房间隔缺损封堵术围手术期的护理进展
1例房间隔缺损伞片封堵术的围术期护理
院后 完善 术前 检查 ， ８月 １ 于 ３日在 全 麻 下 行 房 间
严密观察患者生命体征 ， 观察切 口敷料 、 尿色， 术 后 口服 阿 司 匹林 ｌＯ ／ ， 严 格 掌 握 药 物 的 Ｏｍｇ ｄ 要
３１ 出血 ．
闷痛不适 ， 无放射痛 ， 气急 ， 咳嗽， 无 无 无头 晕、 黑
朦， 可进行 日常活动。３ 年来 患者 自觉体质 较弱 ， 易感 冒， 个月前患者考试复 习时感胸 闷、 ６ 胸痛 ， 休 息后无缓解 ， 予吸氧休息后缓解 ， 心脏彩超示 ： 房间 隔缺损 ， 继发孑 型， Ｌ 轻度三尖瓣及肺动脉瓣 返流。
ｔ Ｊ Ｔ增 强扫描 时采 取一定 的干预措 施能有 效控 制不 良反应 的 ｂ ＬＣ
度不 良反应 的发生 ， 保证正确安全用药 。方法
３ 例 发生不 良反应 患儿 进行 干预。结果 ２
发生 。
提示 ｄＪ Ｃ ，Ｌ Ｔ增强 扫描 中对 比剂的用 量 、 流率 ， 患儿 的年龄 、 镇静情 况 以及 患儿
术前 常规 检查 血 常规 、 型 、 血 大小 便 常规 、 血 凝
患 者 ， 性 ，７岁 ， ３年 前 逐 渐 出现 心 前 区 男 １ 因
机制 、 生化肝功能、 术前免疫全套 、 心电图、 胸片或 心脏三位片、 心脏彩超等。术前 １ 天常规备血、 备 皮、 灌肠、 禁食 。
３ 术后 护理
多数是因为双面伞在房间隔缺损处展开 ， 对周 围组
织压迫牵拉使周围组织水肿发生房性心律紊乱 ， 多
临床 护理杂志 ２ ０ 年 ４月第 ８ ０９ 卷第 ２ 期
经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的围手术期护理
经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的围手术期护理作者：郭璇杨明烽来源：《医学信息》2014年第20期摘要：总结15例经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的围手术期护理。
护理重点为术前做好患儿家属心理护理，完善术前准备，术后严密观察病情变化，积极落实各项护理措施，预防和及时发现并发症并积极处置，做好出院指导，以提高手术效果。
15例患儿术后均康复出院，无严重并发症发生，均随访3个月，患儿喂养、生长发育情况良好。
关键词：室间隔缺损；封堵；小切口；护理室间隔缺损是临床治疗中最常见的先天性心脏病病种，可导致肺动脉高压甚至艾森曼格综合征、心力衰竭、感染性心内膜炎等而造成患者早亡[1]。
室间隔缺损的手术治疗目标是闭合缺损以消除心室水平的左向右分流。
目前的手术方法有常规体外循环下修补、经导管介入封堵等，这两种方法各具有一定的不足[2]，故结合两者优势，近年来发展了一种新的微创治疗术式，即经胸小切口封堵术。
2013年3月~2014年3月，本院心脏外科对15例小儿患者采用了经胸小切口封堵术闭合室间隔缺损，效果良好。
1资料与方法1.1 一般资料本组共15例，其中男8例、女7例；年龄5～29月，平均年龄13.5月；体重5～12kg，平均8.2kg；患者均为体检发现心脏杂音入院，其中7例有反复呼吸道感染史，3例发育较同龄患儿落后，无紫绀病史，均多次经胸超声心动图明确为膜周部室间隔缺损，直径3～7mm。
1.2 结果15例患儿在全麻气管插管经食道超声心动图监测下应用国产封堵器行经胸小切口封堵术，手术顺利。
术后均入ICU短时间监护后转普通病房，经治疗及护理，无严重并发症发生，ICU监护时间18～35h，平均25.3h，术后4～8d出院，平均6.4d；患者出院前复查，超声心动图示仍存在室间隔缺损微量分流2例，其余无残余分流、无瓣膜功能异常，心电图示右束支传导阻滞1例、无房室传导阻滞，胸片示封堵器形态、位置良好，无其他严重并发症发生；出院后随访3个月以上，2例微量残余分流患儿分流消失，1例右束支传导阻滞患儿仍持续，患儿喂养、生长发育情况良好。
膜部室间隔缺损封堵术围术期的护理
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 术前指导及健康教育 ： ．． 封堵 器介人治疗 室 间隔缺损是
近 年 开 展 的 新 技 术 ， 者 及 患 者 家 属 多存 在 精 神 压 力 ， 现 为 患 表
１ 资料 与方法
１ １ 临床资料 ２ ０ ． ０５年 ４月至 ２０ ０ ７年 ９月我科共行 先天 性 室间隔缺损封 堵 术 ２ ０例 ， 中男 ９例 ， １ 其 女 １例 ， 龄３—２ 年 ７
维普资讯
广 西 医学 ２ ０ ０８年 ５月 第 ３ ０卷 第 ５期
７９ ５
膜 部 室 间 隔 缺 损 封 堵 术 围 术 期 的 护 理▲
苏带 兰 卢健英 蒋 慧 樊志勇 肖永祺
（ 广西南宁市第三人 民医院 ， 宁市 南 ５ ００ ） ３０ ３
（ １２ ６ ８ ） ， １ ．３± ． ３ 岁 体重 １ ６ ２ ． ８±８ ６ ｋ ， １— ５（３ ６ ．５） ｇ 均经 临床 、 ｘ线平片及经胸心脏超声经胸心 脏超声 检 查诊断 为膜周部 室
恐惧 、 担心 、 忧虑 。因此 ， 患者 及 家属进 行术 前指 导及 健康 对
教育 ， 针对患 者及家属 的年 龄 、 性别 、 化 程度 、 业 、 文 职 性格 等
发生， 可在术前夜 晚 １ ２时进食流汁如牛奶 、 豆浆 。（ 术前 检 ４） 查 是否 有体温升高 ， 如有体温升高须 排除各 种感染 ， 并通 知术 者， 必要 时停 止手术 ， 一步检查与治疗 ， 进 待体 温正 常后 ３ｄ再
４ ｏ １ ．０ ６ ３ ．０— ００ （ ．４±２ ８ ） ４例患者 合并膜部瘤 。除 １例 ．６ ｍｍ，
特点 ， 用其 能理解 的语 言 ， 结合 图 片、 物简 明介 绍手 术 的方 实
浅谈室间隔缺损封堵术的围手术期护理
浅谈室间隔缺损封堵术的围手术期护理目的探讨经皮室间隔缺损（VSD）封堵术的围手术期护理。
方法对20 例经皮行VSD 封堵术患儿的临床护理体会进行分析。
