自动气压止血带应用在四肢手术中的护理体会
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策气压止血带是一种很常见的术中止血工具，广泛应用于手术室。
其优点是止血效果好，操作简便，但同时也存在着一些潜在的不良反应。
在使用气压止血带时，需要密切关注患者的生命体征，及时发现并处理气压止血带引起的不良反应，提高护理质量，降低患者风险。
一、气压止血带的不良反应1.肌肉缺血、肌肉酸痛、肌肉僵硬气压止血带压迫肢体血管，会导致局部肌肉缺血，从而导致肌肉酸痛、肌肉僵硬等不适症状。
2.神经功能障碍气压止血带过紧或持续时间过长会导致神经功能障碍，表现为感觉、运动、自主神经功能受损，常见的临床表现包括疼痛、麻木、无力、下肢感觉异常、小便潴留等。
3.静脉回流受阻气压止血带在操作过程中必须正确定位，否则不仅会出现肌肉缺血，同时还会影响当地静脉回流，引起浅表静脉曲张、血栓形成等并发症。
4.肢体水肿气压止血带会影响当地的淋巴回流功能，长时间使用会导致肢体水肿，形成淋巴水肿。
二、护理对策1.严格掌握气压止血带操作技术在向患者使用气压止血带之前，需要对相关技术进行熟悉、掌握，仔细阅读使用说明，熟悉器械的构造和应用程序，建议由经验丰富的医生或专业护士进行操作。
2.正确选择气压止血带根据患者病情和手术需要，选择合适的气压止血带，避免使用过窄或过长的橡皮管，选择适宜的气压和止血时间，同时选择保温袋或毛巾来保温，以减少肌肉缺血产生的不良反应。
3.注意患者的生命体征变化在长时间使用气压止血带的过程中，护士需要密切关注患者的脉搏、血压等生命体征，一旦发现异常情况，应立即通知医生及时处理。
4.定时松解气压止血带在使用气压止血带的过程中，应掌握好松解气压止血带的时间，时间不宜过长，避免影响当地静脉回流和淋巴回流功能；同时释放时应缓慢、平稳，避免造成阻力突然降低引起的乏力或其他不适症状。
5.适当运动康复气压止血带的使用会对肌肉和神经功能产生一定的影响，使用后需要适当的康复训练，有助于促进患肢面的血液循环，加速代谢排泄和康复。
自动气压止血仪在四肢手术中的应用与护理配合
很大改进。
由表1可以看出，没有经过病原学诊断，无药敏试验结果就用药的比例最高为15%。
抗菌药物品种的选用应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药性而定，由于我院历史原因（多年前未开展药敏试验）造成一些医师养成了未按照药敏试验结果选用抗菌药物而是经验治疗的习惯。
现在我院已经开展了细菌培养工作，临床医师在明确病原菌和药敏试验结果后，给患者调整给药方案。
无指征用药是滥用抗菌药物的重要因素，根据患者的症状，体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方可应用抗菌药物，缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染，单一抗菌药物能有效治疗的感染却联合用药等情况，均为无指征应用抗菌药物。
总之，选用抗菌药物要根据患者病情、病原体类别和药物适应证来合理选用，这对临床医生尤为重要。
由表2可以看出，在抗菌药物的给药方面存在的不合理应用占38.9%，其中未按照正确用法用量的比例为16.7%。
一些年轻医师在患者存在特殊生理、病理状态下应用抗菌药物不够严谨，如老年患者应用抗菌药物常不减少剂量而按正常治疗量给予，肝肾功能减退患者的抗菌药物选用也缺乏考虑。
希望年轻医师们能根据患者的具体情况，制订个体化的给药方案，以达到用药安全，有效治疗。
由表3可以看出，在抗菌药物用药疗程方面存在的不合理应用占23.4%，其中2010年6月—2011年6月期间占17.7%，而2011年6月—2012年6月期间占5.7%。
这些数据显而易见地说明我院临床医师在逐步加强对抗菌药物临床用药疗程的重视，认识到选用抗菌药物应考虑感染部位以及感染的严重程度，治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，需较长的疗程方能彻底治愈并防止复发。
抗菌药物的合理应用是临床治疗中一个很重要的问题。
只有加强抗菌药物的临床应用管理，并严格控制，才能更好地对抗菌药物加以保护，延缓或避免细菌耐药性产生，从而保护人类自身[2]。
参考文献[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.全国卫生专业技术资格考试指导（药学）[M].北京：人民卫生出版社，2010：134-135.[2]郑芝欣，魏简汇.抗菌药物不合理应用情况分析[J].中国药师，2005，8（3）：231.（收稿日期：2013-03-27）经验体会自动气压止血仪在四肢手术中的应用与护理配合邹玉英（无锡市锡山人民医院，江苏无锡214011）【摘要】目的总结自动气压止血仪在临床骨科四肢手术中应用及护理配合体会。
自动气压止血带在手外科手术中的应用及护理体会
自动气压止血带在手外科手术中的应用及护理体会自动气压止血带是四肢手术时常用的止血器械。
自动气压式止血带具有减少出血、术野显露清晰、利于手术操作的优点。
手外科手术的特点是以肢体远端为主。
由于其术野小、血管丰富，多数需在显微镜下操作，所以，视野的清晰非常重要。
