肺隔离症的影像学表现
肺隔离症PPT
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
儿童肺隔离症的影像学表现
肺 隔 离症 为胚胎 时期 一部 分肺 组 织与正 常肺 组织 行 多平 面重建 （ＭＲＰ）、容积 再 现 （ＶＲ）、最 大密 度 投影
分 离 而 单 独 发 育 ，是 一 种 少 见 的 先 天 性 肺 发 育 异 （ＭＩＰ）等处 理 ，全方 位 、多角度 观察 病 变 。 常 ¨ 。病 变肺 无 呼 吸 功 能 ，与 正 常 支 气 管 分 支 不 交 ２ 结 果
热 ｌ５例 ，胸痛 ４例 ，６例 咳嗽 、咳 痰 患儿 经 抗 感染 治 疗 变密度 均 匀或 者不 均匀 。
后症 状缓 解 ，但 易 反复 呼 吸道 感染 。２例无 自觉 症 状 ， ２．２ １７例 肺 隔 离 症 患者 病 变 强 化 特 点 ：实 性 病 灶 增
于体 检 时发 现 。
易漏诊 误诊 。笔者 对 医院 ２０１４年 ８月 至 ２０１７年 ７ １２例 ，后 基 底 段 １Ｏ例 ，后 内基 底 段 ２例 ；右 肺 下 叶 ５
月经 手术 及病 理证 实 的 １７例 肺 隔 离症 的影 像 学 资 料 例 ，均 位 于后基 底段 。肺 叶 内型 １３例 ，肺 叶外 型 ４例 。
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隔离症 是 先天性 肺 发育 畸形 的 一 种 ，胚 胎 发 生 尚不 清 楚 ，可 能 为 ：①肺 动 脉发 育 不 良 ，由体 动 脉 供 血 影 响肺 的发育 ，不 能行 呼 吸功 能 ；② 异 常肺 芽离 断 ；③ 前 肠 下 部 之 重复 畸形 。根 据有 无 独 立 完 整 的 脏层 胸 膜 ，肺 隔 离症 分肺 叶 内型 和肺 叶外 型 ｌ３ｊ。 叶 内型较 为 多见 ，好 发于 下 叶后基 底段 ，隔离 的肺 组 织 与 邻 近 正 常肺 组 织 被 同一脏 层胸 膜包 裹 ，与正 常 肺 组 织 常分 界 不 清 。叶 外型较少见 ，多见于左下叶后基底段 ，且常合并其他畸 形 ，如膈 疝 、肠 源性 囊肿 、支 气管囊 肿 等 ，隔离肺 组织 被 独立 的脏 层胸 膜包 裹 ，与 正常 肺 组 织 分 界较 清 晰 。肺 叶内型 临床 多表 现 为反 复 呼 吸 道 感 染 ，常 有 发 热 、咳 嗽 、咳痰 等 呼吸道 症状 ，重 者可 出现 咳脓 痰 、咳血 等症 状 。肺 叶外 型一般 无 明显临 床症状 ，也 不易 发生 感染 ， 但合 并膈 疝者 可 出现 相应 症 状 ，而且 一 般 在 ６个 月 内 发病 较 多见 。 ３．２ 肺 隔离症 的影 像学 表现 ： ３．２．１ ｘ线 表现 ：肺 叶 内型 ｘ线 表 现 以囊 腔 型 多见 ， 可 能与感 染 、瘘管 或经 侧支 通道充 气 而呈 现囊性 病 变 ， 常位 于下 叶内后方 脊 柱 旁 ，多 囊 较 单 个 囊腔 多见 。囊 腔 由于继 发感 染 可 有 大小 变 化 ，但 长 期 不 消 。肺 叶外 型亦 称 副肺 叶 ，Ｘ线形 态 以肿块 型多 见 ，常常 表现 为 圆 形 、椭 圆形或 分 叶状肿 块 ，少 数 形 态 不 规则 ，肿 物样 阴 影位于脊柱旁沟或下肺野 ，与后纵隔肿物易混淆 。病 灶 较大 时常 压迫 正常肺 组织 ，并使 纵 隔 、食 管 向健侧 移 位 ，压迫 相邻 支气 管 时可引起 肺气 肿 。 ３．２．２ ＣＴ表现 ：平 扫 示 两肺 下 叶邻 近脊 柱 旁 见 边缘 光 滑 的囊 性 、囊实 性 或 实性 病 灶 。囊 性 病 变 可 呈 单 房 或 多房 ，壁 薄 ，与邻 近 支气管 相通 可见 气液 平面 。实 性 病灶 多呈 类 圆形 ，密 度 均匀 。合并 感 染 时边 界 模 糊 不 清 。病 变周 围可有 局 限性肺 气 肿 ，邻 近肺 组 织 血 管 影 增多、增粗 ；还可伴 有支气管扩张 ，肺组织实变等。增 强扫 描实 性病 灶可 见 轻 度或 明显 不 均 匀 强 化 ，囊 性病 灶 可见环 形 强化 Ｊ，增 强后 血 管 成像 可 显 示 异 常 的供 血 动脉 和 引 流 静 脉 。肺 隔 离 症 的 血 供 来 自体 循 环 ， ７３％ 的供 血动 脉来 自降 主动 脉 ，１０％ ～１５％来 自腹 主 动脉 、腹 腔干 的异 常分 支 ，其 他 可 来 自锁 骨 下 动脉 、肋 间动脉 、膈 下 动 脉 及 主 动 脉 弓 等 ，供 血 动 脉 多 为 １ 支 ，也可 为多 支 。引流 静脉 多为肺 静脉 ，也 可 回流到 奇 静脉 、下 腔静 脉 、肋 问静 脉等 。 ３．２．３ ＭＲＩ表 现 ：两下肺 脊 柱旁类 圆形 或不 规则 形异 常信 号影 ，边缘 光 滑或不 光 滑 ，内有 流空 信 号 ，Ｔ１ｗＩ上 实性 区呈 中等信 号 ，囊 性 区呈 低 信 号 ，Ｔ２ＷＩ上 均 为高
