动态血压监测的正常值

24小时动态血压监测

24小时动态血压监测
血压负荷值
24小时血压负荷与左室重量指数呈正相关，与左室充盈率呈负相关，收缩压及舒张压负荷大于40% 是预测左室功能不全的指证。血压负荷为诊断高血压病及预测其靶器官受累程度提供了有用的信息，对指导临床高血压的治疗具有重要意义。 24h血压趋势图和夜间血压下降百分率等也作为判断血压水平和节律的指标。
夜间＜125/75mmHg。夜间血压均值比白昼血压均值低10%--20%。
24小时动态血压监测
血压负荷值
血压负荷指收缩压或舒张压的读数大于正常值的次数占总测量次数的百分比。血压负荷较动态血压的平均值与心血管死亡率密切相关，更能精确地预测心血管事件。
有报道收缩压或舒张压负荷程度大于30%时，可有显著的心室舒张功能降低。
高血压分型
杓型
10% ~相比，下降在
10-20%之间。其基本的24小时血压变化情况如同下表。这是最为常见的血压变化情况，正常人和血压控制达标的患者的血压应该符合此种类型。此类患者朋友宜清晨服药。
24小时动态血压监测
高血压分型
非杓型
< 10%
血压高，呈夜间血压不降反升的一种病理状态。此类患者的风险程度增高，如嗜铬细胞瘤患者。此类患者宜清晨给药，下午补服短效药物。
24小时动态血压监测
高血压分型
超杓型
> 20%
指的是夜间血压较白昼血压下降超过20% 的患者。此类患者血压波动幅度较大，以老年人居多，宜清晨给药。
24小时动态血压监测
1 2 3 4
24小时动态血压监测
动态血压应用指征
发作性高血压如阵发性、夜间高血压低血压如体味性、药物性低血压等原因不明的晕厥者血压波动伴特定症状如心律失常、心肌缺血、夜间心绞痛和肺气肿者 5 临床对照检测

血压监测参数及动态血压参数意义

24小时动态血压正常值24小时动态血压监测的各种参考值。

注：红色为新添分析参考值控制 24h 血压的目的：1、降低 24h 血压负荷值2、降低血压变异性3、恢复血压昼夜节律4、降低晨峰血压5、调整治疗手段和用药（T/P 比值、SI 指数符合要求），改善疗效，降低 24h 血压波动幅度，恢复血压平稳适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测：①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。

②发作性高血压。

③顽固性高血压。

④体位性低血压。

⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。

⑥高血压治疗效果的评估。

舍弃标准:ABPM 舍弃标准: 由于 ABPM 的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国 AND 公司标准）：收缩压：＞ 260mmHg 或＜70mmHg。

舒张压：＞150mmHg 或＜40mmHg。

脉压：＞150mmHg 或＜20mmHg。

被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。

ABPM 正常参照值 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。

白昼血压平均值＜135/85mmHg。

夜间血压平均值＜115/70mmHg。

血压负荷＜10%。

动脉硬化：全称动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index, AASI）。

其定义为：1减去低压对高压的回归斜率(AASI = 1 - (the regression slope of diastolic pressure on systolicblood pressure))。

具体意思：通过动态血压仪测得多组血压值之后（包括成对的舒张压和收缩压），以横轴为高压值，纵轴为低压值建立坐标系，这些血压值在坐标系中虽是一些散乱的点，但对应的高压和低压值之间有一定的规律，使用统计学中相关系数的定义，可以算出高压值与低压值的一个相关系数，即回归斜率。

也就是说，若令低压为变量y，高压为x，则其关系如下：y = k * x; 则动脉硬化指数为： 1 - k;临床意义： AASI的值范围为：0-1；年经人通常<0.5，老年人通常<0.7。

