消毒供应室医院感染管理考核标准
消毒供应室院感考核标准
存在问题:
7、医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全(4 分)
要 水垢等残留物和锈斑，功能完好，无毁损。(5 分)
□登记本
求 7、正确标识:每件待灭菌包外贴化学指示胶带，高度危险的器械包内中 □紫外线 消毒 记录
45 心部位放置化学指示卡。灭菌包外应有物品名称、包装者姓名、灭菌 本
分 器编号、批次号、灭菌日期和失效期。(4 分)
□灭菌器参数记录
8、器械包装重量不宜超过 7kg，敷料包重量不宜超过 5kg。灭菌包体 无 菌 物 品 发 放 记
(4 分)
5、每季对灭菌区物体表面、工作人员手进行卫生学监测，每季对无菌 □环境卫生学监测
区、清洁区的空气进行监测，有记录。(4 分)
6、现场抽查医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率。(5 分) □手卫生
扣分
1、物品传递应由污到洁，不交叉、不逆流。(4 分)
□物体传递
2、三区拖布标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置。(4 分)
积不宜超过 30cmx30cmx50cm。(4 分)
录
9、每天灭菌前对设存在问题:
记录。(4 分)
10、物品标识清楚，按物品有效期前后顺序摆放，在有效期内存放。
(4 分)
11、建立无菌物品发放查对制度。无菌物品发放时，应确认无菌物品
的有效性，并遵循先进先出的原则。发放记录登记齐全。(4 分)
□拖布
3、缓冲间两门不能同时开启。(4 分)
□缓冲间
4、每日使用紫外线消毒，不少于 30 分钟，有记录。(4 分)
回收工具
5、回收工具定点存放，每次使用后要清洗、消毒，干燥备用，洁污车 □清洗后器械
质 标识明显。(4 分)
□灭菌包标识
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准供应室院感考核标准是对供应室进行院感（医院感染）方面的考核和评估的一套标准。
它主要用于评估供应室在预防和控制医院感染方面的工作是否达到要求，并提供改进的方向和建议。
下面将详细介绍供应室院感考核标准的内容和要求。
一、环境卫生1.1 供应室内外环境清洁整洁，无明显污染，地面、墙壁、天花板等表面无尘土、污渍等。
1.2 空气质量良好，供应室内无异味、霉味等，通风良好，空气流通。
1.3 供应室内有适宜的照明条件，光线璀璨，照明设备无灰尘、污渍等。
二、物品管理2.1 供应室内物品摆放整齐，分类存放，易于取用，不同种类的物品应分开存放，避免交叉污染。
2.2 物品标识清晰，包括名称、规格、批号、有效期等信息，便于追溯和管理。
2.3 物品库存管理规范，定期盘点，避免过期物品的使用，及时补充不足的物品。
三、消毒与灭菌3.1 供应室内的器械、器具、容器等经过消毒或者灭菌处理后方可使用，消毒灭菌操作符合相关规范和操作流程。
3.2 消毒灭菌剂的选择和使用符合医院的规定，且有效期内。
3.3 消毒灭菌设备、器具的维护保养和使用记录齐全，设备正常运行，无故障。
四、操作规范4.1 供应室人员操作规范，遵循洗手、穿戴无菌衣物、戴手套等规定，防止交叉感染。
4.2 供应室人员对物品的取放和处理操作规范，避免物品受污染或者损坏。
4.3 供应室人员对物品的储存和运输操作规范，保证物品的安全和完整性。
五、废弃物管理5.1 废弃物分类采集，符合医院的相关规定，避免交叉感染和环境污染。
5.2 废弃物容器密闭，无渗漏，定期清理和更换，保持供应室的整洁和卫生。
六、培训与教育6.1 供应室人员定期接受院感知识和操作规范的培训，提高院感防控意识和能力。
6.2 供应室人员参预院感考核和评估，及时发现问题并进行改进。
6.3 供应室人员定期参加院感相关会议和培训，了解最新的院感防控政策和技术。
以上是供应室院感考核标准的详细内容和要求，通过对供应室的环境卫生、物品管理、消毒与灭菌、操作规范、废弃物管理以及培训与教育等方面的评估，可以确保供应室在预防和控制医院感染方面达到标准要求。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中极为重要的部门之一，其质量考核对于保障医院院感控制工作的顺利进行具有重要意义。
为了确保供应室的运行质量和服务水平，制定了本文档，旨在明确供应室院感质量考核的标准和要求。
