健康评估课件-- 第3章 常见症状评估 -- 第8节心悸

复习思考题
单项选择题 1．生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（ ）
A．持续时间长 B．反复发作 C．常伴有胸闷 D．一般不影响正常活动 2．关于心悸发作时临床表现的描述，错误的是（ ） A．心脏搏动可增强 B．心率可快可慢 C．心律可规则可不规则 D．常伴有血压降低或晕厥
复习思考题
3.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（ ） A.头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记
一般不影响正常活动. 病理性：各种器质性心脏病及其他引起心排血量
增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴有 胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。
病因与临床表现
2.心律失常： 其严重程度与心脏病变程度常不一致。心律失常
病人常感心悸或心跳停顿感，多伴有乏力、头晕、胸 闷、气急，严重病人可有呼吸困难、低血压、晕厥， 甚至可诱发心绞痛、心力衰竭、休克、昏迷、抽搐、 猝死。
伴心前区疼痛：冠心病、心肌炎、心包炎、心脏 神经症等
伴发热：急性传染病、风湿热、心包炎、感染性 心内膜炎等
伴晕厥或抽搐：房室传导阻滞、室颤、心动过速、 病态窦房结综合症。
伴贫血：急性失血 伴消瘦及出汗：甲亢
心理、社会反应
评估患者有无将心悸与心脏病联系在一起，产 生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应；评估心悸对心脏 功能及日常生活的影响。
病因与临床表现
3.心脏神经官能症 （与自主神经紊乱有关，心脏病无器质性病变。） 以青年女性多见，除心悸外常有心率加快、胸闷、
心前区刺痛或隐痛，叹息样呼吸等症状，尚有头昏、 头痛、失眠、耳鸣等神经衰弱的表现。心悸发作多与 精神因素有关，心脏本身并无器质性病变。
伴随症状
伴呼吸困难：急性心梗、心肌炎、心衰、重症贫 血
健康评估
心悸
概念： 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心脏搏动可增强 心率可快、可慢 心律可规则或不规则
发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机制
一般认为与心动过速、期前收缩等所致心率与心 排血量改变有关。
受心律失常出现及存在时间长短、精神因素及注 意力的影响。(焦虑、紧张、情绪激动等有关)
病因与临床表现
1.心搏增强： 生理性：特点---持续时间短，可伴有胸闷不适感，
忆力减退 B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥 C.血压降低、大汗 D.意识障碍，脉搏细速不能触及
思考题 病理性心悸的临床表现特点？
护理评估要点
1.注意疾病病史或生理性刺激等诱发因素。 2.心悸发作频率、持续时间与间隔时间、主观 感受及伴随症状。 3.心悸对人体功能性健康形态的影响。 4.诊断、治疗及护理经过。
相关护理诊断
活动无耐力： 与心悸发作所致疲乏无力有关。
恐惧： 与心悸的初期以及患者感受的敏感性有关。
潜在并发症： 心力衰竭