【学习课件】第4章__常见症状评估
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痴呆PPT精选课件
2.伴锥体外系症状（运动减少、肌张力增高、震 颤、舞蹈等）提示路易体痴呆、帕金森病痴呆、 多系统萎缩、亨延顿病、进行性核上性麻痹。
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二、 认知功能评估
1.认知功能评估包括记忆力、执行能力、 语言能力、运用能力、定向力、注意力、计算 力、视空间和结构能力等的评估。
2.评估方法：测定简明精神状态检查 （MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA) 、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-
• 服药方法：易倍申®（盐酸美金刚片）成人：每日最大剂量 20mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前3周应按每周递增 5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂 量为每日5mg（半片，晨服），第二周每天10mg（每次半片， 每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片）， 第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每 日两次）。批准用于中-重度痴呆的治疗。
• 服药方法：通常2次/d，100μg～200μg /次，但每日服用量不超 过45 0μg。石杉碱甲的不良反应主要为恶心、呕吐、厌食、胃肠 道不适、腹泻等消化道症状，以及头晕、乏力、兴奋、失眠等反 应，一般可自行消失。反应明显时减量或停药则可缓解、消失。
19
二、NMDA受体拮抗剂
• 美金刚 美金刚是首个在AD方面有显著疗效的NMDA拮抗药， 是NMDA受体的非竞争性拮抗剂，可与NMDA受体上的环苯己哌 啶(phencyclidine)结合位点结合。美金刚与NMDA受体的亲和 力中等，可对抗谷氨酸的兴奋性毒性，但不影响谷氨酸的正常生 理功能。当谷氨酸以病理量释放时,美金刚可减少谷氨酸的神经 毒性作用,当谷氨酸释放过少时,其还可以改善记忆过程所需谷氨 酸的传递。
厕等，后者包括复杂的日常或社会生活能力，如 出访、工作、家务能力等。
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二、 认知功能评估
1.认知功能评估包括记忆力、执行能力、 语言能力、运用能力、定向力、注意力、计算 力、视空间和结构能力等的评估。
2.评估方法：测定简明精神状态检查 （MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA) 、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-
• 服药方法：易倍申®（盐酸美金刚片）成人：每日最大剂量 20mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前3周应按每周递增 5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂 量为每日5mg（半片，晨服），第二周每天10mg（每次半片， 每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片）， 第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每 日两次）。批准用于中-重度痴呆的治疗。
• 服药方法：通常2次/d，100μg～200μg /次，但每日服用量不超 过45 0μg。石杉碱甲的不良反应主要为恶心、呕吐、厌食、胃肠 道不适、腹泻等消化道症状，以及头晕、乏力、兴奋、失眠等反 应，一般可自行消失。反应明显时减量或停药则可缓解、消失。
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二、NMDA受体拮抗剂
• 美金刚 美金刚是首个在AD方面有显著疗效的NMDA拮抗药， 是NMDA受体的非竞争性拮抗剂，可与NMDA受体上的环苯己哌 啶(phencyclidine)结合位点结合。美金刚与NMDA受体的亲和 力中等，可对抗谷氨酸的兴奋性毒性，但不影响谷氨酸的正常生 理功能。当谷氨酸以病理量释放时,美金刚可减少谷氨酸的神经 毒性作用,当谷氨酸释放过少时,其还可以改善记忆过程所需谷氨 酸的传递。
厕等，后者包括复杂的日常或社会生活能力，如 出访、工作、家务能力等。
4最新部编人教版八年级生物上册《第四章 细菌和真菌(全章)》PPT教学课件
2．将培养基进行高温灭菌。
3．接种：将少量细菌或真菌放在培 养基上的过程。（此过程在无菌条件下进 行）
4．把接种后的培养皿放在恒温的培 养箱中，或放在室内温暖的地方培养。
为什么培养用的培养皿和培养基，在接种前 必须高温处理？接种时为什么要用无菌棉棒？
因为经高温处理后，可以将培养皿上、培 养基内混有的细菌或真菌的孢子等杀死，这样 就排除了实验外其他环境的污染。因此，在实 验前不要盲目打开培养皿，以防止细菌或真菌 的孢子等落在培养基上。实验中用无菌棉棒的 目的同样是为了防止棉棒上的微生物污染培养 基。
是不是所有的蘑菇都能食用？ 提示：不是，有些蘑菇可以食用，有些蘑菇有毒，误食会 中毒。
课堂感想 1、这节课你有什么收获？ 2、这节课还有什么疑惑？ 说出来和大家一起交流吧！
谢谢观赏！
再见！
