脑外科手术的配合PPT讲稿
合集下载
颅脑外科手术的护理配合
04
特殊情况护理配合
癫痫发作护理
癫痫发作时的观察
01
密切观察患者癫痫发作时的症状，如抽搐、口吐白沫、意识丧
失等，并记录发作时间和频率。
安全防护
02
确保患者在癫痫发作时不会受伤，移开周围的危险物品，保持
呼吸道通畅，防止窒息和咬伤。
药物治疗
03
遵医嘱给予抗癫痫药物，观察药物疗效和不良反应，及时调整
药物剂量和种类。
根据手术需要，协助医生 调整患者头部位置，确保 呼吸道通畅，防止呼吸道 阻塞。
手术仪器传递
熟悉手术仪器
了解手术中所需的各种仪器，熟 悉其名称、用途和使用方法。
准确传递仪器
根据医生指示，准确、迅速地传 递手术仪器，确保手术顺利进行。
仪器保养与维护
术后对使用过的仪器进行保养和 维护，确保其性能良好。
术中观察与记录
THANKS
感谢观看
颅脑外科手术的护理配合
• 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 特殊情况护理配合 • 出院指导与随访
01
术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 手术史、用药史、过敏史等，以
便为手术提供参考。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血糖、 血压等，评估患者对手术的耐受程 度。
观察患者呼吸频率、深度等指标，确保呼吸功能正常。
并发症预防与处理
颅内出血
术后密切观察患者意识状态、瞳孔变化等情况，预防颅内 出血的发生。如出现颅内出血症状，及时报告医生并协助 处理。
脑水肿
术后早期给予患者脱水治疗，减轻脑水肿，降低颅内压。 同时观察患者意识状态和瞳孔变化，预防脑疝的发生。
颅脑外科手术环境及手术配合
术后护送患者回病房，与病房医护人 员做好交接工作，确保患者术后得到 妥善护理。
04
颅脑外科手术后的护理
术后患者观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以 及意识状态和瞳孔变化。
体位管理
根据手术部位和要求，合理安置患者的体位，保持呼吸道通畅，防 止压疮和静脉血栓形成。
手术室安全与防护
防护用品
医护人员应配备必要的防 护用品，如手套、口罩、 隔离衣等，以降低感染风 险。
放射线防护
在涉及放射线检查的颅脑 外科手术中，应采取相应 的放射线防护措施，保护 医护人员和患者的安全。
防止意外伤害
手术室应采取措施防止意 外伤害的发生，如设置安 全警示标识、定期检查设 备安全性能等。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性 状，及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理
1 2
颅内出血
术后严密观察患者是否有颅内出血的症状，如意 识障碍、瞳孔变化等，及时报告医生并采取相应 措施。
脑水肿
遵医嘱使用脱水药物，降低颅内压，同时保持呼 吸道通畅，防止呕吐物和口腔分泌物误吸。
潜在问题。
05
颅脑外科手术的未来发展
新技术应用与展望
机器人辅助手术
利用机器人技术进行颅脑手术，提高手术精度和稳定性，减少手 术创伤。
3D打印技术
利用3D打印技术制作颅骨模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术成功率。
影像导航技术
利用影像导航技术，实时监测手术进程，提高手术的精准度和安 全性。
仪器设备
根据颅脑外科手术的需要， 手术室应配备相应的仪器 设备，如显微镜、颅钻、 吸引器等。
04
颅脑外科手术后的护理
术后患者观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以 及意识状态和瞳孔变化。
体位管理
根据手术部位和要求，合理安置患者的体位，保持呼吸道通畅，防 止压疮和静脉血栓形成。
手术室安全与防护
防护用品
医护人员应配备必要的防 护用品，如手套、口罩、 隔离衣等，以降低感染风 险。
放射线防护
在涉及放射线检查的颅脑 外科手术中，应采取相应 的放射线防护措施，保护 医护人员和患者的安全。
防止意外伤害
手术室应采取措施防止意 外伤害的发生，如设置安 全警示标识、定期检查设 备安全性能等。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性 状，及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理
1 2
颅内出血
术后严密观察患者是否有颅内出血的症状，如意 识障碍、瞳孔变化等，及时报告医生并采取相应 措施。
脑水肿
遵医嘱使用脱水药物，降低颅内压，同时保持呼 吸道通畅，防止呕吐物和口腔分泌物误吸。
潜在问题。
05
颅脑外科手术的未来发展
新技术应用与展望
机器人辅助手术
利用机器人技术进行颅脑手术，提高手术精度和稳定性，减少手 术创伤。
3D打印技术
利用3D打印技术制作颅骨模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术成功率。
影像导航技术
利用影像导航技术，实时监测手术进程，提高手术的精准度和安 全性。
仪器设备
根据颅脑外科手术的需要， 手术室应配备相应的仪器 设备，如显微镜、颅钻、 吸引器等。
