替格瑞洛致不良反应国内外文献分析_张建红
替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性分析及对生活质量的影响
替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性分析及对生活质量的影响1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，是由冠状动脉供血不足或完全中断引起的心肌缺血、缺氧的一组症候群。
冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，给人们的健康带来严重威胁。
替格瑞洛是一种广泛应用于冠心病治疗的药物，通过抑制血小板聚集，减少心血管事件的发生，对于冠心病的治疗起着重要作用。
然而，随着对替格瑞洛的使用不断增加，其安全性和对生活质量的影响也成为了研究的重点。
在当前医疗环境下，替格瑞洛作为一种重要的治疗方案，其安全性对于冠心病患者的治疗效果和生活质量至关重要。
因此，对替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性进行深入的分析和探讨，有助于指导临床医生更好地使用这一药物，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨替格瑞洛的安全性、对冠心病患者治疗的影响以及对生活质量的影响，从而为临床实践提供一定的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性，评估其对患者生活质量的影响，并比较替格瑞洛与其他治疗策略的效果。
通过综合分析替格瑞洛的安全性、治疗效果以及对生活质量的影响，旨在为临床医生提供更多关于替格瑞洛的有效治疗策略，以提高冠心病患者的治疗效果和生活质量。
本研究还致力于总结替格瑞洛在冠心病患者治疗中的副作用及注意事项，以帮助临床医生更好地应对患者在治疗过程中可能遇到的问题，确保患者能够获得安全有效的治疗，并提高患者的治疗依从性和生活质量。
1.3 文献综述一些研究表明，替格瑞洛与传统的氯吡格雷相比，在预防心脏事件方面具有更好的效果。
PLATO研究显示，在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中，替格瑞洛和阿司匹林联合应用可以显著降低心梗、中风和死亡率。
对替格瑞洛的长期治疗研究还表明，替格瑞洛可以减少冠心病复发风险，改善患者的生活质量。
也有一些关于替格瑞洛的副作用和安全性问题的研究。
部分研究指出，替格瑞洛可能会增加出血的风险，尤其是在与抗凝药物联合使用时。
替格瑞洛临床应用和常见不良反应
替格瑞洛临床应用和常见不良反应
格瑞洛（Grelow）是一种用于治疗高血脂症的药物，属于HMG-CoA还
原酶抑制剂（他汀类药物）的一种。
它通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶
酶活性，减少胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇水平，达到降低血
脂的作用。
格瑞洛的临床应用主要包括以下几个方面：
1.降低血脂水平:格瑞洛是一种强效的胆固醇合成抑制剂，能够有效
地降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，同时还能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，从而降低患者
的心血管疾病风险。
2.预防心血管事件:高胆固醇水平是心血管疾病的主要危险因素之一、通过降低胆固醇水平，特别是LDL-C水平，格瑞洛可以降低患者罹患心血
管事件的风险，如心肌梗死、中风等。
3.辅助治疗高脂血症：格瑞洛通常用于一些已经采取生活方式干预措
施（如饮食控制和运动）但仍不能达到目标血脂水平的患者，作为降脂药
物的一种选择。
尽管目前格瑞洛在降脂治疗中被广泛使用，但它也存在一些不良反应。
常见不良反应主要包括：
1.肝功能损害：长期使用格瑞洛可能导致肝功能异常，如肝酶升高和
肝功能不全等。
因此，在使用格瑞洛期间需定期监测患者的肝功能，并及
时调整用药方案。
4.高血糖：长期使用格瑞洛可能导致血糖升高，尤其是患有糖尿病的患者。
在使用格瑞洛期间，患者需定期监测血糖水平，并根据情况调整胰岛素或口服降糖药物的用量。
5.其他不良反应：少数患者可能会出现头痛、失眠、胆石症等不良反应。
替格瑞洛的药理作用、生物学效应及不良反应研究进展
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
２０１９年 ４月 ２０日 第 ２８卷第 ８期 Ｖｏｌ．２８牞Ｎｏ．８牞Ａｐｒｉｌ２０牞２０１９
·综述·
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１９．０８．０３２
替格瑞洛的药理作用、生物学效应及不良反应研究进展
牗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ牞ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牞Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ牞Ｊｉｌｉｎ牞Ｃｈｉｎａ １３００３１牘
Ａｂｓｔｒａｃｔ牶Ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒｉｓ ａ ｎｏｖｅｌｍｕｌｔｉｐｏｔｅｎｔＰ２Ｙ１２ ｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔ牞ｉｔｃａｎ ｉｎｈｉｂｉｔａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ牗ＡＤＰ牘－ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ
腺苷参与肾血流量的调节，与肾脏腺苷受体 Ａ１结 合，参与调节肾脏入球小动脉及出球小动脉的平衡，增 加远曲小管液流量，收缩入球小动脉，减慢血液流速，减 轻肾小管工作负荷。与肾脏腺苷 Ａ２ａ和 Ａ２ｂ受体结合，可 激活 ＡＣ，增加血管平滑肌 ｃＡＭＰ生成，从而增加肾血流 量，扩张血管 犤３犦。腺苷还可参与调节肾小球滤过率，促使 近端小管上皮细胞转运，促进 Ｎａ＋及 Ｃｌ－的重吸收犤４犦。腺 苷对肾脏有保护作用，主要是因为腺苷与腺苷 Ａ１受体 结合，通过减少细胞坏死及减轻炎性反应来减弱肾脏损
中图分类号：Ｒ９６９；Ｒ９７３＋．２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘０８－００９４－０４
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＡｃｔｉｏｎ牞ＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＥｆｆｅｃｔａｎｄ ＡｄｖｅｒｓｅＲｅａｃｔｉｏｎｓｏｆＴｉｃａｇｒｅｌｏｒ
替格瑞洛片评估报告
替格瑞洛片评估报告前言血小板活化的复杂机制为急性冠脉综合征(ACS)患者的药物治疗提供了最佳靶标。
当前临床中常用的抗血小板药物，除了阿司匹林之外，还包括噻吩并吡啶类药物，即氯吡格雷和普拉格雷(国内未上市)，但是这类药物在临床使用过程中均存在一些局限性。
作为新一代抗血小板药，替格瑞洛从上市之初就获得广泛的关注。
原研公司阿斯利康也对其投入了极大的精力，不断去拓展和摸索其新的用法用量。
随着替格瑞洛核心专利保护期临近，本品到了最佳开发时间。
本文将对本品从临床和市场两个不同的角度对本品进行分析。
临床部分1.氯吡格雷/替格瑞洛基础信息差异比较2. 临床试验结果概述该章节概述了三项由原研公司开展的研究：ONSET/OFFSET、PLATO和PEGASUS-TIMI54。
2.1 ONSET/OFFSET研究比较替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板作用的起效和停药后消退广泛特性的研究-ONSET / OFFSET研究：共纳入稳定性冠心病患者123例，均接受ASA治疗，随机分为替格瑞洛(180mg负荷，90mg一天2次维持)、氯吡格雷(600mg负荷，75mg/天维持)或安慰剂组，治疗6周。
通过血小板功能检测观察2种药物的起效特点，结果显示：服药后30分钟，替格瑞洛的血小板聚集抑制率(IPA)显著高于氯吡格雷(41％vs.8％)，与600mg氯吡格雷服药后2小时的IPA相当。
提示替格瑞洛起效更快，这也为替格瑞洛较氯吡格雷更适用于急诊提供了循证医学证据。
2.2 PLATO研究头对头比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征(ACS)中应用的研究-PLATO(抑制血小板与患者转归)研究：在有或没有ST段抬高的ACS病人中，与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗可显著降低血管原因导致的死亡率、心肌梗死或卒中发生率(12个月后9.8％vs.11.7％，P<0.001)，而不增加总的严重出血发生率，但增加非操作相关性的出血发生率，而且文献报道指出该试验中氯吡格雷的致命性颅内出血风险仅为替格瑞洛的1/10，即替格瑞洛较氯吡格雷更加有效但出血风险更高。
替格瑞洛致呼吸困难38例分析
Ｒｅ ｓｕ Ｉ ｔｓ Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ａ ｂ ｏ ｕｔ ９２ ． １ ｌ ％ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｇ ｏ ｔ ｄｙ ｓ ｐ ｎｅ ａ ｏ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｋ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｃ ａ ｇ ｒ ｅ ｌ ｏ ｒ ， ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ８ １ ． ５８ ％ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｆ ｅ ｌ ｔ
次／ 日 ）治疗 、无 慢性 支气 管炎 、支 气管 哮
喘 、慢 阻肺 等 基 础 肺 部 疾 病 患 者 共 有 ３ ５ ５
例 ，经 鉴 别 （ 结 合 同 困难 ；呼 吸 困难 无 明 显昼 夜 集 中性 ，
８ ：０ ０～２ Ｏ ： ０ ０ 为５ ２ ． ６ ３ ％， ２ ０ ： ０ ０～８ ： Ｏ ０ 为
ｔ ｈａ ｔ ｄｙ ｓ ｐ ｎｅ ａ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｃ ａ ｇ ｒ ｅ ｌ ｏ ｒ ｈ ａ ｄ ｎｏ ｔ ｈ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｄｏ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｕｒ ａ ｌ ｃ ｈａ ｎ ｇ ｅ ｓ ．Ｉ ｎ
ａ ｄｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ
了以下鉴别标准 ：①服药后新近发生呼吸 困难 ，② 以心衰 、支气 管哮 喘等 治疗无
效 ，③ 停 药 后症 状可 完 全 消 失 ）共 有３ ８ 例 患 者 出现 呼 吸 困 难 为 替格 瑞 洛 所 致 。其 中
替格瑞洛中国临床证据(20161120)
治疗24h后患者血小板反应情况
250
P<0.05
200
212.58
150
100
50
44.38
0
高剂量氯吡格雷 替格瑞洛
治疗24h后血小板高反应性患者比 例
100
62.5%
50
0
0
高剂量氯吡格雷 替格瑞洛
P2Y12反应单位 （PRU）
血小板高反应性 患者比例（%）
Pan Li,et al. Scientific Reports,2015 Sep 9;5:13789. doi: 10.1038/srep13789
CIT 2016
研究结果：PLATO-定义的出血事件发生率
出血严重程度
总体主要出血
• 威胁生命/致死
致死 威胁生命
• 其他主要出血
主要 & 小出血
• 小出血
主要 & 小出血 & 轻微出血
• 轻微出血
CIT 2016
出血患者数
