心功能不全(心衰)症状
心功能不全的临床表现
心功能不全的临床表现心功能不全由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要。
左心功能不全 1.症状①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现早期仅于劳累后出现称为劳力性呼吸困难。
随着病情的发展休息时亦会发生。
严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解称为端坐呼吸。
由于坐位时血液多淤积于下肢致静脉回心血量减少。
同时坐位使隔肌下移肺活量增加有利于改善呼吸。
左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难常在夜间熟睡后突然憋醒被迫坐起可伴阵咳咯泡沫痰或呈哮喘状态可称为心源性哮喘。
轻者坐起数分钟后即缓解重者则可发展为肺水肿。
②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液痰常呈白色泡沫样浆液性有时带血呈粉红色泡沫痰系肺泡和支气管粘膜淤血所致。
③紫绀、怠倦、乏力为心排血量降低的结果。
严重时由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状。
2.体征心脏浊音界扩大心尖搏动向左下移位伴有抬举感。
心率增快心尖部可闻及舒张期奔马律重者可出现交替脉。
两肺底部可闻及湿啰音。
亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。
严重者有中枢性紫绀。
3.急性肺水肿多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。
发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快被迫端坐呼吸胸闷憋气极端焦虑大汗淋漓咳嗽并咳出白色或粉红色泡沫样痰。
有时痰量很多可从口腔和鼻涌出。
两肺满布哮鸣音肺底湿啰音常由下而上迅速布满全肺。
患者面色苍白口唇紫绀由于应激反应血压开始时可正常或甚至升高但随后即下降脉搏细弱最后出现神志模糊、休克甚至死亡。
右心功能不全1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变如尿量减少、夜尿增多系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。
肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
2.体征①心浊音界扩大心尖搏动呈抬举性搏动范围弥散心率增快。
②颈静脉怒张即在半卧位或坐位时可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈为右心衰竭的早期表现之一。
心衰病人的症状 心衰症状都有什么
心衰病人的症状心衰症状都有什么*导读：心衰是由于左心房或者右心室衰竭引起的一些症状，是心脏供血不足的表现，而且在有心力衰竭的症状后，会出现各种心脏性能的功能损害，最后是全心衰竭，所以，我们要提前做好预防工作，首先要先了解心衰病人的症状是什么？……
心衰其实就是我们常说的心力衰竭，它主要是由于左心房或者右心室衰竭引起的一些症状，是心脏供血不足的表现，而且在有心力衰竭的症状后，会出现各种心脏性能的功能损害，最后是全心衰竭，所以，我们要提前做好预防工作，首先要先了解心衰病人的症状是什么?
*心衰病人的症状
*1、呼吸困难
心衰病人会感到呼吸困难，这是最常见的症状，这主要是由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
症状轻的人会仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。
所以有呼吸困难症状的患者要注意休息，要注意睡眠，从生活中来进行缓解，千万要注意，这是很重要的，严重的时候有时候会出现冷汗，肺部也会很难受。
*2、心慌气短
有些心衰的患者会在进行剧烈的运动时出现心慌气短的症状，有时候会在上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。
有的会在
晚上入睡后憋气戟胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。
这些都是心衰的表现，所以，一定要引起注意，一旦发现这种症状就要及时进行治疗。
上面所介绍的就是心衰病人的症状了，相信大家已经了解了，还有就是有些患者会有疲乏无力、失眠、心悸等症状，严重的时候还会有大脑缺氧的症状，还会感到嗜睡、眩晕、意识丧失等症状，所以一定要引起患者的注意，一旦发现这些症状要及时到医院进行检查治疗，以免耽误最佳治疗时机。
心衰的症状有哪些
/1 心衰的症状有哪些心衰是因心脏排血功能减退心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心功能不全。
心脏的重要功能是推动血液循环正常心脏有很大的储备力能适应劳动时增加血循环量的需要若储备力降低不能适应额外增加的负担甚至休息时也不能维持有效的血循环即为心力衰竭。
心力衰竭可按发展过程分为急性和慢性两种。
