纤维支气管镜引导下经鼻气管插管配合的护理体会
纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理经验分析
纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理经验分析摘要：目的：分析在呼吸衰竭患者的临床抢救当中，给予患者纤支镜引导鼻气管插管以及综合护理的实际效果。
方法：选择我院2018年1—7月收治的75例呼吸衰竭患者为相关对象，所有患者入院后都需要接受纤支镜引导鼻气管插管抢救，同时接受综合护理干预，对患者接受这一方案干预前后的相关指标进行对比观察。
结果：患者接受抢救之后血气参数指标明显优于抢救之前，前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论：针对呼吸衰竭患者的临床抢救，给予其纤支镜引导鼻气管插管以及综合护理的效果较好，该方案值得推广。
关键词：呼吸衰竭；鼻气管插管；纤支镜；综合护理；血气参数呼吸衰竭是目前临床常见的一种急危重症，患者一般需要接受急救处理，并且需要确保患者呼吸道的通畅以及有效的通气量。
呼吸衰竭患者的病情十分紧急，很多患者接受药物舒张处理或者无创通气治疗后效果不佳，就需要为其选择其它辅助手段进行处理。
很多呼吸衰竭患者张口困难，且存在舌后坠等情况，经口部进行气管插管难度较大，这就需要为其选择经鼻气管内插管，以保证患者呼吸道的通畅，实现患者肺通气与肺换气[1-3]。
我院针对呼吸衰竭的患者选择应用纤支镜引导经鼻气管插管，并给予患者综合护理，现结合实验情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料从2018年1—7月时间段内在我院接受临床抢救的患者当中随机择取75例出现呼吸衰竭情况的对象开展研究，此次研究得到伦理委员会的审批，并预先征求患者家属同意。
在所选患者当中，男性患者为44例，女性患者为31例，患者年龄最小为28岁，最大则为84岁。
1.2方法所有患者均需接受纤支镜引导经鼻气管插管抢救，患者的体位为仰卧位，接受2%利多卡因5ml局部麻醉处理，医护人员需要将1%麻黄素点入患者操作侧的鼻腔，以起到收缩血管、扩张鼻腔的目的，避免患者出现鼻部出血等情况。
医护人员对纤支镜进行消毒处理，选择7.5—8cm的气囊导管，将其套到纤支镜外，并在纤支镜导管外涂上适量的液体石蜡，医生将纤支镜由患者的一侧鼻腔插入气管后，迅速将纤支镜外套的气管导管插入患者气管距隆突上2—3cm的部位，并且用纤支镜吸出患者气道内的分泌物，确保患者气道的顺畅。
纤维支气管镜辅助气管插管的护理体会
定期培训 ， 并进行 技术 操作示范 、 观摩 和实 地练 习， 增加对典 型 病例讨论， 吸取经验教训 ， 提高技术水平。
３ 小结
妇 产科作 为护理风险较高 的科 室之一 ， 护理风 险意识极 为
重要 ， 护理人员 只有增 强责任心 ， 提 高对 安全隐患的防范能力 ， 组织妇 产科 护
能仅靠 定期学习 ，应 当将安 全教育工作贯穿于整个 护理过程 ， 教 会护理人员关于安全 隐患的消除和处理方法 ； 若问题 已经发 生， 应耐心 与护理人员一起 分析原 因， 力求 以后避免类 似 问题 的发生。 婴儿 区设 置保卫 人员 ， 实行凭证件 陪护管理 ， 婴儿 离开 婴儿 区必 须要护理 人员及 家属 同时在场并履 行准 确登记后方
护理人员树立安全 防范意识 ， 掌 握护理风险 防范方法及 安全问
［ １ 】 潘敏玲 妇科护理风险因素及管理措施探讨叨 基 层医学论坛 ， ２ ｏ １ ４ ， １ ８
（ ９ ） ： １ ２ ｏ ３ — １ ２ ｏ ４ ．
『 ２ 】 徐玲勤． 妇产科 护理管理 中的安全风险 与防范策略［ Ｊ 】 ． 中国医 院统
计， ２ ｏ １ ３ ， ２ ０ （ ５ ） ： ３ ８ ６ — ３ ８ ７ ． ［ ３ ］ 田淑英． 探析妇 产科护理 中人性化护理管 理与风险控 制策略［ Ｊ ］ ． 中 国实用医药 ， ２ ｏ １ ３ ， ８ （ ３ ３ ） ： ２ ６ ８ — ２ ６ ９ ．
题处理措施 ， 清楚 自身 的工作 职责 ， 知道不 同班 次的工作流程 ，
２ ０ １ ０年 ５ 月 以来 开展纤支镜辅 助气 管插管 ， 取得较好效 果 ， 本
终 目的是为 了让患 者尽早康复 出院， 良好的护患关 系是顺 利完 成护理工作 的重要 保障 。护理人员要 注重 自身沟通技巧 、 口头
纤维支气管镜检查的护理体会
纤维支气管镜检查的护理体会
最近，我参与了一次肺部纤维支气管镜检查的护理，这给我的经验和体会十分丰富。
纤维支气管镜检查是一种诊断性的检查，能够在支气管的肺部检查出肿瘤、病变等情况，为临床进行有效的治疗提供诊断基础。
在护理过程中，我积极配合医技人员，努力完成检查前的准备工作，确保了检查的流畅性。
同时，我还协助医生对病人进行支气管内插管，经过多次调试，从头到脚配合各种设备，火速给病人安排了检查。
在整个护理过程中，我关注到病人的生理状态，选择适当的辅助设备及药物，确保过程的安全性并及时处理出现的急症状。
这种及时和有效的应对非常重要，有助于提高病人的接受性，更大程度上达到了诊断目的。
参与到纤维支气管镜检查，不仅让我开拓了视野，增强了经验，更重要的是，可以用我从护理上的体会来加强对护理工作的严谨性和责任感，确保护理内容的的质量，发挥应有的作用。