但使用不当也会产生不良反应,甚至发生致命性并发症，现就气压止血带在手外科手术中的应用及体会报告如下。
1 术前准备1．1 评估患者1．2 向患者解释使用自动气压止血带的用途和安放位置。
告知使用过程中可能出现的不适感。
缓解患者的紧张心理，取得合作。
1．3 选择型号合适的袖带，并检查气囊及橡皮管是否有漏气，自动压力仪是否完好，以及充放气效果。
2 术中应用2．1 绑扎位置选择在上臂上1/3或下1/3，以上1/3段肌肉丰厚处为佳。
在绑扎部位用松软棉布、治疗巾或棉纱平整缠绕，以保护皮肤。
妥善固定。
2．2 调节压力成人一般维持在225~300 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa），儿童酌情减少控制在200 mm Hg以下。
调节时间，用止血带上限不超过1 h，在剩最后10 min和松止血带的最后1 min都会报警，这时应提醒术者，如手术时间长时每隔1 h放气1次。
术者用无菌湿纱布填塞伤口压迫止血，10 min后按手术需要再次驱血充气。
以后逐渐增加间隔时间，缩短止血带使用时间，减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生，减轻患者的痛苦，如超过时间，会因为肢体缺血时间过长造成肢体组织的坏死。
2．3 充气前让术者先抬高患肢5 min，并用手挤压肌肉驱血，以减少静脉淤血。
肢体远端向近端缠绕，恶性肿瘤患者或感染患者只需抬高患肢即可;对于心功能代偿不全的患者抬高患肢和驱血都要缓慢，严防静脉回流量突然加大引起心力衰竭。
3 注意事项3．1 根据患者本身情况选择合适的袖带，注意绑扎位置应适当，最好选肌肉丰厚处，避免造成神经损伤，尤其是桡神经，同时避免过度牵拉。
3．2 不能使气囊直接接触皮肤，避免压伤皮肤产生水疱。
电子气压止血带使用的护理体会
电子气压止血带使用的护理体会发表时间：2014-04-14T13:51:17.937Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：蒋彩霞邓丽玲彭丽丽[导读] 电动气压止血仪适用于四肢手术，该仪器采用气压阻断肢体血流达到暂时阻断该肢体的供血。
蒋彩霞邓丽玲彭丽丽（广东省佛山市南海区罗村医院 528226）电动气压止血仪适用于四肢手术，该仪器采用气压阻断肢体血流达到暂时阻断该肢体的供血，有助于在肢体手术操作中提供一个无血的手术视野，减少手术出血量[1]。
我院手外科每天手术量大概11台，电动气压止血仪的使用频率高，科室护士都能熟练掌握电子气压止血带的使用，预防并发症的发生。
但是，2013年11月，我科接到了一个特殊的患者，让我们对电子气压止血带的使用有了进一步的认识，现将护理体会总结如下。
1 临床资料患者：男性，48岁，患者因右前臂、右手掌被机器绞断后疼痛、出血约半小时，于2013年11月5日15:30入院。
患者右前臂中段大部分离断，离断远端肢体冰冷，无血运及感觉，神经、血管、肌腱从近端抽出；右腕部有一长约6cm的斜行伤口，右手掌有一长约10cm的斜行伤口，造成1-5指神经、血管、肌腱均有缺损，创面边缘不齐，污染重，活动性出血。
完成术前准备后，急诊于16:30在臂丛麻醉下行右前臂断臂再植术、右手掌及右腕部神经、血管、肌腱吻合术。
第二天6:30完成手术。
住院期间，经积极对症治疗、对因处理，患者再植后的断肢存活，恢复部分功能活动，于2013年12月10日出院。
2 护理要点2.1 心理护理止血带使用的频率高，时间长，止血带使用造成患者烦躁不安的几率大[2]。
且患者对自己的病情不免产生烦躁、悲观情绪，缺乏耐心，加重了患者的烦躁不安。
在护理过程中，我们对患者有耐心，不时与患者沟通、交流，及时发现患者的心理问题，及时解决，使患者始终保持良好的心理状态，积极配合手术。
2.2 术中支持治疗患者术前出血较多，术前查血常规：血红蛋白81g/L。
术中使用气压止血带的不良反应及护理对策
术中使用气压止血带的不良反应及护理对策中英文摘要:气压止血带是一种常见的手术止血工具。
然而，它也存在着一些不良反应，如神经损伤、肌肉损伤、深静脉血栓等，严重时会对患者的健康造成危害。
因此，准确掌握气压止血带使用和护理对策，是降低不良反应出现率的关键。
关键词：气压止血带、不良反应、护理The Adverse Reactions and Nursing Strategies of Using Pneumatic Tourniquet in SurgeryAbstract:Pneumatic tourniquet is a common surgical hemostatic tool. However, it also has some adverse reactions, such as nerve injury, muscle injury, and deep venous thrombosis, which can seriously endanger the health of patients. Therefore, accurately understanding the use and nursing strategies of pneumatic tourniquet is the key to reducing the incidence of adverse reactions. Key words: Pneumatic tourniquet, adverse reactions, nursing小标题：一、气压止血带的不良反应二、气压止血带的护理对策三、在手术中合理使用气压止血带正文：一、气压止血带的不良反应在手术过程中，气压止血带被广泛应用于四肢手术、骨科手术等。