结果20 例患者介入治疗均一次取得成功，术后无心律失常、残余分流、封堵器脱落等并发症发生，术后彩超复查，封堵器位置固定无移位。
结论加强对围术期的护理管理，是预防VSD 封堵术后并发症、保证介入治疗成功的关键。
标签：室间隔缺损；封堵术；围手术期；护理先天性心脏病室间隔缺损（VSD）是一种常见的心脏病，目前主要的治疗方法有：在体外循环（CPB）辅助下行外科修补，或内科经导管介入行封堵治疗。
但前者创口大，影响美观。
特别对于小儿，由于生长发育需要容易出现胸骨创伤愈合后隆起，出现畸形；而后者术后恢复快、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短，随着近年来心脏介入治疗的不断发展，也取得很好治疗效果，配合精心围手术期护理，均取得了满意的临床效果。
1 临床资料1．1 一般资料2011 年4—6月我科收治20 例经皮行封堵术的VSD 患者，其中男12 例，女8 例，年龄（5±2）岁，室缺直径大小（4.36±1.47）mm。
其中膜周部14 例，肌部 6 例。
1.2 方法：患儿在全麻或局麻下行介入治疗，先左股动脉穿刺、建立介入通道，由左股动脉将导管和导丝逆行血流、通过主动脉瓣送入左室腔内。
再导管的指引下，将导丝通过室缺进入右室、通过三尖瓣进入右房和上腔静脉。
再穿刺右股静脉、建立介入通道，由右股静脉将圈套器通过下腔静脉、右房、送入上腔静脉内。
伸出圈套器，在上腔静脉内将由左心系统来的导丝抓住，并牵拉出股静脉，建立股动脉-股静脉轨道。
沿股静脉内轨道导丝，将封堵器输送鞘管由右股静脉送入上腔静脉、右房、右室，并通过室缺进入左室。
调整导管，使输送鞘管的头端位于左室心尖部。
撤退轨道导丝，沿输送鞘管将封堵器左伞打开、送入左室腔内。
回撤输送鞘管和封堵器，使封堵器左伞贴靠室间隔上，再释放封堵器右伞，使封堵器完全夹紧室间隔。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理【摘要】房间隔缺损介入封堵术是一种重要的治疗方式，而正确的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
本文从护理前准备工作、手术过程中的护理、术后护理措施、并发症的护理以及患者教育与康复指导等方面进行了详细介绍。
护理前需要做好术前准备，保证手术顺利进行；手术过程中要密切观察患者状况，确保安全无误；术后护理要重点关注患者的恢复情况，减少并发症的发生；并且通过患者教育和康复指导，帮助患者更好地恢复健康。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作是一个综合性的过程，需要专业团队的配合和患者的积极配合，才能取得良好的治疗效果。
【关键词】房间隔缺损介入封堵术、护理、护理前准备、手术过程中的护理、术后护理、并发症护理、患者教育、康复指导、总结。
1. 引言1.1 房间隔缺损介入封堵术的护理概述房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏介入手术，用于治疗房间隔缺损患者。
在进行这一手术过程中，护理工作至关重要。
护士需要在手术前、手术中和术后给予患者全方位的护理，确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作包括护理前准备工作、手术过程中的护理、术后护理措施、并发症的护理以及患者教育与康复指导。
护理前准备工作包括患者的评估、术前准备和安全措施的落实；手术过程中的护理主要包括监测患者的生命体征和协助医生完成手术操作；术后护理措施包括监测患者的术后情况、观察并发症的出现并给予相应处理；并发症的护理需要护士对各种可能发生的并发症有所了解并及时处理；患者教育与康复指导则是帮助患者了解手术后需要注意的事项并促进患者的康复。
通过对房间隔缺损介入封堵术的全面护理，可以提高手术成功率、减少并发症的发生并对患者的康复起到积极作用。
2. 正文2.1 护理前准备工作护理前准备工作是房间隔缺损介入封堵术中至关重要的一步，其目的是确保手术过程的顺利进行以及患者的安全。
在进行介入手术前，护理人员首先要核对患者的相关资料，包括手术同意书、病历、化验结果等，确保手术的准确性和安全性。
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、若为婴幼儿、儿童，尤其要做好肺部护理，注意保暖，防止受凉。
3、婴幼儿术后一般缺乏合作，术前应有意识地与其多接触，减少陌
生感。
二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。
2、注意控制输入液体量及速度。
3、注意观察术后心律，房缺术后常出现结性心律、房性期前收缩等，室缺术后要注意有无发生房室传导阻滞。
4、做好肺部护理，定时体疗，吸痰，翻身、拍背，以防肺部炎症及
肺不张发生。
5、房缺术后的患者要注意观察神志恢复情况，术后左房排气不净可
产生气栓，表现为嗜睡、昏迷、偏瘫、失语等应及时报告医生进行
处理。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术的护理是指对患有房间隔缺损的患者进行介入手术治疗后的护理工作。
房间隔缺损是指人体心脏的两个心房之间存在缺损，使得心脏血液不能正常流动。
为了解决这一问题，医生会进行介入手术来进行封堵术治疗。
在术后，患者需要进行严密的护理工作，以确保术后康复。
本文将介绍房间隔缺损介入封堵术的护理内容，包括护理操作、护理注意事项等方面。
一、护理操作1. 术后观察：术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及患者的意识状态。
观察患者有无出血、感染等并发症的发生。
2. 休息：术后患者需要休息，避免剧烈运动和久坐，以减轻心脏负担。
患者可以适量地进行深呼吸和咳嗽锻炼，以防止术后肺部感染。
3. 饮食：术后患者需逐渐恢复饮食，可先以流食和软食为主，避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，以减少心脏负担。
