中医内科学肺系病症 肺痈_图文.ppt
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《中医内科学肺痈》课件
肺痈病பைடு நூலகம்病机
风热客肺
外感风热入侵肺部， 导致肺组织炎症和感 染。
湿热困肺
湿热聚集于肺部，滋 生细菌并诱发肺炎。
痰湿阻肺
体内湿气积聚，阻碍 正常肺部功能，使肺 炎易发。
阴虚火旺
阴虚体质导致肺部热 毒积聚，引发肺脓肿。
肺痈临床表现
1
轻型
轻微咳嗽、低烧和乏力是轻型肺痈的典型症状。
2
中重型
高烧、咳嗽带黄痰和胸痛是中重型肺痈常见的症状。
二妙散加减
根据病情调整二妙散的配方，以祛痰化湿。
苍术附子细辛汤
使用苍术附子细辛汤的中药方剂，滋阴降火。
人参五味子汤
将人参和五味子等药物煎煮，气阴双补。
肺痈并发症
呼吸功能障碍
肺痈可能导致氧气供应不足和 呼吸困难。
化脓性并发症
肺痈可导致感染扩散和化脓， 进一步损害肺组织。
心脏功能不全
重型肺痈严重影响心脏功能， 并可能引发心脏疾病。
肺痈治疗原则
1 清热解毒
通过中药治疗来清除体内的病毒和细菌，并 缓解炎症反应。
2 祛痰化湿
中药可以催化痰湿的排出，阻止痰湿对肺组 织的侵害。
3 滋阴降火
使用具有滋阴作用的药物来治疗阴虚火旺导 致的肺痈。
4 气阴双补
中药可以同时调节气血，增强机体免疫力， 对抗感染。
肺痈药方
麻杏石甘汤
用药材麻杏石甘汤煎煮，具有清热解毒的功效。
3
重型
呼吸困难、高热、咳嗽带血痰和全身症状如头痛、恶心、呕吐等是重型肺痈的临 床表现。
肺痈诊断
病史询问
医生会询问患者的症状、病史和可能的暴露风险，以辅助诊断肺痈。
体格检查
医生会仔细检查患者的呼吸音、肺部叩诊和其他体征，以确定肺痈的存在。
《中医内科学》肺痈 ppt课件
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21
证治分类（恢复期）
证机概要：邪毒渐去，肺体损伤， 阴伤气耗或正虚邪恋。
治 法：清养补肺。 代 表 方：沙参清肺汤或桔梗杏仁
煎加减
pHale Waihona Puke t课件22预防调护
起居有节 饮食宜忌 病情观察
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临证备要
排脓 防止发生大咯血 慎温补，宜通腑 脓胸 手术指征
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证治分类（成痈期）
证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热 壅血瘀，酝酿成痈。 治 法：清肺解毒，化瘀消痈 代 表 方：苇茎汤合如金解毒散加减 。
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证治分类（溃脓期）
证侯：主症：咳吐大量脓痰，或如 米粥，或脓血相兼，腥臭异常，有 时咯血，胸痛气喘。 兼症：身热，面赤，烦渴喜饮 。 舌象：舌质红或绛，苔黄腻。 脉象：滑数。
医案
江某，男，52岁，咳嗽一月，开 始时突发寒热，无汗，咳嗽，近日 咳嗽加剧并有气喘，痰浊量多，有 腥臭味，有时带血，胸闷胸痛，面 部红赤，口渴欲饮，舌苔黄腻，脉 滑数。请回答：中医病名诊断、证 型、病机归纳、治法、主方及药物 。
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证治分类（溃脓期）
证机概要：热壅血瘀，血败肉腐， 痈肿内溃，脓液外泄。
治 法：排脓解毒。 代 表 方：加味桔梗汤加减。
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证治分类（恢复期）
证侯：主症：身热渐退，咳嗽减轻 ，咯吐脓血渐少，臭味不甚，痰液 转为清稀。 兼症：气虚、阴虚或正虚邪恋 。 舌象：舌质红或淡红，苔薄。 脉象：细或细数无力。
9
诊查要点
体征： 体温： 肺部检查：叩诊浊音，呼吸音减弱
《中医内科学》教学课件-肺痈
③溃脓期
