第七章 急诊护理评估课件ppt课件

AVPU 清（alert）为清醒 声（vocal）是对语言刺激有反应 痛（pain）是对疼痛刺激有反应 否（unresponsive）不清醒或对任何刺激没有反 应 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）
暴露患者/ 环境控制来自百度文库
• 评估和识别任何潜在的疾病或损伤状况 • 注意给患者保暖和保护其隐私
重点评估
• 重点评估内容主要是采集病史和“从头到
足”的系统检查。病情变化或有疑问时应 重新评估和分诊。
精神
• 精神状态 • 说话能力 • 行为 • 外表
脑
• 检查头、面、和颈部是否对称，有无损伤 • 评估意识状态AVPU法，GCS评分
• 眼、耳、鼻、喉 • 心脏 • 胸、肺 • 胃、肠 • 泌尿系统 • 生殖系统 • 骨骼与肌肉
第七章 急诊护 理评估课件
初级评估
• 目的
快速识别有生命危险需要立即抢救的患者 • 评估内容 气道及颈椎（A） 呼吸功能（B） 循环功能（C） 意识状况（D） 暴露患者 /环境控制（E）
气道及颈椎
• 检查说话、发音，判断气道是否通畅 • 舌后坠是意识不清患者气道阻塞最常见原
因创伤患者注意固定颈椎 • 采用仰头抬颏法或托颌法
呼吸功能
• 是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有
无起伏、两侧胸廓起伏是否对称 • 注意张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开 放性气胸所造成的换气功能障碍
循环功能
• 检查有无脉搏、脉搏是否正常、每分钟脉
搏次数、脉搏强弱、节律、外出血情况、 毛细血管充盈时间、皮肤颜色和湿度、判 断循环功能状况
神志状况
次级评估
• 患者的初步情况稳定，没有生命危险，应
该进行次级评估 • 次级评估的目的是识别疾病与损伤的指征 • 评估的内容：问诊、测量生命体征和重点 评估
问诊
• 目的是了解患者就诊的原因
生命体征 • 体温 • 脉搏
脉搏次数、强弱、是否规律、心率、脉率的差 异 • 呼吸 评估呼吸次数、节律、深度、对称程度、辅助 呼吸肌应用 • 血压 计算脉压差、休克指数 • 血氧饱和度 评估呼吸次数、意识改变、严重疾病或损伤