主治医师 (放射医学)-胸部(A1型题 2)
主治医师 (放射医学)-胸部(A1型题 2)1、主动脉夹层CT的特征性征象是A.两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔B.主动脉钙化内移C.主动脉壁异常扩张D.主动脉各段管径不成比例E.主动脉周围血肿形成2、易合并恶性胸膜间皮瘤的尘肺见于A.矽肺B.煤矽肺C.铁矽肺D.石棉肺E.滑石肺3、以下哪项是肺隔离症的影像学表现A.肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B.肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C.右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节内无强化D.肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E.左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块4、属于大叶性肺炎CT表现的是A.空气支气管征B.支气管双轨征C.支气管腔狭窄D.支气管壁增厚E.支气管截断5、以下哪项描述不正确A.良性肺肿瘤，发生在肺外围者其X线表现多为圆形、椭圆形阴影，轮廓清楚，边缘光整，密度均匀，少数可有钙化灶B.各种组织类型的良性肿瘤，大多无特征性X线表现，故不易区分C.良性肿瘤远较恶性肿瘤发病率高D.肺错构瘤在组织学上是正常肺部原有的组织呈异常的组合，多发生于肺外围部分E.支气管腺瘤多数发生于大支气管6、以下疾病中哪一项是伴有肿块阴影的肺血管异常的疾病A.肺动静脉瘘B.部分肺静脉回流异常C.肺动脉缺如D.肺动脉狭窄E.一侧肺发育不全7、下叶肺不张的X线表现描述中哪一项是不正确的A.在斜位或曝光不足的X线片不显示B.上叶出现代偿性肺气肿C.侧位X线片示无气肺叶向后移位D.肺门向下移E.正位片上呈底向膈面、高尖指向肺门的三角形阴影8、结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，哪一项不正确A.好发部位：结核上部，癌任何部位B.边缘：结核光滑，癌有短毛刺C.大小：结核2～3cm，癌多在3cm以上D.形状：结核多呈圆形或椭圆形，癌呈分叶形，有脐征E.钙化及空洞：结核有，癌无9、结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于哪一期A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期10、在胸部X线诊断中，以下哪一项是不正确的A.肺结核-前弓位摄影B.中叶综合征-侧位摄影C.左心室增大-左前斜位摄影D.液气胸-卧位摄影E.肺气肿-呼气时摄影11、以下关于肺真菌病的X线所见哪一项是不正确的A.没有肋骨破坏、胸腔瘘管和皮肤真菌病B.肺纹理明显增强，其周围可见斑点片状阴影，甚至支气管肺炎C.单侧或双侧肺内淡片状影，可有边缘不清的结节影，中下肺野多见病灶，发展迅速，数日内可融合成大片影D.病灶中央可出现空洞，周边无明显炎性浸润，内无液平面E.胸膜常受累，导致胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚等12、主动脉夹层的病因与以下哪些因素无关A.外伤B.动脉粥样硬化和高血压C.动脉囊性中层坏死D.风湿性心脏病E.医源性损伤13、关于胸部组织的信号特征，哪一种叙述是不正确的A.脂肪：T1WI呈高信号(白色)，T2WI呈稍高信号(灰白色)B.快速流动血液在SE序列上：长T1和短T2信号(黑色)C.