膝关节置换术手术记录
(完整版)各种骨科手术记录大全
(完整版)各种骨科手术记录大全1. 骨折修复手术骨折修复手术是一种常见的骨科手术，旨在恢复骨骼断裂或折断的正常结构和功能。
手术过程包括骨折的复位和固定，通常使用金属内固定物（如钢板和螺钉）来将骨骼稳定在正确位置。
手术后，患者需要进行康复训练以恢复骨骼的正常功能。
2. 骨关节置换手术骨关节置换手术是一种用人造关节替代受损关节的手术。
常见的骨关节置换手术包括人工髋关节置换术和人工膝关节置换术。
这些手术通常应用于严重关节退化（如骨性关节炎）造成的疼痛和功能受限情况下。
手术过程涉及将受损关节切除并替换为人工关节，以改善患者的生活质量。
3. 脊柱手术脊柱手术是一种用于治疗脊柱相关问题的手术。
这些问题可能包括脊柱畸形、脊椎间盘突出、脊柱压缩骨折等。
手术方法因病情不同而有所不同，常见的脊柱手术包括椎间融合手术、椎管扩大手术、椎弓根融合术等。
脊柱手术的目标是减轻疼痛、纠正畸形和恢复脊柱功能。
4. 关节镜手术关节镜手术是一种微创的骨科手术，用于检查和治疗关节内部的问题。
手术过程中，医生会通过小切口插入细长的仪器和摄像头进入关节，通过显示屏观察和操作。
关节镜手术广泛应用于关节鏡，変形性關節病變以及软骨损伤等关节问题，这种手术具有较小的创伤和快速的康复过程。
5. 股骨头坏死手术股骨头坏死手术是一种治疗股骨头坏死的手术。
股骨头坏死是指股骨头血液供应不足导致骨组织坏死的病症。
手术方法根据病情不同而有所不同，可以使用关节镜手术、骨钻凿开窗手术、人工关节置换手术等。
手术目的是减轻疼痛和恢复患者的髋关节功能。
6. 骨肿瘤切除手术骨肿瘤切除手术是一种用于治疗骨肿瘤的手术。
骨肿瘤可以是良性的（如骨巨细胞瘤）或恶性的（如骨肉瘤），手术方法会因肿瘤性质和位置而不同。
切除肿瘤的目的是预防疾病的扩散和改善患者的生活质量。
手术后可能需要辅助治疗（如放疗或化疗）以确保病情的控制。
以上是各种常见骨科手术的简要介绍。
请在进行任何手术前咨询专业的骨科医生，以了解适用于您情况的最佳治疗方案。
手术室护理膝关节置换疑难病例讨论记录范文
手术室护理膝关节置换疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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膝关节置换病程记录模板MicrosoftWord文档（20）
膝关节置换病程记录模板MicrosoftWord⽂档（20）患者系膝关节疼痛XXX年⼊院，⼊院后给予积极完善相关检查后现患者明确诊断为膝关节⾻性关节炎，患者关节疼痛给予对症及⼝服药物处理后⽆明显好转，现疼痛严重影响患者的⾏⾛及⼯作⽣活。
现患者⼿术指征存在⽆明显⼿术禁忌症，拟⾏膝关节表⾯置换术，术中术后可能出⾎的并发症已与患者家属沟通，特别是术后的膝关节感染，术后疼痛不能缓解，术后膝关节功能改善不良，术后深静脉⾎栓，术后假体的磨损⼆期翻修等已反复沟通，患者及家属表⽰理解，并签字同意⼿术。
现等待⼿术。
患者昨⽇上午在XXX⿇醉下⾏膝关节置换术，术中顺利，术后⽆明显不适主诉。
现患者术后第⼀天，⽣命体征平稳⽆恶性、呕吐、胸闷、⼼悸、腹胀、腹痛等不适主诉。
查体：患者下肢ＸＸＸＸ肿胀，组织活动⾃如，感觉正常。
⼿术切⼝⼲燥，创⼝敷料⼲燥，切⼝引流量约ＸＸＸＸｍｌ，淡⾎性。
XXXX主任医师查房交代患者抬⾼患肢并⾏下肢的主被动活动，加强肌⾁的等长收缩或者膝关节活动，要求患者⾏肺部的深呼吸以及主动的咳嗽以利肺部排痰避免肺部感染以及预防深静脉⾎栓的形成。
治疗上给予补液，对症⽀持处理，并给予复查术后⾎常规，⽣化以及术后的Ｘ线⽚。
注意观察病情变化。
今⽇患者术后第２天，⽣命体征平稳，体温：ｘｘｘ°。
患者⽆胸闷⼼悸，⽆恶性，呕吐等不适主诉，饮⾷正常。
睡眠可。
现患肢肿胀XXXX，切⼝引流量XXXX，。
术后复查⾎常规及⽣化提⽰ＸＸＸＸ，术后X线⽚提⽰膝关节⼒线正常，假体位置良好。
XXXX主任查房后指出，给予换药并拔除引流管。
换药见⼿术切⼝对合良好，切⼝⽆红肿，给予⽆菌包扎。
治疗上遵嘱予以对症⽀持及预防感染处理。
注意观察有⽆深静脉⾎栓形成以及有⽆感染征象。
今⽇查房，患者术后第3天，⽆不适主诉，体温：XXX°。
查体：双肺呼吸⾳清，⽆明显痰鸣⾳及异常呼吸⾳，ＨＲ：XXX次⽆异常呼吸⾳，下肢⽆明显肿胀，感觉正常，⼿术切⼝敷料⼲燥，局部⽆渗出。