心力衰竭的早期症状一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。
在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。
这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。
1、急性心力衰竭的症状：短时间内(数分钟或数小时)发生的心力衰竭常因心脏负担急剧加重或心脏突发严重器质性损害等引起，如急性心肌梗死心肌炎、高血压病急性肾炎等心衰发生前心脏可无显著病理变化亦可有慢性器质性心脏疾病或慢性心功能不全心衰可分为左心衰和右心衰，以急性左心衰常见表现为突发的呼吸困难和急性肺水肿，可伴随晕厥休克或心搏骤停急性右心衰较少见多由广泛肺梗塞或急性心肌炎引起表现为急性肺源性心脏病。
2、慢性心力衰竭的症状：慢性心衰有一个长期发展的过程。
早期因心脏有代偿能力心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要称为潜在性或代偿性慢性心功能不全随着病情发展代偿调节已不能维持足够的心排血量则称为失代偿性慢性心功能不全无论代偿期或失代偿期均表现为水钠潴留及各器官充血因此称为充血性心力衰竭简称心力衰竭慢性心衰多为器质性心脏病的晚期表现，可由肺部感染、风湿热感染性心内膜炎肺栓塞心房颤动及其它严重心律失常等引起。
3、水肿：体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。
胸腔积液也是因体静脉压力增高所致，因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。
4、颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
心衰的症状有哪些_1
心衰的症状有哪些心衰是一种非常严重的疾病，一旦是出现了这种问题，人体就会出现很多的不适症状。
这些不适症状提醒着患者赶紧寻找造成自己身体不适的原因，积极采取措施来应对才好。
心衰可以表现为很多症状，本文将详细介绍一下心衰的症状有哪些。
左心衰症状1、呼吸困难1、)一般左心衰较早出现的症状是呼吸困难，最初的呼吸困难一般都是在劳动之后所发生的呼吸困难，休息的时症状就会自行缓解。
这是左心衰呼吸困难最初的症状。
2)、阵发性呼吸困难。
这种阵发性呼吸困难常常发生在夜间，病人会突然醒来，然后会感到严重的窒息感和恐怖感。
一般这样的情况需要一定的时间自行缓解。
3、)端坐呼吸。
卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。
2、急性肺水肿急性肺水肿也是心衰的一大临床表现，急性肺水肿大多数都会引起以下三种情况。
咳嗽、咳痰和咯血;体力下降、乏力和虚弱;泌尿系统症状。
3、体力下降、乏力和虚弱可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。
4、泌尿系统症状左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。
严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
右心衰症状1、呼吸困难单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。
在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
2、肾脏症状肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。
可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。
血尿素氮可升高。
3、胃肠道症状长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
4、肝区疼痛肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。
长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
本文详细介绍心衰的症状到底有哪些。
其实心衰可以分为左心衰和右心衰，当然也有全心衰。
作为一名出现了本文这些症状的人，你一定要知道这是不正常的，一定要积极寻求医生的帮助，及时确诊，之后积极采取必要的治疗手段来治疗才好哦。
心功能不全的分级与诊断标准
心功能不全的分级与诊断标准
心功能不全的分级有多种标准，但常用的主要有Killip分级法和纽约心脏病学会（NYHA）分级法。
Killip分级法将心功能不全分为四级：
1. Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
2. Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
3. Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
4. Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。
NYHA分级法将心功能不全分为四级：
1. Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起乏力、呼
吸困难等心衰症状。
2. Ⅱ级（轻度）：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
3. Ⅲ级（中度）：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
4. Ⅳ级（重度）：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
请注意，这些分级标准可能会因个体差异而有所不同，且并非所有患者都会出现所有级别的症状。
如果您有关于自己健康状况的疑虑，建议咨询专业医生进行详细评估。
慢性心功能不全的诊断提示及治疗措施
慢性心功能不全的诊断提示及治疗措施慢性心功能不全（chroniccardiacinsufficiency）也称充血性心力衰竭，是由于心脏长时间负荷过重、心肌损害、收缩力减弱引起心排血量（即心输出量）绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的临床综合征。
循环功能障碍主要表现在体（或肺）循环静脉系统淤血，而动脉系统和组织血流灌注不足。
【诊断提示】1.左心衰竭（1）疲劳、乏力：此为早期表现，一般体力活动即感疲劳乏力（即运动耐量降低）。
（2）呼吸困难：为最常见的症状，初始表现为缓进性劳力性呼吸困难，逐渐发展为休息时呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难、不能平卧、哮喘样发作、端坐呼吸等。
（3）咳嗽与咯血：咳嗽是左心衰竭的主要症状之一，有时是心衰发作前的主要表现，尤其是在体力活动或夜间平卧时易出现。
严重的肺淤血、急性肺水肿及伴肺梗死时可出现咯血。
（4）急性肺水肿：突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴有大量粉红色泡沫痰，两肺对称性布满湿啰音及哮鸣音，是左心衰竭最严重的表现。
（5）体征可有心脏扩大、血压下降、脉速、心动过速、心尖部舒张期奔马律、P₂亢进、心尖区收缩期杂音、双肺底部湿啰音，重者全肺布满湿啰音和（或）哮鸣音。
（6）X线检查可见左心扩大、肺淤血、肺纹理增粗，急性肺水肿时可见肺门向肺野呈蝶形的云雾状阴影。
2.右心衰竭（1）单纯右心衰竭多由急性或慢性肺源性心脏病（肺心病）所致。
（2）体循环淤血临床表现，如右上腹胀痛、沉重感、腹胀、食欲差、恶心、呕吐、少尿、夜尿相对增多等。
（3）体征：四肢发绀、颈静脉怒张、脉压降低或奇脉、右心增大、剑突下可见明显搏动、肝大，有压痛，肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿，重者可有胸腔积液、腹水、全身水肿。
（4）静脉压增高：肘静脉压超过1.4kPa（14cmH₂O）。
（5）X线检查：心影增大，上腔静脉增宽、右房、右室增大，可伴有双侧或单侧胸腔积液。
3.舒张期功能衰竭（1）常见病因为冠心病、肥厚型和限制型心肌病、高血压病、心肌间质纤维化等。
心功能不全的诊断标准
心功能不全的诊断标准心功能不全是指心脏无法充分满足身体组织和器官的氧气和营养需求，导致严重的病症和生活质量降低。
因此，心功能不全的早期诊断和恰当的治疗非常重要。
以下是常用的心功能不全的诊断标准。
1.美国心脏协会诊断标准美国心脏协会（AHA）将心功能不全定义为心脏的结构和功能异常，导致心脏无法有效地泵血，影响身体的氧气供应。
AHA基于病因、心脏结构和功能以及临床表现，提出了四个心功能不全分级标准。
分级标准：分级标准如下：（1）I级：无明显症状，日常活动无限制；（2）II级：轻度症状，如疲劳、呼吸困难，牵引负荷时可出现；（3）III级：中度症状，稍微劳动、上楼或上坡即出现呼吸困难或乏力；（4）IV级：重度症状，休息时也有呼吸困难或乏力。
纽约心脏协会（NYHA）也提供了一套用于评估心功能不全严重程度的标准。
（2）II级：轻度，仅在大量的活动或超出正常日常活动受限制；（3）III级：中度，较小的活动即可受限制；欧洲心脏协会（ESC）提出了一套独立区分不同分级标准的分类标准。
（1）A级：无心衰症状，但因心血管疾病危险因素或外界因素出现计算机断层扫描（CT）或其他影像学检查结果异常；（2）B级：无心衰症状，但因心血管疾病历史或体征出现心血管疾病；（3）C级：有心衰症状，且因器官淤血现象（如卡氏奇囊、水肿）或复杂的诊断或治疗史；（4）D级：有心衰的症状需用特殊治疗，而且预后不佳。
4.程度评估的其他指标除了上述分级标准，评估心功能不全的严重程度的其他指标还包括：（1）左心室射血分数（LVEF）：评估左心室的收缩功能，LVEF<40%可以诊断为心功能不全。
（2）运动测试：评估心肺功能和耐力。
（3）超声心动图：评估心脏结构、大小、形状和室壁运动情况。
总之，心功能不全是一种严重的疾病，及时的诊断和治疗非常重要。
以上是常用的心功能不全的诊断标准，医生可以根据不同患者的情况来选择合适的标准并制定恰当的治疗方案。
心功能不全诊断金标准
心功能不全诊断金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心功能不全是指心脏无法满足身体对氧气和养分的需求，是一种常见的心血管疾病，严重者可导致心力衰竭和心源性休克，甚至危及生命。
