慢性铅中毒治疗方法

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依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察论文

依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察[摘要] 目的探讨依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒的疗效及安全性。

方法采用静脉滴注依地酸钠钙的方法治疗15例儿童重度慢性铅中毒，治疗期间观察患儿的不良反应，每日监测血微量元素6项水平(铅钙镁铁铜锌)，疗程结束后观察临床疗效及用药安全性。

结果患儿治疗后血铅水平明显下降(p0.05)，年龄14个月-8岁7个月，平均3岁8个月，均符合重度铅中毒，给予依地酸钠钙静脉驱铅治疗。

1.2 临床表现 3例患儿出现神经系统症状，表现为多动、注意力不集中；2例患儿出现轻度贫血。

1.3 诊断标准依据2006年卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症及铅中毒分级和处理原则(试行)》的标准[1]，连续2次静脉血铅水平100-199μg/l为高铅血症。

连续2次静脉血铅水平等于或高于200μg/l为铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒，轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/l；中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/l；重度铅中毒：血铅水平>450μg/l。

1.4 治疗方法患儿入院后予饮食行为干预，翌日晨行三大常规、肝肾功能、电解质、微量元素6项检查，如无异常，依据儿童高铅血症和铅中毒分级处理原则，进行静脉依地酸钠钙治疗。

依地酸钠钙剂量：12.5mg/kg·次，溶于5%葡萄糖液250ml中静滴，维持4-6小时，2次/日，5天为一疗程。

为了减少药物副作用，两次依地酸钠钙中间隔一组维生素组加强补液，并嘱患儿多饮水和牛奶，治疗期间每天监测血微量元素6项，同时观察患儿的尿量、不良反应等，入院第7日晨复查肝肾功能、电解质、血尿常规，监测不良反应情况及评估驱铅治疗效果。

1.5 结果未脱离污染源情况下，门诊前后筛查血铅水平无显差，脱离污染源后，未用药物干预，住院首次筛查的与门诊第再次复查的血铅水平有显著性差异(p<0.05)(见表1)；依地酸钠钙治疗结束后，一例患儿复查尿常规有潜血2+，镜检红细胞1-3/hp，3天后复查尿常规恢复正常，考虑药物对泌尿系有一过性损害，其余复查肝肾功能、尿常规均正常，血常规未见血色素下降；依地酸钠钙治疗一疗程后，患儿平均血铅水平下降明显(p<0.01)(见表1)，平均下降幅度75.35±46.36μg/l，有泌尿系损害的一例治疗后血铅水平反而升高，治疗效果相对不明显的2例均有轻度贫血。

依地酸钠钙治疗儿童慢性铅中毒55例临床观察

１１一般资料：０９年８月我科集中收治中、．２０重度慢性铅中毒儿童８，中５９例其５例患者给予依地酸钠钙静脉驱铅治疗。男３６例，１，女９例年龄４—１，４岁平均８岁。学龄前期２例，１学龄期３４例。最低静脉血铅值２０ｇＬ最高静脉血铅值５／，５６／。其中静脉血铅值２０—４０ｇＬ者５０ｇＬ５５／２例，５４０— ５６／０ｇＬ者３例。中度中毒５，２例重度中毒３例。１２临床表现：９例患者无明显特异性症状，６例患者表现．３１
［］钟１
永，陈
平．小剂量山莨菪碱辅佐治疗儿童急性下
呼吸道感染疗效观察［］Ｊ．中国实用儿科杂志，０４５５：２０，（）
２９０．
［］冯淑凤，２田淑敏．穴位敷贴或配合中药治疗４Ｊ久咳，ｇ［］Ｊ．中国针炙杂志，９８７１）５７１９，（８：．４［］陈友梅．电针肺俞穴对小气道阻塞性疾病肺功能的影３响［］Ｊ．针炙临床杂志，９，２１）２２．１６１（１：０— １９
近年来随着工业化的迅速发展，发铅中毒事件时有报引道。２００９年８月我科集中收治中、度铅中毒儿童８重９例，采
２０～０ｇＬ且患者临床表现消失。结论：０３０／，依地酸钠钙治疗儿童慢性铅中毒安全、有效。因此一旦确诊铅中毒，应及时应用依
要］目的：探讨依地酸钠钙治疗儿童慢性铅中毒的疗效滥安全性。方法：采用静脉滴注依地酸钠钙的方法治疗５５例Ｌ以下，７例静脉血铅