纤维支气管镜引导气管插管术62例配合与护理
有快速准确、 损伤小、 并发症 少、 成功率高的优点。６ ２例在纤 维 支气管 镜 引导 下经 鼻 气管插 管均 一 次成功 ， 管 时间 １ 插 ５
２ｍｉ。结论 充分的术前 准备 、 ｎ 密切 术中配合 、 良好的术 中护 理是充分利用纤维支气管镜 引导 气管插管术特点 ， 高手术成 提
一 汐园乌嘧
纤维支气管镜 引导气管插管术 ６ ２例配合与护理
蒋健 梅 曾 莹
（ 恩施 自 治州中心医院， 湖北 恩施 ４ ５ ０ ） ４ ００
【 摘要】目的 探讨纤维支气管镜（ 纤支镜） 引导下经鼻气
管插管的优 点及有效护理措 施。方法 分析 ６ 纤维支气管 ２例 镜 引导气管插 管术 中的临床护理 资料 ， 总结护士协 助医师迅速 成功 完成插 管的经验。 结果 纤维支气管镜 引导气管插 管术具
３１ 纤维 支气 管镜引导气管插管 的优 点 ．
临床上建立人
工气道常采用直接喉镜下经 口或经鼻盲 目插管 ， 患者大多难 以
器、 简易呼吸器、 呋麻液 、 细线绳 、 金属管 芯等 物品。另备 １ ％地 卡因 、 麻黄素液或呋麻液喷等清洁鼻腔药物和凝血酶等止血药 物。 调整好纤维支气管镜 、 心电监护仪 、 中心吸引装置 、 呼吸机 、 简易呼吸气囊等仪器 ， 同时备好其他抢救物 品及药品 。 ２ 备好纤维支气管镜 ． ３ 将 纤维支气管镜 （ 院使 用的 我
２５ 做好病情 的监 护 ． 持续高流量 吸氧 ， 留置静脉通 畅 ， 同时做好 心电 、 血压 、 血氧饱 和度 的监测 ， 注意生命体 征变化 ，
１ 方法 ． ２
患者取平卧位 ，取下义齿 ，注意牙齿 有无松
动 ， 认鼻腔无 阻塞 、 染 、 确 感 出血 及 骨 折 等 ， 接 心 电 、 压 、 连 血 血
呼吸科实习护士气管插管护理实践总结与心得体会
呼吸科实习护士气管插管护理实践总结与心得体会在我作为呼吸科实习护士期间，我有幸参与了气管插管护理的实践工作。
通过这个实践经验，我获得了宝贵的知识和经验。
下面是我对气管插管护理实践的总结与心得体会。
一、实践背景在实践过程中，我拜托了老师和专业人员的指导，了解了气管插管护理的相关知识及操作规范。
我还结合实际情况进行了实践操作，并及时总结经验，以提高自己的技能水平和护理质量。
二、总结经验1. 了解气管插管的目的和适应症：在实践前，我了解了气管插管的目的是为了维持呼吸道通畅，使患者的通气功能得以正常进行。
同时，要根据患者的病情和需求，选择合适的气管插管类型。
2. 准备和应用护理设备：在插管前，我仔细准备了所需的护理设备，包括气管插管管、导管固定装置、吸痰器等。
在插管时，我根据操作规范严格实施插管操作，并注意避免造成患者不适和并发症。
3. 注意患者的生命体征：在插管后，我密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理潜在的并发症。
同时，我还关注了患者的呼吸状况、氧饱和度和痰液排出情况等，以及时调整护理措施。
4. 加强患者的心理护理：插管对于患者来说是一项较为不适的操作，因此在实践过程中，我注重与患者的沟通，关心和安抚他们的情绪，以减轻患者的焦虑和痛苦感。
三、心得体会1. 不断学习更新知识：在实践过程中，我意识到护士的专业知识和技能的重要性。
只有不断学习和更新自己的知识，才能提供更好的护理服务。
因此，我将继续深入学习呼吸科护理相关的知识，并持续改善自己的护理水平。
2. 提高沟通技巧和团队合作能力：实践中，我意识到与患者和团队成员的良好沟通是进行气管插管护理的关键。
护士需要具备良好的沟通技巧和团队合作能力，才能顺利完成工作任务，提高护理质量。
3. 真心关爱患者：护士的职责不仅仅是提供技术护理，更重要的是关心和关爱患者。
在实践中，我深刻体会到，患者的安全和舒适感是我们工作的核心。
因此，我将继续努力，提供更贴心的护理服务。
2种方法引导下经鼻气管插管的护理体会
２种方 法 引导 下经 鼻气 管 插 管 的护理 体 会
何 锋
（ 苏省 南通 市第二人 民 医院 ， 苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 江 ２ ０ ２
［ 键词 ］ 纤 维 支 气 管镜 ； 痰 管 ； 关 吸 经鼻 气 管插 管 ； 护理 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ７ ２ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）８—４４ —０ ２１ ２
管 内 ， 出 纤支 镜 ， 定 导 管 。 插 管 深 度 一 般 距 鼻 孔 ２ ～ ２ 退 固 ５ ８
ｃ 外 露 ４ ｍ。 ｍ， ～５ｃ
１ ２２ 吸 痰 管 诱 导 下 经 鼻 气 管 插 管 的 方 法 协 助 患 者 去 枕 ．．
平 卧 ， 尽 量 后 仰 ， 经 鼻 腔 插 入 吸 痰 管 ７ ｍ 至 会 厌 处 ， 头 先 ～８ｃ 吸 出 痰 液后 ， 定 吸 痰 管 通 畅并 在 气 管 内 ， 吸 痰 管 与 吸 引器 确 将 分离 ， 与氧 气 管 连 接 ， 行 气 管 内吸 氧 。 同 时 润 滑气 管插 管前 进 端 ， 在 所 置 吸 痰 管 外 ， 牢 固 的细 线 绳 固定 吸 痰 管 外 端 ， 套 用 并 穿过 气 管 插 管 ， 然后 将 气 管 插 管 沿 着 吸 痰 管 缓 慢 通 过 声 门 后 ， 再边推进导管边将吸痰管退出 ， 至插入合适深度。 直
