(精选课件)处方点评及案例分析
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处方点评及用药案例分析 PPT
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
处方点评及案例分析ppt课件
诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件
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查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
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第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
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（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
.
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静 脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射 存在5个问题
.
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２ ５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血 红蛋白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指 证不明确。
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• 联合国科教文组织对“文盲”的 新界定是：未来的文盲不是不识 字的人，而是没有学会学习的人。 从“干电池”成为“蓄电池”。
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12张问题处方处方点评
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处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
处方点评与案例分析
合理用药的5R原则：
正确的用药适应症、选择 正确的药品、正确的用药 剂量、正确的给药途径、 正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理 规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断： 就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理 判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的 概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的 系统知识和理论（药学+医 学）为基础，安全、有效、 经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或 注明日期，超剂 量未注原因和再 次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊 大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未 执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类 抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌 素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药 四．2无正当理由开具高价药 五．3无正当理由超说明书用药 六．4无正当理由开具2种以上药理作
正确的用药适应症、选择 正确的药品、正确的用药 剂量、正确的给药途径、 正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理 规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断： 就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理 判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的 概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的 系统知识和理论（药学+医 学）为基础，安全、有效、 经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或 注明日期，超剂 量未注原因和再 次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊 大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未 执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类 抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌 素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药 四．2无正当理由开具高价药 五．3无正当理由超说明书用药 六．4无正当理由开具2种以上药理作
处方点评案例分析优秀课件
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手0:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
医院处方点评管理制度(案例分析)
医院处方点评管理制度（案例分析）一、引言医院处方点评管理制度是指对医院开具的处方进行审核、评价和监管的一系列措施。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正不合理用药、过度医疗等问题，提高医疗质量，保障患者安全。
本案例以某三级甲等医院为研究对象，分析其处方点评管理制度的实施情况，为其他医院提供借鉴和参考。
二、医院处方点评管理制度的实施背景随着医疗体制改革的深入，医疗行业面临着诸多挑战。
不合理用药、过度医疗等问题日益突出，严重影响了医疗质量和患者安全。
为了解决这些问题，我国政府出台了一系列政策措施，其中包括医院处方点评管理制度。
该制度要求医院对开具的处方进行审核、评价和监管，确保合理用药，提高医疗质量。
三、医院处方点评管理制度的实施内容1.组织架构医院成立了处方点评管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务部主任、药剂科主任等担任副组长和成员。
领导小组负责制定处方点评管理制度，组织、协调和监督处方点评工作的开展。
2.制度制定医院根据国家相关政策法规，结合实际情况，制定了《医院处方点评管理制度》。
制度明确了处方点评的目的、原则、流程、责任主体和奖惩措施等内容。
3.处方点评流程（1）处方审核：药剂科对开具的处方进行审核，确保处方符合法律法规、诊疗指南和药品说明书等要求。
（2）处方评价：临床药师对审核通过的处方进行评价，分析用药合理性、药物相互作用、不良反应等方面。
（3）处方反馈：临床药师将评价结果反馈给处方医师，提出改进建议。
（4）处方整改：处方医师根据反馈意见进行整改，提高处方质量。
（5）处方跟踪：对整改后的处方进行跟踪，确保整改措施得到落实。
4.奖惩措施医院对处方点评工作实行奖惩制度。