依地酸钙钠治疗慢性铅中毒的护理体会

适宜，患者尽量避免激烈运动、力消耗过大的运动、近嘱体靠起搏器植入位置的运动等，以免加重心脏负担，般活动以散一步、尔夫球、极拳等为宜。高太
３讨论
抗生素药物用药５～７ｄ以防感染；保持伤口敷料清洁干， ②
２３２１出血的防止、察护理 ① 术后６ｈ内伤口处用１．．．观ｋｇ盐袋压迫防止出血；术后禁用阿司匹林等抗凝药；术 ② ③
后６ｈ嘱患者术肢制动，止伤口裂开出血。术后２防４ｈ内严密观察伤口敷料渗血情况，敷料被渗血湿透，揭开敷料检若应查伤口处皮肤色泽，摸皮下有无波动感，了解皮下有无出触以
・５１３１・
皮肤颜色、局部张力、无血肿形成。如囊带隆起，部皮肤有局青紫，波动感，能发生囊带血肿，及时处理。必须在有可应严格无菌操作下进行穿刺抽出积血，以无菌纱布，袋加压覆盐
［参考文献］
［］孙春兰．安装永久性起搏器的术后护理［］１Ｊ．中华实用医学，
２０３，９）：２０５（１０
２３２４防止电极脱位脱出的观察护理 ① 术后１周内易．．．

慢性铅中毒

职业性慢性铅中毒中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥职业性慢性铅(lead，Pb)中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统损害为主的全身性疾病。

一、诊断及分级标准(一)轻度中毒1.血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L（0.12 mg/L、120 μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸(δ -ALA)≥61.0 μmol/L（8mg/L、8000 μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2. 91 μmol/L （13.0 μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24小时（1mg/24小时、1000 μg/24小时）者，可诊断为轻度铅中毒。

(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。

(三)重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。

二、诊断依据根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。

(一)职业接触铅为柔软略带灰白色的重金属。

职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥粱、建筑物时的焊割作业等。

此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。

国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。

(二)临床表现职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。

因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。

依地酸钙钠治疗慢性铅中毒患者的护理

心理护理和卫生宣教。本组患者经４个疗程的驱铅治疗后血铅值均在４０门０ｇＬ以下，即出院休养。出院１个月后，对本组病例回访
复查，铅值均在１０Ｉ／下。血０ｇＬ以ｘ
【键词】关慢性铅中毒；依地酸钙钠；护理
【中图分类号】４３；４２【Ｒ７．Ｒ７．５９文献标识码】【Ｂ文章编号】０８９６（０８Ｏ—０７０１０ —９９２０）５０７—２
，
间密切观察患者尿量，患者日饮水量在３００ｍｌ右，嘱０左日排尿量２００ｍｌ０以上，以促进铅的排出。密切观察不良反应如头昏前
、
额痛、欲不振、心、寒、热、塞、喷嚏、涕、泪、频、急、白尿、血压和心电图改变，予积极的对症处理。做好食恶畏发鼻打流流尿尿蛋低给
依地酸钙钠治疗慢性铅中毒患者的护理
向兰兰
（门市第一人民医院，荆湖北荆门４８０）４００
【要】摘总结了采用依地酸钙钠治疗２３例慢性铅中毒患者的病情观察与护理体会。密切观察输液情况，为使依地酸钙钠在
体内尽可能多地络和体内铅，予依地酸钙纳１人５．ｇ加０％葡萄糖２０ｍｌ体，注时间应该大于４ｈ以ｌ～５滴／为宜，快５液滴０ｌｍｉ最
中，铅值逐渐下降，院１月后，本组病例回尿出个对访复查，血铅值均在１０ｇ０／Ｌ以下。

铅中毒

慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。

表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。

铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。

而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。

沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。

被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。

一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。

血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。

铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。

铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。

慢性铅中毒应该如何急救

慢性铅中毒应该如何急救
*导读：对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。

10%葡萄糖酸钙10ml，静推；阿托品0.5～1.0mg；腹部热敷；针灸足三里、中脘、内关、三阴交等。

……
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。

目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况：
CaNa3DTPA(钙促排灵)CaNa2EDTA(依地酸钠钙)ZnNa3DTPA(锌促
排灵)Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)811(螯合羧酚)，具体用法如下:：CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连续三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。

