奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血24例
国产奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血24例
［ ］ 艾 敏 ， 爱 华 ． 肪 肝 与 血 脂 ． 氨 酶 的 关 系研 究 Ｅ２ 实 用 诊 断 与 ６ 姜 脂 转 Ｊ． 治 疗 杂 志 ，０ ５ １ （０ ：７ ． ２ ０ ，９ １ ）７ ４
收 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ８ ２ ０ — ４ １
版 社 ，２ ０ ：１ ４ １ ５ ０ ５ ４ —４ ．
８ ％脂 肪肝 伴 有 高脂 血症 。在 不 同 职业 人群 中 脂 肪 肝 的 患 １ ］
病 率 不 同 ， 能 是 由于 不 同职 业 人 群 生 活 方 式 差 异 引 起 。本 组 可
研 究 表 明 在 公 安 干 警 中 ４ ． ７ 脂 肪 肝 的发 生率 明 显 高 于 国 内 ６ ７ 其 他 报 道 ，５ ２ 脂 肪 肝 伴 有 高 血 脂 症 ， 中高 甘 油 三 脂 血 症 ４．９ 其 与 脂 肪 肝 关 系 密 切 ， 国 内报 道 相 当 ， 明 高 血 脂 症 是 脂 肪 肝 与 说 的 危 险 因 素 之 一 。在 重症 脂肪 肝 中 ， 性 患 病 率 明 显 高 于 男 性 ， 女 可 能 与 体 内雌 激 素 、 否 绝 经 、 有 ２型 糖 尿病 等 因素 有 关 ， 是 伴 但 本 组 调 查 样 本 量较 少 ， 进 一 步 分 析 。公 安 干 警 中脂 肪 肝 高 发 应 病 率 可 能 与 职 业 性 质有 关 ， 比如 工 作 风 险 高 ， 神 压 力 大 ， 食 精 饮
止 血 成 功 率 治 疗 组 ８ ． ， 照组 ５ ． ， 组 比较 差 异有 统 计 学意 义（ ７５ 对 ４２ 两 Ｐ＜ ｏ０ ） ． １ 。治 疗组 平 均 止 血 时 间 １ ， 均 输 血 量 ６ ０ｍＬ； 照 ２ｈ 平 ０ 对
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察
效 ；治疗结束 后患者腹痛 、腹部 不适等临床症状 均Байду номын сангаас显著减轻 ，或者
Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ １Ｖ １ ， ｏ３ 围衄 ｏｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ．１ ２ ９
能够刺激肠粘膜上皮细胞产生某些受体，此类受体对缓解肠道高敏感
性有一定关系 。
半数以上症状减轻，大便次数显著减少，为有效；治疗结束后患者临 床症状没有改善，为无效。
表 ｌ 两组 患者 ，床 效 果评 定结 果比较 ｌ 占
活菌胶囊。直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并 清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物质消 化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。
崔舒晟等研究表明，腹泻型肠易激综合 征患者粪便 中双歧杆 菌及乳 杆菌含量 均少于正常人群 ，混合型肠易 激综合征患者 粪便 中双歧杆 菌
３月惠有 肝硬 化食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血 的 患者 ５ 例 ， 男性 ３ ６ ８例 ，女性 １ 例 ，年龄 ６－ ７岁，平均 ６． ８ ２７ ６ ８岁，将选取 的 ５ 例 肝硬 化食 ６
管 胃底静 脉 曲张破 裂出血 患者 随机 分成 两组 ，分别 为观 察组 和对 照组 ，观 察组 采用 奥曲肽联 合 奥 美拉 唑 治疗 ，而 对照 组则 采 用奥 美拉 唑和
１ ． ４统计学处理 采用统计学软 件包Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０ 进行统计学 分析 ，率 的比较采用卡方 检验 ， Ｐ＜Ｏ ５ ． ，显示差异有统计学意义 。 ０ ２结 果
在肠易激综合征的治疗方案很多，尚且没有最理想最有效的方 案。马来酸曲美布汀直接作用于胃肠道的钙离子通道和钾离子通道， 对胃肠道平滑肌调节具有双重作用，能够把胃肠运动调节到正常化。 当胃肠道平滑肌处于紧张度低下时，马来酸曲美布汀具有增加紧张作
奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
腹腔镜胆囊切 除是 一种新兴 的外 科手术治疗手 段 ， 具有创 伤小 ， 痛 苦轻 ， 病人全 身及腹腔局部 的干扰少 ， 对 术后恢复快 ， 院时间短 和遗 住 留瘢 痕较小等优点 。我院 自 ２ ０ 年开展腹 腔镜胆囊切除术 以来 ， ０１ 共施 行手 术 １２ ３６例 ， 我们对病 员实施 围手术期护理 ， 取得 良好效 果 ， 现将护 理 体会介 绍如下 ：
４ 出院指导
出院 １ 月后 复查 。如病 员出现腹痛 ， 个 反复发热 等肠胀气 ， 前 ２ 术 天禁 食豆类牛奶等 易产 气食物 ， 前禁 食 １ 术 ２ 小时 ， 饮 ４ 禁 —６小时 。
５讨论
