动态血压监测问题解答
动态血压监测是怎么一回事？
动态血压监测是怎么一回事？眼下许多医院已经开展了动态血压检查。
该项检查的实施过程比较简单：技术人员为患者佩戴血压袖带，挎上记录盒，再叮嘱若干注意事项，患者即可打道回府。
24小时后患者再返回医院。
技术人员根据一昼夜数十次的血压测量的结果，便可打印出一份“图文并茂”的“动态血压监测报告”。
1什么是动态血压监测？血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑等要害部位。
以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。
血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。
总之一句话，血压时刻皆有，血压随时可变。
由此看来，看病时在诊室中所测的血压值，从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛；从质量上讲则不能反映血压的平均水平，也不能揭示血压的波动节律以及在日常生活中即自然状态下的血压状况。
为此，早在1961年美国索可罗(Sokolow)医生就提出了应尽可能多地测量诊室以外的血压值。
到上个世纪70年代，体表用的全自动血压监测仪问世。
其原理是在缚于上臂的袖带内间断地自动充气、放气，自动测量血压并记录储存。
通常白天每15～30分钟测压一次，夜间每30～60分钟一次。
监测完成后技术人员将记录资料送入微机系统进行分析，然后把每次测量的血压值和我们所需要的统计指标以数字和图表的形式报告出来。
2动态血压监测可给我们哪些信息除全部的血压测量值外，还可以向我们提供以下统计结果。
●24小时平均血压(正常参考值为低于130/80毫米汞柱)；白天和夜间平均血压(正常参考值分别为135/85和125/75毫米汞柱)。
平均血压可代表血压的总体水平。
●全天血压的变动曲线。
人的血压有清晨和傍晚两个高峰(以前者最高)和夜间2～3点时的一个低谷，故全天血压曲线的形状犹如一把长柄的勺子。
如果呈反勺形，则说明夜间血压高于白天，血压的变动节律失常。
●血压负荷的状况，即各时间段内有多少个测量值达到了高血压诊断标准。
动态血压监测的护理技巧
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05
动态血压监测的护理技 巧提升
持续学习与更新知识
定期参加专业培训
关注最新的护理技术和动态血压 监测指南，参加相关的培训课程 ，提高自己的专业知识和技能。
阅读专业文献
阅读国内外护理期刊、学术论文等 ，了解最新的研究成果和临床实践 经验，不断更新自己的知识储备。
参加学术交流活动
参加护理学术会议、研讨会等，与 同行交流心得体会，拓宽视野，提 高自己的专业素养。
数据解读
分析24小时内的血压数据，包括收 缩压、舒张压、平均压等指标，以及 血压的变化趋势和波动情况。
注意事项
在监测过程中，患者应保持正常活动 和饮食，避免剧烈运动和情绪波动， 同时要避免影响血压测量的干扰因素 。
02
动态血压监测的护理前 准备
患者的评估与选择
评估患者病情
了解患者的病史、血压情况、用药情况等，以便确定是否适合进行动态血压监测 。
确保每次测量血压时都记录时间、数值和状态（如清醒、睡眠等），以便后续分析。
数据整理
将测量数据整理成表格或图表，方便查看和分析血压变化趋势。
异常情况的发现与处理
异常发现
如发现血压值异常（过高或过低），或 数据记录有误，应及时处理并重新测量 。
VS
处理措施
对于异常情况，应根据医生建议采取相应 措施，如调整药物剂量、改变生活方式等 。
动态血压监测的护理技巧
汇报人：可编辑 2024-01-01
目录
• 动态血压监测的基本知识 • 动态血压监测的护理前准备 • 动态血压监测的日常护理 • 动态血压监测的常见问题及处理 • 动态血压监测的护理技巧提升
01
动态血压监测的基本知 识
定义与目的
关于动态血压监测在临床使用中的注意事项及护理
关于动态血压监测在临床使用中的注意事项及护理【摘要】高血压是一种严重危害人类健康的疾病，真实、准确、客观的血压测量在高血压的诊断和治疗与预后判断上起着非常重要的作用。
正确使用动态血压监测，掌握注意事项，对提高高血压的诊断、治疗、预后及判断靶器官的损害等方面具有重要意义。
【关键词】动态血压监测临床应用护理【Key words】 Ambulatory blood pressure monitoring Clinical application Nursing Care动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是对高血压患者检查的另一种无创、便捷式监测血压的方法，随着应用的发展，ABPM比起偶测血压（easual blood pressure，CBP）来能够更真实的反映血压变化，并及时发现高血压患者。
