13 心功能不全

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病理生理学第十三章心功能不全

09年级病理生理第十三章心功能不全一、单项选择题1、最符合心力衰竭概念的是A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要E．心输力量绝对下降2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？A．严重贫血 B．妊娠C．甲状腺功能亢进 D．Vit B1缺乏 E．高血压病3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A．心肌病 B．肺源性心脏病C．甲状腺功能亢进 D．高血压病 E．冠心病5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？A．高血压病 B．甲亢 C．心肌病 D．冠心病 E．肺源性心脏病8、下列哪项是心力衰竭的诱因A．严重贫血 B．心肌炎 C．心肌病 D．高血压 E．呼吸道感染9、高钾血症引起心衰的机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是A．V1型ATP酶↑ B．V2型ATP酶↑ C．V3型ATP酶↑ D．V3型ATP酶↓ E．V2型ATP酶↓13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A．Na+ B．K+ C．Mg2+ D．Ca2+ E．Clˉ14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？A．高血压 B．室间隔缺损C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著A．脑 B．肝脏 C．皮肤 D．肾脏 E．骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A．心肌细胞数目增多 B．心肌纤维变粗C．心肌纤维增生 D．心肌纤维呈串联性增生E．心肌纤维呈并联性增生17、心肌离心性肥大是指A.心肌细胞数目增多B.心肌纤维变粗C.心肌纤维增生D.心肌纤维呈串联性增生E.肌纤维呈并联性增生18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A．心率加快 B．血液重新分配C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A．高血压病 B．肺源性心脏病C．主动脉瓣闭锁不全 D．冠心病 E．肺动脉瓣狭窄20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？A．10-4 mol/L B．10-5 mol/L C．10-6mol/L D．10-7mol/L E．10-8mol/L二、多项选择题1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑ E．影响心肌供血供氧2、高动力循环状态可见于A．高血压病 B．严重贫血 C．脚气病 D．妊娠 E．心肌炎3、正常心肌舒缩的基本物质有A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．调节蛋白 D．钙离子 E．ATP4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加 E．能量代谢异常5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是A．室间隔缺损 B．二尖瓣狭窄 C．高血压 D．肺动脉高压 E．主动脉瓣狭窄6、心率>180次/分可引起A．舒张期缩短影响冠状灌流 B．心室充盈不足C．心输出量下降 D．舒张末期容积增大 E．心脏迷走神经紧张性减弱7、呼吸困难的表现形式有：A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加 E．肺顺应性增加8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是A．影响肌钙蛋白与钙结合 B．肌浆网释放Ca2+增多C．肌浆网释放Ca2+减少 D．使钙内流障碍 E．引起低钾血症9、引起心肌舒张功能障碍的机制有A．Ca2+复位延缓 B．Ca2+内流↓C．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 D．心室舒张势能减弱E．肌浆网释放Ca2+↓10、治疗心力衰竭的原则是A．控制水肿 B．减轻心脏负荷C．改善心肌舒张功能 D．改善心肌收缩功能E．大量输入胰岛素、葡萄糖液三、名词解释1、heart failure2、端坐呼吸3、夜间阵发性呼吸困难4、慢性充血性心力衰竭5、紧张源性扩张6、劳力性呼吸困难7、心脏前负荷 8、心脏后负荷9、向心性肥大 10、离心性肥大四、填空题1、心力衰竭是指。

病生习题——心功能不全

心功能不全一．[A 型选择题]1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足E．心输出量不能满足机体代谢需要[答案] E2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压[答案] B3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死[答案] C4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病[答案] A5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病[答案] B6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确[答案] B7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加B. 体循环阻力增加C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全[答案] B8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血B. 冠心病C. 高血压心脏病D.心肌病E.心脏瓣膜病[答案] A9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A. 肺源性心脏病B. 肺动脉瓣狭窄C. 高血压病D. 室间隔缺损E. 心肌病[答案] D10.可发生心脏离心性肥大的疾病是A. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 冠心病[答案] C11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C. 支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案] B12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量代谢紊乱C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加[答案] E13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏[答案] E16. 心脏前负荷过重的常见原因是A. 肺动脉高压B. 肺栓塞C.慢性贫血D.主动脉狭窄E. 心肌炎[答案] C17.心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.甲亢D.动-静脉瘘E.心肌病[答案] A18.可发生心肌向心性肥大的疾病是A.心肌炎B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.甲亢E.心肌中毒[答案] B19.心肌离心性肥大的特点是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.见于压力负荷过度情况下[答案] C20.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增高D.心率加快E.心输出量增加[答案] C21.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是[答案] E22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍[答案] A 23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大[答案] B24.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/LB.10-7 mol/LC.10-6 mol/LD.10-5 mol/LE.10-4 mol/L[答案] D25.心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强B.室壁张力减弱C.冠膜内血栓形成D.室内压过低E.以上都是[答案] C26.引起心室顺应性下降的常见原因中。

