特困救助职工救助申报表
《困难职工登记表 》
附件3困难职工登记表【□困难职工 □困难农民工（劳动合同签订时间,合同期限）】请严格按照填表说明填写填表说明：1.困难农民工劳动合同签订时间，必须为填表前一年；合同期限填：“半年内（6个月及以下）”、“半年至一年（7个月至18个月）”、“两年（19个月至30个月）”、“三年（31个月至42个月）”、“四年（43个月至54个月）”、“五年以上（55个月至120个月）”、“无固定期限（120个月以上）”2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“严重运动神经元病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”、“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”、“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”、“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”、“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”、“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”、“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、 “多重残疾四级（轻度）”。
困难职工家庭申报表及填表说明 2000字
三一文库（）〔困难职工家庭申报表及填表说明2000字〕附件1：总工会困难职工家庭申报表职工类别□城镇职工□农民工申报日期：年月日附件1：填表说明：1、资料提供：除填写本申报表外，申请人须同时提供本人身份证（居住证）复印件、家庭户口簿（或其他家庭成员身份证）复印件、工资收入证明，低保家庭提供低保证明。
致困原因勾选本人或家属大病的，要提供医疗诊断书和整月自负医药费票据复印件；致困原因勾选子女上学的，提供子女就学证明复印件，其他证明材料。
2、申请类别：“日常救助”即纳入困难职工档案管理，“临时救助”即纳入临时救助档案管理。
3、政治面貌：填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4、身份证号：必须是18位。
5、健康状况：填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
填写“残疾”的在困难情况简述中载明残疾部位及等级。
6、工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“病退”、“病休”、“内退”。
“退休”一般不纳入建档范围。
7、婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
8、单位性质：填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
9、所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、“卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。
特困帮扶申请表
省直单位离退休干部（离休干部遗属） 特殊困难补助申请表
填表 单位
离 退 休 干 部 情 况
姓名
参加工作 时间
身份证号
原工作单位 及职务
性别
离退休 时间
出生 年月
健康 状况
月收入 （元）
现享受 待遇
家庭住址
联系电话
家
姓名
庭 配偶
情 情况 原工作
况
单位及
职务
子女 总数
现供养 人数
出生 年月
月收入 （元）
供养原因
本人及家庭 困难情况
离退休干部 所在单位
意见
经审核，该同志困难情况属实，同意上报。
（盖章） 年
月日
离退休干部 所在单位 主管部门
意见
经审核，该同志困难情况属实，同意上报。
（盖章） 年
月日
省委老干部 局审批意见
经研究，给予该同志
元特殊困难补助。
（盖章） 年
月日
困难职工申请书和申报表(含填表说明)
困难职工申请书工会：我叫，是单位的职工（农民工），因造成生活困难，特向工会组织申请救助。
本人上述情况属实。
申请人（签名、指模）：年月日授权书（声明书）本人郑重声明，申请登记的困难职工家庭基本情况和家庭经济状况属实。
如有不实，自愿停止申请或停止享受工会困难职工救助和帮扶，并承担相应法律责任。
本人同意工会组织向民政部门查询、核对家庭成员的收入及财产状况信息。
本人亦同意民政部门或民政部门委托的核查机构向所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对家庭成员的收入及财产状况信息。
同意所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供给民政部门或民政部门委托的核查机构，以及工会组织。
