学习处方点评体会和两个实际案例讲解 黄 仲 义
张家礼教授讲座——学用《金匮》方临床治验体会
张家礼教授讲座——学用《金匮》方临床治验体会一、抓主症，审病机（主要矛盾及主要矛盾方面——辨治面瘫案)1．小续命汤案1972年，余在成都中医学院附院（四道街)门诊，一小伙子携一女青年求治。
男曰：“我们刚从西昌乘火车到成都，途中因开窗受风，她病了，我则平安无事。
”视其女口向左边歪斜，自述恶风寒，无汗，头痛，望其舌苔白滑，舌质淡胖，切脉弦而缓。
断为阳气不足，风寒中经之面瘫，用温经复阳，扶正祛风散寒法。
处方：桂枝12g制附片15g（先煎) 川芎12g 麻黄12g 党参15g 白芍12g 防风12g 杏仁12g 黄芩10g 木防己12g 炙甘草3g。
2剂。
此方乃《金匮要略》附方《古今录验》续命汤之化裁。
三天后复诊谓面瘫痊愈。
2．甘麦大枣汤案1985年9月，余在四川广安县中医院带习，诊治一患儿（4岁)。
其母代诉：半月以来，小儿或哭或笑之际，口与双眼均向右歪斜，平时则面容端正无异样，曾服中药未效。
望患儿面色淡白少华，舌苔薄白尚有津，舌质淡红、舌体胖，诊脉弦而缓。
乃断为面瘫（阵发性)，属《金匮》“风中于络”（阳明少阳)并兼心脾两虚，治当祛风活络、补益心脾、条畅枢机。
处方：僵蚕6g 全蝎6g 蜈蚣2条炙甘草3g 浮小麦10g 大枣6g 泡参6g 黄芩6g 法夏6g 2剂。
三天后患儿之母笑逐颜开，谓药后患儿哭笑时口眼再不歪斜，求方巩固，余曰：“效不更方”，嘱原方复进两剂。
二．既识病，又辨证1．泽泻汤加味治眩晕、耳鸣、耳聋案广安县某女教师，年近50。
自述患高血压病已10余年，舒张压13.3kpa（100mmHg)，曾服用不少如天麻、龙胆草、夏枯草、菊花之类的清热平肝药，效亦不佳，乃求治于余。
症见头晕闷重且目眩，舌苔水滑，舌体大而胖嫩，切脉弦而缓。
忆及《金匮》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，遂重用泽泻60g白术30g以利水健脾，合二陈汤温化痰饮。
药后2剂，复诊时患者欣然谓曰：“服药多年，从未感到如此头目清爽”。
处方点评与合理用药ppt课件
抗生素
激素
注射给药
百张处方平均用药数 百张处方含抗菌素处方数 百张处方基本药物使用率 百张处方联用抗生素处方数
百张处方专家评价合格率
百张处方平均处方费用 百张处方含激素处方数
3
ppt课件.
一、处方点评（评价)的依据
药品说明书 WHO、中华医学会、中国医院协会等各专业委员
会制定的用药指南、诊疗标准等
16
ppt课件.
患者，女，27岁，诊断：妊娠相关情况
Rp：左氧氟沙星分散片0.2g*12片 1盒 1片 bid 口服；
八珍益母胶囊0.28g*36粒 2盒 3粒 tid 口服 诊断不明确，如果是人流，可以使用抗生素
预防感染，如果是妊娠，则不能使用。
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ppt课件.
诊断不规范，无法判断用药适宜性
患者，女，52岁，诊断：白细胞减少 Rp：利可君片20mg*48片 1盒 用法：1片tid 口服； 琥珀酸亚铁片 1盒 用法：1片口服tid； 克拉霉素分散片0.25*6片 1盒 用法：1片
bid 口服； 维生素C片0.1*100片 1瓶 用法：1片 tid
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ppt课件.
无指生素应用指征
患者，男，49岁，诊断：头痛 Rp：贝那普利片10mg*14 *1盒 1片 qd 口服； 强力定眩片0.35g*60片* 1瓶 1片 tid 口服
强力定眩片说明书：4-6片，tid
18
ppt课件.