二、考核指标1. 供应室环境卫生- 要求供应室保持整洁、无异味、无尘埃，地面、墙壁、天花板等应定期清洁。
- 定期对供应室进行消毒处理，确保无菌环境。
- 确保供应室通风良好，空气流通，避免污染。
2. 物品管理- 确保供应室内物品摆放整齐有序，分类明确，便于查找和取用。
- 对于过期、损坏或污染的物品，及时清理和更换。
- 确保物品的存放温度和湿度符合要求，避免品质受损。
3. 药品管理- 严格执行药品管理制度，确保药品的存储、配送和使用符合规定。
- 药品的采购要按照医院的采购程序进行，确保药品的质量和来源可靠。
- 确保药品的有效期限控制在合理范围内，避免使用过期药品。
4. 设备管理- 确保供应室内的设备完好、齐全，并定期进行维护和保养。
- 设备使用前要进行检查，确保安全可靠，避免因设备故障而影响供应室工作。
- 对于有故障的设备，要及时报修，并确保修复及时完成。
5. 人员管理- 供应室人员要具备相关的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
- 人员要遵守医院的制度和规章，保持良好的职业道德和工作态度。
- 供应室人员要做好个人卫生，佩戴合适的工作服和防护用品。
6. 文件管理- 确保供应室的各类文件、记录和资料的整理和归档工作有序进行。
- 文件管理要符合医院的规定，确保文件的完整性和可追溯性。
- 对于重要的文件和资料，要做好备份和保密工作，防止丢失和泄露。
三、考核方法1. 定期巡查- 由院感质控部门或相关部门负责定期对供应室进行巡查，并记录巡查情况。
- 巡查内容包括环境卫生、物品管理、药品管理、设备管理、人员管理和文件管理等方面。
- 巡查结果要及时反馈给供应室负责人，以便进行整改和改进。
2. 抽样检查- 院感质控部门或相关部门可以随机抽取供应室的部分项目进行检查。
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内或与医疗活动有关的感染。
供应室作为医疗机构的重要部门之一，对院感的防控起着重要作用。
为了确保供应室的运作符合相关标准，本文将介绍供应室院感考核标准。
二、1. 环境卫生供应室的环境卫生是院感防控的基础。
考核时，应检查供应室的卫生情况，包括地面、墙面、天花板、门窗、设备、工作台等的清洁程度。
供应室应定期进行清洁消毒，并保持通风良好。
2. 消毒措施供应室应制定消毒制度，并保证消毒措施的执行。
考核时，应检查供应室内消毒剂的储存情况、有效期限、使用方法是否符合规定。
供应室应配备必要的消毒设备，并严格按照消毒程序进行操作。
3. 库存管理供应室的库存管理对院感防控至关重要。
考核时，应检查供应室的库存清单，包括药品、耗材、器械等的名称、规格、数量等信息是否准确。
供应室应定期盘点库存，并及时更新库存信息。
4. 物品分类与储存供应室应将物品按照功能和特性进行分类，并制定相应的储存方案。
考核时，应检查供应室内物品的分类情况，包括药品、耗材、器械等是否分门别类，是否储存整齐、清晰可辨。
5. 废弃物管理供应室应建立废弃物管理制度，并保证废弃物的正确处理。
考核时，应检查供应室内废弃物的分类情况，包括感染性废弃物、一般废弃物、有害废弃物等是否分开收集、存放，并按照相关规定进行处理。
6. 质量控制供应室应建立质量控制体系，确保所提供的物品符合质量要求。
考核时，应检查供应室的质量控制记录，包括药品、耗材、器械的采购记录、验收记录、使用记录等是否完整、准确。
7. 培训与教育供应室应定期开展培训与教育，提高供应人员的院感防控意识和操作技能。
考核时，应检查供应室的培训与教育记录，包括培训计划、培训内容、培训人员等是否符合要求。
8. 交流与合作供应室应与其他部门保持良好的交流与合作，共同推进院感防控工作。
考核时，应检查供应室与其他部门的交流与合作情况，包括协调解决问题的能力、信息共享的情况等是否良好。
消毒供应中心医院感染质量管理考评标准
B-D测试合格后，灭菌器方可使用，测试应登记备案。B-D测试失败，应及时查找原 一项不符合 因进行整改，监测合格后，灭菌器方可使用；灭菌器必须每锅物理监测、每包化学 要求扣2分
监测、每周生物监测。
消毒液现配现用，使用中的消毒液保持有效浓度，连续使用不超过24小时。
有缺陷 扣2分，无浓度
不得分
环境监测 环境消毒有记录；环境卫生学监测结果符合规范要求；消毒机定期维护、保养（过 一项不符合