但长时间使用气压止血带，不可避免地会对患者的健康造成某些不良反应。
主要包括以下方面：1.神经损伤。
长时间使用气压止血带可能会造成神经受压，导致神经功能损伤。
预防气压止血带在四肢手术中出现不良反应的应用体会
预防气压止血带在四肢手术中出现不良反应的应用体会1 临床治疗四肢手术患者369例，男249例，女110例，儿童10例。
开放性骨折20例，闭合性骨折134例，骨折内固定215例，肌腱韧带修补9例。
患者心肺功能良好，止血带部位皮肤良好。
上肢采用臂丛神经麻醉，下肢采用硬膜外麻醉或腰麻硬膜外联合麻醉，麻醉效果良好，止血带时间60~120 min。
2 方法21 不良反应及原因211 止血效果不佳①止血带绑扎位置不正确：将止血带捆绑于前臂或小腿；捆绑止血带于肱骨的下1/3处，此处肘关节增粗，止血带不能紧密地压迫血管而使出血增多。
②止血带绑扎技术不到位：止血带绑扎过松或用绷带固定止血带松紧不一，衬垫过厚，止血带不能紧密地压迫血管。
③止血带本身的原因：橡胶止血带的气囊，皮管老化开裂；止血带气囊长度不够，不能绕患肢一周以上。
④气路连接系统不良：气路连接头未插好，松动漏气。
⑤止血带充气压力不正确：充气压力一般成人为上肢40 kPa,下肢80 kPa；小儿上肢压力30 kPa，下肢40 kPa。
对于过瘦、过胖者可适当减少或增加压力。
保险压力，以超过工作压力5~10 kPa 为宜［1］。
但存在个体差异，如不作调整而统一使用这个压力标准，就可能造成止血带压力过高或过低。
压力过低只能阻断静脉血流而不能阻断动脉血流，造成肢体充血，从而影响止血效果。
212 肢体皮肤瘀斑，水疱。
绑止血带前未用纱布衬垫保护或衬垫太薄，使止血带直接压迫皮肤，使压力点接触不平衡，导致组织缺血而出现瘀斑，水疱。
213 止血带疼痛①止血带使用时间过长：止血带使用时间一般为上肢60 min,下肢90 min,两次绑扎止血带之间应间隔5~10 min［2］。
如时间过长则使患者的耐受力降低，增加患者的痛苦。
②止血带袖带过窄：根据压强原理P=F/S(P 为压强，F为作用力，S为作用面积)袖带过窄面积变小，在同样的压力和时间条件下，作用于肢体的压强增大，使患者疼痛程度增加。
电动止血带在四肢手术中的应用及护理
电动止血带在四肢手术中的应用及护理关键词电动止血带动脉收缩血流肢体手术操作中合理应用电动止血带，可使手术野暴露清晰，减少术中出血，利于操作。
缩短手术时间，减少患者痛苦。
此外，还可使手术出血量降至最低限度，缚扎部位皮肤无淤血；肢体血運好，无肌肉神经损伤。
对于四肢尤其是四肢末端(前臂，手腕部及下肢足，踝部)手术尤为重要。
2010年以来改用电动止血带应用于四肢手术，安全，有效，使用简单，现将方法如述以下。
资料与方法2010年5月～2011年5月收治四肢手术患者212例，男140例，女72例，年龄15～72岁，平均43岁。
四肢长干骨176例，肘关节手术12例，膝关节手术11例，跟骨手术8例，清创缝合手术3例，肌腱吻合术2例。
使用方法：①根据患者的年龄，上、下肢选用合适的袖带。
②接通气管，检查接头处是否衔接紧密，袖带内气囊是否漏气。
③设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部组织薄厚，患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。
一般超过患者收缩压100～150mmHg。
④设定时间：不超过1小时，不能在1小时内完成而继续使用止血带必须放松10分钟使血液循环得到暂时恢复。
⑤选择缚扎部位：上肢应在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部(因上肢需避开桡神经，下肢避免直接压迫股动脉)。
⑥用厚0.8～1cm的棉垫衬在止血带下面，把止血带平整紧密地缠绕在棉垫上面，紧紧环扣。
⑦使用充气前先将患者肢体抬高1分钟左右，等静脉血流安全回流以后再充气完毕方可松手。
止血带效果判断标准，见表1。
结果212例四肢手术在应用电动止血带时，术野清晰，方便手术者操作，缩短了手术时间，止血效果好，有利于促进伤口的愈合及肢体的功能恢复。
讨论护理体会：①加强对患者术前工作：掌握止血带应用的适应证及禁忌症。
血栓性静脉炎，明显的周围血管病，严重的高血压，糖尿病患者，化脓性感染坏死等禁用。
全面了解患者的既往史、现病史，认真查看各类实验检查报告结果。
电动气压止血带在四肢手术中的应用体会
１ ． 术 前 医患 沟通 术 前认 真评 估 患者 一 般情 况 ．５ ２ 及拟 缚 扎止 血 带部 位 的皮 肤情 况 后 ， 向患 者告 知 术
中使 用 止 血 带 的重 要 性 及 使 用 后 可 能 出 现 的 不适 症状 ， 以取 得配 合 。 如果 患者 存 在严 重 的 高血 压 及 心 脏病 、 重 动 脉硬 化 ， 脉 炎 、 脓 性 感 染 、 体 严 静 化 肢