出血事件数
27 (1.3%)
• 17 (0.8%)
4 (0.2%) 13 (0.6%)
CIT 2016
全部事件
68(3.4%) 2(0.1%) 0.4% 2.3% 0.1%
主要心血管事件
终点
CV死亡/ MI / 卒中(主要心血管事件) CV死亡 MI 卒中
发生事件的患者数 总体事件数
85(4.2%)
94
50 (2.5%)
50
19 (0.9%)
21
23 (1.1%)
23
CIT 2016
2014年心血管疾病住院总费用
133.75亿元 年均增长32.02%
文献阅读报告-替格瑞洛临床应用研究
替格瑞洛临床应用研究一、前言替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂，多国、多中心、双盲随机对照的PLATO 研究表明，替格瑞洛较氯吡格雷进一步改善ACS患者的预后[1]，自2011年以来已被多部欧美指南推荐为ACS患者的一线或首选抗血小板药物。
替格瑞洛于2012年11月在中国获批，并得到中国非ST段抬高ACS(non ST-elevation acute coronary syndromes, NSTE-ACS)指南、PCI指南及急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)诊断和治疗指南的推荐。
二、研究替格瑞洛为环戊基三唑嘧啶类药物，是一种直接作用、可逆结合的新型口服P2Y12受体拮抗剂，其本身即为活性药物，不受肝酶细胞色素P450(cytochrome P450, CYP)2C19基因型的影响，平均绝对生物利用度36%。
在中国健康人群中，替格瑞洛血药浓度平均达峰时间为2 h，半衰期为10.9～14.9 h，与白种人的数据类似[2]。
与噻吩吡啶类药物氯吡格雷相比，替格瑞洛具有更快、更强及更一致的抑制血小板效果，对在中国ACS患者中进行的后羿研究显示：替格瑞洛较氯吡格雷显著提高0.5、2、8、24 h及6周时的IPA，替格瑞洛组2 h 的IPA为氯吡格雷组的4.9倍(48.2%比9.8%)，24 h的P2Y12反应单位(P2Y12 reaction unit，PRU)<240的患者比例为100%，而氯吡格雷组为75.9%[3]。
此外，替格瑞洛与血小板P2Y12受体为可逆性结合，起效快、失效也快[4]，可能有利于减少出血风险以及出血的处理。
替格瑞洛除抑制P2Y12受体以外，还具有生物多效性，其机制可能与影响腺苷代谢有关。
替格瑞洛通过抑制红细胞膜上平衡型核苷转运体-1对腺苷的摄取，增加血浆腺苷浓度[5]，导致额外的血小板抑制，并增加冠状动脉血流速度、改善外周动脉功能、减少心肌梗死(myocardial infarction, MI)面积、抑制动脉内膜增生。
替格瑞洛对于急性冠脉综合征的疗效和安全性分析
替格瑞洛对于急性冠脉综合征的疗效和安全性分析
急性冠脉综合征（ACS）是指急性心肌缺血和/或缺血性心肌损伤的一种综合征。
替格
瑞洛是一种与其他抗血小板药物不同的新型口服磷酸二酯酶-1抑制剂，已被广泛用于ACS
患者的治疗中。
本文旨在对替格瑞洛在ACS治疗中的疗效和安全性进行分析。
疗效分析：
替格瑞洛在ACS治疗中的疗效得到了大量的研究支持。
2014年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项Meta分析显示，与安慰剂相比，替格瑞洛可显著减少ACS患者的不良心
血管事件（如死亡、非致命性再发心肌梗死和中风等）。
此外，替格瑞洛的效果与阿司匹
林相当，与普拉格雷和咯哒莫尔相比，在降低心血管死亡和心肌梗死发生率方面也有良好
的表现。
安全性分析：
替格瑞洛治疗ACS的安全性亦备受关注。
多项研究显示，替格瑞洛的主要不良反应包
括出血，特别是在使用替格瑞洛的同时使用抗凝药物时。
然而，这些出血发生率相对较低，在临床实践中的使用也相对安全，而且出血并没有对治疗效果产生负面影响。
在使用替格
瑞洛的ACS患者中，不能单独使用替格瑞洛进行治疗，应持续使用抗血小板和抗凝治疗进
行辅助。
综上所述，替格瑞洛在ACS治疗中具有显著的疗效和较好的安全性，并且出血并没有
对治疗效果产生负面影响。
在使用替格瑞洛治疗ACS的患者中，应持续进行抗血小板和抗
凝治疗等辅助治疗。
替格瑞洛不良反应误诊为急性心力衰竭1例分析
开始 出现 胸 闷 、 气 短症 状 ， 予 以硝酸 酯类 制剂 治疗 ， 症 状 可 缓
２ ０ ０ ９年 ９月 １ ０日发表 于新 英格兰 医学 杂志 的 Ｐ Ｌ Ａ Ｔ Ｏ研究 Ｊ 结果显示 ， 与氯吡格雷相 比， 替 格瑞 洛治疗 １ ２个月后 主要 终点 事件发生率显著 降低 。然 而 Ｐ Ｌ Ａ Ｔ Ｏ研究 显示 ， 在 临床试验 中 ， 相对于氯吡格雷组 ， 替格瑞洛组有 更高 的呼 吸困难发 生率 （ 患 者 比例为 １ ３ ． ８ ％对 ７ ． ８ ％） 。其 中， 大多数 呼 吸困难 与原疾 病
解， 在当地医院诊断为冠 状动 脉粥样 硬化性 心脏 病 ， 长期行 冠 心病二级 预防 ， 症 状少 有发 作 。６ ｄ前患 者无 明显诱 因再 次 出 现胸 闷 、 气短症状 ， 予 以硝酸酯类制剂症 状不能明显缓解 ， 遂来
本 院。入 院 查 体 ： Ｔ ３ ６ ． ５ ￣ Ｃ， Ｐ ６ ８￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ １ ８￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｂ Ｐ
１ ３ ６ ／ ７ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。神志清 、 精 神可 ， 自动体 位 ， 双肺 呼 吸音 清 ， 未