单张处方超过5种药品 诊断不明确，无法判断用药合理性
患者，女，19月，诊断：上呼吸道疾病 Rp：NS100ml+阿莫西林克拉维酸1.2 静滴 st；
7
ppt课件.
不规范处方
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 的；
中成药处方点评与合理使用
清热，散风解毒
清胃泻火，润燥通便
主治上焦内热，症见头 晕脑胀，牙龈肿痛，口 舌生疮，咽喉红肿，耳 痛耳鸣，暴发火眼，大 便干燥，小便黄赤。
热毒内盛、风火上攻所 致的头痛眩晕、目赤耳 鸣、咽喉肿痛、口舌生 疮、牙龈肿痛、大便燥 结
火热内盛，咽喉肿痛， 牙龈肿痛，口舌生疮， 目赤肿痛
用于肝胃肺蕴热，引起 用于心胃火盛，头晕目 的头晕目眩，口鼻生疮， 眩，口舌生疮，牙龈肿 风火牙痛，咽喉肿痛， 痛，乳蛾咽痛，便秘尿 痄腮红肿，耳鸣肿痛。 赤。
《伤寒论》、《丹溪心法》则强调头痛需用引经药：“头痛需用川芎，如不愈各加 引经药。太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阳细辛，厥阴吴茱萸。”
疼痛的临床表现
风寒—— 头痛剧烈，连项背 风热—— 头痛如裂 风湿—— 头痛如裹 痰湿—— 头痛昏蒙 瘀血—— 刺痛不移 气血不足或肝肾阴虚—— 隐痛、空痛
头痛的病机
禀赋不足 肾精久亏
房劳过度
脑髓空虚
阴损及阳
因于肾
肾虚头痛 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾胃虚弱, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络 体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍
血虚 头痛
痰浊 头痛
跌仆闪挫 头部外伤 久病人络
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
证未解时慎用；3、本品
含牛黄、朱砂，不宜长
期服用。
1、孕妇慎用。2、孕妇及哺乳期 妇女、儿童、老年人使用本品应 遵医嘱。3、过敏体质者慎用。4、 儿童必须在成人的监护下使用。
四、体会和展望
客观地评价和使用中药
冠心病
糖尿病
六味地黄 滋阴补肾
肿瘤
学习处方点评体会和两个实际案例讲解黄仲义
处方点评工作具体任务要求（一）
• 2019年28号文对点评专家组工作提出具体要求：
✓ 门急诊处方不少于1‰ ✓ 月平均点评处方不少于100张 ✓ 病区医嘱抽样率不少于4% ✓ 每月点评住院病例数步少于40份
处方点评工作具体任务要求（二）
从表知开始氟康唑治疗后第四日总数及中性百分比就逐步下降，从12.25起将 头孢吡污更换为复方氧哌嗪青霉素后血像改善日益显著
讨论（一）
大剂量氟康唑应用文献经验（一） 疗效 与剂量关系
➢ 文献报导【1，2】在中性粒细胞缺乏和非中性粒细胞缺乏播散性念 珠菌模型中AUC/MIC比值是评价氟康唑疗效最佳参数
患者周围血象变化
日期
项目
2009.1 2.11
12.17
白血球 总数 38.2
15.5
中性粒 细胞% 92
92
12.21 21.7 92
12.22 20.7 93
12.23 22.2 89
12.24 25.3 84
12.25 24.1 83
日期
项目 日期
项目
2009.1 2.26 12.27
12.28
处方点评实例（一）
一例白色念珠菌败血症伴脑病 应用大剂量氟康唑治疗临床体会
病例基本情况
姓名：张** 年龄：48 性别：男 住院号：397724 基础疾病：1.黄疸待查 2.胆囊结石 3.胆囊炎 入院日期：2009.12.3 入院原因：因急性胆管炎，剧烈腹痛，发热入院 出院日期：2019.1.27 出院诊断：1.急性阻塞性化脓性胆管炎
2.感染性休克 3.真菌性败血3
第一次手术：2009.12.4 ERCP取石，并确诊急性化脓性胆管炎， 放置鼻胆管，减压引流
秦伯未：漫谈处方用药
秦伯未：漫谈处方用药处方用药的一般法则如七方、十剂等，同学们都很熟悉，不准备多谈。
现在谈我所看到实际工作中存在的一些问题，抱着“知无不言，言无不尽”的态度，可能有批评的地方。
