手术讲解模板：全肘关节置换术

手术资料：全肘关节置换术
术后处理： 1.肘部用厚棉垫稍加压包扎，肘前放夹板， 伸肘位固定4～5d，患肢抬高。24～36h拔 除引流管。
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术后处理： 2.术后3～5d，试屈、伸肘活动，开始康 复训练。避免被动牵拉。3个月内免提重 物。
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并发症： 人工肘关节置换术后并发症较多，发生率 为30%～40%。除感染、神经损伤、骨折外， 主要有：
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手术步骤：
髓腔内（图3.16.5.1-10）。伸肘位，待骨水泥固化。
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手术步骤：
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手术步骤：
6.冲洗切口，安放负压引流管，尺神经前移，修复肱三头肌及韧带（图 3.16.5.1-11）。
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注意事项：
术中完整保护肱三头肌装置，对术后肘关 节功能恢复很重要。注意保护尺神经，并 将其前移。肱骨内、外髁骨柱是对线的标 志，术中避免其折断。骨切除时，要耐心， 反复以试件作参照，防止切骨过多而致肱 内、外髁骨折。假体以小型、长柄为宜， 既减少切骨量，又增加稳定性。
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并发症： 1.肱骨假体松动 7%半限制型人工肘关节 因肱骨假体松动而需翻修、切除成形或融 合。
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并发症： 2.不稳定 主要发生在非限制型人工肘关 节。9%非限制型肘关节因此而翻修。
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术后护理： 1.肘部用厚棉垫稍加压包扎，肘前放夹板， 伸肘位固定4～5d，患肢抬高。24～36h拔 除引流管。
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术前准备： 2.根据X线片等影像资料，选择恰当的人 工肘关节。
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术前准备： 3.术前静脉应用抗生素，准备皮肤。
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手术步骤：
1.多采用肘关节后内侧入路（图 3.16.5.1-4）。保护尺神经。仔细游离肱 三头肌及肘肌，连同骨膜将肱三头肌腱自 鹰嘴剥离，保持肱三头肌与骨膜间的完整， 向外侧或内侧翻开，显露肱骨远端、尺骨 近端及桡骨小头。
手术Байду номын сангаас骤：
头，直至假体试件的边缘恰能嵌至肱骨内、外上髁的切骨断面间隙中（图 3.16.5.1-6）。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨，使假体与切骨面 相配合，并留出骨水泥固定的间隙。
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手术步骤：
3.钻开尺骨近端髓腔，扩大髓腔（图3.16.5.1-7）。小心凿除冠状突周围的 软骨下骨。 4.插入人工肘关节试件，检查肘屈、伸活动范围。如桡骨小头无明显撞击， 可不切除。去除试件，冲洗髓腔并拭干。
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手术步骤：
5.极度屈肘关节，向尺、肱骨髓腔内充入 骨水泥，取切除骨修剪成 1.5cm×1.0cm×0.3cm骨块，纵行放在肱 骨下端前方骨膜下，向肱骨及尺骨髓腔内 同时插入组合好的人工肘关节柄部（图 3.16.5.1-8）。移植骨块嵌在肱骨假体的 前翼下（图3.16.5.1-9）。将假体捶入肱 骨及尺骨
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手术步骤：
2.锯除肱骨滑车中段，用磨钻在鹰嘴窝顶部打开肱骨髓腔（图3.16.5.1-5）。 扩大髓腔后，插入对线杆（alignment stem），并套上切骨试件（cutting block）。将试件的侧臂放在肱骨小头上，测出切骨深度。参照试件，切除 滑车及肱骨小
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术后护理： 2.术后3～5d，试屈、伸肘活动，开始康 复训练。避免被动牵拉。3个月内免提重 物。
谢谢！
概述：
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适应证： 肘关节置换的目的是通过解除疼痛，恢复 运动及稳定性，进而恢复肘关节功能。
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适应证： 1.类风湿关节炎 内科治疗、滑膜切除、 桡骨小头切除术等治疗方法均不可能改善 肘部疼痛及功能时，才可进行肘关节置换。
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手术禁忌： 4.屈、伸肘肌肉瘫痪。
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手术禁忌： 5.不伴疼痛的肘关节畸形。
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手术禁忌： 不同类型人工肘关节还有各自特殊的禁忌 证。如肘部大量骨缺损，不宜做表面肘关 节置换。
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术前准备： 1.了解疼痛程度，以确定手术指征。
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概述：
半限制型绞链式关节，轴部由钛及高分子 聚乙烯制成。根据肘关节的生物力学，其 改进型有7°纵轴旋转及少许侧向运动， 即具有一定的“松弛性”以抵消部分外力 的作用，可减少松动的发生。手术相关解 剖见下图（图3.16.5.1-1～3.16.5.1-3）。
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全肘关节置换 术
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全肘关节置换术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：全身麻醉
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概述：
人工全肘关节置换手术用于恢复肘关节功 能。人工肘关节种类较多，疗效尚不肯定。 一般来讲，骨质破坏不多、关节稳定者适 合做非限制型（表面）肘关节置换。肘关 节囊、韧带损伤广泛、骨质缺损、肌肉萎 缩者适合选择半限制型假体。现将 Coonrad-Morrey人工肘关节置换作为代表 手术介绍。该关节属
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适应证： 2.双肘关节强直。
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适应证： 3.创伤性关节炎。
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适应证： 4.肘关节成形术失败。
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手术禁忌： 1.感染。
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手术禁忌： 2.同侧肩关节强直。
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手术禁忌： 3.神经源性骨关节病。