肺组织：T1WI呈高信号(白色)，T2WI呈高信号(白色)D.成人胸腺：T1WI呈高信号(白色)，T2WI呈等信号(灰色)E.血管壁：T1WI呈中等信号，T2WI呈稍低信号(灰黑色)14、关于急性肺炎的描述，哪一项是不正确的A.发展迅速B.边缘不清楚C.密度一致的阴影D.阴影不易融合，边缘清楚E.可见支气管气像15、以下哪一项不是放射性肺炎的X线表现A.急性期多表现为组织增生B.局限性斑片状或大片状密度不均阴影C.其内有时可见支气管气像D.发生部位与照射野有关E.可伴有膈肌升高，纵隔向对侧移位16、不符合气管肿瘤的临床X线表现是A.有明显的喘鸣音，严重者呼吸困难，有咳嗽咯血等，气管下1／3肿瘤会一侧支气管阻塞，接近声门有声嘶B.胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张C.肺纹理增强或囊状透明阴影，并可见杵状指D.侧位高千伏摄影，可显示凸出气管腔内肿块阴影E.CT可见气管腔内有肿块影，良性者边缘光滑，恶性者可呈菜花样不规则，基底宽，使气管呈环形狭窄17、下述哪一项是不正确的A.支气管气像是在肺炎等病变出现肺实质浸润时的表现B.心脏病时左房压力升高时会出现Ker-leyB线C.一般把慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及弥漫性细支气管炎统称为COPDD.右肺中叶肺炎时，右心缘不清的X线表现为边缘掩盖征阳性E.肺不张时不可能出现支气管气像18、小儿胸腺影像不正确的是A.位于前上纵隔B.上缘界限不清C.随呼吸改变形态D.随体位改变形态E.船帆征为病理改变19、心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点不包括A.位于气管前间隙内B.典型可呈水样密度C.位置在右肺动脉上方D.贴近升主动脉后壁E.增强扫描无强化20、小叶中心型肺气肿的典型CT表现是A.肺内散在分布的小圆形、无壁的低密度区B.肺低密度区分布以下肺、前部肺实质明显C.广泛肺大疱形成D.胸膜下多发小透亮低密度灶E.蜂窝样改变21、心包积液的典型X线特征不正确的是A.肺野清晰B.心脏向两侧扩大，呈烧瓶状或球状C.上腔静脉增宽D.心包积液在300～500ml以上者X线平片上才有变化E.心脏搏动明显减弱而主动脉搏动增强22、大叶性肺炎病后2～3天为红色肝样变期，肺泡内充满黏稠渗出物，其中有纤维素及多量红细胞，病后4～6天为灰色肝样变期，肺泡内红细胞减少，白细胞明显增加，其X线表现是A.实变阴影密度不均，病变呈散在、大小不一和分布不规则的斑片状阴影，以后有条索状阴影，最后恢复正常B.病区呈一片密度均匀增深的阴影，形态与肺叶轮廓相符，其中可见空气支气管征C.病区局限性肺纹理增强、增深，肺透亮度稍降低，病变位于下叶时，则同侧膈肌轻度升高，运动受限D.病变区呈大片实影，其中有透亮区及液平区E.病变区呈团块状致密阴影，边缘清楚，不规则23、亚急性血行播散型肺结核的主要表现A.粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均B.病灶多见钙化C.纤维化呈条索状阴影也是其特征性表现D.常形成空洞透亮区E.临床上有高热、呼吸困难等症状24、在诊断中央型肺癌方面MRI检查有何特点A.在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CTB.MRI可多层面成像，可充分显示肿块与大气管的关系C.对纵隔及肺门肿大淋巴结的显示优于CTD.对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CTE.以上都对25、胸膜间皮瘤的病理及X线表现中，哪项是不正确的A.为胸膜的原发性肿瘤，可发生于脏、壁层胸膜B.局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密度与软组织相似，少数可有钙化C.切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与胸壁相交成钝角D.广泛浸润型，引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚，有大量胸腔积液，本型生长较慢，可侵及肋骨引起病理性骨折E.