新生儿营养支持临课件
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新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版
新生儿肺炎
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
新生儿ppt课件
呼吸道通畅
清理新生儿的呼吸道，以保持通畅。
氧气供应
如果需要，为新生儿提供氧气。
新生儿复苏流程
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色 ，以确定是否存在紧急情况。
启动复苏
如果初步评估显示新生儿需要复 苏，启动复苏流程。
清理呼吸道
清理新生儿的呼吸道，以确保畅 通。
药物治疗
如果需要，给予药物治疗以维持 血压和心率。
新生儿感染疾病。
THANKS
感谢您的观看
新生儿ppt课件
目录
CONTENTS
• 新生儿概述 • 新生儿护理 • 新生儿心理发展 • 新生儿筛查与评估 • 新生儿疾病防治 • 新生儿急救与复苏 • 新生儿预防接种与保健 • 新生儿营养与喂养指导
01
新生儿概述
新生儿定义
定义
新生儿是指从脐带结扎到生后28天 的婴儿。这个时期是宝宝刚刚脱离母 体，逐渐适应外界环境的阶段，也是 宝宝生命中非常重要的一个时期。
04 • 治疗
根据腹泻原因选择相应的治疗方 法，如抗感染、补充电解质和调 整饮食等。对于轻度腹泻，可以 口服补液盐和益生菌等进行治疗 。严重病例应及时住院治疗，避 免出现并发症。
06
新生儿急救与复苏
新生儿急救技能
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色，以确定是否存在紧急情况。
保暖
确保新生儿处于温暖的环境中，以避免体温过低。
饮食注意
母乳喂养期间，母亲应注意自己的饮食，避免摄 入刺激性食物和饮料，以免影响新生儿的健康。
人工喂养指导
选择合适的配方奶
01
人工喂养时应选择适合新生儿的配方奶，以确保新生儿获得足
够的营养。
注意喂奶量和时间
清理新生儿的呼吸道，以保持通畅。
氧气供应
如果需要，为新生儿提供氧气。
新生儿复苏流程
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色 ，以确定是否存在紧急情况。
启动复苏
如果初步评估显示新生儿需要复 苏，启动复苏流程。
清理呼吸道
清理新生儿的呼吸道，以确保畅 通。
药物治疗
如果需要，给予药物治疗以维持 血压和心率。
新生儿感染疾病。
THANKS
感谢您的观看
新生儿ppt课件
目录
CONTENTS
• 新生儿概述 • 新生儿护理 • 新生儿心理发展 • 新生儿筛查与评估 • 新生儿疾病防治 • 新生儿急救与复苏 • 新生儿预防接种与保健 • 新生儿营养与喂养指导
01
新生儿概述
新生儿定义
定义
新生儿是指从脐带结扎到生后28天 的婴儿。这个时期是宝宝刚刚脱离母 体，逐渐适应外界环境的阶段，也是 宝宝生命中非常重要的一个时期。
04 • 治疗
根据腹泻原因选择相应的治疗方 法，如抗感染、补充电解质和调 整饮食等。对于轻度腹泻，可以 口服补液盐和益生菌等进行治疗 。严重病例应及时住院治疗，避 免出现并发症。
06
新生儿急救与复苏
新生儿急救技能
初步评估
观察新生儿的呼吸、心率和肤色，以确定是否存在紧急情况。
保暖
确保新生儿处于温暖的环境中，以避免体温过低。
饮食注意
母乳喂养期间，母亲应注意自己的饮食，避免摄 入刺激性食物和饮料，以免影响新生儿的健康。
人工喂养指导
选择合适的配方奶
01
人工喂养时应选择适合新生儿的配方奶，以确保新生儿获得足
够的营养。
注意喂奶量和时间
中国新生儿营养支持临床应用指南
肠外营养（PN）支持
先天性消化道 畸形：食道闭 锁、肠闭锁等
获得性消化道 疾病：坏死性 小肠结肠炎等
早产儿
适应症
肠外营养液的组成及每日需要量
1 液体量 新生儿不同日龄每天液体需要量 (ml·kg-1·d-1)
出生体质量（g） 第 1 天 第 2 天 第 3~6 天 >7 天
<750 750~1000 1000~1500 >1500
肠内联合肠外营养支持
生后第 1 天即可开始肠内喂养，不足部分可由肠外 营养补充供给。
肠外营养补充热量计算公式为： PN= （ 1－EN/110）×80
携手合作 谢谢！
中华医学会肠内肠外营养学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组
2013年10月
肠内（EN）营养支持推荐 摄入量
能量（kcal·kg-1·d-1 ） 足月儿 105~130 早产儿 110~135 超低出生体重儿 150
蛋白质（g·kg-1·d-1） 足月儿 2~3 早产儿 3.5~4.5（ <1 kg 4.0~4.5 ； 1~1.8 kg 3.5~4.0）
微量元素
锌 铜 硒 铬 锰 钼 碘 铁
早产儿
400~450 20
2.0~3.0 0 1.0 1.0 1.0 200
足月儿
＜3个月 250 ＞3 个月 100 20
2.0~3.0 0 1.0
0.25 1.0 50~100
新生儿肠外营养监测项目
摄入量 临床体征观察 生长参数 体液平衡 实验室检查
中心静脉导管监测
肠外营养液的组成及每日需要量
3 氨基酸 （g·kg-1·d-1 ）
新生儿ppt课件
系的建立和发展。
语言交流
家长应多与宝宝交流，用清晰 、简单的语言和语调与宝宝说 话，促进其语言能力的发展。
音乐教育
给宝宝听柔和、优美的音乐， 刺激宝宝的听觉发展，同时也 有助于培养宝宝的音乐兴趣和 审美能力。
视觉教育
使用颜色鲜艳、图案简单的玩 具和图书吸引宝宝的注意力， 促进其视觉和认知能力的发展
。
依恋关系
社会性发展
新生儿开始对其他人的存在和互动产 生兴趣，家长可以提供与其他儿童或 家庭成员互动的机会，促进宝宝的社 会性发展。
新生儿与主要照顾者之间会建立起依 恋关系，家长应多与宝宝互动，建立 亲密的亲子关系。
新生儿早期教育方法与策略
亲子互动
家长应多与宝宝互动，如抚摸 、拥抱、对视等，促进亲子关
促进宝宝排便，减少胆红素在肠道的再吸收。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起 的疾病，通常表现为发热、咳嗽、气促 等症状。