动态血压监测仪测量方法示波测定法测量范围压力mmHg

1、动态血压监测仪2、上臂式电子血压计3、可见分光光度计波长范围（最低范围）：340～1000nm波长精度：±2nm波长重复性：≤1nm光度准确性：±0.5%T光谱带宽：5nm杂散光：≤0.３%T （340nm处）基本测量：T,A,C数据输出（打印）：选配RS-232C 标准接口光源：（进口钨灯）4、可曲性窥镜探棒直径≤2.0mm，长度≥320mm，手柄带手控，可控制探棒伸缩,探棒探出长度≥20mm,侧弯≥5mm5、40°镜下咬骨钳直径≤3.5mm，长度≥320mm，钳口角度40º6、镜下蓝钳直径≤2.5mm，长度≥320mm7、单开口螺旋弹簧可曲性镜下髓核钳长度≥380mm，头端螺旋弹簧≥22mm,直径≤2.5mm,可随意弯曲8、肠道屏障功能生化指标分析系统结构组成温控系统，光电颜色测量系统，微型热敏打印机样品测试量 20反应/批电源 AC 220V,50Hz开机预热时间 20分钟波长 300~800nm接口一路通讯串口：RS-232一路网络接口：RJ45网络接口分析终端详细参数系统环境：Windows xp操作系统主要硬件配置 CUP主频：1G Hz（最低要求）内存：512MB硬盘：40GRJ45网络接口，4*USB接口显示器 15英寸，分辨率：1024*7689、高速全自动凝血测试仪1．测试原理：凝固法2．测试方法：双磁路磁珠凝固法，检测结果不受标本黄疸、溶血、乳糜、浑浊的影响，发色底物法，免疫比浊法。

3．运动机构：采用X、Y、Z三坐标同步工作方式，动作快速、准确4．检测项目：PT、APTT、Fib、TT、D-Dimer、AT-Ⅲ、FDP、HEP、LMWH、PC、PS及内、外源凝血因子5．检测速度：单项PT测试300Ts/h；PT/APTT/Fib/TT 四项混测测试速度30Ts/h；五项混测测试速度20Ts/h6. 检测范围：Fib浓度：（1-9）g/L7. 检测重复性（CV）：≤5%8．标本要求：PT、APTT、TT：50ulFib：10ulD-Dimer20ul9．恒温控制：测试位：（37±2）℃试剂位：（16±2）℃10．试剂加样针具有37℃快速升温功能11．测试位：4个12．预温位：≥16个13．试剂位：36个，试剂开放，配套原装试剂具有溯源性14．样品位：抽拉式60个样品位，可随时添加样品。

动态血压监测仪测量方法示波测定法测量范围压力mmHg

1、动态血压监测仪2、上臂式电子血压计3、可见分光光度计波长范围（最低范围）：340～1000nm波长精度：±2nm波长重复性：≤1nm光度准确性：±0.5%T光谱带宽：5nm杂散光：≤0.３%T （340nm处）基本测量：T,A,C数据输出（打印）：选配RS-232C 标准接口光源：（进口钨灯）4、可曲性窥镜探棒直径≤2.0mm，长度≥320mm，手柄带手控，可控制探棒伸缩,探棒探出长度≥20mm,侧弯≥5mm5、40°镜下咬骨钳直径≤3.5mm，长度≥320mm，钳口角度40º6、镜下蓝钳直径≤2.5mm，长度≥320mm7、单开口螺旋弹簧可曲性镜下髓核钳长度≥380mm，头端螺旋弹簧≥22mm,直径≤2.5mm,可随意弯曲8、肠道屏障功能生化指标分析系统结构组成温控系统，光电颜色测量系统，微型热敏打印机样品测试量 20反应/批电源 AC 220V,50Hz开机预热时间 20分钟波长 300~800nm接口一路通讯串口：RS-232一路网络接口：RJ45网络接口分析终端详细参数系统环境：Windows xp操作系统主要硬件配置 CUP主频：1G Hz（最低要求）内存：512MB硬盘：40GRJ45网络接口，4*USB接口显示器 15英寸，分辨率：1024*7689、高速全自动凝血测试仪1．测试原理：凝固法2．测试方法：双磁路磁珠凝固法，检测结果不受标本黄疸、溶血、乳糜、浑浊的影响，发色底物法，免疫比浊法。