气 管 插 管法 有 一 定 的 困难 和 危 险 性 。 本 院 自 １ ９ ９ ９年 以 来 ， 尝 试 了 ２种 经 鼻 气 管 插 管 方 法 ： 种 是 在 纤 维 支 气 管 镜 （ 支 一 纤
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ２ 术 中 配合 ．
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理摘要】目的讨论纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管在呼吸衰竭患者抢救中的应用价值及护理。
方法对呼吸衰竭具备气管插管指征的患者，采用纤支镜引导经鼻气管插管的成功率、插管所需时间、留置时间及插管过程与气管套管留置并发症的发生情况。
结果所有患者插管均在30～300s内一次性成功，气管插管套管容易固定，不易脱出，便于护理，耐受性好留置时间5-28天，并发症少。
结论做好充分的术前准备，加强术中及术后护理，呼吸衰竭采用纤支镜引导下经鼻气管插管是一个安全、便捷、效率高、并发症少的建立人工气道方法。
【关键词】纤支镜经鼻气管插管护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0300-02建立人工气道是抢救呼吸衰竭的一项重要措施，是机械通气的基础，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。
以往气管插管均在喉镜明视下进行，大多采用经口气管插管，常出现一些并发症，轻则造成喉管损伤，声带水肿，重则导致插管失败危及患者生命。
纤支镜引导插管成功率高[1]，插管时间短，具有损伤小，留置时间长，容易固定，患者易耐受，便于口腔护理，并且符合生理状态的人工气道。
1.临床资料本组41例具备气管插管指征，其中Ⅰ型呼吸衰竭18例，Ⅱ型呼吸衰竭23例。
我科2007年3月至2008年12月期间住院病人。
其中男26例，女性15例，年龄35-85岁，引起呼吸衰竭的原因，慢性阻塞性肺部疾病15例，急性呼吸窘迫综合症2例，哮喘8例，重症肺炎7例，肺癌合并呼吸衰竭4例，肺部感染5例。
2.方法对呼吸衰竭具备气管插管指征的患者，采用纤支镜引导经鼻气管插管。
对呼吸停止，有严重鼻或颌面骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅底骨折的患者不选择经鼻气管插管。
2.1操作步骤患者取去枕平卧位，选择鼻腔通畅的一侧鼻孔，并用1%可卡因及麻黄素局部喷途剂到鼻腔黏膜上，以减轻疼痛，促进黏膜血管收缩，扩大鼻腔，减少鼻出血。
纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会
［ ］ 郭 应 禄 ， 勇 ．尿 失禁 ［ ］ 济 南 ： 东 科 技 出 版社 ，０ ３：２ ３ 杨 Ｍ ． 山 ２０ ３ ５—
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ ｕｎ ｆ ｎｅｒｔｄ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ， ７ ７ ｄｒ Ｊ ｒＮｏ ｔ ａｅ ａｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ２ ０ ｒ １ （ ） ｎｏ Ｉ ｇ Ｔ ｉ ｏ ａ ｃｅ
（ｃ ２ １ ｍＨ Ｏ：００ ８ｋ ａ ； 者 有 进 食 欲 望 ， 望 经 Ｅ进 食 ； ．９ Ｐ ）患 希 ｌ 经 Ｅ插 管 难 以固 定 （ 患 者 无 牙 ） Ｅ腔 严 重 溃 疡 者 包 括 舌 破 损 ｌ 如 ；ｌ
２ ２ ４
是雌 激 素 类 ， 另一 为 ａ 肾 上 腺 受 体 激 动 剂 。雌 激 素 可 使 尿 一 道 黏膜 、 膜 下 血管 丛 及 结 缔 组 织 增 厚 ， 强 尿 道 的 闭 合 压 和 黏 增 尿道 长 度 ， 而加 强 尿 道 的封 闭机 制 。 人 类 膀 胱 颈 和 尿 道 近 从 段ａ ～肾上 腺 受 体 占优 势 ， 而 利 于 控 尿 。此 两 类 药 物 的作 从
［］ ＫｌｔｅＣ， ｉ ｅ Ｓ， ａｉ ｅ ａ．Ｕｒ ａｙｒｌｎｉｎａ ｅ ｎｉ １ ｕｋ Ｓｅ ｌ Ｃ ｒ Ｂ，ｔ１ ｇ ｎ ｉ ｒ ｅ ｔ ｆ ｒｔ ｓ ｎ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｏ ｆｅ ａ ｉ ｌ ａｅｐｏｅｕｅ ｉｃ ｄｅａｄｔ ｍ ｎ［ ］ ｒｅｖｇ ａ ｔｐ ｒｃｄ ｒ： ｉ ｃ ｎ ｒ ｅ ｔＪ ．Ｕｒｌ ｙ ｎ ｎｎ ￣ｔ ｏｇ ， ｏ
纤维支气管镜下直接气管插管的临床体会
突之间【 ， ｌ 然后退 出纤 维支 气管 镜 。插 管成 功后 立 即静脉 注 Ｊ
射麻醉药 ， 使病人尽快意识消失 ， 使用 肌松 剂 ， 加深麻 醉 ， 免 避
果 ， 部一次插管成 功 ， 全 只有 ３例 有 轻微 的呛 咳。② 鼻 衄 ： 选
用鼻腔插管者 ， 在插管前要 多次滴血 管收 缩剂 ， 管壁外涂 充足