肢 体对 长 时 问缺 血 的反 应 ， 与止 血 带 的机 械作 用 而
无 关 ． 现 为 肢 体 水 肿 、 白 、 节 僵 硬 、 动 无 力 表 苍 关 运 以及主 观感 觉麻木１ ］Ｓｐ ｇ ４ 。 ａ ｅａ等 证实［， 血 ２ ３小 ￣ ５ ６缺 １ －
２ 耿玲 ．朱 晓 明． 气压 止 血带 并发 症 的预 防及 护理
肤 药物性 灼 伤 。止 血带 加压 前 ，先将 肢体 抬 高 ３ ５ ～ ｍ ｎ 以减 少肢 体血 量 。 ｉ．
作者单位 ： 安徽省立医院 合肥 ２ ０ ０ ３０ １
２ １ － ８ １ 收稿 ， ０ ０ — 回 ０ ０ — ８ １ ２１－９ １ １ １修
带 的单 次 持 续 时 限＜ ． ｈ 如果 手 术 需 要 ２０ｈ以 ２０ 。 ． 上 ， 设 法 尽 量 缩 短 手 术 时 间 ， 比松 开 止 血 带后 应 这
１ ． 缚 扎 部 位 的选 择 一 般应 远 离 手 术部 位 １ ～ ．４ ２ ０ １ｅ 以上 。上肢 安 放在 上臂 近端 １３处 ， ５ｍ ／ 下肢 安放 在 大腿上 １ ／ 。手术 野 消毒 时应 避免 消毒液 流至 ３处 缚 扎袖 带 的皮 肤 上 ， 止长 时 间 消毒 液浸 泡 造 成皮 防
收缩压 ×２（ ０ ｍＨ ）充 气 同时开 始计 时 ， 般 ＜５０ｍ ｇ。 一
小儿骨科四肢手术气压止血带应用的护理体会
［关键词 ］小儿 骨科 ；止血 带 ；护 理
［中 图分 类 号 ］Ｒ４７３．３２ 【文 献 标 识 码 ］Ｂ ［论 文 编 号 ］１００４ ０９５１（２０１０）０５—０６２９一Ｏｌ
气 压止血 带作 为骨 科 四肢手 术 中创造无 血术野 的常 用 设备 已被 广 泛 应 用 。尤 其 在 儿 童 四肢 手 术 中，正确 使用 气压止 血带 能 减少术 中出血 ，保 护患儿 生命。 为此 ，对 ２００９年 １～６月在 我 院进 行 四肢 手 术 的４，ＪＬ患 者采 取 必 要 的 护理 对 策 ，减 轻 气 压止 血 带在 ４，ＪＬ四肢骨 科 手 术 中所 引起 的并 发 症 ，取得 了 满 意的效 果。
观 察。手 术 中应 用 监 护 仪 连 续监 测 血 压 、心 电 以及血 氧饱和 。放 松 止 血 带 前 、即 刻 和 止血 带 后 密切观察 患儿 面 色 、意 识 状 态 等 生 理 反 应 ．以 及 呼
吸 、血压 和脉 搏的变 化。 止血 带的 松解 。在 放 松 止血 带 前 、后 应 密 切 观
３ 结 果
小儿 四肢骨 科手术 使用气 压止 血带 可 以减少 术 中出血 ，利于 手术 操 作 。正 确选 择 止血 带 的 绑 扎部 位，严 格掌握 止血带 应用 的压 力和 时 间，加强 对呼 吸 及 循环 功能 的监测 。对 有 潜 在性 影 响血 压 因素 的 患 儿 ，如贫 血或 失血 量过 多 者 ，在 止 血 带放 松 前 后 ，适 当加快 补液 速度 以补 充和 维 持 有效 血容 量 。 总之 ， 针 对气 压止 血带在 小儿 四肢骨 科手 术 中所引起 的并 发 症采 取必 要的护理 对策 ，取得 了满 意 的效果 。
［收 稿 日期 ］２０１０一Ｏ３—２４ 【作者 简介 ］杨丹 （１９７１一），女 ，满 族 ，辽 宁 省 沈 阳 市 人 。
术中气压止血仪应用的不良反应及护理对策
术中气压止血仪应用的不良反应及护理对策发表时间：2013-06-06T15:16:49.357Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：曹丽君[导读] 气压止血仪越来越多地应用于临床，特别是在外科手术中的止血应用更广。
曹丽君 (四川省峨眉山市中医医院手术室四川峨眉 614200 )【摘要】目的：探讨术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
方法：对我院近年来手术的四肢患者，术中采用止血仪止血，观察并记录不良反应情况。
结果：止血带时间最短的20min，最长90 min，平均（42.8±9.9)min。
出现了止血无效、止血带休克、神经损伤、止血带疼痛等不良反应。
结论：自动气压止血带在四肢骨折术中，经过积极护理，可以把不良反应降到最低，且有效减少出血，降低患者经济负担，值得推广和应用。
【关键词】气压止血仪术中不良反应护理对策【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0254-02 气压止血仪越来越多地应用于临床，特别是在外科手术中的止血应用更广。
近年来，我院对收治的四肢患者采用止血带手术，现将护理情况作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2012年1月至2012年12月收治的术中使用气压止血带患者184例。
其中，男114例，女70例；年龄最大81岁，最小5岁；按手术类型可分为：骨折内固定136例，清创缝合14例，肌腱韧带修补27例，其他7例。
术前检查，所有患者心肺功能良好，止血带部位皮肤良好，麻醉效果良好。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用浙江迈迪克仪器有限公司生产的气压止血仪（自动气压止血带），型号为STS-Ⅰ型。