Na2DMS l.Og，静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。

DMSA O.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可。

铅绞痛治疗：1、驱铅治疗，至铅绞痛控制。

2、对症治疗，10%葡萄糖酸钙10ml，静推；阿托品0.5～1.0mg；腹部热敷；针灸足三里、中脘、内关、三阴交等。

第1 页。

还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害42例

给予５葡萄糖注射液２０ｍ％５Ｌ＋还原型谷胱甘肽２４ｇ静脉滴注，次／，用７ｄ为１个疗程；％葡萄糖注射液５０ｍＬ＋地酸二钠钙．１ｄ连５０依１０ｇ脉滴注，次／，用３ｄ停４ｄ为１个疗程。个疗程结束后测定血铅值，查肝功能。果４．静１ｄ连，每复结２例患者经１３个疗程治疗后，～肝
功能全部恢复正常，铅值均降至４０ｔ／血０ｇＬ以下。论还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害疗效确切，得临床推广，应作ｚ结值还
为解毒药在络合剂驱铅治疗时联合应用。
ＲｄｃｄＧｌｔｔｉｎｎＴｅｔｇＣｒｎｃＬａｏｏｉｇＣｍｂｎｄｗｔｉｅｎｕｙｉ２ＣｓｓｅｕｅｕａｈｏｅｉｒａｉｈｏｉｅｄＰｉｎｎｏｉｅｉＬｖｒＩｊｒｎ４ａｅｎｓｈ
ＧＨｏｃｐｒａ．ｏｔｕｕｌｆｒｃｕｓｏｒａｍｅｔＩｔｖｎｕｉｊｃｉｇ５０ｍＬｏ％ｇｕｏｅａｄ．ｏｃｌｉｍｓｄｕＳｎｅｅｄｙｃｎｉｏｓ７ｄｏ１ｏｒｅｆｔｔｎ．ｎｒｅｏｓｎｅｔ０ｆ５ｎｙｅａｎｌｃｓｎ１０ｆａｃｕｏｉｍ
ｍｅｓｒｔｅｅｄｖｌｅｉｂｌｏａｄｃｃｔｓｌｅｆｎｔｏＲｅｕｔＡｆｅ１～３ｃｕｓｓ，ｈｅａｕｅｈｌａａｕｎｏｄｎｈｅｋｈｅｉｖｒｕｃｉｎ．ｓｌｓｔｒｏｒｅｔ４２ｐａｉｎｓｅｏｅｅｗｉｈｈｌａｔｔｒｃｖｒｄｅｔｔｅｅｄ

职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则

职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则GB11504-89职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。

其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状,中毒较重时出现贫血、腹绞痛,严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病。

1主题内容与适用范围本标准规定了职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则。

本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒。

2诊断原则应根据确切的职业史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析后,方可诊断。

3诊断及分级标准3.1铅吸收有密切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h);或血铅≥2.40μmol/L(50μg/dL);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L(0.3mg/L)而<3.84μmol/L(0.8mg/L)者。

3.2轻度中毒3.2.1常有轻度神经衰弱综合征,可伴有腹胀、便秘等症状,尿铅或血铅量增高。

具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒:a.尿δ-氨基乙酰丙酸≥23.8μmol/L(4mg/L)35.7μmol/24h(6mg/24h);b.尿粪卟啉半定量≥(++);c.血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉≥2.34μmol/L(130μg/dL)。

3.2.2经诊断性驱铅试验,尿铅≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24h(1mg/24h)者。

3.3中度中毒在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者,可诊断为中度中毒:a.腹绞痛;b.贫血;c.中毒性周围神经病。

3.4重度中毒具有下列一项表现者,可诊断为重度中毒:a.铅麻痹;b.铅脑病。

4治疗原则可用金属络合剂如依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠等驱铅治疗,同时辅以对症疗法。

铅吸收者是否需予驱铅疗法,可根据具体情况而定。

5劳动能力鉴定5.1铅吸收可继续原工作,3~6月复查一次。

「铅中毒」临床治疗与预后相关注意事项(精)

「鉛中毒」臨床治療與預後相關注意事項1.鉛為藍灰色重金屬，鉛及其合金常用於蓄電池、焊錫、軸承、鉛字、電纜被覆、軍火工業、顏料、阻斷放射線之鉛板、船板填充鉛及汽油之抗震劑。