４例 ； 鼻咽癌放疗术后头后仰受 限 ２例 ； 后颅窝 第 １ Ｖ脑室及枕
后 区占位不能后仰 １例 ； 交通 事 故直接 碰撞 颌 面部 致嘴 唇及 舌体等组织严重损伤 ， 只能在俯 卧位 才能 保证 呼吸通 畅 ２例 ；
用各 种方法也能成功插管 ， 清醒经 口明视插 管术 、 如 经鼻腔 盲
导管 的内外 壁涂上润滑油 ， 当气 管导管 到气管 中段后 ． 马上退
芬合剂 （ 氟哌啶 ＋芬太尼 ） ～２ｍ 。待病人 呈嗜睡状态 ， 留 １ Ｌ 保 自主呼 吸。在气管导管 内外涂充 足的石蜡 油套 在纤维 支气管 镜 的外面 ， 一起经 口或经 鼻插到咽部 ， 通过 纤维 支气 管镜把痰 吸干净后继续往声 门方 向走 ， 当纤维 支气 管镜进 入气管后 ， 以 纤维支气管镜为 引导沿纤维支 气管镜将 气管导 管送 人气管 中
为本 ” 提 出了 ＭＡ ， Ｃ技 术 （ 脉 镇 痛． 静 镇静 ． 测 三者 相 结 监
合） 。除了充分 的表 面麻 醉外 ， 需要 充 分的镇 静 、 痛。本 还 镇 组病 例全部采用 １ ％丁 卡 因 口咽部 及气 管内表 面麻 醉 ＋安定 或咪唑安定镇静 ＋氟芬 合剂镇 痛 的麻 醉方 法 ， 均取 满意 的效
５ １０ ） ４０２
麻醉情况 下 ， 都有 可 能遇 到 因解 剖 或病 理异 常而造 成 的气 管 插管 困难 。在一般病人 中插 管不成功 的发生 率约为 ０ ０ ％ ～ ．５ ０ ３ ％。如不能及 时气 管插 管可导 致严 重后果 。在全 麻死 亡 ．５ 中， ３ ％ 是插管困难 引起 的 Ｊ 有 ０ 。在 口腔 、 面整形及颈 椎疾 颌 患等手术 中， 尤其 常 见而且 严重 。所 以手术 前必 须作 好气 管 插管 困难 的预 测 。 目前 预 测 的方 法 很 多 ， 运用 综 合 评 估 如 法 和 进行 一些 特 殊 的检 查 ， 括 Ｍａａ ａ 包 ｌ ｍｐｔ ｌ ｉ口咽 评 分 、 Ｗｉ ｎ危 险记分 、 甲间 距 测量 、 后 仰角 度测 量 、 口度测 ｓ ｏ 颏一 头 张 量、 声门分级等 。对 于预 测为困难 气管插 管者 ， 大多数可 以采
纤维支气管镜引导插管在急诊困难气管插管中的配合体会
我 院急诊科 自２ ０ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ６年 １ ， ２ ２月 对 ８例喉镜 明视下经 口插管 失败 的患 者采 用纤 支镜 引导 下经 鼻气 管 插 管， 均获得成功 ， 现报道如下 。
笔者认为 ： 无论银 屑病的病 因如何 ， 我们 不要苛 克强求 ，
只要 认真对待 ， 冷静分 析 ， 住疾病 的本质 ， 抓 选用 确有疗效 的 中药 以治愈为 目的 ， 才是我们 目前解决银屑病 的唯一 出路 。
（ 稿 日期 ：０ ７０ －３） 收 ２ ０ －３２
槿皮 、 地肤子 、 苍术 、 二花 、 清热燥 湿 ， 云苓利水渗湿健脾 ， 使湿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在！
本方证为热毒蕴结 ， 血脉 不畅 ， 致使皮 肤不得 濡养 所致 。 湿热之邪蒸腾于外 ， 损肌伤 络 ， 皮肤气 血不得 充盈 ， 使 而见皮
肤潮红 ， 或瘙 痒枯燥 ， 湿热之邪薰蒸于上 ， 而见舌苔黄腻 ， 热 湿 交蒸 ， 脉不 畅证 见脉 沉弦滑之 象 ， 血 湿为 阴邪 ， 重浊粘腻 ， 而见 乏 困， 精神萎靡 ， 湿邪犯脾 ， 则使脾运化无力 ， 故食欲不振 。方 中青黛咸寒清热解毒 ， 凉血 消斑 ， 收湿敛疮为君药 ， 白藓 皮 、 木
ｓ ｉ ｌｃ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓｆ １ ｕｔ Ａｌ ａ ｓｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｗｈ ｎ Ｆ ｂ ｒｐ ｉ ｎ ｕ ａ ｉｎ ｉ ｓ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｕ ｅｄ ｆ ｃ ｌ ａ ｒ ａ ， ｓ ｓ ｎ ｌｓ ｏ ｅ ｉ ｅ ｏ ｔ Ｉ ｔ ｂ ｔ ｓｕ ｅ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｔ ｃ ｔ ｉ ｕ ｔ ｉ ｙ ｃ ｏ ｈ ｉ ｗ
纤 维 支 气管镜 引导 插 管在 急诊 困难 气管插 管 中
纤维支气管镜引导下经口鼻气管插管患者机械通气的护理
肝 性 脑病
护理
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７～ ６ ４ ． ０ ． ｓ １ｘ ２ １ １
肝 性 脯 病 是 肝 硬 化 失 代 偿 期 常 见 的 并 发症 ， 以 严 重 病 引 起 的 以代 谢 紊 乱 是 为 基础 的 中 枢 神 经 系 统 功 能 失 捌 的 综 合 征 。 由 于 长 时 间肝 功 能 异 常 ， 自质 代 谢 蛋 障 碍 ， 化 功 能 减 弱 ， 道 产 氨 增 加 ， 道 消 肠 肠 吸 收 的 氨未 经 肝 脏 解 毒 游 离 进 入 体 循 环 使血氨增 高 ， 血氨 可 干扰 大脑 的 能量 代 谓 ， 起 严 重 的思 维 障 碍 ， 数 肝 硬 化 合 ｝引 多 并 肝性 脑 病 患 者 均 有 性 格 改 变 、 绪 反 情 常 、 行 为 错 乱 等 表 现 ， 不 及 时 有 针 对 和 如 性 的 治疗 护 理 常会 危 及 生 命 。 此 ， 好 做 肝 硬化 合并 肝 性 脑 病 患 者 的 观 察 护 理 对 于降低病死率甚为重要 。
