胆道支架引流术对恶性梗阻性黄疸患者肝功能的影响 王文君
胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察 刘锐
，
（
，ａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＢｉｌ ａｎｄ ＤＢｉｌ ａｔ ６ － １０ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｅｎｔ ｄｒａｉｎａｇｅ （ｔ ＝ ２． ６２ ａｎｄ ， ， ，
． 胆 刘 锐 ， 等 道 支 架 植 入 术 联 合 经 皮 肝 穿 刺 胆 管 引 流 术 治 疗 不 同 类 型 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 的 效 果 观 察
１３１
胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗 不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察
１００１４２ ） （安 徽 医 科 大 学 空 军 临 床 学 院 ，北 京 空 军 总 医 院 肝 胆 外 科 ， 北 京
关 键 词 ： 黄疸， 阻塞性； 胆道支架； 经皮肝穿刺胆管引流术； 治疗结果 中 图 分 类 号 ： 献 标 志 码 ： 章 编 号 ： Ｒ６５７． ４㊀ ㊀ ㊀ 文 Ａ㊀ ㊀ ㊀ 文 １００１ － ５２５６ （ ２０１９ ） ０１ － ０１３１ － ０７
经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效
经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效作者：李文良，陈坤前，李发旺来源：《中外医疗》 2015年第8期李文良陈坤前李发旺云南省曲靖市第一人民医院介入科，云南曲靖 655000[摘要] 目的探讨经皮肝穿胆道引流及支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。
方法对该院51例恶性阻塞性黄疸患者，在数字减影血管造影机（DSA）引导下，经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术，并对比手术前和手术后肝功及黄疸的改善情况。
结果 51例患者，31例放置支架（37枚），19例单纯外引流。
手术成功30例（98%），1例穿刺失败。
1例气胸，3例胆汁性腹膜炎，3例胆道出血，并发症发生率13.7%。
术后的血清总胆红素有明显降低，手术前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经皮肝穿胆道引流及支架置入术，在恶性阻塞性黄疸的治疗过程中，疗效可靠，创伤小，症状缓解速度快，且并发症少，能有效提升患者的生存质量。
[关键词] 黄疸；支架置入术；临床疗效[中图分类号] R73[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０100-03[作者简介] 李文良（1966-），男，曲靖富源人，本科，副主任医师，研究方向：阻塞性黄疸的治疗。
恶性阻塞性黄疸的出现一般是因为胆管癌、胰腺癌、胆囊癌和转移性肿瘤而诱发的，病情持续加重会引发肝、肾衰竭[1]。
所以，临床对黄疸症状的治疗是十分必要的，临床研究证实，经皮肝穿刺胆管引流术及支架植入术是一种效果良好的姑息性介入手术治疗方式[2]。
该研究对该院2013年10月—2014年10月收治的31例的恶性胆管梗阻患者开展经皮肝穿刺胆管引流术和支架植入术，取得了较良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料51例该院接收的恶性胆管梗阻患者，其中男性患者29例，女性患者22例。
年龄在44~82岁之间，平均年龄（62.5±15.9）岁。
所有患者的临床表现为进行性皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、消瘦、无力和肝区胀闷等。
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理恶性胆道梗阻性黄疸是一种常见的恶性肿瘤并发症，常见于胰腺癌、胆囊癌、肝胆管癌等肿瘤。
胆道梗阻导致胆汁无法正常排出，引起黄疸、腹胀、恶心、呕吐等症状，给患者的生活质量造成严重影响。
内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗方法，可以通过内镜将支架置入梗阻的胆道，恢复胆汁的排出，减轻患者的症状，提高生活质量。
在进行内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸时，术后护理至关重要，下面将详细介绍术后护理的相关内容。
一、术后观察1. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等情况，及时发现并处理异常情况。
2. 观察患者的皮肤和巩膜颜色变化，特别是黄疸的程度和变化情况，及时了解病情变化。
3. 观察患者的饮食情况和排尿情况，注意观察是否出现恶心、呕吐等消化道症状。
4. 观察患者的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪异常，进行心理护理。
二、术后护理1. 术后镇痛：内镜下胆道支架置入术后，患者可能会出现一定的疼痛感，需要给予及时有效的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。
2. 药物护理：根据医嘱给予抗感染药物、止痛药物等的治疗，预防术后感染和减轻疼痛。
3. 牵引护理：术后胆道支架定位准确，需要固定支架，避免支架移位，可以采用绷带固定或其他方法进行固定。
4. 饮食护理：术后患者需要注意饮食，避免辛辣、油腻食物，多吃清淡易消化的食物，保持口腔卫生，避免感染等并发症。
5. 导管护理：术后胆道支架置入后，需要对引流管进行护理，保持畅通，避免导管的感染和堵塞。
6. 术后并发症的预防和处理：术后需要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生，如出现感染、出血等情况要及时处理。
7. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括胆道造影、内镜检查等，了解支架的情况和疗效，及时调整治疗方案。
8. 心理护理：术后患者可能会因为疾病、手术等原因出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理护理，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
经内镜胆道支架置入内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析及其对细胞免疫功能的影响
经内镜胆道支架置入内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析
及其对细胞免疫功能的影响
经内镜胆道支架置入内引流术是一种常见的治疗恶性梗阻性黄疸的方法，以其安全、可靠、有效等特点受到医生和患者的青睐。