3．运动机构：采用X、Y、Z三坐标同步工作方式，动作快速、准确4．检测项目：PT、APTT、Fib、TT、D-Dimer、AT-Ⅲ、FDP、HEP、LMWH、PC、PS及内、外源凝血因子5．检测速度：单项PT测试300Ts/h；PT/APTT/Fib/TT 四项混测测试速度30Ts/h；五项混测测试速度20Ts/h6. 检测范围：Fib浓度：（1-9）g/L7. 检测重复性（CV）：≤5%8．标本要求：PT、APTT、TT：50ulFib：10ulD-Dimer20ul9．恒温控制：测试位：（37±2）℃试剂位：（16±2）℃10．试剂加样针具有37℃快速升温功能11．测试位：4个12．预温位：≥16个13．试剂位：36个，试剂开放，配套原装试剂具有溯源性14．样品位：抽拉式60个样品位，可随时添加样品。

动态血压报告解读

动态血压报告解读分析参数及其临床意义：24小时平均收缩压(24h-sBP)与舒张压(24h-dBP)；白昼平均收缩压(d-sBP)与舒张压(d-dBP)；夜间平均收缩压(n-sBP)。

2. 夜间血压下降率是评估昼夜血压变化的指标。

其计算公式为（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼血压均值x100%。

一般情况下，夜间血压下降率应在10%-15%之间，若超过20%则属于异常，同时，收缩压和舒张压分别下降10mmHg和5mmHg也属于异常。

3. 血压变异性系数（CV）是指单位时间内个体血压波动的程度，包括短时变异和长时变异。

通过标准差/均值比值，可以分别求出24小时、白昼和夜间血压变异系数。

血压变异系数越大，靶器官损害也越严重，同时也可能是心肌缺血的一个触发因素。

血压变异性高的患者，其靶器官损害分值更高，心血管事件的发生率也越高。

另外，动态血压的血压变异性增大与卒中的发生密切相关。

4. 血压的长时变异性需要通过连续观察24小时血压才能准确测得，同时一天中所测量的血压值必须达到一定数量才能反映全天血压波动的趋势。

夜间血压的测量应在不干扰受试者睡眠的前提下进行。

因此，只有通过动态血压监测连续测压才能准确测定血压的长期变异性。

血压变异性的表示方法包括：24小时最高和最低血压及差值、白天和夜间血压均值及差值、24小时血压的方差、标准差和变异系数、24小时血压波动趋势图、曲线下面积和血压负荷。

5. 血压负荷值是指收缩压和舒张压分别超过正常范围的次数的百分比。

即在24小时监测过程中，收缩压＞140 mm Hg或舒张压＞90 mm Hg的频数百分数或相应的曲线下面积。

正常人的血压负荷值为5%-15%。

一些学者认为，血压负荷值>50%可以作为高血压诊断的指标。

但研究表明，血压负荷值>40%时，有60%-90%的患者出现左心室肥厚或舒张功能的减退。

因此，血压负荷值接近40%的患者应积极治疗，防止靶器官损害。

6. 动态脉压是24小时脉压的指标，也是高血压事件的独立预测指标。

24小时动态血压监测

水平越高尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高,
3. 高血压严重程度的判断
(1)当血压白天>=140/90mmHg. 夜间血压>=125/75mmHg 24h所测血压>=135/85mmHg占所测血压次数的百分率
>=50诊断为高血压患者
(2)1.2级高血压患者收缩压.舒张压及心率均呈日间上升夜间下降趋势,为双峰双谷曲线．可见正常生理性波动.
见于健康者
(2)偶测值正常.动态值升高.偶测值明显低于动态值,表
现为日常生活中的应急状况有较强的升压反应
(3)偶测值升高.动态值正常,偶测值明显高于动态值. 称
为白大衣性高血压或诊断高血压
(4)
偶测值升高.动态值也升高.偶测值略高于或接近动态值;
大部分高血压患者属于此种类型
2.确定高血压类型
(1)正常昼夜节律型:大多数轻.
1. 测试方法.分析指标及诊断标准
测试时间(8-9am) 至次日(8-9am)：昼间(６am-10pm)测量时间间隔为20min; 夜间(10am-6am)测量时间间隔为30min 监测期间保持正常的日常生活
分析指标
(1)24h平均收缩压(24h-sBP)与舒张压时(24h-
dBP)
(2)白
天平均收缩压(D-sBP)与舒张压(D-dBP)
(3)夜间平均收缩压(N-sBP)与舒张压(N-dBP)
(4)收缩压负荷(24h-sBPL)与舒张压负荷(24h-
dBPL即监测过程中血压＞１４０／９０mmHg的
次数百分比
(5)
白天收缩压负荷(D-sBPL)与舒张压负(D-dBPL)
(6)夜间收缩压负荷(N-sBPL)与舒张压负荷(N-
常伴有心,脑,肾和视网膜等靶器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病．良好的血压控制能减少靶器官的损害.血压的测量准确与否,对于高血压的诊断,降压疗效的评价,是否合并靶器官损害的预测都至关重要．