优质植物蛋 白、 高维 生 素 、 消 化 的 食 物 ， 易 应禁 酒 及避 免食 人粗 糙 、 锐 或刺 激 性 食 尖 物 ， 量 多 餐 。②保 持 大便 通 畅 ： 秘 时 ， 少 便 食物残渣不能及 时排 ｉ， 聚于肠道 ， ｆ积 Ｊ 从 而 增 加 了 氨 、 素 及 其 他 有 害 物质 的产 生 毒 和吸收 ， 诱发 肝性脑病 。导泻 或灌肠 ， 有 利于清除肠 内积食及其他含氮物质 ， 使肠 内保 持 偏 酸 环 境 ， 利 于 血 中 Ｎ 溢 出 有 Ｈ 肠黏膜进入肠腔 与 Ｈ 合 成 Ｎ ４随 粪 便 Ｈ 排 出 。 口服 ５ ％ 硫 酸 镁 ３ ０ ０～５ ｍ ， 使 ０ ｌ能 大 便 保 持 ２～ ３次／日， 少 １次／日。③ 至 详 细 记录 出入 量 ， 持 酸 碱 平 衡 ： 钾 和 保 低 低 钠 是 肝 硬 化 患 者 常 见 的 现 象 。 呕 吐 和 腹 泻 可 引起 大 量 失钾 ； 量应 用 利 尿 剂 也 大 可 引 起 低 钾 症 。④ 预 防 和 及 时 处 理 消 化 道 ｆ ｆ ， 时 发 现 出 ｍ 性 休 克 ， 水 肿 ｆｌ 及 ｛！ 【 Ｌ 脑 及 肝 肾综 合 征 （） 患 者 ， ２隔离 避免 增 加 感 染 的 机 会 ： 切 感 染 均 可使 基 础代 谢 率 升 一 高 ， 至 引起 负 氮 平 衡 。 分 解 代 射 增 强 ， 甚 增 多 内 生性 氮 的含 量 和 氨 的合 成 ， 且 感 而 染可使绢织耗氧量增加 ， 、 、 肝 脑 肾等实质 器 官 容 易 受 损 ， 硬 化 患 者一 旦 感 染 很 容 肝 易 发 生 肝 性 脑 病 。将 患 者 隔 离 于 单 问 病 房 ， 量 减 少 外来 人员 的 接触 。（） 强 尽 ３加 安 全 防 护 ： 分 肝 性 脑 病 患 者 出现 性 格 异 部 常 、 为 错 乱致 使 出 现 自伤 和 伤 害他 人 行 行 为 。护 理 人 员 应 加 强 巡 视 并 消 除 病 房 不 安 全 因 素 ， 水 果 刀 、 水 瓶 等 。同 时 ， 如 热 与 家 属 进 行病 情 和 危险 性 等 方 面 的沟 通 ， 让 家 属 做 好 充 分 的 心理 备 ， 向 家属 做 好 并 卫生宣教 工作 ， 积极配合治疗 护理 。（） ４加 强 饮 食 护 理 ： 性 恼 病 患 者应 进食 清淡 低 肝 脂 、 盐 、 蛋 白饮 食 。 对 Ⅱ度 以 上 肝 性 低 低
护理气管插管实训报告总结
一、引言气管插管是临床护理工作中一项重要的急救技术，它对于维持患者呼吸功能、防止窒息以及进行有效的机械通气具有重要意义。
为了提高护理人员的急救技能和临床操作水平，我们组织了气管插管实训课程。
以下是对本次实训的总结报告。
二、实训目的1. 掌握气管插管的适应症和禁忌症。
2. 熟悉气管插管的操作步骤和注意事项。
3. 提高护理人员对紧急情况的应变能力和团队协作精神。
4. 增强护理人员的急救意识和自我保护意识。
三、实训内容1. 理论学习：首先，我们对气管插管的相关理论知识进行了系统学习，包括气管插管的适应症、禁忌症、操作步骤、并发症处理等。
2. 技能培训：在理论学习的指导下，我们进行了实际操作训练。
实训内容包括：（1）气管插管模型的模拟操作：使用气管插管模型进行实际操作，熟悉气管插管的操作步骤和技巧。
（2）真人模型操作：在指导老师的监督下，对真人模型进行气管插管操作，锻炼实际操作能力。
（3）实际案例分析：分析气管插管过程中的典型病例，提高应对突发状况的能力。
3. 团队协作训练：在实训过程中，我们进行了团队协作训练，培养护理人员之间的沟通和协作能力。
四、实训过程1. 理论学习阶段：通过查阅资料、课堂讲解等方式，掌握了气管插管的相关理论知识。
2. 技能培训阶段：在指导老师的带领下，我们进行了气管插管模型的模拟操作和真人模型操作。
在操作过程中，我们遵循以下原则：（1）确保患者安全，避免对患者造成二次伤害。
（2）严格按照操作步骤进行，确保操作规范。
（3）注重团队合作，提高应变能力。
3. 团队协作训练阶段：在真人模型操作中，我们分组进行，每个小组由一名组长负责指挥，其他成员协助完成操作。
通过团队协作，提高了护理人员的沟通和协作能力。
五、实训收获1. 提高了气管插管的操作技能：通过实训，我们掌握了气管插管的操作步骤和技巧，为实际临床工作打下了坚实基础。
2. 增强了应对突发状况的能力：在实训过程中，我们遇到了各种突发状况，通过团队协作，成功应对了这些挑战。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者的护理配合
间及方式 。如果血糖正常， 胎儿胎动及 Ｎ Ｓ Ｔ 试验正常 ， 一般在 ３ ８ ｗ左 右终 止妊娠 ， 如在 ３ ７ ｗ前终 止的 ， 应先用新 三联即葡萄糖＋ Ｖｃ ＋ 地 塞
米松 ３ ｄ以促 胎 肺 成 熟 。