1.2.2 方法①接通电源，开启电源；②固定止血袖带，用配置的气管一端插入袖带的插口，另一端插入机器的出气口；③根据手术需要设定“压力”；按时间加减键设定止血时间；④按“充气”键充气，达到设定压力值，充气指示灯熄灭，手术即可进行；⑤手术过程中若气路轻微漏气，系统可自动补偿；⑥系统充气后时间显示窗口进行倒计时；⑦手术结束，按“放气”键，放气，直到气压为零，取下患者肢体上的止血袖带即可。
自动气压止血带在四肢手术应用中的护理体会
自动 气 压 止 血 带 在 四 肢 手 术 应 用 中 的 护 理 体 会
李爱 勤
（ 商丘市 中医院 ， 河南 商丘 ４ ６ ０ ） ７ ０ ０
【 关键词】 自 动气压止 血带； 操作方法； 护理
ｄ ｉ ０ ３ ６￣． ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．４ ０ ９ ｏ： ．９ ９ ｉｎ １７ —０ ６ ．００ ０ ．７ １ ｓ 中图分类号： Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标识码： Ｂ 文章编号 ： １７ ０ ６ （００ ０ —０４ 一Ｏ ６２— ３ ９２ １） ４ ４６ １
２ 操 作 方 法
４ ３ 要有高度 的责 任心 ．
缚 扎止血 带并 将患肢轻 抬轻放 ，
防止毛发和杂物卷入带 内而引起不 适 ； 消毒手术野皮肤 时 ，
巡 回护士应协助医师做好 防护措施 ， 避免消毒液浸入缚扎部
连接 电源 ， 设定压力值 ， 一般成人上 肢压力为 ４ ｋ ａ 下 ０Ｐ 、
３ 结果
学 ， 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ８ Ｉ 北 人 ２０ ：．
［ ］ 张爱华 ， 景 ， ２ 张 桂
展 ［ｊ解放军护理杂志，０ ４ ２ （ ）３ Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：４—３ ． ５ ［ ］ 周建 娟 ， ３ 金贤 华 ． 囊 止血 带 的应用 与 护理 ［ ］ 吉林 医学 ， 气 Ｊ．
必要性 、 操作方法及可能会 出现 的不适 ， 取得术中配合 ， 并检 查该处皮肤有无破损及 四肢有无病变等情况。
发生具有十分重要的意义 。现将 护理体会报告如下 ：
１ 一般资料 ２ ０ ２ ０ 年本院使用 Ａ Ｓ ０ ７～ ０ ８ Ｔ 一１自动气压止 血带 （ 常州
４ ２ 掌握气压止血带使用方法和性能 ．
２０ ２ （ ）４ ２ ０５，６ ５ ：６ ．
电动气压止血带在四肢手术的应用护理
电动气压止血带在四肢手术的应用护理摘要：四肢手术中合理使用止血带可以减少切口出血使创面视野清晰，手术操作方便，缩短手术时间，减少患者痛苦[1]。
同时，还可使手术出血量降至最低限度，对于四肢手术尤其是四肢末端（前臂、手腕部及下肢足、踝部）手术尤为重要。
但止血带也是一种危险工具，如使用不当将导致严重并发症，给患者带来不良后果如出现局部皮肤损伤、止血带反应、甚至出现神经损伤，止血带休克等严重并发症。
外科医生及手术室护士应严格掌握电动止血带的适应症及注意事项。
采取有效的预防措施预防并发症的发生，正确使用，严格掌握其适应证及术中注意事项，我们对上肢前臂和下肢手术患者，术中联合应用电动气压止血带后进行了认真的观察，效果良好。
关键词：四肢手术；电动气压止血带；观察分析；使用方法；手术止血；预防措施在骨科手术中，除少数禁忌证外，四肢手术应用电动气压止血带，止血带为四肢手术的必备物品，合理使用，简便灵活有效的阻断主要血留向肢体，使手术创面视野清晰，使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构清晰可辨，便于手术者操作，避免组织损伤，且大大缩短了手术时间，减少手术中出血，同时也缩短了麻醉时间。
提高手术效果及质量，减少了患者的痛苦，深受医护人员和患者的认同。
严格掌握电动止血带的适应证及禁忌证，做好患者的宣教工作，以取得配合。
1 临床资料与方法1、1 一般资料本组四肢手术304例（男182例，女122例），年龄16~67岁。
平均年龄51岁，上肢手术134例，其中前臂神经血管肌腱吻合86例，桡骨远端骨折23例，腱鞘囊肿手术12例，正中神经探查松解术5例，手部肌腱转移手术4例，动静脉造瘘术4例。
下肢手术170例，其中胫腓骨切开复位内固定术82例，胫腓骨术后取内固定物36例，跟腱探查32例，跟、踝骨骨折手术14例，腱鞘囊肿手术10例，关节镜下膝外侧半月板切除6例。
1.2 方法1.2.1 做好手术前工作，术前宣教，向患者说明手术中使用止血带的重要性及使用后可能出现的症状及注意事项。
术中应用气压止血带的护理体会分析
术中应用气压止血带的护理体会分析目的研究气压止血带在手术过程中的护理体会，是否可有效减少并发症。
方法选取我院收治的640例四肢手术患者，通过使用气压止血带，观察记录患者手术中的出血量，总结护理体会。
结果在正确使用止血带的情况下，有效减少了出血量，经及时护理，并未出现并发症。
结论正确使用止血带可很大程度上减轻医生的手术负担，缩短手术时间，防止并发症。
标签：气压止血带；护理体会气压止血带[1]是通过对止血带气压的压力控制来压迫肢体，从而阻断血流以达到止血的目的，气压止血带在临床手术应用广泛。