VSLeabharlann 详细描述新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病 之一，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类 。吸入性肺炎是由于羊水、胎粪等异物吸 入肺部引起，而感染性肺炎则是由细菌、 病毒等病原体感染引起。预防新生儿肺炎 应注意保持室内空气流通，避免与呼吸道 感染者接触，加强宝宝的护理和喂养。
05 新生儿家庭支持与指导
新生儿家庭环境布置
保持室内空气流通
新生儿需要一个空气新鲜的环境 ，家长应定期开窗通风，保持室
内空气流通。
适宜的室内温度
新生儿对温度的要求较高，室内 温度应保持在22-26℃之间，湿
度在50%-60%之间。
婴儿床的安全
婴儿床应放置在安全、舒适的地 方，远离窗户、暖气和家具，以
语言交流
家长应多与宝宝交流，用清晰 、简单的语言和语调与宝宝说 话，促进其语言能力的发展。
音乐教育
给宝宝听柔和、优美的音乐， 刺激宝宝的听觉发展，同时也 有助于培养宝宝的音乐兴趣和 审美能力。
视觉教育
使用颜色鲜艳、图案简单的玩 具和图书吸引宝宝的注意力， 促进其视觉和认知能力的发展
。
依恋关系
社会性发展
新生儿开始对其他人的存在和互动产 生兴趣，家长可以提供与其他儿童或 家庭成员互动的机会，促进宝宝的社 会性发展。
新生儿与主要照顾者之间会建立起依 恋关系，家长应多与宝宝互动，建立 亲密的亲子关系。
新生儿早期教育方法与策略
亲子互动
家长应多与宝宝互动，如抚摸 、拥抱、对视等，促进亲子关
促进宝宝排便，减少胆红素在肠道的再吸收。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起 的疾病，通常表现为发热、咳嗽、气促 等症状。
VSLeabharlann 详细描述新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病 之一，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类 。吸入性肺炎是由于羊水、胎粪等异物吸 入肺部引起，而感染性肺炎则是由细菌、 病毒等病原体感染引起。预防新生儿肺炎 应注意保持室内空气流通，避免与呼吸道 感染者接触，加强宝宝的护理和喂养。
05 新生儿家庭支持与指导
新生儿家庭环境布置
保持室内空气流通
新生儿需要一个空气新鲜的环境 ，家长应定期开窗通风，保持室
内空气流通。
适宜的室内温度
新生儿对温度的要求较高，室内 温度应保持在22-26℃之间，湿
度在50%-60%之间。
婴儿床的安全
婴儿床应放置在安全、舒适的地 方，远离窗户、暖气和家具，以
婴儿的营养支持PPT课件
419
461~502
100
110~120
1~14岁
每3岁减少
15岁
KJ
419~461
42
250
Kcal
100~110
10
60
③ 配方奶
0.67 kcal/ml，
低体重儿奶 0.8 kcal/ml，
小安素
1 kcal/ml
7 喂养不耐受：腹胀，呕吐，腹泻，消化 道出血，出现时应停喂，观察。
8 微量喂养好处：避免肠粘膜萎缩，促进 肠蠕动
9 非营养性吸吮：促消化液分泌，促肠蠕动
美国：基础代谢率 BMR（卡/天）=〔55-（2×年龄)〕×体重（公斤） 用于正常体重儿
四 肠外营养
包括全肠外营养（TPN）及部分肠外营养（PPN） 1 “静脉高营养”为什么不正确？
2 过多输入葡萄糖的危害： ①高血糖 ②产生过多的CO2 ③血栓性静脉炎 ④脂肪肝
① 热量摄入少于90~100Kcal/kg.d的新生 儿
② 除休克，患脂代谢疾病及黄疸的患儿
7 肠外营养液配方的计算
① 根据能量及液体量计算
能量：根据双能源系统理论，以糖和 脂肪作为能源底物，氨基酸供给组织 修复及生长发育。葡萄糖供给能量占 40~50%，脂肪供能占40~50%。
液体量：
根据患儿年龄，所处环境，所患疾 病决定每日每公斤体重所需的液体量， 乘以体重，计算出每日所需液体总量。
液量 100ml 产热 75kcal N/cal = 1:200
糖浓度＜12.5%
成人：
20%英脱利匹特 10%葡萄糖 8.5%乐凡命
液量 1000ml 热卡 700kcal N/cal = 1：200 糖浓度 5%
250ml 500ml 250ml
婴幼儿营养课件PPT课件
提高智力发展
改善情绪行为
缺乏某些营养素可能导致婴幼儿情绪 不稳定、易怒、注意力不集中等问题， 合理补充相应的营养素可以改善这些 情绪行为问题。
合理的营养搭配能够促进婴幼儿大脑 的发育，提高其智力发展水平，为未 来的学习和成长打下坚实的基础。
营养对婴幼儿免疫力的影响
增强免疫系统功能
营养素如维生素A、C、E、锌等能够增强婴幼儿的免疫系 统功能，提高抵抗力，减少感染和疾病的发生。
详细描述
婴幼儿对碳水化合物的需求量较高，尤其是母乳喂养的宝宝。母乳中的乳糖含量 丰富，是宝宝能量的主要来源。随着辅食的添加，应逐渐引入不同种类的碳水化 合物，如米粉、面包、蔬菜和水果等，以满足宝宝能量需求。
维生素和矿物质的需求
要点一
总结词
维生素和矿物质对婴幼儿的正常生长和发育至关重要，缺 乏会导致各种健康问题。
促进肠道健康
合理的饮食搭配和营养摄入有助于维护婴幼儿肠道健康， 增强肠道屏障功能，减少肠道感染和过敏的风险。
预防营养不良
营养不良会导致婴幼儿免疫系统发育不良，增加感染和疾 病的风险。因此，保证婴幼儿获得充足的营养摄入对于预 防营养不良和相关疾病具有重要意义。
02 婴幼儿的营养需求
蛋白质的需求
总结词
详细描述
贫血可能导致面色苍白、乏力、食欲 不振等症状。解决方案包括补充铁、 叶酸、维生素B12等造血物质，改善 饮食结构，增加富含铁和维生素的食 物。
佝偻病
总结词
佝偻病是由于维生素D缺乏导致的骨骼畸形和软化，影响婴幼儿的生长发育和运动能力。
详细描述
佝偻病可能导致颅骨软化、肋骨串珠、O型腿和X型腿等症状。解决方案包括补充维生素D，增加户外活 动时间，确保充足的阳光照射，改善饮食结构，增加富含维生素D的食物。
婴幼儿营养及喂养PPT课件
代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐 减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
.