及早诊断和治疗心功能不全尤为重要。
金标准是指在临床上被广泛认可和公认的诊断标准，具有高准确性和可靠性。
本文将探讨心功能不全的诊断金标准，并详细介绍其诊断流程和方法。
一、病史询问和临床评估心功能不全的诊断首先需要进行详细的病史询问和临床评估。
患者一般会出现呼吸困难、胸闷、乏力、水肿等症状。
医生需要询问患者病史、家族史、心血管病史等信息，全面了解患者的病情。
医生还需要通过体格检查来评估患者的心肺功能，包括听诊心脏杂音、观察心脏搏动、测量血压、观察水肿等。
这些信息对确定诊断和评估病情的严重程度非常重要。
二、实验室检查1. 血液学检查：心功能不全患者一般会出现贫血、白细胞计数升高、血红蛋白浓度降低等情况。
血液学检查可以帮助医生确定患者是否存在贫血等异常情况。
2. 生化检查：心功能不全患者一般会伴随有肝功能异常和肾功能异常。
生化检查可以帮助医生评估患者的肝肾功能，及时发现并处理相关并发症。
三、影像学检查1. 胸部X线检查：胸部X线片是诊断心功能不全的常用检查方法，可以帮助医生评估心脏的大小、形态、轮廓以及肺部情况。
典型的心功能不全X线表现包括心脏增大、肺充血、肺水肿等。
2. 超声心动图检查：超声心动图是诊断心功能不全的关键检查方法，可以直观地观察心脏结构和功能，评估心脏收缩和舒张功能，检测心脏瓣膜功能。
超声心动图可以帮助医生确定心功能不全的程度和类型，指导后续治疗方案的制定。
四、心导管检查心功能不全的诊断金标准还包括心导管检查。
心导管检查是通过在冠状动脉、心脏血管中插入导管，测量心脏内各腔压力、氧合情况、血流速度等参数，从而评估心脏功能和血管病变程度。
心导管检查是诊断冠心病、心力衰竭等心血管疾病的重要手段，对于心功能不全的诊断和评估具有重要意义。
心衰的临床表现诊断及治疗
近十余年来，随着高血压和冠心病等心血管疾病发病率的上升和人口老龄化，使心功 能不全（心力衰竭）的发病率正在逐年增加。
心室舒张及充盈受限
房室瓣狭窄、限制性心肌病
慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病
缺氧
肺小动 肺血管壁 脉收缩 增厚硬化
红细胞代 缺氧 用力呼吸 偿性增多 酸中毒
血液粘度↑
胸内压↑
肺动脉高压
肺毛细血管 床减少
右
心室舒缩 心肌受损、心肌 活动受限
负荷过重
心
衰
第一节 心力衰竭的病因、诱因
心功能不全
概述
心脏的功能
➢泵功能
为推动血液循环的动力，以满足全身组织细胞的代谢需要
收缩期射血 舒张期充盈
心排血量=心率×搏出量（前、后负荷；收缩性）
➢分泌功能
生理条件下，心排血量可随机体代谢需要而变化，满足机体 在静息和运动时的需要。
心功能不全是指各种原因引起心脏结构和功 能的改变，使心室泵血量和（或）充盈功能 低下，以至于不能满足组织代谢需要的病理 生理过程。其终末阶段为心力衰竭。
英国
47.0
33.5 19.5 36.1
42.4 21.5
前联邦德国 39.8
33.1 27.0 33.2
41.2 25.5
美国
41.3
31.2 27.5 34.4 38.6 27.0
加拿大 37.2
36.6 26.2 28.5
46.4 25.1
心衰的临床表现
心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损
而引起的一组综合征。
由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。
某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，
称之为舒张期心力衰竭。
心功能不全或心功能障碍(cardiac dysfunction)理论上是一个更
广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭，而有心功能不全者，不一定全是心力衰竭。
目前已经认识到心力衰竭是一种不断发展的疾病，一旦发生心力衰竭即使心脏没有新的损害，在各种病理生理变化的影响下，心功能不全将不断恶化进展。
当基础心脏病损及心功能时，机体首先发生多种代偿机制。
这些机制可使心功能在一定的时间内维持在相对正常的水平，但这些代偿机制也均有其负性的效应。
当代偿失效而出现心力衰竭时病理生理变化则更为复杂[1。
心力衰竭名词解释
心力衰竭名词解释心力衰竭是指心脏不能够满足机体对氧气和营养的需要，导致血液循环不畅，从而引起各种器官和组织功能受损的一种疾病。
心力衰竭通常表现为呼吸困难、心前区疼痛、乏力、水肿等症状。
以下是对心力衰竭常见名词的解释。
1. 心衰：心衰是心力衰竭的简称，指心脏功能逐渐减退，不能将足够的血液供应给全身，从而导致各种症状的出现。
2. 充血性心力衰竭：充血性心力衰竭是心脏充血、心排血受限导致的心力衰竭。
常见于心肌梗死、高血压性心脏病等疾病。
3. 非充血性心力衰竭：非充血性心力衰竭是心脏收缩功能不全导致的心力衰竭。
常见于心肌病、心肌梗死后遗症等疾病。
4. 左心衰竭：左心衰竭是心脏左心室功能减退导致的心衰。
常见症状包括呼吸困难、咳嗽、心前区疼痛等。
血液淤积在肺部，导致肺水肿。
5. 右心衰竭：右心衰竭是心脏右心室功能减退导致的心衰。
常见症状包括水肿、肝肿大、腹水等。
血液淤积在全身静脉系统，导致水肿和淤血。