血压预警分级

“优血压”预警评估分级体系综合考虑每个个体对血压的耐受不尽相同，而且随着每个人的年龄、性别、身高、体重、身体健康状况、服用药物等的变化对血压的影响，结合我们采集的24小时动态血压数据，我们以全天平均收缩压及舒张压的为指标，划分预警评估级别，并以不同的颜色区分，即血压深度管理彩虹分级法，并根据不同的影响因素做出适当调整，最终为接受“优血压”服务的广大客户提供一个合理化个性化的健康建议。

■■■平均收缩压≥160 mmHg 或平均舒张压≥105mmHg 高度危险■■■平均收缩压 146—159mmHg 或平均舒张压96—105mmHg 中度危险■■■平均收缩压 130—145mmHg 或平均舒张压86—95mmHg 轻度危险■■■平均收缩压 115—130mmHg 和平均舒张压76—85mmHg 低度健康■■■平均收缩压 80—114mmHg 和平均舒张压56—75mmHg 高度健康■■■平均收缩压 125—135mmHg 或平均舒张压81—90mmHg 轻微危险■■■平均收缩压≥130mmHg 和平均舒张压≤80 mmHg 轻中度危险■■■血压红色预警：属于高度危险级别，如果伴有头痛、头晕，心跳加快、胸闷等症状建议患者必须而且立刻前往医院住院进行必要的检查和治疗，必要时请拨打120急救电话，即使无明显症状，也建议必须前往医院由医生来判断是否需要住院治疗或进行系统性药物治疗，并明确是否有其他原因导致的高血压，比如妊娠，肾脏疾病，嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增多症等。

同时建议每日最少测量血压5次，并建议每周至少做一次动态血压监测以评估血压控制水平。

■■■血压橙色预警：属于中度危险级别，如果伴有器质性心脏病，脑血管疾病、肾脏病等必须而且立刻住院治疗，必要时请拨打120急救电话，如果没有器质性脏器病变，但又有明显的头痛、头晕、心跳加快、胸闷等症状，也请立刻到医院请医生给与系统性检查用以诊断和治疗，即使无明显症状，也建议到医院由医生评估风险，同时建议每日最少测量血压3次，并建议每十日至少做一次动态血压监测以评估血压控制水平。

临床动态血压监测参数、监测方法、动态血压正常参考标准、分析参数、临床意义及监测血压变异性特点

临床动态血压监测参数、监测方法、动态血压正常参考标准、分析参数、临床意义及监测血压变异性特点血压作为重要的生理参数之一，临床常用的ABPM参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。

监测方法袖带绑于受试者左上臂，自动充气测量收缩压、舒张压，并同时记录心率的变化。

设08: 00- 23: 00 为日间，23:00 - 08: 00 为夜间。

白昼为每15min 测量一次血压。

监测期间正常活动，每小时区间有效读数无缺漏，符合有效血压读数标准: 收缩压70-260mmHg, 舒张压40-150mmHg, 脉压20-150mmHg。

有效测量血压>90% , 排除心房颤动者。

动态血压正常参考标准使用符合国际标准检测仪，动态血压的国内正常参考标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%”。

目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准。

分析参数及其临床意义1、24h平均收缩压( 24h- sBP) 与舒张压( 24h-dBP)；白昼平均收缩压与舒张压)；夜间平均收缩压。

2、夜间血压下降率：夜间血压下降率可以判断昼夜血压变化状况。

夜间血压下降率=（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼血压均值x100%。

一般应下降10%-15%，>20%为异常，或收缩压与舒张压分别降低10mmHg及5mmHg。

3、血压变异性系数（CV）：血压变异系数又称血压变异性，即个体在单位时间内血压波动情况，有短时变异和长时变异。

采用标准差/均值比值，分别求出24h、白昼、夜间血压变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。