4. 用药：术后患者需严格按照医嘱用药，包括抗凝药物、抗感染药物等，以预防血栓和感染的发生。
5. 密切观察：密切观察患者有无出现胸闷、气促、心悸等不适症状，及时向医生报告。
6. 术后康复：术后患者需要进行心理护理，鼓励患者树立信心，积极面对康复，同时进行适当的康复锻炼。
7. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括心脏彩超、心电图等检查，以监测心脏功能的变化。
二、护理注意事项1. 保持室温适宜：术后患者需在舒适的环境中休息，保持室温适宜，避免受凉。
2. 注意卫生：术后患者需保持身体清洁，避免受感染。
护理人员应做好手部卫生，避免交叉感染。
5. 定期复查：术后患者需定期复查，及时了解病情变化，及时调整护理措施。
6. 预防感染：术后患者需定期更换换药及伤口敷料，保持创面清洁干燥，以预防感染的发生。
通过对房间隔缺损介入封堵术的护理操作和护理注意事项的介绍，相信护理人员能够更好地进行患者的护理工作，帮助患者尽快康复。
也希望患者能够严格按医嘱进行治疗和护理，配合医生和护理人员的工作，做好日常护理，促进术后康复。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：隔缺损介入封堵术是一种常见的治疗方式，用于治疗心脏疾病患者的隔缺损。
隔缺损是指心脏内部的隔壁出现缺损，使得血液在两个心腔之间流通，这会导致血液的氧合不足，严重影响患者的生命质量。
隔缺损介入封堵术通过导管技术将封堵器植入心脏缺损处，实现封堵缺损，从而改善患者的生活质量。
在实施隔缺损介入封堵术后，护理工作至关重要，对于患者的康复和健康至关重要。
隔缺损介入封堵术后的患者需进行密切观察。
护士需要定期检查患者的心率、呼吸情况、体温等生命体征，以及术后出血、出现异常情况等。
对患者进行及时有效的观察可以快速发现并处理可能出现的并发症，保证患者的安全。
术后患者需要进行有效的卧床休息。
卧床休息可以有效减少患者的身体活动，降低心脏负担，有助于术后伤口愈合，避免出血等并发症。
护士需经常翻身和理正患者的体位，避免长时间压迫某一部位引起溃疡，保持患者的舒适感。
术后患者的心理护理同样重要。
隔缺损介入封堵术是一种较为复杂的手术，术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
护士需要与患者进行有效沟通，了解患者的心理状态，并及时进行心理干预，消除患者的恐惧和焦虑，鼓励患者树立信心，保持乐观积极的态度。
术后患者的饮食护理是非常重要的。
护士应根据患者的术后病情和身体状况制定合理的饮食方案，推荐高蛋白、易消化的流质饮食，避免患者进食过饱、过油腻的食物，以免影响术后身体的恢复。
还需要加强对患者的教育，告知患者在术后应该避免的食物和饮品，以及饮食调理的重要性，帮助患者树立正确的饮食观念。
隔缺损介入封堵术后的护理是一个综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，全方位地关注患者的生理、心理和饮食护理，并与医生和患者家属密切配合，共同为患者的康复努力。
只有通过细致周到的护理工作，才能使患者在术后的康复过程中获得更好的效果。
第二篇示例：房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏介入手术，用于治疗心脏房间隔缺损。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术是一种治疗房间隔缺损的手术方法，通过在心脏无需开胸的情
况下进行介入手术，将心脏房间隔缺损进行封堵。
这种手术对于改善心脏功能、减轻症状、改善生活质量起到了重要的作用。
在手术后，患者需要进行特别的护理，以确保手术效果
和患者的康复。
患者在术后需要进行严格的卧床休息。
房间隔缺损介入封堵术是一种比较小的手术，
术后通常可以迅速康复，但患者需要在一段时间内进行卧床休息，以避免术后出血和感染
的发生。
在卧床休息期间，护士需要定期观察患者的生命体征，如血压、心率等，并及时
处理患者出现的不适症状，例如头晕、恶心等。
患者在术后需要进行相关的药物治疗。
房间隔缺损介入封堵术后，患者需要长期服用
抗凝药物和抗感染药物，以预防血栓形成和感染的发生。
护士需要向患者和家属详细介绍
药物的使用方法和注意事项，监测患者的药物反应和不良反应，及时调整药物剂量和种类，保证患者获得有效的药物治疗。
患者在术后还需要进行相关的康复护理。
房间隔缺损介入封堵术后，患者需要进行一
定的康复锻炼和心理辅导，以帮助患者尽快恢复心脏功能和改善生活质量。
护士需要根据
患者的具体情况制定个性化的康复护理方案，指导患者进行适当的锻炼和心理疏导，帮助
患者顺利度过术后困难期，尽快恢复正常生活。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作非常重要，需要护士和医护人员密切配合，为患者
提供全方位、个性化的护理服务。
只有进行规范的护理工作，患者才能在术后顺利康复，
恢复健康。
希望通过护理工作的精心照顾，患者能够早日康复，重返正常生活。
一例房间隔缺损修补术围手术期护理配合
一例房间隔缺损修补术围手术期护理配合发布时间：2022-10-30T07:57:34.175Z 来源：《中国医学人文》2022年16期作者：杨丽高婷婷柳静陈丹[导读] 本文以探讨房间隔缺损修补术围术期最佳护理方式为目的杨丽高婷婷柳静陈丹绵阳市中医医院四川省绵阳市 621000摘要：本文以探讨房间隔缺损修补术围术期最佳护理方式为目的，通过对2022年4月14号于我院就诊的廖某患者的病情和案例进行分析，通过于患者术前给予心理护理和技能训练，于术后针对患者的系统进行严密监测，给予患者更细节性的呼吸道管理和早期活动干预措施，最终于患者转入普通病房后的日常查房记录为护理效果鉴别，查房显示患者恢复状况良好，各项指标均有显著好转，以此来证实了此项护理措施应用于房间隔缺损修复术围术期的效果和价值。
