赵斌主任医师运用温通法治疗铅中毒98例

赵 斌主 任医师 系甘肃 省名 中医 ， 医 ３ 从 Ｏ余 年 来 ， 治
３２ 结果 ．
本组 ９ 例 患者经 治疗全部治愈 ， ８ 治愈率 １００Ｉ ０．０。 ６
病讲求西医诊断 ， 中医治疗， 临床重在辨证施治 ， 且擅用中
医学 理 论解 释 现 代 医学 存 在 的 问题 ， 临床 经验 颇 丰 。 者 有 笔
名 中毒 ９ 例
摘 要 目的： 观察温通法治疗铅中毒 的临床疗效 。方法： 采用赵斌主任 医师临床治疗铅 中 的有效方法—— 毒 温通法治疗铅 中 ９ 例。结果： 毒 ８ 治愈率 １０。结论： ％ ０ 温通法治疗铅 中 临床疗效显著 。 毒 关键词 铅中毒 ； 温通法； 赵斌
中 图分 类 号 ： ５８ １ Ｒ ９． １ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： ０ ４６ ５ （０ １－ ０ ６ ０ ｌ ０— ８２ ２ １） Ｏ ０ ３— １ ０
成： 红参 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ０ 茯苓 １ ， ｇ ０ｇ 大黄 １ ， ０ｇ 附片 ６ ， 桂 ｇ
枝 ６ｇ 细辛 ６ｇ 白芍 １ ， 姜 １ ， 草 ６ｇ柴 胡 ６ｇ枳 ， ， ５ 干 ｇ ０ｇ 甘 ， ，
方， 由四君子汤、 中汤、 系 理 大黄附子细辛汤、 四逆散加温通 经脉之桂枝组合而成 ， 具有健脾益气 ， 理气止痛， 温里散寒， 通腑泻 下， 祛瘀通络之功效 ， 其药方君臣佐使配伍精 当， 效
Ａ Ｔ ＡＴ轻度 或 中 度 增 高 ； 部 Ｂ超 示 肝 、 、 、 、 正 Ｌ 、Ｓ 腹 胆 胰 脾 肾
常 。９ ８例患者神志均清醒 ， 无铅中毒性脑病 。 １２ 诊断标准 ．
２ 治 疗 方法
改用温通 ２号方 口服 ， 以驱铅治疗 ｌ 康复出院。 续 周，
５ 讨论
所有患者均符合 《 中华 内科学》１中铅 中 ［
急施针灸 （ 中脘、 天枢 、 神阙 、 足三里 、 合谷） 并用温 通 １号 ； 方 口服、 直肠滴注 ＋％ ５葡萄糖 ２ ０ Ｌ 甲氰脒胍 ０ ６ｇ 丁胺 ５ ， ｍ ． ， 卡那 ０ ６ ． ｇ静脉滴注 ， 胃复安 ｌ ｍ 、５ — ０ ｇ 维生素 Ｋ Ｏ ｇ ６ ４２１ ｍ 、 ３
（～ ／ ３ ６ ８ｇ Ｌ ０例 ， — ０ｇＬ６ ９ １ ／ ８例 ） 血 铅 均 ≥１９ ｍ ｌ Ｌ ， ． ５￣ ｏ ／ ，
辛注射液 １ Ｅ静脉滴注 ， ０ｍ ） 凰葡萄糖 ２ ０ Ｌ 依地酸钙钠 １０ ５ ＋ ｍ ．
静 脉滴 注 ； 霉 胺 口服 。 青 治疗 第 ３天 大便 通 ， 痛 症状 消 失 ， 疼
等综合疗法。 ①先 口服、 直肠滴注温通 １ 号方 （ 药物组成： 红
参 １ ， 术 １ ， 苓 １ ， 黄 ２ ， 片 １ ， 枝 ０ｇ 白 ０ｇ 茯 ０ｇ 大 ０ｇ 附 ０ｇ 桂 １ ， 辛 ６ｇ 白芍 １ ， 姜 １ ， 草 １ ， 胡 ６ｇ 枳 ０ｇ细 ， ５ｇ 干 ０ｇ 甘 ０ｇ 柴 ， 壳 ｌ ） 疼 痛 缓 解 ， 便 畅 通 后 服 用 温 通 ２号 方 （ 物 组 Ｏｇ ， 大 药
毒诊断标准之中、 重度铅 中毒诊断标准。
采用 中 药 内服 、 肠 滴 注 、 灸 、 脉 滴 注 及 对 症 治 疗 直 针 静
铅 中毒为现代 医学之病名 ， 根据其表 现及体征应属 中 医‘ ‘ 腹痛 ” 范畴。 医学真传 ・ 《 腹痛》 ：夫通 则不痛， 谓 “ 理也， 但
通 之 之 法 ， 有 不 同 。调 气 以和 血 ， 血 以和气 ， 也 ； 逆 各 调 通 下
Ｒ Ｃ３ Ｏ ｌ 。 ， ９ ／ ， 功 ：Ｌ ５Ｕ Ｌ ＡＴ４ ５ Ｌ Ｂ ． ｘ Ｏ ＶＬ 船 ５ｇ Ｌ 肝 Ａ Ｔ６ ／ ，Ｓ ４ ， 血 、 淀粉 酶 正常 ， 铅 ２ ３ ． ｌＬ 尿 血 ．５ｇ ｏ ／ 。诊 断 ： ｍ 急性 铅 中毒 ，
幸师从赵斌主任医师 ， 现将其温通法 治疗铅中毒 ９ ８例的临