希望同学们也抱“有则改之，无则加勉”的态度，互相促进。
一、处方用药必须根据理法处方用药是根据理法而来，也就是从辨证施治而来的。
所以就理法方药来说：说理、立法、选方、议药。
从辨证施治来说: 辨证求因，审因论治，依法选方，据方议药。
因此，看到一个处方，对药与证是否符合，药与药的配合是否密切，药量的轻重是否恰当，药物次序的排列是否合适等，都能衡量理论水平。
处方的目的为了治病，就必须从本病的病因病机对证下药。
因而处方的组成包括三个方面，如果用一个公式来表达。
即：(病因病位）症状病因是致病的根源，病位是发病的所在，均为用药的目的，首先要明确。
症状是病情的具体表现，经过治疗后多数跟随病因的消失而消失，所以临床上根据症状来辨证施治，在处方时又往往不受症状的拘束。
但是既有症状的存在，而且病人的痛苦和精神威胁常随症状的轻重和增减而转移，应该适当地照顾。
《内经》论治法：“寒者热之，热者寒之”，便是指病因。
又说：“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内”，便是指病位。
又说：“散者收之，惊者平之，急者缓之”等，便是指症状。
重要的环节在于治疗症状不能离开病因和病位，因为病因、病位是本，症状是标，归根到底不外“治病必求于本”。
例如：患者恶寒，喉痒, 咳嗽，痰多稀白，脉象浮滑，舌苔白腻。
诊断为风寒咳嗽，肺气宣化失职。
处方用药就需要针对疏风散寒、宣肺和化痰止嗽几个方面。
纳人上面公式，便是：(疏散风寒宣肺）化痰止咳处方用药不能离开这治疗的方针和范围。
比如常用的杏苏散，就是这样组成的。
方内紫苏、前胡辛散风寒，均走肺经，前胡兼能降气化痰；杏仁、桔梗、枳壳、甘草同用，能宣肺而调胸中之气；半夏、陈皮、茯苓有化痰顺气止咳作用。
也就是：(紫苏、前胡杏仁、桔梗、枳壳、甘草）半夏、陈皮、茯芩通过这例子，可以理解处方用药的大法，并能看到几个问题。
中药临床用药心得总结
中药临床用药心得总结中药临床用药心得总结2020-10-26咱们中国的西医胸无点墨。
接上去就随着xx小编的脚步一同往看一下对于中药临床用药心患上总结吧。
中药临床用药心患上总结篇1 自汗黄芪五味子，冷汗枣肉浮小麦与乌梅。
浮肿阳水麻黄紫苏叶。
阴水浮肿附子肉桂与干姜。
腰上肿荆芥桂枝，腰下肿获苓泽泻防已经。
头痛偏偏冷吴茱川芎，偏偏热菊花桑叶，偏偏后脑羌活麻黄，偏偏前额白芷葛根，偏偏双侧荆只白芍泽利 ,偏偏巅顶藁苯牛膝，固执性头痛白附子白羌蚕全蝎，头晕天麻钩藤，眼花枸杞子菊花。
目力消退女贞覆盆子遂仁肉，耳叫核桃枣肉金英子，鼻塞苍耳子辛夷露蜂房。
口苦龙胆草茵陈。
口甘佩兰获苓，口渴风热芦根葛根、胃热石膏知母。
肠热年夜黄芒硝，热毒玄参生地。
伤阴石斛玉竹天花粉，牙痛肾虚骨粹补细辛露蜂房,凤热牙痛竹叶石膏生地黄莲。
咽喉肿痛实火牛蒡子山豆根，虚火盐知母盐黄柏熟地。
咽干熟地枣肉鳖甲。
嗄声风冷麻黄杏仁甘草，凤热蝉衣千张纸胖年夜海。
肺阴虚梨汁蜂蜜。
项强风冷桂枝葛根。
风湿羌活防风川芎。
破感冒南星吴茱萸羌蚕。
肩痛羌活羌黄独活○四肢痛苦悲伤上肢桂枝羌活桑枝、下肢独活牛膝，四肢抽搐蜈蚣羌蚕地龙。
膝部肿痛牛膝独法 ,手指麻胀稀莶草瓜络桑寄生、咳嗽风冷麻黄苏叶与杏仁。
风热桑叶菊花桔梗。
湿痰法夏陈皮川朴、阴虚百合麦冬川贝,痰饮干羌细辛五味子、肺痈苇茎鱼腥草桔梗,久咳嗽百部诃子。
喘匆匆实喘风冷麻黄杏仁苏子、风热桑白皮簧芩白果，虚喘肺虚党参麦冬五味子，肾虚蛤蚧附子补骨脂。
咯血外感邪正在肺上沙参玉竹、邪正在营血生地玄参，火灼山栀子黄岑知母，风热桑叶芦根牛蒡子。
燥咳嗽麦冬季冬百合。
外伤肝郁怒火郁金白芍丹皮。
外伤血络覆花降喷鼻当回，烟酒伤肺葛花茜草根，骨脊痛肾阳虚狗脊杜仲牛膝鹿角胶。
冷湿独活防风苍术，尾骶骨痛牛膝杜仲补骨脂，胸痛虚冷栝蒌薤白、瘀滞赤芍红花郁金。
胸闷枳壳藿喷鼻川朴。
心下硬块三棱莪术青皮。
肋痛冷热柴胡郁金，久刺痛丹参红花元胡木喷鼻、胀痛柴胡枳壳喷鼻附白芍、留饮葶苈年夜枣。
中成药处方点评在药物合理使用中的作用及典型案例