[临床表现]咳吐大量脓血痰，或如 米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中 烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热， 面赤，烦渴喜饮，苔黄腻，质红， 脉滑数或数实。
[治法] 排脓解毒。 [方药]加味桔梗汤加减。
排脓-----桔梗 化痰散结排脓-----苡仁、贝母、
橘红 清热解毒-----银花、甘草 凉血止血-----白芨
[治法]清养补肺。 [方药]沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加
减。 滋阴润肺-----沙参、麦冬、百合 益气生肌-----太子参、黄芪 清肺化痰-----象贝母、冬瓜子 养阴止血-----阿胶、白芨 清热解毒排脓-----桔梗、甘草
转归及预后
凡患本病如能早期确诊，及时治疗， 在初期即可阻断病情的发展不致成 痈；成痈期能得到部分消散，则病 情较轻，疗程较短。老人、儿童和 饮酒成癖者患之，因正气虚弱，或 肺有郁热，须防病情迁延生变。溃 脓期是病情顺和逆的转折点。
辨证论治：
❖1.辨证要点:
1)辨别病期：根据病程的先后不
同阶段和临床表现，辨证可分为初 期、成痈期、溃脓期、恢复期以作 为分证的依据。
2)恢复期辨脓毒渐去与脓毒不 净。
3)辨正结合临床辅助检查
2.治疗要点 1）根据病程，分期施治 2)脓毒为邪气盘踞之根，应重视有 脓必排 3)化瘀谨防咯血，补肺重在清养。
④恢复期
[临床表现]身热渐退，咳嗽减轻，咳吐脓 痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神 渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久 卧，气短自汗，盗汗，午后潮热，心烦， 口干咽燥，面色不华，形体消瘦，精神萎 靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无 力。或咳嗽，咳吐脓血日久不净，或痰液 一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁 延不愈。
本病病理演变，分为4个阶段
中医内科学课件3.肺痈
辨证论治
（一）辨证要点：
1、辨别四期：
初期：恶寒、发热、咳嗽等肺卫表症；痰白 或黄、量少、质粘，无特殊气味。
成痈期：高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等 痰热瘀血蕴肺证候；痰呈黄绿色、量 多、质粘稠、有腥臭味。
溃脓期：痰热瘀阻，血败肉腐出现脓血痰、 量较多、质如米粥、气味腥臭异常。
恢复期：邪去正虚出现痰色较黄、量减少、 质清稀、臭味渐轻。
（二）老、幼、体弱、饮酒成癖者患之，须防 病情迁延不愈或发生变证
（三）凡脓得畅泄，症状轻者为顺；脓臭异常， 经久不净，症状加重为逆。
（四）溃脓期脓液流入胸腔为严重恶侯。
预防调摄
（一）本病初期，一旦确诊后及时治疗，卧床休息，不 致发展为脓疡。
（二）发病后饮食应清淡，宜食水果蔬莱以生津化痰。 （三）忌油腻厚味及一切刺激性食物，禁烟酒。 （四）肺与大肠相表里，保持大便的通畅，有利于病愈。
明代陈实功提出：初起在表者：散 风清热；已有里热者：降火抑阴；成脓 者：平肺排脓；脓溃正虚者：补肺健脾。
三、范围
西医学的多种原因引起的肺组织化 症，如肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽以 及支气管扩管合并感染等疾病，均可参 照本病辨证论治。
病因病机
感受外邪 痰热内盛
风热毒邪
风寒化热
熏
灼
肺
酒辛厚味宿疾 脏
热之加之，积热不散，血败为脓”。
（三）临床表现
1、《金匮要略》：“咳而胸满振寒、脉数，咽 干不渴，时出浊唾腥臭，久吐脓如米粥者， 为肺痈”。
2.明代李健斋《医学入门》:“咳唾脓血腥臭,置 之水中则沉为肺痈。”
（三）治疗
张仲景提出：“始萌可救，脓成则