关键词：房间隔缺损修补术；围术期护理；护理措施虽然目前临床医学技术得到了飞速发展，房间隔缺损修补术的应用效果非常显著，但是有创性操作还是会对患者后续的康复产生影响，因此，临床应配合更具细节性、更优质的围术期护理服务，来保证患者的治疗效果，促进患者的康复进程，预防患者术后并发症的发生。
1.1.典型病案患者廖某，男，35岁，于2022年4月14日由门诊以“房间隔缺损”收入院，患者主诉于2+年前行常规体检发现“房间隔缺损”（未见报告），平素偶有轻微胸闷、心悸，无明显胸痛、气紧、眩晕、心前区压榨感等症，患者未予重视，未规范治疗，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“房间隔缺损”收入院。
病人发病以来一般情况显示精神状态可，无恶寒发热，饮食正常，夜寐安，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
专科情况：心前区无隆起，心尖搏动位于第4-5肋间锁骨中线旁0.5cm，未扪及震颤，心界不大，心律齐，胸骨左缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音，余瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢无水肿。
辅助检查：心脏彩色多普勒超声显示LV：36 LA：28 RV：32 RA：50*46 IVS：9 LVPW：8 MPA：27 A0：29 AA0：28 RVOT：29‘’频谱多普勒（m/s）显示左心功能测值：EF： 65. 0% FS：33.0% EDV：60. 0ml ESV：15.0ml SV：45.0ml；1.先天性心脏病：房间隔缺损（继发孔中央型，房水平左向右大量分流）；2.三尖瓣轻度反流；3.轻度肺动脉高压；4.左室整体收缩功能测值正常。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种用于治疗房间隔缺损的常见手术方法，是一种微创手术，通过导管在患者的心脏内进行介入治疗，以达到封堵房间隔缺损的目的。
对于这种手术，患者术后的护理非常重要，良好的护理有助于患者的康复和恢复。
本文将详细介绍房间隔缺损介入封堵术的护理内容，希望对护理人员和患者家属有所帮助。
一、术后观察1. 观察伤口情况：术后应及时观察患者的伤口情况，注意有无出血、渗血、渗液等情况，发现异常应及时报告医生。
2. 观察心电图：房间隔缺损介入封堵术后，患者应定期进行心电图检查，观察心率、心律情况，及时发现心律失常等异常情况。
3. 观察体温：术后应每天测量患者的体温，观察有无发热情况，发现发热应及时采取降温措施，并报告医生。
4. 观察呼吸情况：术后应定期观察患者的呼吸情况，注意有无呼吸困难、咳嗽等情况，及时进行护理干预。
二、药物管理1. 抗凝治疗：术后患者需要长期服用抗凝药物，以预防血栓形成，护理人员应指导患者正确服药，并定期进行凝血功能检测。
2. 抗感染治疗：术后患者容易出现感染，因此需要给予抗感染治疗，护理人员应及时观察患者的感染指标，发现异常应及时报告医生。
三、饮食护理1. 低盐饮食：术后患者应遵循低盐饮食，以减轻心脏负担，护理人员应指导患者合理安排饮食，避免高盐食物。
2. 高蛋白饮食：术后患者需要摄入足够的高蛋白食物，以促进伤口愈合和康复，护理人员应关注患者的膳食营养，保证足够的高蛋白摄入。
四、心理护理1. 关心患者情绪：术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关心患者的情绪变化，提供心理支持。
2. 家属陪护：术后患者需要家属的陪伴和关心，护理人员应鼓励家属参与患者的护理和康复过程。
3. 宣教辅导：护理人员应通过宣教辅导，向患者和家属介绍房间隔缺损介入封堵术的相关知识和护理要点，增强患者和家属的护理信心。
五、康复指导1. 术后锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，护理人员应根据患者的具体情况，制定合适的康复锻炼方案。
31例室间隔缺损病人行介入封堵术的围术期护理
通 畅 ， 免用 力 大 便 诱 发 出血 。鼻 腔 内 可 滴 人 油 剂 以 防 止 ］ 刘 冬琴 ， 梅 梅 ， ４ 贾 刘锦 梅 ． 内镜 下 射 频 治 疗 难 治 性 鼻 出 血 疗 效 分 鼻 析及 护 理 口］ 护 理 研究 ， ０ ９ ２ （ ０ ） ２ ８ —２ ９ ． ． ２ ０ ，３ １ ｃ ： ７ ９ ７ ０
或 间断 服 药 。
参考文献 ：
［ ］ 杨大 章 ， 靖 宁 ， 军 ， ． 治性 鼻 出 血 的 出血 部 位 及 治 疗 Ｅ ］ 中 １ 程 韩 等 难 Ｊ．
华 耳 鼻 咽 喉头 颈 外 科 杂 志 ， ０ ５ ４ （ ） ３ ０— ６ ． ２ ０ ，０ ５ ：６ ３ ２ ［ ］ 颜 永 毅 ， 荣 ， 新 荣 ， ． 内窥 镜 下 寻 找鼻 腔 深 部 出 血点 的体 会 ２ 许 封 等 鼻
血 或 微 填 塞 治疗 取 得较 好 的 疗 效 ， 苦 非 常 小 Ｊ 痛 。除 止 血 措 施
外 心 理 治疗 也 很 重 要 。 当反 复鼻 出 血 不 止 时 ， 人 恐 惧 、 张 ， 病 紧
血 压 反 复 波动 、 高 ， 血 又 可 再 发 ， 成 恶 性 循 环 。医 务 人 员 升 出 形 镇 静 自若 、 条不 紊 的处 理 ， 心 细 致 地 解 释疾 病 及 治 疗 的有 关 有 耐
导致鼻窦炎、 中耳 炎 、 围 软 组 织 损 伤 等 并 发 症 ， 年 病 人 可 能 周 老
人 民医 院 ； 永 萍 、 兰翠 Ｔ 作 单 位 ：４ ０ ０ 安徽 省 铜 陵 市人 民医 院 。 谢 陈 ２４０ ，
引 起 心 、 、 功 能 障 碍 。而 这 种 方 法 对 难 治 性 鼻 出 血 疗 效 较 肺 腕
浅谈室间隔缺损封堵术的围手术期护理