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。
将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。
手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。
手术记录(人工膝关节置换表格式)
有
股骨
胫骨
使用垫块 使用螺钉
无
有
左
左
无
有
右
右 股骨 胫骨 股骨 胫骨
股骨 个 个 个 个
规格 规格 规格 规格
胫骨
膝外侧血管缝扎
无
有
关节腔内注射 术中诊断 无
氨甲环酸
无
有
抗生素
是
否
1 有
2
镇痛剂 其他
同术前诊断是否一致
假体标签（见反面）
ｍｍ
手术者
助手一 助手二 助手三
器械
无
有无参观人员
有
人
麻醉方式
全麻
硬腰联合
硬膜外
麻醉者
手术入路
左
右 中间入路 外侧入路 髌骨下翻转 其他
外侧支持带松解
有
左
右
无
滑膜组织切除无Fra bibliotek有左
右
病理
已送
未送
术中操作
术中并发 症
手术者核 对签名
股骨截骨厚度
ｍｍ
胫骨截骨厚度
ｍｍ
髌骨置换
左
右
无
有
截骨前厚度
ｍｍ 截骨后厚度
使用稳定延长杆 无
手术记录（人工膝关节置换）
骨关节科
组
BMI：
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
术前诊断 手术时间
左
右
双
骨性关节炎 类风湿性关节炎
年
月
膝
其他：
痛风性关节炎 创伤性关节炎
日
时
血友病性关节炎
（左
右 双侧） 膝关节置换
手术名称 及方式
(完整版)膝关节置换手术记录
手术记录1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg。
2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm。
5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。
6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，以内侧平台为参照截骨8mm。
8、安放人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。
9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。
10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干。
11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。
13、安放8mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体-骨界面一定压力。
(完整版)骨科各种手术记录大全
骨科各种手术记录大全1、髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
单髁置换手术记录
麻醉成功显效后，取平卧体位,患肢绑止血带,用特殊的腿架固定患肢，小腿可以自由屈曲90度以上，切口从髌骨内侧上缘至髌韧带内侧关节线下方约4cm，依次切开至关节囊滑膜腔，切除部分脂肪垫，切除前侧半月板及胫骨平台前侧软组织，探查见股骨内髁及胫骨内侧平台磨损病灶，膝关节外侧关节面正常，前交叉韧带正常，去除内侧髁及髁间窝、内侧副韧带下方、胫骨前侧骨赘,安放胫骨截骨板，截骨板力线杆矢状面和冠状面同时平行胫骨长轴，决定胫骨截骨平面为病灶磨损下方2-3毫米处，头钉固定截骨板，窄锯片靠近胫骨脊内侧处伸到胫骨后侧垂直截骨至截骨板水平,探查内侧副韧带完好,保护好内侧副韧带行水平截骨，完整取出截除内侧平台骨块，对比试模确认胫骨假体大小,切除后侧残留半月板,选择已确认的试模假体覆盖在胫骨截下的平台上确定匹配的假体尺寸，4毫米间隙试模可以轻松插入间隙，确定垫片厚度，取下胫骨截骨板。