中成药处方点评在药物合理使用中的作用及典型案例任剑雄;梁智明;梁碧怡;黄小梅;杨惠霞;李远艺【摘要】Objective:To discuss the role of typical prescriptions of proprietary Chinese medicines in the rational use of drugs and to provide a basis for clinical rational drug use.Methods:A total of 890 prescriptions of proprietary Chinese medicines issued by the hospital from May 2017 to July 2017 were selected as research objects ,and prescriptions of proprietary Chinese medicines were divided into control group according to time points (n＝454,May 2017-June 2017 ) and observation group (n＝436,June 2017-July 2017).The control group did not comment on the prescriptions of proprietary Chinese medicines .The observation group com-mented on the pharmacy that issued the proprietary Chinese medicines ,and recorded and counted prescription medication over the course of treatment ,repeated administration,unreasonable combination and discrepancies in medication ,and recorded the occur-rence of two unreasonable drug disputes.A self-made questionnaire was used to evaluate the prescription pharmacology ,nature and flavor,channel tropism,the compatibility and the dose and course of treatment of the two groups of prescription doctors .The rational use of the two groups of drugs and typical cases were compared.Results:A total of 32 prescriptions were found to be unreasonable in the observation group,accounting for7.34%,which was lower than the control group of 53prescriptions,accounting for 11.67%(P＜0.05).In the observation group,theprescriptions,repeated medications,medicationinconsistencies,incompatibility contrain-dications,and medication contraindication rates were lower than those in the control group (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of non-standard prescriptions between the two groups (P＞0.05).After prescription reviews,the inci-dence of disputes due to the irrational use of