第四节 细菌和真菌在自然界中的作用
生物·人教版（RJ）
一、作为分解者参与物质循环—— 腐生 思考：食品为什么会腐败？
2．试根据细菌的结构推测，细菌的营养方式是怎 样的？
由于细菌的细胞内没有叶绿体，所以不能进行光 合作用制造有机物，只能依靠现成的有机物生活，它 的营养方式是异养型。
三、细菌的营养方式 异养型（寄生、腐生)
四、细菌的繁殖—— 分裂生殖
电镜下的照片
一个细菌细胞含 有单一的DNA环
细
菌
DNA被复制
的
形成新的细胞
A．菌落比较小
B．常呈绒毛状、絮状或蜘蛛网状
C．表面或光滑黏稠，或粗糙干燥
D．菌落比细菌菌落大几倍到几十倍
E．有时呈现红、褐、黑、黄等不同的颜 色
课堂感想 1、这节课你有什么收获？ 2、这节课还有什么疑惑？ 说出来和大家一起交流吧！
《物理治疗学概论》课件
评估的内容
疼痛评估
疼痛程度、部位、 性质等
肌肉力量评估
肌肉力量、耐力等
功能评估
关节活动度、肌肉 协调性等
评估的工具
视觉观察
观察姿势 观察步态
功能性测试
身体各部位功能测试 平衡测试
问卷调查
病史问卷 疼痛问卷
诊断的重要性
在物理治疗中，诊断的重要性不言而喻。正确的诊断有助 于确定治疗方向，制定个性化的治疗计划，并最终提高治 疗效果。治疗师根据诊断结果制定出针对性的康复治疗方 案，以帮助患者尽快康复恢复健康。
避免直接对眼睛或 心脏区域使用
作用方式
通过声波振动产生 生物热效应
热疗法
热敷
使用热水袋或热毛 巾
热水疗法
通过水自行使用 的热敷产品
运动疗法
被动运动
由治疗师帮助完成，患者被动 参与
主动运动
患者自行进行运动 增强肌肉力量与关节灵活性
抗阻训练
通过抗阻装置进行力量训练 提高肌肉耐力与爆发力
未来物理治疗的发展是一个充满挑战和机遇的过程。借助科 技的力量、个性化的治疗方案、跨界合作和政策支持，物理 治疗将迎来更加美好的未来。希望本课件对您有所帮助，谢 谢观看！
下次再会
● 06
第6章 物理治疗的未来发展
科技驱动
科技驱动是物理治疗未来发展的主要趋势之一。人工智能 技术使得治疗过程更加智能化和精准化，大数据分析有助 于提升治疗效果，云计算平台为康复数据存储和共享提供 了便利。
个性化治疗
基因检测
通过基因检测可以了解患者的 治疗需求和特点，从而制定更 加个性化的治疗方案。
实际案例
VR应用于肢体康复 取得良好效果
物理治疗新技术综述
健康评估绪论(1)
● 家族健康史
别是与现在有关的患病情况。包括 病人既往的健康状况和过去的疾病 ，特别是与现病有密切关系的疾病 。
A、一般健康状况的评价。
B、急慢性传染病史和预防接种史。
节 ● 系统回顾
C、有无外伤、手术史。
D、用药史。
概 述
E、过敏史。
整理课件
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第 二、问诊的内容
2 ● 一般资料
章 ● 主诉
问 ● 现病史
• 病例引入：分析实习护士护理评估记录： • 患者，男，42岁。因“慢性支气管炎5年，加重1天”
入院。最近患者因受凉感冒后症状加重，出现咳嗽 咳痰，并伴发热1天。患者曾自行服药，未到医院 进行正规治疗。
• 思考： • 1、找出该患者的主诉存在什么问题？正确主诉应
该怎么记录？
• 2、找出该现病史的不足之处。
健康评估
整理课件
1
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查 第11章 护理病历书写
整理课件
2
整理课件
3
• 概念 • 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或社区
整理课件
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附：健康评估发展简史
了解你的病人是什么样 的人，比了解他们患了什么 病，要重要得多。 Hippocrates （西波克拉底）
整理课件
12
“以个人为中心的照顾”的内涵
• 以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解
病人的情况，包括：
• 病患体验
• 期望
• 情感
身体评估—腹部评估(健康评估课件)
局限性膨隆 腹部凹陷： 全腹凹陷
局部凹陷
腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至 耻骨联合水平面。 ①全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、 巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度肥胖等。 ②局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性 包块、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。
腹部凹陷：指仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至 耻骨联合的水平面。 ①全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等患 者。严重者可呈舟状腹。 ②局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致。
第四章 身体评估 第五节
腹部评估
一、腹部范围 二、腹部体表标志与分区 三、腹部评估要点 四、消化系统常见疾病的主要症状和体征
案例评析 思考与训练
腹部范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧 面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。其中包含 腹壁、腹膜腔和腹腔脏器。