本文旨在分析该方法的疗效并探讨其对细胞免疫功能的影响。
经内镜胆道支架置入内引流术指的是采用内镜技术在梗阻性黄疸患者的胆道内植入缩短型金属支架，使胆汁能够自由流通，从而缓解黄疸症状。
该方法不仅能够有效控制黄疸的程度，还能够改善患者的生活质量。
研究表明，经内镜胆道支架置入内引流术的总有效率可高达90%以上。
在治疗过程中，患者需要经过相关检查，包括血液检查、胆囊和肝胆道的超声等。
如果患者合适，手术将在经麻醉后进行。
经内镜胆道支架置入内引流术是一项微创手术，不需要大剂量麻醉和手术，其术后恢复期短，对患者创伤小，人体副作用小。
在治疗恶性梗阻性黄疸的过程中，细胞免疫功能是一个重要的评估指标。
研究发现，经内镜胆道支架置入内引流术可以显著提高患者的细胞免疫功能，减轻炎症反应，降低感染率，提高生存质量。
通过减轻黄疸症状和提高免疫功能，该方法能够显著提高患者治愈的可能性，并明显提高患者的生活质量。
总之，经内镜胆道支架置入内引流术是一种安全、可靠、有效的治疗恶性梗阻性黄疸的方法。
该方法对提高患者的细胞免疫
功能和生活质量有重要的意义，对患者的康复具有重要意义。
需要指出的是，该方法需要严格掌握并保证操作的安全性。
掌握手术的技巧，结合患者的具体情况，可以明显提高手术的成功率和治疗效果。
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的手术方法。
对于患有恶性胆道梗阻性黄疸的患者来说，这项手术可以有效缓解黄疸症状，提高生活质量。
手术后的护理工作同样重要，可以帮助患者更好地康复。
下面我们就来谈谈内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的术后护理。
一、术后观察1. 观察患者意识、血压、呼吸、心率等生命体征的变化情况，及时发现和处理异常情况。
2. 注意观察患者术后黄疸的情况，及时记录黄疸程度的变化，观察黄疸是否逐渐消退。
3. 观察患者术后呕吐、腹胀、腹泻、发热等不适症状的发生情况，必要时进行相应处理。
二、饮食护理1. 术后患者应遵医嘱，以液体饮食为主，逐渐过渡到软食和普通饮食。
2. 饮食宜清淡易消化，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，避免摄入过多油腻食物和刺激性食物。
3. 避免暴饮暴食，每餐少量多餐，减轻消化系统负担。
三、伤口护理1. 术后患者应保持手术部位的干燥清洁，避免受到污染。
2. 定期更换伤口敷料，注意伤口是否有红肿、疼痛等异常情况，必要时及时处理。
3. 避免剧烈运动和过度用力，防止伤口处受到外力撞击或拉扯。
四、药物护理1. 术后患者应按时按量服用医生开具的药物，如抗感染药、止痛药等。
2. 注意观察药物的不良反应和副作用，及时向医生汇报。
3. 严禁患者擅自更改和停用药物，必要时可咨询医生进行调整。
五、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员要多与患者交流，关心患者的情绪变化。
2. 给予患者积极的心理暗示，鼓励患者克服疾病，保持乐观的心态。
3. 定期进行心理疏导，帮助患者调整情绪，减轻心理负担。
六、康复护理1. 术后患者可根据医嘱进行适当的体力锻炼，但要避免剧烈运动，避免过度疲劳。
2. 导诊患者积极参加康复训练和康复治疗，帮助患者尽快康复，恢复正常生活。
3. 定期复查，观察患者的恢复情况，及时发现问题并进行处理。
经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响
经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响李俊;罗国松;郑英俊;王学文【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。
方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。
结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。
结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。
【总页数】5页(P140-144)【作者】李俊;罗国松;郑英俊;王学文【作者单位】四川省自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.63例内镜逆行胰胆管造影下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的观察与护理2.经内镜逆行胰胆管造影支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效和对肝功能及免疫功能的影响3.对18例已放置金属十二指肠支架并继发恶性梗阻性黄疸的患者采用内镜下胆管支架置入术4.经内镜逆行胰胆管造影术置入胆道全覆膜金属支架与塑料支架治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸疗效分析5.胆管支架置入治疗对晚期恶性梗阻性黄疸患者肝功能及免疫功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会
胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会
张春立;杜智;王毅军
【期刊名称】《生物医学工程与临床》
【年(卷),期】2007(11)2
【摘要】目的探讨胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。
方法采用自膨式胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸78例病人。
术前实验室检查血总胆红素为(362.4±106.7)μmol/L,以直接胆红素升高为主[(271.9±74.3)μmol/L]。
结果所有病例均成功放置支架,术中、术后无因操作原因致死病例,1～4周黄疸完全消退68例,血胆红素降到正常水平,10例血胆红素平均降至65.2μmol/L;并发症以胆道感染为主。
结论胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸有效、安全。
【总页数】3页(P115-117)
【关键词】胆道支架;恶性胆道梗阻;黄疸
【作者】张春立;杜智;王毅军
【作者单位】天津市第三中心医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经内镜放置胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸 [J], 谭延伟;王林恒
2.腔内射频消融联合胆道支架植入术和单纯胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析 [J], 顼倩茹;李虎城;梁峰;吴田田;
3.腔内射频消融联合胆道支架植入术和单纯胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析 [J], 顼倩茹;李虎城;梁峰;吴田田
4.ERCP放置胆道内支架行姑息性胆道引流术治疗低位恶性梗阻性黄疸的临床疗效分析 [J], 梁勇; 母齐鸣; 万波; 贺伟; 王刚