腹 腔镜胆 囊切除术优 点多 ． 疗效 显著 ， 护理人 员须 采取周 密细 致的 围手术期的护理 ，才能 有效的保证手 术的成功 ， 减少并 发症 ，使 其 早 期恢 复健 康 。
作者单位 ： 四川省邻 县人民 医院 ６ ８ ０ ３５０
３术后护理
３ １病 情 ． 严 密观察生 命体征 及神志变 化 ， 并 做好记 录 ， 必要 时低流 量供
氧６ —８小时 。
奥 曲肽 治疗食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 的护理
陈 瑛
【 关键 词ｌ 奥 曲肽 出血 护理
３ ４． 出血 ． １
２术前护理
２ １心理护 理 ． 病 员对 手术 缺乏 了解 ， 惧 、焦虑 、护 理 人 员应 做好 术 前宣 教 恐
工作 ， 根据每个病 员不同的情况适 当解释 ， 解手术 目的 ， 讲 优点 ， 醉及 麻 术后注意事项 。对 有可能 中转开 腹手术的可能性也 要加 以说 明。也可 让该手 术获得成功 的病 员现身说法 。提高 病 员对 医护人 员信 赖程 度 ， 保持情 绪稳 定 ， 以最 佳的 心理 状态接 受 治疗 。 ２２ 术前检 查 ． 术 前行 Ｂ超 和 口服 胆囊 造影 ， 查 血 尿常规 、凝 血 三项 、肝 肾 功能 、心 电 图 、胸 片 。 ２３ 皮肤准备 ． 是预防切 口感染 的重要环节 ， 腹部手术范 围备皮 ， 按 尤其注意脐部 的清洁 ， 可用石蜡油 清洁脐部 污垢 ， 动作轻 ， 防止 损伤表皮 增加感染 的
奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血
量， 降低门静脉压力 ， 因此可用于 门脉高压和食管静 脉曲张出血 的治疗 ， 但对全身血流动力学无明显影
响［ ¨。
表 １ 治疗对象一般情况 比较
作者单位： ３ ５ ０ ０ ２ ５ 福州， 南京军 区福州总医院消化科
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中华 肝 胆 外科 杂 志 ０ ０ １ 年２ 月 第 ７卷第 ２ 期
（ Ｊ Ｈ 印日 【 曲ｄ ｌ 町 啦 ， Ｆ ｅ ｂ ０ ０ １ ． ａ ， ， ｏ ｌ ７ ， Ｎ ０ ２
期肝癌加重的凝血机制障碍等均是重要原 因。以往
另有 报 道 奥 曲 肽 对 原 发 性 肝 癌 有 治 疗 作 用 。
非手术治疗 常用垂体后叶素和双气囊三腔管压迫止 Ｉ ｍ ａ ｍ 等 ２ 在体外发现奥曲肽 通过诱 导肝癌细胞凋 亡， 从而抑制其生长 ； Ｋ ｏ ｕ ｒ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｉ ｓ 等Ｌ ３ 发现肝癌细胞 血； ２ ０ 世纪 ８ Ｏ 年代 Ｋ ｒ ａ ｖ ｅ ｔ ｚ 等 报道 了生长抑素治 应用奥曲肽治疗原发性肝癌 ， 可 疗食管静脉 曲张破裂出血， 取得了令人满意的效果。 存在生长抑素受体， 奥 曲肽是人工 合成 的生长 抑 素八 肽 ， 其 半 衰期 （ ２ ｈ ） 提高病人生存率和改善生活质量。所 以我们应用奥 比天然生 长抑 素（ ２ ～３ ｍ ） 长Ｌ １ ； 奥 曲肽 能抑制 由试 曲肽控制食管静脉曲张出血， 对治疗肝癌本身有益。 总之， 我们认 为， 奥 曲肽 能有效、 快 速控制原发 抑制 胃蛋 白酶 的释放 ， 对 内脏血 管 收缩更 具 有选 择 性肝癌并肝硬化食管静脉 曲张破裂 出血 ， 值得临床
奥曲肽联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察
［ ４ ］ 廖二元 ， 莫朝晖． 内分泌学［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人 民卫生
出 版社 ， ２ Ｏ ０ ７ ： １ ４ ７ ９— １ ４ ９ ０ ．
顺利转移至神经细胞内 ， 促进细胞 营养物质的合成 ， 促 进脂 质 卵磷脂的合成 ， 从 而促进神经纤维髓 鞘形成和轴突再生 ， 阻断 或延缓神经纤维脱髓鞘 的发生 和发展 ， 同时修复 受损 的神 经 髓鞘 ， 改善神经 传导 速度 ， 缓解周 围神经病变 导致 的疼痛 ， 麻
１ 资 料 与 方 法
续 静脉滴注 ７ ２ ｈ 。观察组在此基础上于血压稳定后 给予硝酸 甘油 ｌ Ｏ一５ ０ ｉ ｉ ， ｇ ， ／ ｍ ｉ ｎ持 续 滴 注 ７ ２ ｈ ， 维 持 患 者 收 缩 压 在
１ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ： ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 左右 。
张 琳 ［ 摘 （ 江苏省海门市第二人 民医院内科 ， 江苏 海门 ２ ２ ６ １ ２ ５ ）
要］ 目的 ： 探讨奥曲肽联合硝酸甘油治疗食管 胃底静脉曲张出血 的临床疗效与不 良反应 。方法 ： 对４ ６例食管 胃底 静
