【学习课件】第4章__常见症状评估

金属音调咳嗽；声音嘶哑的咳嗽
4 、痰的性质和量 性质分为：黏液性、浆液性、
黏液脓性、脓性、血性等。
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五、护理评估要点
1 、咳嗽的一般资料 咳嗽开始时间、偶发或持 续发生、是季节性还是常年性。
2 、咳嗽的形式 声音低沉或激烈高音调， 单独症状或伴随症状，有无痰液
3 、咳嗽咳痰的特点 咳嗽的时间、性质、音色； 痰液的性质和量
1.培养学生科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习 精神，并具有辩证思维的能力。
2.学生端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良
好的护患关系。
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水肿
来自百度文库
一、概念
二、发生机制
三、病因与临床表现 四、护理评估要点
五、护理诊断
六、护理评估
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一、概念（edema）：过多的体液积聚在 人体组织间隙内。
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三、病因与临床表现
1 、全身性水肿 （1）心源性水肿 （2）肾源性水肿 （3）肝源性水肿 （4）营养不良性水肿 （5）其他原因的全身性水肿
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胫 前 黏 液 性 水 肿
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2 、局部性水肿
常因局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
静 脉 阻 塞 出 血 水 肿
2 、 活动无耐力: 与胸膜腔积液所致呼吸 困难有关，与右心衰竭有关。
3 、有皮肤完整性受损的危险: 与水肿所致 组织细胞营养不良有关。
4 、潜在并发症 急性肺水肿
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课堂小结
本节主要介绍水肿这种常见症状的 概念、原因、发病机制、临床表现、护 理评估要点及护理诊断。重点掌握其临 床表现及护理评估要点。
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思考题
全身性水肿的分类及各临床表现？ 水肿的发生机制及病因，如何评估水肿？
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咳嗽与咳痰
一、概念
二、病因
三、发生机制
四、临床表现
五、护理评估要点 六、护理诊断
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一、定义
咳嗽是一种保护性反射动作，借此可将呼吸 道内的分泌物或异物排出体外，若长时间或频繁 而剧烈的咳嗽，则可影响工作和休息，消耗体力， 增加心肺负担，属病理现象。
咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道或肺部的病理 性分泌物排出口腔外的现象。咳嗽而无痰称为干 性咳嗽，咳嗽伴有排痰称为湿性咳嗽。
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二、病因
1 、呼吸系统疾病：感染；变态反应性疾 病；理化因素；肿瘤
2 、心血管疾病：左心衰竭 3 、中枢神经因素：大脑皮质 4 、全身感染
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三、发生机制
健康评估 （Health Assessment）
第4章 常见症状评估
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教学目标
知识目标：
1.掌握水肿的概念及临床表现； 2.熟悉水肿的常见病因及相关护理诊断问题； 3.了解水肿的发病机制； 4.熟练掌握水肿的护理评估要点。
技能目标：
通过本次课的学习，学生能对水肿病人进行评估。
素质目标：
4 、咳嗽引发的其他症状 5 、咳嗽咳痰的身体反应
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六、护理诊断
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关，与咳嗽 无力有关。
2、睡眠型态紊乱，睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽 有关。
3、知识缺乏 ：缺乏吸烟对健康危害方面的知识。 4、潜在并发症：自发性气胸
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来自呼吸道黏膜的刺激，经神经传 导到延髓咳嗽中枢，再由传出纤维经神 经将冲动传至呼吸肌，引起咳嗽运动。
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四、临床表现
1 、咳嗽出现的时间：突然出现的急性发作性咳嗽
长期慢性咳嗽
晨起咳嗽加剧排痰多
平卧后咳嗽加重
2 、咳嗽的性质： 干性咳嗽
咳嗽伴有痰液
3 、咳嗽的音色：咳嗽无力或声音低微；呛性咳嗽；
分类： 全身性水肿：常为凹陷性 局部性水肿
积液：发生于体腔内，如：胸腔积液、腹 腔积液、心包腔积液
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二、发 生 机 制
体液分布在机体保持动态平衡，平衡失调， 组织液的生成大于回吸收，则产生水肿。 产生水肿的主要因素：
钠与水的潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血液胶体渗透压降低 淋巴回流受阻
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先 天 淋 巴 水 肿
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血管性水肿
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四、护理评估要点
1 、水肿的发生部位 2 、水肿的程度 3 、水肿发生后的身体反应 4 、水肿发生原因及诱因 5 、饮食、饮水情况
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五、护 理 诊 断
1 、体液过多、水肿 :与右心衰竭有关， 与肾脏疾病有关等。