配方奶喂养
喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿 开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。
喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40℃）， 奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或 额外加糖。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月 龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。
早期缺铁与婴儿大脑发育？
.
8
食物铁含量
.
9
食物锌含量
.
10
婴幼儿喂养——WHO建议 婴儿6月龄内应纯母
乳喂养，无需给婴 儿添加水、果汁等 液体和固体食物。
从6月龄起，在合理 添加其它食物的基 础上，继续母乳喂 养至2岁以上。
2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌
2009年：紧急状态下的母乳喂养
2010年：成功促进母乳喂养十条措施
2011年：母乳喂养——倾听、诉说、分享
2012年：回顾过去，展望未来
2013年：母乳喂养的支持:贴. 近母亲
15
.
16
.
17
影响母乳分泌因素
吸吮次数（越吸越多） 夜间吸奶 及时排空乳汁，防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应
.
27
特殊情况喂养
食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）
症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）； 皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长 缓慢
对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入， 如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋 白配方奶。
.
28
特殊情况喂养
.
配方奶喂养
喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿 开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。
喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40℃）， 奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或 额外加糖。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月 龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。
早期缺铁与婴儿大脑发育？
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8
食物铁含量
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9
食物锌含量
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10
婴幼儿喂养——WHO建议 婴儿6月龄内应纯母
乳喂养，无需给婴 儿添加水、果汁等 液体和固体食物。
从6月龄起，在合理 添加其它食物的基 础上，继续母乳喂 养至2岁以上。
2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌
2009年：紧急状态下的母乳喂养
2010年：成功促进母乳喂养十条措施
2011年：母乳喂养——倾听、诉说、分享
2012年：回顾过去，展望未来
2013年：母乳喂养的支持:贴. 近母亲
15
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16
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17
影响母乳分泌因素
吸吮次数（越吸越多） 夜间吸奶 及时排空乳汁，防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应
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27
特殊情况喂养
食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）
症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）； 皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长 缓慢
对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入， 如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋 白配方奶。
.
28
特殊情况喂养
《新生儿总论》课件
《新生儿总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 新生儿的特点 • 新生儿的护理 • 新生儿疾病预防与治疗 • 新生儿生长发育 • 新生儿教育
01
新生儿的特点
新生儿的定义
总结词
新生儿是指从出生到28天之间的婴 儿。
详细描述
新生儿是婴儿阶段的第一个阶段，也 是生长发育最快的时期之一。这个阶 段，宝宝开始适应外界环境，逐渐建 立起自己的生活规律和生理机制。
音乐启蒙
给宝宝听各种类型的音乐，培养其音乐兴趣 和节奏感。
语言发展
通过多与宝宝交流、阅读图画书等方式，促 进宝宝的语言发展。
情感培养
通过拥抱、亲吻等亲密接触，培养宝宝的情 感表达和情感理解能力。
