执业医师中医实践技能考试针灸部分讲义
中医执业医师考试辅导 中医针灸学 精品讲义：zjx_jc_lcz_jy0101
第一单元经络系统细目一：经络系统的组成经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。
1.经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；2.络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支。
--------------------------------------------经络类似城市主干道和次干道经络系统由经脉和络脉组成：1.经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部（中基学过）；2.络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。
经络系统的组成见下表。
经络系统的组成表：细目二：十二经脉大纲要求：1.十二经脉的名称2.十二经脉的分布规律3.十二经脉属络表里关系4.十二经脉与脏腑器官的联络5.十二经脉的循行走向与交接规律6.十二经脉的气血循环流注十二经脉是手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）的总称，是经络系统的主体，又称为“正经”--针对奇经八脉而言，并非相对不正经注：因为心为君主之官，太重要，为五脏六腑之大主，所以加了一个心包来保护他，心包就是心的保镖，如果心是皇帝，那心包就是大内侍卫。
所以在经络学上五脏六腑11个加上心包，共12个，每一个脏腑对应一条经络，所以为12正经。
一、十二经脉的名称十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。
十二经脉的名称是根据手足、脏腑、阴阳来命名的。
1.手足，表示经脉在上、下肢分布的不同，手经表示其外行路线分布于上肢，足经表示其外行路线分布于下肢。
2.脏腑，表示经脉的脏腑属性，如肺经表示该经脉属肺脏，胃经表示该经脉属胃腑。
3.阴阳，表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。
阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。
(培训版)第二站一章二节针灸、拔罐、推拿2019执业医师中医实践技能考试
(1)制作太乙针灸、雷火针灸的灸条 ①太乙针灸:将纯净艾绒150g平铺在40cm的桑皮纸上,取人参125g,穿山甲250g, 山羊血90g,千 年健500g,钻地风300g,肉桂50g,小苗香500g,苍术500g,甘草1000g 防风2000g,以及少许麝香,共 磨为细末,取24g细末掺入艾绒内,紧卷成爆竹状,用少许鸡蛋清封固,阴干。 ②雷火针灸:制作方法与太乙针灸相同,只有药物不同,用纯净的艾绒125g沉香、乳香、羌活、 干姜、穿山甲各9g,以及少许麝香,磨为细末 (2)太乙针灸、雷火针灸的操作要点 ①点燃艾卷:将艾卷一端点燃。②棉布裹艾用6~7层棉布 紧艾火端③持艾灸熨:术者手持艾卷将艾火端乘热按到施术部位,停止1~2秒后抬起④艾火熄 灭则再点燃再按熨。⑤反复灸至皮肤红晕,灸熨7~10次为度 (3)太乙针灸、雷火针灸的注意事项 ①艾条要燃透再灸,才不容易熄灭。②必须使用棉布。③ 点炎的间隔不宜太长,最好两 针交替使用。
兴宏程教育 & 昭昭医考
2019年中医技能面授课
讲师
王龙飞
第二站 技能操作
第一章 中医操作
目录
针灸操作 艾灸操作
拔罐操作 推拿操作
壹
针灸操作
一、进针法
1.单手进针法
操作要点: (1)消毒。腧穴皮肤、医生双手。 (2)持针。拇、食指腹持针，中指指腹抵 住针身下段，中指指端比针尖略长出或 齐平。 (3)指抵皮肤。对准穴位，中指指端紧抵 腧穴皮肤。 (4)刺入。拇、食指向下用力按压刺入， 中指随之曲，快速将针刺人。入时保持 针身面不弯。
9
四、得气
1.得气的表现
医者 针下有徐和或沉紧感 患者 (1)针刺处出现酸、麻、 胀、重感 (2)向着一定的方向和部 位传导和扩散的感觉。 (3)循经性肌肤震颤、不 自主地肢体活动。 (4)循经性皮疹带或红、 白线等。 (5)热感、凉感、痒感、 触电感、气流感、水波 感、跳跃感、蚁行感、 抽搐及痛感
2018年执业医师中医实践技能考试针灸部分讲义-文档资料
• 2、第二站——“基本操作”： • “基本操作”亦称为“技能操作”。技能 操作考试的设计内涵就是‘动手能力’。 本站占分值约30分，针灸约占15分。
3、第三站——“临床答辩”：通常是四道题目 （三中一西），其中重点题目是‘病历采集’ ， 其他三道题目的难度不会太大，但要考‘ 基本功’。本站约占30分。
• 15.天枢（大肠募穴） • 【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横 穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患 者三横指）。 • 【主治】胃肠病证：便秘、腹泻（双向调 节作用）；妇科疾患：月经不调。 • 【操作】《千金》：孕妇不可灸。
• 16、粱丘（胃经郄穴）
• 【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上， 髌骨外上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者 以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上 伸直，拇指约成450斜置，指尖下是穴（即大拇指 向外侧），对侧取穴仿此。 • 【主治】胃经郄穴：急性胃病（胃痛）；局 部病症：下肢病症（膝三针：粱丘、血海、犊 鼻）；经脉远端循行乳房：乳疾。