表示方法主要包括：①24小时最高和最低血压及差值（极差）；②白天和夜间血压均值及差值；③24小时血压的方差、标准差（SD）和变异系数（CV）；④24小时血压波动趋势图；⑤曲线下面积[（area under the curve，AUC），（mm Hg•h）]；⑥血压负荷。

动态血压分级标准

动态血压分级标准
动态血压监测是一种检测血压随时间变化的检查方法，通常可以更准确地评估血压水平，动态血压的诊断标准一般有日间血压、夜间血压、24小时平均血压。

1、日间血压：正常日间血压为收缩压<135mmHg，舒张压<85mmHg。

2、夜间血压：正常夜间血压为收缩压<120mmHg，舒张压<70mmHg。

3、24小时平均血压：正常24小时平均血压为收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。

需要注意的是，动态血压监测的诊断标准可能会因不同的人群和疾病状态而有所不同，因此具体的诊断标准还需根据医生的判断和个体化情况来进行评估。

同时，动态血压监测还需要结合其他临床检查结果、病史等因素来进行综合分析和诊断。

执业药师继续教育《动态血压监测-从最新指南到临床实践》

执业药师继续教育《动态血压监测-从最新指南到临床实践》1、隐蔽性高血压的诊断标准（单项选择题）A.诊室血压≥140/90mmHg，动态血压平均值≥130/80mmHgB.诊室血压<140/90mmHg，动态血压平均值≥130/80mmHC.诊室血压≥140/90mmHg，动态血压白天血压平均值≥130/80mmHD.诊室血压≥140/90mmHg，动态血压平均值≥135/85mmH2、动态血压中24小时平均血压为140/85mmHg，相当于诊室血压（单项选择题）A.160/100mmHgB.150/90mmHgC.150/95mmHgD.160/95mmHg3、清晨血压是指（单项选择题）A.清晨醒后半小时内的家庭自测血压B.清晨醒后2小时内的家庭自测血压C.动态血压记录的起床后2小时血压D.动态血压记录的起床后1小时血压4、清晨高血压的诊断标准（单项选择题）A.清晨时段的动态血压平均水平≥130/80mmHg，不论其他时段血压是否升高B.清晨时段的动态血压平均水平≥135/85mmHg，不论其他时段血压是否升高C.清晨时段的家庭自测血压平均水平≥130/80mmHg，不论其他时段血压是否升高D.清晨时段的家庭自测血压平均水平≥135/80mmHg，不论其他时段血压是否升高5、杓型血压的诊断标准是（单项选择题）A.夜间血压较白天下降比值<0%B.夜间血压较白天下降比值0%-10%C.夜间血压较白天下降比值10%-20%D.夜间血压较白天下降比值>20%6、动态血压同诊室血压相比，具有下列哪些优势（多项选择题）A.反映24小时血压全貌B.更全面地反映血压变异性C.更好地预测心血管事件D.更好地评估疗效7、判断动态血压监测是否有效的指标包括下列哪些（多项选择题）A.夜间至少有7个有效读数B.白天至少有20个有效读数C.有效读数大于等于所设定应获取读数的70%D.有效读数大于等于所设定应获取读数的80%8、关于血压监测上臂选择，下列哪些描述是正确的（多项选择题）A.如果两侧上臂血压相差≥10mmHg，应选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测B.选择左上臂C.如果两侧上臂血压相差<10mmHg，建议选择非优势臂进行监测D.选择右上臂9、动态血压监测适应证包括但不限于下列哪些（多项选择题）A.新发现的1-2级诊室高血压B.诊室血压正常高值，或合并靶器官损害或高心血管风险C.血压波动大，或怀疑体位性低血压、餐后低血压、继发性高血压等D.在临床试验中，评价药物或器械治疗的降压效果10、根据我国专家共识，下列哪些情况，符合高血压诊断（多项选择题）A.动态血压平均血压值≥130/80mmHgB.动态血压平均血压值≥135/85mmHgC.诊室血压≥140/90mmHgD.动态血压平均血压值≥140/90mmHg。

24小时血压监测标准

24小时血压监测标准
血压测量值正常范围有三个标准，诊室血压、家庭血压、24小时动态血压监测。

1、诊室血压就是由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量所得的血压，正常要低于140/90mmHg。