神经外科手术配合ppt课件
27
手术野皮肤常规消毒
术侧耳道塞入棉球，防止消毒液进入耳道。
（消毒后取出） 皮肤消毒剂消毒皮肤（注意脱碘要彻底，以 免损伤头皮组织）
28
手术野常规铺单
递中单1块围头，递巾钳
治疗巾2块、第3块治疗巾从顶端卷起，中单 （对折边卷起），治疗巾1块（中间打开）， 粘贴神经外科手术切口膜，铺大孔被。托盘 上加盖中单，贴小切口膜。 固定吸引管，单双极电刀电凝。
隔膜：紧贴脑组织的膜叫软脑膜，再一层是 蛛网膜，紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛 网膜之间称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊 液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙叫硬膜下间 隙，硬膜下血肿就发生在这里。 当血管破裂 时，流出的血液可进入蛛网膜下腔，称为蛛 网膜下腔出血。
8
脑部胶质瘤
源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质
细胞瘤），占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见 的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细 胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管 膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。
9
脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时 间一般为数周至数月，少数可达数年。 胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增 高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精 神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组 织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状 如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状 如瘫痪。
12
13
治疗方式
脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织
无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原 则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿 瘤。 其他治疗方式:中医药、放疗、化疗、X刀、 和γ刀。
14
手术前特殊准备
1.病人全身情况评估 核查病人及病史、了解属于脑 外伤、炎症，肿瘤为原发或者转移,生命体征是否平 稳，瞳孔大小和对光反应是否存在，观察病人体质 和营养状况，注意病人是否有精神异常状况,癫痫、 神志是否清楚，视力、听力是否正常，有无肢体活 动障碍或躁动等。 2.皮肤评估 查看病人全身皮肤的完整性和弹性，检 查剃光头发是否达到要求，并检查有无刮破痕迹， 切口周围是否有感染灶等。 3.手术准备及用物评估 检查各项术前检查、准备是 否完善，MRI片或CT片等是否带入室，特别查实术 中用血准备是否充足。
脑外科讲课PPT演示课件
.
.
.
使用注意事项
• 手柄在使用中应采用正确手势，应垂 直使用，自然移动，避免强行操作造 成器械损坏。 • 手术中，应将各种手柄平放或斜放， 防止血液等倒流入手柄内。 • 马达应点对点接于电缆线上，意事项
• 电缆线点对点接于主机上任一孔，响 一声到位。电缆线应大于15CM盘绕， 防折。取下电缆线禁止暴力拉扯！ • 马达、手柄禁止任何液体进入！血液 进入手柄内会损坏手柄。 • 使用前应将各部件连接紧密，必须防 止各部件的碰撞变形！
.
保养
• 术后处理： 1.将磨钻头、铣刀头、磨钻用清洗液仔细清 洗、注意腔隙，清洗后擦干，轴节处涂保 护油防锈. 2.电缆线呈圆形盘曲，大于15CM，避免折叠 成角。 3.每次使用后用美敦力专用油喷入马达和手 柄尾部2秒左右。
.
保养
• 术后处理： 4.特别注意：使用完就保养加油，既润滑， 又可冲出污物，千万不能等到手术完才保 养！ 5.如果较长时间不使用，应再次加油保养。 6.高温高压消毒后，一定自然冷却后才能使 用。不能用盐水等冲淋降温！ 7.铣刀头、磨钻头使用变钝后，一定要及时 更换，继续使用会损坏手柄！
.
系统组成
• • • • • • • 主机 电缆 马达 手柄（成角手柄、铣刀手柄） 脚踏 工作部件（铣刀、磨头） 保护鞘
.
使用方法
• 电缆线尾端与主机连接，各部件连 接好后，打开电源开关即可正常使 用。 • 根据手术需要调节转速，用脚踏可 控制转速。
.
使用方法
1.磨钻开颅的连接： 脚踏+主机+电缆+马达+成角手柄+磨头 2 .磨头打磨的连接： 脚踏+主机+电缆+马达+成角手柄+磨头 3.铣刀的连接： • 根据手术需要连接各个部件 脚踏+主机+电缆+马达+铣刀手柄+铣刀 头+保护鞘
.