我科自1993年以来应用美国太空90217-B型号动态血压监测盒，由专人负责管理，监测门诊、住院病人约2000余例，现将血压监测的临床应用、监测方法及注意事项总结如下：1 动态血压监测的临床应用1.1“白大衣”高血压许多患者在医院或诊所由医师或护士用血压计给患者偶测血压时，患者血压明显升高，且持续存在于测压全过程，其中测压第4min 上升到最大值，平均上升值为27/14mmHg，因此把这种CBP升高现象称为白大衣现象，其原因是由于患者对于医院环境和医务人员的警觉反应所致[1]。
“白大衣”高血压在临床中相当普遍，是指异常的诊所血压（＞140/90mmHg），应用ABPM监测血压正常。
随着ABPM的应用，已把ABPM作为诊断“白大衣”高血压的首选方法，通过ABPM监测可以明确诊断，从而解除就诊人员的心理负担，避免抗高血压药物的不合理应用。
1.2反“白大衣”高血压随着ABPM的应用，发现了一些病人，他们的CBP正常，而ABPM则高于正常值，这类患者被称为“反白大衣”高血压或“白大衣正常高血压”或隐匿性高血压[2]。
24h动态血压监测，测量还要会分析
24h动态血压监测，测量还要会分析24h动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术。
24h动态血压监测除了要选择正确的设备，注意测量的规范之外，最重要的是对数据的分析，而分析ABPM数据时常用的参数有以下几种：1、平均血压分析：通常包括24h血压平均值、白昼血压平均值和夜间血压平均值。
动态血压正常参照上限值：24h＜130/80mmHg，白昼＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。
说明：动态血压均值不仅是诊断高血压的指标，而且是高血压预后的一个重要决定因素，与心、脑、肾等靶器官的损害程度呈正相关，因而被视为最为重要的参数。
2、夜间血压下降率分析：白昼血压平均值与夜间血压平均值之差除以白昼血压平均值的百分比，是一项判断昼夜节律状况的定量指标：10~20%表示正常昼夜节律为杓型；<>说明：研究表明：非杓型、反杓型与深杓型的高血压患者发生心脑肾靶器官损害的风险更大。
3、血压晨峰分析：起床后2h内的收缩压平均值 - 夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。
说明：晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险显著升高，如果晨起血压控制不良，发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险会大大增加。
4、血压负荷值分析：血压监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分率。
说明：有研究认为血压负荷值大于50％可作为高血压诊断的一项指标。
5、血压变异性分析：采用各时段动态血压的标准差除以动态血压均值可分别求出24h、日间、夜间血压变异系数，即单位时间内血压波动的程度，反映血压随内稳态与外界环境而变化的程度。
说明：ABPM监测中的血压变异系数更接近于即时血压变异。
即时血压变异增大时更易发生靶器官损害，但适度的血压昼夜节律却是生理现象，昼夜节律消失更易发生靶器官损害。
6、平滑指数分析：计算相对应的每小时治疗前与治疗后血压之差，获得24h的血压平均下降值和标准差，平滑指数=24h的血压下降均值/标准差，（如果收缩压与舒张压的平滑指数有较大差异，以收缩压的平滑指数为准）。
动态血压监测的特点及注意事项
动态血压监测的特点及注意事项摘要：动态血压监测已经广泛应用到高血压治疗的临床上，并由于操作方便，对患者影响小，对于治疗高血压具有非常必要的辅助作用。
动态血压监测又有哪些特点及注意事项呢，本文将认真的进行分析和说明。
关键词：动态血压监测方法特点长期以来，使用血压计临时测血压一直是高血压诊断和观察疗效的主要手段。
但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。
所以，大家都期盼着能有一种更先进的血压测量设备。
随着医学技术和医疗仪器的不断改进，24小时动态血压监测已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。
该项检查能有效地对门诊病人进行全面的血压监护，而且重量轻，进行全天监护的时候，对患者的日常工作和生活影响小，有助于避免不必要或不适当的治疗，也能降低真正需要治疗的高血压患者的医疗费用。
所以当前大多数医院已经开展了动态血压检查。
1 24小时动态血压监测的检测方法24小时动态血压监测就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间内的血压值，其分析内容包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。