2、是家庭血压，正常要低于135/85mmHg。

3、24小时动态血压监测的标准，24小时平均血压应该低于130/80mmHg。

白日平均血压应该低于135/85mmHg，夜间平均血压应该低于120/70mmHg，因此在不同的地点、不同的血压监测方式，标准是不一样的。

血压分类中有正常血压（正常范围内以内的血压正常高值）、正常高值（正常范围内偏高的血压）的区分。

血压低于130/80mmHg以下属于正常血压。

当高压在130~139mmHg，低压在80~89mmHg的时候，属于血压正常升高。

血压正常升高尤其是在家庭血压测量当中发现血压超过130/80mmHg时，要增加血压测量的次数、时段，同时进行生活方式干预。

生活方式干预包括低盐低脂饮食，规律体育锻炼，减重，调整作息习惯，保持心情的平和，戒烟限酒等，尽量将血压降至正常范围。

24小时动态血压负荷值参考标准

24小时动态血压负荷值参考标准24小时动态血压监测（ABPM）是一种用于评估个体在日常生活中的动态血压状况的方法。

通过全天候监测血压值，可以更准确地了解个体的血压波动情况，提供更具参考价值的血压评估结果。

为了更好地利用24小时动态血压监测数据，给出血压负荷值的参考标准是至关重要的。

对于24小时动态血压监测结果的评估，通常使用的参考标准是白天和夜间的血压水平以及血压波动情况。

白天和夜间在这里指的是活动和休息状态下的时间段。

为了能够准确评估个体在不同状态下的血压水平，我们将参考标准分为白天和夜间的不同范围。

在正常情况下，白天的血压水平较高，适应体力活动和应激反应的需要。

根据我个人的观点和理解，一个良好的参考标准应该是：白天的动态收缩压（SBP）应在100-130毫米汞柱之间，舒张压（DBP）应在60-85毫米汞柱之间。

这一范围的设定考虑了白天活动的需要，同时也保证了血压水平处于相对健康的范围内。

夜间的血压水平通常低于白天，以适应休息和恢复的需要。

根据我个人的观点和理解，一个良好的参考标准应该是：夜间的动态SBP应在80-110毫米汞柱之间，DBP应在50-75毫米汞柱之间。

这一范围的设定可以更好地反映夜间血压水平的正常范围，并提供更准确的参考。

除了血压水平外，血压波动情况也是评估24小时动态血压监测的重要指标之一。

血压波动指的是血压值在一定时间内的波动范围。

据我个人观点和理解，一个良好的参考标准应该是：白天和夜间的收缩压和舒张压的波动范围分别不超过白天和夜间平均血压的10%。

这一设定可以更好地反映个体血压波动的正常程度，并提供更准确的参考。

总结回顾性的内容是为了让读者全面、深刻和灵活地理解主题。

在本篇文章中，我们探讨了24小时动态血压负荷值的参考标准。

白天和夜间的血压水平以及血压波动情况是评估动态血压监测结果的关键指标。

我个人的观点和理解是，一个良好的参考标准应该是：白天的SBP应在100-130毫米汞柱之间，DBP应在60-85毫米汞柱之间；夜间的SBP应在80-110毫米汞柱之间，DBP应在50-75毫米汞柱之间。

动态血压监测

动态血压监测中日友好医院姜红动态血压监测的主要内容有四个方面:第一，是动态血压监测的临床意义;第二，动态血压监测的方法;第三，是动态血压测量的临床应用;第四，我们总结的看一下动态血压监测的总体情况。

首先我们先看一下动态血压监测的意义。

2011年新版英国高血压指南当中，是对于高血压的治疗和诊断进行了如下的评述。

所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测(ABPM)，对诊室筛查发现的高血压予以确诊。

除了诊室血压在180/110mmHg以上的重度或者3级高血压患者，都应该等待ABPM的结果才能启动降压药物治疗。

这样的降压治疗的指南，引起了很多的争议，我们到底怎样诊断高血压,是否都等待动态血压监测的结果才能启动降压治疗,如何诊断高血压,是先治疗还是要先进行动态血压监测,下面我们从几个方面进行讨论。