２ ＿ ２ 分娩期 护理 选择 自然分娩的孕妇第一产程应尽量左侧 卧位 ， 以 改善胎盘血供 ， 低流量 间断 吸氧 ， 持续 胎心监 测 ， 开放静 脉通道 ， 尽 可能用静脉 留置针 ， 并确保通畅 。 督促产妇进食及时排空膀胱 ， 严密 观察产程进展 ， 根据腹 围、 宫高及 Ｂ超报告估计胎儿大小 ， 及 时进 行 会阴侧切 ， 并注意保护会阴 ， 防止软产道裂伤 。产程过程 中， 随时观 察血糖变化 ， 保持在正常范 围， 根据血糖 随时调 整药物用量 ， 防止 酮
血糖过低对胎儿造成伤害。 ２ ． １ ． ６分娩 时间的选 择 妊娠合并糖尿病患 者应 在孕 ３ ４ ｗ入院 ， 非药 物治疗者可待 自然分娩。药 物治疗者应从孕周 ， 胎儿成熟度及大小 、 胎盘功能 以及 患者血糖 有无并发症 等方面综 合考虑 以确定分娩 时
２ ． ３ ． ２预 防感染 妊娠合并糖尿病的产妇 ，由于血中糖 浓度过高 ， 加 上产时消耗体力和出血 ， 比较虚弱 ， 容易发生各种感染 。按 医嘱用抗
保持情绪稳定 ， 调整饮食 ， 控制血糖 ， 适 当运动 ， 可明显改善母儿妊娠
不 良结局 ， 减少并发症 的发生。
参考 文 献 ：
［ １ 】 刘敏 妊 娠 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护理 卟 中 国 中 医 药咨 讯 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ３ ３ ） ： １ ４ １
¨ ２ Ｊ 阳慧， 唐杰梅． 妊娠 合 并糖 尿 病 的 护 理 体 会 Ⅱ 】临床 合 理 用 药 ， ２ ０ １ ０ ， ３ （ ３ ） ： １ ３ ２
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合摘要目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的临床护理疗效。
方法156例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者，随机分成对照组和观察组，各78例。
对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率为94.87%，明显高于对照组的78.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者采用综合护理干预能够有效提高其治疗效果，提高插管手术成功率，减轻不良反应，值得临床推广使用。
关键词纤维支气管镜；经鼻气管插管；护理疗效经鼻气管插管能够有效治疗各种原因引起的呼吸不畅，且采用纤维支气管镜引导能够顺利完成插管，进行机械通气治疗和吸痰，具有保留时间长、易固定、易耐受、易口腔护理、患者清醒后可以进食等优点[1]。
本次主要任务是探讨综合护理干预对纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者的临床疗效，选择本院收治的156例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者，其中观察组实施综合护理干预，取得了较好的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1月～2015年1月入住本院的156例纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各78例。
观察组年龄18～85岁，平均年龄（59.2±5.6）岁，男38例，女40例；对照组年龄20～86岁，平均年龄（57.6±5.8）岁，男41例，女37例。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法对照组采用常规护理方式，密切关注患者的生命体征，保证患者在插管中以及插管后舒适度[2]。
观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预，具体如下。
1. 2. 1 插管前护理①心理干预：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管患者在清醒后会因呼吸不畅、疼痛等病症而感到恐惧焦躁，护理人员应加强与患者交流，使患者正确、科学了解自身情况，减少焦虑感，使患者能够配合医护人员进行治疗[3]。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的重要急救措施，经纤支镜气管插管虽较复杂，往往不能保证1次成功，同时在反复试插中易损伤黏膜引起出血、水肿和喉痉挛，但安全、可靠，很少出现严重并发症。
为此，近5年来在探索纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭，收效良好。
现将操作方法及护理体会介绍如下。
资料与方法收治慢性阻塞性肺病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者210例，男152例，女58例，年龄60～90岁，平均72.2岁。
所有病例均存在不同程度的二氧化碳潴留临床表现，19例昏迷，9例烦燥不安，其余病例均言答切题。