临床执业医师考前培训病理生理学讲座——心功能不全

心核功心能知不识全点—1—— 病因一与、诱炎因症的概念
一、心功能不全的病因（二）心室负荷过度 2、后负荷：心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷。
后负荷过度：高血压；肺动脉高压；主动脉、肺动脉及瓣膜狭窄
特点：射血阻力↑
心核功心能知不识全点—1—— 病因一与、诱炎因症的概念
一、心功能不全的病因（三）心室舒张及充盈受限在静脉回心血量无明显减少的情况下，因心脏本身的病变引起的心脏舒张和充盈障碍。
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
三、按心排血量分类 1、低输出量性心力衰竭：常见于冠心病、高血压病及心肌炎等 2、高输出量性心力衰竭：主要见于严重贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、动-静脉瘘及维生素B1缺乏症等
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
四、按病变程度分类
1、心功能不全分级 Ⅰ级：无心力衰竭的症状，体力活动不受限 Ⅱ级：静息时无症状，体力活动轻度受限，日常活动可引起呼吸困难、疲乏和心悸等症状 Ⅲ级：在静息时无症状，轻度活动即感不适，体力活动明显受限 Ⅳ级：在静息时也有症状，任何活动均严重受限
心核功心能知不识全点时1临—床—表一现、的炎病症理的生概理念基础
一、心排血量减少（三）心排血量减少的竭时，由于交感神经兴奋，体内血流重新分布，使脑血流仍保持在正常水平。机体的代偿失调后，脑血流量下降。脑缺血的病人容易疲劳、虚弱，可出现头痛、眩晕、失眠、烦躁不安等症状。严重的病人可以意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
D期：难治性终末期心力衰竭，有进行性器质性心脏病，虽经积极的内科治疗，患者仍表现出心力衰竭的症状
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
五、根据心力衰竭的发生速度 1、急性心力衰竭：主要由急性心肌梗死、严重的心肌炎等疾病引起。 2、慢性心力衰竭：临床上常见于原发性高血压、心瓣膜病和肺动脉高压等。

心功能不全的名词解释

心功能不全的名词解释
心功能不全，也被称为心力衰竭，是由于各种原因造成的心肌收缩功能下降，使得心脏无法充分排出或回流血液，从而引发全身血液循环障碍。

这可能导致静脉系统淤血和动脉系统血流灌注不足，最终导致心脏循环衰竭。

心功能不全的常见症状包括心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等。

其形成原因主要包括原发性心肌收缩力减弱（如心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等）和心脏负荷过重（包括前负荷和后负荷过重）。

长期的心脏负荷过重可能导致继发性心肌收缩力减弱。

此外，心功能不全可以被分为无症状和有症状两个阶段。

在无症状阶段，患者的心室功能可能已经出现障碍（如左室射血分数降低），但尚未出现典型的充血性心力衰竭症状。

这一阶段通常被认为是症状性心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，可能会发展为有症状的心功能不全。

以上信息仅供参考，如有更多关于心功能不全的问题，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。

心功能不全试题库及答案

心功能不全试题库及答案
一、A型题
1.心力衰竭概念的主要内容是
A．心肌收缩功能障碍D. 心输出量相对下降
B．心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要
C．心输出量绝对下降
[答案] E
[题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是
A．动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎
B．室间隔缺损E.肺源性心脏病
C．高血压
[答案] D
[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。