2.鉛中毒通常是慢性暴露，因此易為醫護人員忽視。

因鉛中毒引起的貧血與缺鐵性貧血類似，鉛絞痛亦類似急性腹症之膽絞痛或腎結石；所以若發現病人有腎萎縮、腎衰竭、高血壓及痛風發作，亦應將鉛毒性列入鑑別診斷。

3.鉛大多是由呼吸道及腸胃道進入人體。

成人呼吸道及腸胃道，鉛的吸收率約分別為30% 及 10% ，小兒胃腸道之鉛吸收率更佳，可達 30-50% 。

鉛進入體內，分佈於血液、軟組織、及骨骼內。

其中 90% 分佈骨骼中，其餘分布於血液、腎臟、肝、心、及腦(其中腎含量最多)。

鉛在血液及軟組織之半衰期約 20 天，若進入骨骼，半衰期則長達 20 年。

另外血中鉛 90% 存於紅血球（RBC）中。

4.血中鉛含量高於 40-50 ug/dl，即可能造成貧血、周邊性神經病變、鉛腦症。

鉛中毒之診斷標準為： 1.鉛暴露史及鉛吸收增加之證據(血中鉛含量高於 40 ug/dl)；2.至少有一與鉛中毒有關之器官或系統，如神經、血液、泌尿、消化等器官；3.受損原因除鉛中毒外，無其他可能原因。

5.對於鉛中毒治療之原則包括(1)查出鉛污染源並防止繼續暴露；(2)利用螯合療法降低身體鉛含量及血中鉛；(3)積極的支持性療法治療鉛腦症，周邊性神經病變、貧血及胃腸症狀。