6. 心功能分级：心功能分级是根据心力衰竭患者的症状和体征程度，将心力衰竭分为I级至IV级，用来评估患者的病情严重程度。
7. B型钠尿肽：B型钠尿肽是一种心脏分泌的激素，具有降低血压、利尿、扩张血管等作用。
在心力衰竭患者中，B型钠尿肽的浓度通常升高，可作为心力衰竭的一项辅助检查指标。
8. 应激性心脏功能不全：应激性心脏功能不全是指在急性疾病或严重应激状态下，心功能临时下降，导致心脏不能满足机体的需要。
这种心脏功能下降通常是可逆的。
9. 心律失常：心律失常是指心脏搏动的规律性发生异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。
心力衰竭患者常伴有心律失常。
10. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉压力升高，通常是由于肺血管病变或左心衰竭引起的。
肺动脉高压会导致右心负荷过重，加重心力衰竭的症状。
以上是对心力衰竭常见名词的解释，这些名词能够帮助我们更好地理解和诊断心力衰竭，为治疗提供参考依据。
急性心功能不全的症状
急性心功能不全的症状根据心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别有下列四种不同表现。
(一)昏厥心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥(cardiogenic syncope)。
昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等表现，称为阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。
发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。
主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
(二)休克由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克(cardiogenicshock)。
心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。
临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，体循环静脉瘀血，如静脉压升高，颈静脉怒张等表现。
(三)急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。
多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。
当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内，引起肺水肿。
典型发作为突然、严重气急;每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。
发作时心率、脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常。
两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。
心尖部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。
X线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展。
急性肺水肿(acutepulmonary edema)早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和X线表现，而仅有气促、阵阵咳嗽、心率增快、心尖奔马律和肺部哮鸣音，X线示上肺静脉充盈、肺门血管模糊不清、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚，如及时作出诊断并采取治疗措施，可以避免发展成肺泡性肺水肿。
心功能不全
端坐呼吸的发生机制:
端坐时部分血液转移到躯体下半部， 肺淤血减轻
Hale Waihona Puke 端坐时胸腔容积增大,肺活量增加 端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血 减轻
夜间阵发性呼吸困难的发生机制:
入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩
入睡后平卧后下肢静脉血回流增多， 肺淤血、水肿加重 入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低
（二）肺水肿
小结2
心衰分类：急性心衰/慢性心衰；收缩性心力 衰竭/舒张性心力衰竭；左心衰/右心衰/全心 衰 心衰的主要临床表现：肺循环淤血、 体循环淤血、心输出量不足 肺循环淤血特征：多种形式的呼吸困难和肺 水肿 体循环淤血特征：静脉淤血及静脉压增高、 水肿、多器官淤血和功能障碍 心衰的防治：防治基本疾病、去除诱因；改 善心脏舒缩功能；调整心脏前、后负荷、控 制水肿；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