而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床）
1。

13心功能不全

心功能不全1.下列最符合心力衰竭概念的是A. 心排出量低于正常B. 心脏收缩功能障C. 动脉血压下降D.体循环静脉淤血E. 心输出量不能满足机体代谢的需要2.充血性心力衰竭是指A.急性心力衰竭B.心泵功能衰竭C.慢性左心衰竭D.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭E.以心脏扩大为特征的心力衰竭3.下列哪项原因可引起低输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1缺乏D.动-静脉瘘E.心肌梗死4.关于高输出量性心力衰竭，下列哪项概念是错误的？A.心输出量比心力衰竭前有所降低B.心输出量可稍高于正常水平C.动静脉血氧含量差大D.回心血增多E.外周血管扩张5.下列哪项不属于心力衰竭的病因A.心脏前负荷过度B.心脏后负荷过度C.心肌代谢障碍D.体力负荷过度E.弥漫性心肌病6.下列关于心脏后负荷的叙述中，错误的是A.能决定心肌的初长度B.心脏射血所遇到的阻力C. 又称压力负荷D.包括主动脉血压E. 包括肺动脉血压7.下列关于心脏前负荷的叙述中，正确的是A.心脏收缩前承受的容量负荷B.又称压力负荷C.心室射血所遇到的阻力D.循环血量增多E. 前负荷过度可导致心肌8.下列哪种情况可出现急性右心衰竭A.高血压病B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.肺梗死E.甲状腺功能亢进9.静脉输液过多过快诱发心力衰竭的的主要机制是A.心肌供血不足B.心肌损伤C.心脏前负荷增大D.心脏后负荷增大E.心肌耗氧量增加10.心力衰竭最常见的诱因是A.呼吸道感染B.皮肤感染C.尿道感染D.胃肠道感染E.肝炎11.下列哪种肌节长度的心肌收缩力最大A.1.8μmB.2.0μmC.2.2μmD.2.4μmE.2.5μm12.下列哪项反应已失去代偿意义A.心肌肥大B.肌源性扩张C.心率加快D.紧张源性扩张E.血流重新分布13.慢性心力衰竭时,心脏最重要的代偿方式是A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.血液重新分布D.心肌肥大E.交感神经兴奋14.心功能不全时,在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾15.下列哪种情况可引起心肌向心性肥大A.心肌梗死B. 主动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.脚气病E.高血压病16.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏后负荷增大B.心率加快C.冠脉血流量增加D.心室舒张末期容积增大E.心排出量增加17.下列哪种疾病伴有右心室前负荷明显增大A.高血压病B.室间隔缺损C.心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.肺源性心脏病18.慢性肺源性心脏病发生心力衰竭的的原因是A.右心室前负荷增大B.左心室后负荷增大C.左心室前负荷增大D.右心室后负荷增大E.心肌受损19.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关A.肌钙蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降C.肌浆网Ca2+释放能力下降D.肌浆网Ca2+储存量下降E. Ca2+内流受阻20.心力衰竭时，心室舒张功能障碍的因素不包括A. Ca2+复位延缓B.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C.心室舒张势能降低D.心室顺应性降低E.心肌收缩过度21.心功能不全时，启动心率加快的代偿反应机制是A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少B.主动脉弓压力感受器传入冲动增多C.心脏迷走神经紧张性增高D.心房压力下降E.心肌细胞肥大22.破坏心脏各部位活动协调性的最常见原因是A.严重贫血B.心律失常C.兴奋-收缩耦联障碍D.维生素B1缺乏E.心肌炎23.引起心室顺应性降低的主要原因是A.容量负荷过度B.压力负荷过度C.心肌缺血缺氧D.心室舒缩活动不协调E.室壁厚度增加和室壁组成成分异常24.导致心肌兴奋-收缩耦联障碍的关键无机离子是A.Na+B.Ca2+C.K+D.Mg2+E.Cl_25.心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起A.红细胞增多B.紧张源性扩张C.血流重新分布D.肌红蛋白增加E.细胞线粒体数量增多26.关于心肌肥大下列哪项叙述错误的A.心肌肥大主要指心肌细胞体积增大B.心肌肥大是较持久的代偿方式C.心脏总收缩力增强D.心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生E.心肌肥大的代偿功能有一定限度27.下列关于心功能不全时心率加快的叙述不正确的是A.心率加快是一种快速代偿方式B.