（一）体表标志 （二）腹部分区
因触诊与叩诊均须 向腹部施加一定压 力，刺激肠道蠕动， 影响肠鸣音，故腹 部评估顺序改为视 诊、听诊、叩诊、 触诊，但记录时顺 序不变。
主要内容： 1.肠鸣音 2.振水音
（1）正常表现： 腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至 耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。 腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平 面，见于小儿及肥胖者。 腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平 面，见于老年人和消瘦者。
（2）异常表现： 腹部膨隆： 全腹膨隆（弥漫性膨隆）
范围
不超过肋下2cm
超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
临床意义
急性和慢性肝炎、伤 寒等
肝硬化、慢性淋巴细 胞白血病等
慢性粒细胞白血病、 慢性疟疾、淋巴瘤等
正常：不能触及。 胆囊肿大：在右肋缘与腹直肌外缘交界处可触 到。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，一般张力较 高，可随呼吸上下移动。常见于急性胆囊炎、 胆囊结石、胆囊癌等。 胆囊触痛与Murphy征阳性：如胆囊虽有炎症， 但还不能触及时，可探测胆囊触痛。
局部凹陷
腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至 耻骨联合水平面。 ①全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、 巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度肥胖等。 ②局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性 包块、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。
腹部凹陷：指仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至 耻骨联合的水平面。 ①全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等患 者。严重者可呈舟状腹。 ②局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致。
第四章 身体评估 第五节
腹部评估
一、腹部范围 二、腹部体表标志与分区 三、腹部评估要点 四、消化系统常见疾病的主要症状和体征
案例评析 思考与训练
腹部范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧 面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。其中包含 腹壁、腹膜腔和腹腔脏器。
（一）体表标志 （二）腹部分区
因触诊与叩诊均须 向腹部施加一定压 力，刺激肠道蠕动， 影响肠鸣音，故腹 部评估顺序改为视 诊、听诊、叩诊、 触诊，但记录时顺 序不变。
主要内容： 1.肠鸣音 2.振水音
（1）正常表现： 腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至 耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。 腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平 面，见于小儿及肥胖者。 腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平 面，见于老年人和消瘦者。
（2）异常表现： 腹部膨隆： 全腹膨隆（弥漫性膨隆）
范围
不超过肋下2cm
超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
临床意义
急性和慢性肝炎、伤 寒等
肝硬化、慢性淋巴细 胞白血病等
慢性粒细胞白血病、 慢性疟疾、淋巴瘤等
正常：不能触及。 胆囊肿大：在右肋缘与腹直肌外缘交界处可触 到。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，一般张力较 高，可随呼吸上下移动。常见于急性胆囊炎、 胆囊结石、胆囊癌等。 胆囊触痛与Murphy征阳性：如胆囊虽有炎症， 但还不能触及时，可探测胆囊触痛。
护理心理学课件第四章 临床心理评估
观察什么？
仪表 身体状况 言语举止 个性特征 认知及态度 应对方式
怎么观察？
1．确定目标行为 观察的目标行为
2．确定观察者 3．确定观察时间 4．确定观察地点
确录认目是密由标与切谁行评相来为观。估联察观的系和察目 的记者的 行 可首以为先是特选护征理择人。一员个、具家体 属时，间也段可以进由行被观观察察记
第四章 临床心理评估
学习目标
1. 掌握：临床心理评估的性质与功能，常 用评估方法的特点。
2. 掌握：常用心理测验的使用条件、测试 方法及其他标准化测试要求。
3. 合理、正确看待心理评估结果。
第一节 概述
一、心理评估的概念
通过应用观察、访谈、心理测验等多 种方法，对个体某一心理特征与行为所作 全面、系统和深入的客观评定与估测。