首先让我们先复习一下诊所血压和动态血压的不同点。

就像这张幻灯片所示，诊室血压是传统的血压监测方法，在就诊的某一个时间点测量血压值，也叫偶测血压，它反应了患者在某一时间点的血压的状态，但诊所血压有相当的局限性。

因为在有限的就诊时间内测量，测量的次数比较少，仅仅反应了这个血压的个别的数值，难以反应这个患者的全貌。

另外因为患者和医生的观察误差比较大，有可能会出现白大衣效应。

而动态血压是以动态血压监测的方法，在24小时内，每小时或者每半小时多测几次血压，因此动态血压可以较全面的、准确的反应患者的血压的全景。

就像这个图表中所示 (PPT5) ，患者如果服用A药和B药后，在临床上检查的个别时间，我们可以得到相同的诊所血压，但是很容易让人认为两种治疗药物控制血压的能力非常一样，或者是基本相当。

但如果用动态血压监测，我们就会发现两个药在其他时段，也就是说在服药后的8小时以后，对血压的控制能力实际上是非常悬殊的。

如图所示，B药控制血压的能力就不如A药。

正如2010年中国高血压指南当中的描述，血压测量目前主要有三种方式:第一是诊室血压，第二是动态血压，第三是家庭自测血压。

动态血压监测与临床应用

动态血压监测与临床应用动态血压监测（ABPM）的临床应用在三甲医院日益广泛，为高血压的诊断与疗效监测提供了重要手段。

但基层医院的医生对ABPM认识不足、知识匮乏。

本文将介绍ABPM的有关参数与临床应用。

ABPM于1982年由Pickring首先用于临床，是用特殊的血压测量和记录装置在一定时间间隔，一般20-30分钟测量血压一次，连续观察24小时。

可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。

有助于合理进行降压治疗、疗效评价和预后判断，以及在抗高血压药物试验中无安慰剂效应等。

动态血压的应用，使高血压的研究及临床诊断、治疗和预后评估进入了一个崭新的阶段。

动态血压记录血压的方法有两种：1、袖带自动充气间接测量，用压力示波法或柯氏音听诊法拾取信号进行贮存；2、脉搏波传导速度推算手指血压。

24小时贮存的血压和脉搏信号通过计算机分析，按要求打印出结果。

一、动态血压的有关参数1、各次记录的收缩压、舒张压、平均血压及心率可按时间顺序打出，并可标记当时的状态；2、绘出趋势图；3、计算参数；（1）24小时平均收缩压、平均舒张压、平均血压及平均脉搏次数；（2）白天，如6AM-10PM平均收缩压，平均舒张压，平均血压及脉搏次数；（3）夜间10PM-6AM平均收缩压，平均舒张压，平均血压及平均脉搏次数；（4）血压负荷，即白天或者夜间血压监测过程中记录的血压超过正常高界所占的百分比，如白天血压>140/90mmHg，夜间血压>120/80mmHg (图1)。

图1. 高血压患者的全天血压负荷（5）血压变异系数，变异系数(CV)=SD/X，SD代表标准差，X代表区间有效记录次数。

分别计算白天，夜间及24小时收缩压及舒张压的变异系数。

二、人群血压分布动态血压检测和偶测血压结果的比较（见图2），前者检测的人群血压水平明显低于后者。

图2. 人群血压分布曲线三、血压的24小时节律变化和变异性健康个体和多数高血压患者的血压呈现白昼高、夜间低的规律变化。

2024 新血压标准

2024 新血压标准
2024年最新高血压分级标准：我国高血压分级，120～139/80～89mmHg属于正常血压高值；
140～159/90～99mmHg属于1级高血压；160～179/100～109mmHg属于2级高血压；大于180/110mmHg，属于3级高血压。

家庭测量血压的高血压诊断标准为≥135/85mmHg，也就是相当于医院血压的140/90mmHg。

也就是在家测量血压，≥135/85mmHg就属于高血压。

更为准确的就是动态血压监测，动态血压监测后的高血压诊断标准为：平均高压/低压24h≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；
夜间≥120/70mmHg。

如果患有高血压，请及时就医，积极控制，以免引起严
重后果。

2024年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80mmHg，专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是减少高血压不良后果的重要窗口期，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