.
使用注意事项
• 手柄在使用中应采用正确手势，应垂 直使用，自然移动，避免强行操作造 成器械损坏。 • 手术中，应将各种手柄平放或斜放， 防止血液等倒流入手柄内。 • 马达应点对点接于电缆线上，意事项
• 电缆线点对点接于主机上任一孔，响 一声到位。电缆线应大于15CM盘绕， 防折。取下电缆线禁止暴力拉扯！ • 马达、手柄禁止任何液体进入！血液 进入手柄内会损坏手柄。 • 使用前应将各部件连接紧密，必须防 止各部件的碰撞变形！
.
保养
• 术后处理： 1.将磨钻头、铣刀头、磨钻用清洗液仔细清 洗、注意腔隙，清洗后擦干，轴节处涂保 护油防锈. 2.电缆线呈圆形盘曲，大于15CM，避免折叠 成角。 3.每次使用后用美敦力专用油喷入马达和手 柄尾部2秒左右。
.
保养
• 术后处理： 4.特别注意：使用完就保养加油，既润滑， 又可冲出污物，千万不能等到手术完才保 养！ 5.如果较长时间不使用，应再次加油保养。 6.高温高压消毒后，一定自然冷却后才能使 用。不能用盐水等冲淋降温！ 7.铣刀头、磨钻头使用变钝后，一定要及时 更换，继续使用会损坏手柄！
.
系统组成
• • • • • • • 主机 电缆 马达 手柄（成角手柄、铣刀手柄） 脚踏 工作部件（铣刀、磨头） 保护鞘
.
使用方法
• 电缆线尾端与主机连接，各部件连 接好后，打开电源开关即可正常使 用。 • 根据手术需要调节转速，用脚踏可 控制转速。
.
使用方法
1.磨钻开颅的连接： 脚踏+主机+电缆+马达+成角手柄+磨头 2 .磨头打磨的连接： 脚踏+主机+电缆+马达+成角手柄+磨头 3.铣刀的连接： • 根据手术需要连接各个部件 脚踏+主机+电缆+马达+铣刀手柄+铣刀 头+保护鞘
颅脑外科手术配合PPT课件
3
.
二、颅脑外科手术体位
侧的肢体功能障碍。健侧下肢微屈，患侧屈曲， 此体位适用于一侧顶部、颞部、内囊区和侧脑 室后部病变的手术。
3、俯卧位：病人头部置于头架上，胸部和耻 骨联合部垫以软枕，保持腹部悬空，以利于腹 式呼吸，两上肢自然伸直，固定在病人体侧， 此体适用于幕上顶枕部、侧脑室后部、颅后窝 中线区的病变，也可用于脊髓手术。
（6）术中定时用生理盐水湿润脑组织，手术台上切 下的标本妥善保存。
（7）颅骨钻孔时用生理盐水冲洗骨屑，同时根据医 嘱静脉快速滴注20%甘露醇。
（8）术中密切观察病人病情变化，如血压、心电图、 尿量等。
（9）颅内高压的病人需采用头部较高的体位，颈部 不能扭曲，切忌突然改变体位，以防脑疝的形成。
（5）维持颅内稳定，如果术中出现颅内压增 高，脑组织从切口膨出明显，可采用以下措施
：过度通气、静脉滴注20%甘露醇等。
11
.
3、术中监测要点
颅内手术触及生命中枢、牵拉脑神经、大量出 血等原因，均可使呼吸循环突然发生变化，监 测可及时发现，及早处理，确保术中安全。
主要监测项目： （1）动脉血压：分有创和无创监测两种方法，
颅脑外科手术配合
1
.
一、颅脑外科手术护理配合基本知识
开颅手术基本上分为两类，即骨窗开颅和骨瓣 开颅，骨窗开颅是咬除部分颅骨入颅，术后有 骨缺损。颅后窝手术、颞肌下减压、开放性损 伤清创术属于此类。骨瓣开颅是作一带肌肉骨 膜蒂的骨瓣或游离骨瓣。将骨瓣翻开入颅，手 术结束后放回骨瓣缝合固定，术后不留骨缺损， 大多数小脑幕上手术属于此类。
6
.