荠 囊 雷 鑫 嚣 是 粱 留 裳 磊 芸 鬈 器 窑 餮 茅 警 舞 嚣 售 蓄 ｛ 嚣 謇 参 考 文 献 蚕 增 要 加 该 药 物 器 的 剂 量 反 譬 薷 薯 盖 羔 罄 蠢 喜 景 需 Ｅ ［ １ ｚ ］ ｊ； 闻Ⅲ盥 孟 高 血 压 篇 病 人 的 器 社 区 护 莩 理 誊 ［ ｝ Ｊ ］ ｛ ． ： 星 中 国 民 暴 莲 族 民 ， 氏 ２ ０ 间 劁 ０ ９ 医 ， 药 １ ０ 杂 志 ， ２ ｏ １ 一 ２ ， 。 ∞ （ ２ ３ ） ： １ ７ ８ 要注意合理的联合用药 ； 加 用小剂量 的第二种抗 高 血压 药物 ， ， 而不 Ｌ Ｊ 口措。 儡佣八 理Ｌ Ｊ Ｊ ‘ 釜种封 堵 术 的 围 手 术 期 护 理
张 风 雪
（ 第三军 医大学新桥 医院心血管 内科
功的关键。
４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
【 摘要】 目的 探讨经皮室间隔缺损（ Ｖ Ｓ Ｄ ） 封堵术 的围手术 期护理 。 方法 对２ Ｏ例经皮行 Ｖ Ｓ Ｄ 封堵术患儿的临床护理体会进 行分析。结果 ２ ０例患者介入治疗均一次取得 成 功， 术后无心律 失常、 残余分流 、 封堵器 脱落等并发症发生， 术后彩超 复查 ， 封堵器位置 固定无移位。结论 加强对围术期的护理管理 ， 是预 防 Ｖ Ｓ Ｄ 封堵 术后并发症 、 保证 介入治疗 成 【 关键 词】 室间隔缺 损；封堵术； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号 ｌ Ｒ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
油。忌食腌 制品 、 皮蛋及含钠 高的食物 。积极 向病人 宣传酒 的危 害， 帮助 病人戒烟禁 饮
烈性酒 ， 饮酒不超过 ２ ５ ｍ ｌ ／ ｄ ， 尽量 不饮酒。 ２ ． ５身体锻炼指导。要求注意劳逸结合 。但 高血压患 者尽量 避免长期 休息 。必 须 坚持做力 所能及的工作和体力劳动 ， 作 适 当的运动 ， 在遵 守动静结 合 ， 循序渐 进的原 则 上可根据 年龄、 体质情况进行如散 步、 慢跑 、 太极 拳、 气功等 。心率偏快 的高血压患者 可 进行适 当等张运动如体操 、 骑自 行 车等 ， 如有严重 心血管 并发症 者 ， 要求其在 医生 的指 导下进行体 育锻炼 ， 运动 中应避免俯身 、 低头或憋气的动作 ， 呼吸尽 可能地深 慢均匀 ， 以 免使血压 急剧升高引起头痛 ， 头晕 。 ２ ． ６ 指 导病人的血压监测 。定期给病人测血压 ， 以便及 时根据血压的高低来调节 用 药 的剂量 。患者家中最好准备一个血 压计 ， 教会病人 家属测 血压 的方法 。家庭测量 血 压应 注意两点 ： 第一 ， 血压计应准确无误 ， 每年 至少到有关 医疗部 门校正一次 ， 以免 因准 确性下 降而影响对疾 病的判断。第二 ， 家庭成 员必须 经过医务 人员 的正规训 练方可 测 血压 ， 在家中测血压最好 由青壮年担任 ， 老年人 由于身体 条件差 ， 如 视力 、 听力 下降 ， 测 血 压 时 易造 成 很 大 误 差 。
室间隔缺损患者修补术围手术期护理研究
室间隔缺损患者修补术围手术期护理研究目的探讨室间隔缺损患者修补术的护理方法和要点。
方法以我科行室间隔缺损修补术的患者22例为例，研究的护理方法和要点。
结果通过采用规范的术前护理、术后护理以及并发症的预防及护理，所有22例病患均得于康复出院，均未发生不良并发症。
结论做好室间隔缺损患者的围手术期护理可有效控制并发症及死亡率的发生。
室间隔缺损修补术的护理对至关重要。
标签：室间隔缺损；护理；围手术期室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病发病率的20%，是指由于胚胎期原始室间隔发育障碍而形成的单个或多个缺损，由此产生左、右心室的异常交通[1，2]。
室间隔缺损修补术是指在体外循环下行心内直视修补术，是治疗室间隔缺损的常用手术方法[3]。
随着先心病适应症的扩大，患者的年龄越来越小，手术难度增加，因此室间隔缺损围手术期护理的要求越来越高[2]。
本文采用规范的术前护理、术后护理以及并发症的预防及护理，取得了很好的效果。
1 临床资料1.1一般资料2014年1月～6月，我科行室间隔缺损修补术的患者22例，其中男性9例，女性13例。
1.2手术处理方案利用体外循环机将回心的静脉血引出体外至人工肺内进行洋河和排除二氧化碳，再由人工心肺机将血输回体内，使血液不流经心肺，从而在心内直视下用心脏补片将缺损的部位补起。
2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理患者一般都知道自己的疾病，对接受手术都有所准备，但仍会担心手术及术后疼痛的问题，和离开家人的担忧及顾虑。
护士因根据患者的接受能力向患者介绍该手术的治疗方法及参观ICU的环境，减轻恐惧感，介绍其他同种手术成功后的患者，使其更加了解疾病手术情况。
2.1.2 饮食护理指导患者合理饮食，多进食高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，心功能差的患者宜低盐饮食，鼓励患者多饮水或输5%葡萄糖，降低血液粘稠度。
2.1.3 活动与休息术前应限制活动量，注意患者发生晕厥。
2.1.4 呼吸道准备患者的体质较差，容易上呼吸道感染，因此应积极预防感染。
房间隔缺损封堵术围手术期的护理进展
房间隔缺损封堵术围手术期的护理进展[中图分类号] R113.19+2.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-461-01房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是小儿时期常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的10%~15%。
是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。
，男女性别比例为1：2。
房间隔缺损封堵术是采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺（ASD）损处，阻断房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径的治疗方法。