膝关节屈曲45度,在内侧髁外侧髁间窝上方1cm处钻孔,插入股骨髓内定位杆，放上胫骨试模和间隙试模,放置股骨钻孔导向器，导向器紧贴股骨，导向器与髓内定位杆冠状面和矢状面保持平行，位于内侧髁中间部位，于导向器上定位孔钻孔后取下导向器、髓内定位杆及试模，将股骨后髁截骨板置入股骨髁定位钻孔内紧贴股骨髁，沿截骨板截骨，取出截骨板，于股骨髁定位钻孔置入研磨钻导向杆，研磨钻研磨股骨远端确定匹配股骨髁试模,骨刀修整研磨后的边角及股骨髁前侧骨和后髁骨赘,避免膝关节屈伸时与垫片撞击，装入试模，测屈伸间隙，屈伸活动正常，取出试模，将胫骨试模放置截骨平台上，确认覆盖良好,固定试模，于试模槽锯片向下开槽约1cm深，取出试模，开槽器清理槽中残留骨，放置胫骨假体及所有试模,全面活动膝关节，膝关节稳定,无撞击，取出假体试模，在股骨部分钻几个小孔用于骨水泥渗透,生理盐水冲洗后拭干、干燥，用抗生素（万古霉素）骨水泥安装假体,清除周围多于骨水泥，插入相应间隙试模，屈曲膝关节45度保持骨水泥固化，探针探查确认周围无多余骨水泥，再次确认间隙试模合适后，按入相应垫片，全面活动膝关节，膝关节稳定，无撞击，下肢力线正常，冲洗切口，清点器械无误后，切口置负压引流管一枚，逐层缝合切口，敷料包扎。
骨科手术记录模板的关节置换与修复
骨科手术记录模板的关节置换与修复患者姓名：XXX 时间：XXXX年XX月XX日骨科手术记录手术名称：关节置换与修复I. 患者病历信息患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX主诉：关节疼痛，活动受限既往史：无明显特殊疾病史，无过敏史II. 术前准备1. 麻醉部分a. 患者于术前X小时禁食禁水b. 综合考虑患者身体状况，麻醉科选择XX麻醉方法2. 消毒与手术准备a. 术前麻醉前，洗净患者手术部位b. 水槽准备：固定脊柱泡沫垫，放置回收袋c. 手术器械准备：手术台整理术中必须的工具III. 手术过程1. 麻醉a. 患者平卧位，依据麻醉科医生的指示进行麻醉操作b. 监测患者生命体征，维持血氧饱和度、血压、心率稳定c. 麻醉期间，患者保持无意识状态2. 切口与暴露a. 经过清洁消毒，医师在关节部位切开b. 切口位置：根据术前评估决定，确保良好的暴露c. 切口方式：经典双切口（或者其他骨科手术技术）3. 截骨与清理a. 手术刀沿着切口进行软组织下切，直到关节暴露b. 对受损骨头或关节进行切削和清理c. 注意保护周围组织和重要结构4. 矫正与固定a. 取出受损的关节成分b. 选择适当的假体/植骨材料，进行关节置换/修复c. 用特定的工具和方法进行假体或植骨的固定d. 确保假体或植骨与患者骨骼良好结合5. 术后处理与结局a. 清洗切口，并确保止血b. 缝合切口，采用XXX线/自吸收线进行缝合c. 术后放置引流管，以排除切口内积血和渗出液d. 处理完毕后，进行伤口敷料和绷带包扎e. 将患者转入恢复室，监测手术后病情IV. 术后观察与护理1. 恢复室护理a. 监测患者体温、血压、呼吸、心率、术后出血等情况b. 给予必要的药物和液体支持c. 检查手术部位，观察是否出现红肿、渗液等异常2. 住院护理a. 定期更换术后敷料，保持伤口清洁b. 按照医嘱给予药物：镇痛、抗生素等c. 配合康复师进行康复训练，帮助患者快速康复V. 术后随访1. 术后X周内a. 定期复查患者手术部位，观察伤口愈合情况b. 负责医师向患者及家属详细解释手术效果和注意事项2. 延长随访a. 根据患者具体情况，进行长期随访和康复指导VI. 结束语本次关节置换与修复手术顺利完成，患者过程中病情稳定，无明显并发症发生。
膝关节骨折手术记录
膝关节骨折手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX患者信息：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX医保类型：XXX手术目的：本次手术的目的是治疗患者膝关节骨折，恢复患者的正常膝关节功能，减轻疼痛并提高生活质量。
手术过程：1. 麻醉患者进入手术室后，经过全身麻醉后，完成了皮肤消毒和无菌铺垫等准备工作。
2. 切口和骨折复位医生使用医用刀片进行切口，并通过显微镜引导下，对患者的膝关节进行了骨折复位。
3. 钢板固定在骨折复位后，医生使用钢板和螺钉等器械对骨折进行固定，确保骨片正确对位并稳定固定。
4. 关节腔处理在骨折固定后，医生进行了关节腔处理，清除了可能存在的碎骨、软骨碎片和血凝块，确保关节腔干净。
5. 伤口缝合手术结束后，医生进行了伤口缝合。
采用可吸收的线进行皮肤内缝合，并采用敷料保护伤口。
手术结果：经过手术治疗，患者膝关节骨折得到了成功治愈。
经过观察，患者术后恢复良好，骨折处没有明显松动或移位。
麻醉和手术并发症：本次手术过程中，患者经历了全身麻醉，手术并发症的发生率较低。