最常用的动态血压记录仪为袖带式，由换能器、微型记录盒、回收系统组成。
可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。
2 24小时动态血压监测的检测特点2.1 24小时动态血压监测更加准确。
血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑肾等要害部位。
以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。
血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。
总之一句话，血压时刻皆有，血压随时可变。
由此看来，看病时在诊室中所测的血压值，从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛；从质量上讲则不能反映血压的平均水平，也不能揭示血压的波动节律以及在日常生活中即自然状态下的血压状况。
动态血压监测常见问题的解决对策
动态血压监测常见问题的解决对策
1、监测方案制定不合理，因此项检查监测之前需要设置血压计，监测完成后还要读取监测数据，故临床上为配合机器周转需求，存在监测时间＜24小时的现象，此外不同医院监测参数设置也不尽相同，以经验为主，缺乏规范性。
对策：一个合适的监测方案，应尽可能确保监测时间＞24ｈ，而且每小时都有１个以上血压读数。
通常白天每20min 测量1次；晚上睡眠期间每30min测量1次，对于夜间睡眠质量较差的患者，可以适当延长监测间隔，但不应少于1次/小时。
2、由于动态血压监测持续时间较长（≥24ｈ），监测前后需要专业技术支持，所需人力及时间成本均较高，而临床上人力资源不足，仪器资源有限，高血压的患病人数众多，导致供不应求。
对策：推广家庭血压监测，对白大衣性高血压或隐蔽性高血压进行初筛，然后再按需进行动态血压监测，提高效率。
3、动态血压监测时测量血压的次数较多，且在睡眠期间也进行测量，不仅降低了患者的舒适度，还会影响患者睡眠，导致部分患者有擅自拆除血压袖带的行为。
也有患者质疑其干扰睡眠是否会影响测量的准确性？
对策：首先向患者说明动态血压监测的意义与重要性，以提高患者依从性，确保其能遵嘱配合相关注意事项。
其次，医师应做好相关注意事项的宣教，保证患者依从度高的情况下能知晓如何配合监测。
最后，应告知患者监测过程中充放气虽然会引起肢体的不适，影响睡眠，但只要不起床活动，对血压测量的准确性影响很小，以消除患者顾虑。
动态血压监测及高血压诊疗中的若干问题
动态血压监测及高血压诊疗中的若干问题无创性动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring ABPM）是指给患者佩戴动态血压记录仪，记录患者在日常生活下24h的血压数据，输入计算机，通过人机对话，剔除不合理数据，分析打印成报告的方法。
它具有：（1）更真实地反映24h日常生活状态下的血压值，少受心理行为如安慰剂影响，不存在“白大衣影响”等情况。
（2）它能反应24h的血压昼夜节律。
（3）它提供的测量值特别是节律改变等情况与心脑肾等器官的损伤有较好的相关性。
在同等的偶测血压（CBP）及同等程度的靶器官损伤患者中，ABPM水平高及节律消失者更易发生意外事件。
1 动态性高血压的讨论动态性血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring ABPM）的诊断是一个悬而未决的问题，由于ABP值较偶测血压（CBP）的变异性小，重复性好。
故用ABP更能反应高血压的血压升高程度。
目前的高血压是根据WHO推荐的坐位，标准水银柱血压计测得的CBP两者之间相关程度低。
CBP值波动大，易受体位，周围环境和医务人员的影响。
显然用WHO推荐的高血压诊断标准不适宜ABPM的诊断。
而目前国际国内尚无统一的正常值，我们以1995年上海心血管研究所等7家单位协助组推荐的参考值制定了下列参考值：（1）24h血压的均值＜130/80mmHg。
（2）白天（8am—10pm）血压均值＜135/80mmHg。
（3）夜间（10pm—8am）血压均值＜125/75mmHg。
（4）血压负荷指血压测量值的异常升高的次数与总监测次数的比例＜10%。
异常升高是指：白天SBP＞140 mmHg，DBP＞90 mmHg，夜间SBP ＞120 mmHg，DBP＞80 mmHg。
（5）24h血压节律变化：正常人血压白天较高，在8—9am 及5—6pm有两个血压高峰，在夜间较低以2—3am时血压最低，以后逐渐升高达到清晨的血压高峰点。
动态血压报告解读
动态血压报告解读动态血压报告是一项重要的健康监测工具，它能够为医生提供有关患者血压变化的详细信息，有助于进行疾病诊断和治疗。