防护用品 各岗位做好标准预防，正确使用防护用品（防护衣、防护面罩、防护鞋、口罩、帽 使（5分） 子、手套），防护用品保持清洁，固定放置、洁污分开。
锐刺伤 科室工作人员熟知锐刺伤紧急处理措施、上报流程，职业暴露处置规范，科室有登 处（5分） 记，有改进措施。
医疗废物 医疗废物分类收集、打包、密封、有标识（内容齐全），交接签名，专用包装袋、 管（5分） 锐器盒符合规范要求，一次性使用。医疗废物资料规范保存(3年)。
附件九
消毒供应中心医院感染质量管理考评标准
检查时间： 指标名称
检查人 ：
科室负责人签字： 考核标准（100分）
得分：
要求
组织制度建 科室有感染管理相关规章制度，成立感染监控小组，按照职责开展相应的工作，且 一项有缺陷
设（5分） 落实到位；质量改进有措施。
扣2分
科室布局 （5分）
学习培训 （5分）
布局合理，流程规范，分污染区、缓冲区、清洁区、无菌物品存放区、生活办公 区，各区划分清楚标识醒目。人、物分流，区域间有实际屏障，缓冲间门常闭，由 污到洁，不逆行。
灭菌包 符合要求 （5分）
棉质包布应双层分两次包装，清洁、平整、无破损，一用一洗无污渍，包内物品摆 放合理、标记清楚，有效期7d。医用无纺布单层分两次包装，包布一次性使用，规 格、质量符合要求，有效期180d；纸塑包装封口平整，灭菌日期、失效日期、包装 者清晰可辨，有效期180d；所有包内按灭菌技术规范放入相应的化学指示卡及包外 贴条形码标签和化学指示胶带。
供应室院感考核标准
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准是指对供应室院感进行评估和检查的一套标准和指导原则。
以下是供应室院感考核标准的一些要点：
1. 清洁卫生：供应室院感应保持整洁、清洁，无异味、无霉味，地面、墙面、天花板等表面应定期清洁消毒。
2. 空气质量：供应室院感应保持通风良好，空气清新，无异味，定期清洁空调过滤网，确保空气质量符合卫生标准。
3. 温度控制：供应室院感应保持适宜的温度和湿度，避免过热或过冷，确保员工和顾客的舒适度。
4. 消毒措施：供应室院感应定期进行消毒处理，特别是对于易受污染的区域和设备，如厨房、餐具、餐桌等，应加强消毒措施。
5. 废物处理：供应室院感应建立合理的废物分类和处理制度，确保废物及时清理、处理，避免滋生细菌和臭味。
6. 食品安全：供应室院感应建立健全的食品安全管理制度，确保食品的质量和安全，避免食品污染和食品中毒事件的发生。
7. 紧急处理：供应室院感应建立紧急处理机制，如火灾、意外伤害等突发事件的处理措施，确保员工和顾客的安全。
以上是供应室院感考核标准的一些要点，供应室院感应在日常经营管理中应严格按照这些标准执行，确保供应室院感的卫生安全和员工顾客的健康。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
供应室(CSSD)医院感染管理检查标准
布局流程环境10分
1.
建筑周围环境应清洁、无污染源；区域相对独立，内部通风、采光良好，符合标准要求。
2
现场查看
2.
工作区应“三区”划分清楚标志明显：物流由污到洁不交叉、不逆行；人流、空气流由洁到污不得逆行。
2
3.
去污区、检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间；去污区、检查包装区应采用封闭式洁具间设计；去污区空气采用机器通风的。
2
3.
清洗处理各类物品过程符合要求，酶浓度比例达标按规定及时更换；特殊感染类器械、器具和物品处理符合规范要求。
2
4.
应用目测法和带光源放大镜逐件进行检查，清洗质量不合格应重新处理。
1
5.
物品（器械）清洗质量：光亮、无锈、无污迹；玻璃制品清晰、透明、不挂水珠、无裂痕；橡胶制品不粘连、不变形；金属容器清洁严密，无锈、无漏；带光源器械绝缘性能良好。
2
4.
环境清洁、无灰尘，各区拖把、抹布分开使用，标识清楚、保持干燥。
2
5.
工作三个区温度、相对湿度、照明及机器通风应符合WS310.1—2016中7.2.6要求。
2
设备设施及耗材15分
1.
应根据规模、任务及工作量，合理配置清洗、消毒、灭菌设备及配套设施。
2
现场查看，查看配置完好及使用情况，
查看产品性状及产品合格证书。
2.
应有封闭式的污物回收器具封闭箱、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机及相应清洗用品等。
3
3.
应配备无菌物品存放设施（存放柜、架）及运送器具封闭箱等。
2
4.