操作方法：将无菌气管导管(内径以超过纤支镜外径2mm为宜，一般成年女性选6.5～7.0mm，男性7.0～7.5mm)套于纤支镜外，按纤支镜常规操作方法，由鼻腔插入，当纤支镜前段到达气管隆突上约3cm处时，清除气管内的分泌物，将气管导管沿着纤支镜插入气管内，往气囊注入适量气体(一般8～10m1)，接人工球囊辅助通气，并用听诊器检查两肺呼吸音确定对称后，退出纤支镜。
护理：⑴术前护理：①心理护理：重视患者的心理护理，言答切题的患者行纤维支气管镜气管插管普遍存在的心理问题：惧怕痛苦，惧怕有生命危险，针对这些问题，在术前向患者讲明此项检查在疾病治疗中的重要性和安全性，简单描述操作过程、有关配合事项和最终达到的治疗目标，烦燥不安的患者，术前可静脉推注安定 2.5～5mg，时间一般在插管前即刻进行，给药过早会抑制患者的呼吸。
②用物准备：纤支镜、6.5～7.5mm的低压气囊导管，电视监视系统，心电监护仪，吸氧装置，吸引器，常用急救药品，保证各器械处于完好状态。
⑵术中护理：①患者体位取平卧位稍垫高背部，不能平卧者可侧位、半坐位，头尽量后仰，以便清楚的显露声门，用遮挡巾挡住眼睛减少患者心理恐惧感。
②插管前将纤支镜下段及气管导管内外均喷涂无菌硅油或石蜡油，以减少导管与纤支镜的摩擦，避免损坏纤支镜。
纤维支气管镜引导下气管内插管术在临床病人中应用的护理配合
2014.10护理经验178纤维支气管镜是内光导纤维制成的一种可曲性支气管内窥镜，具有管径细、弯曲性大能伸入支气管段或亚段，可视范围大，操作方便，患者痛苦小，安全性大等优点。
气管内插管术就是把合适的气管导管插入气管内的整个操作过程，其特点就是保证患者呼吸道通畅，并及时清除气道痰液，预防误吸而引发窒息危险发生，解除上呼吸道阻塞。
常见于麻醉期间呼吸道的管理，或在危重患者抢救时，建立有效的人工气道,行人工呼吸或行有创机械通气用,我科2010年12月至2012年12月52例患者经纤维支气管镜引导下气管内插管术的治疗,通过积极、精心的术程护理配合效果满意，现报告如下，以便提高救治率。
术前护理准备、术中护理配合要点、术后护理注意要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例52例中，男34例，女18例，年龄28-91岁，平均年龄60岁，均使用纤维支气管镜引导下气管插管术。
插管过程用时20秒～150秒，平均用时70秒。
插管所用型号7.0～8.0mm 内经。
根据患者体型、部位选择不同型号的气管插管。
一般同一病人经口气管插管较经鼻腔气管插管型号粗，且气管插管插入的长度较短的特点。
本组经口气管插管40例，经鼻气管插管12例，均成功插管。
1.2 方法使用纤维支气管镜引导下气管内插管术，又分经口腔气管插管术与经鼻腔气管插管术两种途径。
其中方法均为纤维支气管镜引导下气管导管经口腔或鼻腔通过会厌、声纤维支气管镜引导下气管内插管术在临床病人中应用的护理配合贺金平 商晓蕾 田 洁宁夏医科大学总院心脑血管病医院呼吸内科 宁夏回族自治区银川市 750004【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合采取的措施。
方法:针对45例患者行气管内插管术,在使用明视法纤维支气管镜引导下进行气管内插管的治疗。
结果：本组45例患者，气管插管均顺利、安全插入完成，插管过程用时20秒～150秒。
结论：对于气管插管的成功与否，与熟练掌握纤维支气管镜的使用方法的专科医生的操作程度密切相关。
纤维支气管镜引导下气管插管的护理体会
纤维支气管镜引导下气管插管的护理体会
张晖;徐翠莲
【期刊名称】《河北联合大学学报：医学版》
【年(卷),期】2012(014)001
【摘要】随着支气管镜越来越广泛应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，在危重
症患者抢救中，为保持气道的通畅或为进行机械通气，通常需要紧急进行气管插管，纤维支气管镜检查在此发挥了重要的作用。
通过纤维支气管镜直视下气管插管，能迅速地建立人工气道，使患者及时得到救治。
我科重症监护病房2010年1月-2011年6月出现呼吸衰竭需急诊插管患者59例，护理体会报告如下。
【总页数】1页(P96-96)
【作者】张晖;徐翠莲
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
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2.纤维支气管镜引导下经鼻行气管插管的护理体会
3.纤维支气管镜引导下气管插管的护理体会
4.肿瘤手术患者
纤维支气管镜引导下困难气管插管的护理体会5.纤维支气管镜引导下经口气管插
管在急诊气管插管中的应用价值
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者 肌 注 安 定 ５ １ ， 病 人 口 腔 有 活 动 似 ： 啦 ～ ０ｍｇ 如 ． 嘱其 取下 。 １ ３ 术 中 配 合 及 护 理 ．
１病 情调查 ： ） 详细询 问病人 过 敏史 ， 得病 人和 征 家 属同意 并签 字 。了解病 人基 础病 史 ， 重心 脏病 、 严
湿化 水 、 吸痰 缸 ２个 、 菌蒸馏 水 、一 无 次性 吸痰 管 、
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
料手 套 ） 。在 人员 的 配备 上 ， 了纤 支镜 操 作 者 ， 除 至