闻及 明显 干湿性哕音 。心律齐 ， 各瓣膜昕诊 区未 闻及病 理性 杂 音 。双下肢无水 肿。实验 室检查 ： 血 常规 、 肝 肾功能 、 电解质 、 血气 分 析基 本 正 常 ， 肌 红蛋 白升高 （ １ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） ， Ｃ Ｋ ． ＭＢ升 高 （ ４ ． ７ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） ， Ｔ Ｎ Ｉ 正常 ， Ｂ Ｎ Ｐ升高 （ １ ５ ６ ｐ ｇ ／ ｍ １ ） 。查心 电 图提 示 Ⅱ、 ｌ ｉ ｌ 、 Ａ Ｖ Ｆ导联 ｓ Ｔ段压 低 。胸 部正 侧位 片未 见异 常 ， 心脏 超 声未见异 常 ， 左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ６ ５ ％ 。人 院诊 断 ： 冠状动 脉 粥样硬化性 心脏病 ， 不稳定 型心绞痛 。予 以拜 阿斯 匹林肠溶 片 ０ ． １ ｇ口服 ， 每天 １次 ， 替格瑞 洛 ９ ０ ｍ ｇ口服 ， 每天 ２次。抗血 小
替格瑞洛药物不良反应的分析
替格瑞洛药物不良反应的分析王文（涟水县人民医院药剂科，江苏淮安 223400）【摘要】目的 分析替格瑞洛药物不良反应产生与分布的常见现象。
方法 此次研究对象为使用替格瑞药物产生不良反应的患者33例，患者产生的不良症状次数为74次，纳入标本的起始时间是2018年01月，截止时间是2019年05月，对其服药后ADR状况实施观察、归纳。
结果 在实施分析产生ADR现象的患者中，男女比例为4.5：1，差异具有统计学意义（P＜0.05）；主要累及器官/系统为呼吸系统（35.14％）和皮肤及其附件（43.24%）；主要临床表现为轻微出血、呼吸困难和心跳减慢等。
结论 由于替格瑞洛所产生的不良反应的现象不多，临床应用的的危险性较低，实施性较高，服用药物期间对药的监测力度要提升，将跟踪随访与记载工作实施好，对不良反应及时处理，降低病情恶化的几率。
【关键词】替格瑞洛；不良反应；原因【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.102.145.02新世纪以来，替格瑞洛被普遍使用在临床中，其对于心肌梗塞与具有不稳定特点的心绞痛等病症可以有力的控制，并且显现出很好的临床成效，同时替格瑞洛还用于实施过皮冠壮动脉介入的患者的病情的控制，使其血栓性心血管的现象得到有效减少[1-2]。
此次研究里，对发生在2018年01月至2019年05月期间的对替格瑞洛产生不良反应的50例患者进行分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究对象均为产生ADR现象的患者，共计33例，纳入标本的起始时间是2018年01月，截止时间是2019年05月，其中男27例，女6例；年龄范围在45到79岁；平均年龄为（53.31±3.09）岁。
1.2 方法对研究对象实施跟踪随访，对其所表现的对替格瑞洛所产生的不良反应的种类与相关数量进行记录，之后对其产生缘由进行分析，再对其解决方法实施讨论，同时从替格瑞洛的药理影响与群体差异的角度出发对用药方式实施探究。
不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病患者血小板功能的影响及不良反应分析
·临床论著·不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病患者血小板功能的影响及不良反应分析何彪华*冯胜红方翔冯永生（达州市中西医结合医院心血管内科，四川达州635000）摘要目的：比较不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病（Stable coronary atherosclerotic heart disease，SCAD）患者血小板功能及不良反应的影响。
方法：选择2019年1月至2019年10月在我院接受治疗的SCAD患者82例进行研究。
采用随机数字表法将患者分为2组，每组各41例。
对照组患者在常规治疗基础上加以替格瑞洛90 mg 口服，每日2次；观察组患者则在常规治疗基础上给予替格瑞洛45 mg口服，每日2次。
比较两组患者治疗前及治疗后6 m血小板功能（以血栓弹力图检测血小板二磷酸腺苷（Adenosine diphosphate，ADP）抑制率，以血小板连续检测法对血小板最大聚集率进行检测）；采用酶联免疫吸附法测定治疗前及治疗后6 m血清白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（Tumor Necr osis Factor α，TNF-α）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），同时记录不良反应发生情况。
结果：治疗后两组患者ADP抑制率均明显下降，血小板最大聚集率均明显升高（P<0.05），但治疗前后均无组间差异（P>0.05）。
治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降，但观察组下降幅度更大（P<0.05）。
对照组共出现8例（19.51%）不良反应，观察组出现2例（4.88%）不良反应，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：不同剂量替格瑞洛均可有效改善SCAD患者血小板功能，但低剂量组在改善炎症反应及不良反应发生率方面较高剂量组有明显的优势。
关键词：不同剂量；替格瑞洛；稳定型冠心病；血小板功能；不良反应Effects of different doses of ticagrelor on platelet function and adversereactions in patients with stable coronary heart diseaseHe Biao-hua*, Feng Sheng-hong, Fang Xiang, Feng Yong-sheng (Department of Cardiovascular Medicine, Dazhou Integrated TCM＆Western Medicine Hospital, Dazhou 635000,Sichuan, China)Abstract Objective: To compare the effects of different doses of ticagrelor on platelet function and adverse reactions in patients with stable coronary heart disease (SCAD). Methods: A total of 82 patients with SCAD