3、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任 脉） 【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕 横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱 之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法： 两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一 手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。 【主治】 肺经络穴：肺系病症； 头项寻 列缺：头项部疾患。 【操翼外缘（弧线）中点旁开0.5 寸，当鼻唇沟中。 • 【主治】局部病证；胆道蛔虫症（四白 透迎香） • 【操作】略向内上方斜刺或平刺。
• 12.地仓 • 【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。 准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对的垂 线交点为本穴。 • 【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊 车）、流涎（直刺）。 • 【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车 穴透刺。
中医执业医师考试辅导 中医针灸学 精品讲义：zjx_jc_lcz_jy3201
第三十二单元其他病证的针灸治疗细目一晕厥大纲要求：1.晕厥的辨证要点2.晕厥的治法3.晕厥的处方4.晕厥的治疗操作一、晕厥的辨证要点病位在脑，与肝心脾关系密切。
晕厥以实证为多见。
虚突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力证实素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦证二、晕厥的治法：苏厥醒神。
以督脉穴为主。
三、晕厥的处方主穴百会内关水沟足三里百关水足-----因为缺水而晕厥，现在百关水足就好了。
方义 1.水沟、百会为督脉穴，为醒脑开窍要穴；2.内关为心包经之络穴，可醒神宁心；3.足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神。
分型配穴配穴分析虚证气海，关元气海补气行气，关元固本培元实证合谷，太冲二穴相配，称开四关四、晕厥的治疗操作1.基本刺灸方法：毫针虚补实泻法。
2.其他治疗（1）耳针法：取心、脑、神门、皮质下、肾上腺，选2～4穴，毫针刺，实证用较强刺激，间歇行针，虚证用弱刺激。
（2）三棱针法：取太阳、十二井穴或十宣，用三棱针点刺出血数滴。
适用于实证。
（3）指针法：取水沟、内关、太冲，用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。
治疗晕厥的主穴不包括：A.百会B.内关C.水沟D.足三里E.外关『正确答案』E『答案解析』晕厥的主穴是百关水足，注意关是内关，不是外关！细目二内脏绞痛大纲要求：1.内脏绞痛的辨证要点2.内脏绞痛的治法3.内脏绞痛的处方4.内脏绞痛的治疗操作心绞痛一、心绞痛的辨证要点：本病病位在心，病机为心脉痹阻。
辨证分型临床表现联系内科气滞血瘀七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧柴胡疏肝散寒邪凝滞遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤痰浊阻络胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖苔腻，脉滑括楼薤白半夏汤合涤痰汤阳气虚衰面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉细微参附汤合右归饮气阴两虚证（生脉散合人参养荣汤）心肾阴虚证（天王补心丹合炙甘草汤）二、心绞痛治法：通阳行气，活血止痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学ppt
1
第一部分 中医实践技能考试的介绍
医学ppt
2
一、考试的组成部分：
由“辨证论治”、“基本操作”、“临床答辩”三部 分组成，而同时也叫做‘三站式考试’，并分 别叫做第一、二、三站。
医学ppt
3
二、各部分介绍及所占分值：
• 1、第一站“——辨证论治”：俗称“大病 历”，就是完成一道随机病历题目，完全 采用笔试方式。‘大病历’的分数占总百 分数的40分，是通过考试的关键分数，要 确保拿到25-30分基本上就能过关了。
• 【主治】五官疾患；大肠井穴：热病、 昏迷。
• 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。
医学ppt
12
• 7、合谷（大肠原穴） • 【定位】在手背，第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧
的中点处。简便取穴法:以一手拇指间关节横纹， 放在另一手拇、食指之间的指跖缘上,当拇指尖下 是穴。 • 【主治】头面五官诸疾;外感病证,热病无汗或 多汗（配复溜）；妇产科病证：月经不调、催 产（配三阴交）。
• 【定位】尺泽穴与太渊穴(掌侧腕横纹桡侧， 桡动脉的桡侧凹陷中）连线上中点上1寸， 即腕横纹上7寸。
• 【主治】肺经郄穴：咳血、咳嗽局部疼 痛。
医学ppt
8
3、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任 脉）
【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕 横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱 之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法：
• 【主治】胃肠病证：便秘、腹泻（双向调 节作用）；妇科疾患：月经不调。