根据功能分区和岗位的不同需求，相应配备职业防护用品
医院感染质量控制标准
（五）检验科院感质控标准
环境管理
1、每日物表、地面清洁、消毒，并有记录。遇污染及时清洁消毒
2、三区用物分开使用，布巾分区使用、固定放置，标记清楚。
3、空气紫外线消毒记录清洗。按照使用进行灯管强度监测，有记录
个人防护手卫生
l、工作人员做好个人防护：着装规范；戴一次性外科口罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。
2.限制与手术无关人员入室，手表、手机等私人物品饰品和物品不得代入手术间。
3.连台手术时，手术人员应重新外科手消毒、戴手套、更换手术衣。
环境管理
1、各区门及时关闭不得互通。
2、洗手池清洁无污，手卫生用品和外科手消毒用品合规，干手毛巾有时间效期24小时。
3、洁净手术间定期维护和监测并记录，确保各项指标符合要求。
2.知晓职业暴露发生后处理原则上报流程。
3.科室医院感染培训记录考核。
环境管理
1.环境清洁、无尘，各区布巾分区使用，标识清楚、用后清洁干燥。
2 工作区温度、相对湿度符合要求（去污区：温度16-21℃湿度30-60%。检查包装区：温度20-23℃湿度30-60%，无菌物品存放：温度低于24℃湿度低于70%）
1.科室人员参加医院感染培训率95%，考核有记录。新上岗人员有岗前培训，感染知识知晓率95%
2.根据科室医院感染管理考核标准自查，并有相应考核、整改记录。
环境管 理
1.保持病室室环境整洁、干燥、每日空气物表清洁消毒有记录
2..设备仪器表面每天湿式清洁，有明显污染及时清洁、消毒。
3.治疗车物品摆放有序，上层清洁区、下层污染区。区域清洁无污渍。
4床单元使用应一人一更换。
5.洁具分区使用，标识请楚，擦拭物体表面的布巾地巾，区域之间应更换每次使用后及时清洁消毒，干燥备用
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗护理过程中，因各种原因导致的新发或加重的感染。
供应室作为医疗机构中重要的环节之一，对院感的防控起着至关重要的作用。
为了确保供应室的运作符合院感考核标准，本文将详细介绍供应室院感考核标准的相关要求。
二、1. 供应室环境卫生供应室应保持干净整洁，无尘无垃圾，地面、墙壁、天花板等应定期清洁消毒。
供应室内的储存架、柜子、货架等设备应定期清洗和消毒，以确保无菌环境。
2. 供应室物品管理（1）供应室应建立合理的物品分类管理制度，确保物品摆放整齐有序，便于查找和取用。
不同类别的物品应分别存放，防止混淆和交叉感染的风险。
（2）供应室应定期检查物品的保质期，及时清理过期物品，避免使用过期物品引发院感。
3. 供应室消毒管理（1）供应室应建立科学合理的消毒管理制度，明确消毒频次和方法。
对供应室内常接触的物品和设备，如手推车、计算机、电话等，应定期进行消毒。
（2）供应室应配备合格的消毒药剂，并按照规定的浓度和时间进行消毒操作。
消毒记录应详细记录，包括消毒日期、消毒药剂名称、浓度和消毒人员等信息。
4. 供应室物品采购管理（1）供应室应建立完善的物品采购管理流程，确保采购的物品符合医疗器械和耗材的相关标准。
（2）供应室应建立供应商评估制度，对供应商的资质和信誉进行评估，选择合格的供应商进行采购，确保物品质量可靠。
5. 供应室人员培训（1）供应室应定期开展院感防控培训，包括院感知识、感染传播途径、个人防护措施等内容。
培训内容应与供应室工作实际紧密结合，提高员工的防控意识和能力。
（2）供应室应对新员工进行入职培训，并建立健全的培训记录，以便随时查阅和追溯。
6. 供应室废弃物管理（1）供应室应建立规范的废弃物管理制度，废弃物应分类投放，并按照相关要求进行处理和处置。
（2）供应室应定期清理废弃物存放区，保持整洁和无异味，避免废弃物滋生细菌和致病菌。
7. 供应室进出管理（1）供应室应建立严格的进出管理制度，凡进入供应室的人员必须佩戴工作服和帽子，并按规定的洗手程序进行手卫生。
消毒供应室医院感染质量考核评分标准
4.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维护，
并做好有关记录。
1.手卫生设施完善完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
4
手卫生及 环境卫生 、消毒灭 菌效果检 测 （12分）
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.积极开展或参与各项监测；正确掌握采样方法 及执行标准，按要求注明培养皿；各项监测均达 标。对监测不合格的项目，有原因分析、整改措 施、追溯结果且记录详实。 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现 用，每日或使用前监测浓度，有记录。
1.实地查看、随机抽考 2.每项不合格扣2分
1.书面反馈不及时扣2
9
持续改进 对上级部门及医院感染管理科检查出的问题，在 （5分） 规定时间内进行书面反馈并及时整改。
分。 2.存在的问题一项未整
改扣10分
10
参加抽查 考试或院 感防控监 督志愿者
1.积极参加上级部门抽查考试每人加2分。 2.考试成绩优秀者（达满分）加3分。 3.积极参与院感防控监督志愿者加3分.