死”。用葶苈大枣泻肺汤；成脓者治以
排脓，用桔梗汤。
中医内科学肺系病症-肺痈
对于有肺部疾病家族史或长期吸烟等高危 人群，应定期进行肺部检查，以便早期发 现和治疗肺痈等相关疾病。
05
肺痈的案例分析
典型案例一
患者情况
患者李某，男性，45岁，长期 吸烟史，因咳嗽、咯吐腥臭痰
、高热持续不退就诊。
诊断
根据患者症状、体征及影像学 检查，诊断为肺痈。
治疗
采用清热解毒、化瘀排脓的中 药治疗，同时辅以抗生素控制 感染。
03
肺痈的治疗
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选用具有清热解毒、化瘀排脓作用的方剂，如苇茎汤、桔梗汤等 。
中药外敷
将具有清热解毒、消肿止痛的中药制成膏剂或散剂，外敷于患处，如金黄散、玉 露散等。
针灸治疗
针刺疗法
通过针刺肺俞、合谷、尺泽等穴位，以调和气血、舒经通络 。
艾灸疗法
用艾条或艾炷在患处或相关穴位进行艾灸，以温经通络、散 寒止痛。
动，以增强体质。
饮食调理
饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保 持大便通畅。忌食辛辣、刺激性
食物，以免加重病情。
心理调适
保持心情舒畅，避免情绪波动， 树立战胜疾病的信心。
日常注意事项
注意保暖
保持室内空气清新
避免感冒，注意气候变化，及时增减衣物 。
经常开窗通风，保持室内空气流通。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和饮酒都会对肺部造成损伤，应戒烟 限酒。
经过半个月的治疗，患者病情好转， 咳嗽、胸痛等症状消失，复查肺部影 像学检查显示病灶缩小。
典型案例三
患者情况 诊断 治疗 转归
患者张某，男性，62岁，因咳嗽、咯吐腥臭痰、高热持续不退 就诊。
根据患者症状、体征及影像学检查，诊断为肺痈。
肺痈ppt课件
心烦，盗汗，口燥咽干，形体消瘦，精神萎顿，面白少华。舌质 红或淡红，苔白，脉细或细数无力。
•
治法：益气养阴，清肺排脓 。
•
方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 。
四、案例分析
• 左某，女，21岁。
•
间歇性寒热，咳嗽已1个月。开始突发寒热，无汗，鼻
塞，咳嗽，痰吐黏白，此后寒热断续不清，入暮为甚，至晨
热平，延至两旬左右，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加
• 2.唐·孙思邈在其《备急千金要方》中用苇茎汤以清肺排 脓，活血消痈，此方沿用至今。
• 3.《外科正宗·肺痈论》提出了初起在表者宜散风清肺，已 有里热者宜降火益阴，成脓宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺 健脾的治疗原则，首创肺痈分期论治，对后世产生较大影响 。
• 【范围】 肺痈与西医的肺脓疡基本相同，其他如化脓性肺炎，肺坏 疽以及支气管扩张等疾病继发感染，出现肺痈临床证候者， 可参考本节辨证论治。
•
若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致病情迁延，日久不愈
，病势时轻时重，而转为慢性。
二、诊断与鉴别
• 【诊断】 • 1.主症 突然恶寒或寒战高热，咳嗽，胸痛，咯痰，呼吸气
粗，咳出大量脓痰，气味腥臭，甚至脓血相兼。 • 2.古代诊断法 • 验痰：脓血浊痰腥臭，吐水中，沉者是痈脓，浮者是痰。 • 验口味：啖生黄豆或生豆汁不觉其腥。 • 3.辅助检查 X线摄片可见大片浓密炎症阴影，或见透亮区
剧，语言不利，舌苔薄白，质偏红，脉象细滑。
•
问题：1.中医诊断、分型；
•
2.治则；
•
3.方药。
小结
• 1.肺痈的主要特征：咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼 。 • 2.肺痈的主要病机：热毒壅肺，热壅血瘀，血败肉腐而成痈脓 。主要脏腑
中医内科学之肺痈课件
演讲人
中医内科学之肺痈课件
01.