特此授权。
授权人（家庭成员及法定赡养、抚养、扶养义务人）本人承诺以下签名、指模、身份证号码均为本人签署，如有虚假，本人愿意承担法律责任。
1. (指模 )身份证号码2. (指模 )身份证号码年月日备注：家庭成员为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的，由监护人代签；代签的需由本人按指模。
困难职工申报表（内容要按要求逐项认真填写，各级工会审批要有签字盖章）申请困难类别□全国级□地市级以下内容由各级工会填写：填表说明：1.申请人家庭存在以下情形的，不予认定、建档：拥有2套（含）以上住宅的；拥有商业店铺或雇佣他人从事经营活动的；子女进入高收费私立学校或自费出国留学的；非受雇佣经常使用机动车辆、船舶、工程机械以及大型农机具的;不如实提供、拒绝调查核实家庭财产和收入状况的。
2.家庭成员是指登记在同一户口簿且共同生活的成员，或者虽然户口不在同一户口簿但具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同生活的所有家庭人员，包括：（1）配偶；（2）父母和未成年子女；（3）已成年但不能独立生活的子女，包括户籍迁出的由家庭供养在校就读学生可计入共同生活的家庭成员；（4）其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同生活居住的人员。
下列人员不计入家庭成员：（1）现役义务兵；（2）脱离家庭，独立生活一年以上的宗教教职人员；（3）离家出走，失踪一年以上人员；（4）在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员。
困难职工救助申请表
困难职工救助申请表困难职工救助申请表篇一《困难职工救助申请表》困难职工救助申请表填报单位:乐东公路分局工会填表人:郭太生2011年4月22日注:困难职工的姓名、身份证号请填写清楚，以免造成困难职工档案的管理混乱。
每项必须填写，身份证、家庭成员户口本、子女入学通知书，下岗证、低保证等复印件，困难职工救助申请表填报单位:乐东公路分局工会填表人:郭太生2011年4月22日注:困难职工的姓名、身份证号请填写清楚，以免造成困难职工档案的管理混乱。
每项必须填写，身份证、家庭成员户口本、子女入学通知书，下岗证、低保证等复印件，困难职工救助申请表填报单位:乐东公路分局工会填表人:郭太生2011年4月22日注:困难职工的姓名、身份证号请填写清楚，以免造成困难职工档案的管理混乱。
每项必须填写，身份证、家庭成员户口本、子女入学通知书，下岗证、低保证等复印件，困难职工救助申请表篇二《困难职工救助申请书》困难职工救助申请书尊敬各位领导：我叫XXX，今年41岁，是XXXXXX 的一名普通员工，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于XX 年X月进入XXXXXX，我的家庭是一个四口之家：妻子、儿子、一个女儿还有我。
妻子XXX 是一位农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生；儿子XXX，18 岁，在XXX 读书；女儿XXX，在XXX读初中。
我虽然有一份工作，由于家庭收入仅仅来源于我一个人，支出的项目比较多，所以，家庭经济特别困难。
家庭的艰辛深刻影响着我的儿女，家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业，影响着他们的健康成长。
全家人的生活十分困难，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。
幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，支持我的儿女完成学业，特申请贫困救济补助。
文秘写作 困难职工申报材料
困难职工申报材料申报困难职工所需材料1、本人及家人户口本身份证复印件一份2困难职工申请登记表（背面加盖基层工会或单位公章）3、困难职工须提供致困的相关证明材料，如患病的医疗诊断证明书和花费单、子女上大学的录取通知书或其他困难证明（如低保证、残疾证、失业证等）。
4红底一寸照片一张5个人申请手写加盖单位公章6，农行卡和身份证，建行卡和身份证，各复印于一张A4纸上，第二篇困难职工申报材料《困难职工补助申请书》困难职工补助申请书尊敬的县工会领导:你们好！我叫xxxxxx，是一名xx县邮政局的职工。
我向县工会提出困难职工补助申请，请求组织给予帮助。
结合本人的实际情况，我决定申请困难补助，主要原因如下:一是由于上了年纪我患有糖尿病和高血压，一年靠吃药物维持。
那点微薄的工资都花费在买药上了，生活困难。
由于前几年我在下班回家的路上突发交通事故，理赔受害人和我治病花费巨大，至今借的钱还没能还清。
二是我爱人也没有正式工作，也患有高血压，没有任何经济来源。
前年因为意外事故我爱人腰椎骨折无法从事任何体力劳动，此次意外事故的治疗花费也让我家生活雪上加霜。
