铅中毒

污染
• 铅的工业污染来自矿山开采、冶炼、橡胶生产、
染料、印刷、陶瓷、铅玻璃、焊锡、电缆及铅管 等生产废水和废弃物。另外，汽车排气中的四乙 基铅是剧毒物质。 食品中也发现铅的残留，或是空气中的铅降下污 染食物，或是罐头皮的铅污染罐头食品。 生活污染：含铅生活用具（锡壶）、药物（红丹 粉、黄丹粉）。
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排泄
• 约2/3经肾脏随小便排出；约1/3通过胆汁分
泌排入肠腔，然后随大便排出；另有极少 量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。
迁移和转化
• 铅在世界土壤的环境转归情况是：每年从
空气到土壤15万吨，从空气转移到海洋25 万吨，从土壤到海洋41.6万吨。每年从海水 转移到底泥为40～60万吨。
儿童铅中毒定义
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关于儿童排铅的问题2
• 对于儿童铅超标（只要高于60就要积极应对，理 •
想状态时0），只有两件事可做：一、杜绝可能吸 收铅的来源。二、补充均衡的膳食营养。 以上两条并不能“排铅”，只能防止吸收更多的 铅。排铅只能靠自身的代谢作用和血铅转换为不 溶解的骨铅的方式进行。即“进的少，出的多”， 血铅含量自然就会降低了。儿童的排铅能力较为 低下，因此等你孩子长大后，此情况会好转。
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毒性
• 急性毒性 • 亚急性毒性 ：人职业接触，泌尿系统炎症，血压变化， •
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死亡，妇女胎儿死亡。 慢性毒性：长期接触铅及其化合物会导致心悸，易激动， 血象红细胞增多。铅侵犯神经系统后，出现失眠、多梦、 记忆减退、疲乏，进而发展为狂躁、失明、神志模糊、昏 迷，最后因脑血管缺氧而死亡。 致癌：对人来说铅是一种潜在性泌尿系统致癌物质。 致突变： DNA复制受到损伤。 致畸：没有足够的动物试验能够提供证据表明铅及其化合 物有致畸作用。
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分级（国际）
• Ⅰ级：<100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早
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产，胎儿宫内发育迟缓）； Ⅱ级：100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出 现头晕、Байду номын сангаас躁、注意力涣散、多动； Ⅲ级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免 疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌 食、异食，贫血，腹痛等； Ⅳ级：450-699ug/L。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习 困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等； Ⅴ级：≥700ug/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至 死亡。 对于60ug/L以下铅中毒儿童，以预防为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下 以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～ Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时 进行染铅原因的追查与干预。
国内分级：四级
• 高铅血症100-199ug/L • 轻度200-249ug/L • 中度250-449ug/L • 中度：大于等于450ug/L
临床表现
• 神经系统：最易受铅的损害 。多动、注意力不集
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中、脾气暴躁、攻击性行为、不良行为等。 造血系统 心血管系统 消化系统：腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、食 欲不振。 泌尿生殖系统 免疫系统 内分泌系统 骨骼
降。主要原因是铅的生理作用和它对环境 的污染。今天汽油、染料、焊锡和水管一 般都不含铅了。
用途
• 铅主要用于制造铅蓄电池；铅合金可用于
铸铅字，做焊锡；铅还用来制造放射性辐 射、X射线的防护设备。铅被用作建筑材料， 用在乙酸铅电池中，用作枪弹和炮弹，焊、 奖杯和一些合金中也含铅。铅还可以做成 开花弹(又名达姆弹)。
关于儿童排铅的问题 1
• 首先，要明白一点，血铅进入人体后是十分难排出的，同
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时血铅给人，尤其是儿童，造成的伤害是不可逆的。因此 要格外重视血铅超标问题，要定期去做检测。 血铅进入人体后相当大的比例以盐的形式储存在骨骼当中， 且随着人的寿命增加，骨中的铅呈逐渐上升趋势。骨中的 铅一般是不会转化为血铅的，因为其为不溶解的形式。但 在某些条件下，骨中的铅可以转化为血铅。 血铅可以以尿液、汗液等方式排除，因此人成年后，一般 情况下，血铅的含量不会改变（动态平衡）。
铅中毒
于欣
铅元素介绍
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中文名铅 外文名lead 元素符号 Pb 原子序数82 周期序数6 原子量207.2 色 泽带蓝色的银白色 熔 点327.502°C 沸 点1740°C 密 度11.3437克/立方厘米 硬 度1.5
历史
• 早在7000年前人类就已经认识铅了。 • 在《圣经· 出埃及记》中就已经提到了铅。 • 古罗马使用铅非常多 。 • 从1980年代中开始，铅的应用开始骤然下
预防儿童铅中毒的几种方法
• 国际上关于儿童铅中毒的防治，有著名的三句话：环境干预是根本手
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段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。所以，关于预防儿 童铅中毒，为大家推荐几种方法： · 培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。 · 常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。 · 经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴 上要加罩。 · 经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 · 位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿 布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。 不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。 · 直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回 家。 · 以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。 · 儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。
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分布
• 1、血液中的铅：参与血液循环的铅99%以上存在 •
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于红细胞，仅有1%以下存在于血浆中，红细胞内 外的铅也维系着一种动态平衡。 2、骨组织中的铅：骨组织容纳了占体内总铅量 90%以上的铅。骨铅的积蓄可持续约50年。 3、其他组织中的铅：少量分布在肝、肾、脾、脑、 肌肉等器官中。脑组织是铅的重要靶器官。软组 织中相对含有较多高活性的可移动铅。这是儿童 铅中毒时机体反应强烈的一个原因。
• 美国CDC（国家疾病控制中心）1982年的“儿童
铅中毒指南”规定：血铅水平超过或等于100ug/L， 无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生 化变化即可诊断为“儿童铅中毒”，并且把儿童 的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状 态。 目前，部分发达国际及我国大城市的医疗儿童保 健机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为50μg/L
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儿童铅代谢的特点
• 1、吸收多：无论是经呼吸道还是消化道，儿童均 •
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较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的主 要途径。 2、排泄少：儿童铅的排泄率仅有66%左右，而仍 有约1/3的铅留在体内。 3、储存池的铅流动性大：儿童储存池中的铅流动 性较大，较容易向血液和软组织中移动，因而内 源性铅暴露的机率和程度均较高。
药物排铅
• 重度铅中毒建议住院应用二巯丁二酸、依
地酸钙钠排铅。
俺在此
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谢谢啦！
吸收
• 1、 肠道吸收：肠道是非职业性铅暴露时铅吸收
的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方 式由小肠吸收入血。铅和钙、铁、锌等在肠道吸 收过程中享用同一部位的转运蛋白，提高膳食中 钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。 2、呼吸道吸收：空气中的铅经呼吸道吸入肺内， 再通过肺泡毛细血管单位吸收入血。 3、经皮肤吸收：铅经皮肤吸收的量极少。