目前封堵先心病效果最好，并发症最少的封堵器是 Amplatzer 封堵器。
1、适应证年龄通常≥3岁，体重＞5kg；直径5-36mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损，伴右心容量负荷增加；缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔的静脉及肺静脉的距离＞5mm至房室瓣≥7mm；房间隔的直径大于所选用封堵伞左心房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形；外科术后残余分流。
2、手术步骤在局麻或全麻下，股静脉穿刺及肝素化后，导引钢丝置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房，稀释造影剂充盈球囊，在TEE 监测下经球囊测量ASD直径，选择合适的封堵器于输送器内芯连接，插入输送长鞘，封堵器经鞘管送入左房，回撤输送器内芯，回撤鞘管使右房盘张开，经 TEE证实封堵器位置合适后，顺时针旋转输送器旋钮将封堵器释放，分离推送杆，局部压迫止血。
3、护理3.1术前护理3.1.1心理护理：了解病人心理状况和对手术的认知程度，关心鼓励病人，针对性进行心理疏导，并结合介入手术健康手册简单介绍手术的必要性、安全性和手术步骤。
使其对手术过程有所了解，增强其对手术的信心。
3.1.2完善相关检查，如血常规，凝血功能，输血前八项，心脏超声等，同时检查肝肾功能、血生化。
行X线胸片、心电图、超声心动图检查，了解房间隔缺损的基本情况对于直径较大的房间隔缺损，必要时行经食管心脏超声检查，决定是否适合于封堵治疗。
70例婴幼儿室间隔缺损介入治疗的围手术期护理
70例婴幼儿室间隔缺损介入治疗的围手术期护理摘要】目的探究在婴幼儿室间隔缺损的介入治疗中，采取相应的围手术期护理服务，其临床应用效果，并总结护理经验。
方法选取2013年6月~2015年8月本院收治的70例婴幼儿室间隔缺损介入治疗病人的临床信息资料作为研究对象，回顾分析其临床信息资料，探讨其围手术期护理效果，并总结其有效护理方法。
结果在70例婴幼儿室间隔缺损介入治疗病人中，在围手术期给予相应的护理服务后，其疾病的治疗效果情况如下：有65例病人即刻便实现成功封堵，其成功封堵率高达92.86%，有2例（2.86%）病人发生完全性左束支传导阻滞，有1例（1.43%）病人出现完全性房室传导阻滞，2例（2.86%）病人出现主动脉瓣轻度返流情况。
结论在婴幼儿室间隔缺损的介入治疗中，采取相应的围手术期护理服务，能够显著的提升病人即刻封堵成功率，改善病人心功能状况，保障病人生命健康安全，降低并发症的发生概率。
【关键词】婴幼儿；室间隔缺损；介入治疗；围手术期护理下文将选取2013年6月~2015年8月本院收治的70例婴幼儿室间隔缺损介入治疗病人的临床信息资料作为研究对象，探究在婴幼儿室间隔缺损的介入治疗中，采取相应的围手术期护理服务，其临床应用效果，并总结护理经验。
现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2013年6月~2015年8月本院收治的70例婴幼儿室间隔缺损介入治疗病人的临床信息资料作为研究对象，其中男32例，女38例，年龄从0.9~3.5岁不等，平均年龄（1.8±0.6）岁.全部70例病人均为先天性心脏病室间隔缺损疾病。
1.2治疗方法全部70例病人均接受相同的介入治疗方式予以治疗，同时在围手术期给予相应的护理服务，其主要护理内容及方法如下：一是术前护理。
手术前，护理人员要对病人的相关药物过敏史进行了解，同时帮助病人调整到最佳的手术状态，实时监控病人的各项体征，如血压，及呼吸频率和体温等，若出现异常情况，要及时予以处理。
外科微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的护理进展
外科微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的护理进展冯丽云;陈晓敏;黄家诚【摘要】室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病(CHD)，治疗方法有体外循环(CPB)辅助心脏直视缺损修补术、内科经皮导管介入封堵术及外科微创经右心室穿刺封堵术，前两种方法均存在一定的缺点和局限性，而外科微创封堵术治疗室间隔缺损是将传统外科手术和内科介入治疗相结合的一种新型治疗模式，疗效确切、创伤小、术后恢复快、安全性高，此类手术的开展对护理提出了新的要求，正确实施术前、术中、术后护理是提高手术护理效率，缩短手术时间，确保手术成功的重要保证。
%The most common disease of VSD is CHD, and the treatment methods include the CPB open heart defect repair, interventional percutaneous transcatheter closure in the department of internal medicine and minimal-invasive surgical de-vice closure punctured by the right ventricle, the first two methods have a certain shortcomings and limits, but the mini-in-vasive surgical device closure is a new treatment model combining the traditional surgery operation with interventional treat-ment in the department of internal medicine with definite curative effect, less trauma, rapid postoperative recovery and high safety, the development of this operation puts forwards a new requirement for nursing, and the accurate implementation of preoperative, intraoperative and postoperative nursing is an important guarantee of improving the operative nursing efficien-cy, shortening operative time and ensuring the operative success.