心力衰竭分期
前临床心衰阶段：
无心衰的症状和（或）体征，但已 发展为结构性心脏病，如左室肥厚、 无症状瓣膜性心脏病、既往心梗病 史等。
心力衰竭分期
临床心衰阶段：
已有结构性心脏病，既往或目前有心衰 的症状和（或）体征。
心力衰竭分期
难治性终末期心衰阶段：
虽经严格优化内科治疗，但休息 时仍有症状，常伴心源性恶液质， 须反复长期住院。
是
急性左心衰的严重表现
机制：
毛细血管流体静压增高 毛细血管通透性增强
左心衰引起的肺循环淤血
二、体循环淤血
表现：体循环过度充盈，静脉压增高和内脏器官 充血水肿。
1.静脉淤血，静脉压增高（颈静脉怒张）
2.水肿
3.多器官淤血和功能障碍
包括：肝淤血——肝脏肿大、肝功能异常
心功能不全分级标准
心功能不全分级标准心功能不全分级标准，根据美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。
①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
（为心功能代偿期）；②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
（Ⅰ。
心力衰竭）；③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
（Ⅱ。
心力衰竭）；④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。
即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。
心力衰竭）。
器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。
对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。
因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。
是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。
其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。
可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。
老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。
不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。
左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。
心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
心功能不全共识诊断标准
心功能不全共识诊断标准
心功能不全一般要根据病史以及体征和检查结果为标准。
一、心功能不全诊断标准：
1、心功能不全的诊断主要取决于心功能不全的病史、临床症状和体征。
2、还可以做相应的实验室和设备检查。
病史是指心功能不全合并器质性心脏病的情况，包括冠心病、心肌梗死、瓣膜病、长期高血压等。
临床上，部分患者之前有贫血或甲亢。
临床症状是指患者会出现哮喘、气短、下肢水肿、颈静脉充盈、夜间被迫坐起或感到窒息等症状。
3、体征是指一系列体征，如左心功能不全患者急性发作时肺部罗音、听诊时心率增快、右心衰竭患者下肢水肿等。
实验室检查是指根据心力衰竭的特定指标进行诊断，称为BNP。
当心脏扩张出现心力衰竭时，如果心室分泌的脑钠肽增加，基本可以诊断为心力衰竭。
二、心功能不全怎么治疗？
1、有急性和慢性心功能不全。
在急性心功能不全的治疗中，主要是强心、利尿、扩张血管，即针对病因和诱因进行治疗。
在慢性心功能不全的治疗中，需要对患者的心功能进行分类。
一方面，要治疗原发病。
如果是冠心病引起的，就要改善心肌缺血的症状。
如果是高血压引起的，就要积极控制血压。
2、另一方面，根据患者的心功能不全，可使用利尿剂、受体阻滞剂、ACEI或脑啡肽酶抑制剂来改善心脏功能。
综上所述，心功能不全也可以通过心电图、超声心动图、胸片综合诊断。
心功能不全病理生理概述
心功能不全病理生理概述概述(Introduction )1. 心功能不全(heart insufficiency )在致病因素作用下，心功能必将受到不同程度的影响，即为心功能不全”包括病情由轻到重的全过程。
在疾病的早期，机体能够通过心脏本身的代偿机制以及心外的代偿措施，可使机体的生命活动处于相对恒定状态，患者无明显的临床症状和体征，此为心功能不全的代偿阶段。
心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，属于失代偿阶段，患者已经表现有明显的心力衰竭症状和体征。
2. 心力衰竭(heart failure)心力衰竭是指在多种致病因素作用下，心脏泵功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要，患者有明显的临床症状和体征的病理过程。
3. 心肌衰竭(myocardial failure)指原发性心肌肌原纤维功能障碍所导致的心力衰竭。