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快与交感神经兴奋有关E.心率加快代偿作用有限28.按照心力衰竭的发生过程，应以哪种标准来判断心功能不全的严重程度A.休息和负荷情况下的症状和体征B.有左心衰竭或右心衰竭C.病因是压力负荷或容量负荷D.病程是急性或慢性E.以上都不是29.向心性肥大的主要发生机制是A.心排出量增加B.心脏收缩力增强C.冠脉血流增加D.心率加快E.收缩期室壁张力增加30.下列有关心力衰竭时肌浆网钙处理功能紊乱，不正确的是A.肌质网钙摄取减少B.肌质网钙储存量增多C.肌质网钙释放量下降D.肌质网钙释放通道蛋白减少E.细胞内酸中毒31.下列哪种疾病最容易发生离心性肥大A.主动脉瓣窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.心肌炎E.高血压病32.心力衰竭时，心外代偿方式不包括A.血容量增多B.回心血量增多C.血流重分布D.红细胞增多E.组织细胞利用氧能力增强33.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.组织缺氧B.支气管平滑肌痉挛C.肺淤血、肺水肿D.低血压E.体循环淤血34.急性左心衰竭发生肺水肿的最主要机制是A.肺毛细血管壁通透性增高B.血浆胶体渗透压下降C.肺毛细血管流体静压增高D.淋巴回流受阻E.体循环淤血35.左心衰竭时临床最突出的表现是A.肝脾肿大落伞B.下肢水肿C.反复咯血D.咳泡沫痰E.呼吸困难36.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发病机制A.平卧时肺容量减小B.平卧时回心血量增多C.熟睡时迷走神经紧张性增高D.平卧时水肿液入血增多E.熟睡时神经反射敏感性增高37.右心衰竭的病人会出现.A.右心房压升高B.肺动脉压降低C.肺静脉压升高D.肺毛细血管压升高E.左心房压升高38.严重左心衰竭的病人，经常采取的强迫体位是A.侧卧位B.平卧位C.端坐位D.俯卧位E.仰卧位39.左心衰竭病人并发右心衰竭后，可出现A.肺淤血加重B.肺淤血减轻C.呼吸更困难D.肺循环可暂时恢复正常E.心肌梗死40.急性左心衰竭最严重的表现是A.端坐呼吸B.心性哮喘C.肺水肿D. 冠脉灌流不足E.肺顺应性下降41.心力衰竭病人尿量减少主要是由于A.端坐时下肢水肿液不易入血B.心排出量减少和交感神经兴奋C.肾动脉反射性扩张D.肺动脉高压E.肾小管细胞受损42.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以A.控制水肿B.增加回心血量C.改善心肌舒缩功能D.减轻心脏前负荷E.减轻心脏后负荷43. 左心衰竭病人一般不会出现下列哪项变化A.心性哮喘B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿E. 急性肺水肿44.左心衰竭发生端坐呼吸的主要机制有A.平卧时肺淤血加重B.平卧时静脉回流增加C.平卧时膈肌上升，胸腔容积变小D.平卧时下肢水肿液入血增加E.以上都是45. 心力衰竭的防治原则不包括A.消除诱因B.改善心肌的舒缩功能C.输血D.控制水肿E.减轻心脏负荷46.心力衰竭最具有特征性的血流动力学变化是A.毛细血管前阻力增大B.心输出血量降低C.体循环静脉淤血D.体循环动脉充血E.动脉血压下降47.严重心力衰竭患者常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒48.主动脉瓣狭窄时，心脏的主要代偿方式是A.心率加快B.左室肥大C.右室肥大D.血液逆流E.左室扩张49.心源性哮喘的发生机制是A.平卧时回心血量增多B.迷走神经紧张性降低C.神经反射敏感性增高D.平卧时胸腔容积增大E.夜间血管紧张性降低50.在同等条件下比较左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭时心输出血量减少更为明显，是由于A.体循环有较大顺应性B.肺循环有较大顺应性C.左心室射血阻力较大D.右心室射血阻力较大E.右心室回心血量较多51.下列先天性心脏病中，出现明显紫绀的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛（Fallot）四联症D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄52.以下哪项不是心力衰竭的诱因A.心律失常B.情绪激动C.呼吸道感染D.分娩E.严重心肌炎53.关于心力衰竭病人的治疗和护理措施以下哪项除外A.减轻心脏负荷B.改善心脏舒缩功能C.纠正内环境紊乱D.控制水肿E.加强体育锻炼【答案】1.E2.D3.E4.C5.D6.A7.A8.D9.C 10.A11.C12.B 13.D 14.E 15.E 16.D 17.B 18.D 19.B 20.E 21.A22.B23.E 24.B 25.A 26.D 27.C 28.A 29.E 30.B 31.B 32.B33.C34.C 35.E 36.E 37.A 38.C 39.B 40.C 41.B 42.D 43.D 44.E 45.C 46.B 47.C 48.B 49.A 50.A 51.C 52.E 53.E。