序号 检查项目
医院感染质量考核评分标准
使用科室：消毒供应室
（标准分100分，合格分≥90分）
检查内容
评分标准
1
1.科室成立监控小组并制定各成员职责，按时完 成院感手册记录，并按院感管理的要求开展工作 组织管理 2.制定本科室各项操作规程、消毒隔离、质量管 （10分） 理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预案，符合医院感 染预防与控制的工作流程。
2分。 2.未按时组织培训及未 完善培训资料扣2分。 3.感控知识回答不正确
扣2分。
1.建筑布局符合要求，区域划分明确，符合医院
供应室医院感染管理考核标准
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
科室
管理
1、供应室区域独立，门关保持关闭状态。
2、去污区，检查、包装灭菌区，无菌物品存放区分区明确，标识清楚，由污到洁不交叉，不逆流，各区人员不串岗。
3、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。
4、不同区域人员防护着装符合要求，穿专用服，戴圆帽，外出时更衣、换鞋。
6、存放的消毒剂和化学试剂符合要求，有标识。
现场查看
提问
18分
一 处
不符合
扣3分
14、落实外来器械（植入物）使用管理制度，严格外来器械的回收、交接、清洗、消毒、灭菌、监测、发放管理，资料完整。
现场查看
看资料
提问
28分
一 处
不符合
扣2.5分
手卫生
1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性≥95%。
2、规范配置与使用手消毒液，运送车配有手消毒液。出库单顺序归档。
5、有科室医院感染管理小组，并定期开展活动，召开专题会议，有记录并落实。
6、管理小组及各类人员分工清楚，职责明确。
7、有科室医院感染管理制度、措施、应急预案及标准操作规程并落实。感染控制手册记录完整。
现场查看
提问
14分
一 处
不符合
扣2分
清洁
回收
清洗
消毒
包装
装载
灭菌
1、各室内环境保持清洁，无尘，定期消毒，有污染随时消毒。拖布、布巾分区使用，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干。
现场查看
看资料
提问
10分
一处
不符合
扣2分
医院感染管理考核标准
1、健全院感文档。
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
4、严格执行手卫生规范，按照手卫生规范正确洗手。
科室对医务人员手卫生依从性有自查督导、总结、改进措施。
5、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。
6、传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室放置。
7、地面每日湿式清扫 2 次，遇污染时先用 84 消毒液倒在污染地面 30min，后再用拖布托净，然后用 84 消毒液浸泡拖布 30min，洗净悬挂晾干备用。
8、体温计一人一用一消毒。
血压计每周清洁消毒 (若被血液、体液污染后应即将清洁消毒)，用 75%酒精或者84 消毒液浸泡 30min，干燥保存备用。
9、对各类监护仪器、抢救仪器(如吸吸痰)使用后应进行清洁与消毒。
10、病房、走廊、厕所拖布固定，标识清晰，悬挂晾干，定期消毒。
11、病人出院(传染病患者)、转科或者死亡后，应床单位进行终末消毒处理并有登记。
12、紫外线进行空气消毒每日 2 次，每次 1 小时，应有照射时间、累计时间、操作人等记录。
每周用 75%酒精棉球擦拭灯管一次，应有擦拭日期、操作人等记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。
13、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭或者拖地两次，若被血液污染应即将用 1000mg/L 有效氯消毒液处理。
14、无菌物品必须一人一用一灭菌；各项物品符合消毒灭菌要求。
无菌物品按灭菌日期挨次排放无菌柜内，无过期物品。
15、治疗车上下分层洁污分放；治疗车、换药车、护理车配手消毒液；每治疗一个病人应洗手。
16、抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过 2h 不得使用。
各种消毒液(酒精、碘伏)采用小包装，启封抽吸后超过 24h 不得使用。
51020251、一项不健全扣 1 分2、无会议记录和自查记录各扣 1分3、无培训记录考核扣 1 分4、一人次未执行扣 0.5 分方法不正确扣 0.5 分。
医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(供应室)
2、科室每日紫外线照射有累计记录，每月做空气培养、医护人员手、物体表面、消毒剂等监测，有记录。
5
3、每次进行清洗物品或接触危险物品前必须穿好防护服及面罩，工作完毕后按手卫生标准进行洗手。
5