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿体温调节能力较弱，需要保持室内温度在 22-24℃，湿度在55%-65%。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤干爽清洁，预防尿布疹和红臀。
3
清洁护理
每天给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，并注意脐带 护理。
新生儿的喂养
01
02
03
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳含有 丰富的营养和免疫物质， 有助于宝宝的生长发育和 免疫力提升。
利用多种感官刺激，如视觉、听觉、触觉 等，促进宝宝的感知能力发展。
运动能力训练
语言和社交能力培养
通过适当的肢体运动和游戏，锻炼宝宝的 肌肉力量和协调性。
与宝宝多交流、多说话，培养其语言和社 交能力，同时鼓励宝宝与同龄或年龄稍大 的孩子互动。
新生儿的教育内容
基本认知
教宝宝认识日常物品、颜色、形状等基本概 念。
以宝宝为中心
尊重宝宝的个性、兴趣和需求，以宝宝为主体，通过观察和了解宝 宝的行为，提供适合其发展的教育方式。
目录 CONTENTS
• 新生儿的特点 • 新生儿的护理 • 新生儿疾病预防与治疗 • 新生儿生长发育 • 新生儿教育
01
新生儿的特点
新生儿的定义
总结词
新生儿是指从出生到28天之间的婴 儿。
详细描述
新生儿是婴儿阶段的第一个阶段，也 是生长发育最快的时期之一。这个阶 段，宝宝开始适应外界环境，逐渐建 立起自己的生活规律和生理机制。
音乐启蒙
给宝宝听各种类型的音乐，培养其音乐兴趣 和节奏感。
语言发展
通过多与宝宝交流、阅读图画书等方式，促 进宝宝的语言发展。
情感培养
通过拥抱、亲吻等亲密接触，培养宝宝的情 感表达和情感理解能力。
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿体温调节能力较弱，需要保持室内温度在 22-24℃，湿度在55%-65%。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤干爽清洁，预防尿布疹和红臀。
3
清洁护理
每天给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，并注意脐带 护理。
新生儿的喂养
01
02
03
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳含有 丰富的营养和免疫物质， 有助于宝宝的生长发育和 免疫力提升。
利用多种感官刺激，如视觉、听觉、触觉 等，促进宝宝的感知能力发展。
运动能力训练
语言和社交能力培养
通过适当的肢体运动和游戏，锻炼宝宝的 肌肉力量和协调性。
与宝宝多交流、多说话，培养其语言和社 交能力，同时鼓励宝宝与同龄或年龄稍大 的孩子互动。
新生儿的教育内容
基本认知
教宝宝认识日常物品、颜色、形状等基本概 念。
以宝宝为中心
尊重宝宝的个性、兴趣和需求，以宝宝为主体，通过观察和了解宝 宝的行为，提供适合其发展的教育方式。
新生儿喂养ppt课件完整版
观察并调整混合比例以满足需求
观察宝宝需求
留意宝宝的饥饿和饱腹信号，以 及情绪和行为变化，判断其是否
得到满足。
调整混合比例
根据宝宝的需求和母乳量，适当调 整配方奶的添加量。可先从少量开 始，逐渐增加至适量。
保持灵活性
随着宝宝的成长和需求变化，混合 喂养的比例也应随之调整。母亲需 保持敏感和耐心，与宝宝共同找到 最合适的喂养方式。
06
常见问题解答与误区澄清
溢奶、吐奶原因分析及处理方法
生理原因
新生儿胃容量小，食道和胃之间的肌肉发育不完全，容易导致溢奶或吐奶。
喂养不当
喂奶过快、过多或喂奶姿势不正确等也可能引起溢奶或吐奶。
溢奶、吐奶原因分析及处理方法
处理方法
喂奶后将宝宝竖直抱起，让其头部靠在妈妈肩膀上，轻 拍背部，使胃内空气得以排出。
选择适合婴儿的配方奶。
人工喂养适用情况及注意事项
严格按照说明书冲调 奶粉。
观察婴儿的反应和排 便情况，及时调整喂 养方案。
注意奶瓶、奶嘴的清 洁和消毒。
混合喂养策略与方法
策略
以母乳喂养为主，辅以人工喂养。
根据母乳量和婴儿需求，灵活调整人工喂养的次 数和量。
混合喂养策略与方法
01
方法
02
03
04
专业机构
当地妇幼保健院、儿童医院等医疗机构 提供新生儿喂养咨询和指导服务。可以 通过电话、网络等方式联系相关机构获 取帮助。
VS
专家联系方式
儿科医生、儿童营养师等专业人士可以提 供针对新生儿喂养的个性化建议和指导。 可以通过医院、诊所等渠道获取专家的联 系方式进行咨询。
THANK YOU
感谢聆听
03
人工喂养操作要点与注意事项配源自奶选择原则及品牌推荐选择原则
新生儿喂养管理PPT课件
新生儿喂养管理
.
1
喂养管理的重要性
喂养管理是保证患儿住院安 全、促进疾病康复、提供生长 发育支持、提高生存质量不可 缺少的一个重要部分，对早产 儿合理的营养不仅关系到近期 生长和疾病转归，而且直接影 响远期预后
.
2
一、乳类选择
1、母乳：早产儿母乳与足月儿母乳， 二者在营养价值和生物学功能有区 别，研究证明早产儿母乳近期益处 可降低院内感染、NEC和早产儿视 网膜病患病率，远期益处可促进早 产儿神经运动的发育和减少代谢综 合征的发生
蛋白质分子小易于肠道吸收减少不耐受及过敏的发生二奶粉贮存二奶粉贮存放在阴凉干燥通风处勿置冰箱内每次用毕盖紧盖专橱加锁存放盛奶粉容器勿长期使用应经常更换避免污染存放橱应定期擦拭消毒三奶的配制方法三奶的配制方法将煮沸水冷却至4060用专用勺量取准确分量的奶粉按1平勺奶粉加30ml水的比例配制先放水后放奶粉充分溶解奶温3840即可喂如温度过高或过低可引起腹痛或腹泻四喂养指征与方法四喂养指征与方法足月儿喂养生后各方面均很好生后2小时可喂5葡萄糖水多数生后46小时可试喂奶隔34小时一次第一日最多不超过30ml
谢
！
.
24
.
14
四、喂养指征与方法
4、非营养性吸吮:主张早产儿在管饲期 间采用。有助于早产儿胃肠道激素的增 加而使早产儿的消化能力增强，缩短从 胃管喂养过渡到经口喂养的时间；帮助 早产儿建立有节律的吸吮、吞咽模式， 减少因胃管喂养造成吸吮及吞咽功能的 减弱或消失
.
15
四、喂养指征与方法
5、增加奶量：在稳定-生长期应循 序渐进地增加奶量，以不超过 20ml/kg.d，否则容易发生喂养不耐 受或NEC。每天增加的奶量均匀分 成6-8次，视耐受情况每1-2天增加 一次，大多至出院时喂养量可达 160-180ml/kg.d
.