二、颅脑外科手术体位
术及显微外科手术，为了避免头部移动和头皮 压迫过久而引起损伤，近年来多使用以三钉头 颅固定架或多功能头架。
医院手术室颅脑外科手术的护理配合
医院手术室颅脑外科手术的护理配合一、概述1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：开颅包、手术衣、中单。
②器械包：前开器械包、后开器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、11号刀、皮刀、双极电凝、冲洗器、骨蜡、手术贴膜、伤口贴膜、1号线、4号线、7号线、输血器、明胶海绵、速即纱、头皮夹、显微镜套、电钻套。
(2)特殊物品：头架、神外显微镜、神外显微镜器械、头皮夹、皮筋、棉片、开颅钻、电磨钻、气磨钻、超声吸引器(CUSA)、脑室镜。
IOml注射器2个、引流管、神外自动牵开器、乳突拉钩。
2.麻醉方式：全麻、局麻。
3.手术体位：按手术部位及术中惯用的体位而定，保证视野显露良好，操作方便，保持呼吸道通畅，避免胸部受压，以防止头部过低增加脑水肿和出血为原则。
注意保护病人的眼睛，在消毒前贴好防水贴膜。
(I)仰卧位，肩下、枕部垫软垫，躯干抬高15。
，头后仰10。
，头架固定，头左或右旋时，需反方向垫肩。
适用于额、额题、鞍区手术。
(2)俯卧位，用头架，上胸及器部垫软枕，腹部悬空，颈部伸直略向前，适用于颅后窝及枕部手术。
(3)侧卧位，全侧适用于顶部、颗部或颗顶部手术。
侧卧位适用于枕顶、颅后窝手术。
腋下垫软枕，健侧腿屈曲，患侧腿伸直，两腿之间置软枕，患侧上肢用托手架，躯干及骨盆用沙袋固定。
4.消毒(1)一侧幕上开颅时，消毒范围应超过中线4cm左右，前至眉弓，后达枕部发际。
(2)额部时，颜面部分应用酒精消毒，不使用碘酒消毒。
(3)题部时，耳廓内外须消毒，外耳道口应置一棉球塞上。
(4)后颅时，枕部、颈部及肩部消毒。
5.手术铺单(1)头下垫双折1块中单，包1块油布。
22)5块治疗巾铺切口及托盘(第一块治疗巾横内翻1/4折铺于病人头部左侧；第二块治疗巾横外翻1/4折铺于病人头部右侧;第三块治疗巾竖内翻1/4折铺于托盘及病人头上部；第四块治疗巾完全打开横铺于托盘上；第五块治疗巾竖1/2折铺于病人头下部)，4把巾钳固定。
(3)铺开颅单后，撤下4把巾钳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之 间的间隙，血肿主要来源是脑膜中动脉 破裂，其次是静脉窦损伤和板障静脉出 血。一般血肿出血量大于30毫升。血肿 出血量小于30毫升者，但血肿位于功能 区，已有神经功能缺损者，需尽快手术， 清除血肿，解除组织急性受压，挽救生 命。脑疝晚期者不宜手术。
<CT>:
急性 硬膜 下血 肿手 术
8、脑内血肿时，应避开重要功能区切 开脑皮质行血肿清除术，血肿清除 后递双击电凝彻底止血，同时将挫 碎的脑组织吸除，并根据脑肿胀程 度进行减压术。
脑内血肿
伤 脑 挫 裂
8、根据出血部位，摆放引流。 9、逐层关闭切口。
脑室内血肿
术中的护理要点
1、严格执行无菌操作，打开脑膜后重新建立 一个无菌环境，避免污染。
2、切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜。递两 块纱布按于切口两侧，递刀切开，头皮 夹夹住皮瓣创缘的腱膜层和出血点。
3、锐性分离将皮瓣沿帽状腱膜下游离，并向后 翻开皮瓣。双极电凝止血，骨膜剥离器协助 游离，递湿纱布覆盖于皮瓣上。用头皮拉钩 牵开并固定皮瓣，暴露手术野。
4、骨瓣形成，剥离骨膜，暴露颅骨，选择合适 的钻孔部位，一般为4-6个孔。递脑科钻钻孔， 及时用盐水冲洗，骨蜡止血，棉球填塞，冲 洗创面。
脑外科手术的配合课件
头皮颅骨的解剖
+ 头皮 + 颅骨 + 硬脑膜 + 蛛网膜 + 软脑膜 + 脑组织
头皮
+ 头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按位
置可分为额顶枕部和颞部。
+ 额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕外