因此，我特向县工会领导提出申请，请组织考察，给予补助。
此致敬礼!申请人：xxxx年xx月xx日第三篇困难职工申报材料《困难职工救助申请书》困难职工救助申请书尊敬各位领导：我叫xx，今年41岁，是xx的一名普通员工，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于xx年X月进入xx，我的家庭是一个四口之家：妻子、儿子、一个女儿还有我。
妻子xx是一位农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生；儿子xx，18岁，在xx读书；女儿xx，在xx 读初中。
我虽然有一份工作，由于家庭收入仅仅来源于我一个人，支出的项目比较多，所以，家庭经济特别困难。
家庭的艰辛深刻影响着我的儿女，家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业，影响着他们的健康成长。
困难职工解困脱困档案表
（至多勾选
3项）
□本人大病
□供养直系亲属大病
致
□意外灾害
□残疾
困ห้องสมุดไป่ตู้
□下岗失业
□收入低
原
本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：
因
□自然灾害
□重大事故
□子女上学
□其他
第一经办人意见
负责人意见
建议列入困难类别（勾选其一）
同意列入：
属地总
□低保户
单位工会
主管（产
6.其他（注明）。
“四个 一批” 措施
1.就业创业发展
2.纳入社保制度覆盖
3.纳入大病保险和医疗互助保险保障
4.社会救助兜底！
5.其他（注明）
七个 行动 计划
1.技能培训促就业计划
2.创业援助计划
3.阳光就业计划
4.职工医疗互助计划金秋助学计
划
5.金秋助学计划
6.一帮一结对计划
7.送温暖精准化计划
8.其他（注明）
医保状况
收/入
是否有一疋自救能力
是否为零就业家庭
豕庭 主要 成贝
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生曰期
健康状况
月收入
身份医保状况
单位或学校
通
致困原因
（选项）（
1.豕庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.丰参加社会保险；5.社会保险待遇洛实不到位；
6.豕庭成员患重特大疾病；7.遭受自然火害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。
职工编号
困难类别
姓名1
民族
性别
红十字会大病救助
2011年唐山市红十字会城乡特困群众大病医疗救助
申请条件及申请表
2011年个人年住院负担费用超过30000元(扣除其报销、民政部门救助款后)的大病特困群众(必须是低保户、必须是规定的以下大病—白血病接受骨髓移植、尿毒症、器官移植、严重烧烫伤、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤、重度精神分裂症、心脏病心力衰竭、重型脑卒中、重型再生障碍性贫血)，要进行统计汇总，并与民政部门和新农合或医保部门进行核实，填写《2011年度唐山市红十字会城乡特困群众大病医疗救助滦县申报审核汇总表》，连同每个人的《唐山市红十字会城乡特困群众大病医疗救助金申请表》和求助申请信、户口证明、低保证明、二级以上医院出具的疾病诊断书、医疗费用收据、医疗病史资料原件及复印件等材料。
于2011年12月16日前报滦县红十字会。
届时，市红十字会将进行复核，并召开专家评审会，对于符合条件的提出救助意见，进行社会公示后，报唐山市城乡特困大病医疗救助工作领导小组审批，给予集中救助。
请结合当地镇政府民政部门
附件1：
唐山市红十字会城乡特困群众大病医疗救助金申请表
注：1、请另附求助申请信、户口证明、低保证明、二级以上医院出具的疾病诊断书、医疗费用收据、医疗病史资料原件及复印件等。
2、本申请表的递交并不代表已经评审获得医疗救助。
困难教职工家庭申报表【模板】
针对勾选的致困原因简述困难情况（含年度主要支出状况）：
本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：
申报日期： 年 月 日
单位
工会
经办人：
联系电话：
单位工会意见
负责人签字：
单位工会（盖章）：
建议列入困难类别（勾选其一）：
□ 低保户
□ 低保边缘户
□ 意外致困户
□ 临时救助
□ 不予建档
困难教职工家庭申报表
姓 名
性别
民族
政治面貌
身 份 证 号
健康状况
身 份
婚 姻 状 况
是否单亲
户口类型
□病退□失业□在岗
□未婚 □已婚 □离异 □丧偶
□是 □否
□农业 □非农
工 作 单 位
单位性质
所属行业
参加工作时间
现居住地址
联 系 电 话
邮政编码
住房类型
建筑面积
本人月平均收入
家庭其他非薪资年收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭人均月收入