心功能不全习题

第十三章心功能不全一、选择题1.下述心力衰竭的定义,哪项是正确的A.心输出量抵于正常B.每博心输出量低于正常C.心脏指数低与于正常D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加A.主动脉狭窄B.肺动脉狭窄C.二尖瓣关闭不全D.高血压E.主动脉瓣狭窄3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加A.二尖瓣关闭不全B.主动脉关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉高压E.动静脉瘘4.关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的A.指心室射血所要克服的张力B.又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量E.前负荷过度可导致向心性肥大5.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确A.又称压力负荷B.决定心肌收缩的初长度C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E..高血压可导致左室后负荷增加6.下述哪项不是心力衰竭的原因A.心脏负荷增加B.感染C.弥漫性心肌病变D.心肌缺血缺氧E.严重的心律失常7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭A.甲亢B.贫血C.VitB1缺乏D.动静脉瘘E.二尖瓣狭窄8.关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平B.回心血量增多C.动静脉血氧含量差增大D.可继发于心脏后负荷降低的疾病E.可继发于代谢增高的疾病9.关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人A.心力衰竭病人心肌肥大B.心力衰竭病人血容量增加C.心力衰竭病人心输出量低于正常D.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E.心力衰竭病人心率加快10.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.心脏B.皮肤C.肾D.骨胳肌E.肝11.克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关A.硒B.钙C.铁D.锌E.镁12.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化A.心脏指数大于正常B.射血分数大于正常C.心率加快D.动脉压正常E.静脉压增加13.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出A.肺淤血，水肿加重B.肺淤血、水肿减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血加重、体循环淤血减轻14.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力B.交感神经兴奋使心率加快C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量D.组织摄氧和利用氧能力增强E.动脉压和静脉压可保持正常15.心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快可能与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济16.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义D.单位重量的肥大心肌收缩力增加E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度17.下述哪项不属于肥大心肌细胞Ca2+转运失常的表现A.肌浆网摄取Ca2+增加，释放减少B.线粒体摄取增多，释放减少C.细胞膜表面积相对减少，钙通道减少D.酸中毒和高钾血症使Ca2+内流减少E.以上答案均正确18.肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是A.影响细胞吸收营养物质B.影响细胞供氧C.影响细胞转运离子的能力D.影响细胞内线粒体数量E.以上答案均正确19.左心衰竭时A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常20.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.心脏缺血缺氧B.低血压C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血，回心血量减少E.以上都不是21.右心衰竭不可能出现下面哪些变化A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐E.心性哮喘22.与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是A.血液中去甲肾上腺素浓度下降B.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足C.去甲肾上腺素消耗过多D.单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低E.肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低23.心功能降低时最早出现的变化是A.心输出量降低B.心力贮备降低C.心脏指数降低D.射血分数降低E.动脉血压降低24.下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化A.心输出量B.肺动脉楔压C.中心静脉压D.主动脉压E.肺总阻力25.Frank-Starling定律是指，在一定范围内A.心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比B.心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比C.心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比D.心肌收缩力与心肌初长度呈正比E.心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比26.下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确A.指右心房和腔静脉的压力B.可用来监控输液的速度和总量C.可以反映右室舒张末期压力D.左室射血功能降低时此值降低E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高27.下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的A.心肌内去甲肾上腺素含量减少B.心肌细胞数目过度增生C.冠脉微循环障碍D.心肌细胞膜表面积相对减少E.肌球蛋白ATP酶活性降低28.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱A.心输出量减少B.心脏指数减少C.射血分数减少D.肺动脉压增高E.中心静脉压增高29.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案：1-5.ECDCB；6-10.BEBDC；11-15.ABBEC；16-20.DAEAC；21-25.EABBD；26-29.DBCA二、填空题心衰时各种临床表现产生的基础是-------------，----------------。