1
喂养管理的重要性
喂养管理是保证患儿住院安 全、促进疾病康复、提供生长 发育支持、提高生存质量不可 缺少的一个重要部分，对早产 儿合理的营养不仅关系到近期 生长和疾病转归，而且直接影 响远期预后
.
2
一、乳类选择
1、母乳：早产儿母乳与足月儿母乳， 二者在营养价值和生物学功能有区 别，研究证明早产儿母乳近期益处 可降低院内感染、NEC和早产儿视 网膜病患病率，远期益处可促进早 产儿神经运动的发育和减少代谢综 合征的发生
蛋白质分子小易于肠道吸收减少不耐受及过敏的发生二奶粉贮存二奶粉贮存放在阴凉干燥通风处勿置冰箱内每次用毕盖紧盖专橱加锁存放盛奶粉容器勿长期使用应经常更换避免污染存放橱应定期擦拭消毒三奶的配制方法三奶的配制方法将煮沸水冷却至4060用专用勺量取准确分量的奶粉按1平勺奶粉加30ml水的比例配制先放水后放奶粉充分溶解奶温3840即可喂如温度过高或过低可引起腹痛或腹泻四喂养指征与方法四喂养指征与方法足月儿喂养生后各方面均很好生后2小时可喂5葡萄糖水多数生后46小时可试喂奶隔34小时一次第一日最多不超过30ml
谢
！
.
24
.
14
四、喂养指征与方法
4、非营养性吸吮:主张早产儿在管饲期 间采用。有助于早产儿胃肠道激素的增 加而使早产儿的消化能力增强，缩短从 胃管喂养过渡到经口喂养的时间；帮助 早产儿建立有节律的吸吮、吞咽模式， 减少因胃管喂养造成吸吮及吞咽功能的 减弱或消失
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15
四、喂养指征与方法
5、增加奶量：在稳定-生长期应循 序渐进地增加奶量，以不超过 20ml/kg.d，否则容易发生喂养不耐 受或NEC。每天增加的奶量均匀分 成6-8次，视耐受情况每1-2天增加 一次，大多至出院时喂养量可达 160-180ml/kg.d
营养支持应用指南
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14
经幽门 / 幽门后喂养： 包括鼻十二指肠、鼻空肠、胃空肠和空 肠 造瘘 / 经皮空肠造瘘。 适用于上消化道畸形、胃动力不足、吸入 高 风险、严重胃食管反流者。
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15
管饲方式 推注法：适合于较成熟、胃肠道耐受性好、 经口 /鼻胃管喂养 的新生儿，但不宜用于胃食 管反流和胃排空延迟者，需注意推注速度
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25
早产儿配方 适用于胎龄在34 周以内或体质量<2 kg 早产儿。
早产儿出院后配方 适用于早产儿出院后持续喂养。出院时仍有生长 迟缓的早产儿，建议定期监测生长指标以作出个 体化喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的 25~50 百分位左右（用校正年龄），可以转换 成普通配方。
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• 极早早产儿(胎龄<28周)和ELBW(体质量<1 000 g)等超 未成熟儿多需要采用MF作为过渡期喂养方式，且间 隔时间也应适当延长尤其是胃潴留较为明显者，根 据其胃肠耐受性逐渐缓慢增加奶量。
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21
喂养指征 无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相 对稳定者尽早开奶； 出生体质量>1000 g 者可于出生后12 h 内开始 喂养； 有严重围生期窒息（Apgar 评分5 min<4 分）、 脐动脉插管或出生体质量<1000 g 可适当延迟至 24~48 h 开奶。
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2
• 因为胎龄越小、体质量越低的早产儿
• 住院期间和出院后发生宫外生长迟缓(EUGR) 的概率越高，供给更高的热量密度才能满足 其追赶性生长的需求。
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3
蛋白质 足月儿 2~3g/kg/d， 早产儿 3.5~4.5g/kg/d（<1 kg 4.0 ~4.5 g/kg/d； 1~1.8 kg 3.5~4.0 g/kg/d)。
婴幼儿喂养ppt课件完整版
家庭与医疗机构合作
未来家庭与医疗机构将更加紧密地合 作，共同为婴幼儿提供全方位的喂养 指导和健康保障。
THANKS
感谢观看
良好饮食习惯培养策略
规律作息时间安排建议
建立稳定的作息制度
确保婴幼儿每天有固定的起床、睡觉、吃饭和玩耍时间，有助于调 整其生物钟，促进健康成长。
合理安排餐间零食
在正餐之间合理安排健康的零食，如水果、酸奶等，避免宝宝因饥 饿而哭闹，同时控制零食摄入量，以免影响正餐食欲。
充足的睡眠时间
保证婴幼儿每天有足够的睡眠时间，有助于促进生长激素的分泌，提 高身体免疫力。
症状，及时调整。
辅食添加时机和顺序探讨
1 2 3
添加时机
通常婴幼儿在6个月之后开始添加辅食，但具体 时间应根据婴幼儿的发育状况和医生建议来确定 。
添加顺序
辅食的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到 粗的原则，先添加单一食物，再逐渐引入多种食 物。
注意观察婴幼儿的反应
在添加辅食过程中，应注意观察婴幼儿是否有过 敏、消化不良等反应，及时调整辅食种类和量。
常见问题解答与应对策略
乳头疼痛或皲裂
保持乳头清洁干燥，避免使用肥皂等刺激性物质清洗乳头 。可涂抹乳头保护霜或遵医嘱进行治疗。
乳汁不足或过多
保持均衡饮食和充足的水分摄入，避免过度紧张和疲劳。 可咨询医生或专业催乳师进行乳房按摩和催乳治疗。
婴儿拒食或哭闹
检查婴儿是否处于饥饿状态、尿布是否干净等。尝试改变 喂养姿势或环境，增加与婴儿的互动和安抚。如问题持续 存在，可咨询医生或专业人士的建议。
选择瘦肉、禽类、鱼类、蛋类 等优质蛋白质来源，适量搭配
豆类及其制品。
脂肪来源
选用富含不饱和脂肪酸的植物 油，如核桃油、亚麻籽油等， 适量摄入动物性脂肪。
未来家庭与医疗机构将更加紧密地合 作，共同为婴幼儿提供全方位的喂养 指导和健康保障。
THANKS
感谢观看
良好饮食习惯培养策略
规律作息时间安排建议
建立稳定的作息制度
确保婴幼儿每天有固定的起床、睡觉、吃饭和玩耍时间，有助于调 整其生物钟，促进健康成长。
合理安排餐间零食
在正餐之间合理安排健康的零食，如水果、酸奶等，避免宝宝因饥 饿而哭闹，同时控制零食摄入量，以免影响正餐食欲。
充足的睡眠时间
保证婴幼儿每天有足够的睡眠时间，有助于促进生长激素的分泌，提 高身体免疫力。
症状，及时调整。
辅食添加时机和顺序探讨
1 2 3
添加时机
通常婴幼儿在6个月之后开始添加辅食，但具体 时间应根据婴幼儿的发育状况和医生建议来确定 。
添加顺序
辅食的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到 粗的原则，先添加单一食物，再逐渐引入多种食 物。
注意观察婴幼儿的反应