5.开腹手术放置胆道支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效观察 [J], 王欣;孙志为;李新宇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理1. 引言1.1 胆道支架在恶性胆道梗阻性黄疸中的作用恶性胆道梗阻性黄疸是一种常见临床病症，严重影响患者的生活质量。
胆道支架在恶性胆道梗阻性黄疸的治疗中起着至关重要的作用。
通过内镜下胆道支架置入术，可以有效解除胆道梗阻，恢复胆汁的正常流通，从而缓解黄疸症状，减轻患者的痛苦。
胆道支架的置入能够维持胆道的通畅，防止胆道再次被梗阻，有效延长患者的生存期。
与传统的手术治疗相比，内镜下胆道支架置入术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
这种微创手术方式为患者提供了更为舒适的治疗体验，减少了手术的风险和并发症的发生。
1.2 内镜下胆道支架置入术的意义内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的方法，其意义重大。
患者在患有恶性胆道梗阻性黄疸时，常常会出现胆道狭窄或堵塞的症状，导致胆汁无法正常排出，进而引起黄疸、肝功能异常等严重并发症。
而内镜下胆道支架置入术的意义在于可以通过内窥镜技术将支架精确地放置在胆道狭窄或堵塞的部位，从而保持胆道通畅，使胆汁顺畅排出，减轻黄疸症状，改善患者的生活质量。
这项治疗方法不仅能够迅速缓解患者的症状，还能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率和患者的生存率。
内镜下胆道支架置入术在治疗恶性胆道梗阻性黄疸中具有重要的意义，是一种安全、有效的治疗手段。
2. 正文2.1 术前准备工作术前准备工作是内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的重要环节。
在进行手术前，需进行详细的评估和准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
术前准备工作包括以下几个方面：1. 术前评估：在确定需要进行内镜下胆道支架置入术后，医生会对患者进行全面的身体检查和相关实验室检查，以评估患者的手术适应性和病情严重程度。
这有助于医生制定个性化的手术方案。
2. 患者沟通：在手术前，医生会向患者详细介绍手术的整个过程、可能的风险和并发症，以及手术后的康复情况。
经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的效果及预后影响因素分析 陈伟伟
５５９
*4 ／ =>?5
经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入术治疗高位恶性 梗阻性黄疸的效果及预后影响因素分析
ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１９． ０３． ０２１ ２０１８ － １０ － １１ ２０１８ － １１ － ０１ Ｚ１３１１００００６８１３０１０ １９９３ － ｌｉｕｃｈｅｎｇｌｉ＠ ｔｏｍ． ｃｏｍ
ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ａ ｍｅｄｉａｎ ｔｉｍｅ ｏｆ
５６０
１２
ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓ Ｃ ｗａｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ＰＴＣＤ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａ ｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ ＰＴＣＤ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｌｉａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＯＪ ｂｕｔ ｐｒｅｏｐ ｅｒａｔｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｓ ａ ｇｒｅａｔ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ． Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｌｏｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｕｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状和肝功能的影响
胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状和肝功能的影响王晓冰【摘要】目的:观察彩超引导下经皮经肝穿刺胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状及肝功能的影响.方法:选取梗阻性黄疸患者41例为研究对象,在彩超引导下行经皮经肝穿刺胆道引流术,比较手术前后患者临床症状积分和各项肝功能指标.结果:术后患者临床症状积分和肝功能各项指标水平均显著优于术前(P<0.05).结论:经胆道引流术可有效改善梗阻性黄疸患者的临床症状和各项肝功能指标水平.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)021【总页数】2页(P24-25)【关键词】梗阻性黄疸;彩超;经皮经肝穿刺胆道引流术;临床症状;肝功能【作者】王晓冰【作者单位】安阳市肿瘤医院,河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R575梗阻性黄疸是因肝内、外胆管阻塞促使胆汁逆流进入血液循环并引起全身感染的疾病[1]。
可引起患者多系统功能障碍，引发凝血异常、胃黏膜损伤、肝功能衰竭等严重并发症，甚至出现死亡风险[2]。
经皮穿刺胆道引流术是目前治疗梗阻性黄疸的首选方案[3-5]。
本文观察彩超引导下经皮经肝穿刺胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状和肝功能的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月至2017年2月安阳市肿瘤医院收治的41例梗阻性黄疸患者为研究对象。
其中男23例，女18例；年龄23～78岁，平均(50.6±18.4)岁；胆总管结石12例，急性化脓性胆管炎4例，术后胆管狭窄5例，胆囊癌6例，胆管癌10例，胰体癌2例，壶腹癌2例。
纳入标准：①经影像学、病理学检查确诊；②临床资料完整；③对研究内容知情同意。
排除标准：①合并严重心血管疾病者；②合并血液系统疾病者；③合并凝血功能障碍者；④存在精神病史者；⑤临床依从性差者；⑥存在手术禁忌证者。
1.2 方法1.2.1 仪器设备飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪(日立公司生产)、一次性8Fr 穿刺引流管(邦特生物科技股份有限公司生产)、0.035英寸J形硬导丝(泰尔茂公司生产)、一次性引流管插管固定装置(金朋公司生产)。