心功能分级

心功能各种分级方法１、ＮYHＡ分级Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制.一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级:心脏病患者得体力活动受到轻度得限制,休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制。

小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。

2、WHO心功能分级Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。

Ⅱ级:患者体力活动轻度受限，休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短与(或﹚乏力,任何体力活动都可加重症状。

３、六分钟步行试验要求患者尽可能快得行走,测定六分钟步行得距离。

如<150m,为重度心功能不全；１50～425m，为中度心功能不全；4２6~550m，为轻度心功能不全。

19２8年美国纽约心脏病学会(NYＨA）对心功能分级(Ⅰ级，Ⅱ级,Ⅲ级，Ⅳ级)，199４，AHA对NＹHA１9２8年心功能分级得补充：根据ECG,运动负荷试验,Ｘ—ray，心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。

A级:无心血管病得客观证据B级:有轻度心血管病得客观证据C级：有中度心血管病得客观证据D级：有重度心血管病得客观证据２００2美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（ＡHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;Ｂ级:指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状.C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰,需要特殊得治疗措施.Kilｌｉp分级只适用于急性心肌梗塞得心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCＷP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0-５%。

心功能不全(习题)

第十三章心功能不全一、选择题１.下述心力衰竭的定义，哪项是正确的Ａ.心输出量抵于正常 B.每博心输出量低于正常C．心脏指数低与于正常Ｄ.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加Ａ．主动脉狭窄 B.肺动脉狭窄 C.二尖瓣关闭不全D．高血压 E.主动脉瓣狭窄3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加A.二尖瓣关闭不全B.主动脉关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉高压E．动静脉瘘4．关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的A.指心室射血所要克服的张力Ｂ．又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量Ｅ．前负荷过度可导致向心性肥大５.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确A．又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度 C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E..高血压可导致左室后负荷增加6.下述哪项不是心力衰竭的原因A.心脏负荷增加Ｂ.感染C．弥漫性心肌病变D．心肌缺血缺氧E．严重的心律失常7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭A.甲亢B.贫血C.VitＢ1缺乏D．动静脉瘘E．二尖瓣狭窄８.关于高心输出量性心力衰竭，下面哪项叙述不正确A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平B.回心血量增多C.动静脉血氧含量差增大D.可继发于心脏后负荷降低的疾病E.可继发于代谢增高的疾病9．关于心力衰竭的叙述,下面哪项适用于所有心衰病人A.心力衰竭病人心肌肥大Ｂ．心力衰竭病人血容量增加C.心力衰竭病人心输出量低于正常Ｄ.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E．心力衰竭病人心率加快1０．心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A．心脏B．皮肤 C.肾 D.骨胳肌Ｅ.肝１１.克山病作为地方病,与土壤缺乏下面哪种微量元素有关A.硒B．钙 C.铁 D.锌E．镁１2.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化A．心脏指数大于正常B．射血分数大于正常 C.心率加快Ｄ.动脉压正常E．静脉压增加１3.左心衰竭病人新近出现右心衰竭,会表现出A．肺淤血，水肿加重B．肺淤血、水肿减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D．肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血加重、体循环淤血减轻14.心力衰竭时,机体不可能出现哪项变化A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力Ｂ．交感神经兴奋使心率加快Ｃ.肾素-血管紧张素－醛固酮系统激活,增加血容量ﻫD.组织摄氧和利用氧能力增强E.动脉压和静脉压可保持正常１5．心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的A.无论急性或慢性心力衰竭,心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快可能与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济16.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大,重量增加B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式Ｃ.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义D．单位重量的肥大心肌收缩力增加E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度17.下述哪项不属于肥大心肌细胞Cａ2+转运失常的表现A．肌浆网摄取Ｃa2+增加，释放减少Ｂ.线粒体摄取增多,释放减少Ｃ.细胞膜表面积相对减少，钙通道减少Ｄ.酸中毒和高钾血症使Ca2＋内流减少E.以上答案均正确1８．肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是A.影响细胞吸收营养物质B.影响细胞供氧C.影响细胞转运离子的能力Ｄ.影响细胞内线粒体数量 E.以上答案均正确19.左心衰竭时Ａ.射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压升高B.射血分数降低,心脏指数降低，肺动脉楔压降低C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高Ｄ.射血分数降低，心脏指数升高,肺动脉楔压降低E.射血分数降低,心脏指数升高，肺动脉楔压正常20.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是Ａ.心脏缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血,回心血量减少E.以上都不是21.右心衰竭不可能出现下面哪些变化A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐Ｅ.心性哮喘22.与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是Ａ.血液中去甲肾上腺素浓度下降 B.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足C.去甲肾上腺素消耗过多D.单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低E.肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低２3．心功能降低时最早出现的变化是Ａ.心输出量降低Ｂ.心力贮备降低 C.心脏指数降低D.射血分数降低E．动脉血压降低2４．下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化A.心输出量B．肺动脉楔压 C.中心静脉压D.主动脉压E.肺总阻力25.Fｒank-Ｓtaｒｌｉng定律是指，在一定范围内ﻫＡ.心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比B．心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比C.心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比Ｄ．心肌收缩力与心肌初长度呈正比E.心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比２6.下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确A.指右心房和腔静脉的压力B.可用来监控输液的速度和总量C.可以反映右室舒张末期压力Ｄ.左室射血功能降低时此值降低E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高２7．下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的A．心肌内去甲肾上腺素含量减少B．心肌细胞数目过度增生Ｃ.冠脉微循环障碍 D.心肌细胞膜表面积相对减少E．肌球蛋白ＡTP酶活性降低28.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱A．心输出量减少 B.心脏指数减少 C.射血分数减少Ｄ.肺动脉压增高 E.中心静脉压增高2９.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒Ｃ.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案:1－５.ECDＣB;6－10.BEＢDＣ;1１－15.ABBＥC；１6-２0.DAEAC;2１-25.EAＢBD;26-２9．ＤBCA二、填空题心衰时各种临床表现产生的基础是----－－-------，－-－---－－-------－。

心功能不全(模拟题)

心力衰竭

15
心力衰竭病理生理 Pathophysiology-5
一、代偿机制 3. 神经体液的代偿 A、交感神经兴奋性增强去钾肾上腺素NE—β 1受体兴奋
收缩力增强心室率加快心排量提高
代偿
失代偿
周围血管收缩后负荷加重耗氧量增加 16
心力衰竭病理生理 Pathophysiology-6
一、代偿机制 3. 神经体液的代偿 B、RAAS激活心排量降低---肾血流量减低---RAAS激活 AII、醛固酮的作用
强效利尿剂
用于急性和重度心功能不全静脉注意低钾、低血压
速尿:口服或肌注，20mg，2－3次/d 亦可静脉注射，属于强效利尿剂
43
慢性心力衰竭治疗利尿剂 CHF TREATMENT DIURETICS
排钾利尿剂-噻嗪类利尿剂 DHCT
作用于远曲小管,排钠亦排钾中效利尿剂首选于轻度心衰注意低钾、高血糖、尿酸增高、血脂异常 25
定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗
3
心力衰竭:定义-1
The Definition of Heart failure 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全（cardiac insufficiency）的一种综合征
•维持心脏收缩和舒张 •正常的周围血管功能 •充分有效的循环血量
18
心力衰竭病理生理 Pathophysiology-8
三、舒张功能不全 1、主动舒张功能障碍CHD
心肌能量供应不足钙离子入胞及出胞障碍
2、心室肌的顺应性减退、充盈障碍
19
心力衰竭病理生理 Pathophysiology-9
四、心肌损害和心室重塑心室重塑Remodeling 是心力衰竭的基本机制心室重塑：心室扩大、心肌肥厚参与因素：NE AII 醛固酮内皮素心肌细胞肥大凋亡细胞外基质增多胶原纤维化