注意事项
1.主试 （1）需经过严格技能训练，有一定心理学基
础，熟悉心理评估的各种方法、功能、适用 范围等。 （2）必须按标准化程序进行操作。 （3）应热情、耐心、细致、尊重被试。 （4）操作熟练，仔细观察被试的表情和反应 ，形成良好的主被试关系，以便密切配合。
注意事项
2. 被试 （1）意识清晰，能控制自己的情绪和行为以
三、心理测验法
（一）概念 在标准的情境下，对个人行为样本
进行客观分析和描述的一类技术方法称 为心理测验。
标准情境 ：一是要求所有被试者均用同样 的刺激方法来引起他们的反应，也就是测验 的实施条件、程序、记分方法和判断结果标 准均要统一；二是要求被试者处于最能表现 所要测查的心理活动的最佳时期。
5.对观察到的行为的产生原因进行合理探索和解释。
二、访谈法
（一）访谈法的概念 是通过评估者与来访者交谈，
直接收集来访者心理特征与行为 的数据资料的研究方法。
儿童心理行为评估 PPT课件
主要有两大方面：一是发展／发育评估，主要是儿童的运动、语言和社会能力发展进度是否正常， 有无延迟、发育不均衡的情况，有无先天的视听障碍、读写障碍等；二是心理行为问题和障碍的评 估，有无孤独症谱系障碍、多动症、焦虑症、品行障碍等。
儿童心理行为评估的过程
转诊或筛 查
评估
报告和反 治疗计划
馈
和干预
什么情况下需要评估
① 有严重的疾病症状时（例如，听力、视力问题）； ② 心理行为发展延后于“发育里程碑”时（步行、说话、睡觉、如厕训练）； ③ 其行为表现出不能用通常方法解决问题时； ④ 当其在学校有问题时； ⑤ 当他们的行为导致家庭的问题时； ⑥ 当父母（和其他人）担心孩子时。
到哪里和找谁评估
一般而言，评估的专业人员可以是医疗机构里的儿科医生（儿童发展方面的医生）、精神科医生、 神经病学家和遗传学家；还有心理学家，包括儿童心理学家、发展心理学家和神经心理学家。
5
二、儿童心理行为问题筛查工具
1Байду номын сангаас
该量表包括学龄前儿童版（１．５～５岁）和儿童青少年版（６～１８岁），其中学 龄前儿童版分为家长评定量表、教师评定量表。
包含了三部分内容：第一部分包含了儿童的基本信息和家庭背景等；第二部分是社会功 能评价，包括活动情况、社交情况和学习情况三部分，总分越高，表明社会能力越强； 第三部分的心理行为问题评估是量表的核心，包括１１３个条目。
2
儿童心理行为评估有时也叫儿童神经发育评估、发育智力评估或发育评估，是借助一定 的评估工具对儿童的运动能力（粗大运动、精细运动）、言语能力（表达和理解）和社 会生活能力进行评估，判断是否达到和年龄相对应的发育水平，即“发育里程碑”。
儿童心理行为问题评估
狭义的儿童心理行为问题评估是指对特定的儿童心理行为问题进行专业的评估和诊断。
儿童心理行为评估的过程
转诊或筛 查
评估
报告和反 治疗计划
馈
和干预
什么情况下需要评估
① 有严重的疾病症状时（例如，听力、视力问题）； ② 心理行为发展延后于“发育里程碑”时（步行、说话、睡觉、如厕训练）； ③ 其行为表现出不能用通常方法解决问题时； ④ 当其在学校有问题时； ⑤ 当他们的行为导致家庭的问题时； ⑥ 当父母（和其他人）担心孩子时。
到哪里和找谁评估
一般而言，评估的专业人员可以是医疗机构里的儿科医生（儿童发展方面的医生）、精神科医生、 神经病学家和遗传学家；还有心理学家，包括儿童心理学家、发展心理学家和神经心理学家。
5
二、儿童心理行为问题筛查工具
1Байду номын сангаас
该量表包括学龄前儿童版（１．５～５岁）和儿童青少年版（６～１８岁），其中学 龄前儿童版分为家长评定量表、教师评定量表。
包含了三部分内容：第一部分包含了儿童的基本信息和家庭背景等；第二部分是社会功 能评价，包括活动情况、社交情况和学习情况三部分，总分越高，表明社会能力越强； 第三部分的心理行为问题评估是量表的核心，包括１１３个条目。
2
儿童心理行为评估有时也叫儿童神经发育评估、发育智力评估或发育评估，是借助一定 的评估工具对儿童的运动能力（粗大运动、精细运动）、言语能力（表达和理解）和社 会生活能力进行评估，判断是否达到和年龄相对应的发育水平，即“发育里程碑”。
儿童心理行为问题评估
狭义的儿童心理行为问题评估是指对特定的儿童心理行为问题进行专业的评估和诊断。
《健康评估》全套教案
咯血
心悸
发绀
水肿
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第五节咯血
第六节心悸
第七节发绀
第八节水肿
20
25
20
25
1、交代授课计划及要求
卫生职业技术学校《健康评估》科授课计划表
授课班级_护理大专班_学期_ _填表时间_
周次
章节名称及内容摘要(1-2节课)
学时
教学方法
授课老师
备注
第一章健康评估的方法
1
讲授、示教
第二章健康资料与护理诊断
1
讲授、示教
第三章常见症状评估
12
讲授、示教
发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰
2
讲授、示教
咯血、心悸、发绀、水肿
科目：健康评估授课教师：
课
题
单元：第三章常见症状评估
呕血与黑便
便血
腹泻与便秘
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第十二节呕血与黑便
第十三节便血
心悸
发绀
水肿
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第五节咯血
第六节心悸
第七节发绀
第八节水肿
20
25
20
25
1、交代授课计划及要求
卫生职业技术学校《健康评估》科授课计划表
授课班级_护理大专班_学期_ _填表时间_
周次
章节名称及内容摘要(1-2节课)
学时
教学方法
授课老师
备注