少需 要 有 ２ 助手 在场 ， 位 且必须 是专 业护 十 。
本组 ８ ３例 ， ６ 男 ８例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～９ 女 ５ 年 ５ ６岁 。
熟配合及术后护理密不可分。
关 键 词 ：纤维支气管镜 ； 经鼻气管插管 ； 重症 ； 危 护理
中 图分类 号 ：Ｒ ７． ４３６
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４２１）９ ００—０ １０—８９ （０ １０ — ０ ２ Ｊ 机 、 痰器 、 集 各种 型号 （ ． ／ ． ｍ） ７ ０ ６ ５ｒ 的气管 导管 （ ａ 榆 查气 囊是 否完好 ） 氧 气装 置 、 压吸 引装 置 、 电 及 、 负 心 血氧 饱和 度 监 护 仪 以及 必 要 的 抢 救 和心 秭 复 苏 设
外 ， 余 均 插 管 成 功 。结 论 其
床边纤支镜经鼻气管插管为及时救治危重症病人赢得 了时间 ， 有极高 的实用价值 ． 具
而且 病 人 耐 受 性较 经 口插 管 好 。纤 支 镜 检 查 对 护理 人 员 要 求 很 高 ， 管 成 功 与 护 理 人 员 的术 前 充 分 准 备 、 叶 插 术 ｌ
心 力衰竭 、 主动脉 瘤有 破裂危 险 、 或 无法控 制 的 出血
素 质者 等属镜 检禁 忌［ 。
２ 心理护 理 ： ） 检查 前 一 定 要对 病 人 及 家 属 耐心
细 致地解 释 清楚气 管 插 管 的 目的 、 义 、 意 过程 、 配合
１ 术 中的 观察护 理 ： 人取 仰卧位 ． ） 病 右侧 位护 十 将纤 支镜接 好 冷光 源 、 引 器 ， 吸 检查 后 交 与医 ， 检 丰；
卢 才菊 （ 南昌大 学第一 附属 医院呼 吸科 ，南 昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨床边纤维支气管镜（ 纤支镜 ） 经鼻气管插管在 呼吸重症监护 室抢救危重症病 人的护理 配合。方
８ ３例病 人 中 除 ｌ 改 经 口气 管 插 管 例
法 回顾 性 分 析 床 边 纤 支镜 经 鼻 气 管 插 管 ８ ３例 病 人 的 护 理 配 合 方 法 。 结 果
备， 无菌手 套若 干 双 ， 多 卡 因 、 物 雾 化 器 、 。 利 药 ０９
生理 盐 水 １０ｍｌ， 菌 硅 油 、 和 ｌ 注 射 ０ 无 ５ｍＩ ０ ｍｉ
器各 ２副 、 固定 用 的 寸带 、 无菌 纱 布 、 听诊 器 、 伏 、 碘 ７ 乙醇 、 ５ 必要 时备 约束 带 。备 齐 吸痰用 物 （ 含气道
经元病 变 等 导 致 病 人 急 性 呼 吸 困难 、 氧 血 症 等 。 低 其 巾呼吸 衰竭 ６ ５例 ， 呼吸 衰竭合 并肺 性脑 病 ５ ２例 。
１ ２ 术 前 准 备 ．
床 头距 墙壁 约 ３ ｍ， 充分 氧供 下． ０ｃ 在 协助 病 人取 仰 卧位 ， 肩部 略垫高 ， 头部 摆正 略 向后 仰 ， 鼻孔朝 上 ， 这
的方法 和可 能 出现 的不 适反 应 、 发症 ， 并 同时 对于 神
查气 管导 管 、 囊 是 否完 整 并 涂 上硅 油 润 滑 。左 侧 气 位护 士连 接好 氧气 、 好 呼吸机 ， 备 固定 病人 头部并 开 放气 道 ， 观察心 电监 护仪 显示 的心率 、 心律 、 吸 、 呼 血 压 及血 氧饱 和 度 变 化 ， 意 观 察 病 人 神 志 ， 无 紫 注 有 绀、 出汗 、 烦躁 及 呼吸 困难等 。对神 志清楚 的病 人告 诉 其纤 支镜进 入 声 门 时会 有 恶 心 、 嗽 、 憋感 觉 ． 咳 气
・
１Ｏ ０ ・
实用 临床 医学 ２ １ 年 第 １ ０１ ２卷 第 ９ 期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ｌ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｎ
纤 维 支气 管镜 引导 下 经 鼻 气 管 插 管 配 合 的 护理体 会
冈呼 吸衰竭 、 症肺炎 、 症肌无 力 、 不 张 、 动神 重 重 肺 运
４ 病人 的准备 ： 具 体 情 况确 定 是 否 术前 用药 ） 视
和禁 气 管 以 内滴人 ， 昏迷 者或 十分 紧 急情 况 下 则 不 麻 醉 、 歼 移
随 着 纤 维 支气 管 镜 （ 支 镜 ） 疗 技 术 日臻 完 纤 诊 善 ， 用 范 围越 来 越广 ， 直视 下 操 作 性 强 ， 应 在 被越 来 越 多地应 用于 老年 危 重病 病人 的抢 救 ， 危 重病 人 使 的抢 救成 功率 大大 提 高 。２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ， 昌大学 第一 附属 医院 呼吸重 症监 护室 对 ８ 南 ３ 例 呼吸 衰竭危 重症 病人 急诊 行床 边纤 支镜 引导下 气 管插 管 ， 取得 较好 疗效 ， 现将 护理 体会报 告 如下 。
志清楚 的病 人鼓 励其 克 服 检 查 带来 的暂 时 不适 ， 调 动病 人的 良好情 绪 ， 到积 极配合 检查 的作 用 。 起 ３ 药 品器械 的准 备 ： 好急 救药 品 、 口器 和舌 ） 备 开