4、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须戴口罩、帽子换鞋。
5
5、压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、每月进行生物监测。每日进行一次BD测试（134℃3.5～4分钟）均应登记备案。每半年接受区疾控中心的监测。
9.消毒液浓度符合标准，浸泡物品应在消毒液平面以下。
10物品生员按要求做好各项消毒、隔离工作。卫生用具要分区使用，有标识。
医院
感染
监测
（20分）
1.消毒灭菌效果监测合格率100%。
2.压力蒸汽灭菌应有化学灭菌标志，每包内应有灭菌指示卡，每周生物监测符合标准。
5
10、下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每日清洗消毒，分区存放。
5
11、拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
5
12、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。
5
13、无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等）
5
14、回收一次性医疗废弃物的运送、储存按上级有关规定严格执行。
5
5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，敷料包重量不超过5㎏，金属包不超过7㎏。
6. 一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，记录完整，专人管理，专室储存，离地面20cm，离墙5 cm，离顶50 cm。
7.重复使用医疗器械严格按手术器械和清洗消毒流程执行。
8.患有或疑似传染病人，使用后的物品，应进行特殊消毒处理。
10
6、灭菌后物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。包布干净无破损。
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中，由于各种原因而感染的疾病。
供应室作为医疗机构中重要的部门之一，负责医疗物资的采购、储存、分发等工作，对院感的控制和预防起着重要的作用。
为了确保供应室的工作能够符合院感标准，制定相应的供应室院感考核标准是必要的。
二、供应室院感考核标准1. 供应室环境卫生1.1 考核指标：供应室内部环境是否清洁整洁，无明显污染。
1.2 考核内容：- 供应室地面、墙壁、天花板是否清洁，无积尘、污渍等。
- 供应室货架、储物柜、工作台等是否整洁有序，无杂物堆积。
- 空气质量是否达标，是否有异味或污染源。
- 垃圾桶是否及时清理，垃圾分类是否规范。
1.3 考核标准：- 供应室内部环境应保持清洁整洁，无明显污染。
- 供应室货架、储物柜、工作台应整洁有序，无杂物堆积。
- 空气质量应达到卫生标准，无异味或污染源。
- 垃圾桶应及时清理，垃圾分类应规范。
2. 医疗物资管理2.1 考核指标：供应室对医疗物资的管理是否规范、有效。
2.2 考核内容：- 供应室是否建立了医疗物资管理制度，包括采购、入库、出库、库存盘点等方面的规定。
- 供应室是否按照制度要求进行医疗物资的采购、入库、出库等操作。
- 供应室是否对医疗物资进行分类、分区、标识和储存，以确保物资的安全和易于管理。
- 供应室是否对医疗物资的有效期进行监控和管理，及时处理过期物资。
2.3 考核标准：- 供应室应建立医疗物资管理制度，并按照制度要求进行操作。
- 供应室应对医疗物资进行分类、分区、标识和储存，确保物资的安全和易于管理。
- 供应室应对医疗物资的有效期进行监控和管理，及时处理过期物资。
3. 医疗物资供应3.1 考核指标：供应室是否按时、准确地向各科室提供所需的医疗物资。
3.2 考核内容：- 供应室是否按照各科室的需求计划，及时准确地供应医疗物资。
- 供应室是否对医疗物资的出库进行记录和核对，确保物资的准确性和完整性。
手术室医院感染管理考核标准(2024
3
8.6 帽子、口罩、护目镜、围裙等防护用品配备齐全，取用方便，正确佩戴，戴口罩 、帽子等防护用品前进行手消毒；护目镜使用后每天清洗，用75%酒精消毒后备用。护 1 目镜洁污分开管理，防止污染。
8.7 规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒，不进行二次分捡。
1
8.8 工作人员掌握标准预防、锐器伤预防方法及锐器伤的应急处理及上报流程，有登 记。
2
6.7 推荐使用与皮肤贴合良好的含碘手术贴膜。
0
6.8 医护人员熟练掌握手术部位感染防控知识。发生I类手术部位感染或近期手术部位 感染率上升，感控小组组织召开会议，讨论分析SSI感染原因，提出改进措施。
2
手术室/麻醉科医院感染管理考核标准
项目及评价标准
标准分
7.1 患者择期手术前应做有关传染病筛查（传染病四项：HBV、HCV、HIV、梅毒），术 前察看相关记录。
1
7.2 特殊感染病患者或其他需要隔离的患者手术应在隔离手术间进行。如果特殊情况 没有在手术隔离间执行，要挂警示标志。
1