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)033【总页数】5页(P191-195)【关键词】室间隔缺损;外科微创封堵术;护理【作者】冯丽云;陈晓敏;黄家诚【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林 541002;广西科技大学，广西柳州 545006;广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R541.1室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病（CHD），约占CHD的50%，单独存在者约占25%，其他近2/3为复杂型CHD合并VSD，其中膜周部VSD为最常见类型，占VSD的60%～70%[1]。
小儿微创房间隔缺损封堵术的围手术期护理
小儿微创房间隔缺损封堵术的围手术期护理LI的总结儿童微创房间隔缺损封堵术的圉手术期护理经验和体会。
方法对18例房间隔缺损儿童行经右胸切口微创房间隔缺损封堵术，总结羯手术期护理经验。
结果18例患儿全部手术成功，术后无心脏杂音，复查心脏彩超未见残余分流以及相关并发症，手术效果好，恢复时间快，住院时间短，住院费用相对更少。
结论术前健康宣教，安抚患儿、消除患儿恐怖情绪；娴熟的术中配合；术后密切监护、观察以及出院指导是手术成功、患儿康复出院、远期预后好的重要保证。
Abstract： Objective Peri operation period nursing experience and to summarize the experience of children withminimally invasive closure of atrial septal defect.Methods In 18 cases of atrial septal defect in children through right thoracic incision minimally invasiveclosure of atrial septal defect, peri operation period nursing experience.Results All of the 18 patients were successful operation, no heart murmur echocardiography reviewafter operation , no residual shunt and complications, operation effect is good» faster recovery, shorter hospitalization time, hospitalization costs less.Conclusion Preoperative health education to children r children, eliminate fear；with skillful in operation； postoperative close monitoring, observation and discharge guidance is an important guarantee of successful operation, patients discharged»the long-term prognosis is good・Key words： Atrial septal defect； Minimally invasive； Peri operation period；Nursing房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，目前其治疗方法较多，体外循环下房间隔缺损修补术创伤较大，恢复慢。
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房间隔缺损封堵术围手术期的护理进展
发表时间：2016-08-09T13:23:57.923Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：王帅
[导读] 目前封堵先心病效果最好，并发症最少的封堵器是 Amplatzer 封堵器。
中国人民解放军第161医院放射科 430000
[中图分类号] R113.19+2.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-461-01
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是小儿时期常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的10%~15%。
是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。
，男女性别比例为1：2。
房间隔缺损封堵术是采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺（ASD）损处，阻断房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径的治疗方法。