在手术过程中，医生密切监测患者的生命体征，确保手术的安全。
术后康复：患者将需要进行一段时间的康复训练和物理治疗，帮助恢复膝关节的功能和力量。
医生将根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划。
随访计划：患者将定期进行随访，包括复查X光片，了解手术部位的愈合情况，评估康复进展和治疗效果。
结语：膝关节骨折手术是一项复杂的手术过程，需要经验丰富的医生和精密的器械操作。
通过本次手术治疗，患者的膝关节功能有望得到有效恢复，并能够重返正常的生活轨道。
医生将继续关注患者的康复进展，并提供必要的支持和治疗。
膝关节离断术手术记录
膝关节离断术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术室：XXX手术室手术医生：XXX医生手术名称：膝关节离断术麻醉方式：全身麻醉手术过程：患者入室后，安放好仪器、设备。
全身麻醉下，固定患者受试部位。
患者右膝关节皮肤消毒、铺巾。
利用X线透视，找到髌骨上止点，胫骨下端、髁间沟和股骨外髁。
横向掌骨到Achilles肌腱，垂直于关节线，做出10-15cm切口。
挤压软组织，插入切割刀片，进行切割。
使用筛骨器，将筛骨形成0.5cm×0.5cm小碎片，植入到股骨髁间沟两侧滑车上方，上立体定位器进行确认。
取出挤出的筛骨，靠关节托管进入到髁间沟内。
关节粉碎器进行对髁间沟内软骨进行碾压，确认骨缺损清除彻底。
取出碾压出的软骨，冲洗缺损处。
植入刚体支架，在股骨输入2个螺钉，胫骨输入一根预钻和1个螺钉。
将骨碎贴片粉碎分散，涂敷于骨缺损处。
结束手术，关闭伤口，压迫止血。
手术时长：XX小时术后处理：术后患者到麻醉恢复室留观，确认生命体征平稳，意识清醒。
拔除气管导管后，患者转入病房。
给予阿托品、罗库酸、对乙酰氨基酚等药物，预防感染、止痛，静脉滴注抗生素，床边护理。
术后第二天，辅助治疗、功能锻炼，进行全面检查，调整治疗方案。
根据患者身体状况和术后恢复情况，制定出院计划。
术后随访：术后1周、1个月和3个月，患者前来复查。
查体及影像学检查，观察膝关节复原情况，根据检查结果制定调整治疗计划、康复训练。
任何异常情况都进行记录并处理。
医生签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日。
医生术前讨论记录范文示例
医生术前讨论记录范文示例在医疗领域，术前讨论记录是一项重要的程序，用于确保医疗团队之间的有效沟通，协调手术计划并评估潜在风险。
以下是医生术前讨论记录的范文示例。
日期：20XX年XX月XX日手术名称：膝关节置换手术主治医生：李医生手术室：XX医院，手术室1患者信息：- 姓名：张某某- 性别：女- 年龄：60岁- 住院号：XXX讨论人员：- 主治医生：李医生- 主刀医生：王医生- 麻醉科医生：赵医生- 护士长：陈护士长- 护士：杨护士、刘护士讨论内容：1. 病情评估：- 患者患有严重的骨关节炎，导致严重疼痛和功能障碍。
- 过去的治疗方案已尝试，但效果不佳。
- 手术风险评估：根据患者的年龄和基础健康状况，手术风险为中等。
2. 手术方案：- 膝关节置换手术是目前治疗该患者的最佳选择。
- 手术流程：经麻醉后，使用X切口进行手术，移除损坏的关节组织，并植入人工关节。
- 麻醉方案：全麻，由赵医生负责。
- 手术时间：预计手术时间为2-3小时。
- 使用的器械和材料：麻醉器械、手术刀、人工关节模组等。
3. 术前准备：- 患者术前检查：血液常规、心电图、X光片等。
- 术前禁食：患者需从前一晚开始禁食。
（饮水除外，根据患者目前情况决定）4. 术后管理：- 患者手术后转入恢复室，负责护理的人员包括：陈护士长、杨护士、刘护士。
- 术后饮食：根据患者情况，逐渐从流质饮食过渡到普通饮食。
- 术后病房安排：根据床位情况，确定患者转入XXX病房。
5. 患者教育：- 对患者及家属进行手术前后的教育，包括手术风险、康复计划和注意事项等。
- 需要提供术后康复指导手册给患者及家属。
备注：- 术前评估表已填写完整，并与患者沟通确认。
- 手术室准备已查验并确认完毕。
以上是医生术前讨论记录的范文示例。
这个文档将作为沟通、协调和备案的参考，确保医疗团队在手术前了解患者的情况，并明确手术方案和术后管理计划。
这样的记录可以帮助医疗团队提供更安全、高效的护理服务。
麻醉记录单自查自纠