第一章健康评估的方法
1
讲授、示教
第二章健康资料与护理诊断
1
讲授、示教
第三章常见症状评估
12
讲授、示教
发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰
2
讲授、示教
咯血、心悸、发绀、水肿
科目：健康评估授课教师：
课
题
单元：第三章常见症状评估
呕血与黑便
便血
腹泻与便秘
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第十二节呕血与黑便
第十三节便血
健康评估全套PPT课件
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主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
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医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
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思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
(学前卫生学课件)第四章学前儿童的心理障碍与问题行为
•
பைடு நூலகம்
（三）睡行症（夜游症、梦游症 ）
• 表现：一般发生在上半夜的深睡眠阶段。发作时， 患儿意识不清醒，但可做一些比较复杂的事情， 如穿衣、开门、翻东西、走动等。发作时一般都 叫不醒，第二天患儿对夜间所发生的事情没有记 忆。 • 原因：幼儿大脑皮质发育不全、大脑抑制能力差； 躯体疾病；遗传。 • 发作时应予以保护：睡行症发生 时，患儿没有意识，容易导致意 外事故。
（三）暴怒发作
• 表 现：儿童在个人要求或欲望得不到满足时， 或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用 头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为 • 原因：通过学习而产生：儿童发作（遭受挫 折）——大人让步 （结局强化了行为）；其他儿 童模仿获得这种行为 • 防治：（1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一 次发作时，家长不要妥协 • （2）培养儿童合理宣泄不良情绪 • （3）严重者给予行为治疗
(六)社会因素中的媒体因素
• 媒体的影响主要集中在亲社会行为、暴力 行为、学习与想象力、消费行为等方面。 • 电视中的暴力行为，大量的食品和商品广 告导致儿童问题行为的增多；长时问看电 视使儿童的创造性思维和阅读能力下降； 优秀电视节目则促进儿童社会性和认知发 展。
第二节 学前儿童常见的心理障碍及预防
• 家庭对儿童提供低支持，父母对孩子高度关注，问题行为产生的 可能性会随之提高(Maccoby，1992)。 • 父母对儿童拒绝、惩罚越多，儿童外显和内隐的问题行为越多； 父母对儿童的保护和担忧越多，儿童的外显问题行为越多；父母 对儿童的接受性和鼓励独立性越高，儿童的问题行为越少(王利 燕，2003)。
（二）梦魇
• 指做内容可怕的梦并引起焦虑、恐惧发作， 多见于5～7岁的儿童。 • 表现：一般发生在深夜，儿童因做噩梦而 被吓醒。梦的内容大多是遇到妖怪、野兽、 坏人等。儿童从噩梦中醒来多伴有紧张、 害怕、呼吸和心跳加快、出汗，并能清醒 地讲述梦中内容，需要大人安抚才能平静， 很长时间不能入睡。
老护第四章老年健康评估PPT课件
7
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 1、一般状况：判断疾
病和认知障碍的线索 2、生命体征：还包括
疼痛和认知 3、身高和体重 4、营养 5、淋巴免疫系统
8
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 5、头面部 6、颈部 7、胸、背部 8、腹部 9、生殖器和直肠 10、肌肉和关节 11、神经反射 12、皮肤
简易智能量表（mini-mental status examination，MMSE） 检测 定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力 方法 10-11项
100-7 20-3 倒念五个字成语或word 评分 总分30分
文化水平（文盲＜16分，小学＜21分，中学＜24分） 认知能力↓ 特点 敏感性（80-90%）高，操作容易，应用最广
9
• 医疗评估---老年综合征
10
医疗评估----老年综合征
老年综合征 传统综合征
多种病因
痴呆 失水 严重疾病 睡眠障碍 感觉损害 药物作用 增龄
一种病因
皮质醇↑
一种表现
谵妄
多种表现
满月脸 水牛背 向心肥胖 近端肌无力 皮肤变薄 骨质疏松
老 年 综 合 征 与 传 统 综 合 征 区 别
11
医疗评估----老年综合征
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
2
第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
3
老年健康评估
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 1、一般状况：判断疾
病和认知障碍的线索 2、生命体征：还包括
疼痛和认知 3、身高和体重 4、营养 5、淋巴免疫系统
