处方点评案例分析优秀课件
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2024版处方点评PPT课件
通过处方点评，医疗机构可以及时发现并纠正处方中存在的问题，规范医师的处方行为，提 高处方的合理性和规范性。同时，处方点评还可以为医疗机构提供用药数据和统计分析，为 药品采购、使用和管理提供依据。
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评及用药案例分析 PPT
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
处方点评及案例分析ppt课件
诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
住院病历处方分析点评实例PPT课件
8
该处方存在的处主方要问点题评是：实多例种降压药联用
——神经内科篇
• 案例二
处方一览
日期
药品名称
0.9%NS 0.9%NS 盐酸贝那普利片 吲哚帕胺片 拜阿司匹林 阿普唑仑片
用量 用法 药品名称 用量 用法
250ml Qd ivdri 注射用血栓通冻干粉 450mg Qd ivdri
250ml Qd ivdri 小牛血清去蛋白注射液 0.8g Qd ivdri
2.22-3.4
氟桂利嗪胶囊
10mg Qn po 甲磺酸倍他司汀片 6mg Tid po
胞磷胆碱胶囊
0.2g Tid po
地芬尼多片
25mg Tid po
阿普唑仑片
0.8mg Qn po 氟哌噻吨美利曲辛片 10.5mg Bid po
劳拉西泮
1mg Bid po
临嘱2.22
0.9%NS
100ml Qd ivdri
10mg Qd po
硝苯地平控释片
30mg Bid po
2.5mg Qd po
帕罗西丁片
20mg Tid po
0.1g Qd po
瑞舒伐他汀钙
10mg Qn po
0.8mg Qn po
胞磷胆碱钠胶囊
0.2g Tid po
9
处方点评实例
——神经内科篇
• 案例二 机理讲述（1）：盐酸贝那普利片
属于ACEI(血管紧张素转换酶抑制药)类降压药，能抑制血 管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，同时可 抑制醛固酮分泌，血浆肾素活性增高，也可抑制缓激肽的
日期 药品名称 用量 用法 药品名称 用量 用法
2.22-3.3
0.9%NS
250ml Qd ivdri 注射用小牛血去蛋白 800mg Qd ivdri
该处方存在的处主方要问点题评是：实多例种降压药联用
——神经内科篇
• 案例二
处方一览
日期
药品名称
0.9%NS 0.9%NS 盐酸贝那普利片 吲哚帕胺片 拜阿司匹林 阿普唑仑片
用量 用法 药品名称 用量 用法
250ml Qd ivdri 注射用血栓通冻干粉 450mg Qd ivdri
250ml Qd ivdri 小牛血清去蛋白注射液 0.8g Qd ivdri
2.22-3.4
氟桂利嗪胶囊
10mg Qn po 甲磺酸倍他司汀片 6mg Tid po
胞磷胆碱胶囊
0.2g Tid po
地芬尼多片
25mg Tid po
阿普唑仑片
0.8mg Qn po 氟哌噻吨美利曲辛片 10.5mg Bid po
劳拉西泮
1mg Bid po
临嘱2.22
0.9%NS
100ml Qd ivdri
10mg Qd po
硝苯地平控释片
30mg Bid po
2.5mg Qd po
帕罗西丁片
20mg Tid po
0.1g Qd po
瑞舒伐他汀钙
10mg Qn po
0.8mg Qn po
胞磷胆碱钠胶囊
0.2g Tid po
9
处方点评实例
——神经内科篇
• 案例二 机理讲述（1）：盐酸贝那普利片
属于ACEI(血管紧张素转换酶抑制药)类降压药，能抑制血 管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，同时可 抑制醛固酮分泌，血浆肾素活性增高，也可抑制缓激肽的
日期 药品名称 用量 用法 药品名称 用量 用法
2.22-3.3
0.9%NS
250ml Qd ivdri 注射用小牛血去蛋白 800mg Qd ivdri
处方点评与案例分析ppt课件
15
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
16
14
四、案例分析
7、诊断：急性咽炎 处方：头孢克肟胶囊200mg；po；BID*4 分析：遴选的药品不适宜；用法用量不适宜
1、急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性 链球菌引起，一般首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫 西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌素 。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为 10天。
肋间神经炎发病原因较多，病因可能与病毒感染或外 伤有关，并非细菌感染，不宜选用抗菌药物进行治疗。
11
四、案例分析
4、诊断：右膝滑膜炎 处方：头孢克洛缓释胶囊750mg；po；BID 迈之灵片300mg；po；BID 分析：无适应症用药
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤 和多种关节内损伤而引起的，不宜选用抗菌药物进行治疗。
合理用药的5R原则： 正确的用药适应症、选择正确的药品、
正确的用药剂量、正确的给药途径、正确 的给药时机。
3
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件 《医院处方点评管理规范（试行）》规定 的27个明确项目+1个非明确项目（其他用 药不适宜情况），应尽可能地套用。
4
1、不规范处方（15个项目）
滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉
部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽为主要表现的综合征。以上
两种疾病常规无需使用抗菌药物。建议诊断细化，如补充诊断体
现抗菌药物使用指征。
9
四、案例分析
2、诊断：顺产后 处方：高锰酸钾粉0. 5g；坐浴；TID 0.2%甲硝唑氯化钠注射液（塑） 20ml；外用；TID 分析：无适应症用药、超说明书用药
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
16
14
四、案例分析
7、诊断：急性咽炎 处方：头孢克肟胶囊200mg；po；BID*4 分析：遴选的药品不适宜；用法用量不适宜