千萬不要放棄治療或改服中藥。

若是因職業因素而鉛中毒，治療之原則為(1)鉛醫療保護期，中毒員工應暫時離開含鉛之工作場所；(2)工作現場環境改善；(3)通知其它工作同仁進行健康檢查。

6.鉛中毒使用螯合劑治療，目前使用之藥物為 DMSA 或 DMPS ，兩者皆為新型之藥物，除了效果好外，副作用一般也很少見或不嚴重。

至於對鉛腦症的治療，一般使用的藥物為 BAL 及 EDTA 。

此兩者產生副作用之機會較高，症狀也較明顯，如發燒、肝腎功能異常或注射部位疼痛感等。

慢性中毒铅中毒的诊断标准

慢性中毒铅中毒的诊断标准慢性中毒铅中毒是一种常见的职业病和环境污染疾病，严重危害人体健康。

因此，及早诊断和治疗慢性中毒铅中毒是非常重要的。

下面将介绍慢性中毒铅中毒的诊断标准，以便临床医生和相关人员能够及时发现和治疗该疾病。

一、临床症状。

慢性中毒铅中毒的临床症状主要包括头痛、疲劳、失眠、记忆力减退、易激动、抑郁等精神症状，以及腹痛、便秘、腹泻、食欲减退等消化系统症状。

此外，患者还可能出现贫血、神经系统症状（如手足麻木、肌无力等）和肾脏损害等表现。

二、实验室检查。

1. 血铅浓度，慢性中毒铅中毒的诊断标准之一是血铅浓度的检测。

成年人静脉全血铅浓度超过100μg/L，或者儿童超过80μg/L，即可诊断为慢性中毒铅中毒。

2. 尿铅排泄量，正常情况下，尿铅排泄量不应超过150μg/24h。

超过此值则提示可能存在铅中毒。

3. 血红蛋白浓度，慢性中毒铅中毒患者的血红蛋白浓度常常下降，贫血表现明显。

三、神经系统检查。

慢性中毒铅中毒患者神经系统检查可能出现多种异常表现，如手足麻木、肌无力、腱反射减弱或消失等。

此外，还可出现智力减退、行为异常等症状。

四、其他辅助检查。

除了上述检查外，还可以进行骨髓象检查、脑电图、脑脊液检查等辅助检查，以帮助明确诊断。

综上所述，慢性中毒铅中毒的诊断主要依据临床症状、实验室检查和神经系统检查。

及早发现和诊断慢性中毒铅中毒对于患者的治疗和康复至关重要。

因此，对于潜在的铅中毒危险人群，如从事铅相关工作的工人、儿童等，应定期进行相关检查，以便及时发现和治疗慢性中毒铅中毒。

希望通过本文的介绍，能够增加对慢性中毒铅中毒诊断标准的了解，为相关人员提供参考。

儿童慢性铅中毒56例临床分析

１４结果．
１１一般资料．
铅中毒患儿５６例，其中男３０例，女２６
例，年龄最小１岁８月，最大９岁６月，平均年龄６２４．－２５岁，均来自浙江某地区，血铅高于２０ｓｌ康组患．０ｕ；健／儿５，其中男２０例６例，女２４例，年龄最小１岁９月，最大１０岁５月，平均年龄６１±２１岁，来自保健科，血铅．．低于ｌＯｓ１，两组儿童在性别、年龄方面无明显统计学Ｏｕ／
中度中毒组，重度中毒组中血红蛋白．血钾，微量元素及血ＩＧ与健康组相较ｆｓｂ４）ｘ－组别例数Ｈ（１钾（ｎｂ）ｉ
ｍｏ１ｌ）／
为铅可抑制铁螯合酶、Ｎ — ＴａＫＡＰ酶等多种生物酶的活性，铅可沉积在大脑的不同区域最首要的部位包括大脑皮质的 Nhomakorabea差异。
于治疗后第三周复查血铅，三周后血铅降至ｌＯｇｌＯｕ／以下３６例，２０ｓｌ０ｕ以下ｌ，２０ｕ／以上但有下降６例，／２例０ｓ１无效２例，总有效率９％，全部患儿治疗后查肝肾功能正４
常，未出现副作用。２讨论
蒋光根
金华市金东区赤松镇中心卫生院，浙江金华３１２２０２
【关键词】儿童；铅中毒；治疗【中图分类号】Ｒ９．５５２【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７— ５７（０１４０５ — ２０８１２１）２ — １１００
铅中毒在儿童中发病率极高，多为慢性中毒，多数且

铅中毒的治疗方法

铅中毒的治疗方法环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。

百科名片铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。

中毒者一般有铅及铅化物接触史。

口服2-3克可致中毒，50克可致死。

临床铅中毒很少见。

简介铅为灰白色软金属，铅在地壳中的含量为0.16%，它很少以游离状态存在于自然界。

铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘主要通过呼吸道侵入人体（这是职业性铅中毒的主要侵入途径），也可经消化道被吸收。

铅中毒(1ead poisoning)以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化系统、造血系统和肾脏。

近年来，铅接触对内分泌、生殖系统、铅接触女工子代的影响也已引起重视。

铅矿开采、铅冶炼、铸件、浇板、焊接、喷涂，蓄电池制造、油彩等工艺的铅烟、铅尘，服用含铅的中药，如黑锡丹、樟丹、红丹和长期饮含铅锡壶中的酒，均可导致铅中毒。

含铅的废气、废水、废渣等污染大气、水源、和农作物，可危及附近居民。

四乙基铅(tetraethyl lead)是铅的有机化合物，是一种无色油状液体，挥发性强，主要用做汽油抗爆剂。

可经呼吸道、皮肤、消化道吸收而引起中毒，主要引起神经系统症状。

编辑本段病因铅中毒是由什么原因引起的？铅婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。

当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。

有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。

食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。

将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

误食过量含铅药物如：羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等，可致急性中毒。

铅中毒职业病有哪些治疗方法

铅中毒职业病有哪些治疗方法职业性铅中毒指铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损害。

铅中毒职业病治疗方法：一、急性铅中毒１、清除毒物经消化道急性中毒者，立即用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃．以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给硫酸镁导泻。

洗胃后可灌以活性炭，成人30-l00g，儿童15-30g或1-2g/kg体重．以吸附毒物。

亦可给予牛奶或蛋清，保护胃粘膜。

２、对症与支持疗法腹绞痛剧烈时，可用10%葡萄糖酸钙10-20ml静注。

此外，尚可注射阿托品，口服钙剂及维生素c等。

有中毒性肝病、中毒性肾病时可参照内科处理。

有水电平衡紊乱时及时纠正。

有中毒性脑病或脑水肿时参照内科处理。

并应注意驱铅药物的选择与应用。

３、驱铅治疗可用依地酸钙钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注，每日一次，3-4天为一疗程。