对处方质量优秀的医师给予表彰和奖励；对不合理用药、过度医疗等行为进行通报批评、扣减绩效奖金等处罚。
四、医院处方点评管理制度的实施效果1.提高合理用药水平通过处方点评，医院不合理用药现象得到明显改善。
数据显示，实施处方点评管理制度以来，医院不合理用药比例从10%下降至5%。
处方点评中存在的问题及实例分析精品PPT课件
31
1—14医师未按照抗菌药物 临床应用管理规定开具抗菌 药物处方疱疹性口腔炎为非 细菌感染性诊断不宜应用抗 菌药物 1—8药品的用法用量使用 遵医嘱、自用等含糊不清字 句的 开喉剑喷雾剂用法为其他不 适宜
22
专项处方点评
抗菌药物（ I类切口） 国家基本药物 血液制品（代血浆制品） 中草药注射剂 肠外营养制剂 辅助治疗药物 肿瘤化疗药物 营养神经药物 激素
23
处方分析
我院常见的一些问题处方实例
24
1—14抗菌药物 应用无细菌感染 性诊断 2—1适应症不 适宜 诊断与用药不相 符合
6
处方点评依据
依据：药典、说明书、处方集、临床应 用指南、教科书、循证医学的证据、合 理用药的评价指标、国家制定的各项药 物使用管理规范等
7
处方点评的结果
• 合理处方
• 不合理处方 1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方
8
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
头孢曲松钠注射液2.0g ivgtt qd 奥美拉唑注射液 40mg ivgtt qd
患者，男，37岁，临床诊断：过敏性皮炎 头孢呋辛酯片 0.25g po bid 用法用量不适宜，如： 青霉素钠注射液 400万U ivgtt bid
21
专项处方点评
医院根据药事管理和药物临床应用管理的现 状和存在的问题，确定点评的范围和内容， 对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进 行的处方点评。
甲硝唑注射液 100ML ivgtt tid 依那普利片 5mg*3盒
未使用规范药品名，如:
氨溴索注射液 写成 沐舒坦注射液 曲松钠 2.0g*3支
临床诊断不清或不全，如：
1—14医师未按照抗菌药物 临床应用管理规定开具抗菌 药物处方疱疹性口腔炎为非 细菌感染性诊断不宜应用抗 菌药物 1—8药品的用法用量使用 遵医嘱、自用等含糊不清字 句的 开喉剑喷雾剂用法为其他不 适宜
22
专项处方点评
抗菌药物（ I类切口） 国家基本药物 血液制品（代血浆制品） 中草药注射剂 肠外营养制剂 辅助治疗药物 肿瘤化疗药物 营养神经药物 激素
23
处方分析
我院常见的一些问题处方实例
24
1—14抗菌药物 应用无细菌感染 性诊断 2—1适应症不 适宜 诊断与用药不相 符合
6
处方点评依据
依据：药典、说明书、处方集、临床应 用指南、教科书、循证医学的证据、合 理用药的评价指标、国家制定的各项药 物使用管理规范等
7
处方点评的结果
• 合理处方
• 不合理处方 1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方
8
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
头孢曲松钠注射液2.0g ivgtt qd 奥美拉唑注射液 40mg ivgtt qd
患者，男，37岁，临床诊断：过敏性皮炎 头孢呋辛酯片 0.25g po bid 用法用量不适宜，如： 青霉素钠注射液 400万U ivgtt bid
21
专项处方点评
医院根据药事管理和药物临床应用管理的现 状和存在的问题，确定点评的范围和内容， 对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进 行的处方点评。
甲硝唑注射液 100ML ivgtt tid 依那普利片 5mg*3盒
未使用规范药品名，如:
氨溴索注射液 写成 沐舒坦注射液 曲松钠 2.0g*3支
临床诊断不清或不全，如：
门诊处方点评 ppt课件
4
二、不合理处方分析点评
处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办法》中
规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载相一致。该 处方诊断不明确。 处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射液”说 明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化 钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该处方用法标注不规 范。
ppt课件
5
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦 钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染 者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。 处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬 液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾 病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性 关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。
门诊处方点评
ppt课件
1
内容
1. 2.
3.
检查结果汇总 不合理处方分析点评 整改建议
ppt课件 2
一、检查结果汇总
ppt课件
3
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题
临床诊断为：“待查”、“未见异常”
不合理原因
临床诊断不规范
相关科室及医师
消化内科（栗文荣） 耳鼻喉（张艳娥）
“氯化钾注射液”药物用法为“口服”
ppt课件
7
三、整改建议
1、处方书写按《处方管理办法》中规定：处方书写应字迹清晰， 不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明修改日期，每张处 方修改不得超过两处，否则应重新开具。
二、不合理处方分析点评
处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办法》中
规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载相一致。该 处方诊断不明确。 处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射液”说 明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化 钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该处方用法标注不规 范。
ppt课件
5
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦 钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染 者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。 处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬 液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾 病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性 关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。
门诊处方点评
ppt课件
1
内容
1. 2.
3.