例如急性心肌梗塞时，部分心肌坏死致使心肌的有效收缩蛋白含量减少，引起心肌收缩力原发性降低，此时心泵功能障碍是原发的。
因此心肌衰竭属于心力衰竭。
这与部分高血压患者后期出现的心力衰竭不同。
高血压时心脏往往由于后负荷长期增加先发生肥大代偿，最后转向失代偿的心力衰竭，此时泵功能衰竭是继发的。
4. 充血性心力衰竭(congestive heart failure) 当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有血容量和组织间液增多，并出现静脉淤血和水肿，称为充血性心力衰竭。
从本质上讲，心功能不全和心力衰竭是一致的，仅仅是在病变的程度上有所区别，故而在实际工作中二者往往是通用的。
第一节心力衰竭的病因、诱因与分类(Etiology 、predisposing cause and clssificati on)一、心力衰竭的病因(Etiology of heart failure )心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。
严重心衰标准
严重心衰标准
心衰患者按照心功能下降的严重程度，可以分为四级，主要是根据患者的症状和心衰的体征来进行划分：
1、一级：指患者没有很明显的心衰症状和体征，这类患者可以进行日常的一些正常活动，正常活动几乎不受到影响；
2、二级：指患者日常的生活受到一定影响，在日常活动的时候，可能会出现一些心衰的症状和体征。
在休息的状态下不出现，比如爬1-2层楼梯或者走路较快，可能会出现喘气这样一些心衰的症状；
3、三级：指患者的心功能进一步下降，小于一般的日常活动时就出现心衰的症状。
患者可能自理能力不是特别好，比如起来刷牙、洗脸，甚至大便用力，都可能会觉得有喘气的感觉；
4、四级：指患者在休息的状态下，就会出现心衰的症状表现。
这时患者心功能状态最差，部分患者坐着时候都不停地在喘气。
心衰的症状
心衰的症状目前来说，心衰是一种最为常见的心脏疾病之一。
而导致心衰的缘由较为简单，除了与心肌梗塞等心脏性疾病有关之外，还与长期性的高血压，甚至是心肌炎等慢性的疾病有关。
此外心衰的症状同样是不容忽视忽视的，否则简单导致生命的危急。
那么究竟心衰的症状包括了哪些呢？其实心衰的症状是比较明显的，一般的患者都曾经消失气短，甚至是胸口长期有压迫感等，导致呼吸困恼，甚至是无法正常的喘气等，此外还有明显的心律不齐，还有心跳不正常等。
下面就给大家具体介绍一下心衰的症状。
心衰的症状1.气短半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。
特殊是用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。
2.胸口重压感或“下沉感”这是心衰的起初症状。
但是初次消失这种感觉的时候，许多患者不知如何处置，而且很难描述这种特别感觉。
许多患者会感到胸口有重物压迫，类似于“溺水”感。
3.感觉衣物和鞋子过紧衣服鞋子变得很紧和虚胖是浮肿的标志，而浮肿是心衰的早期症状之一，但是往往难以识别。
4.心悸或心跳不规章心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状。
患者会感觉心跳过快过猛，往往会同时伴有恐慌似的紧急感。
5.食欲不振饭后很长时间仍旧有饱腹感，可能同时伴有恶心、便秘、感觉胃部不适或腹痛。
胸腹部有压迫感，吃东西后感觉不适。
疲惫也会导致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感觉很累。
6.头昏头晕头昏或头晕目眩是心衰最常见问题，患者感觉整个世界都在转，常见并发症状还有恶心或晕车感。
假如伴有心悸或心律不齐，应准时就医。
7.焦虑担心呼吸急促、思绪不停、手心出汗、心跳加快都是焦虑的迹象。
有些患者会把焦虑或压力误当成主要缘由，忽视心衰。
8.咳嗽咳嗽也是心衰的一大症状，但是简单与流感或一般感冒混为一谈。
心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那样多发生于嗓子，有时会咳出白色泡沫或浓痰，并可能带有血丝。
9.简单疲惫或始终感觉浑身乏力用力时或用力后，患者气喘吁吁或感觉喘气困难。
走一段路、起身或吃一顿饭都会让心衰患者倍感疲乏。
心功能不全分级标准
心功能不全分级标准以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。
二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征.心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿，易为患者和非心脏病专家忽略，多以感冒、胃病等就诊，除非进行心脏彩超检查，否则易误诊、漏诊。
有些心脏疾病需要及早手术治疗，比如先天性心脏病，较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等，要及早治疗，或定期随访。
没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形，甚至失去手术机会。