经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策
４ ６ ・
护士进修杂志 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 ２ ８卷 第 １ 期
Байду номын сангаас
经皮肝 穿刺胆道 引流及支架置人术并发 症的护理对 策
黄 景 香 王 香领
（ １ ． 河 北 医科 大 学 第 四 医 院放 射科 ， 河北 石家庄 ０ ５ ０ ０ １ １ ； ２ ． 河 北 省 石 家 庄 市 中 心 医 院 介入 科 ）
症治愈率及降低死亡率有重要意义 。 关 键 词 经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影 引 流 胆 道 内支 架 并 发 症 护 理
Ｂｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
２ 并 发症 的观 察与 护理
无菌 操作 ； （ ３ ） 保持 外 引 流 管 的通 畅 ， 活 动 及更 换 引 流袋 时 防止液 体 逆 流 ， 保 持 穿刺 处 敷 料 干 燥 、 清洁 ；
（ ４ ） 术后 遵 医嘱应 用抗 生素 ， 并根 据抗 生素 的半 衰期
合理 使 用 ； （ ５ ） 加 强营养 ， 增 强体 质 ， 鼓 励患 者进 食高
０． ５ ｍ ｇ。
ｉ ｃ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｐ ＴＢ Ｄ） 及 胆 道 内 支架 置 入 术 已成 为恶 性梗 阻性 黄疸 的常 用姑 息性 治疗 手段 ＿ １ ］ 。做 好 术 中及术 后护 理 ， 对于 减少并 发 症 ， 延 长患 者生存 期 具有 重要 意 义 。我 科 ２ ０ ０ ５年 ７月 ～２ ０ １ ０年 １ ２月
恶性梗阻性黄疸166例介入治疗分析
恶性梗阻性黄疸166例介入治疗分析宋锦文;魏旋;王志宏;王新林;张金国【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2016(0)11【摘要】目的:分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法:166例恶性梗阻性黄疸患者接受PTCD治疗,其中105例采用胆道内支架植入联合胆道引流治疗,58例行胆道内外引流,3例仅行胆道外引流.比较两组肝功能情况及生存时间.结果:166例全部操作成功,术后7d总胆红素平均水平从术前(478.3±180.5) μmol/L降至(213.6±128.6) μmol/L;随访1～23个月(平均10个月),支架并引流管组术后平均生存时间(15.1个月)明显长于引流管组(8.3个月)(P＜0.01).结论:介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,是不能手术切除的恶性梗阻性黄疸的首选治疗方法,胆道支架置入较单纯引流管留置术可以明显延长患者的生存期.【总页数】3页(P721-723)【作者】宋锦文;魏旋;王志宏;王新林;张金国【作者单位】兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R575.6【相关文献】1.利胆疏肝汤应用于恶性梗阻性黄疸介入治疗中疗效对比分析 [J], 宫深谋2.恶性梗阻性黄疸的双介入治疗效果分析 [J], 李海渊;李建新;周芳3.恶性梗阻性黄疸介入治疗的并发症分析及处理措施 [J], 李建新;李海渊;周芳4.经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的效果分析 [J], 王勇;许伟;祖茂衡;魏宁5.高位恶性梗阻性黄疸介入治疗预后因素分析 [J], 万巍;许晨;杨魏;周卫忠;叶伟;刘圣;施海彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理【摘要】恶性胆道梗阻性黄疸是一种严重威胁患者生命的疾病，内镜下胆道支架置入术成为其治疗的重要手段。
本文通过介绍术前准备、手术操作步骤、术中护理要点、术后护理措施和并发症预防与处理等内容，详细阐述了该手术的护理流程及重要性。
内镜下胆道支架置入术对恶性胆道梗阻性黄疸的治疗效果显著，护理工作的全面展开将有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
文章提出了进一步提高护理质量的建议，为临床护理工作提供了重要参考。
本文旨在强调内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的重要性，提高医护人员对该手术护理的认识与水平。
【关键词】内镜下胆道支架置入术、恶性胆道梗阻、黄疸、术前准备、手术操作、术中护理、术后护理、并发症、治疗效果、护理工作、护理质量、建议。
1. 引言1.1 胆道梗阻性黄疸的危害胆道梗阻性黄疸是由于胆道内发生了梗阻，导致胆汁无法正常流出而引起的黄疸。
这种病情严重影响了患者的生活质量，同时也会带来一系列严重的身体健康问题。
黄疸会导致皮肤、眼球和黏膜呈现黄色，给患者在外观上带来极大的困扰。
黄疸还会导致患者出现皮肤瘙痒、食欲不振、消化系统功能减弱等症状，严重影响到患者的日常生活和工作。
最严重的是，胆道梗阻性黄疸如果不能得到及时有效的治疗，会导致胆汁淤积、肝功能损伤甚至肝功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。
对于胆道梗阻性黄疸患者来说，及时进行内镜下胆道支架置入术治疗是非常关键的，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量，甚至挽救患者的生命。
1.2 内镜下胆道支架置入术的概述内镜下胆道支架置入术是一种治疗恶性胆道梗阻性黄疸的有效方法。
该手术通过内镜技术将金属或塑料支架置入胆道，帮助恢复胆汁通畅，缓解黄疸症状。
相比传统手术，内镜下胆道支架置入术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
在内镜下胆道支架置入术中，医生会通过内镜观察患者的胆道情况，确定梗阻位置和程度。
然后，医生会选择合适的支架并将其导入胆道，以恢复胆汁的正常流动。
ERCP胆道支架置入术对恶性梗阻性黄疸患者肝功能的影响及其预后分析演示稿件
直接胆红素（DBIL）
反映胆道梗阻的指标，DBIL水平升高提示胆 道梗阻。
ERCP胆道支架置入术对肝功能的影响机制
解除梗阻
通过置入支架，解除胆道梗阻，降低黄疸，减轻肝脏负担。
改善肝脏血流
解除梗阻后，肝脏血流得到改善，有利于肝细胞的再生和修复。
减少毒素吸收
反应。
对于恶性梗阻性黄疸患者， 应积极寻求多学科联合治疗 ，以提高治疗效果和患者生 存率。
对未来研究的建议
01
未来研究应进一步扩大样本量，以降低研究结果的偏
差。
02
应对患者的长期预后进行跟踪观察，以全面评估
ERCP胆道支架置入术对患者生存率的影响。
03
可以探索其他治疗方法与ERCP胆道支架置入术的联
限制
由于样本量较小，研究结果可能存在 一定的偏差。此外，本研究未对患者 的长期预后进行跟踪观察，因此无法 全面评估手术对患者生存率的影响。
对临床实践的建议
在选择治疗方案时，应充分 考虑患者的肝功能状况，对 于肝功能较差的患者，应谨 慎选择ERCP胆道支架置入术