依地酸钙钠要在有充分尿量的情况下给予，特别是儿童，如输液3h仍不见排尿，可在应用依地酸钙钠的同时，进行血液透析，以清除络合物。

有铅中毒性脑病者不宜用二巯丁二酸口服。

二、慢性中毒１、一般疗法适当休息，给予合理营养、维生素B族和维生素c等。

必要时加用中药治疗。

曾用于治疗铅中毒的中草安有：金钱草、小叶鸡尾草、甘草、海藻、昆布、金银花、木通、泽泻、夏枯草、土茯苓、鸡血藤等。

２、对症治疗腹绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品。

对缓期腹绞痛，治疗中毒性脑病、周围神经病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗。

３、驱铅治疗常用药物：依地酸钙钠为氨羧络合剂，对铅中毒疗效好，为目前驱铅治疗的首选药物。

可以迅速改善症状，腹绞痛、贫血、周围神经病及中毒性脑病等可逐渐缓解。

驱铅过程中尿排铅量明显增加，其余实验室检测指标亦逐步转为正常。

但EP与ZPP恢复较慢，常在驱铅治疗结束时仍未恢复到正常水平。

不过驱铅结束后4个月内（红细胞寿命约120天）应逐步转为正常，否则说明铅的毒性作用仍存在。

中医综合康复疗法用于职业性慢性铅中毒31例临床观察

１资料与方法１．１临床资料选择我院职业病科门诊及住院铅中毒患者６２例，诊断标准严格参照我国目前实施的《职业性慢性铅中毒
诊断标准》（中华人民共和国国家职业卫生标准，ＧＢＺ７０．
疗程。
１．３疗效判定标准
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临床研究
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中医综合康复疗法用于职业性慢性铅中毒３１例临床观察
尤家平，孙瑞玲【摘
方法
要】目的探讨中医辨证、穴位贴敷、电脑中频等中医综合康复疗法用于职业性慢性铅中毒的临床疗效。
无论是总体疗
将６２例慢性铅中毒患者随机分为治疗组和对照组各３１例，治疗组采用中医辨证、穴位贴敷为主，配合电脑中
部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，重者出现腹绞痛；其次为神经系
Байду номын сангаас
１２ｇ，金钱草３０ｇ，制大黄、甘草各１０ｇ），每天１剂，水煎温服。以ｌ５剂为１个疗程，２个疗程间停药３ｄ，共治疗３个疗程。
１．２．１．２穴位贴敷治疗：取主穴足三里、关元、中脘，配穴：脾
胃虚寒型选脾俞、胃俞穴；心脾两虚型选心俞、脾俞穴；痰瘀阻
络型选大椎、阿是穴。操作方法，以穴位贴敷膏按穴位贴敷，每次贴敷８ｈ，每天１次，１５ｄ为１个疗程。
１．２．１．３中药离子导入：将铅毒Ｉ号方（延胡索、乳香、没药、

口服二巯基丁二酸治疗铅中毒的研究概况

口服二巯基丁二酸治疗铅中毒的研究概况1965年我国首先报告了二巯基丁二酸钠(Na-DMS)治疗铅中毒后，相继在日本、苏联、美国也开始使用。

但是，Na-DMS 在空气中不稳定，需要装在安部瓦内供静脉注射，不太方便。

由中国科学院上海药物研究所和上海新亚制药厂制成口服二巯基丁二酸(DMSA)胶囊，远较钠盐稳定。

经毒理学和药理研究对多种金属如铅、锡、铜、锑、锶、铊等有促排作用，其效果不亚于Na-DMS，而且具有副作用少、使用方便等优点。

我们于1985年12月试用临床并开展系列研究。

现将上述研究结果概括如下。

一、DMSA治疗慢性铅中毒疗效［1，2］根据对100例慢性铅中毒、63例铅吸收患者治疗结果显示，二巯基丁二酸(DMSA)有明显驱铅作用，表现为尿排铅量增加，血铅降低，平均最高排铅量为9.249μmol/d，为治疗前的17倍。

血铅于第二疗程后降至正常水平。

同时能恢复和改善铅中毒所致的异常生化指标，使氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)活力恢复，尿α-乳白蛋白(ALA)于第一疗程结束后已恢复正常，使血游离红细胞原卟啉(FEP)和血锌原卟啉(ZPP)水平下降。