那么，心脏彩超的作用又是什么呢？心脏彩超的作用心脏收缩功能：射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。
正常射血分数应高于50%。
左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。
正常左室短轴缩短率应高于28%。
平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。
正常应大于1.0周径/秒。
左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。
通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。
主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。
心脏舒张功能：二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。
二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。
老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。
三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。
收缩时间间期：是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。
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● 心功能不全（心衰）
心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。
指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。
人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。
但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠潴留，心脏前、后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少，静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭，即慢性心功
能不全。
心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
简单的说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。
对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。
因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。
是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
● 心功能不全症状（心衰症状）
临床观察发现，老年性心衰，常具有症状不典型，或伴有精神症状为特点，当出现下列情况之一时，
应警惕老年性心衰的可能。
1.稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。
2.尿量减少，短时间内体重明显增加。
此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患
或其他疾病，显示心脏功能已出现失代偿状态。
3.卧位性干咳，病人站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显充血或淤血。
4.夜间突然憋醒或伴有喘息，睡眠后大约1～2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床
后症状很快消失。
出现这些情况说明病人已有明显的心功能不全或早期左心衰的症候。
5.不能完全平卧或平睡，平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。
出现这些症状
时，说明症状已进一步加重，应及时到医院就诊。
6.咳痰，开始吐白色痰，量比较少，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，
大汗淋漓喘息。
此时表明病人已有明显或重度急性左心衰（肺水肿），应及时去医院就诊。
7.不少老年病人常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡昏
迷。
这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。
8.全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管（静脉）明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻等。
出现这些情况时，说明病人已发生右心衰或全心衰（左、右心功能不全）。
但病人此时却感觉症状较以前好转，其实是严重的表现。