然而，对于一般人来说，解读动态血压报告可能并不容易。
在本文中，我们将深入探讨如何正确理解和解读动态血压报告，以更好地了解自己的健康状况。
首先，让我们简单了解一下动态血压监测是如何进行的。
通常，动态血压监测使用一台小型便携式仪器，患者将其戴在身上，仪器会定期自动充气，测量患者的血压，并记录下相应的数据。
这些数据将在一定的时间范围内收集，通常为24小时。
因此，动态血压报告中会包含患者在这段时间内的血压变化情况。
在解读动态血压报告时，我们首先需要了解一些基本的血压测量知识。
血压通常由两个数字表示，比如120/80mmHg。
其中，上面的数字称为“收缩压”，表示心脏收缩时对动脉血管施加的力量；下面的数字称为“舒张压”，表示心脏舒张时对动脉血管施加的力量。
在动态血压报告中，我们会看到一个时间轴，上面标注着不同时间点的血压数值。
当我们看到报告中的血压数据时，我们应该注意正常血压范围是多少。
根据世界卫生组织的定义，正常血压的范围是90/60mmHg到120/80mmHg。
如果我们的血压数据高于或低于这个范围，我们可能会面临一些健康问题。
此外，报告中还会显示每个时间点的心率数据，这是评估心脏健康状况的重要指标之一。
除了了解正常血压范围外，我们还应该注意报告中的其他数据。
例如，报告可能包含平均收缩压和平均舒张压的数据，这些数据可以更好地评估我们的血压控制情况。
另外，报告中可能还包含血压的脉压数据，这是指收缩压和舒张压之间的差值。
脉压的变化可以反映血管弹性和心脏健康的程度。
当我们解读动态血压报告时，我们应该将其与我们的日常生活习惯和行为相结合。
例如，我们可以将报告中的血压变化与我们的饮食、运动和压力水平进行对比。
如果我们在报告中发现一些异常的血压波动，并且这些波动与我们的生活方式有关，那么我们可能需要采取相应的措施来改善我们的血压控制。
《动态血压监测在临床使用中的注意事项及护理》
《动态血压监测在临床使用中的注意事项及护理》动态血压监测（ABPM）是一种无创、便携式测定血压的方法，相比偶测血压（CBP），动态血压监测可真实反映血压变化，尽早发现高血压。
动态血压监测的应用第一，“白大衣”高血压。
很多患者在医院或者诊所就诊时，医生或者护士用血压计测定偶然血压，升高明显，持续监测全过程，测压第4分钟升高到最大值，平均上升27/14mmHg，这种现象称之为“白大衣现象”，是因为患者对医院环境以及医务人员的警觉反应所致。
临床上，“白大衣”高血压很常见，是指异常诊所血压（>140/90mmHg），ABPM监测正常。
第二，反“白大衣”高血压。
就是说患者的CBP正常，但是，ABPM显示比正常值高，称之为“反白大衣”高血压，或者是“白大衣正常高血压”，也称“隐匿性高血压”，这类高血压一般借助ABPM方可确诊。
第三，顽固性高血压。
连续3种或者3种以上降压药，CBP仍然>140/90mmHg，经ABPM监测，鉴定是否是真正的顽固性高血压，或者是白大衣效应所致高血压，可指导临床用药。
第四，低血压。
现在，年轻人经常出现低血压现象，可通过ABPM进行监测。
同时，ABPM可以观察因为抗高血压治疗所致的低血压，可能伴有动脉灌注不良（如冠心病、脑血管疾病）的患者，尽早发现，尽早诊断低血压，有助于早期处理。
ABPM可以辅助分析体位性低血压与饭后低血压，避免低血压时活动，导致重要器官血流灌注不足加重，避免在血压较低的时候服用降压药。
动态血压监测中注意事项注意一：把握动态系统准确性。
英国高血压协会（BHS）提出综合评价动态测试系统方案，要求仪器至少达B/B级。
美国医疗器械联合会（AAMI）标准如下：同一侧上臂ABPM和汞柱血压计测量血压值平均差低于5mmHg，ABPM使用时，需和汞柱血压计校对。
一般来说，临床上采取AAMI标准，比较容易掌握。
注意二：合理设置监测频率。
根据患者实际情况以及监测目的，合理设置监测的频率。
血压测量的有关问答题
血压测量的有关问题一、什么每次测量的血压数值不一样? 首先，我们的血压本身就是时时刻刻在变化着，没有一个值是某个人的血压标准值。
1、昼夜24 小时血压波动：上午9～10 点钟血压最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点，这种差值可达5.33kPa ( 40mmH)g，睡醒时血压可上升2.6kPa(40mmHg)左右。
2、老年人由于压力反射敏感性较低，血压波动就较大。
3、睡眠对血压的影响：过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。
4、环境对血压的影响受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可下降。
5、精神状态对血压的影响紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，易致收缩压升高，而舒张压无变化。