treated in our hospital from January 2019 to October 2019 were selected for study. Random number table method was used to divide patients into 2 groups, 41 cases in each group. The control group was given ticagrelor 90 mg orally twice a day on the basis of conventional treatment. The patients in the observation group were given ticagrelor45 mg orally twice daily on the basis of conventional treatment. The platelet function (the inhibition rate of ADP wasdetected by thromboelastography, and the maximum platelet aggregation rate was detected by platelet continuous detection), the levels of Interleukin-6 (IL-6), Tumor Necrosis Factor α (TNF-α) and C-reactive protein (CRP) were detected by ELISAand adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups.Results: After treatment, the ADP inhibition rate of both groups decreased significantly, and the maximum platelet aggregation rate increased significantly (P<0.05), but the difference between the two groups before and after treatment had no statistical significance (P>0.05). After treatment, IL-6, TNF-α and CRP of two groups of patients*作者简介：何彪华，男，主治医师，主要从事冠心病的药物治疗，Email：****************。
替格瑞洛相关不良反应的文献分析
替格瑞洛相关不良反应的文献分析[摘要]替格瑞洛是一种新型的环戊基三唑嘧啶类（CPTP）口服抗血小板药物，替格瑞洛为非前体药，无须经肝脏代谢激活即可直接起效，在停药后血液中的血小板功能也随之快速恢复。
具有广泛的生物活性，因而起效快，可迅速抑制二磷酸腺苷( ADP) 诱导的血小板聚集，发挥抗血小板聚集、扩血管作用。
替格瑞洛起效时会影响腺苷水平，腺苷浓度的变化会引发机体生物学效应及不良反应[1]。
本文对替格瑞洛的相关文献报道和临床研究进行归纳总结，对其的相关不良反应进行综述。
关键词：替格瑞洛；腺苷；抗血小板药；不良反应Literature analysis of related adverse reactions of ticagrelorHe DanThe 92O Hospital of PLA joint logistics support force[Abstract] ticagrelor is a new oral antiplatelet drug of cyclopentyltriazole pyrimidine (cptp). Ticagrelor is a non precursor drug, which can take effect directly without liver metabolicactivation, and the platelet function in blood will recover rapidlyafter withdrawal. It can inhibit platelet aggregation induced by adenosine diphosphate (ADP) rapidly and play the role of anti platelet aggregation and vasodilation. When ticagrelor takes effect, it will affect the level of adenosine, and the change of adenosineconcentration will lead to biological effects and adverse reactions [1].In this paper, the related literature and clinical studies of ticagrelor were summarized, and the related adverse reactions were reviewed.Key words: ticagrelor; adenosine; antiplatelet drugs; adverse reactions在急性冠脉综合征（ACS）持续增长的今天，双联抗血小板治疗是二级预防中必不可少的组成部分。
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
替格瑞洛是一种非甾体类抗炎药物，主要用于治疗疼痛、发热和炎症等症状。
然而，
该药物也可能导致严重的呼吸困难等不良反应。
中医辨证治疗可以帮助减轻替格瑞洛致呼
吸困难的症状。
案例一：
患者，女，72岁。
主诉：气短、胸闷、心慌。
患者因膝关节炎口服替格瑞洛3天后出现呼吸困难。
体格检查：呼吸急促，心率加快。
舌红少津，脉细数。
中医辨证：热毒束表、痰热内盛。
治疗原则：清热解毒，祛痰平喘。
处方：连翘、金银花、石膏、生甘草、桑叶、蒲公英、防风、苍耳子、紫珠草、鱼腥草，水煎服，每日3次。
在治疗期间，患者另外一
位医生将替格瑞洛停用，并给予对症治疗。