脉曲张 出血患者的临床资料进 行分析 ， 其中２ ４例给予奥曲肽联合硝酸甘油治疗 （ 观察组 ） ， ２ ２例单独 给予奥 曲肽治疗 （ 对 照组 ） 。 比较两组治疗后 ２ ４ ｈ内止血率和 ７ ２ ｈ内止血率。结果 ： 两组 ７ ２ ｈ内止血率 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组 ２ ４ ｈ止血 率显著高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且观察组总输血量显著小 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 奥 曲肽联合硝 酸甘油治疗食管 胃底静 脉 曲 张出血 ２ ４ ｈ内止血率高 、 输血少 ， 临床疗效满意 ， 且不 良反应少 ， 值得临床应用。 ［ 关键 词】 奥 曲肽 ； 硝酸甘油 ； 食管 胃底静 脉曲张 ； 出血 ； 疗效 ２ ０ ％～ ３ ０ ％的肝硬化患者 可能 因门静脉高压症引发食管 胃底静脉 曲张 出血 （ Ｅ Ｇ Ｖ Ｂ ） ， 如不及时治疗 ， 患者 可因急性 失 血性休克 而导致严重后果 。Ｅ Ｇ Ｖ Ｂ的药物治疗 近年来发展 迅 速， 且临床效果 良好。我院采 取两种不 同方 法治疗 Ｅ Ｇ Ｖ Ｂ患 者， 旨在探讨治疗食 管 胃底静 脉曲张 出血的 临床 疗效和 安全 性， 现报告如下。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血临床观察
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察【摘要】目的探讨奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。
方法回顾性分析我院收治的27例患者，治疗组14例，采用奥曲肽治疗；对照组13例，采用垂体后叶素治疗，比较2组疗效。
结果治疗组明显高于对照组，有明显的统计学差异（p〈0.05）。
结论奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果明显优于垂体后叶素对照组，加之配合合理、及时有效的抢救措施，明显提高了临床疗效，改善了患者的生活质量。
【关键词】肝硬化；上消化道大出血；奥曲肽食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压引起的一种最常见的严重并发症，食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因[1]。
该症状出血量大，常继发出血性休克，继而诱发肝性脑病，若抢救不及时常可危及生命,急性出血时病死率可高达40%～50%[2]。
其发生的主要机制是肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。
其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症。
临床上以降低门脉高压、抑制胃酸和促进凝血为主要手段[3]。
及时有效地控制出血是降低病死率的关键，药物治疗仍然是目前主要的临床治疗方法。
我院消化内科对27例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者分别给予奥曲肽和垂体后叶素进行治疗，加之配合合理、及时、有效的抢救措施,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下。
1资料与方法1.1资料：全部病例入院前24 h 内有呕血和（或）黑便，根据临床表现、实验室检查、b 超和胃镜检查确诊为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血。
患者随机分为观察组和对照组。
1.2方法：两组患者均给予禁食、补充血容量、输血、保肝、预防性使用抗生素等基础治疗，并防止各种并发症的发生。
奥曲肽与酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉,曲张破裂出血的护理
出血 ． 取得 良好效 果 ． 现将 治疗 过 程 中的 护理 体会 报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
（ 静脉充盈情况 。 ⑥定期复查血常规 ， 尿素氮。 ⑦必要时进行
中心 静 脉压 测定 ， 年患 者心 电监 护 。 老
３２给 药 护 理 ．
本组 ９ ８例 患 者 ， 中 ， ６ 其 男 ６例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 ３ ～ ｌ 年 ５ ７ 岁 ， 均 ４ ． ， 经 Ｂ超 、 平 ７２岁 均 胃镜 及 有 关 检 查 确 诊 为 肝 硬 化
２２ ３ 第 ９ 第 期 ０ 年 月 １ ８ １ 卷
・ 理研究 ・ 护
奥 曲肽 与酚妥 拉 明联合治 琼 霞
邓 玉 芳
深圳 市 宝安 区 观澜 人 民医 院 ， 东深 圳 广
５ ８ １ １ ｌ０
【 要】目的 探 讨 奥 曲 肽与 酚 妥 拉 明联 合 治 疗 肝 硬化 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 的效 果及 护 理 要 点 。 方 法 ９ 摘 ８例 肝 硬化 食 管 胃底 静 脉 曲张 破裂 血 患 者 随机 分 为治 疗 组 与对 照 组 ， 组 各 ４ 每 ９例 ， 疗 组给 予 奥 曲肽 与 酚 妥拉 明联 治 合治 疗 ， 照 组 给予 垂体 后 叶 素 、 妥 拉 明联 合 治疗 ， 对 酚 比较 两组 问疗 效 、 作 用 、 ｍ血 率 、 亡率 。 结果 治疗 组 显 副 再 死 效率 为 ４ ．％， ６９ 有效 率为 ９ ．％， ３８ 无效 率 为 ６２ ， 出 血率 为 ４ ， 亡 ２ 明显 优 于 对照 组 的 ３ ．％、５７ 、４３ 、 ．％ 再 ％ 死 ％， ２６ ８ ．％ １ ． ％ １ ．％ 、．％ 结论 奥 曲肽 与酚 妥 拉 明联 合 治疗 肝 硬 化食 管 胃底 静 脉 曲张破 裂 出 血 ，疗 效 明 显优 于垂 体 后 叶素 和 ２２ ８０ 酚 妥拉 明联 合治 疗 ， 治疗 过程 中做 好 心理 护 理 ， 悉 药 物 的作 用 机制 和 方法 ， 格 控制 滴 速 ， 提高 疗 效 ， 少不 良 熟 严 对 减
奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效探究
奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效探究[摘要] 目的研究奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法抽取84例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，将其分为对照组和观察组，平均每组42例。
对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗。
结果观察组患者食管胃底静脉曲张破裂出血症状治疗效果明显优于对照组，出血症状控制时间和药物治疗方案实施时间明显短于对照组，出现不良反应例数明显少于对照组，出血症状复发率明显低于对照组。
结论应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果非常明显。
[关键词] 奥曲肽；食管胃底静脉曲张破裂出血；治疗；探究[中图分类号] r975 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0070-02肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（egvb）的患者的病情通常比较凶险，使门静脉及食管静脉压力在尽可能短的时间内降低是目前临床对该类患者进行止血治疗的一个关键[1]。
本次研究对食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽实施治疗的临床效果进行研究。
现将研究过程和结果作如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料在2008年4月～2012年4月抽取本次研究的84例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，将其分为对照组和观察组。
对照组患者中男25例，女17例；年龄52～79岁，平均61.8岁；出血量360～1 180 ml，平均636.4 ml；观察组患者中男24例，女18例；年龄51～77岁，平均61.2岁；出血量350～1 210 ml，平均641.6 ml。
抽样研究对象的年龄、性别、出血量等一般资料差异无统计学意义（p > 0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2 方法对照组：静脉滴注奥美拉唑，每次40 mg，每天2次；观察组：静脉滴注奥美拉唑，每次40 mg，每天2次，静脉滴注奥曲肽，每次100 mg，每天2次[2]。
对两组患者食管胃底静脉曲张破裂出血症状治疗效果、出血症状控制时间、药物治疗方案实施时间、不良反应、出血症状复发率进行对比。
奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析
所致 。舒张压的升高 ， 可能与 二氧化 碳气 腹后腹 内压升 高 ，
外周 循环阻力 增高有关。为使麻醉维持在 一个适 当的深度 ，
２６ ． ｋ ａ 气腹后 血压 不至 过度升 高 。对于 老年 患有 慢 ． ～３ ９ Ｐ ， 性肺部疾患 的患 者 ， 肺顺应 性较 差 ， 注意 气道 压力 不宜 过 应 高， 笔者认 为可适 当增快 呼吸频率 ， 加分钟通 气量 ， 增 从而达
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１ ９ ２２
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０７ Ｏ １
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ １ ， ｏ ０ ７ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． １Ｎ ｖ２ ０ Ｖ ．
肺部疾患 的患者有 ２ 例 ， 中慢支肺 气肿病 程达 ３ ６ 其 Ｏ年 以上 ６例 ， 支气管哮喘病程 达 ４ 以上者 ２例。除 １ Ｏ年 例外 ， 有 所 病例均在 术前对症 治疗 ， 最长 ３ ， 短 ３ ， 周 最 ｄ 平均 １ｄ左 右 。 ０ 人手术室 前有 ３ Ｏ例血压恢复达到 ＷＨＯ规定 的临界高血压 标准 ， ３例舒张压控制在 １ ． ３ Ｐ ， ６例舒张压 控制在 有 ３３ｋ ａ有
使气管导管有滑入 一侧 主支气管 的 可能。本文 有 ２例气腹
前肺 部听诊元 异常 ， 血氧饱和度 ９ ， ９ 气腹后血 氧饱和度持
续下降达 ９ 以下 ， Ｏ 肺部 听诊 ， 胸廓 抬举 等均不对称 ， 将导管 拨 出约 ２ｍ后恢复正常 。 ｃ
表 １ 气腹后对呼 吸、 循环的影响 （ ±ｓ ｊ ）