此外，饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。
6、呼吸对血压的影响：由于呼吸过程中胸腔容积变化，引起胸内压改变，影响到静脉回流，因此呼吸对血压的影响就是出现血压二级波，一般吸气过程和呼气过程的血压相差4-5mmH。
g 由于血压的这种变异性，我们不能仅凭一次随测的间接血压读数，来确定个体的血压水平，在舒适安静的环境和恰当的操作技术条件下，多次重复检查血压是非常必要的。
同样，对于一次血压测量值，不能因为与自己记忆的血压值不一致，就认为仪器的测量不准确。
二、测量操作中有什么因素造成血压测量的误差？1、体位影响袖带位置的影响是最直接和最明显的。
为了避免血液流体动力学的影响，在测量血压时，袖带“ 0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。
如果肢体过高，测出的血压偏低，位置过低，则测得的血压偏高。
有时，装机人员会站立方式进行血压测量，由于位置影响（此时袖带位置在心脏位置下方10CM），会造成大约7mmH的g 误差。
2、袖带如袖带尺寸的选择，袖带的位置，以及袖带卷扎的松紧程度等。
当测量血压时，血液流动经过袖带卷扎处产生脉动作用，引起袖带内空气的波动，这样就形成了一个压力示波波形；无创血压监护仪根据这些波形为基础得到血压测量值。
动态血压报告如何分析
动态血压报告如何分析动态血压监测是一种常见的检测方法，可以帮助人们了解自己在不同时间段内的血压变化情况。
通过对动态血压报告的分析，我们可以获得更多关于患者血压状况的信息，并根据这些数据来制定相应的治疗方案。
下面，我将为您介绍一种逐步思考的分析动态血压报告的方法。
第一步：观察报告中的基本信息首先，我们需要观察动态血压报告中的基本信息，包括患者的个人信息（如姓名、年龄、性别等）、检测日期和持续时间等。
这些信息有助于我们建立患者的基本档案，并了解血压监测的时间跨度。
第二步：分析每日血压变化曲线接下来，我们需要仔细分析每日血压变化曲线。
通常，动态血压报告会以图表的形式展示每日的血压变化情况。
我们可以观察每日的最高血压、最低血压和平均血压，以及这些数值之间的关系。
另外，还需要注意是否存在血压异常波动或不规律的情况。
第三步：检查血压波动的时间点在分析血压波动时，我们需要检查报告中血压波动的时间点。
这些时间点可能对应于患者的日常活动或特定事件，如运动、饮食、药物使用等。
通过确定血压波动的时间点，我们可以更好地了解血压变化的原因，并相应地调整患者的生活方式或治疗方案。
第四步：观察夜间血压变化夜间血压变化对于血压控制至关重要。
动态血压报告中通常会提供患者的夜间血压变化情况。
我们需要观察夜间血压是否能够明显下降，并持续在较低水平。
如果夜间血压没有得到有效控制，可能需要进行进一步的调整。
第五步：分析血压异常事件在动态血压监测期间，如果出现血压异常事件，我们需要对其进行分析。
血压异常事件可能包括血压突然升高或下降、血压波动较大等。
我们可以观察这些事件发生的时间、持续时间和频率，并与其他相关因素进行对比分析。
第六步：综合分析报告结果最后，我们需要对所有观察到的数据进行综合分析，并与患者的病史、症状等信息进行综合考虑。
通过综合分析，我们可以对患者的血压状态有一个更全面的了解，并根据需要制定个性化的治疗方案。
总结起来，动态血压报告的分析是一个逐步的过程。
动态血压监测问题解答
动态血压监测问题解答动态血压监测问题解答我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。
因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。
什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。
但这不是意味着要连续监测24小时的血压。
因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。
动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。
根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。
大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。
也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。
有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。
高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。
