处方点评案例分析优秀课件
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使用抗精神病药物种类及联用情况： 本次抽查30例 患者中住院期间使用抗精神病药物种类最多的为5种， 最少的为1种，使用三种抗精神病药物的患者最多， 为18例，占60%；
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
源自文库分析
参芪五味子主要成分中含 有“黄芪”，后又加用黄芪 片，重复使用药理作用相同 的药物。
处方点评案例分析优秀课 件
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
➢ 抗菌药物医嘱点评 ➢ 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内）
患者，男，72
临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
二、住院医嘱
1.抗菌药物医嘱点评
病例分析
案例 1
患者，女，70岁；住院号：70609 住院时间：2013.6.23—2013.7.11 诊断：1.躁狂状态 2.肺部感染 3.慢性支气管炎
临床症状：患者咳嗽、咳痰（咳少许泡沫痰） ，伴胸闷、气促。
查体：无明显异常。 辅助检查：血Rt：WBC 7.4*109/L,GR% 79.9%。
sig 0.5 tid 黄芪片 0.41*48*4盒
sig 4片 tid
点评：超常处方
分析
1.无指征使用抗菌药物 2.用药与诊断不服
处方5：——（门诊） 患者，女，40岁 临床诊断：1.癫痫 2.焦虑症
点评：超常处方
正文：
奥沙西泮 15mg*20片*9盒 sig 30mg bid
分析
1.用药遴选？（奥沙西 泮不是抗癫痫首选用药）
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
sig 50mg qd
点评：用药不规范处方
分析
肠溶阿司匹林用于抑制血小板的聚 集，预防血栓的形成。
复方地龙胶囊用于缺血性中风中经 络恢复期气虚血瘀症。
阿司匹林与地龙胶囊与诊断无关。 诊断缺项。
处方2：——（心身） 患者，男，48 临床诊断：焦虑症
正文：
帕罗西汀片 20mg*12*8盒 sig 20mg qd 10mg qn 米氮平片 15mg*20*4盒
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.29 19:40-20:30）
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:006.25 09:00 （1天）
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
源自文库分析
参芪五味子主要成分中含 有“黄芪”，后又加用黄芪 片，重复使用药理作用相同 的药物。
处方点评案例分析优秀课 件
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
➢ 抗菌药物医嘱点评 ➢ 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内）
患者，男，72
临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
二、住院医嘱
1.抗菌药物医嘱点评
病例分析
案例 1
患者，女，70岁；住院号：70609 住院时间：2013.6.23—2013.7.11 诊断：1.躁狂状态 2.肺部感染 3.慢性支气管炎
临床症状：患者咳嗽、咳痰（咳少许泡沫痰） ，伴胸闷、气促。
查体：无明显异常。 辅助检查：血Rt：WBC 7.4*109/L,GR% 79.9%。
sig 0.5 tid 黄芪片 0.41*48*4盒
sig 4片 tid
点评：超常处方
分析
1.无指征使用抗菌药物 2.用药与诊断不服
处方5：——（门诊） 患者，女，40岁 临床诊断：1.癫痫 2.焦虑症
点评：超常处方
正文：
奥沙西泮 15mg*20片*9盒 sig 30mg bid
分析
1.用药遴选？（奥沙西 泮不是抗癫痫首选用药）
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
sig 50mg qd
点评：用药不规范处方
分析
肠溶阿司匹林用于抑制血小板的聚 集，预防血栓的形成。
复方地龙胶囊用于缺血性中风中经 络恢复期气虚血瘀症。
阿司匹林与地龙胶囊与诊断无关。 诊断缺项。
处方2：——（心身） 患者，男，48 临床诊断：焦虑症
正文：
帕罗西汀片 20mg*12*8盒 sig 20mg qd 10mg qn 米氮平片 15mg*20*4盒
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.29 19:40-20:30）
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:006.25 09:00 （1天）
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。