ｃ 气腹后心率加快 ， ｏｚ 收缩压 、 舒张压 显著 升高 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。 全组 ４ Ｏ例均用异氟醚 控制性 降压 ， ６例异 氟醚 降压效 果 有
奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析
裂 出血患者随机均分为试验组 和对 照组 ， 试验组患者给予奥 曲肽治疗 ， 对照组患者 给予 垂体后叶素治疗 ， 观 察两组患者止血效果 和不 良反应发生情况 。结果 ： 试验组 止血 显效率和总有效率明显高于对照组 ， 差异具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验 组平均输血
奥 曲肽 注射 液辅 助 治 疗食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 的临 床 分 析
王 向前 ［ 摘 （ 广东省广州市中西 医结合医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨奥曲肽注射液辅助治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血的临床效果。方法 ： 将５ Ｏ例食管 胃底静脉 曲张 破
３ ０ ３ ．
勇， 孙新婷 ， 等 ．北京地区感染性腹泻病原
菌监测及耐药情 况 ［ Ｊ ］ ．中 国临 床药理学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ： ［ ３ ］ 李树 良 ， 杨 本寿 ， 姜国银 ， 等． １ ９ ８例 叶酸、 思密达治疗小
儿 秋季腹泻疗效观察 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ４ ０ 。
药物 ２ ｈ以后可 以覆盖整个消化道 内部并且持续 ６ ｈ 。可以通
过吸收 胃肠当 中的气体 、 攻击 因子 ， 并且使 细胞的 吸收、 分泌 功能得以显著 改ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 而改善腹泻 的相关 临床症状 。同时它还 具有保护消化道 的正常运 作 ， 能有效 促进肠 细胞 吸收 功能 ，
［ ２ ］ 侯凤琴 ， 王
量明显少 于对照组 ， 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 试验组 患者不 良反应 发生率 明显低 于对照组 ， 差异 具有统计 学意义 （ Ｐ＜
奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床分析
（ 稿 日期 ：２ １ ． ｌ ５） 收 ０ ０ Ｏ １
２１ 奥曲肽治疗 组 １ ． ３例 患 者 显 效 、５例 有 效 ，１例 无 效 ，
１ ％葡萄糖注 射液 ２ ｍ 静 脉推 注 （ ０ ０ｌ ７～１ ０分 ） ，继 而根 据
病情 以 ０４ ．ｍｇ加 １％ 葡 萄 糖 注射 液 ５ ０ ｌ 续静 脉 滴 注 ０ ０ｍ 持
（ 每小 时 ３ ０～５ ｕ ） ４小 时 总量 ０ ０ ｇ ，２ ４—０ ８ ｇ ． ｍ ，用 药 ２～３
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ ｉ ・１ ７ ・ ３
奥 曲肽 治 疗 食 管 静脉 曲张 破 裂 出血 临床 分 析
分） ，出血停止 后逐渐减量停用 。治疗过程 中根据病情 给予 禁食 、维持水 电解质 平衡 、保肝 、制酸 、抗休 克及 预 防肝 性脑病等治疗 。
１３ 疗 效 判 定 标 准 ：显 效 ：用 药 后 ２ ． ４小 时 内 无 呕 血 及 黑
能准确评 价垂 体后 叶素 是本 次研 究 的缺陷 ，但 本次研 究显
量 ３０—１０ ｍ 不等 ，根 据 肝 硬化 Ｃ ｉ ０ ５０ ｌ ｈ ｄ分 级 ，Ａ级 ６例 ， ｌ
Ｂ级 １ ３例 ，Ｃ级 ３例 ，其 中肝炎后肝 硬化 １ ，酒 精性肝 ５例 硬化 １ ，胆汁性 肝 硬化 １例 ，肝 癌 ３例 ，原 因 不 明肝硬 例
化 ２例 。 １２ 治 疗 方 法 奥 曲 肽 治 疗 组 ：初 始 剂 量 奥 曲 肽 ０ １ ｇ加 ． ．ｍ
奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较
2020年11月 第17卷 第21期食管胃底静脉曲张破裂出血是较严重的上消化道大出血症状。
该病多因肝硬化门静脉高压所致，会导致患者大量出血，且病情发展迅速，如不及时止血，可能会造成患者死亡［1］。
临床可采用手术、三腔二囊管压迫止血或药物等方式治疗该病。
奥美拉唑是治疗上消化道出血的常用药物，可通过抑制胃酸分泌，改善胃黏膜微循环来抑制出血，但单用效果不明显，无法在短期内止血，需联合其他药物。
生长抑素可有效减少肝脏血流量，降低门静脉压力，具有紧急止血效果［2］。
奥曲肽具有与生长抑素相似的作用，可减少食管胃底静脉曲张破裂的出血量［3］。
因此，本研究主要比较奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年10月于本院就诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，经院医学伦理委员会审查批准，按随机数字表法分为两组各34例。