麻醉记录单自查自纠麻醉医生：张医生麻醉助手：王护士患者信息：姓名：王先生年龄：52岁性别：男住院号：123456789手术信息：手术名称：左侧膝关节置换术手术日期：2022年3月15日手术部位：左侧膝关节麻醉记录：1. 麻醉前评估：患者王先生于上午9点进行了左侧膝关节置换手术。
在手术前，我与王先生进行了详细的麻醉前评估。
王先生为52岁男性，身高175cm，体重85kg，无明显过敏史。
查体无明显异常。
患者无心脏病史、高血压史、糖尿病史等。
查房时患者表示对麻醉无特殊担忧，配合度良好。
2. 麻醉方案选择：根据患者的情况及手术类型，本次手术选择了腰椎硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉相结合的麻醉方式。
首先给予腰椎硬膜外麻醉，患者平卧位，消毒至T12-L1椎间隙，穿刺入针，确认腰椎硬膜外间隙后缓慢注射罗哌卡因10mg和布比卡因10mg。
之后给予股神经、坐骨神经和腓总神经的神经阻滞，选择活动难度较大的左膝外预浸液检查有无术后疼痛。
麻醉药物选择了左旋布比卡因0.5% 20ml。
手术台上监测了患者的心电图、血压、脉搏氧饱和度等生命体征。
3. 麻醉过程记录：麻醉进程平稳，患者在麻醉过程中保持清醒，未出现麻醉相关并发症。
手术过程中，患者无任何疼痛感觉，麻醉效果良好。
患者的生命体征稳定，血压维持在正常范围，心率保持平稳。
手术过程顺利完成，耗时2小时。
在手术结束后，我与王先生进行了简要的术后麻醉评估，患者表现为面色红润, 呼吸顺畅, 脉搏规律, 无出血或感染等不适情况。
4. 术后麻醉护理：患者在麻醉苏醒室监护下缓慢苏醒。
定时监测患者的生命体征，并给予必要的护理。
在患者恢复意识后，我与护士对患者进行了详细的术后麻醉护理，包括疼痛评估、术后并发症预防等内容。
患者无术后恶心、呕吐等不适症状，情绪稳定。
自查自纠：在本次手术中，我作为麻醉医生，应当对患者的病史、药物过敏史及术前评估有更为细致的了解，确保麻醉方案的选择更加科学合理。
在手术过程中，应当随时监测患者的生命体征，并根据情况随时调整麻醉药物的使用剂量，以确保患者在手术过程中的安全。
膝关节置换手术记录
姓名：唐令国（骨）病历续页住院号：225737手术名称：右侧全膝置换术手术日期：2013.10.11诊断：手术前：右膝骨性关节炎手术后：右膝骨性关节手术医师：陈兴爱助理医师：赖超超麻醉：持硬麻醉师：何三江手术所见：右膝关节髁间嵴及边缘可见骨赘形成，内侧关节间歇变窄，内侧半月板前角损伤，右膝关节关节软骨损伤，骨质外露。
手术程序：1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，贴薄膜保护切口区域，驱血带驱血，止血带力设定为260mmhg。
2、取右膝前方正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，术中所见如上述。
吸尽积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、残留的前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、胫骨结节处行向内行内侧副韧带及内侧软组织松解。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为6度，先平股骨前方皮质外旋6度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定合适截骨模块，安放四合截板，行股骨髁前、后方、及前后斜面截骨。
5、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
6、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度。
7、安放人工膝关节的股骨侧和胫骨侧假体试模，用7mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，清除关节周边游离籽骨及滑膜等软组织，尖刀片刺孔松解右膝外侧髂胫束，平衡两个间歇。
8、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗3000ml生理盐水，吸干。
膝关节置换手术记录