但在临床实践中，很多医护人员没有充分了解止血带的的使用原则，造成了手术过程中一些可避免的伤损。
所以，在实践中，要提高医护人员的专业素养，培训出真正有水平的医护人员，将患者的健康置于第1位，尽心尽力为患者服务。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的640例进行四肢手术的患者，进行上肢手术的患者为280例，进行下肢手术的患者360例；其中男患者324例，女患者316例；年龄在10～76岁。
手术时间在30～100min。
1.2方法1.2.1止血带的使用1.2.1.1使用前应先仔细检查气袋，显示表是否完好。
1.2.1.2选择大小合适的止血带，成人上肢可选用60cm×10.5cm的止血带，下肢选用85cm×10.5cm止血带；小儿上肢一般选用的是30cm×5cm的止血带，下肢选用50cm×15cm的就可以了。
1.2.1.3耐心询问患者的病史，一般认为下肢动脉硬化，化脓性感染或者血栓性脉管炎等均不宜使用气压止血带。
1.2.1.4气压止血带的使用部位要正确，用宽度大于止血带的薄棉垫垫在止血带的下面，扎好止血带之后用绷带固定住。
1.2.1.5气压止血带的压力要适当，成人上肢300mmHg或收缩+100mmHg；下肢可以调整到600mmHg；儿童则需根据年龄及体格情况选择合适的止血带，上肢100～200mmHg；下肢可选择200～400mmHg。
下肢骨科手术中气压止血带使用的不良反应及护理体会
下肢骨科手术中气压止血带使用的不良反应及护理体会发表时间：2015-10-27T15:57:29.547Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：殷锐[导读] 烟台海港医院山东烟台 264000 进行外科下肢手术时，为了缩短手术时间，减少术中出血，经常需要使用气压止血带。
烟台海港医院山东烟台 264000关键词：下肢骨科手术；电脑气压止血带；不良反应进行外科下肢手术时，为了缩短手术时间，减少术中出血，经常需要使用气压止血带。
按照气压止血带使用常规，使用的压力范围是0—70kpa，对132例患者进行观察随访，出现一些副作用，就此谈谈在下肢手术中气压止血带使用的一点心得体会。
1、资料与方法2008—2011年在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术患者132例，男89例，女43例。
年龄15—80岁，体重30—85kg，选择手术为下肢骨折内固定手术。
仪器：杭州迈迪克，ATS—IV型自动气压止血带。
方法：患者进入手术室中，安静状态下测量右上肢血压，然后进行硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，在患侧大腿上1/3处按常规要求缚扎气压止血带，松紧适宜，以能伸进一指为宜，止血带内侧棉纸衬垫。
止血带充气前抬高患肢，是静脉回流更充分，然后驱使止血带充气。
止血带充气后，时限》1.5h，每隔1.5h放气一次，15分钟后再充气，压力与前次相同。
2、结果术中及术后对以上132例患者进行随访，6例出现肢体疼痛，4例局部皮肤淤血并1例出现水疱，2例神经损伤，2例术中出血加重。
讨论下肢骨科手术使用气压止血带造成一些不良反应已引起重视。
常见局部不良发应有：水疱，皮肤瘀斑，肌肉损伤，神经损伤【1】和止血带疼痛。
全身不良反应有：止血效果不佳，止血带休克【2】。
3、原因分析及护理体会3.1.1皮肤瘀斑，淤血：止血带使用前未加衬垫或沉淀过薄，过厚，粗糙不够平整，充气后局部皮肤压力不均衡。
组织血液循环障碍出现瘀斑，水泡。
3.1.2护理体会，术中使用根据病人情况，年龄，选择长短宽度适合的止血带，尽可能选择宽的止血带减少对神经和软组织的损害。
自动气压止血带应用在四肢手术中的护理体会
自动气压止血带应用在四肢手术中的护理体会【摘要】目的探讨自动气压止血带在四肢手术中使用效果的相关因素及并发症的预防和处理。
方法通过对126例四肢手术使用气压止血带,给予正确的护理措施。
结果护理措施得当,手术视野清晰,缩短了手术时间。
结论针对不同的相关因素给予不同的处理方法,使自动气压止血带在四肢手术中发挥更好的止血作用,减少了并发症的发生。
【关键词】自动气压止血带;四肢手术;护理自动气压止血带是采用电脑数字化控制,带有电子监控的气压止血带[1],能够最大限度的减少创面出血,使术野清晰,目前已被广泛应用于手术中。
但是操作不当,常会出现皮肤瘀斑、止血带休克、肌肉神经损伤等并发症。
给予正确的护理措施,能够提高自动气压止血带使用的安全性。
1 临床资料我院自2008年1月至2009年12月,对126例肢体损伤患者在术中使用自动气压止血带,其中男92例,女34例,单侧上肢82例,双上肢16例,下肢28例。
3例患者因疼痛难以忍受导致停止使用。
2 护理措施2.1 术前准备①使用前向患者解释,说明使用目的和好处,避免患者产生恐惧、紧张情绪[1];②正确调解压力,成人上肢为35 kPa,下肢为60 kPa;③选择合适的袖带,检查袖带和连接管是否漏气;④扎止血带的部位要有明确的标记。
2.2 术中应用①正确放置袖带位置,上肢止血应置于近端中上1/3或远端1/3处,避免中1/3段,下肢止血带置于大腿中上1/3处,靠大腿根部近腹股沟,位置偏差可影响止血效果;②止血带要有合适的保护垫,衬垫、袖带要平稳,既能保护皮肤,有能避免止血带与压迫血管处有空隙,从而达到较好的止血效果。