对照组：男23例，女11例；年龄45～69岁，平均（52.48±4.38）岁；疾病类型：乙肝肝硬化27例，酒精性肝硬化4例，丙肝肝硬化3例。
观察组：男24例，女10例；年龄44～69岁，平均（52.34±4.37）岁；疾病类型：乙肝肝硬化28例，酒精性肝硬化4例，丙肝肝硬化2例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。
1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：①肝硬化失代偿期；②经内镜确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血；③出血量＞1 000 mL；④患者已签署知情同意奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较钟竹銮上饶市立医院，江西上饶 334000［摘要］目的：比较奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：选取2018年1月—2019年10月于本院就诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，按随机数字表法分为两组各34例。
对照组采用生长抑素治疗，观察组采用奥曲肽治疗，比较两组治疗情况、24 h止血率、72 h再出血率以及不良反应发生率。
两种奥曲肽治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较
两种奥曲肽治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较姚丽霞
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2008(27)12
【摘要】目的比较国产奥曲肽和进口奥曲肽治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法肝硬化EGVB患者48例,随机分成治疗组和对照组各24例.治疗组给予国产奥曲肽0.1 mg 静脉注射,之后以25 μg·h-1持续静脉泵入5 d;对照组给予进口奥曲肽0.1 mg 静脉注射,之后以25 μg·h-1持续静脉泵入5 d.结果治疗组72 h止血率、平均止血时间、再出血率、病死率分别为83.33%,(12.0±2.3) h,25.00%,8.33%,对照组分别为87.5%,(12.0±7.6) h,29.17%,4.17%.结论国产奥曲肽和进口奥曲肽治疗肝硬化EGVB患者疗效相似.
【总页数】3页(P1468-1470)
【作者】姚丽霞
【作者单位】武汉市东西湖区人民医院内科,430040
【正文语种】中文
【中图分类】R973.1;R573.2
【相关文献】
1.垂体后叶素与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较 [J], 杨琦;赵靖松;杨凯
2.奥曲肽与垂体后叶素治疗食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较 [J], 徐维
田;许桦林
3.奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较 [J], 李响玲
4.奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较 [J], 李响玲
5.持续静滴特利加压素与奥曲肽在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较 [J], 陈玉英
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奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价
奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：76例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者被随机分为治疗组（40例）和对照组（36例），治疗组在一般治疗基础上加用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，对照组单用垂体后叶素治疗，两组均连用3 d。
结果：治疗组与对照组的总有效率分别为82.5%和38.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组平均止血时间为（23±5）h低于对照组的（51±4）h，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗组不良反应发生率为12.5%低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：奥曲肽联合奥美拉唑应用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，疗效显著，值得在临床上应用和推广。
标签：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，常为大量出血，引起失血性休克，具有较高的死亡率。