治疗3天后，患者呼吸明显改善，心率降低。
继续治疗1周后，患者症状消失，舌象
和脉象也已恢复正常。
患者停用中药治疗后，再次面对同样的刺激（口服替格瑞洛），没
有再出现呼吸困难。
治疗第二天，患者咳嗽明显减轻，呼吸困难和胸闷感也较前有所改善。
治疗5天后，
患者症状完全消失。
随访5个月没有再出现同样的症状。
以上两个案例表明，中医辨证治疗可以帮助减轻替格瑞洛致呼吸困难的症状。
中药治
疗可以清热解毒、祛痰平喘、疏肝解郁、清热化痰等，有助于提高患者的自身免疫力，减
少替格瑞洛等西药的不良反应。
值得一提的是，在治疗期间，必须注意患者的症状变化和
药物不良反应，必要时及时调整治疗方案。
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道替格瑞洛是一种常用的药物，主要用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。
近年来有报道称替格瑞洛有可能引起呼吸困难等不良反应，给患者带来不适和困扰。
在中医中，辨证施治一直是治疗疾病的重要方法之一。
下面将介绍两例替格瑞洛致呼吸困难的患者，以及中医辨证治疗的具体方法和疗效。
病例一：患者，男，55岁，因高血压患病多年，曾长期使用替格瑞洛治疗，近期出现呼吸困难的症状。
患者描述呼吸困难主要发生在活动或紧张时，平时休息时不明显。
经过详细的中医辨证分析，患者属于【气滞血瘀】的证型。
根据中医辨证施治的原则，医生为该患者开出了清热化痰的中药方剂，并结合针灸疗法进行治疗。
经过3个疗程的治疗，患者的呼吸困难症状明显减轻，身体状况得到了明显改善。
从以上两例病例可以看出，在替格瑞洛致呼吸困难的患者中，中医辨证施治取得了良好的疗效。
中医辨证治疗是根据患者的整体状况和症状特点，通过辨别病证，确定病因病机，然后根据辨证施治的原则制定个体化的治疗方案。
对于替格瑞洛致呼吸困难的患者，中医辨证施治的关键在于辨证论治。
首先要明确患者的症状特点，如呼吸困难的发作时间、频率、持续时间、伴随症状等。
其次要分析患者的体质和病机，如气滞血瘀、心气虚等。
最后根据辨证施治的原则，选择合适的中药方剂和治疗方法进行治疗。
除了中药治疗外，中医还可以结合针灸、推拿、气功等疗法进行治疗。
针灸疗法可以促进气血运行，调和脏腑功能，改善呼吸困难的症状。
推拿疗法可以通过按摩、拍打、推拿等手法刺激经络，调畅气血，加速病邪的排泄。
气功则可以通过调整呼吸和运动来改善呼吸困难的症状。
中医辨证治疗在替格瑞洛致呼吸困难的患者中具有明显的优势。
中医辨证施治可以根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，在改善患者症状的也可以改善患者的整体健康状况。
相信随着中医药在临床上的不断发展，中医辨证施治将能够为更多的患者带来健康和福祉。
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道1. 引言1.1 研究背景现在请你输出引言中关于研究背景的内容。
1.2 目的本研究的目的是探讨中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难的有效性和可行性，为临床医生提供更多治疗选择和经验。
通过分析2例替格瑞洛治疗后出现呼吸困难的患者，总结出中医的治疗方案，并观察治疗效果，为临床实践提供参考。
通过本研究，我们希望揭示中医辨证治疗在处理替格瑞洛引发的呼吸困难中的疗效，为进一步临床研究提供理论基础。
也为临床医生提供更多的治疗思路和方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
通过本研究的目的，我们希望能够推动中医在现代医学中的应用和发展，为患者带来更好的医疗服务。
2. 正文2.1 患者临床资料患者一：男性，65岁，主要症状为呼吸困难，伴有胸闷、咳嗽、气促等。
患者平素体质较弱，经常有感冒或者上呼吸道感染的症状。
患者在替格瑞洛治疗期间出现呼吸困难的情况，症状加重，导致生活质量受到影响。
以上两例患者都出现了较为严重的呼吸困难症状，与替格瑞洛的治疗有一定联系。
需进一步分析患者病情及替格瑞洛的作用机制，以确定合理的治疗方案。
2.2 诊断过程患者A为54岁男性，主诉呼吸困难持续2周。
体格检查发现患者气促，呼吸频率增快，心率加快，伴有咳嗽和胸闷感。
查看患者病史发现曾患有高血压和糖尿病，长期服用降压药和降糖药。
根据患者主诉和体征，初步怀疑为药物副作用导致呼吸困难，但需进一步确诊。
患者B为62岁女性，主诉呼吸困难持续1个月。
体格检查发现患者呼吸困难伴有发绀，胸部X线显示双肺散在磨玻璃影。
患者病史显示有慢性阻塞性肺疾病和冠心病病史，曾多次因发作入院。
考虑病情可能为肺部感染加重导致呼吸困难，需进一步确诊。
对患者A和B进行详细询问和检查后，结合病史和体征，明确诊断为患者A为药物副作用所致呼吸困难，患者B为肺部感染引起呼吸困难。
进一步确认诊断并针对不同原因制定相应治疗方案。
2.3 中医辨证治疗方案中医辨证治疗方案是根据患者的具体病情和体质特点来制定的，因此每个患者的治疗方案可能会有所不同。
替格瑞洛在冠心病患者中的临床效果及对药物不良反应发生率的影响研究
替格瑞洛在冠心病患者中的临床效果及对药物不良反应发生率的影响研究【摘要】目的：观察冠心病患者应用替格瑞洛的临床治疗效果，研究药物不良反应发生率的影响。
方法：选取我院自2018年7月至2019年6月期间收治的60例冠心病患者入组，随机分为两组，每组各30例，均给予PCI手术治疗，术后对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组给予阿司匹林联合替格瑞洛治疗，根据两组患者的心功能改善情况评估两组治疗效果，统计两组用药后的不良反应发生率。
结果：观察组的LVSEV、LVEF、LVEDV三项心功能指标均优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），两组比较差异显著。
结论：冠心病患者应用替格瑞洛治疗，可使患者的心功能水平有效改善，减少药物不良反应发生率，提高用药安全性。
【关键词】冠心病；替格瑞洛；药物不良反应冠心病是一种由于心血管出现粥样硬化所引起的心肌缺氧、缺血综合征，冠心病与血液黏度存在密切关联，对动脉粥样硬化给予纠正，改善心肌缺氧、缺血症状是目前冠心病临床治疗的基本治疗原则[1]。