松紧度以皮肤与止血带之间能容一指或两指为宜;③妥善固定,防止加压时松开。
2.3 压力适宜压力根据年龄、血压、袖带宽度和四肢周径决定,已达到手术创面不出血,肢体远端触不到动脉搏动为宜[2]。
手术开始后医生将患肢抬高20~30 cm、3~5 min(防止静脉淤血),按开始键,如需重复使用,停止后应间隔10~15 min。
气囊止血带在四肢手术中应用的护理体会
2015.03护理经验201近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断改变，部分骨科疾病和创伤的发生率不断增加[1]。
作为骨科手术中最为高效的止血手段，气囊止血带广泛应用与临床治疗当中，该技术能极大地减小患者的术中创伤面积，减少伤口出血情况，降低出血量，提高手术效率。
但是，由于医护人员临床操作不规范，导致气囊止血带在使用过程中常常给患者造成不同程度的伤害[2]。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取于2012年1月至2013年1月间我院收治需进行四肢手术的肢体损伤患者，共计117例。
其中男性患者78例，女性患者39例，年龄范围为9~58岁，平均年龄为27.4±5.9岁。
选取的手术病例中进行上肢手术患者33例，进行下肢手术患者84例。
手术过程中气囊止血带使用时间范围为35~90min ，平均时长为53.5±3.7min 。
将上述患者随机均分为护理组和对照组，护理组58例，对照组59例，护理组采用气囊止血带针对性护理方法，对照组采用临床常规护理方法，对比两组患者的护理效果。
1.2 麻醉方法实施上肢手术患者使用臂丛神经麻醉，下肢手术患者根据实际情况使用硬膜外麻醉、腰麻或者腰-硬联合麻醉方法。
术中如需要可采用静脉滴注进行辅助麻醉。
1.3 护理方法对照组：手术开始前，医护人员检查设备完好和准确程度，调整止血带气囊压力；手术时根据患者情况正确放置气囊止血带位置，启动设备开始手术，实时检测患者各项生理指标，控制使用时间，出现意外情况，积极给予救治并进行统计。
治疗组：医护人员根据患者实际情况设计气囊止血带使用以及手术实施方案，分为术前、术中。
术前：医护人员积极探访病患及家气囊止血带在四肢手术中应用的护理体会屠志琴贵州六盘水市第二人民医院 贵州省六枝特区 553400【摘 要】目的：探讨四肢手术时使用气囊止血带的护理经验，临床治疗相关病例提供经验和参考。
方法：随机选取于2012年1月至2013年1月间我院收治需进行四肢手术的肢体损伤患者，共计117例。
气压止血带在四肢手术中应用的护理体会
气压止血带在四肢手术中应用的护理体会发表时间：2016-11-09T16:41:16.677Z 来源：《中国蒙医药》2016年6月第6期作者：阳芳[导读] 气压止血带在四肢手术中的正确使用可有效控制出血数量，尽量避免止血带使用不当而引起的并发症。
衡东县中医医院湖南衡东 421400【摘要】目的：气压止血带在四肢手术中的正确使用可有效控制出血数量，尽量避免止血带使用不当而引起的并发症。
方法：在对679 病例中，通过四肢手术术中使用气压止血带的实验，来进行总结分析。
结果：在手术中，对气压止血带的正确应用，避免了并发症的发生，并且止血效果得到了很好的提升。
结论：通过本次手术，发现在做手术之前，要认真学习手术的注意事项以及专业知识，注意在术中加强病情观察，止血带的正确使用，不仅可以有效减少术中出血，缩短手术时间，而且可以防止并发症。
【关键词】气压止血带；护理在四肢手术中[1]，气压止血带的应用有很多技术上的进步，改进了以前的很多缺点，可以有效的控制术中出血量，减少切口渗血，使手术视野清晰，操作方便，缩短手术时间，更好地减少患者的痛苦，做到更加的人性化。
虽然技术上实现了进步，但如果术中因为对气压止血带的不当使用也可导致严重的并发症，给患者造成更大的痛苦，应引起临床护理上足够的认识。
本文将系统的总结此次手术，此护理体会报告如下。
1 临床资料本院2013年1月至2016年5月做四肢手术的患者有 679 例，其中男 427 例，女 252 例，在年龄上，其中患者中最大年龄 85 岁，最小8 岁。
在患病类型上，上肢手术178 例，下肢手术 501 例。
在四肢手术中，气压止血带使用时间应有一定的时间限制，应保持在30 分钟至90分钟之间，累计最长时间110 分钟。
从麻醉方式来看，上肢手术采用臂丛麻醉，下肢手术采用腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，术中均予以静脉复合用药辅助麻醉。
2 护理体会2.1 加强护士止血带业务培训为了手术室护士都会使用及保养[2]，要熟练掌握止血带的结构，了解其性能以及特点。
气压止血带在四肢手术中的应用体会
气压止血带在四肢手术中的应用体会
卢静华;曲艳芬;杨宝文
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)005
【摘要】目的科学合理的使用气压止血带,可避免术中出血,提供术中止血效果.方法严格注意捆绑部位,选择合适的袖带,使用尽可能小的压力,发挥最大的止血效果.结果四肢手术使用止血带后,术野清楚,肢体变白,术中未见再出血.