第十三章心功能不全

(4) 心率增快
心悸-心衰最早最明显症状
48
心率过快可致心率进一步加快并加重心肌损害
前向衰竭
2. 器官血流量重新分配 (1) 动脉血压的变化
急性心衰，BP，甚至发生心源性休克慢性心衰，代偿充分BP可正常。
(2) 器官血流量重新分配
心脑血流一般能维持正常血流减少：骨骼肌-乏力，皮肤-苍白或紫绀（缺氧）肾-尿量减少钠水潴留重症：脑供血不足-头昏、失眠、记忆力减退等
6
一、病因
1.原发性心肌舒缩功能障碍 2.心脏负荷过重
前(容量)负荷过重左心主动脉瓣/二尖瓣关闭不全后(压力)负荷过重高血压主动脉瓣狭窄
右心肺动脉瓣/三尖瓣关闭不全房室间隔缺损
全心严重贫血、甲亢
肺动脉高压肺动脉瓣狭窄
血液粘性增大
7
二、诱因
1. 感染 2. 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 3.心律失常 4. 妊娠及分娩过量、过快输液 (负荷↑) 高钾、低钾 (心律失常) 发热 (心肌耗氧和负荷↑) 酸中毒 (抑制心肌收缩) 心率加快 (舒张期缩短) 内毒素 (直接损伤心肌) 呼吸道感染 (右心负荷↑)
增加，因而总收缩力增加
心肌肥大是较为经济、有效的代偿方式
但过度肥大可致心肌缺血缺氧、舒缩能力减弱
23
二、心脏本身的代偿 4.心室重塑 --- 慢性代偿机制
（1）心肌细胞重塑（myocardial remodeling）
1）心肌肥大（myocardial hypertrophy）
2）心肌细胞表型改变（Phenotype change）机械刺激化学信号某些基因激活某些基因抑制细胞表型改变
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三、心脏以外的代偿 1.血容量增加 2.血流重分配

2017年交通事故伤残鉴定标准

2017年交通事故伤残鉴定标准在2017年，推出的伤残鉴定标准，下面品才小编为大家收集整理的相关资料。

欢迎大家阅读!!!最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告为进一步规范人体损伤致残程度鉴定，现公布《人体损伤致残程度分级》，自2017年1月1日起施行。

司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。

最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部XX年4月18日最新发布的《人体损伤致残程度分级》有两个重要改变，请大家务必注意：第一：取消《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，自2017年1月1日后所有交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等所有人身损害致伤的鉴定标准统一适用《人体损伤致残程度分级》，工伤除外。

第二：新发布的《人体损伤致残程度分级》标准比过去的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准提高了伤残等级鉴定标准，目前可以构成十级伤残的，可能在新标准实施后构不成伤残等级了。

人体损伤致残程度分级1范围本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。

2规范性引用文件下列文件对本标准的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准;凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准GB/T16180-2017劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T31147人身损害护理依赖程度评定3术语和定义损伤各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。

残疾人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。

4总则鉴定原则应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。

心功能不全纽约分级标准

心功能不全纽约分级标准
心功能不全纽约分级标准（NYHA分级）是一种评估慢性心功能不全患者心功能状况的方法。

该标准根据患者的活动耐量和生活质量进行分级，通常分为1-4级。

一级：病人的日常活动量不受限制，能与健康人一样进行日常活动，如每天的日常生活、工作、运动等。

二级：病人的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但在一般活动下即可出现乏力、呼吸困难等症状。

三级：病人的体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起乏力、呼吸困难等症状。

四级：病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在乏力、呼吸困难等症状，活动后加重。

NYHA分级的心功能级数越高，说明其功能越差。

这种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，病人个体间的差异也较大。

因此，这种分级标准仅作为参考，具体心功能状况还需由专科医生进行明确诊断和治疗。

14.心功能不全病人的护理(习题与答案)