1、急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性 链球菌引起，一般首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫 西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌素 。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为 10天。
肋间神经炎发病原因较多，病因可能与病毒感染或外 伤有关，并非细菌感染，不宜选用抗菌药物进行治疗。
11
四、案例分析
4、诊断：右膝滑膜炎 处方：头孢克洛缓释胶囊750mg；po；BID 迈之灵片300mg；po；BID 分析：无适应症用药
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤 和多种关节内损伤而引起的，不宜选用抗菌药物进行治疗。
合理用药的5R原则： 正确的用药适应症、选择正确的药品、
正确的用药剂量、正确的给药途径、正确 的给药时机。
3
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件 《医院处方点评管理规范（试行）》规定 的27个明确项目+1个非明确项目（其他用 药不适宜情况），应尽可能地套用。
4
1、不规范处方（15个项目）
滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉
部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽为主要表现的综合征。以上
两种疾病常规无需使用抗菌药物。建议诊断细化，如补充诊断体
现抗菌药物使用指征。
9
四、案例分析
2、诊断：顺产后 处方：高锰酸钾粉0. 5g；坐浴；TID 0.2%甲硝唑氯化钠注射液（塑） 20ml；外用；TID 分析：无适应症用药、超说明书用药
处方点评新模板ppt课件
总结与启示
在处方点评中，应关注超常用药情况，遵循药物治疗原则，减少不必 要的药物使用。
2024/1/26
19
案例三：特殊用药处方点评
2024/1/26
处方内容概述
患者，男性，70岁，因帕金森病就诊。医师开具处方为一 种特殊用药，需严格监测患者用药反应。
点评分析
该处方为特殊用药处方，需关注患者用药反应和病情变化 。建议医师加强患者用药指导和监测，确保用药安全有效 。
加强与临床医生的沟通与协作
3
处方点评人员应积极与临床医生进行沟通和协作 ，共同探讨合理用药方案，提高治疗效果和患者 满意度。
2024/1/26
28
THANK YOU
2024/1/26
29
方面进行评价，有助于提高医疗质量，保障患者用药安全。
02
处方点评工作的成果
近年来，处方点评工作在全国范围内得到了广泛开展，各级医疗机构纷
纷建立了处方点评制度，处方质量得到了显著提升。
2024/1/26
03
处方点评工作存在的问题
尽管处方点评工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题，如评价标准
不统一、点评人员专业水平参差不齐等，需要进一步加强管理和培训。
总结与启示
在处方点评中，应关注特殊用药的合理使用和监测情况， 保障患者用药安全有效。同时，医师应加强与患者的沟通 和指导，提高患者用药依从性。
20
05
处方点评的挑战与对 策
2024/1/26
21
处方点评面临的挑战
2024/1/26
处方数量庞大，点评工作量大
01
医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人
使用方法
根据模板内容，填写相应 的处方信息、患者信息、 点评结果等。
在处方点评中，应关注超常用药情况，遵循药物治疗原则，减少不必 要的药物使用。
2024/1/26
19
案例三：特殊用药处方点评
2024/1/26
处方内容概述
患者，男性，70岁，因帕金森病就诊。医师开具处方为一 种特殊用药，需严格监测患者用药反应。
点评分析
该处方为特殊用药处方，需关注患者用药反应和病情变化 。建议医师加强患者用药指导和监测，确保用药安全有效 。
加强与临床医生的沟通与协作
3
处方点评人员应积极与临床医生进行沟通和协作 ，共同探讨合理用药方案，提高治疗效果和患者 满意度。
2024/1/26
28
THANK YOU
2024/1/26
29
方面进行评价，有助于提高医疗质量，保障患者用药安全。
02
处方点评工作的成果
近年来，处方点评工作在全国范围内得到了广泛开展，各级医疗机构纷
纷建立了处方点评制度，处方质量得到了显著提升。
2024/1/26
03
处方点评工作存在的问题
尽管处方点评工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题，如评价标准
不统一、点评人员专业水平参差不齐等，需要进一步加强管理和培训。
总结与启示
在处方点评中，应关注特殊用药的合理使用和监测情况， 保障患者用药安全有效。同时，医师应加强与患者的沟通 和指导，提高患者用药依从性。
20
05
处方点评的挑战与对 策
2024/1/26
21
处方点评面临的挑战
2024/1/26
处方数量庞大，点评工作量大
01
医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人
使用方法
根据模板内容，填写相应 的处方信息、患者信息、 点评结果等。
处方点评 ppt课件
2017.7.23
2017.8.10
2017.8.20
2017.9.10
2017.9.22 2017.10.10 2017.10.22
处方合格率=
X100%
抽样处方总数量
具体抽样方法和抽样率：
门急诊抽样率：≥总处方量 1‰； 每月点评处方绝对数200张；
我院处方不合理因素分析
信息需系要统整改内容1，改进处方格式。2，合理用药软件。
完善处方管理制度
1，医务科公示。2，奖惩措施。
人员
1，加强培训。2，提高认识。
处方
1，实名制就诊。2，完善处方审核发药程序。
整改措施：
公示排名
反馈不合理 原因
整改措施：
合理用药软件
加强处方管理学习、反馈、总 结
质量改进成果
0% 95% 90% 85% 80%
2017年6-10月处方合格率
97%
95%
94%
92%
89%
88%
85%
81%
82%
81%
75%
70%
65%
60%
2017.6.15
2017.6.25
2017.7.17
门诊处方质量改进 案例汇报
武安市第一人民医院 药剂科
质量改进任务
提高门诊处方合格率，最终达到规范 合理用药的目的
目标质值量：改201进7年目10标月门诊处方合格率达到
90-95%
参考：2007年5月1日新的《处方管理办法》 2010年《医院处方点评管理规范（试行）》。
公式计算：
抽样合格处方数量
中药处方点评ppt课件
通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
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中药处方点评实践与应用