膝关节置换手术记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1手术记录1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg。
2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm。
5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。
6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，以内侧平台为参照截骨8mm。
8、安放人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。
9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。
10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干。
11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。
膝关节置换手术记录复习进程
如有侵权请联系网站删除手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，右膝关节术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单。
驱血，气囊止血带止血。
取右膝前正中切口，长约16cm，起于髌骨上方腱腹交界处，止于胫骨结节内侧1cm。
切开皮肤、皮下组织，自股直肌与股内侧肌间隙腱腹交界处，向远端沿髌骨内侧切开肌腱、关节囊及髌内侧支持带，见关节腔内无明显积液，滑膜增生少，髌股关节川度磨损，膝关节内侧间室、半月板磨损严重，部分半月板缺如，股骨内髁、胫骨平台部分软骨下骨裸露，膝关节外侧间室磨损较内侧略轻。
切除滑膜及髌下部分脂肪垫，于胫骨结节内侧1cm 处切开骨膜，沿骨膜下锐性剥离，初步松解内侧关节囊，将髌骨外翻，屈膝关节，切除股骨及胫骨骨赘，切除增生滑膜、半月板及前、后交叉韧带。
板钩撬出胫骨平台，清理残余滑膜、半月板、骨赘，松解后内侧关节囊及半膜肌腱，注意保护内侧副韧带。
安装胫骨髓外定位器，胫骨进针点位于髁间嵴前方，前交叉韧带止点中央、胫骨结节内1/3，与胫骨中心线相一致，安装截骨器，注意保持定位杆指向踝关节中心，大约1、2趾之间，与胫骨力线平行，于胫骨近端安装胫骨截骨器，垂直胫骨力线沿内侧平台低点定位，于0处定位胫骨平台截骨板并后倾3°截骨，用摆锯切除胫骨平台关节面，修剪平台边缘，测试胫骨平台假体大小为3号。
从股骨髁间窝上方，后交叉韧带止点前5mm置入股骨髓内杆，外翻角为 6 度位安放定位器，用定位器定位,安放股骨远端截骨器，取下髓内定位器，行股骨远端截骨，测股骨远端假体大小为 2.5 号，外旋 3 度安放截骨器，分别行股骨前髁、后髁及两个斜面截骨，远端截骨9mm。
取下截骨器，以间隙试模测伸直间隙及屈膝间隙，见间隙合适，膝关节可完全伸直，力线正常，侧向稳定。
安放股骨髁间截骨器，稍偏外侧行髁间截骨。
于股骨侧、胫骨侧安放 3 号假体试模和10mm 衬垫，复位后见力线好，关节松紧适宜，屈伸膝关节，见屈伸间隙合适，取出试模冲洗切口，调好骨水泥，计时开始，安放膝关节胫骨、股骨假体，安放10mm 旋转型超高分子聚乙烯半月板衬垫。
骨科手术记录六篇
骨科手术记录六篇篇一：骨科各种手术记录1、髌骨骨折1.平卧位2.常规消毒铺巾。
3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序：1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
膝关节置换术手术记录
1.待麻醉显效后，患者取仰卧位，大腿根部扎充气式止血带，常规消毒、铺巾。
驱血后，止血带充气，压力250mmHg。
2.取右膝关节前内侧切口，长约15cm，切开皮肤。
皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1/3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉韧带，保留后交叉韧带。
3.股骨远端截骨采用髓内定位法，截骨时保持外翻8°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8°外翻角，并能完全伸膝，稳定。