drugs in the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05). The pharmacological action ,nature and flavor,channeltropism,compatibility,dosage and course of treatment were all higher in the observation group than in the control group ( P＜0.05).Conclusion:The prescription of proprietary Chinese medicines plays an important role in the rational use of proprietary Chinese medicines.It is helpful to reduce the incidence of unreasonable use of med-icines,reduce disputes over medication and improve the doctors′ability to use traditional Chinese medicines.It is worthy of promo-tion and application.%目的:探讨中成药处方点评在药物合理使用中的作用及分析典型案例,为临床合理用药提供依据.方法:选取2017年5月至2017年7月佛山市中医院开具的中成药处方890张,根据时间点将中成药处方分为对照组( n＝454张,2017年5月至2017年6月)和观察组(n＝436张,2017年6月至2017年7月).对照组不进行中成药处方点评,观察组对开具中成药处方进行点评,记录并统计处方超疗程用药、重复给药、配伍不合理、用药不符等情况,记录2组不合理用药纠纷发生情况;采用自拟问卷调查表对2组开具药方医师处方药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程进行评定,比较2组药物合理使用情况及典型案例.结果:观察组点评后共有32张处方不合理,占7.34%,低于对照组53张处方不合理,占11.67%(P＜0.05);观察组经中成药处方点评后大处方、重复用药、用药不符、配伍禁忌、用药禁忌发生率,均低于对照组(P＜0.05),2组处方书写不规范发生率无统计学意义(P＞0.05);观察组中成药处方点评后不合理用药纠纷发生率,低于对照组(P＜0.05);观察组中成药处方点评后药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程评分,均高于对照组(P＜0.05).结论:将中成药处方点评在中成药合理使用中具有重要的作用,有助于降低药物不合理使用发生率,降低用药纠纷,不断提高医师对中药的使用能力.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2018(013)008【总页数】4页(P2052-2054,2058)【关键词】中成药;处方点评;药物合理应用;典型案例;用药纠纷;自拟问卷调查表【作者】任剑雄;梁智明;梁碧怡;黄小梅;杨惠霞;李远艺【作者单位】佛山市中医院临床药学室,佛山,528000;佛山市中医院临床药学室,佛山,528000;佛山市中医院临床药学室,佛山,528000;佛山市中医院临床药学室,佛山,528000;佛山市中医院临床药学室,佛山,528000;佛山市中医院临床药学室,佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R242中成药是中医的重要组成部分，是指以中草药作为原料，经过现代科技加工制成的中药制品，由于该药物具有良好的治疗效果，并且长期服用药物不良反应发生率较低，同时中成药的使用具有服用简单、便捷、经济、有效等特点，在临床上受到广泛欢迎[1]。
黄仕沛老师运用地黄剂经验的体会
学习黄仕沛老师运用地黄剂经验的体会——地黄非重用不足以为功《神农本草经》谓干地黄“治折跌绝筋，伤中逐血脉，填骨髓，长肌肉，……除寒热、积聚，除痹。