近年来发现奥曲肽联合奥美拉唑对控制出血有较好的疗效，笔者对76例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行了对照研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例根据病史、症状、体征、实验室检查、B超和胃镜确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
男44例，女32例，年龄38～70岁，平均58.2岁，肝功能B级52例，C级24例，出血量低于700 ml者13例，700～1000 ml者48例，高于1000 ml者15例。
将这些病例随机分为治疗组40例和对照组36例。
两组年龄、性别、肝功能、出血量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均卧位休息，严密监测生命体征，补充血容量纠正休克，保肝，并防止各种并发症。
对照组给予垂体后叶素0.2 U/min静脉持续滴注。
治疗组：将奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静滴，每天2次，连用3 d；同时将奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静推，并将奥曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 ml中0.025 mg/h静脉泵入。
奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
作者单位 ： 江苏省宝应 县第＝ 人民 医院（ 内科 ） ２ ５ ０ ２８０
４张 图片的题 目， 能基 本按 序排 出 。而 对于 一些 故事 情节 稍微 复杂 ， 由５ ６ 图片组 成的题 目， — 张 则往往颠 倒情节 顺序或完全混 乱 ， 合情 不 理的排 出。与普通 小学 四年级正 常学生 相比 ， 他们 的理解 、推理与应 变能 力都 差很 多。 （） ４对具 体形象及 故事性 内容的认 知效果 。从 表 ２ 可知 ， 总体上 来 看 ， 智儿童在 操作方 面比语言 方面好 。这说 明他们 对图画 的生动形 弱 象 和故事性 内容的 理解 、推理及 记忆效 果都 比其 他项 目好一些 。 ３ ３ 弱智 学生智 力落后的原 因 ． （） １出生情 况异常 。从表 ３ 可以看 出， 出生异常率 男生 占 ８ ％， ０ 女生 占 ３ ％， 明出生 异常是造成 智力低 下的一个 重要 因素 。 ０ 说 （） ２缺乏 合理的早期 教育 。从 表 ４统计来看 ， 有的 学生上过 幼儿 园 而没有上 过学前班 ， 有的没有上过幼 儿园却上过学 前班。实践表 明 ， 是 否受过 早期教 育 ， 不仅 影响儿 童当时 的智力水平 ， 还影响 以后的发展 。 （） ３父母不 和睦 。表 ５ 的数 据说 明， 家庭小 环境 中父母不和睦 所 占 比例较 大 。有 资料表 明 ， 父母离异 对孩子 的打击 ， 仅次于死 亡 。 （） ４ 弱智生认知 能力较差 。弱智学生 接触社会 少 ， 有不 同程 度的 均 孤独 、退缩 ， 成认识 范 围狭 窄 ， 觉迟钝 ， 造 感 记忆 力差 ， 言表达 能力 语 差， 情绪不稳 定 ， 意力容 易分散 。 注
（） ２ 实施合理 的早期教育 。 国内外 的研 究资料都表 明 ， 给予儿童合 理的早 期教 育和 训练 ， 促进 他们 大脑 发育 ， 发他 们智 力的有效措 是 开 施 。 （） ３学校在 教育和训 练 中 ， 根据弱智 学生的 认知特 点 ， 要 采取直观 形 象的现代化 教学方法 ， 使他们多种感 官参加 活动 ， 各方面形成脑系 从 统 的联络（ 网络） 。 （） ４要让 他们多接触 社会生活和 自然现象 ， 育他们观察事物 、理 培 解 事物 的能 力 。 （） ５优化 家庭环境 ， 创造宽松 、和谐 的家庭心理环境 。 良好 的心理 环境 对人的身心发 展起着保护和 促进作用 ， 并有利于开发 孩子 的智力 。 （） ６弱智 学校应开设 电脑课 。弱智学生有 一定的动手 能力 ， 他们 让 学 电脑 、用 电脑是 可行的 ， 有利于 他们掌握 劳动就业 技能 。
持续静脉泵入奥曲肽治疗食管胃底静脉破裂出血的护理
８ ３—８ ． ５
作者 简 介
宋 秉 新 （ ９ １ ） 女 ， 西 省 五 台 人 ， 管 护 士 ， 专 ， 作 １６一 ， 山 主 大 工
留置 ， 能 外 渗 ； 药过 程 中严 格 控 制 泵 速 ， 不 用 当注 射 速 度 过 快 时 ，
病 人 可 出现 恶 心 、 吐 现 象 ， 时 嘱病 人 和 家属 不能 擅 自调节 泵 呕 同
２０ ０ ６年 ８月一 ２０ Ｏ ８年 ７月 ， 院采 用 持 续 静 脉 泵 入 奥 曲肽 我 治 疗 食 管 胃底 静 脉破 裂 出 血 病 人 ８ ４例 ， 经精 心 护 理 ， 果 满 意 。 效
肤 ， 防 压 疮 的发 生 。大 小 便 失 禁 者 需 及 时更 换 衣 物 与 床单 ， 预 清
洁 外 阴 部 皮 肤 ， 防 泌 尿 系 统 感 染 ； 体 瘫 痪 者 ， 患 肢 于 功 能 预 肢 置 位 置 ， 期 按 摩 ， 动 关 节 ， 防关 节 僵 硬 变形 或 肌 肉 萎 缩 ； 理 定 活 以 护