• 【操作】《千金》：孕妇不可灸。
医学ppt
21
• 16、粱丘（胃经郄穴）
• 【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上， 髌骨外上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者 以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上 伸直，拇指约成450斜置，指尖下是穴（即大拇指 向外侧），对侧取穴仿此。
• 【操作】留针时不可做张口动作，以免折 针。
医学ppt
19
• 14.头维
• 【定位】当额角发际（印堂穴上3寸，即患 者四横指）上0.5寸（平神庭穴），头正中 线旁4.5寸。
• 【主治】头目病证。
• 【操作】平刺。
医学ppt
20
• 15.天枢（大肠募穴）
• 【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横 穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患 者三横指）。
医学ppt
16
• 11.迎香 • 【定位】在鼻翼外缘（弧线）中点旁开0.5
寸，当鼻唇沟中。
• 【主治】局部病证；胆道蛔虫症（四白 透迎香）
• 【操作】略向内上方斜刺或平刺。
医学ppt
17
• 12.地仓
• 【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。 准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对的垂 线交点为本穴。
• 【主治】上肢病证：肘痛、上肢不遂； 全身泻热：热病（配合谷、大椎）；高血 压（收缩压）；胃肠病证五官热性病证 皮肤外科病：痤疮、湿疹等。
医学ppt
15
• 10.肩髃 • 【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间
（结节间沟），三角肌上部中央。臂外展或平举 时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 简便取穴法：肩峰下2寸（患者三横指）为肩髎穴， 而肩髎前约1寸的槽子（凹陷）处是本穴。 • 【主治】肩上肢病症（肩三针：肩髎、肩前或 肩贞）；瘾疹。 • 【操作】肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向 三角肌方向斜刺。
• 【操作】孕妇不宜针（临床上，月经期间亦不宜 针）。
医学ppt
13
• 8.手三里
• 【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横 纹下（阳溪穴与曲池穴连线长度的1/6）2寸 处。
• 【主治】上肢病症：网球肘、中风上肢不 遂；阳明经病：腹痛、腹泻；下齿痛、 颊肿
医学ppt
14
• 9、曲池（大肠合穴）
• 【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与 肱骨外上髁连线中点。屈肘180度时，在肘 外侧横纹头。
医学ppt
10
• 5、少商（肺经井穴；注：井穴具有泄热和 醒脑开窍作用）
• 【定位】拇指桡侧指甲旁外侧缘与下缘横 纹切线的交点，即指甲根旁0.1寸。
• 【主治】泄热：肺系实热证；醒脑开窍： • 昏迷、癫狂。 • 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。
医学ppt
11
• 6、商阳（大肠井穴）
• 【定位】食指末节桡侧指甲旁外侧缘与下 缘横纹切线的交点。
医学ppt
4
• 2、第二站——“基本操作”：
• “基本操作”亦称为“技能操作”。技能 操作考试的设计内涵就是‘动手能力’。 本站占分值约30分，针灸约占15分。
医学ppt
5
3、第三站——“临床答辩”：通常是四道题目 （三中一西），其中重点题目是‘病历采集’ ， 其他三道题目的难度不会太大，但要考‘ 基本功’。本站约占30分。
医学ppt
6
第二部分 常用针灸穴位
• 1、尺泽（肺经合穴） 【定位】肘横纹头中，肱二头肌腱桡侧凹陷
处。 【主治】肺系实热性病、点刺出血；急症：
中暑、急性吐泻等；局部疼痛。 【操作】直刺或点刺
医学ppt
7
• 2、孔最（肺经郄穴。注：郄穴主治急性病， 而阴经郄穴主治出血症、阳经郄穴主治急 性痛症。）
两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一 手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
【主治】 肺经络穴：肺系病症； 头项寻 列缺：头项部疾患。
【操作】斜刺
医学ppt
9
• 4、鱼际（肺经荥穴；注：荥穴长于泻热）
• 【定位】第一掌骨中点桡侧靠近掌骨边缘， 即赤白肉际处。
• 【主治】肺经荥穴：肺系热性病；小儿 疳积，割治法。
• 【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊 车）、流涎（直刺）。
• 【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车 穴透刺。
医学ppt
18
• 13.下关
• 【定位】在耳屏前（约1寸）,下颌骨髁状突 前方,当颧弓与下颌迹所形成的凹陷中。合 口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
• 【主治】面口病证（如三叉神经痛、面 瘫）；耳疾
• 【主治】胃经郄穴：急性胃病（胃痛）；局 部病症：下肢病症（膝三针：粱丘、血海、犊 鼻）；经脉远端循行乳房：乳疾。
医学ppt
22
• 17、犊鼻
• 【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又 名外膝眼。（膝关节伸直时，髌骨尖端向 髌底方向摸外侧凹陷处是穴。）
• 【主治】局部病症：下肢、膝关节疾患。 • 【操作】向后内斜刺0、5—1寸。