在添加辅食过程中，应注意观察婴幼儿是否有过 敏、消化不良等反应，及时调整辅食种类和量。
常见问题解答与应对策略
乳头疼痛或皲裂
保持乳头清洁干燥，避免使用肥皂等刺激性物质清洗乳头 。可涂抹乳头保护霜或遵医嘱进行治疗。
乳汁不足或过多
保持均衡饮食和充足的水分摄入，避免过度紧张和疲劳。 可咨询医生或专业催乳师进行乳房按摩和催乳治疗。
婴儿拒食或哭闹
检查婴儿是否处于饥饿状态、尿布是否干净等。尝试改变 喂养姿势或环境，增加与婴儿的互动和安抚。如问题持续 存在，可咨询医生或专业人士的建议。
选择瘦肉、禽类、鱼类、蛋类 等优质蛋白质来源，适量搭配
豆类及其制品。
脂肪来源
选用富含不饱和脂肪酸的植物 油，如核桃油、亚麻籽油等， 适量摄入动物性脂肪。
新生儿静脉营养疗法护理课件
预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺 ，避免在同一部位反复穿 刺，输注前可适当进行血 管热敷。
处理并发症
如出现导管堵塞、静脉血 栓等情况，应及时采取相 应措施进行处理，确保新 生儿的生命安全。
03
新生儿静脉营养疗法的效 果评估
短期效果评估
体重增长
观察新生儿接受静脉营养疗法后 的体重变化，以评估其营养状况
01
如体温、心率、呼吸等，以及是否有不良反应的发生。
监测静脉营养液的输注速度和量
02
确保输注速度均匀、液量准确，避免输注过快或过慢。
定期检查血糖、电解质等生化指标
03
以确保新生儿体内各项指标维持在正常范围。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期 检查穿刺部位有无红肿、 渗出等情况，预防导管相 关性感染。
目的
在新生儿无法通过口部摄取足够的营养时，为其提供必要的能量、蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，促进新生儿的正常生长和发育。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于出生后早期无法通过口部 摄取足够营养的新生儿，如早产 儿、低出生体重儿、新生儿先天 性消化道畸形等。
注意事项
在实施静脉营养疗法时，需注意 合理控制输注速度、监测血糖、 保持适当的温度和避免感染等， 以确保新生儿的舒适和安全。
和恢复情况。
生长曲线
绘制新生儿的生长曲线，对比治疗 前后生长速度，判断治疗效果。
并发症发生率
记录新生儿在治疗期间发生的并发 症，如感染、代谢紊乱等，以评估 治疗的安全性。
长期效果评估
生长发育状况
免疫功能
评估新生儿在成长过程中的身高、体 重、头围等指标，观察其生长发育是 否正常。
新生儿营养管理PPT课件
41
早产儿配方奶
体重 (g) 500–700 700–900 900–1200 1200–1500 1500–1800 1800–2200 2200-3500 3500+ 蛋白质需求 (g/100kcal) 3.8 3.7 3.4 3.1 2.8 2.6 2.3 1.8 早产儿母乳* (g/100kcal) 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 常规蛋白质含量 早产儿配方 (g/100kcal) 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.8 2.8 2.2 早产儿 高蛋白配方 (g/100kcal) 3.3 3.3 3.3 3.3
身高：1.1cm/wk 体重：16-18g/Kg.d
11
三阶段营养方案—针对早产儿，也适用于足月
过渡阶段 稳定生长阶段
儿
出院后阶段
生后7-10天内
以新生儿疾病 和生理学不稳 定为特征
临床状况平稳 至出院 生理病理状态 基本稳定 体重增长
出院至纠正胎 龄l岁
家庭喂养 完成追赶生长
12
各期营养目标
新生儿营养管理
1
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早 产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术 开展危重儿及 提高 早产儿的抢救 关注营养 技术
7
(1)满足生长发育的需求
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
(2)促进各组织器官的成熟
(3)防止营养缺乏和过剩
(4)保证神经系统的发育
早产儿配方奶
体重 (g) 500–700 700–900 900–1200 1200–1500 1500–1800 1800–2200 2200-3500 3500+ 蛋白质需求 (g/100kcal) 3.8 3.7 3.4 3.1 2.8 2.6 2.3 1.8 早产儿母乳* (g/100kcal) 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 常规蛋白质含量 早产儿配方 (g/100kcal) 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.8 2.8 2.2 早产儿 高蛋白配方 (g/100kcal) 3.3 3.3 3.3 3.3
身高：1.1cm/wk 体重：16-18g/Kg.d
11
三阶段营养方案—针对早产儿，也适用于足月
过渡阶段 稳定生长阶段
儿
出院后阶段
生后7-10天内
以新生儿疾病 和生理学不稳 定为特征
临床状况平稳 至出院 生理病理状态 基本稳定 体重增长
出院至纠正胎 龄l岁
家庭喂养 完成追赶生长
12
各期营养目标
新生儿营养管理
1
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早 产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术 开展危重儿及 提高 早产儿的抢救 关注营养 技术
7
(1)满足生长发育的需求
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
(2)促进各组织器官的成熟
(3)防止营养缺乏和过剩
(4)保证神经系统的发育
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质）。 ⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗。或对婴儿有影响的药物治疗（直至完
全清除之前）。 ⑥母亲正在吸毒、酗酒。 ⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 人工喂养 奶瓶喂养 适应症：适用34周以上，具有完善吸吮能力 和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生 儿
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
(3)管饲喂养的用量及添加速度
出生体重（克） 开始奶量（ml/kg.d） 添加速（ml/kg.d）
<1000
10
10~20
1001~1250
10~20
10~20
1251~1500
20
20~30
1501~1800
30~40
30~40
1801~2500
40
40~50