观察下肢轴线，调整膝关节屈曲张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，皮下放置一血浆引流管，外覆敷料，
弹力绷带包扎，术毕。
4.术程顺利，术中出血约150ml，麻醉满意，术后清醒安返病房。
术中发现：右膝关节腔内有少许关节液，股骨内髁关节面软骨磨损，边缘骨赘形成，髌骨软骨面磨损，边缘骨赘形成，胫骨平台磨损重，半月板消失。
手术记录骨科
手术记录骨科1、股骨干骨折术后硬要联合麻醉生效后，取左侧卧位，右侧在上，右下肢及右髋部消毒，铺无菌巾单。
取右大腿远端外侧原切口，长约3cm,逐层切开皮肤、皮下、髂胫束，分离显露远端锁钉2枚，完整取出。
再取右髋部原切口，长约8cm，逐层切开皮肤、皮下、扩筋膜张肌，显露大粗隆，分离找到锁钉1枚，再显露梨状窝，去除部分骨痂，显露髓内钉尾端，连接取出器，取出另近端锁钉，完整取出髓内钉。
查无活动出血，清点器纱无误，冲洗，明胶海绵填塞主钉孔，逐层关闭切口，包扎。
术毕，术中出血约100ml。
髓内钉取出后交患者本人。
术后予抗炎消肿对症治疗。
2、胫骨折术后硬腰联合麻醉生效后，取平卧位，常规消毒铺巾右下肢，上气囊止血带（压力300mmhg），于右小腿下段及上段内侧原瘢痕处切开皮肤、皮下组织，钝性分离显露锁钉尾，钳夹顺行旋出，再沿右膝髌腱前侧纵行手术瘢痕切开，切开皮肤、皮下组织，纵行切开髌腱，显露主钉尾部于，松动尾钉，连接主钉取出器，顺利取出主钉，冲洗，清点器械敷料无缺，松止血带，进钉处置明胶海绵止血，逐层闭合切口，手术顺利，术中出血约50ml。
取出物交与患者。
术后予抗炎消肿对症治疗。
3、桡骨小头脱位在臂丛麻醉下行“右桡骨髓内钉撬拨复位内固定石膏外固定术”麻醉成功后，取平卧位，右上臂根部上气囊止血带。
碘酒、酒精常规消毒右上肢皮肤，铺无菌禁、单，驱血、充气止血。
取右桡骨远端桡背侧，桡骨远端骺线近端2cm处切开皮肤约1cm，钝性分离皮下组织，与桡骨干成45°角开孔，自髓腔打入一直径2.5cm 钛制弹性髓内钉，C－型臂监视，将髓内钉顶端打至桡骨颈，弯头向外穿过骨折端至桡骨头骨皮质下，向近端顶撬复位，旋转髓内钉180°水平复位，C－型臂透视，见骨折复位良好，冲洗，缝合切口。
清点器械纱布无误，石膏固定与肘关节及前臂中立位。
拍片示骨折复位、内固定良好。
术毕，安返病区。
4、桡骨远端骨折术后麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺单，取原切口切开皮肤，皮下，由掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱进入，显露拇长屈肌腱并向尺侧牵开，桡侧腕屈肌向桡侧牵开，剥离旋前方肌及骨膜，显露钢板和螺钉，依次取出6枚锁定螺钉及一块“T”行钢板，见骨折已愈合，骨折线消失，冲洗伤口，松止血带，清点器械敷料无缺后，逐层缝合至皮肤。
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1.待麻醉显效后，患者取仰卧位，大腿根部扎充气式止血带，常规消毒、铺巾。
驱血后，止血带充气，压力250mmHg。
2.取右膝关节前内侧切口，长约15cm，切开皮肤。
皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1/3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉韧带，保留后交叉韧带。
3.股骨远端截骨采用髓内定位法，截骨时保持外翻8°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8°外翻角，并能完全伸膝，稳定。
观察下肢轴线，调整膝关节屈曲张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，皮下放置一血浆引流管，外
覆敷料，弹力绷带包扎，术毕。
4.术程顺利，术中出血约150ml，麻醉满意，术后清醒安返病房。
术中发现：右膝关节腔内有少许关节液，股骨内髁关节面软骨磨损，边缘骨赘形成，髌骨软骨面磨损，边缘骨赘形成，胫骨平台磨损重，半月板消失。
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