。
在手术前后，应密切监测患 者的肝功能指标，以便及时 发现并处理可能出现的不良
04
CATALOGUE
ERCP胆道支架置入术对患者预后的影响
ERCP胆道支架置入术对患者预后的影响
• 能力的评估：uš对患者的预后影 响结果， senhorformats nás
05
CATALOGUE
讨论与结论
本研究的贡献与限制
贡献
本研究通过对比分析ERCP胆道支架置 入术前后患者的肝功能指标，揭示了 该手术对患者肝功能的影响，为临床 医生提供了有益的参考。
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理1. 引言1.1 胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性治疗胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性治疗。
恶性胆道梗阻是由于肝胆道系统被肿瘤、胆结石或其他病变阻塞而导致胆汁无法正常排出，从而引起黄疸、胆汁淤积等临床症状。
胆道支架置入术通过内镜技术将金属或塑料支架植入胆道，扩张狭窄段，恢复胆汁的正常流通，从而缓解黄疸症状。
这种治疗方法具有无创伤、恢复快、并发症少等优势，已被广泛应用于恶性胆道梗阻性黄疸的治疗中。
患者经过这种治疗后，黄疸得到迅速缓解，生活质量明显提高，同时也为后续的肿瘤治疗和康复奠定了基础。
胆道支架置入术虽然是一种介入性治疗，但在经验丰富的医生和护理团队的配合下，术中风险可以得到最大程度的降低，患者术后的康复效果也会更好。
在接下来的内容中，我们将详细介绍患者术前准备、手术操作步骤、术后护理措施、并发症处理和合理饮食建议，帮助读者更全面了解内镜下胆道支架置入术的治疗过程和护理要点。
2. 正文2.1 患者术前准备患者术前准备是内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的重要环节。
在手术前，患者应进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
医生会对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和身体状况。
患者需要告知医生有无过敏史、药物过敏史、血液凝固功能等相关情况，以便医生能够作出合理的手术方案。
患者需要进行一系列的实验室检查，如血常规、肝功能检查、凝血功能检查等，以评估患者的身体状况和手术风险。
在术前，患者需要遵循医生的指导，如停止食物和水的摄入、停止某些药物的使用等。
患者还需要做好心理准备，了解手术的过程和可能的风险，并与医生充分沟通。
2.2 手术操作步骤手术操作步骤是内镜下胆道支架置入术的关键环节，下面我们就详细介绍一下该过程：1. 麻醉与镇痛：患者在手术前会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者没有疼痛感。
45例经皮经肝胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的观察及护理
45例经皮经肝胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的观察及护理王倩;陈之强;王琼琦【摘要】[目的]探讨经皮经肝胆道支架植入术(PTIBS)治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察和护理方法。
[方法]对45例恶性梗阻性黄疸病人行 PTIBS,在术前、术中、术后加强一般护理、皮肤护理、引流管护理,术后加强并发症观察及护理。
[结果]45例支架植入成功42例,其中4例放置双支架。
术后1周~4周血清胆红素下降明显,胆道梗阻解除,肝功能改善,病人生活质量提高。
术后胆道感染8例,胰腺炎3例,胆漏2例,胆道出血2例,腹腔内出血死亡1例。
术后随访平均生存时间11.8个月。
[结论]PTIBS 是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法,加强临床护理能有效减轻病人痛苦,减少并发症,提高病人生存质量和生存时间。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)008【总页数】3页(P801-803)【关键词】经皮经肝胆道支架植入术;恶性梗阻性黄疸;护理【作者】王倩;陈之强;王琼琦【作者单位】101300，北京市顺义区医院;101300，北京市顺义区医院;101300，北京市顺义区医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6恶性梗阻性黄疸是指因各种恶性病变压迫肝外胆道系统造成胆汁不能排出而引起黄疸，常见的恶性病变原因包括肝转移癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌等[1-2]。
胆道梗阻会导致胆汁淤积而继发肝功能不全，消化功能减退；进一步发展会导致胆红素进入血液而造成神经、心血管及泌尿等系统损害，严重者会导致病人死亡。
经皮经肝胆管支架植入术(percutaneous transhepatic insertion of biliary stent,PTIBS)因具有易操作、痛苦小、退黄效果明显、安全性高、显著改善病人生存质量及延长病人生存期等特点，成为临床上治疗晚期恶性梗阻性黄疸的首选方法[3-4]。
PTIBS 术前、术中和术后合理的护理是减少手术并发症的重要环节，我院2006年2月—2014年9月对45例恶性胆道梗阻病人实施PTIBS，配合有效的术前、术中和术后护理，取得了令人满意的效果。
经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效
ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｇ ａ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｄ Ｓ Ａ ） ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ， ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ｎｅ ａ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ
１ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ９ ６ ． ８ ％） ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ． １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ， ２
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｍｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ， ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｌｉ ａ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