个人作集品onlyxiaowuhome一、A1、A2型题1.以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A.洋地黄治疗量与中毒量很接近B.心肌严重受损C.低血钾或严重缺氧D.肝、肾功能下降E.机体代谢率明显增高2.左心衰竭是指A.下腔静脉淤血B.上腔静脉淤血C.下肢静脉淤血D.门静脉淤血E.肺循环淤血3.慢性心功能不全病人长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.脱水症E.氮血症4.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化A.利多卡因B.奎尼丁C.洋地黄D.多巴酚丁胺E.美托洛尔5.左心衰后又发生右心衰，出现A.肺湿啰音增加B.腹水消失C.下肢静脉血栓E.肺淤血减轻6.左心衰竭的最典型症状是A.咳嗽B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.少尿7.左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.头晕、心慌8.慢性心力衰竭病人吸氧流量为A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min9.右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张A.肺静脉淤血B.上腔静脉淤血C.下腔静脉淤血D.门静脉淤血E.下肢静脉淤血10.射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是A.＞30%B.＞35%11.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括A.关节活动范围和肢体活动能力B.皮肤黏膜发绀情况C.颈静脉怒张和肺部啰音D.每日测体重E.身体下垂部位有无水肿12.鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，其目的主要是A.减少回心血量B.预防压疮C.防止肌肉萎缩D.防止下肢静脉血栓形成E.及早恢复体力13.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A.2hB.4hC.7hD.8hE.10h14.心功能Ⅱ级病人的表现是A.体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.体力活动不受限制E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重15.下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A.二硝酸异山梨醇酯E.多巴酚丁胺16.左心衰竭的早期脉搏表现是A.脉搏短绌B.缓脉C.奇脉D.交替脉E.水冲脉17.慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥A.低盐B.高热量C.富含维生素D.适量纤维素E.少量多餐18.慢性心功能不全最常见的诱因是A.呼吸道感染B.快速性心律失常C.过度体力劳动D.摄入钠及补液过多E.贫血或大出血19.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物20.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状B.室早二联律C.恶心、呕吐D.头晕、头痛E.激惹、惊厥21.心脏前负荷过重见于A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉高压E.二尖瓣关闭不全22.地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是A.扩张冠状动脉B.增强心肌收缩力C.减轻心脏前负荷D.减少心律失常发生E.降低心脏的转移23.急性心衰并发急性肺水肿病人吸氧流量为A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min24.急性左心衰竭的药物治疗不包括A.镇静剂B.支气管解痉剂C.利尿剂D.血管扩张药物E.抗生素A.严重心律失常B.急性心肌坏死和（或）损伤C.急性血流动力学障碍D.快速输液E.甲亢26.左心衰竭肺淤血的护理诊断是A.气体交换受损B.活动无耐力C.组织灌注不良D.营养失调E.皮肤完整性受损27.急性心力衰竭的病因不包括A.急性广泛心肌梗死B.高血压急症C.严重心律失常D.洋地黄中毒E.输液过快过多28.急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A.酒精湿化氧气、高流量吸入B.杜冷丁肌肉注射C.西地兰缓慢静脉注射D.地塞米松静脉注射E.让病人平卧位29.为急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A.10％～20％B.20％～30％C.30％～40％D.40％～50％E.50％～70％30.病人女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。

练习题第十三章心功能不全

心功能不全一、单选题１.心力衰竭概念的主要内容是Ａ. 心肌收缩功能障碍 D.心输出量相对下降B. 心肌舒张功能障碍E．心输出量不能满足机体需要C. 心输出量绝对下降[答案] E［题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对(或）相对下降，即心泵功能减弱,以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎Ｂ. 室间隔缺损Ｅ.肺源性心脏病Ｃ. 高血压[答案] D[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害,是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。

而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是A. 动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病B．肺动脉高压Ｅ.动脉瓣膜关闭不全Ｃ．肺栓塞[答案］ E[题解］动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大,使心脏容量负荷过重。

而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。

4.引起心脏压力负荷过重的因素是Ａ．高血压 D. 动静脉瘘B. 室间隔缺损 E.慢性贫血C．甲亢［答案］ A[题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。

而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。

５.Ⅲ级心功能不全的表现是A. 在休息时无症状和体征B. 轻体力劳动时无症状和体征Ｃ．一般体力劳动时可出现气急、心悸D．轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征Ｅ. 安静时即出现心衰的症状和体征[答案] D[题解] 根据心力衰竭病情严重程度分为:①轻度心力衰竭：由于代偿完全,处于一级心功能状态(在休息或轻体力活动情况下，可不出现心力衰竭的症状、体征）或二级心功能状态（体力活动略受限制,一般体力活动可的症状、体征,但休息后可好转)。

第13章功能不全

共占总死亡数的77.47%。
2020/5/1
我国冠心病和脑卒中的发病率和死亡率
我国约有400万此类病人！每年至少死亡 200万！每年花费至少 100亿！许多病人最后死于心力衰竭！
2020/5/1
300
200
0万 /1
100
87-89 90-91
0 发病率死亡率发病率死亡率
冠心病
脑卒中
2020/5/1
轻度心衰(心功能Ⅰ/Ⅱ级) 中度心衰(心功能Ⅲ级) 重度心衰(心功能Ⅳ级)
正常心输出量
正常人
2020/5/1
低输出量型心衰
高输出量型心衰前
高输出量型心衰
心衰
第三节机体的代偿反应
CO↓→神经-体液调节机制
心脏代偿心外代偿
2020/5/1
一、神经 -体液调节
交感-肾上腺髓质系统 RAAS
? 肌源性扩张心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张，无代偿意义。
2020/5/1
（四）心肌肥大心肌细胞体积增大，重量增加。
是心肌细胞和间质细胞对生长因子和激素产生应答反应的结果。
2020/5/1
? 向心性肥大：长期后负荷（压力负荷）增大，心肌纤维呈并联性增生。
? 离心性肥大：长期前负荷（容量负荷）增大，心肌纤维呈串联性增生。
心力衰竭的概念：心脏的收缩和
/或舒张功能发生障碍心输出量
绝对或相对下降不能满足
机体代谢需要
2020/5/1
心力衰竭与心功能不全
? 心功能不全
各种原因导致的心脏泵血功能降低。包括心功能从完全代偿到失代偿的整个过程。
? 心力衰竭
心功能不全的失代偿阶段。
2020/5/1