作者简介： 永斌 （９ ２ ， 主治 医师 ， 黄 １ ６ 一） 男， 甘肃省第四批名老 中医经验传承人 。研究方向： 中医内科常见疾病的中西 医治疗。
床 经验 总结 如 下 ：
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ． ９ ８例 患 者 均 为 １９ — ２ ０ ９ ２ ０ ９年 的 住 院 患 者 ， 中男 ９ 其 ６例 ， ２例 ， ： 为 ４ ： ； 龄 １ ～ ５岁 ， 女 男 女 ８ １年 ８４ 其
中 １ ～ ５岁 ４ ８２ ５例 ，６ ３ 岁 ３ ２～ ５ ３例 ，６ ห้องสมุดไป่ตู้ ３ ～ ５岁 ２ 例 ； 为 铅 ０ 均
８ ｇ依 次加 管 ；％ 萄 糖 ２ ０ Ｌ 附 注 射液 ２ Ｌ灯盏 细 ｍ ５葡 ５ Ⅲ ＋参 ０ｍ （
锌冶炼工作者， 中粉尘吸入中毒者 ８ 其 ５例， 烟尘吸入中毒者
ｌ例。 ３ 临床 主 要表 现 为铅 绞痛 ， 面色 苍 白， 大便 不通 。 实验 室 检查： 白细 胞 正 常 或 轻 度 增 高 （ 低 ） 血 红 蛋 白 ≤ ｌ ／ 减 ， Ｏｇ Ｌ
社 ， ０５ １ ２－ １ ０ ２ ０ ： １ ８ Ｉ ． ３
［ 】 周仲瑛． ３ 中医内科学［ 】 版． 京中医药 出版社 ，０ ７ ３． Ｍ． ２ 北 ２ ０： ２０
收 稿 日期 ： ０ ０ ０－ ７ ２ １－ ４ ２
血 、 铅测 定 明显好 转 ， 细胞 分 析 、 功 基本 恢 复 正常 。有 尿 血 肝 效： 临床 症状 有 所减 轻 ， 、 铅 测 定有 所 好转 ， 细 胞 分析 、 血 尿 血 肝 功有 所恢 复 。无 效 ： 临床 症状 及理 化检 查 无变 化或 加 重 。
■ ▲豳
荫 伸 Ｅ＿２ ０ 第 ３ 第１期 Ｇ ｓＪｒｌ ＴＭ ０ １ ． ｏ ０ 年 ２ 卷 ０ ａｕｏｎ Ｃ，１Ｖ． Ｎ １ － １ ｎ ｕａｆ ２ ０ ｏ ３ ｏ０ ｏ ２
赵 斌 主任 医９运 用温 通法 下
黄 永斌 ， 立 平 付 成县中医院， 甘肃 成县 ７ ２ ０ ４５０
者使之上行 ， 中结者使之旁达 ， 亦通也 。虚者， 助之使通 ， 寒 者， 温之使通， 无非通之之法也。’ ， 其病理生理为通 则不痛 ， 痛则不通， 其治疗 以通为治疗大法… 。本病辨证当属中虚
脏寒、 寒邪 内 阻之 证 ， 疗 则 以温 通 为 法 。纵 观 温 通 ｌ ２号 治 、
果确 切 ， 明显 缩短 疗 程 ， 任 何 副 作用 。 可 无
参 考 文 献
壳 １ ， ０ｇ 砂仁 １ ） ②针灸： ０ 。 ｇ 取中脘 、 天枢 、 神阙、 足三里 、 合
谷等穴， 用泻 法 ， 艾 灸 ， 并 ２次 ／ 。 静 脉 滴注 灯 盏 细 辛注 射 ｄ③ 液 、 附 注射 液 。④ 静 脉 滴 注 依地 酸 钙 纳或 口服 青 霉 胺 。 参 ⑤对 症 处 理 ： 剧痛 时注 射 强 痛 定 （ 乌 甲素 ） 山莨 菪碱 注 射 高 、 液 ， 生 素 Ｋ 足 三 里 穴位 封 闭 。 维 。 ３ 疗效 观 察 ３１ 疗效标 ¨ 痊 愈： ． 临床 症 状 消 失 ， 、 铅 测 定 正 血 尿
４ 典型病例 李某 ， ，３岁 ， 炼 厂 工 人 ，０ ５年 ６月 ３日 因突 发 男 ２ 冶 ２０ 上腹部剧痛伴大便不通急诊入 院。 急性病容 ， 查： 面色苍 白， 腹 软、 中上腹有 明显压痛 ， 无反跳痛及肌紧 张， 腹部 Ｂ超示 肝 、 胰、 肾无异常， 胆、 脾、 实验室检查：Ｂ ｌ￣ＬＧ ．９ ｗ ｃ ｘ Ｏ／ ，Ｒ ５２ ， ８ ４ ６
常， 血细 胞 分 析 、 功恢 复 正 常 。显 效 ： 肝 临床 症 状 明显 减 轻 ，
【 】 陈敏章 ， １ 邵丙杨 ． 中华 内科 学【 ． 京． 民卫 生出版 社， Ｍ】北 人
２ ０ ： ６ ６ ０ ０ ３５ ．
【 】 狄 洪业 ， ２ 王少华． 实用 治疗 药物学 【 】北 京． 民卫 生出版 Ｍ． 人