检查结果汇总 不合理处方分析点评 整改建议
ppt课件 2
一、检查结果汇总
ppt课件
3
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题
临床诊断为：“待查”、“未见异常”
不合理原因
临床诊断不规范
相关科室及医师
消化内科（栗文荣） 耳鼻喉（张艳娥）
“氯化钾注射液”药物用法为“口服”
ppt课件
7
三、整改建议
1、处方书写按《处方管理办法》中规定：处方书写应字迹清晰， 不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明修改日期，每张处 方修改不得超过两处，否则应重新开具。
处方点评及用药案例分析修改版659
第三十页，共五十六页。
案例1 小结
用药不合理之处
药品遴选
用法用量
重复给药
配伍禁忌
第三十一页，共五十六页。
一般情况
主诉 查体 辅助检查
男，18岁
头痛，伴发作性意识丧失、四肢抽搐20天 浅昏迷、双侧babinski征(+)
CSF：蛋白增高，脑电图：全导联广泛慢波
病 程 予抗病毒、抗癫痫治疗。两天后右手大拇指 出现红肿，外科会诊为甲沟炎，予左氧氟沙星治
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总那 么
第七页，共五十六页。
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
第八页，共五十六页。
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药品 抗
号 日期 龄
品种 菌
药
1 2 3 4 5
总计 平均
％
A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合理 存在问题
射 本药物 通用 方 医师 配药师
药药师
(0/1)
(代码)
剂 品种数 名数 金
额
………………
E=
G= I=
K=
O=
第四十七页，共五十六页。
用药分析：
肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、氯硝西泮、左乙拉西坦 卡马西平会加重肌阵挛
卡马西平[适应症]：对失神发作和肌阵挛发作无效 建议：丙戊酸钠0.2g，tid，po
第四十八页，共五十六页。
案例1 小结
用药不合理之处
药品遴选
用法用量
重复给药
配伍禁忌
第三十一页，共五十六页。
一般情况
主诉 查体 辅助检查
男，18岁
头痛，伴发作性意识丧失、四肢抽搐20天 浅昏迷、双侧babinski征(+)
CSF：蛋白增高，脑电图：全导联广泛慢波
病 程 予抗病毒、抗癫痫治疗。两天后右手大拇指 出现红肿，外科会诊为甲沟炎，予左氧氟沙星治
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总那 么
第七页，共五十六页。
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
第八页，共五十六页。
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药品 抗
号 日期 龄
品种 菌
药
1 2 3 4 5
总计 平均
％
A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合理 存在问题
射 本药物 通用 方 医师 配药师
药药师
(0/1)
(代码)
剂 品种数 名数 金
额
………………
E=
G= I=
K=
O=
第四十七页，共五十六页。
用药分析：
肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、氯硝西泮、左乙拉西坦 卡马西平会加重肌阵挛
卡马西平[适应症]：对失神发作和肌阵挛发作无效 建议：丙戊酸钠0.2g，tid，po
第四十八页，共五十六页。
处方点评在实际工作中的应用课件
处方点评需要耗费大量的 人力和时间进行数据收集 、整理和分析。
缺乏有效的干预措施
在实际工作中，对于发现 的不公道处方，缺乏有效 的干预措施和后续追踪机 制。
对未来处方点评工作的建议和展望
加强数据收集和整理
建立完善的数据收集和整理机制，提高处 方点评的全面性和准确性。
引入智能化技术
利用人工智能、大数据等技术手段，提高 处方点评的效率和准确性。
当等，促进医生提高处方质量。
处方点评的结果还可以作为医疗质量考核的根据 03 ，帮助医疗机构对医生的工作进行评价和监督，
促进医疗质量的持续改进。
处方点评在临床用药指点中的应用
01 处方点评的结果可以为临床用药指点提供根据， 帮助医生更好地选择和使用药物。
02 通过处方点评，医生可以了解药品的使用情况， 发现和纠正不公道的用药情况，提高临床用药的 规范性和安全性。
点评目的
全面评估全院处方质量，提高全院医生处方水平。
点评方法
抽取某医院一个月内的所有处方，根据相关法规、指南和规范进行评 价。
点评结果
发现部分处方存在无指征用药、用药剂量不当、联合用药不规范等问 题。
改进措施
加强医生培训，提高对公道用药的认识；建立处方审核制度，对不公 道处方进行干预；加强患者教育，提高患者对药物治疗的认知。
处方点评还可以为药品的采购和库存管理提供参考根据，帮助医疗机构优化药品资 源配置，降低药品成本。
处方点评在医疗质量控制中的应用
处方点评是医疗质量控制的重要手段之一，通过 01 对处方的规范性和公道性进行评价，可以提高医
疗质量，保证患者的权益。
通过处方点评，可以及时发现和纠正医生在处方 02 开具过程中存在的问题，如用药不规范、用量不
缺乏有效的干预措施
在实际工作中，对于发现 的不公道处方，缺乏有效 的干预措施和后续追踪机 制。
对未来处方点评工作的建议和展望
加强数据收集和整理
建立完善的数据收集和整理机制，提高处 方点评的全面性和准确性。
引入智能化技术
利用人工智能、大数据等技术手段，提高 处方点评的效率和准确性。
当等，促进医生提高处方质量。
处方点评的结果还可以作为医疗质量考核的根据 03 ，帮助医疗机构对医生的工作进行评价和监督，
促进医疗质量的持续改进。
处方点评在临床用药指点中的应用
01 处方点评的结果可以为临床用药指点提供根据， 帮助医生更好地选择和使用药物。
02 通过处方点评，医生可以了解药品的使用情况， 发现和纠正不公道的用药情况，提高临床用药的 规范性和安全性。
点评目的
全面评估全院处方质量，提高全院医生处方水平。
点评方法
抽取某医院一个月内的所有处方，根据相关法规、指南和规范进行评 价。
点评结果
发现部分处方存在无指征用药、用药剂量不当、联合用药不规范等问 题。
改进措施
加强医生培训，提高对公道用药的认识；建立处方审核制度，对不公 道处方进行干预；加强患者教育，提高患者对药物治疗的认知。
处方点评还可以为药品的采购和库存管理提供参考根据，帮助医疗机构优化药品资 源配置，降低药品成本。
处方点评在医疗质量控制中的应用
处方点评是医疗质量控制的重要手段之一，通过 01 对处方的规范性和公道性进行评价，可以提高医
疗质量，保证患者的权益。
通过处方点评，可以及时发现和纠正医生在处方 02 开具过程中存在的问题，如用药不规范、用量不
处方点评案例分析 ppt课件
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊 复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉 血流速度增高。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
(临床医学)处方点评及用药案例分析
剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
门诊处方点评及分析
合格处方
前记内容缺项 无药品通用名
无药品通用名 数量标示不清
前记内容缺项 无药品通用名 无规格 无用法用量
无药品通用名 无规格 用药与临床诊断不符
用药与临床诊断不符
处方点评工作小组
组织 管理
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
总计 平均
％
A=
C=
六 管理
的结果
点评结果的
四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管
理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
肌酐200µmol/L ，有抽搐史 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
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—医师签章不规范或与签章留样不一致
—修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
•
• 13
不规范处方
—单张门急诊处方﹥5种药品
—处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定
—抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具
二
三
保障医疗安全
•
•5
处方点评的内容
有效性
1 点评是否有用药指征
2 点评药物的选用是否恰当
3 点评药物的用法用量溶媒疗
安全性
适宜性
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当
5 点评是否重复用药
6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者
7 点评与用药相关的检查是否
经济性
规范性
完善，送检
8 点评药物的使用是否符合经
医疗安全隐患 药源性疾病不断上升 医药费用大幅增长 医患关系紧张
•
•3
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理 用药，保障医疗安全，卫生部组织制定了《医院处方点评 管理规范(试行)》。
医院处方点评管理规范(试行).doc
•
•4
处方点评的目的
目
的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的
•
• 24
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
•
• 25
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
处方点评 的实施
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
•
• 11
处方点评 的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
•
• 12
不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨
—新生儿、婴幼儿未写明日、月龄
—未写临床诊断或临床诊断书写不全
— —未未使使用用药药品品规规范名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句
处方点评工作小组
组织 管理
•
•8
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
•
•9
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
总计 平均
％
A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合 存在问题 射 本药物 通用 方 医师 配药师 药药师 理(0/1) (代码) 剂 品种数 名数 金
额
………………
E=
G= I=
K=
O=
L=
P=
F=
H=
J=
•
• 10
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和 存在的问题，确定点评的范围和内容
—中药饮片未按要求开具
•
• 14
剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
•
• 15
超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
•
• 16
门诊处方点评及分析 门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析 病区用药医嘱点评及分析
该处方为多问题的不适宜处方：
•
• 23
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
（一）无适应证用药；
（二）无正当理由开具高价药的；
遴选参芪扶正注射液与诊断相不符
为超常处方
（神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神
障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、
恐怖症、躯体形式障碍等）
处方点评及案例分析
•
•1
处方点评：是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在 或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合 理应用的过程。
•
•2
处方点评出台背景
不合理用药产 生的不良后 果
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
•
• 21
门诊处方点评及分析
不合理处方4
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选化痔栓与诊断不相适宜
诊断为“上炎”属不规范名称
•
• 22
门诊处方点评及分析
不合理处方5
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的；（急性扁桃体炎遴选兰索拉唑片、美洛昔康与 诊断不相适宜 ） （二）遴选的药品不适宜的；（阿奇霉素） （四）无正当理由不首选国家基本药物的；（阿奇霉素为非基药） （五）用法、用量不适宜的；（阿奇霉素半衰期长达48小时一天只用给药一次）
诊断为“上炎”属不规范名称
•
• 20
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
济性的原则
9 点评处方是否规范
•
•6
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
•
•7
由医院药事管理与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
•
• 17
门诊处方点评及分析 合格处方
•
• 18
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
•
• 19
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符