内镜下胆管金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的疗效观察(新)
总胆红素
成功完成的ＥＭＢＥ组血清总胆红素术前与
术后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＤ组术前与 术后比较，血清胆红素差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）（表 １）。两组术后１周总胆红素降低率比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）（表２）。
２．３
生存时间
ＥＭＢＥ组与ＰＴＣＤ组的平均生存时间分别
主国医娅盘盍！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑』！！里堂！！堡！！！塑！坠逍！ｉ！！：血堕！！！！：！！！：！！：丛！：！
・诊疗经验・
内镜下胆管金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的疗效观察
闻瑜王敏荣许明辉郝建宏 ３１４４００浙江省海宁，海宁市人民医院消化内科（闻瑜），超声科（王敏荣），肝胆外科（许明辉、郝建宏）
２
２．１
的绝大部分临床分期属于晚期，胆道梗阻可引起进行性加重 的黄疸，导致胆道感染、肝脏功能迅速恶化、消化道出血和脏 器功能衰竭等并发症ｐ－，病情凶险，预后极差。外科根治性切 除是治疗胆道恶性梗阻的首选方法，但手术病死率高达 加％，多数患者已失去外科手术切除的机会或者难以耐受手 术。对于无法或不愿意手术的病例，姑息性胆道引流在某些 选择性病例中已逐步取代手术治疗，是解除胆道梗阻、消除黄 疸、提高患者生存质量、延长患者生存时间的有效手段，还可 以为部分患者创造化疗、放疗的机会。塑料支架置入虽可解 决梗阻的问题，但一般需要在３个月后进行更换；鼻胆管引流 亦能解除梗阻，但会导致胆汁丢失和电解质紊乱，且患者依从 性较差，成功率低Ｈ Ｊ。目前临床使用的ＰＴＣＤ外引流成功率 高，引流效果较佳，虽能缓解大部分患者的黄疸症状，但破坏 了胆汁的正常生理功能，影响消化吸收，易发生引流管堵塞、 移位、感染、脱落和胆汁丢失造成机体内环境稳态失衡等并发 症，且需长期携带引流袋，影响生活质量，临床应用受限。 Ｃａｒｒａｓｃｏ等。５ ｏ于１９８５年率先将原用于血管形成的可膨 式金属支架应用于胆道狭窄治疗，并在动物实验中获得成 功。世界各大内镜中心于１９８９年起相继开展了内镜金属胆 道支架的治疗∞Ｊ。金属支架由于具有操作简便、直径大、组 织相容性好、不易阻塞移位等优势，因而被广泛用于临床。 有研究表明，与外科姑息性手术比较，内镜下置入胆管金属 支架在操作成功率、黄疸控制有效率和生存期方面与手术有 类似结果，在并发症、死亡率、术后恢复等方面优于姑息性外 科手术‘“。
内镜下胆道支架引流术治疗梗阻性黄疸
内镜下胆道支架引流术治疗梗阻性黄疸摘要目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗（ERBD）梗阻性黄疸的临床疗效。
方法：对30例良恶性梗阻性黄疸患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管31次，对其成功率、并发症、支架堵塞时间进行分析。
结果：首次置管成功率90%，总置管成功率93.3%。
总有效率92.7%。
梗阻引流时间平均185天。
结论：ERBD是治疗梗阻性黄疸的有效方法。
关键词内镜胆道支架梗阻性黄疸随着ERCP的成功，胆道支架已被广泛地用来治疗各种原因所致的梗阻性黄疸。
我院自2004年6月~2006年6月使用胆道支架治疗梗阻性黄疸30例，取得较好的疗效，现报告如下。
资料与方法临床资料：2004年6月~2006年6月30例梗阻性黄疸病人，男18例，女12例，年龄50~87岁，平均年龄65岁。
其中胰头癌7例，胆总管癌5例，壶腹周围癌5例，术后狭窄9例，炎症性狭窄3例，胆总管结石2例。
方法：术前准备同普通ERCP，先行常规造影，了解梗阻部位及狭窄段的长度，先行扩张狭窄段，选择适当型号内引流管（8.5~11.5F美国Wilson-Cook医学公司产的圣诞树支架）置入，上端超出狭窄段1.0cm，引流管末端露于乳头外，见胆汁流出即放置成功。
疗效断定：胆道支架置入7d后测血清胆红素，较前下降50%以上为显效，下[LL]降少于50%为有效，胆红素变化较小或升高为无效。
［１］结果成功率：30例病人置管31次，除1例胰头癌及1例憩室内乳头外均成功。
1例胰头癌第2次置管成功。
首次置管成功率90%，总置管成功率93.3%。
疗效：①支架置入前后肝功结果见下表17例显效，9例有效，2例无效（肝内有病变及高位胆道梗阻者），总有效率92.7%。
②并发症：1例少量出血（3%），1例急性胰腺炎（3%），经对症处理均好转。
③引流时间：85~290天，平均185天。
讨论目前EPBD已成为术后胆管狭窄、失去手术机会、拒绝手术等梗阻性黄疸病人较好的治疗方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ２ ９ ６
临床肝胆病杂志第 ３ １卷第 ８期 ２ ０ １ ５年 ８月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ １Ｎ ｏ ． ８ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５
经过 Ｂ超、 Ｃ Ｔ或 磁 共 振 胰 胆 管 造 影 （ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ ） 等影像学检查 并明确诊断为恶性梗阻性黄疸， 其中肝门部胆管癌 １ ８ 例（ ３ ７ ． ５ ０ ％） ， 胰头癌 １ ２例（ ２ ５ ． ０ ０ ％） ， 胆总管癌 ９例 １ ８ ． ７ ５ ％） ， 壶腹周围癌 ７例（ １ ４ ． ５ ８ ％） ， 淋巴转移癌 （ ３例（ ６ ． ２ ５ ％） 。按照国际抗癌联盟 Ｔ Ｎ Ｍ 分期标准， 因肿瘤浸润或转移至 所有患者肿瘤均达Ⅲ期及以上； 周围组织器官、 血管侵犯或切除范围受限无法达到根 治性切除。所有患者均同意接受 Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ方法治疗。 １ ． ２ ㊀研究方法 １ ． ２ ． １ ㊀术前准备㊀所有患者均行血常规、 肝肾功能、 电解质、 凝血功能、 淀粉酶等检查， 与家属签署知情同 ， 术前半小时肌肉注射盐酸哌替 意书。术前禁食 ８ｈ 啶５ ０ｍ ｇ 、 地西泮 １ ０ｍ ｇ 、 山莨菪碱 １ ０ｍ ｇ ， 口服达克罗 ０ｍ ｌ 进行咽部局部麻醉及消泡处理。 宁胶浆 １ １ ． ２ ． ２ ㊀手术方法㊀手术采用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｔ Ｊ Ｆ－ ２ ４ ０型电 子十二指肠镜和经内镜逆行胰胆管造影（ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ，Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） ， 俯卧位行 ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ， 明确胆管梗阻部位、 程度及范围。经弓型十二 指肠乳头切开刀插入导丝， 穿过梗阻部位， 予扩张探 条扩张胆管； 选用适合长度的金属支架， 循导丝将支 架推入胆管， 在 Ｘ线透视下确定支架位置及金属支架 膨胀 情 况， 内 镜 下 观 察 引 流 效 果， 胆汁流出即放置 成功。 １ ． ２ ． ３ ㊀ 术后处理 ㊀ 给予患者常规抗感染及保肝治 疗， 观察患者腹部体征、 黄疸消退情况以及并发症的 发生情况等。一般治疗后禁食 １ ２ｄ ， 以后进食流质 或半流质食物， 术后 １周左右可以进普通饮食。 １ ． ３ ㊀观测指标㊀ 术后 ２ 、 ２ ４ｈ测血淀粉酶及血常规，