本人医保情况
户籍地-省市县（区）
是否低保户
㎡
□是 □否
家
庭
成
员
关
系
姓 名
关 系
性 别
政治面貌
身 份 证 号
健康状况
月平均收入
身 份
医保情况
单位/学校（学生请填写学校、入学年份、学制）
致
困原因ຫໍສະໝຸດ （至多勾选3项）□本人大病 □供养直系亲属大病
□意外灾害 □子女上学
□残 疾 □收入低无法维持基本生活
社会救助工作经费绩效目标申报表
社会救助工作经费绩效目标申报表（原创实用版）目录一、引言二、社会救助工作经费绩效目标申报表的意义和作用三、申报表的内容和结构四、如何填写社会救助工作经费绩效目标申报表五、结论正文一、引言社会救助工作经费绩效目标申报表是管理部门对社会救助工作经费使用情况的一种监管方式。
通过对社会救助工作经费的绩效目标进行申报，可以提高经费使用的透明度，确保救助资源的有效利用，促进社会救助工作的健康发展。
二、社会救助工作经费绩效目标申报表的意义和作用社会救助工作经费绩效目标申报表具有以下意义和作用：1.提高社会救助工作经费使用的透明度，确保救助资源的公共性和公平性；2.促进社会救助工作经费的有效利用，提高救助效果；3.为管理部门提供评价救助工作绩效的依据，有利于改进和完善救助政策；4.为社会各界了解社会救助工作经费的使用情况提供途径，增强公众对救助工作的信任和支持。
三、申报表的内容和结构社会救助工作经费绩效目标申报表主要包括以下内容和结构：1.基本信息：包括项目名称、项目类别、主管部门、实施单位等；2.项目支出：包括项目资金总额、资金来源、项目实施期限等；3.总体目标：描述项目在一定期限内预期达到的总体产出和效果，包括中期目标和年度目标；4.绩效指标：按照中期指标和年度指标分别填列，一般包括产出指标、效益指标等。
四、如何填写社会救助工作经费绩效目标申报表在填写社会救助工作经费绩效目标申报表时，应注意以下几点：1.准确填写基本信息，确保信息真实、完整；2.明确项目支出，合理规划项目实施期限和资金来源；3.制定具体、可行的总体目标，确保项目在一定期限内能够达到预期效果；4.合理设置绩效指标，确保绩效指标能够反映项目的实际效果；5.按照规定时间和程序提交申报表，确保申报表的时效性。
五、结论社会救助工作经费绩效目标申报表对于提高救助资源使用效率、促进救助工作健康发展具有重要意义。
社会救助工作经费绩效目标申报表
社会救助工作经费绩效目标申报表一、引言社会救助工作是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障民生、维护社会稳定具有积极作用。
在社会救助工作中，经费绩效目标的设定与申报显得尤为重要。
本文将详细阐述社会救助工作经费绩效目标的重要性以及如何填写社会救助工作经费绩效目标申报表。
二、社会救助工作经费绩效目标的重要性1.提高资金使用效率：通过对救助工作经费设定绩效目标，有利于监督和评估资金使用情况，确保资金合理分配，提高资金使用效率。
2.促进工作规范化：绩效目标的设定有助于规范救助工作流程，提高工作效率，使得救助工作更加有序、规范地进行。
3.提升救助效果：明确的绩效目标能够指导救助工作，使其更加注重实际效果，从而提升救助工作的质量和水平。
三、社会救助工作经费绩效目标申报表的填写要点1.基本信息填写：包括项目名称、项目周期和实施单位等，要确保信息完整、准确。
2.绩效目标设定：明确绩效指标，如救助人数、救助资金使用率等；设定绩效目标值，如救助人数达到XX人、救助资金使用率达到XX%；制定绩效评价标准，如救助效果评估、资金使用情况评估等。
3.实施方案及策略：详细描述救助工作的具体内容、工作流程以及资源配置等情况，以确保实施方案的可操作性。
4.预期成果与受益人群：明确救助对象、救助范围和救助效果，以便于评价救助工作的实际成果。
四、填写申报表的建议与注意事项1.规范填写：字迹清晰、内容完整、数据准确，以确保申报表的有效性。
2.合理设定绩效目标：可衡量、可实现、合理的绩效目标能够更好地评估救助工作的效果。
3.明确实施方案与策略：实际操作性、针对性和创新性的实施方案有助于提高救助工作的质量和效果。
五、结论社会救助工作经费绩效目标的设定与申报是衡量救助工作效果的重要手段。
通过明确绩效目标，制定实施方案和策略，能够提高救助工作的质量和水平，更好地服务于民生保障和社会稳定。
大病特困救助申请书
大病特困救助申请书一、申请人基本信息姓名：性别：出生年月：身份证号码：联系电话：家庭住址：邮政编码：二、家庭经济状况1. 家庭收入情况•申请人月收入：•配偶月收入（如适用）：•其他家庭成员月收入总和：•家庭月总收入：2. 家庭负担情况•家庭人口数：•家庭平均月生活费用：•家庭负债总额：•家庭每月还款额：3. 大病特困情况•申请人患有的大病名称：•患病时间：•医院诊断情况：•治疗费用及已支付金额：•是否参加过其他救助计划：三、申请理由和目的请在此处详细描述申请的理由和目的，包括但不限于以下内容：1.大病对申请人的生活和工作造成了怎样的影响；2.申请人的家庭经济状况是否能够承担大病治疗费用；3.申请人是否能够通过其他途径解决治疗费用问题；4.申请特困救助的目的及所希望获得的帮助。