”《伤寒杂病论》中使用地黄的方剂有10首，分别是：胶艾汤、当归建中汤、黄土汤、炙甘草汤、薯蓣丸、三物黄芩汤、百合地黄汤、防己地黄汤、肾气丸、大黄庶虫丸。
10首方中地黄用量最大的是防己地黄汤，用生地黄二斤，其次是炙甘草汤用生地黄一斤。
百合地黄汤则用生地黄汁一升。
大黄庶虫丸用干地黄十两，肾气丸用干地黄八两，当归建中汤的加减法中，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，胶艾汤、三物黄芩汤用干地黄四两，黄土汤用地黄三两，薯蓣丸用干地黄十分，用量皆相当大。
地黄在配伍上有广泛的亲和力，如与养血、活血、益气、温阳、清热、养阴、利水均可配伍。
从地黄的使用指征来看，地黄用于皮肤干燥枯槁，大便干结，口干舌干，唇干裂，舌瘦苔少，或唇红舌红，脉细数、结代。
后世温病验齿，叶天士“看舌之后，亦须验齿”，所以地黄的药证当是唇舌干燥，牙齿枯槁。
但无论用于何证，配伍何药，地黄都必须重用，非重用不足以为功。
黄师用地黄常用30-90克，最大用至180克。
黄仕沛老师临床上善用地黄，他认为，综合来看，地黄之用在于滋阴养血，具体效能主要包括：1.润燥，2.制燥，3.定躁，4.安神、5.定悸。
除此之外，地黄还可以止血、清热，本文不一一尽述。
一、地黄剂的主要功效1 润燥1.1用于治疗皮肤科疾病《伤寒论》196条：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
”此乃阳明久虚，津液不足，汗源不充，故法多汗反无汗，而皮肤干燥瘙痒。
如荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎等，特别是老年性皮肤干燥症，考虑为阳明久虚，津液不足，潮红，脱屑比较明显者，黄师常用大剂量生地，最大用至90g。
黄师曾治一过敏性皮炎患者，全身片状皮疹，干红，瘙痒明显，以甘草泻心汤加麻黄、生地、石膏治疗，处方：麻黄十二克（先）川连六克黄芩十五克法夏二十四克干姜六克大枣十五克甘草三十克党参三十克石膏九十克生地三十克十剂后症状明显好转。
中成药处方点评与合理使用
碳酸氢钠、 碳酸钙、氧 化镁、氢氧 化铝等。如 珍珠胃片、 复方陈香胃 片、复方猴 头冲剂、神 曲胃痛片
（4）含西药成分中成药
降糖药
止咳平喘
心脑血管
五官科
格列本 脲消渴 丸、消 糖灵胶 囊等。
含盐酸麻黄 碱、氯化铵、 克仑特罗等。 如咳痰净散、 咳痰清片、 化痰平喘片、 镇咳宁糖浆 等。
心脑血管
药的中成
益气养血，镇静安神，化痰熄风。
适用于气血不足，痰热上扰引起 胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕， 中风不语，口眼歪斜，半身不遂、 言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
使用 注意
1.孕妇慎用； 2.孕妇及哺乳期妇女、 1、虚风内动、脱证神昏
儿童、老年人使用本品应遵医嘱； 者不宜；2、外感热病表
3.过敏体质者慎用。
五苓胶囊
泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术 （炒）
温阳化气，利湿行水 用于阳不化气、水湿内停所致的水 肿，症见小便不利，水肿腹胀，呕 逆泄泻，渴不思饮。
金匮肾气丸
地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯 苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子 （制）、牛膝（去头）、车前子 （盐炙）。
温补肾阳，化气行水
用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不 利，畏寒肢冷。
1、不宜在服药期间同 时服用温补性中成药。 2、服药三天后症状未 改善，应去医院就诊。
1、不宜在服药期间同 时服用温补性中成药。 2、服药三天后症状未 改善，应去医院就诊。
重 复 用 药
重 复 用 药
重 复 用 药
多问题处方
点 评 结 果
提高处方合格率的建议