现 报 告 如下 。
速 ， 免发生意外 ； 强巡视 ， 察静脉输液是否通畅 ， 以 加 观 防止 液 体
外 漏 ， 响 药 物 疗效 。 影
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 病 人 ８ 例 ， ５ 例 ， ２ 例 ； 龄 ３ ． ４ 男 ５ 女 ９ 年 ６ 岁 ～７ 岁 ； 经 胃镜 检 查 证 实 为 活 动 性 食 管 胃底 静 脉 破 裂 出 １ 均
王
华， 勇
芹， 宋修 青
文 献标 识 码 ： Ｃ
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奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血24例
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见和最严重的并发症之一。
病死率高达28%~60%，控制出血是治疗本病的关键。
2003年3月~2007年3月，长白县医院应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血34例，取得了满意的疗效，现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料本组34例患者中男23例，女11例;年龄38～59岁。
临床表现为呕血、暗红色便或黑便，出血量2000ml以上者9例，1000～2000ml者25例。
出血后出现头晕、晕厥、出冷汗、面色苍白、收缩压下降、心率增快等低血容量者31例，出现肝性脑病3例。
首次出血25例，两次以上出血9例。
伴休克者11例，均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。
诊断为肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬变6例，原发性肝癌4例，肝功能child分级，A级8例，B级22例，C级4例。
1.2 治疗方法对本组所选34例患者中均在常规综合治疗（如迅速补充血容量、制酸等）的基础上，立即用奥曲肽100ug加入5%葡萄糖1000ml中静脉滴注，速度25ug/h，持续24~48h。
用药期间监测血压、脉搏、血常规，胃管抽吸液和便血等。
1.3 疗效判定显效：用药后12h内出血停止，血压、脉搏稳定，贫血改善。
有效; 用药后24h内出血停止，血压、脉搏稳定，贫血改善。
无效：用药后24h 以上仍有活动性出血。
2 结果
34例中显效12例，有效18例，总有效率88.2%，无效4例，占11.8%。
不良反应轻微，仅2例(5.9%)，出现恶心，上腹部不适，均能耐受。
3 讨论
3.1 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，常可危及生命，目前尚无满意的治疗方法。
传统采用三腔两囊管压迫，垂体后叶素静脉滴注，急诊硬化剂治疗。
硬化剂治疗控制出血率高但需专门的设备和人员，现阶段我国尚不普及，且活动性大出血时也无法操作。
三腔两囊管压迫止血疗效虽可达70%~80%，但给患者带来明显的痛苦，易致食道气管瘘，咽后部疼痛，压迫部位黏膜糜烂和坏死，停止压迫后再出血发生率高，且伴有肝性脑病和精神状态不配合的患者也不能使用该疗法。
垂体后叶素是降低门脉压的药物，但其止血效能低，疗效尚不满意，副作用多。
生长抑素具有选择性收缩内脏血管作用而降低肝静脉楔入压和门静脉压力，减少食管曲张的血流量和迅速出现肝血流动力学效应［1］，但因其半衰期短（2~3min），价格昂贵而难以在临床推广。
3.2 奥曲肽是一种人工合成的生长抑素八肽衍生物，半衰期长（1~2h），并且保留了生长抑素类似的药理作用，可选择性使内脏血管收缩，减少门脉主干血流量25%~35%，降低门脉压12.5%~16.7%，还可抑制胃肠道及胰腺的内外分泌，其中抑制胃泌素及胃酸分泌，尚有保护胃黏膜细胞功能［2］。
奥曲肽还有增加下食管括约肌压力，减少下食管静脉丛血液，从而降低曲张静脉壁的压力。
奥曲肽能减少奇静脉血流量，减少脾静脉血流量，进一步降低门脉压力，而对全身血流动力学无影响，且具有增加血小板聚集功能，有助于止血。
有研究者［3］对肝硬化食管静脉曲张患者行内镜直视下硬化剂注射针穿刺曲张静脉内，静脉注射0.1mg奥曲肽后所有患者1min内曲张静脉压力均有不同程度下降，10min内压力平均下降51%，表明奥曲肽能迅速有效地降低食道静脉曲张的压力，为奥曲肽控制食道静脉曲张急性出血的临床治疗提供了直接依据。
本组病例观察结果表明，奥曲肽治疗食道静脉曲张破裂出血总有效率为88.2%，且无明显不良反应，与近年国内外文献报道结果相近。
3.3 奥曲肽早期止血快，效率高，安全方便，无明显不良反应，并且其早期止血作用不仅可以防止肝功能恶化、肝性脑病和出血，还可为内镜下硬化剂治疗及手术治疗提供时间和必要条件，因此，奥曲肽可作为治疗食道静脉曲张破裂出血的最佳药物之一。
参考文献
1 夏金荣，将永昌.善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效评价.临床荟萃，1997，12：1000.
2 宋国培.上消化道大出血药物止血治疗评价.中华消化杂志，1995，15：1.
3 吴云林，杨根妹，王莉，等. 奥曲肽降低食道静脉曲张压力及减少硬化剂
注射针孔出血的临床研究. 中华消化杂志，1995，15：13.。