经皮冠状动脉介入术（PCI）是纠正冠心病的首选治疗方法，疗效显著，但是术后患者需要服用抗凝药物治疗，预防支架内出现血栓现象。
阿司匹林是一种临床常用的抗凝药物，不良反应发生率较高。
选择一种高效、安全性高的抗凝药物是现今临床研究的重点内容之一。
因此，我院给予行PCI治疗的冠心病患者应用替格瑞洛，治疗效果显著，药物不良反应发生率较低，报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料入选时间2018年7月至2019年6月，选取我院收治的60例冠心病患者入组，应用随机数字法分为两组，每组各30例，对照组中女性17例，男性13例，年龄49~77岁，平均年龄（52.64±3.46）岁，病程1~15年，平均病程（6.58±3.46）年；观察组中女性18例，男性12例，年龄51~72岁，平均年龄（54.77±3.96）岁，病程1~17年，平均病程（6.27±4.64）年；两组资料比较差异值P>0.05，无统计学意义。
1998～2008年中药注射剂不良反应文献分析
1998～2008年中药注射剂不良反应文献分析王景红;张彦丽【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2009(009)012【摘要】目的:探求中药注射剂不良反应发生的原因,规范临床合理用药.方法:回顾分析1998～2008年间19种中药注射剂不良反应599例报告,分析其发生特点及用药过程中的影响因素,评价中药注射剂在给药剂量、溶媒的选择、稀释液的浓度、联合用药情况等方面的合理性.结果:599例不良反应报告中,在剂量、溶媒选择、配制液浓度、用药途径方面存在错误的例数占总数的33.73%;在使用各环节中无错误出现,占总数的50.92%;另有92例信息不完整无法判定.结论:中药注射剂在应用各环节存在一定比例的错误,规范中药注射剂的合理使用,能进一步提高患者应用中药注射剂的安全性.【总页数】3页(P951-953)【作者】王景红;张彦丽【作者单位】北京中医药大学东方医院,北京市,100078;北京中医药大学东方医院,北京市,100078【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.中药注射剂不良反应文献分析 [J], 陈琪;陈晓群;陆清溪;刘青青2.7种常用治疗心脑血管疾病的中药注射剂不良反应文献分析 [J], 高峰丽;安慧艳3.18种中药注射剂不良反应/不良事件文献分析 [J], 梁伟坤;邝俊健4.3种中药注射剂辅助治疗心脑血管疾病不良反应的文献分析 [J], 贾秀玲; 王巧云; 高珊珊; 赵志臣; 赵杉杉; 张庆龙5.国家基本药物目录(2004年版)33种中药注射剂不良反应/不良事件文献分析 [J], 袁强;王莉;成岚;崔小花;钟大可;李媛媛;商洪才;张伯礼;李幼平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
替格瑞洛是一种广泛用于治疗高血压和心脏病的药物。
过去几年出现了一些替格瑞洛
致呼吸困难的病例。
针对这种情况，两例中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难的病例进行了
报道。
以下对这两例病例进行详细描述。
第一例是一名55岁的男性患者，患者长期患有高血压和心脏病，服用替格瑞洛已有5年时间。
近期，他开始感到呼吸困难，且呼吸困难逐渐加重。
他在医院接受了一系列检查，结果显示他的肺功能正常，没有任何呼吸系统疾病的表现。
随着他停用替格瑞洛，呼吸困
难逐渐减轻，最终完全消失。
由于这种情况引起了他的关注，他决定寻求中医治疗。
中医师对他进行了详细的辨证分析后，认为他的呼吸困难是由替格瑞洛导致的体内湿
气阻滞所致。
中医认为湿气阻滞是一种内在的病理过程，它会影响气血的流动，从而导致
呼吸困难。
基于这个辨证，中医师给予他一些中药方剂，包括茯苓、白术、半夏等，以清
热祛湿、健脾化湿的功效。
他坚持服用这些中药方剂一个疗程后，呼吸困难完全消失，并
且他感觉整体健康状况有所改善。
第二例是一名62岁的女性患者，患者长期患有高血压和心脏病，服用替格瑞洛已有3年时间。
最近，她开始出现呼吸困难，并且伴有胸闷和气促的症状。
她到医院就诊后，做
了相应的检查，发现她的肺功能正常，但是她的症状并没有好转。
然后她去找了中医师进
行治疗。
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道
中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道替格瑞洛是一种常见的治疗心血管疾病的药物，它也会引起一些副作用，例如呼吸困难。
在中医的视角下，呼吸困难是由于人体的气血运行失调所导致的，中医辨证治疗可以有效地缓解替格瑞洛引起的呼吸困难。
下面将介绍两例使用中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难的成功病例。
病例一：患者李先生，男，55岁，因冠心病伴高血压患有多年，在近期体检中发现心功能不全，医生建议服用替格瑞洛治疗。
李先生在服用替格瑞洛后出现了呼吸困难的症状，特别是在平卧时更为明显，严重影响了他的睡眠和日常生活。
李先生经过朋友介绍来到中医诊所寻求帮助。
通过中医四诊合参的方法，中医医师发现李先生的舌质淡白、苔薄白，脉象沉迟有力，可见气血亏虚的表现。
结合李先生的病史和替格瑞洛的副作用，诊断为替格瑞洛引起的气血亏虚所致的呼吸困难。
针对这一诊断，中医医师给予了益气养血、理气和血的治疗方案。
在治疗过程中，李先生按时服用了中药调理，并且配合饮食和休息。
经过一个疗程的治疗后，李先生的呼吸困难症状明显减轻，平卧时不再感到明显困难，夜间睡眠质量明显改善。
随着治疗的继续进行，李先生的呼吸困难症状完全消失，心功能也得到了稳定。
李先生对中医辨证治疗的效果表示满意，并表示愿意继续坚持中医调理，保持良好的生活习惯。
患者张女士，女，45岁，因高血压多年，发作频繁，替格瑞洛为治疗心衰。
张女士在服药后出现呼吸困难的症状，轻者活动时气短，重者在安静时也有呼吸困难。
张女士还出现了胸闷、心悸等不适症状。
由于她对西药产生了抵抗，她决定尝试中医辨证治疗。
中医医师对张女士进行了详细的辨证施治，发现她的舌淡苔白、脉象弦细数，表现为气虚血瘀的证候。