02.
03.
04.
目录
肺痈概述
肺痈的治疗
肺痈的预防
肺痈的现代研究
肺痈概述
肺痈的定义
肺痈是一种常见的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺痈的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗等。
肺痈的病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染等。
肺痈的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免接触污染物、加强锻炼等。
中西医结合治疗
中医理论：辨证论治，整体观念
西医治疗：抗生素、抗炎药、手术治疗
中西医结合：优势互补，提高疗效
临床研究：中西医结合治疗肺痈的疗效和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性研究
01
02
03
04
研究进展
肺痈的病因和发病机制研究：揭示了细菌、病毒、环境因素等与肺痈的关系
肺痈的诊断和鉴别诊断研究：提高了肺痈的诊断准确性和鉴别诊断能力
04
肺痈的预防
生活习惯
保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物、避免暴饮暴食等。
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、向上的心态，避免过度紧张、焦虑等。
保持良好的运动习惯，如坚持锻炼、增强体质、提高免疫力等。
饮食调理
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
02
肺痈的治疗研究：开发了新的药物和治疗方法，提高了肺痈的治愈率和预后
肺痈的预防研究：提出了有效的预防措施，降低了肺痈的发病率和死亡率
04
谢谢
05
银翘散：清热解毒，化痰散结
06
麻杏石甘汤：清热解毒，化痰散结
07
中医内科学之肺痈课件
01.
02.
03.
04.
目录
肺痈概述
肺痈的治疗
肺痈的预防
肺痈的现代研究
肺痈概述
肺痈的定义
肺痈是一种常见的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺痈的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗等。
肺痈的病因包括细菌感染、病毒感染、环境污染等。
肺痈的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免接触污染物、加强锻炼等。
中西医结合治疗
中医理论：辨证论治，整体观念
西医治疗：抗生素、抗炎药、手术治疗
中西医结合：优势互补，提高疗效
临床研究：中西医结合治疗肺痈的疗效和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性研究
01
02
03
04
研究进展
肺痈的病因和发病机制研究：揭示了细菌、病毒、环境因素等与肺痈的关系
肺痈的诊断和鉴别诊断研究：提高了肺痈的诊断准确性和鉴别诊断能力
04
肺痈的预防
生活习惯
保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物、避免暴饮暴食等。
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、向上的心态，避免过度紧张、焦虑等。
保持良好的运动习惯，如坚持锻炼、增强体质、提高免疫力等。
饮食调理
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
02
肺痈的治疗研究：开发了新的药物和治疗方法，提高了肺痈的治愈率和预后
肺痈的预防研究：提出了有效的预防措施，降低了肺痈的发病率和死亡率
04
谢谢
05
银翘散：清热解毒，化痰散结
06
麻杏石甘汤：清热解毒，化痰散结
07
中医内科学肺系病证肺痈 ppt课件
病案
营养不良，桶状胸，左下肺为浊音，听诊呼吸音弱， 左下肺可闻及湿啰音，舌红，苔黄腻，脉滑数。
实验室检查:胸部CT示左下肺肺脓肿；血沉50mm/小 时；血常规：白细胞12×109 /L,
主症分析 证型分析 立法处方
谢谢大家！
肺 痈
概述
△肺痈病名首见于汉·张仲景 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》 该篇有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊
唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”的记载。
概述
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》
认为其发病原因是“风中于卫，呼气不入，热过于营， 吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，……热之所过， 血为之凝滞，蓄结痈脓”。
Ⅱ. 或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗， 低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形 体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或 细数无力。