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门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
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案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
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案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
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副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
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02
中药处方组成与结构
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处方前记
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患者信息
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包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
处方点评案例分析 ppt课件
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊 复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉 血流速度增高。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
处方点评典型案例析课件
*********医院处方笺
定点医疗机构编码：01110001
费别：（公疗、普通 、医保√）
科别：骨科门诊
病历号： ******
****年** 月* 日
姓名： *** 性别： 男 年龄： 62 临床诊断： R:
单位：***
骨性关节炎
玻璃酸钠注射液 25mg*1支 静滴 st
维固力胶囊 250mg*20粒*2盒 口服 2粒 tid
计费流水：
收费员：
金额：
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规范处方、用药不适宜处方
定点医疗机构编码：01110001 科别：消化内科
*********医院处方笺
费别：（公疗 、普通、医保√）
病历号： ******
****年** 月* 日
姓名： *** 性别： 男 年龄：37
药师提示：1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、本处方当日有效；4、发出药品不予退换
计费流水：
收费员：
金额：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规范处方、用药不适宜处方
定点医疗机构编码：01110001 科别：心血管内科
*********医院处方笺
***
过敏试验：
医师签名（盖章）：
药品金额：
审核/调配签名（盖章）：** 核对/发药签名（盖章）：***
药师提示：1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、本处方当日有效；4、发出药品不予退换
计费流水：收费员：源自金额：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不规范处方、用药不适宜处方
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辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手0:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
分析
参芪五味子主要成分中含 有“黄芪”，后又加用黄芪 片，重复使用药理作用相同 的药物。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
处方点评案例分析优秀课 件
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
➢ 抗菌药物医嘱点评 ➢ 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内）
患者，男，72
临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒
sig 0.5 tid 黄芪片 0.41*48*4盒
sig 4片 tid
点评：超常处方
分析
1.无指征使用抗菌药物 2.用药与诊断不服
处方5：——（门诊） 患者，女，40岁 临床诊断：1.癫痫 2.焦虑症
点评：超常处方
正文：
奥沙西泮 15mg*20片*9盒 sig 30mg bid
分析
1.用药遴选？（奥沙西 泮不是抗癫痫首选用药）
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:006.25 09:00 （1天）
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
使用抗精神病药物种类及联用情况： 本次抽查30例 患者中住院期间使用抗精神病药物种类最多的为5种， 最少的为1种，使用三种抗精神病药物的患者最多， 为18例，占60%；
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
sig 50mg qd
点评：用药不规范处方
分析
肠溶阿司匹林用于抑制血小板的聚 集，预防血栓的形成。
复方地龙胶囊用于缺血性中风中经 络恢复期气虚血瘀症。
阿司匹林与地龙胶囊与诊断无关。 诊断缺项。
处方2：——（心身） 患者，男，48 临床诊断：焦虑症
正文：
帕罗西汀片 20mg*12*8盒 sig 20mg qd 10mg qn 米氮平片 15mg*20*4盒
二、住院医嘱
1.抗菌药物医嘱点评
病例分析
案例 1
患者，女，70岁；住院号：70609 住院时间：2013.6.23—2013.7.11 诊断：1.躁狂状态 2.肺部感染 3.慢性支气管炎
临床症状：患者咳嗽、咳痰（咳少许泡沫痰） ，伴胸闷、气促。
查体：无明显异常。 辅助检查：血Rt：WBC 7.4*109/L,GR% 79.9%。
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。