四、申请材料清单请在此处列出申请所需的材料清单，并在每一项后面标注是否已经准备好。
•申请人身份证复印件（已准备好）；•家庭成员身份证复印件（已准备好）；•医院病历、诊断证明等相关医疗证明（已准备好）；•家庭收入证明（如工资单、银行流水等）（已准备好）；•家庭负债证明（如银行贷款合同、信用卡账单等）（已准备好）；•其他相关证明材料（如参保证明、其他救助计划参与情况等）（已准备好）。
五、申请人承诺我承诺以上填写内容真实、完整，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：六、申请流程和注意事项1.请将填写好的申请书和相关材料一并提交到指定地点；2.提交申请后，请耐心等待审批结果；3.如有需要，申请人可能会被要求提供进一步的证明材料；4.申请结果将以书面形式通知申请人，请保持联系电话畅通。
以上是大病特困救助申请书的模板，根据个人实际情况填写相关信息，希望能够得到所需的救助并早日康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
***总工会困难职工帮扶中心特困职工救助(帮扶)
申报表
时间：年月日
职工编号困难
类别
照
片
姓名民族性
别
政治
面貌
出生
日期
身份证号
健康
状况
残疾
类别
身份劳模类型
住房类型
建筑面积
邮政
编码
联系电话
工作
年限
所属
行业
婚姻状况户口类型家庭住址工作单位单位性质企业状况是否单亲
本人月平均收入家庭年度总
收入
家庭
人口
家庭年
人均收入
户口所在地
行政区划
是否进入
医保
家庭成员关系
姓名
关
系
性
别
政治
面貌
出生日期身份证号
健康
状况
月收入身份
单位或学
校
是否有一定
自救能力
是否为零就业家庭
是否
低保户
致
困
主
要
原
因
所在
单位
意见
（盖章）
年月日
县市
区总
工会
意见
（盖章）
年月日
上报情况说明及相关材料1、领取“低保”证明。
2、已领取下岗再就业救济金元。
3、医院证明或医院诊断书( 病)。
4、住院证明（凭据、票据复印件）医药费元。
5、残疾病种(复印残疾证一份)。
6、其他：
(1)特困职工申请；
(2)单位工会小组讨论审议意见；
(3)单位公示结果证明(公示期5天)；
(4)单位工会证明同意上报材料。
填表说明：
1、困难类别：请填写“低保线以上”、“享受低保”或“未享受低保”。
2、政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3、身份证号码：必须是15位或18位。
4、健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5、身份：填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6、劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7、住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。
8、住房面积：请填写“20以下”、“20至50”、或“70以上”。
9、所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10、户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11、单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12、企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”或“关闭破产企业”。
13、是否单亲：请填写“是”或“否”。
14、是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15、家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”或“小学”。
16、是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。
17、是否为零就业家庭：请填写“是”或“否”。
18、致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”，“其他”中的一项或多项，最多超过3项。
特困职工申请帮扶救助所需材料及说明
1、特困职工申请书
2、医院证明或医院诊断书
3、患者支出的医疗费发票（或复印件）
4、残疾证复印件
5、领取“低保”证明复印件
6、身份证复印件
7、基层工会小组讨论审议意见、单位公示结果证明（公示期5天）及材料（原件上报）。
8、基层工会核实特困职工申报的材料是否属实或是否同意上报。
表中基层工会意见应写明：申报救助对象关系，上报材料是否属实或同意上报。