7.3 手术时严格执行标准预防原则，并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措
7.特异性感 施，如果是开放性肺结核病人手术，应安排在负压手术间手术，开启负压模式，工作 染及传染病 人员应佩戴医用防护口罩。
1
手术处理管
理（5项） 7.4 特殊感染手术，如艾滋病等血源性传播疾病患者应尽可能使用一次性物品，医护
人员穿一次性手术衣，戴双层手套，戴护目镜，不穿露趾拖鞋，做好标准预防。室内 1 不需要的物品尽可能移出；手术结束后，对手术间环境及物品、仪器等进行有效终末
7消.毒5 。如果进行气性坏疽、朊病毒感染及原因不明的传染病病人手术，使用后的手术器
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医院管理中非常重要的一环，通过对供应室院感质量的考核可以有效提高医院的服务质量和患者满意度。
本文将详细介绍供应室院感质量考核标准的内容和要求。
一、清洁卫生标准1.1 供应室环境清洁：供应室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等应定期清洁，无尘埃积聚。
1.2 器械清洁消毒：供应室器械应按照规定进行清洁消毒，确保无菌状态。
1.3 人员卫生：供应室工作人员应穿着干净整洁的工作服，保持个人卫生。
二、物资管理标准2.1 物资采购：供应室应根据医院需求进行物资采购，确保物资质量符合标准。
2.2 物资存储：供应室应合理安排物资存储位置，保持干燥通风，避免受潮或者受污染。
2.3 物资使用：供应室应按照规定使用物资，避免过期或者损坏物资使用。
三、感染控制标准3.1 感染控制措施：供应室应采取有效的感染控制措施，防止院感病原体传播。
3.2 医疗废物处理：供应室应按照医院规定对医疗废物进行分类、包装和处理，确保安全无害。
3.3 消毒灭菌：供应室应对器械、物资进行规范的消毒灭菌处理，保证无菌状态。
四、工作流程标准4.1 作业流程：供应室应建立规范的作业流程，明确工作分工和责任，确保工作高效有序。
4.2 库存管理：供应室应建立完善的库存管理制度，定期盘点库存，避免库存积压或者缺货。
4.3 应急处理：供应室应建立应急处理机制，对突发事件能够及时处理，保证供应不中断。
五、质量考核标准5.1 质量评估：供应室应定期进行质量评估，发现问题及时改进，提高服务质量。
5.2 考核指标：供应室质量考核应设立科学合理的考核指标，量化评估供应室工作质量。
5.3 效果评价：供应室应对质量考核结果进行效果评价，总结经验，不断完善工作。
结语：供应室院感质量考核标准是医院管理中不可或者缺的一环，惟独严格按照标准要求执行，才干提高供应室服务质量，确保患者安全和满意度。
希翼本文的介绍能够匡助医院管理者更好地了解和执行供应室院感质量考核标准。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构评估供应室院感质量的重要指标，通过严格的考核标准可以有效提升供应室院感质量，保障医疗机构的医疗安全和患者的健康。
一、环境卫生标准1.1 空气净化：保持供应室院感空气清新，定期清洁空调过滤网，确保室内空气质量符合标准要求。
1.2 地面清洁：定期清洁地面，避免积尘和细菌滋生，保持供应室院感地面干净整洁。
1.3 消毒措施：严格执行消毒制度，定期对供应室院感进行消毒处理，确保无菌环境。
二、物品管理标准2.1 物品分类：对供应室院感物品进行分类管理，确保易腐烂、易变质的物品得到及时处理。
2.2 物品存储：合理摆放供应室院感物品，避免交叉感染和污染，保证物品的安全性和有效性。
2.3 物品清点：定期清点供应室院感物品，确保存货清晰明了，避免过期物品的使用。
三、操作规范标准3.1 操作流程：明确供应室院感操作流程，规范操作步骤，确保操作人员遵循规范操作。
3.2 人员培训：对供应室院感操作人员进行培训，提高其操作技能和安全意识，减少操作失误。
3.3 操作记录：建立供应室院感操作记录，记录每次操作过程和结果，便于追溯和评估。
四、设备设施标准4.1 设备维护：定期检查供应室院感设备设施的运行状况，及时维修和更换损坏设备，确保设备正常运转。
4.2 设备清洁：保持供应室院感设备设施的清洁卫生，定期清洁设备表面和内部，避免细菌滋生。
4.3 设备标识：对供应室院感设备设施进行标识，明确设备用途和操作方法，减少误操作和事故发生。
五、监督检查标准5.1 定期检查：建立供应室院感质量监督检查制度，定期对供应室院感质量进行检查评估，及时发现问题并进行整改。
5.2 督导考核：设立供应室院感质量督导考核组织，对供应室院感质量进行定期考核，激励优秀表现，惩罚不良行为。
5.3 教育培训：对供应室院感相关人员进行质量教育和培训，提高其质量意识和服务水平，促进供应室院感质量的持续提升。
医院感染管理质量控制标准
医院感染管理质量控制标准
根据《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》的要求，特特定我院医院感染管理质量控制标准：
一、医院感染管理感染控制标准
1、医院感染率≤8%
2、医院感染漏报率≤20%