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ，ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ；ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ；ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
㊀㊀恶性梗阻性黄疸是指由肝门部胆管癌、 肝外胆管 癌、 壶腹部癌、 胰头癌或者其他部位肿瘤转移压迫胆 道而引起的梗阻性黄疸， 黄疸进行性加重， 如不治疗 可在短期内对肝功能造成极大损害， 严重者甚至出现
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ２ ７ 收稿日期： ２ ０ １ ４－ １ ２－ ２ ９ ； 修回日期： ２ ０ １ ５－ ０ １－ ２ ２ 。 作者简介： 王文君（ １ ９ ８ ２－） ， 女， 主治医师， 主要从事高胆红素血症 对胆管癌患者术后预后影响方面的研究。 通信作者： 于聪慧， 电子信箱： ｈ ｕ ｎ ｅ ｙ ｓ ｕ ｒ ｋ ｌ ｅ ＠ｈ ｏ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ 。
王文君， 等．胆道支架引流术对恶性梗阻性黄疸患者肝功能的影响
Байду номын сангаас
１ ２ ９ ５
o DEFG ßV H 0 I ¼0 JK 67*ëì`·¸
， ２ 王文君１ ，于聪慧２
（ １山西医科大学第二临床医学院，太原 ０ ３ ０ ０ ０ １ ； ２解放军北京军区总医院 肝胆外科，北京 １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
摘要： 目的㊀探讨恶性梗阻性黄疸行内镜下胆道金属支架引流术（ Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ ） 的临床疗效。 方法 ㊀ 选取北京军区总医院 ２ ０ １ ２年 １ 月－ ２ ０ １ ４年 ４月接受 Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ治疗的 ４ ８例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象， 比较患者手术前后血清 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｐ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ｄ Ｂ ｉ ｌ 及 Ｇ Ｇ Ｔ等肝功能指标的变化情况。计量资料组间比较采用 ｔ 检验。 结果 ㊀４ ８例患者中， 成功置入金属支架 ４ ４例， 手术成功率为 ９ １ ６ ７ ％， 其中单支引流 ３ ４例， 双支引流 １ ０例。患者术后肝功能各项指标较术前均有所改善， Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ｄ Ｂ ｉ ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｐ及 Ｇ Ｇ Ｔ均 显著下降， 差异具有统计学意义（ Ｐ值均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 双支引流患者肝功能指标改善情况优于单支引流患者， 差异具有统计学意义（ Ｐ 值均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 术后成功随访 ３ ８例， 随访患者 ３个月存活率为 ９ ４ ． ２ ５ ％， ６个月存活率为 ７ ３ ． ３ ９ ％。 结论 ㊀ 采用 Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ治疗恶性阻 塞性黄疸疗效明显， 可有效缓解临床症状， 提高患者的生活质量， 且左右双支引流效果优于单支引流。 关键词： 黄疸， 阻塞性； 支架； 引流术 中图分类号： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ３ ㊀㊀㊀文献标志码： Ａ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８－ １ ２ ９ ５－ ０ ４
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ㊀Ｔ ｏｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｍ ｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ ）ｉ ｎｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎｌ ｉ ｖ ｅ ｒｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅａ ｆ ｔ ｅ ｒｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
１ － ４ ］ 肝衰竭 ［ 。随着内镜技术的发展， 内镜引流成为此
５ ］ 类患者的重要治疗手段［ 。本研究通过分析恶性梗阻性
黄疸患者的临床资料， 探讨内镜下胆道金属支架引流术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙｍ ｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｃｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ，Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ ） 对恶 性梗阻性黄疸患者的疗效以及对患者肝功能的影响， 为恶性梗阻性黄疸的临床治疗提供参考。 １ ㊀资料与方法 １ ． １ ㊀临床资料㊀纳入北京军区总医院 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ４ 年４ 月接受 Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ治疗的恶性梗阻性黄疸患者 ４ ８ 例。其中男 ２ ８ 例（ ５ ８ ． ３ ３ ％） ， 女２ ０例（ ４ １ ６ ７ ％） ； 年 １ ８ ５岁， 平均（ ６ ４ ． ３ ２ʃ １ ０ ． ５ ２ ） 岁。所有患者均 龄３
ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ （ Ｍ Ｏ Ｊ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ㊀Ａｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ８ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈＭ Ｏ Ｊ ｗ ｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄｉ ｎｔ ｈ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅａ ｍ ｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｍ ｍ ａ ｎ ｄｆ ｒ ｏ ｍＪ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ２ ０ １ ２ｔ ｏＡ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ｗ ｅ ｒ ｅｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄｉ ｎｔ ｈ ｅｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ （ Ａ Ｌ Ｔ ） ，ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｔ ｅａ ｍ ｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ（ Ａ Ｓ Ｔ ） ，ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｎ ｅｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ（ Ａ Ｌ Ｐ ） ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ（ Ｔ Ｂ ｉ ｌ ） ，ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ（ Ｄ Ｂ ｉ ｌ ） ，ａ ｎ ｄｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍ ｙ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ （ Ｇ Ｇ Ｔ ） ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅａ ｎ ｄａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ．Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ａ ｓ ｍ ａ ｄ ｅ ｂ ｙ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ㊀Ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ９ １ ． ６ ７ ％）ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ４ ８ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ；ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ － ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄｉ ｎ ３ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄｉ ｎ ４ ４（ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ１ ０ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｔ Ｂ ｉ ｌ ，Ｄ Ｂ ｉ ｌ ，Ａ Ｌ Ｔ ，Ａ Ｓ Ｔ ，Ａ Ｌ Ｐ ，ａ ｎ ｄＧ Ｇ Ｔａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄ（ ａ ｌ ｌ Ｐ＜ ） ；ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄｂ ｙ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｈ ａ ｄｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｍ ｏ ｒ ｅ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｎｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ０ ． ０ １ ｂ ｙ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ － ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ ａ ｌ ｌ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ．Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ － ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄｕ ｐａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ ３－ａ ｎ ｄ ６－ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｅ ｒ ｅ９ ４ ． ２ ５ ％ ａ ｎ ｄ７ ３ ． ３ ９ ％，ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ㊀Ｅ Ｂ Ｍ Ｓ Ｄｈ ａ ｓ ｒ ｅ ｍ ａ ｒ ｋ ａ ｂ ｌ ｅｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙｉ ｎｔ ｈ ｅｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍ Ｏ Ｊ ．Ｔ ｈ ｉ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｃ ａ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅａ ｎ ｄｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅｉ ｎＭ Ｏ Ｊ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ － ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ．