等。
有氧运动可以提高心肺功能、增加肺活量、强化心脏肌肉，从而减轻呼吸困难，改善运动耐受性。
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鼓励进行上肢运动 腹肌增强肌力练习
增强心功能和恢复活动能力
锻炼的强度：
自我监测 劳累程度：可感到轻度的劳累，稍作休 息可以缓解，不影响下次锻炼。 心跳与呼吸：运动后心跳可以增加 2030%，并在停止运动后5-10min恢复至安 静值，或至少出现轻微呼吸短促，但不 宜出现呼吸困难为止
增强心功能和恢复活动能力
腹式呼吸
4．深慢呼吸与分段呼吸练习
目的：尽可能达到最大吸气即横膈充分下降或最 大呼气即横膈充分上升，以提高肺泡通气 量和改善呼吸效率 吸/呼比例为1:2或1:3 将吸气分成2段或呼气分成4段 呼气时不可费劲用力和屏气 掌握适当的练习次数，防止过度通气综合症。每 练习3-5次，休息数分钟，逐渐增加。
吸烟是COPD的主要病因 戒烟数月后症状可获减轻 戒烟5-10年后，CAD、肺癌的死亡率降 低至接近非吸烟者
氧气吸入疗法
意义： 纠正低氧血症，维持PaO2在8.6-12.6kPa (65-95mmHg) 减轻呼吸困难，改善组织供氧状况 减轻肺动脉高压，缓解或预防肺心病 延长COPD患者的生存期
呼吸训练器
保持呼吸道通畅
祛痰
多饮水 粘液溶解剂 雾化吸入
保持呼吸道通畅
3．咳嗽
咳嗽是把呼吸道分泌物排出体外最重 要的防御性反射；但必须避免浅而频繁 的咳嗽和暴发性咳嗽
正确的咳嗽方法
第1步：深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量 第2步：深吸气后短暂的闭气，使空气在肺泡内得到 最大的分布 第3步：关闭声门，进一步增强气道中压力 第4步：增加胸内压。腹部肌群及肋间肌收缩增加腹 内压和胸腔压力 第5步：声门开放，肺内气体因肺泡内压形成高速气 流并使分泌物咳出。
临床与康复评定
（四）夜间呼吸评定 （五）支气管分泌物清除能力的评定
咳嗽时测定其最大呼气力， ≥0.88kPa(90mmH2O)表示具有咳嗽 排痰能力
（六）心理评定
临床与康复评定
COPD临床分级
分级 Ⅰ级（轻） Ⅱ级（中） Ⅲ级（重） FEV1% ≥70 50～69 ≤50
康复治疗
主要是针对疾病对呼吸系统造成的 影响，例如呼吸道阻塞、呼吸肌疲 劳、运动耐量降低和生活质量差等， 采取一系列的康复治疗，减轻肺功 能障碍程度和恢复机体功能。
临床与康复评定
（二）肺功能检查
1.通气功能：静息通气量、最大通气量、通气储 量、气速指数、时间肺活量 2.换气功能：死腔气量和肺泡通气量、V/Q比值、 弥散功能 3.小气道功能 4.血氧分析 5.胸廓与肺组织变应性
临床与康复评定
（三）运动试验
1.VO2max 2.定量运动耗氧量 3.氧脉搏（VO2/HR） 4.无氧域
氧气吸入疗法
供氧指标：PaO2<6.6kPa(50mmHg)或 SaO2 <90%. 方法：鼻管法、面罩法、无创通气 家庭氧疗：高压氧瓶、氧气袋、液化氧、 氧压缩机。 家庭用无创通气技术：如BiPAP
氧气吸入疗法
持续给氧：适用于有低氧血症，用其他 疗法无效，且有下列情况之一者： ①肺动脉高压、肺心病、右心衰； ②持久的红细胞增多症； ③大脑皮质受损，用氧可获改善； ④频发心绞痛获难治性左心衰，用氧可获 改善；
氧气吸入疗法
间歇给氧： 使患者休息时PaO2>8-8.6kPa(6065mmHg)， 运动时PaO2>6.6-7.2kPa(50-55mmHg) 休息时无明显低氧血症者，可仅运动时 给氧
氧气吸入疗法
夜间给氧： 仅夜间低氧血症者，只睡眠时给氧
氧气吸入疗法
吸氧流量：COPD时给氧过度，可造成二氧 化碳麻痹，所以： 持续给氧宜低流量，<1L/min; 间歇给氧或夜间给氧，<3L/min; 非运动时给氧， <3L/min; 运动时给氧，<5L/min
呼吸康复的内容
练习正确的呼吸方法 提高呼吸效率 保持呼吸道卫生 改善和提高呼吸功能
腹式呼吸（膈肌呼吸）
COPD患者的横膈处于下降位，变得平坦和松 弛，加上肺过度膨胀且失去弹性回缩力，横膈 的活动度减少 为弥补吸气量的不足，患者以胸式呼吸替代， 吸气费力，呼气也主动进行，并且呼吸频率快。 重度呼吸肌疲劳时，可出现错误的呼吸模式： 吸气时收缩腹肌，使横膈无法活动。 动用辅助呼吸肌，加大耗氧量
腹式呼吸
上述练习应互相配合，以达到更好的效 果，并在坐位、站位、行走、登梯等活 动中运用。当熟练掌握后，便可以腹式 呼吸取代胸式呼吸。
腹式呼吸
5.抗阻呼吸训练： 在膈肌呼吸训练时，加上阻力以增强呼 吸肌 腹部加沙袋：1kg~3kg 练习吹蜡烛 抗阻呼吸训练器 下胸缠布法
深呼吸训练器
腹式呼吸（膈肌呼吸）
1．放松练习
舒缓精神和放松肌肉。 舒适的体位 舒适的环境 放松技术
先紧张收缩后放松，逐步将紧张的肌群松弛；
腹式呼吸
2．腹部加压暗示呼吸法
舒适的位置，双手放在胸腹部。 然后用鼻子慢慢吸入空气，放在腹部的 手感到上腹有胀起及向外凸出的感觉。 呼气时，将肺内的空气徐徐从嘴吹出， 上腹有凹下去的感觉。
腹式呼吸
腹式呼吸
腹式呼吸
效果：
可增加膈肌活动范围2-3cm，提高 肺活量500-800ml，功能残气量减少 200-400ml
腹式呼吸
3．缩唇呼吸 (pursed lips breathing)
由于肺和支气管失去弹性，将空气从肺排出所需的 胸腔正压减少，呼气时支气管过早塌陷闭塞，呼出 气量减少。
缩 唇 呼 吸 可 使 口 腔 和 支 气 管 内 的 压 力 升 高 2049Pa(2-5mmH2O)，呼气时支气管仍处于开放状态， 减少死腔通气，并减少克服呼气阻力所作的呼吸功。
腹式呼吸
缩唇呼吸
鼻吸口呼 呼气时将口形缩小，缓慢呼气（吹气） 并发出轻微声响，如吹哨子般。 可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距 离从20cm开始，逐次延长距离至90cm， 并逐渐延长练习时间
---1992年美国心血管和肺康复学会《肺康复方案指南》
肺疾患康复的适应症和禁忌症
适应症：
阻塞性肺疾患：COPD、哮喘、哮喘性支气管炎、 慢性支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等 限制性肺疾患：间质性纤维变性、类风湿性肺疾 病、胶原血管性肺疾患、尘肺、脊柱后侧突、 类风湿性脊柱炎、严重肥胖、脊髓灰质炎等 其他：肺血管病、肺切除、肺移植、职业/环境 肺疾患
保持呼吸道通畅
⑴ 体位引流常规：
①根据痰液集聚的部位，选用相应体位 ②分泌物少，上下午各一次；分泌物多， 每天3-4次，饭前进行 ③每个部位引流5-10分钟，总的时间不 应超过30-45分钟。 ④引流的同时配合拍背排痰，帮助粘稠、 浓痰脱离支气管壁，利于咳出
体位引流
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体位引流
体位引流
体位引流
Ⅳ
Ⅴ
部分ADL需依赖他人，休息时无呼吸困难，但稍出力即有呼吸困难
家居且常卧床或坐在椅中，休息时也呼吸困难，大部分ADL依靠他 人
临床与康复评定
呼吸困难分级的意义
Ⅰ级患者的功能已达最大，可从预防、护理和 宣教中得益； Ⅱ-Ⅳ级可从以躯体康复训练为主的综合康复 方案中得益； Ⅴ级主要从节省能量消耗、接受心理支持等方 面得益。
保持呼吸道通畅
⑶拍背排痰 拍打法Percussion
五指并拢，掌心成杯状，用腕力在胸背壁上双手轮流或 单手拍打5-10分钟，扣击的力量视耐受程度而定（不宜 引起疼痛）。拍完后咳嗽，尽量把痰咳出。
震动法和摇动法(Vibration & Shaking)
手掌放松，轻轻按在病人胸腔上，在病人呼气时以振动 的手法，以助痰液排出。
锻炼的时间：
应进行低强度、长时间锻炼，较为安全， 易于接受 开始时进行5-10min的活动，每日4-5次； 逐渐适应后，延长至20-30min/次，每 日3-4次
谢 谢
祝 身体健康
肺疾患康复的适应症和禁忌症
禁忌症
严重精神紊乱： 痴呆、器质性脑症状等 医学严重状态或不稳定： 充血性心力衰竭、急性肺水肿、吸毒、明显 肝功能异常、癌转移、残疾性脑卒中等
临床与康复评定
（一）呼吸困难分级 功能性肺残疾评定
分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 功能能力 正常活动无明显受限，但用力时有呼吸困难，可就业 基本ADL或平常行走无呼吸困难，上楼或爬坡时呼吸困难，通常限 制于坐位职业 某些ADL（如淋浴、穿衣）时呼吸困难，可以用自己的速度走一个 街区，但跟不上同龄人，一般只能从事完全坐位的职业
正确的咳嗽方法
哈气法
深吸气，快速强力收缩腹肌并使劲将气 呼出，呼气时配合发出“哈”、“哈”的 声音
保持呼吸道通畅
4．体位引流 (postural drainage)
分泌物因重力的影响，多积聚在下垂部位； 改变体位，可使之返流至支气管，达到消 耗较少的能量和提高排痰效率。 体位引流可以改善肺的通气／血流比例， 促进气体交换
改良体位引流法
体位 引流肺区
左90°侧卧位 右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区
左45°仰卧位 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左45°俯卧位 右肺下叶后底区
右90°侧卧位 左肺上叶的舌叶，左肺下叶侧底区
右45°仰卧位 左肺下叶前底区 右45°俯卧位 左肺下叶后底区
保持呼吸道通畅
⑵ 体位引流适应证与禁忌证 适用于痰量每天多于30ml或痰量中等但用其他方 法不能排出痰液者 急性心肌梗塞、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、 胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾患等禁忌体 位引流 若出现紫绀、呼吸困难加重、PaO2<6.6kPa (50mmHg)、PaCO2>8kPa(60mmHg)者均须予与 处理