3、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
4、无菌手术切口感染率≤0.5%
5、肌肉注射化脓率=0
6、常规器械消毒灭菌合格率为100%
7、一人一针一管一用一灭菌执行率为100%
8、一次性注射器、输液（血）器用后消毒毁形率为100%
9、年褥疮发生次数为0（特殊情况除外）
10、法定报告传染病漏报率=0
11、压力灭菌合格率为100%
二、医院消毒卫生质量标准
1、普通手术室、产房、供应室无菌区的空气细菌检测≤200cfu/m3;物体表面（除地面外）和医务人员的手的细菌检测≤5cfu/cm2。
2、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间空气细菌检测≤500cfu/m3；物体表面和医务人员的细菌检测≤10cfu/cm2。
3、传染科及病房的物体表面和医务人员的手的细菌检测≤15 cfu/cm2。
4、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。
5、接触皮肤、粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。
6、使用中的消毒剂，细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病微生物。
7、新购进的紫外线照射强度不得低于100uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2。
8、消毒供应室质量控制标准按卫生部《医院消毒供应室验收标准》执行。
医院感染管理考核标准
1分/项
植入物每批次必须进行生物监测，合格后放行
3
2分/项
新锅安装、移位和大修后生物监测连续3次，合格后方可使用
5
5分/项
物品灭菌不合格要有招回制度并记录
5
5分/项
高、低温消毒锅定期进行安全、保养维护，并有记录
5
2分/项
环
境
卫
生
监
测
45分
每日进行紫外线消毒，并有记录；定期进行空气培养
5
2分/项
定期进行工作人员手培养
2分/项
手术包包布一用一洗，外观清洁，无血迹，无破损
1分/项
手术器械采用闭合式包装方法，双层包装并使用专用胶带
2分/项
无菌包外面有化学指示带，包内有灭菌指示卡，标识注明物品名称等，并具有追溯性
2分/项
手术包内物品齐全，器械性能良好，排列有序，无血迹、锈斑
2分/项
手术包按灭菌有效期排列，无过期包
2分/项
5
2分/项
定期进行物体表面培养
10
2分/项
定期进行无菌物品细菌监测
10
2分/项
定期进行化学灭菌剂生物监测
10
2分/项
医疗废物按照《医疗废物管理条例》规定进行处理
5
5分/项
组织
制度
建设
5分
科室建立医院感染管理小组及职责
1
1分/项
有完善的医院感染管理及消毒隔离制度
1
1分/项
本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录
年参加院感知识培训人数＞全科总人数的2/3
2
1分/项
定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录
1
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压脉带、湿化瓶清洗、消毒规范
4
护士要熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置）
4
无菌间物品摆放规范，标识明显，柜内清洁
3
无菌间物体表面清洁，无灰尘
2
标准防护
15分
工作人员了解标准防ห้องสมุดไป่ตู้的主要内容（定义、具体措施）
5
工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
5
工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理
5
压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，并有记录
5
环氧乙烷应每灭菌批次生物监测一次并有记录
5
植入物每批次必须进行生物监测，合格后放行，有记录
5
急诊手术内植物必须有五类爬行卡，合格后放心，有记录
4
物品灭菌不合格要有招回记录
3
有特殊感染器械清洗消毒记录
3
环
境
卫
生
监
测
25分
每日进行紫外线消毒，并有记录
4
紫外线灯管清洁，擦拭记录规范
5
管理10分
定期进行医院感染管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录
1
2014年2月修订
消毒供应室医院感染管理考核标准
检查日期：检查人员：得分：
项目
质量标准
标准
扣分
细则
质
量
监
测
50分
器械、器具和物品清洗质量监测，目测或带电源放大镜检查
5
清洗质量监测，器械的性能监测、残留血监测，并有记录
5
灭菌物品质量信息反馈有记录
5
灭菌质量监测：每锅次需进行物理、化学监测，并有记录
5
压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D测试，并有记录