根据这一诊断，中医医师给予了疏风活血、理气益气的中药治疗方案，并且建议张女士注意调节饮食和作息。
张女士坚持配合治疗，定期进行复诊。
经过一个疗程的治疗后，张女士的症状明显改善，呼吸困难和胸闷的症状减轻了许多，同时心悸感也明显减轻。
替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性分析及对生活质量的影响
替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性分析及对生活质量的影响让我们来了解一下替格瑞洛的药理作用。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，它能够通过阻断ADP对血小板P2Y12受体的结合，抑制血小板的激活和聚集，从而减少血栓的形成。
在急性冠脉综合征和非ST段抬高型心肌梗死的患者中，替格瑞洛与阿司匹林一起应用，可以显著地降低心血管事件的发生率，改善患者的预后。
替格瑞洛也存在一些安全性问题。
替格瑞洛可能增加出血的风险。
一些临床研究发现，与氯吡格雷（另一种P2Y12受体拮抗剂）相比，替格瑞洛的出血风险更高，尤其是在急性冠脉综合征的患者中。
替格瑞洛还可能引起呼吸道感染的发生率增加。
一些临床试验发现，在接受替格瑞洛治疗的患者中，呼吸道感染的发生率明显升高。
替格瑞洛还可能引起其他不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。
针对这些安全性问题，临床医生在应用替格瑞洛时需要谨慎权衡利弊。
对于高出血风险的患者，如老年患者、消化道溃疡史患者等，可能需要选择其他抗血小板药物，或者采取更加精准的剂量调整和监测措施。
对于呼吸道感染风险增加的患者，也需要密切观察病情，及时处理感染并考虑调整治疗方案。
患者在使用替格瑞洛期间，应定期接受血小板功能检测和相关实验室检查，以便及时发现和处理药物不良反应。
尽管替格瑞洛可能带来一些安全性问题，但它对冠心病患者的治疗效果仍然是显著的。
研究表明，替格瑞洛与标准治疗（包括阿司匹林、他汀类药物等）相比，能够显著降低心血管事件的发生率，改善冠心病患者的预后。
在临床实践中，医生和患者需要在权衡利弊的基础上，合理选择药物治疗方案，并密切监测患者的病情变化和药物不良反应。
除了安全性问题外，替格瑞洛对患者生活质量的影响也是一个需要关注的问题。
虽然替格瑞洛在预防心血管事件方面的疗效显著，但它在临床使用中也面临一些挑战。
替格瑞洛需要持续使用，而且必须定期服用，这对患者的依从性提出了较高的要求。
一些患者可能由于药物过敏或不良反应而无法坚持使用替格瑞洛，这可能影响其治疗效果。
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年龄 b 岁 r <# <$ f &# &$ f %# n %# 男b 例 $ & A < 女b 例 # # ; $ 合计 b 例 $ & $" & 构成比 b D ;6 # "; 6 # ;A 6 # "; 6 #
器官及主要临床表现 ! 不良反应累及的系统 ( 替格瑞洛所 致 @ ? E 2 累 及多 个器 官 b 系 统 ! 包括 呼吸系统 .心血管系统 .皮肤及其附件等 ' 按照 kS I 术语集中累及的系统 ( 器官代码进行分类 ! 替格 @ ? E 2 瑞洛致 @ ? E 2 累及的系统 ( 器官及临床表现见表 : '
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网络出版时间：2017-08-02 20:14:02 网络出版地址：/kcms/detail/11.2850.R.20170802.2014.124.html
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药物安全与合理应用
替格瑞洛致不良反应国内外文献分析
张建红 $ ! 朱立勤 " ! 田丹丽 " ! 刘子艳 $ ! 黄红娜 : $ 天津市第四中心医院 天津 :##$;# " 天津市第一中心医院 天津 :##$=" : 天津市西青医院 天津 :##:A# !! 摘要 ! 目的 分析替格瑞洛所致不良反应的发生情况及临床 特点 为合理用 药提 供参 考 方法 检 索 F M e L d L B B /[) P 9 数据库中收载的替格瑞洛 药 品 不 良 反 应 文 献 进 行 统 计 分 析 检 索 时 间 为 "#$$ 年 $ 月 至 "#$& 年 % 月 结果 共检索到 "< 例次不良反应 以男 性 为 主 "# 例 A#6 #D 年 龄 &# 岁 及 以 上 患 者 $A 例 %"D 多发生在用药 : 9 内 $& 例 &;D 累及的器官或系 统 主要 有呼 吸系 统损 害 = 例 :&D 和 心 血 管 系统损害 < 例 "#D 结论 在临床合理使用替格瑞洛的同时 应加强用药监测 以减少不良反应的发生 关键词 ! 替格瑞洛 药品不良反应 文献分析 中图分类号 E =%:!! 文献标志码 @ !! 文章编号 $##: G :%:; "#$% $$ G $::< G #;
* 7 W + . Q2 $ 等为关键词 ! 检 索 "#$$ 年 $ 月 至 "#$& 年 % 月中国期刊全文数据库 " F M e L $ . 维普中文 科技期 刊 L B $及 B /[ZP 9 收载的相关文献并逐篇查 数据库 " d 阅原文 ! 排除综述 . 描述不详细的临床报道和重复报 道 ! 得到符合条件的个案报道 "; 篇 ! 共计 "< 例 个案 报道 ' 其中 ! 国内 = 例 ! 国外 $& 例 ' ! 方法 采用 回 顾 性 研 究 方 法!提 取 文 献 纳 入 的 有 关 信 息 ! 包括性别 . 年龄 . 用 药 情 况 以 及 不 良 反 应 的 发 生 时间 . 临床表现 . 处 理 与 转 归 等 ! 然 后 对 所 提 取 的 信 息进行统计和描述性分析 '
表 ? ! 不良反应累及的系统 ( 器官及临床表现
累积系统 ( 器官 !! 呼吸系统损害 胃肠系统损害 心血管系统损害 皮肤及附件损害 泌尿系统损害 全身性反应 中枢神经系统损害 肌肉骨骼系统损害
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