Ⅲ .或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液 一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。
证机概要： 邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。
治 法： 代 表方：
成痈（热毒壅肺血瘀成痈）
溃脓（血败肉腐化为痈脓）
溃后大咯血阻塞气道
或气随血脱
变证 脓溃后流入脓腔
－脓胸
恢复期 正虚邪衰阴伤气耗
溃后声音清朗，脓血稀而渐少， 腥臭味转淡，
顺证 饮食知味，胸胁稍痛，身体不
热，坐卧如常， 脉象缓滑。
溃脓期 是病 情顺与逆的 转折点
溃后音嗄无力，脓血如败卤， 腥臭异常，
讨论范围
肺脓肿 化脓性肺炎 肺坏疽 支气管扩张 支气管囊肿 肺结核空洞
伴化脓感染而表现肺痈证候 者
病因病机
病因 感受风热/寒郁化热/邪热熏灼/血热壅聚 痰热素盛/辛辣肥甘/宿有痰热/它脏痰浊 宿有痰浊瘀肺
中医内科学肺痈
肺痈多发于春季和秋季， 与风热邪毒的侵袭有关。
肺痈可发生于各个年龄 段，但以青壮年男性较
为多见。
肺痈在南方地区较为多 见，可能与南方气候潮 湿、易感湿热邪气有关。
病因病机
02
外因：风热邪毒侵袭
01
风热邪毒侵袭是肺痈发病的重要 外因。风热邪毒可从口鼻而入， 侵袭肺脏，导致肺气郁闭，进而 引起热毒蕴肺、蒸液成痰。
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪波动，有助 于病情的恢复。家属和医护人员应关 注患者的心理状态，给予适当的心理 支持和疏导。
THANKS.
02
风热邪毒的侵袭还可能损伤肺络 ，导致血瘀，进一步加重病情。
内因：正气虚弱，起居不慎
正气虚弱是肺痈发病的内在基础。正 气虚弱的人容易受到外邪侵袭，且一 旦感染疾病，病情往往较为严重。
起居不慎如过度劳累、饮食不节、情 志失调等，也可能导致正气虚弱，从 而增加患肺痈的风险。
病理机制：热壅血瘀，肉腐成脓
咳嗽频繁，痰多，有时可伴有 血丝或血块。
胸痛
患者常感到胸部疼痛，咳嗽或 深呼吸时加重。
咳吐腥臭脓痰
患者咳出的痰液常呈腥臭味， 为肺组织坏死形成的脓液。
诊断依据：病史、症状、体征及辅助检查
病史
患者常有感冒、咳嗽等上呼吸 道感染病史。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音，病灶 部位语颤增强。
症状
出现上述肺痈典型症状。
对症治疗
针对高热、咳嗽、咳痰等症状，给予退热、止咳、祛痰等对 症治疗。
护理措施
01
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，保持室内空气流 通，避免刺激性气体吸入。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素的 饮食，增强患者体质。
最新中医内科学-01-05肺痈(1)教学讲义ppt
1.初期 主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增 多，胸痈，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔 薄黄，脉浮数而滑。 治法：疏风散热，清肺化痰。 代表方：银翘散加减。 常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、 牛蒡子、前胡、甘草。
辨证论治
初期加减变化： 表证重者加薄荷、豆豉疏表清热； 热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热； 咳甚痰多者，加杏仁、桑皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺
化痰； 胸痛加郁金、桃仁活血通络。
辨证论治
2.成痈期 主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁， 咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利。咳吐浊痰，呈黄 绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉 滑数。 治法：清肺解毒，化瘀消痈。 代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。 常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芩、银 花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦 根。
溃脓期时病情顺逆的转折点。
顺证为溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮 食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。
逆证为溃后喑哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘 鼻煽，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉 弦涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。
辨证论治
（二）治疗治法 以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，
辨证论治
恢复期加减变化： 阴虚发热，低烧不退，加功劳叶、青蒿、白薇、地