动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。
不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。
动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。
测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。
为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。
我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。
半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。
有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。
上述情况就必须进行动态血压监测。
另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。
动态血压监测中易忽略的问题
动态血压监测中易忽略的问题作者：夏周萍来源：《护理实践与研究》 2013年第11期夏周萍doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.085动态血压监测是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术，可提供24 h内上百次血压测量结果，为临床诊断和治疗高血压病及药物疗效观察提供有价值的可靠数据。
我院选用便携式动态血压监护仪，该设备操作简单、仪器小、重量轻，对患者的日常生活和工作影响小，使患者更容易快速熟悉和操作。
但应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。
为避免使用中的不妥，使监护仪更好地服务于临床，将其使用中易忽略的几个方面问题报道如下。
1 仪器使用中易忽略的问题1.1 袖带的长度或宽度不足大多数人的臂围25～35 cm，一般标准袖带应达长35 cm、宽12～13 cm，袖带气囊至少应包裹被检测患者上臂的80%，如今肥胖者日益增多，导致袖带存在长度或宽度不足的问题。
如果使用的血压袖带太小，则可能导致患者的收缩压测量值增加10～40 mmHg。
1.2 袖带的定位（1）应将袖带缠绕在患者的非主力臂上，而且应当始终直接佩戴在手臂上，在薄的衬衫外不影响测量结果。
（2）不应将袖带缠在患者静脉输液的手臂上，这样会阻塞药液流通而对患者造成损害。
（3）如果袖带不能在3 min之内完成自动放气，要采取手动取下袖带的措施，否则将会导致对患者血液循环的损害。
1.3 袖带的清洁、消毒袖带应该使用柔和的消毒液消毒，尤其在夏季沾染汗液后易产生异味，应做到一人一带，一用一消毒，其他季节每周消毒2次。
1.4 充气延长管（1）仪器使用前应仔细检查充气延长管有无裂痕或破损，以防管道漏气。
（2）患者穿、脱衣服时，应注意观察充气延长管是否因牵拉动作而脱出记录盒。
（3）患者卧床休息时，应避免折叠或挤压充气延长管而影响测量结果。
2 患者测量中易忽略的问题（1）患者应穿着宽松、舒适的上衣。
（2）测量过程中上臂应保持静止状态和伸展状态，避免剧烈运动，尽量减少驾驶和乘车。
影响动态血压有效监测的原因分析与护理对策
影响动态血压有效监测的原因分析与护理对策邬燕清;黄秀巧;何小芳【摘要】目的:探讨影响动态血压有效监测的因素,以期为正确监测血压提供依据.方法:选择2010年8月～2012年7月在我科进行动态血压监测的患者798例,分析影响有效监测的原因,找出相应对策.结果:未达有效监测的86例,其中男45例,女41例；45岁以下22例,45～65岁19例,65岁以上45例.男女之间差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄组间有统计学差异(P＜0.05).未达有效监测的主要原因中以体位不正确、过度活动、袖带佩戴不正确、心理因素占的比例较高.结论:未达有效监测的病例与性别无关,与年龄有明显关系.未达有效监测的主要原因是体位不正确、过度活动、袖带佩戴不正确、心理因素,而这些通过护理上耐心、细心地宣教可以提高动态血压的有效监测率.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2013(010)016【总页数】2页(P100-101)【关键词】动态血压;有效监测;原因分析;护理对策【作者】邬燕清;黄秀巧;何小芳【作者单位】528305 佛山市广东省佛山市顺德区桂洲医院心内科;528305 佛山市广东省佛山市顺德区桂洲医院心内科;528305 佛山市广东省佛山市顺德区桂洲医院心内科【正文语种】中文动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)是应用动态血压记录仪测量高血压病患者24 h内、每间隔一定时间的血压值的方法[1]，是对高血压病患者检查的另一种无创、便捷式监测血压的方法，能反应患者全天的血压波动水平和趋势。