同仁牛黄清心丸
1、药品说明书 2、中医诊断
7、重复用药
重复用药
同类药品比较
黄连上清片
老师讲药象体会
老师讲药象体会半夏是天南星科植物半夏的块茎。
野生的半夏，每年阴历5月份，半夏开花之后，根茎就长成了，就可以采挖了。
阴历5月份合理夏之半，半夏这个名字就是这么来的，主要是依据半夏长成的时间来说的。
半夏喜欢生长在比拟湿润阴暗的中央。
凡是生长半夏的中央，你去看一下，那地都是有点湿润甚至板结，土都是十分得粘。
所以半夏很不好挖，挖出来后，半夏根茎上的泥土，粘在下面半天也弄不洁净。
所以半夏还有一个名字叫守田，守在地里不想出来呀。
挖出来的半夏，把它洗净了，是十分美丽的。
假设刮去皮，白白的，圆圆的，有点晶莹剔透的觉得，大小就跟我们的指头肚那么大，就像一粒一粒的珠子。
所以«神农本草经»把半夏叫水玉，这个比喻是很笼统的。
长在地里的半夏很好认，它的叶子是三出复叶，长长的叶柄上，长着三片卵圆形的绿油油的叶子，因此半夏的学名也叫三叶半夏。
半夏的花长得也很有特征，长得像细长的管子，外面是绿色的佛焰苞，外面的穗状花序长出来，最后演化成一条长长的绿尾巴，翘在下面。
所以官方也有把半夏叫做蝎子草的，就是由于它的花长了一条长长的尾巴。
新颖的半夏切开后，会有一些滑滑的粘液，这些粘液的抚慰性十分大，辛辣刺喉，可以惹起咽喉部的水肿疼痛，严重的会招致呼吸窒息。
所以古人在用生半夏时，都要切开，用开水烫洗很多遍，洗去粘滑，直到洗得水清了才干用。
鲜半夏晒干之后，我们把它打碎，外面是白色的，粉性的，稍微尝一点，十分的麻辣而刺喉。
假设这种粉末不小心飘到眼睛里，抚慰性也是十分大的。
但是半夏闻起来基本上没有什么气息，看似平和，实践上隐藏杀机。
半夏的这股辛烈之性，就具有很好的温化痰浊的作用。
半夏长成的时节，正好是干冷之气比拟盛的时分，半夏的生长环境，也是湿气郁结比拟重的中央，半夏的外形圆圆的，也是入中土的特性。
半夏都长不大，小小的，长得很结实，说明半夏对中土的湿气粘浊，自然地就有很好的固摄作用。
而半夏的辛烈之性，那么有很好的温化效果。
所以，半夏化痰湿，是把湿浊先聚在一块，然后再加以温化。
读《汉方诊疗三十年》有感(临床病例分析总结)
读《汉方诊疗三十年》（第四次）黄英建中汤当归建中汤归芭建中汤22易患感的幼儿患儿五岁，面色白，为松弛柔软型肥胖的男孩。
无论夏天或冬天，经常感冒。
一患感冒，马上就鼻流清涕，喉咙里痰涎缠络，频发咳嗽，难以好转，此时的体温多在37. 1C〜37.2℃之间。
该患儿初诊是在一九三九年八月，当时的症状主要是频发的咳嗽，我诊断为里寒证，投予人参汤温其里寒。
服药七天后，身体状态比以前好转，也有了食欲，鼻流清涕已止住,但咳嗽仍未完全消除。
于是改投黄芭建中汤治疗，一次药服下，即未再出现咳嗽。
此后身体有些强壮了，几乎没再患感冒。
以后该患儿有感冒时就给予黄茂建中汤，服一次药即可止住咳嗽，所以家里就常备黄黄建中汤。
后来渐渐身体恢复了健康，连黄黄建中汤也不用了。
对于易患感冒的小儿，桂枝加黄黄汤也有良效。
黄黄可以改善皮肤的紧缩感，有强壮的效果。
曾使用桂枝加黄黄汤和黄黄建中汤治愈中耳炎长期流脓不止的病例。
23虚弱少年的瘪疡患者为十五岁男孩，血色和营养状态均不良。
小学六年级时曾患肺门淋巴结炎。
这次患爆疡，约十个月前觉察到颈部有淋巴结肿大，后来数个淋巴结相继肿大，其中有三个淋巴结形成疹孔，往外流脓。
仔细诊察发现，左右颈部有数个淋巴结肿大，最大的约有鸡蛋大小，其中左侧的淋巴结可见瘦孔，有脓水流出。
患者感觉极度疲惫，轻度咳嗽。
右肺有明显浸润现象。
食欲尚可, 大便无变化。
内服药给予黄英建中汤，痿孔处外贴紫云膏。
服药一周左右，疲劳感减轻，七周后，瘦孔封口，营养状态和血色均有好转。
但由于家庭情况的原因，未完全治愈就停药了。
还有一例十六岁的中学生疼疡患者，给予黄英建中汤，服药一个月左右，身体胖起来, 血色也好转，上学也不再觉得疲惫了。
数个瘵疡中，一个自然破溃排脓，一个消失了。
继续服用约十个月后，剩下的三个摞疡也缩小到不引人注意的程度了。
《金匮耍略》的虚劳篇里，有一种马刀侠缨的疾病，即现在的瘵病，认为是从疲劳而发病。
在这里，参考“虚劳里急，诸不足，黄黄建中汤主之” 一条，便使用了黄黄建中汤。