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养监测：
摄入量：能量和蛋白，每日一次 喂养管：位置及口鼻腔护理，每8小时一次 临床表现及体征：胃潴留，每次喂养前
大便及消化道症状，每日一次 体液平衡：出入量，每日一次 生长参数：体重（每日一次或隔日一次）
身长及头围（每周一次） 实验室检查：
肝肾功能、血常规（每周一次） 血糖、电解质（至少每日一次，稳定后可减少） 必要时查大便常规、尿常规等
v 母乳喂养（尽可能早期母乳喂养，早产儿）
禁忌症： ①母亲患有活动性传染病；如结核病、肝炎等。乙肝病毒摄带者并非母乳喂养
禁忌症，但婴儿应在24小时内给予特异性免疫球蛋白，[南通无痛人流 ]继之接受乙肝 疫苗免疫。
②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者。 ③乳房单纯疱疹病毒感染（无感染侧可继续喂养）。 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 支持途径： 周围静脉： 四肢或头皮浅表静脉，短期应用（<2周） 优点:操作简单,并发症少而轻 缺点:不能耐受高渗液体输注 长期应用会引起静脉炎 注意葡萄糖浓度小于等于12.5%
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 中心静脉 经周围静脉进入中心静脉(PICC) 经颈内、颈外、锁骨下静脉置管入上腔静脉 脐静脉插管
新生儿营养支持临
分类
v 肠内营养 v 肠外营养 v 肠内肠外营养联合应用
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 摄入量
能
量: 105~130kcal/kg.d
部分早产儿达150kcal/kg.d
蛋 白 质：足月儿：2~3g/kg.d
早产儿：3~4g/kg.d
>2500
50
50
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠道喂养的禁忌症 先天性消化道畸形 坏死性小肠结肠炎 肠道组织缺血缺氧性变化纠正之前
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 微量肠道喂养（Minimal enteral feeding） 适应证：无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功 能不全的新生儿 目的：促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受 性，非营养性喂养
蛋白质/热卡＝1g/35~45kcal
脂
肪：5~7g/kg.d(总能量40~50%)
碳水化合物：10~14g/kg.d(总能量40~50%)
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 喂养方式 母乳喂养（尽可能，但在新生儿科及NICU难 度大） 人工喂养 肠道喂养的禁忌症
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 适应证： 经胃肠道摄入不能达到所需总热量70% 或预计不能经肠道喂养3天以上 例如：先天性消化道畸形：食道闭锁 肠道闭锁 获得性消化道疾患：短肠综合征 坏死性小肠结肠炎 顽固性腹泻 早产儿（低出生、极低出生、超低出生体重儿） 宫外发育迟缓
方法：生后第一天即开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注法 稀释/标准配方奶或母乳每小时0.5~1ml/kg(5~20ml/kg.d),5~10天内维持 不变。
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养制剂的选择 母乳（首选） 早产儿配方奶（<34周和或<2kg） 婴儿配方奶 以水解蛋白为氮源的配方奶 (肠功能不全、对 蛋白质过敏) 免乳糖配方奶 （腹泻>3天,乳糖不耐受、肠功能不全） 特殊配方奶（代谢性疾病患儿：苯丙酮尿症等）
新生儿营养 支持临床应
用
新生儿营养支持临
v 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 v 中华医学会儿科学分会新生儿学组 v 中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 《中国新生儿营养支持临床应用指南》（2006）
新生儿营养支持临
目标人群
v 早产儿 v 低出生体重儿 v 先天性消化道畸形 v 获得性消化道疾患 v 宫外发育迟缓等
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
管饲喂养 （1）适应证 ①<32周早产儿
②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶 瓶喂养者
③因疾病本身或治疗因素不能经奶 瓶喂养者
④持
（2）管饲喂养方法 ①鼻胃管喂养（首选） 推注法（Bolus） 间隙输注法（Intermittent drip） 持续输注法（Continuous drip） ②鼻肠管喂养（不推荐）
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 输注方式：
多瓶输液 全合一
新生儿营养支持临
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
经周围静脉进入中心静脉（PICC） 由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静 脉置管进入上腔静脉 优点：具有留置时间长，减少穿刺次数，并
发症发生率较低 缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、感染
等并发症。 注意：①需由经培训的护士、麻醉师或医师进行，
置管后要摄片定位 ②置管后严格按护理常规操作与护理
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 配方奶配制与保存
配方奶配制容器高温消毒，配制应在专用配制室或 经分隔的配制区内进行，严格无菌操作。病房配置 为即配即用。中心配制应在配制完后40C冰箱内保存， 喂养前再次加温，常温下保存时间不超过4小时，若 为持续输液泵胃肠道喂养或间歇输液泵输注，应每8 小时理换注射器，每24小时更换输液管道。
全清除之前）。 ⑥母亲正在吸毒、酗酒。 ⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 人工喂养 奶瓶喂养 适应症：适用34周以上，具有完善吸吮能力 和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生 儿
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
(3)管饲喂养的用量及添加速度
出生体重（克） 开始奶量（ml/kg.d） 添加速（ml/kg.d）
<1000
10