临床症状如头昏、乏力、便秘、关节酸痛等症状大部分消失或明显好转。

二、DMSA治疗铅绞痛疗效［3，4］共治疗4例铅绞痛患者，其疗效非常显著，2 d内腹绞痛明显缓解，1周内消失，1月左右可痊愈出院。

18 h内口服DMSA4.0 g，驱铅量达43.97 μmol/d(9.02 mg/d)。

三、DMSA门诊治疗铅中毒疗效［5］曾有人认为铅中毒患者脱离工作环境可以自行排铅，无需治疗。

但是我们在一个蓄电池厂对62名铅中毒患者随机分DMSA 治疗组(49人)和对照组(13人，用安慰剂)同时在厂内以相同疗程进行治疗对比，用药方法：DMSA1.5 g/d，分3次口服，隔日用药，服药期间在家休息，共21 d，总量15 g。

结果显示，治疗组用药第一天尿铅排出量增加，为治疗前12倍，治疗结束后尿铅将至正常水平，而对照组服用安慰剂方法同治疗组，21 d后尿铅仍维持原水平。

百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察

百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效
果观察
张龑心
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)032
【摘要】目的:探讨百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤患者的可行性和意义.方法:收治成人慢性铅中毒肾损伤患者125例.对照组62例仅给予依地酸钠钙治疗,试验组63例给予百令胶囊联合依地酸钠钙治疗.结果:对照组治疗总有效率低于试验组(P<0.05);和对照组相比,治疗后试验组的各评估指标明显降低
(P<0.05).结论:百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤患者,能够明显提高治疗效果,促进肾功能恢复.
【总页数】2页(P93-94)
【作者】张龑心
【作者单位】271000 泰安市中心医院分院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠维 D3片及钙剂治疗老年骨质疏松的临床效果观察[J], 巩玲俊
2.依地酸钠钙治疗儿童慢性铅中毒55例临床观察 [J], 闫锋;赵喜梅;王军林;韦新民;李绪锋;罗磊;梁雪爱
3.依地酸钠钙治疗儿童慢性铅中毒55例临床观察 [J], 闫锋;赵喜梅;王军林;韦新民;
李绪锋;罗磊;梁雪爱
4.百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察 [J], 何剑零;谢海英;李青华
5.不同剂量依地酸钠钙治疗慢性铅中毒临床观察 [J], 周锦英;段志;邓俊向;林丽贞;王建清
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百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察clinic..

·中医·中西医结合研究·百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察何剑零，谢海英，李青华作者单位：312000浙江省绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）肾内科通信作者：何剑零，312000浙江省绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）肾内科；E -mail ：hejl504@【摘要】目的百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果。

方法选择2011年6月—2013年2月我科治疗的39例成人慢性铅中毒患者，采用随机抽签法分为百令胶囊联合依地酸钠钙组（联合组，n =22）和依地酸钠钙组（n =17），检测两组患者治疗前后血铅、尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿β2微球蛋白水平，并进行对比分析。

结果两组患者的年龄、性别、铅接触时间、血铅、尿素氮、血肌酐、血尿酸及尿β2微球蛋白间差异均无统计学意义（P ＜0.05）；联合组治愈率为82％（18/22），依地酸钠钙组治愈率为70.6％（12/17），差异无统计学意义（χ2=0.88，P =0.35）。

组间比较，治疗后两组血铅、尿素氮水平间差异有统计学意义（P ＜0.05），两组血尿酸和尿β2微球蛋白水平间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

组内比较，治疗后依地酸钠钙组尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），血铅较治疗前降低（P ＞0.05），血尿酸较治疗前升高（P ＜0.05）；联合组血铅、尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平较治疗前下降（P ＜0.05），血尿酸与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论对合并轻度肾损害的慢性铅中毒患者行依地酸钠钙针驱铅治疗安全有效，联合百令胶囊治疗可减轻慢性铅中毒肾损伤。