骨皮以清虚热； 脾虚，食纳不佳，便溏，配白术、山药、茯苓以培
土生金； 肺络损伤，咳吐血痰，加白及、白蔹、合欢皮、阿
胶以敛补疮口； 若正虚邪恋，咯吐腥臭脓浊痰，当扶正祛邪，治以
益气养阴，排脓解毒，加鱼腥草、金养麦根、败酱 萆、桔梗等。
白癜风的诊断与鉴别 诊断
主讲人：宋静
六、带有一定传染性浅色素表现的皮肤黏膜病
辨证论治
初期加减变化： 表证重者加薄荷、豆豉疏表清热； 热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热； 咳甚痰多者，加杏仁、桑皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺
化痰； 胸痛加郁金、桃仁活血通络。
辨证论治
2.成痈期 主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁， 咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利。咳吐浊痰，呈黄 绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉 滑数。 治法：清肺解毒，化瘀消痈。 代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。 常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芩、银 花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦 根。
溃脓期时病情顺逆的转折点。
顺证为溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮 食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。
逆证为溃后喑哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘 鼻煽，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉 弦涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。
辨证论治
（二）治疗治法 以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，
辨证论治
恢复期加减变化： 阴虚发热，低烧不退，加功劳叶、青蒿、白薇、地
骨皮以清虚热； 脾虚，食纳不佳，便溏，配白术、山药、茯苓以培
土生金； 肺络损伤，咳吐血痰，加白及、白蔹、合欢皮、阿
胶以敛补疮口； 若正虚邪恋，咯吐腥臭脓浊痰，当扶正祛邪，治以
益气养阴，排脓解毒，加鱼腥草、金养麦根、败酱 萆、桔梗等。
白癜风的诊断与鉴别 诊断
主讲人：宋静
六、带有一定传染性浅色素表现的皮肤黏膜病
中医内科学课件54肺痈.ppt
隋《诸病源候论．肺痈候》•说：“肺痈者...... 寒乘虚伤肺，塞搏于血，蕴结成痈，热又加之，积 热不散，血败为脓”。 •唐《备急千金要方》•创用苇茎汤以清肺排脓，活 血消痈，此为后世治疗本病要方。
2020/1/3
中医内科学
（三）•范围
肺痈主要见于西医学肺脓肿，•化脓性 肺炎、肺坏疽、及支气管扩张合并化脓 性感染，出现肺痈的临床表现时，可参 照本节辨证论治。
2020/1/3
中医内科学
（二）病机
卫外功能↓ 风热
＋
→内外合邪→肺卫同病
痰热素盛 风寒
热伤肺气
───→肺痈（初期）
肺失宣肃
热伤血脉
热毒壅肺───→ 热痰瘀阻肺络→肺痈
•••
灼津为痰
（成痈期）
热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈
（溃脓期）
热毒徐解→邪去正复→肺痈（恢复期）
2020/1/3
中医内科学
诊断
１、•主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。
２、验痰
色－黄、脓血
质－稠、浊
量－多
味－腥臭
2020/1/3
中医内科学
３、查指：病二个月后可出现杵状指。 ４、啖黄豆：用黄豆一粒，给病人口啖，正 常人觉有腥味，而肺痈病人则无腥味。 ５、•胸部Ｘ光片检查：肺部可见大片浓密 炎症阴影或透亮区及液平面，可早期诊断。
方药：千金苇茎汤合如金解毒散。
2020/1/3
中医内科学
溃脓期 •症状：•咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥 臭异常，•时有咯血，胸中烦满而痛，甚则 气喘不能平卧，•身热、面赤、烦渴喜饮， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓、清热、解毒。 方药：加味桔梗汤。
2020/1/3
中医内科学
（三）•范围
肺痈主要见于西医学肺脓肿，•化脓性 肺炎、肺坏疽、及支气管扩张合并化脓 性感染，出现肺痈的临床表现时，可参 照本节辨证论治。
2020/1/3
中医内科学
（二）病机
卫外功能↓ 风热
＋
→内外合邪→肺卫同病
痰热素盛 风寒
热伤肺气
───→肺痈（初期）
肺失宣肃
热伤血脉
热毒壅肺───→ 热痰瘀阻肺络→肺痈
•••
灼津为痰
（成痈期）
热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈
（溃脓期）
热毒徐解→邪去正复→肺痈（恢复期）
2020/1/3
中医内科学
诊断
１、•主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。