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1001~1250
10~20
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30~40
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1801~2500
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新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养监测：
摄入量：能量和蛋白，每日一次 喂养管：位置及口鼻腔护理，每8小时一次 临床表现及体征：胃潴留，每次喂养前
大便及消化道症状，每日一次 体液平衡：出入量，每日一次 生长参数：体重（每日一次或隔日一次）
身长及头围（每周一次） 实验室检查：
肝肾功能、血常规（每周一次） 血糖、电解质（至少每日一次，稳定后可减少） 必要时查大便常规、尿常规等
v 母乳喂养（尽可能早期母乳喂养，早产儿）
禁忌症： ①母亲患有活动性传染病；如结核病、肝炎等。乙肝病毒摄带者并非母乳喂养
禁忌症，但婴儿应在24小时内给予特异性免疫球蛋白，[南通无痛人流 ]继之接受乙肝 疫苗免疫。
②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者。 ③乳房单纯疱疹病毒感染（无感染侧可继续喂养）。 ④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 支持途径： 周围静脉： 四肢或头皮浅表静脉，短期应用（<2周） 优点:操作简单,并发症少而轻 缺点:不能耐受高渗液体输注 长期应用会引起静脉炎 注意葡萄糖浓度小于等于12.5%
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 中心静脉 经周围静脉进入中心静脉(PICC) 经颈内、颈外、锁骨下静脉置管入上腔静脉 脐静脉插管
新生儿营养支持临
分类
v 肠内营养 v 肠外营养 v 肠内肠外营养联合应用
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 摄入量
能
量: 105~130kcal/kg.d
部分早产儿达150kcal/kg.d
蛋 白 质：足月儿：2~3g/kg.d
早产儿：3~4g/kg.d
>2500
50
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新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠道喂养的禁忌症 先天性消化道畸形 坏死性小肠结肠炎 肠道组织缺血缺氧性变化纠正之前
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 微量肠道喂养（Minimal enteral feeding） 适应证：无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功 能不全的新生儿 目的：促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受 性，非营养性喂养
蛋白质/热卡＝1g/35~45kcal
脂
肪：5~7g/kg.d(总能量40~50%)
碳水化合物：10~14g/kg.d(总能量40~50%)
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 喂养方式 母乳喂养（尽可能，但在新生儿科及NICU难 度大） 人工喂养 肠道喂养的禁忌症
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
新生儿营养支持临
第二部分 肠外营养支持
v 适应证： 经胃肠道摄入不能达到所需总热量70% 或预计不能经肠道喂养3天以上 例如：先天性消化道畸形：食道闭锁 肠道闭锁 获得性消化道疾患：短肠综合征 坏死性小肠结肠炎 顽固性腹泻 早产儿（低出生、极低出生、超低出生体重儿） 宫外发育迟缓
方法：生后第一天即开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注法 稀释/标准配方奶或母乳每小时0.5~1ml/kg(5~20ml/kg.d),5~10天内维持 不变。
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
v 肠内营养制剂的选择 母乳（首选） 早产儿配方奶（<34周和或<2kg） 婴儿配方奶 以水解蛋白为氮源的配方奶 (肠功能不全、对 蛋白质过敏) 免乳糖配方奶 （腹泻>3天,乳糖不耐受、肠功能不全） 特殊配方奶（代谢性疾病患儿：苯丙酮尿症等）
新生儿营养 支持临床应
用
新生儿营养支持临
v 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 v 中华医学会儿科学分会新生儿学组 v 中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 《中国新生儿营养支持临床应用指南》（2006）
新生儿营养支持临
目标人群
v 早产儿 v 低出生体重儿 v 先天性消化道畸形 v 获得性消化道疾患 v 宫外发育迟缓等
新生儿营养支持临
第一部分:肠内营养支持
管饲喂养 （1）适应证 ①<32周早产儿
②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶 瓶喂养者
③因疾病本身或治疗因素不能经奶 瓶喂养者
④持
（2）管饲喂养方法 ①鼻胃管喂养（首选） 推注法（Bolus） 间隙输注法（Intermittent drip） 持续输注法（Continuous drip） ②鼻肠管喂养（不推荐）
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第二部分 肠外营养支持
v 输注方式：
多瓶输液 全合一
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第二部分 肠外营养支持
经周围静脉进入中心静脉（PICC） 由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静 脉置管进入上腔静脉 优点：具有留置时间长，减少穿刺次数，并
发症发生率较低 缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、感染
等并发症。 注意：①需由经培训的护士、麻醉师或医师进行，
置管后要摄片定位 ②置管后严格按护理常规操作与护理
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第一部分:肠内营养支持
v 配方奶配制与保存
配方奶配制容器高温消毒，配制应在专用配制室或 经分隔的配制区内进行，严格无菌操作。病房配置 为即配即用。中心配制应在配制完后40C冰箱内保存， 喂养前再次加温，常温下保存时间不超过4小时，若 为持续输液泵胃肠道喂养或间歇输液泵输注，应每8 小时理换注射器，每24小时更换输液管道。