【总页数】1页(P626)
【作者】卢静华;曲艳芬;杨宝文
【作者单位】齐齐哈尔医学院第一附属医院,161041;齐齐哈尔医学院第一附属医院,161041;齐齐哈尔医学院第一附属医院,161041
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.气压止血带在四肢大出血中的应用体会 [J], 卢锦城
2.气压止血带个体化充气压力在四肢手术中的应用体会 [J], 范春红;俞万丛
3.电动气压止血带在四肢手术中的应用体会 [J], 杜美皊;石张霞
4.气压止血带在儿童四肢手术中的应用体会 [J], 易芬兰
5.预防气压止血带在四肢手术中出现不良反应的应用体会 [J], 梁文静
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自动气压止血带应用在四肢手术中的护理体会
作者：张金凤袁梅苏晗
来源：《中国实用医药》2010年第34期
【摘要】目的探讨自动气压止血带在四肢手术中使用效果的相关因素及并发症的预防和处理。
方法通过对126例四肢手术使用气压止血带,给予正确的护理措施。
结果护理措施得当,手术视野清晰,缩短了手术时间。
结论针对不同的相关因素给予不同的处理方法,使自动气压止血带在四肢手术中发挥更好的止血作用,减少了并发症的发生。
【关键词】
自动气压止血带;四肢手术;护理
自动气压止血带是采用电脑数字化控制,带有电子监控的气压止血带[1],能够最大限度的减少创面出血,使术野清晰,目前已被广泛应用于手术中。
但是操作不当,常会出现皮肤瘀斑、止血带休克、肌肉神经损伤等并发症。
给予正确的护理措施,能够提高自动气压止血带使用的安全性。
1 临床资料
我院自2008年1月至2009年12月,对126例肢体损伤患者在术中使用自动气压止血带,其中男92例,女34例,单侧上肢82例,双上肢16例,下肢28例。
3例患者因疼痛难以忍受导致停止使用。
2 护理措施
2.1 术前准备①使用前向患者解释,说明使用目的和好处,避免患者产生恐惧、紧张情绪[1];②正确调解压力,成人上肢为35 kPa,下肢为60 kPa;③选择合适的袖带,检查袖带和连接管是
否漏气;④扎止血带的部位要有明确的标记。
2.2 术中应用①正确放置袖带位置,上肢止血应置于近端中上1/3或远端1/3处,避免中1/3段,下肢止血带置于大腿中上1/3处,靠大腿根部近腹股沟,位置偏差可影响止血效果;②止血带要有合适的保护垫,衬垫、袖带要平稳,既能保护皮肤,有能避免止血带与压迫血管处有空隙,从而达到较好的止血效果。
松紧度以皮肤与止血带之间能容一指或两指为宜;③妥善固定,防止加压时松开。
2.3 压力适宜压力根据年龄、血压、袖带宽度和四肢周径决定,已达到手术创面不出血,肢体远端触不到动脉搏动为宜[2]。
手术开始后医生将患肢抬高20~30 cm、3~5 min(防止静脉淤
血),按开始键,如需重复使用,停止后应间隔10~15 min。
3 并发症的预防和处理
3.1 肢体皮肤瘀斑、水疱正确使用止血带,使袖带平整的绑在皮肤上面。
缠袖带时要与肢体垂直,松紧适宜,以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度,如有瘀斑形成,应放松止血带,更换部位。
有水疱形成,较小可不给予处置,自行吸收。
水疱较大,可用无菌注射器抽出疱内液体,无菌敷料包扎。
3.2 肢体疼痛严格控制使用时间,老人、儿童、身体虚弱者压力宜低,如需长期使用止血带,充气时间应逐渐缩短,间隔时间相对延长。
清醒患者询问局部疼痛情况。
本组8病例出现此并发症,5例放松止血带,局部按摩后继续使用。
3例疼痛难忍,停止使用。
3.3 止血带休克止血带绑扎的位置、方法、充气压力要正确,手术时间较长者要提示医生严格按照规定时间松解止血带,麻醉药完善,尤其是臂丛神经麻醉,确保麻醉效果。
本组无止血带休克发生。
如出现休克应及时查明原因,松解止血带或给予加强麻醉,尽快补充血容量,维持血压,纠正休克。
3.4 肌肉、神经损伤充气压力适宜,使用止血带时不应缚扎在神经表浅部位,止血带下要加用衬垫。
3.5 加重出血定期检测止血带,止血带压力适宜,上止血带时先将上肢抬高,尽量使静脉回
流。
松止血带后再次充气前覆盖无菌敷料于伤口上,并压住伤口以免过多渗血。
4 结果
对该组126例行四肢手术的患者,术中严密监测和及时处理,给予相应的护理措施,无止血带休克发生,术后观察发现患者无止血带使用不当所引起的皮肤损伤、肢体疼痛、神经和肌肉损伤等并发症发生。
5 结论
自动气压止血带在四肢手术中能够起到较好的止血效果,但手术室护士必须熟练掌握自动止血带的性能、操作方法及注意事项。
术中加强巡视防止并发症发生,发现问题及时解决,是止
血带充分发挥止血优点,便于手术操作,提高手术效率及质量。
参考文献
[1] 朱丹,周力.电子气压止血仪的安全使用.手术室护理学.人民卫生出版社
[2] 李静.气压止血带在局麻手术中的应用.护理与康复,2006,6:237.。