目前封堵先心病效果最好，并发症最少的封堵器是
Amplatzer 封堵器。
1、适应证
年龄通常≥3岁，体重＞5kg；直径5-36mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损，伴右心容量负荷增加；缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔的静脉及肺静脉的距离＞5mm至房室瓣≥7mm；房间隔的直径大于所选用封堵伞左心房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形；外科术后残余分流。
2、手术步骤
在局麻或全麻下，股静脉穿刺及肝素化后，导引钢丝置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房，稀释造影剂充盈球囊，在TEE 监测下经球囊测量ASD直径，选择合适的封堵器于输送器内芯连接，插入输送长鞘，封堵器经鞘管送入左房，回撤输送器内芯，回撤鞘管使右房盘张开，经 TEE证实封堵器位置合适后，顺时针旋转输送器旋钮将封堵器释放，分离推送杆，局部压迫止血。
3、护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理：了解病人心理状况和对手术的认知程度，关心鼓励病人，针对性进行心理疏导，并结合介入手术健康手册简单介绍手术的必要性、安全性和手术步骤。
使其对手术过程有所了解，增强其对手术的信心。
3.1.2完善相关检查，如血常规，凝血功能，输血前八项，心脏超声等，同时检查肝肾功能、血生化。
行X线胸片、心电图、超声心动图检查，了解房间隔缺损的基本情况对于直径较大的房间隔缺损，必要时行经食管心脏超声检查，决定是否适合于封堵治疗。
3.1.3术前1天做碘过敏试验，双侧腹股沟区备皮，保持皮肤清洁干燥，降低感染的风险。
3.1.4术前训练病人卧位大小便，防止术后因肢体制动排便不习惯而引起尿潴留。
3.1.5手术当日晨起可正常进食，但不宜过饱、避免辛辣刺激和生冷食物。
3.2术中护理
3.2.1病人进入导管室时，导管室护士应和蔼可亲地迎接，主动介绍导管室的环境，并进行心理疏导，安慰病人，及时给予精神鼓励，分散其注意力。
手术进程中和手术完成后，及时将手术情况通报病人家属，以解除家属的紧张与焦虑，取得家属的配合［1］
3.2.2安置患者平卧在DSA诊断床上，做好安全防护防止坠床。
保持肢体处于功能位并暴露穿刺部位。
在等待手术准备的时间里注意保暖和保护患者隐私。
3.2.3连接多导生理仪和各管道并妥善固定，严密监测病人生命体征，尤其是心率、心律、呼吸、血压及心电图变化，发现异常及时报告处理。
3.2.4建立静脉输液通道，保证液体的及时输注，术中遵医嘱准确用药。
3.2.5配合医生供给术中所需物品，确保手术顺畅、安全的进行，测定各部位的压力，留取标本等。
3.2.6术中随时观察病人反应，积极询问其感受，重视病人主诉。
经常安抚病人，严禁谈笑，并避免不良语言的刺激。
3.3术后护理
3.3.1连续心电、血压监护，密切监测生命体征。
监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主诉，发现异常情况及时通知医生。
3.3.2严密观察穿刺局部有无出血、淤血、血肿、足背动脉搏动和穿刺肢体血运情况。
3.3.3穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏动情况。
去除压迫后可渐进活动，预防血栓。
3.3.4监测体温，术后遵医嘱正确准时予抗生素治疗，预防感染。
3.3.5术后有轻微的疼痛，注意听取病人主诉，适当给以解释和安慰，有疼痛不能忍受者可给予对症处理。
3.3.6舒适护理：保持床单位平整干燥，协助患者床上大小便。
腰背部给予适当按摩或者垫软枕可缓解长时间保持同一体位带来的不适。
4、并发症的观察和护理
4.1术中封堵器脱落术中封堵器脱落与操作者的经验有关，发生时应给与患者充分肝素化，尝试用圈套器取出，如不能取出应使用外科方法。
4.2心脏压塞：突发胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张，易与患者精神紧张、血容量低、迷走反射相混淆，若经升压、补液或静脉推注阿托品后血压仍不见回升者要考虑是心脏压塞引起。
心脏压塞者应立即行心包穿刺引流。
4.3残余分流：多发生于封堵术中，一般无需特殊处理，随着时间的推移会自行闭合。
在操作中一定要规范，并选择合适的封堵器。
4.4血栓栓塞：发生率较低。
术中和术后应用抗凝剂及应用抗血小板药物可减少发生的几率。
4.5空气栓塞：通常由于导管及输送鞘管内排气不彻底货推送封堵器时带入气体。
在操作过程中要完全排尽空气，如气体量少，可自行
缓解。
4.6心律失常：常见于房性心律失常、一过性传导阻滞等。
一般认为与导管刺激、封堵器压迫或缺损边缘靠近房室传传导束有关。
偶发者可观察，频发者需要药物治疗。
4.7股动静脉瘘：主要与输送鞘管较粗、穿刺点不当货局部血管走形异常有关。
一旦发生可采用局部压迫法。
5、小结
尽管ASD的外科治疗病死率和病残率已经很低，但介入治疗对减少或者降低ASD的外科危险和病残率仍有明显的优势[2]。
因此，严格掌握适应证，规范操作技术，做好围手术期的护理是提高房间隔缺损介入治疗成功率及降低并发症发生率的前提。
对于拟行房间隔缺损封堵术的患者及其家属除交待术中及术后可能发生的危险性及并发症外，还应要求成功地施行了封堵术后患者严格随访，以便及时发现和处理介入治疗术后所造成的晚期并发症。
参考文献：
[1]周玉珍.应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭术中观察与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（3）：242.
[2]候桂华霍勇主编.心血管介入治疗护理实用技术.北京大学医学出版社，2009，215。