ABPM比偶测血压(casual blood pressure，CBP)能够更真实地反映血压变化，可获得偶测血压无法得到的多种重要指标参数，并及时发现高血压患者。
目前已成为高血压病诊断和指导、评价降压疗效的重要手段之一。
但在监测过程中会有相当部分患者因各种原因不能达到有效监测，而不能为临床诊治提供依据。
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我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。
因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。
什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。
但这不是意味着要连续监测24小时的血压。
因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。
动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。
根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。
大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。
也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。
有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。
高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。
动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。
不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。
动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。
测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。
为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。
我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。
半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。
有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。
上述情况就必须进行动态血压监测。
另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。
动态血压监测时必须注意的事项动态血压监测时,病人可以像平时一样正常活动。
但由于身上有仪器,手臂上有充气袖带,所以不能洗澡,不能做剧烈运动。
有充气袖带的手臂不能动作太大,在充气时手臂不要动。
否则会使测得的血压不准确或测量失败。
48次测量的血压数据中,不合格的血压数据不能超过10%。
由于有很多因素会影响血压,所以在进行动态血压监测时要记日记。
把一天24小时的所有活动,都按时间记录下来。
例如什么时间起床,什么时间吃早、中、晚饭,什么时间睡觉,什么时候大小便,看电视、写作、运动、发脾气、吵架,夜里是否睡好,等。
怎样看待动态血压数据测得的血压数据必须与记录的活动情况结合起来分析。
有些活动会影响血压。
例如在看电视,尤其是比较紧张的电视剧或足球比赛时,血压会升得很高;发脾气、吵架等情绪波动,也会使血压升高;如果晚上睡眠不好,血压就不会降低。
从分析中可以得知哪些因素会引起血压升高,有助于病人采取预防措施。
怎样看待动态血压的高值和血压的谷峰值人处在不停的活动中,而且每天遇到的事情、进行的活动,也有可能不一样。
血压随着不同的活动在不断变化,有些是正常的变化,有些是不正常的变化。
对于不正常的血压高值与低值,要结合记录分析原因。
所以要求病人记好日记,以便医生分析。
此外,动态血压监测的仪器,必须经国家有关权威机构批准是合格的,才能在临床应用。
不合格的仪器,测量出来的数据就不可靠。
病人必须严格遵守医生告知的注意事项,否则也会使监测失败。