粗隆和上项线，侧方至颞上线
+ 颞部范围：上界为颞上线，下界为颧弓
上缘
额顶枕部皮肤解剖
皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞深筋膜 颞肌 骨膜
、二麻醉方式 • 气管插管全身麻醉
三、体位选择
• 水平仰卧位 病人平卧于手术台上，头和躯体
必须保持在同一水平面上，如果头放置过低， 可导致脑淤血，从而增加手术野出血。头下垫 一头圈，使头高于心脏水平面，防止颈部扭曲， 以免压迫气管。绑腿带固定于膝关节上面。
• 仰卧头侧位 病人平卧于手术台上，头偏向健
泛淤血引起熊猫眼征、脑膜破裂时则脑脊液 经额窦或筛窦由前鼻孔流出——脑脊液鼻漏、 嗅神经损伤、视与配合
1、手术野常规消毒、铺巾。先用一次性中 单对折铺于患者头下，然后再切口四周 铺四块治疗巾，将方盘放于对折中单内， 三块中单铺于切口周围，器械台加盖一 个中单，患者身上衔接台子一个中单， 最后洞巾。
2、颅骨钻孔时，应及时用生理盐水冲洗骨屑。 3、脑棉片必须用生理盐水侵湿后才能使用，
关闭切口时必须认真清点，且无残留。 4、用来侵湿脑棉片的生理盐水，且无用于颅
内冲洗。 5、术中定时用生理盐水湿润脑组织，保持脑
组织处于湿润状态，避免干燥。
可发现在硬膜与颅骨之 间有一呈棱状的高密 度阴影 ，可有脑室受 压，中线移位情况。 CT可计算血肿的量。
2、 硬膜下血肿又称蛛网膜下腔出 血指血肿位于硬膜间隙，是最常见 的外伤性颅内出血，大多为脑皮质 血管破裂出血，可伴有脑挫裂伤和 脑内血肿。
CT检查：颅骨内板 下低密度的新月形、 半月形或双凸镜形 影像，少数也可呈 高密度、等密度或 混杂密度。
五、手术方式
1、开颅血肿清除术：（各种颅内血肿） 2、去骨瓣减压术：单侧大骨瓣（脑挫裂
伤、脑水肿）、双侧大骨瓣 3、钻孔探查术：病情急、条件限制不能
作CT或来不及CT检查。 4、脑室引流术：脑室内出血。 5、钻孔引流术：慢性硬膜下血肿。
颅前窝骨折的临床表现； 鼻孔流血，眼睑或球结膜下淤血，眶周广
5、锯开骨窗，锯开相邻骨孔间颅骨。递线锯导 板将线锯引出，用线锯柄钩住线锯两头，锯 开骨瓣，将骨瓣放入盛有生理盐水的碗内保 存。递咬骨钳咬平骨窗边缘。
6、硬膜外 血肿—可递 脑压板将积 血及血块清 除置碗盘内， 双击电凝生 理盐水冲洗 创面。
7、硬膜下血肿—递小圆针1#将硬膜外层缝 于 骨窗缘的骨膜上，冲洗手术野，递尖刀 挑 开硬脑膜并用剪刀剪开，递小圆针1#悬 吊于硬脑膜，然后递脑压板将血肿清除。 清除后，冲洗创面，递双击电凝止血必要 时递脑棉片、明胶海绵止血。血肿清除后 缝合脑膜，肿胀程度特别严重 ，也可以不 缝合脑膜。
侧，颈部不要过度扭曲，保证气管导管的通畅。 健侧的耳廓应放置于头圈内，防止耳廓压伤。 患侧的耳内应塞一棉球，以防消毒液流入耳内， 术毕取出。
四、手术用物
+ 器械：脑科包 + 布类：常规脑科敷料包、衣服包 + 特殊用物：电刀、吸引器、双极电
凝、头皮夹、贴膜、纱布、脑棉片、 明胶海绵、骨蜡、手套、1、4、7、 #线、10、20、50ML注射器、（术 后）引流管、引流袋。
颅骨解剖
颅盖骨
颅底部
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分
为前、中、后三个颅窝
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为
额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块）
一、概述 脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜
外血肿、硬膜下血肿等。脑外伤无 论在平时还是在战争时占全身部位 损伤总数的百分之二十，其发生率 仅次于四肢骨折，而病死率却远远 高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑 疝形成而危及生命，因此，早期诊 断和及时手术是减少病人死亡和残 废的重要措施。