【关键词】铅中毒；肾功能不全；依地酸；百令胶囊；治疗结果【中图分类号】R 598.11 【文献标识码】A doi ：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.16.029何剑零，谢海英，李青华.百令胶囊联合依地酸钠钙治疗成人慢性铅中毒肾损伤的临床效果观察［J ］.中国全科医学，2014，17（16）：1917-1919［］Clinical Effect of Corbrin Capsules Combined with CaNa 2-EDTA on Adult Renal Injury Induced by Chronic Lead Poi-soning HE Jian -ling ，XIE Hai -ying ，LI Qing -hua.Department of Nephropathy ，Shaoxing People's Hospital ，Shaoxing Hospital of Zhejiang University ，Shaoxing 312000，China【Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of Corbin capsules combined with CaNa 2-EDTA on adult re-nal injury induced by chronic lead poisoning.Methods A total of 39chronic lead poisoning patients treated in this hospital fromJune 2011to February 2013were divided randomly into groups A （treated with corbrin capsules combined with CaNa 2-EDTA ，n =22），B （treated with CaNa 2-EDTA ，n =17）.Levels of blood lead ，bloodurea nitrogen （BUN ），serum creatinine （Cr ），blood uric acid （BUA ），B 2microglobulin （B 2-MG ）were determined and analyzed comparatively in 2groups before and after treatment.Results There was no significant difference in age ，gender ，duration of lead exposure ，blood lead ，BUN ，Cr ，BUA ，B 2-MG between 2groups （P ＜0.05）.The cure rate was 82％（18/22）in group A ，70.6％（12/17）in group B ，the difference was not significant （χ2=0.88，P =0.35）.There was difference in blood lead ，BUN between 2groups after treatment （P ＜0.05），there was not in BUA ，B 2-MG （P ＞0.05）.No difference was noted in BUN ，Cr ，B 2-MG in group B after treatment （P ＞0.05），blood lead was lower ，BUA was higher after treatment than before （P ＜0.05）；Blood lead ，BUN ，Cr ，B 2-MG were lower after treatment than before in group A （P ＜0.05），and there was no difference in BUA between pre -and post -treatments （P ＞0.05）.Conclusion CaNa 2-EDTA is safe and effective for adult chronic lead poisoning with mild renal injury ，Corbrin capsules combined with CaNa 2-EDTA can alleviate renal injury induced by chronic lead poisoning.【Key words 】 Lead poisoning ；Renal insufficiency ；Edetic acid ；Corbrin capsule ；Treatment outcome铅中毒是世界范围内，特别是发展中国家存在的较为严重的公共卫生问题，当血液和组织中的铅含量达到一定水平时，可造成血液系统、神经系统、生殖系统、免疫系统、肝脏、肾脏及心血管系统等多脏器损害［1-2］。

四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效

四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2018(043)012【摘要】目的:比较4种方法治疗慢性职业性铅中毒的临床疗效.方法:将248例慢性职业性铅中毒患者随机分为A组(依地酸钙钠治疗组)、B组(依地酸钙钠联合水溶性维生素治疗组)、C组[二巯基丁二酸(DMSA)治疗组]及D组(DMSA联合水溶性维生素治疗组);28 d时观察4组患者的血铅、锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(Hb)、CD3+比例、CD4+比例、CD8+比例及CD4 +/CD8+比值,比较治疗有效率.结果:与治疗前比较,治疗后4组慢性职业性铅中毒患者血铅及ZPP均显著下降(P＜0.05),血铅下降程度为D组＞B组＞A组及C组(P＜0.05),ZPP下降程度为D组＞B组及C组＞A组(P＜0.05);治疗后4组患者Hb水平、CD3+比例、CD4+比例、CD8+比例及CD4 +/CD8+比值均明显升高,且B组及D组CD4+比例及CD4+/CD8+比值高于A组及C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);4组治疗有效率均＞75％,治疗效果从高到低依次为D组及B组＞A组及C组(P＜0.05).结论:DMSA或依地酸钙钠联合水溶性维生素治疗慢性职业性铅中毒较单独应用疗效更佳.【总页数】5页(P1452-1456)【作者】张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东【作者单位】江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;苏州大学公共卫生学院,江苏苏州215123;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028【正文语种】中文【中图分类】R135.1【相关文献】1.依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察 [J], 钱芳;徐胜贵;李艳2.职业性慢性铅中毒的临床表现及治疗方式研究 [J], 张国强3.四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效 [J], 张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东;4.中药复方制剂治疗职业性慢性铅中毒的研究 [J], 魏祥; 余艳妮5.依地酸钙钠联合标准化护理干预治疗职业性慢性铅中毒患者疗效观察 [J], 钟云芳;杨海燕;卢珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。