动态血压报告解读

动态血压报告解读动态血压监测是一种通过连续测量血压值的方法，可以更准确地了解一个人的血压变化情况。

通过动态血压监测，我们可以获取到24小时内血压的变化规律，包括白天、夜间以及不同活动状态下的血压数值，这对于诊断高血压、低血压以及评估血压药物疗效都具有重要意义。

在进行动态血压监测后，我们会得到一份详细的报告，其中包括各个时间段内的血压数值、脉搏压、心率等数据。

这些数据对于医生来说是非常重要的，但对于患者来说，如何正确解读这些数据同样至关重要。

首先，我们要关注的是白天和夜间的血压数值。

正常情况下，人体的血压在白天会略微升高，而在夜间会略微降低。

如果动态血压监测报告显示白天和夜间的血压数值差异较大，可能意味着存在潜在的健康问题，比如失眠、睡眠呼吸暂停综合征等。

因此，患者应及时向医生咨询，寻求进一步的诊断和治疗建议。

其次，我们要关注不同活动状态下的血压数值。

动态血压监测通常会记录患者在安静状态、运动状态、工作状态等不同状态下的血压数据。

通过对比这些数据，我们可以了解患者在不同状态下的血压反应情况，从而评估患者的心血管系统功能和应激能力。

如果报告显示在活动状态下血压明显升高，可能提示患者存在运动性高血压，需要及时采取相应的干预措施。

此外，动态血压监测报告中的脉搏压和心率数据也同样重要。

脉搏压是指收缩压与舒张压之差，它反映了心脏的排血功能和动脉的弹性。

心率则是指心脏每分钟跳动的次数，它反映了心脏的节律和速率。

通过分析这些数据，我们可以更全面地了解患者的心血管健康状况，及时发现心律失常、心脏负荷过重等问题。

总之，动态血压监测报告是一份非常重要的医疗文件，它可以为医生提供更多的诊断依据，帮助患者及时了解自己的健康状况。

因此，患者在获取到动态血压监测报告后，应该及时向医生咨询，了解自己的血压数据，并根据医生的建议进行相应的治疗和调整。

希望本文能够帮助大家更好地理解动态血压监测报告，保护自己的心血管健康。

动态血压监测的临床应用执业药师考试题

动态血压监测的临床应用执业药师考试题1、隐蔽性高血压的诊断标准（单项选择题）A。

诊室血压≥140、90mmHg，动态血压平均值≥130、80mmHgB。

诊室血压<140、90mmHg，动态血压平均值≥130、80mmHC。

诊室血压≥140、90mmHg，动态血压白天血压平均值≥130、80mmH2、动态血压中24小时平均血压为140、85mmHg，相当于诊室血压（单项选择题）A。

160、100mmHgB。

150、90mmHgC。

150、95mmHgD。

160、95mmHg3、清晨血压是指（单项选择题）A。

清晨醒后半小时内的家庭自测血压B。

清晨醒后2小时内的家庭自测血压C。

动态血压记录的起床后2小时血压D。

动态血压记录的起床后1小时血压4、清晨高血压的诊断标准（单项选择题）A。

清晨时段的动态血压平均水平≥130、80mmHg，不论其他时段血压是否升高C。

清晨时段的家庭自测血压平均水平≥130、80mmHg，不论其他时段血压是否升高5、杓型血压的诊断标准是（单项选择题）A。

夜间血压较白天下降比值<0%B。

夜间血压较白天下降比值0%-10%C。

夜间血压较白天下降比值10%-20%D。

夜间血压较白天下降比值>20%6、动态血压同诊室血压相比，具有下列哪些优势（多项选择题）A。

反映24小时血压全貌B。

更全面地反映血压变异性C。

更好地预测心血管事件D。

更好地评估疗效7、判断动态血压监测是否有效的指标包括下列哪些（多项选择题）A。

夜间至少有7个有效读数B。

白天至少有20个有效读数C。

有效读数大于等于所设定应获取读数的70%D。

有效读数大于等于所设定应获取读数的80%8、关于血压监测上臂选择，下列哪些描述是正确的（多项选择题）A。

如果两侧上臂血压相差≥10mmHg，应选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测B。

选择左上臂C。

如果两侧上臂血压相差<10mmHg，建议选择非优势臂进行监测D。

选择右上臂9、动态血压监测适应证包括但不限于下列哪些（多项选择题）A。