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医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 5、头面部 6、颈部 7、胸、背部 8、腹部 9、生殖器和直肠 10、肌肉和关节 11、神经反射 12、皮肤
简易智能量表（mini-mental status examination，MMSE） 检测 定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力 方法 10-11项
100-7 20-3 倒念五个字成语或word 评分 总分30分
文化水平（文盲＜16分，小学＜21分，中学＜24分） 认知能力↓ 特点 敏感性（80-90%）高，操作容易，应用最广
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• 医疗评估---老年综合征
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医疗评估----老年综合征
老年综合征 传统综合征
多种病因
痴呆 失水 严重疾病 睡眠障碍 感觉损害 药物作用 增龄
一种病因
皮质醇↑
一种表现
谵妄
多种表现
满月脸 水牛背 向心肥胖 近端肌无力 皮肤变薄 骨质疏松
老 年 综 合 征 与 传 统 综 合 征 区 别
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医疗评估----老年综合征
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
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第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
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老年健康评估
健康评估常见症状评估发热
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间歇热
➢ 间歇热：体温骤升达 高峰（39 ℃ 以上）后 持续数小时，又迅速 降至正常水平，无热 期可持续1天至数天， 高热期与无热期反复 交替出现。
➢ 临床意义：
• 疟疾
• 急性肾盂肾炎
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16
波状热
➢ 波状热：体温逐渐上 升达39℃或以上，持 续数天又下降至正常 水平，数天后又逐渐 升高，如此反复多次。
➢ 临床意义： • 布氏杆菌病
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17
回归热
➢ 回归热：体温急骤上 升至39℃或以上，持 续数天后又骤然下降 至正常水平，数天后 又骤然升高，如此规 律性交替出现。
➢ 临床意义：
• 回归热
• 霍奇金病
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18
不规则热
➢ 不规则热：体温变化 无一定规律。
➢ 临床意义： • 结核 • 癌性发热 • 风湿热
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二、病因与发病机制 病因 ➢颅脑病变 ➢颅外病变 ➢全身性病变 ➢神经官能症
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35
头痛---病因
（一） 颅内病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、
高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、
颅内血肿、 脑外伤后遗症
5.其他：偏头痛、丛集性头痛
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头痛---病因
（二）颅外病变：
1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压 、牵拉
2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血 5、颅骨疾病：颅骨肿瘤、颅底凹入症
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1.培养学生科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习 精神，并具有辩证思维的能力。
2.学生端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良
好的护患关系。
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2
水肿
一、概念
二、发生机制
三、病因与临床表现 四、护理评估要点
五、护理诊断
六、护理评估
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3
一、概念（edema）：过多的体液积聚在 人体组织间隙内。
咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道或肺部的病理 性分泌物排出口腔外的现象。咳嗽而无痰称为干 性咳嗽，咳嗽伴有排痰称为湿性咳嗽。
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二、病因