２、验痰
色－黄、脓血
质－稠、浊
量－多
味－腥臭
2020/1/3
中医内科学
３、查指：病二个月后可出现杵状指。 ４、啖黄豆：用黄豆一粒，给病人口啖，正 常人觉有腥味，而肺痈病人则无腥味。 ５、•胸部Ｘ光片检查：肺部可见大片浓密 炎症阴影或透亮区及液平面，可早期诊断。
方药：千金苇茎汤合如金解毒散。
2020/1/3
中医内科学
溃脓期 •症状：•咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥 臭异常，•时有咯血，胸中烦满而痛，甚则 气喘不能平卧，•身热、面赤、烦渴喜饮， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓、清热、解毒。 方药：加味桔梗汤。
中医内科学肺痈ppt课件
演变与预后 预防与调护
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病例讨论
陈 X X 女 19岁学生 因发热胸痛四天而入院。二个多月来，经常咳嗽，痰白色或青色。四天来发热，痰转黄色，右侧胸痛，于咳嗽呼吸时疼痛明显，1965年3月12日入院检查：
二诊(3月13目)，体温39.5℃，咳嗽胸痛，咯 痰灰褐色而腥臭，口痛。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
拟清热解毒，化痰排脓。 金银花一两 连翘六钱 生苡仁一两 桃仁泥三钱 生山栀三钱 鱼腥草一两 三剂
四诊(3月26日)：痰量大减，已无腥臭。纳谷 已香，体重增加。胸透见空腔已变小，炎症 在吸收中。苔薄，脉细。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
余邪未尽，正气不足，治拟兼顾。 生黄芪三钱 鲜沙参三钱 炒白术三钱 冬瓜子五钱 光杏仁三钱 生苡仁四钱 鱼腥草一两 桔梗一钱半 鲜芦根一两 三剂 上方服完后出院，继续门诊治疗。
4、辨清顺逆： 溃脓期是病情顺逆转折点： 顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味
转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不 热，坐卧如常，脉象缓滑。 逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异 常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安， 饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青 紫带弯，脉短涩或弦急。 5、知晓特异征候：舌下生细粒、验痰、验指螺
《诸病源候论·肺痈候》：“肺痈者，由风寒伤于肺， 其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气， 腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺， 寒持于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血 败为脓。”
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病例讨论
陈 X X 女 19岁学生 因发热胸痛四天而入院。二个多月来，经常咳嗽，痰白色或青色。四天来发热，痰转黄色，右侧胸痛，于咳嗽呼吸时疼痛明显，1965年3月12日入院检查：
二诊(3月13目)，体温39.5℃，咳嗽胸痛，咯 痰灰褐色而腥臭，口痛。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
拟清热解毒，化痰排脓。 金银花一两 连翘六钱 生苡仁一两 桃仁泥三钱 生山栀三钱 鱼腥草一两 三剂
四诊(3月26日)：痰量大减，已无腥臭。纳谷 已香，体重增加。胸透见空腔已变小，炎症 在吸收中。苔薄，脉细。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
余邪未尽，正气不足，治拟兼顾。 生黄芪三钱 鲜沙参三钱 炒白术三钱 冬瓜子五钱 光杏仁三钱 生苡仁四钱 鱼腥草一两 桔梗一钱半 鲜芦根一两 三剂 上方服完后出院，继续门诊治疗。
4、辨清顺逆： 溃脓期是病情顺逆转折点： 顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味
转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不 热，坐卧如常，脉象缓滑。 逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异 常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安， 饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青 紫带弯，脉短涩或弦急。 5、知晓特异征候：舌下生细粒、验痰、验指螺
《诸病源候论·肺痈候》：“肺痈者，由风寒伤于肺， 其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气， 腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺， 寒持于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血 败为脓。”