1 、呼吸系统疾病：感染；变态反应性疾 病；理化因素；肿瘤
2 、心血管疾病：左心衰竭 3 、中枢神经因素：大脑皮质 4 、全身感染
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三、发生机制
健康评பைடு நூலகம் （Health Assessment）
第4章 常见症状评估
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1
教学目标
知识目标：
1.掌握水肿的概念及临床表现； 2.熟悉水肿的常见病因及相关护理诊断问题； 3.了解水肿的发病机制； 4.熟练掌握水肿的护理评估要点。
技能目标：
通过本次课的学习，学生能对水肿病人进行评估。
素质目标：
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9
先 天 淋 巴 水 肿
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血管性水肿
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四、护理评估要点
1 、水肿的发生部位 2 、水肿的程度 3 、水肿发生后的身体反应 4 、水肿发生原因及诱因 5 、饮食、饮水情况
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五、护 理 诊 断
1 、体液过多、水肿 :与右心衰竭有关， 与肾脏疾病有关等。
2 、 活动无耐力: 与胸膜腔积液所致呼吸 困难有关，与右心衰竭有关。
3 、有皮肤完整性受损的危险: 与水肿所致 组织细胞营养不良有关。
4 、潜在并发症 急性肺水肿
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课堂小结
本节主要介绍水肿这种常见症状的 概念、原因、发病机制、临床表现、护 理评估要点及护理诊断。重点掌握其临 床表现及护理评估要点。
金属音调咳嗽；声音嘶哑的咳嗽
4 、痰的性质和量 性质分为：黏液性、浆液性、
黏液脓性、脓性、血性等。
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五、护理评估要点
1 、咳嗽的一般资料 咳嗽开始时间、偶发或持 续发生、是季节性还是常年性。
2 、咳嗽的形式 声音低沉或激烈高音调， 单独症状或伴随症状，有无痰液
3 、咳嗽咳痰的特点 咳嗽的时间、性质、音色； 痰液的性质和量
分类： 全身性水肿：常为凹陷性 局部性水肿
积液：发生于体腔内，如：胸腔积液、腹 腔积液、心包腔积液
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5
二、发 生 机 制
体液分布在机体保持动态平衡，平衡失调， 组织液的生成大于回吸收，则产生水肿。 产生水肿的主要因素：
钠与水的潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血液胶体渗透压降低 淋巴回流受阻
4 、咳嗽引发的其他症状 5 、咳嗽咳痰的身体反应
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六、护理诊断
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关，与咳嗽 无力有关。
2、睡眠型态紊乱，睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽 有关。
3、知识缺乏 ：缺乏吸烟对健康危害方面的知识。 4、潜在并发症：自发性气胸
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思考题
全身性水肿的分类及各临床表现？ 水肿的发生机制及病因，如何评估水肿？
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咳嗽与咳痰
一、概念
二、病因
三、发生机制
四、临床表现
五、护理评估要点 六、护理诊断
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一、定义
咳嗽是一种保护性反射动作，借此可将呼吸 道内的分泌物或异物排出体外，若长时间或频繁 而剧烈的咳嗽，则可影响工作和休息，消耗体力， 增加心肺负担，属病理现象。
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三、病因与临床表现
1 、全身性水肿 （1）心源性水肿 （2）肾源性水肿 （3）肝源性水肿 （4）营养不良性水肿 （5）其他原因的全身性水肿
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胫 前 黏 液 性 水 肿
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8
2 、局部性水肿
常因局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
静 脉 阻 塞 出 血 水 肿
来自呼吸道黏膜的刺激，经神经传 导到延髓咳嗽中枢，再由传出纤维经神 经将冲动传至呼吸肌，引起咳嗽运动。
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四、临床表现
1 、咳嗽出现的时间：突然出现的急性发作性咳嗽
长期慢性咳嗽
晨起咳嗽加剧排痰多
平卧后咳嗽加重
2 、咳嗽的性质： 干性咳嗽
咳嗽伴有痰液
3 、咳嗽的音色：咳嗽无力或声音低微；呛性咳嗽；