肿块与胸壁相交成锐角，轮廓且常呈分叶状，边缘不光滑，有小毛刺26、高血压性心脏病患者X线平片显示的典型心脏形态应是A.普大型B.二尖瓣型C.主动脉型D.二尖瓣普大型E.主动脉普大型27、不符合支气管扩张症诊断的CT表现是A.印戒征B.空气潴留C.支气管壁增厚D.蜂窝肺E.多发囊状阴影伴气液平面28、肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为A.结核球B.周围型肺癌C.炎性假瘤D.肺囊肿E.错构瘤29、纵隔肿瘤中，见不到钙化的是哪一种A.畸胎类肿瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________D.神经源性肿瘤E.支气管囊肿30、法洛四联症中决定血流动力学的关键是A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试题，强烈推荐。
肺隔离症的影像表现
肺隔离症影像诊断概述❖肺隔离症：(pulmonary sequestration PS)也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是一种少见的先天性肺发育畸形。
❖胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育，并接受体循环动脉的异常动脉供血，形成无呼吸功能肺囊性肿块。
特点是由体循环动脉供血、多不与支气管直接沟通。
➢肺隔离症发生率低，占肺部疾病的0.15%~6.4%，见于各年龄段，以青年人居多(10-40岁)，成年人男性多于女性(4:1)。
好发部位于下肺，左肺多于右肺(2:1)。
❖病因及机制目前尚不十分清楚，主要有Prvce血管牵拉学说、血管发育不全学说、副肺芽学说等。
❖P rvce血管牵拉学说:受到普遍认可:胚胎初期，原肠及肺芽周围有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当胚胎肺组织与原肠发生脱离时，这些血管即逐渐衰退吸收。
由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。
❖血管发育不全学说:胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替动脉供应该区组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
分型分为叶内型和叶外型。
❖叶内型：多见，约为75%-85%;与正常肺组织为同一脏胸膜所包裹。
感染时囊腔可与邻近支气管相通。
❖叶外型：为副肺叶或为副肺段，被独立的脏胸膜所包裹，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
叶内型叶外型发生率多见（80%）少见与正常肺组织关系与正常肺组织为同一脏胸膜所包裹独立于正常肺组织之外与正常支气管关系可相通不相通感染常伴反复感染不易引起感染好发部位下叶后基底段肺下叶与横膈之间，可位于纵膈、膈下、心包隔离肺组织多房囊腔实性多见供血动脉多发自降主动脉多发自腹主动脉引流静脉多回流至肺静脉多回流至下腔静脉、门静脉及奇静脉❖呼吸道症状(叶内型多见):大多数患者自幼即有呼吸道症状:咳嗽、咳痰，感染侵蚀毛细血管时可有痰中带血或大咯血。
医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料
医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料1、单选磁共振成像设备有哪些操作模式()A．键盘操作模式B．触摸屏操作模式C．电笔操作模式D．鼠标操作模式E．以上全是正确答案：E2、单选男，13岁，头痛（江南博哥）半年，视力模糊数天MRI平扫及增强扫描如图，最可能的诊断是()A．星形细胞瘤B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤D．室管膜瘤E．未见异常正确答案：B3、问答题椎间盘脱出的MRI表现有哪些?正确答案：椎间盘脱出是指突出的髓核与纤维环分离，离开椎间盘平面，进入上下椎管。
脱出的髓核表现为圆形或卵圆形孤立团块，常超出同一椎间隙上、下软骨板平面，游离髓核T1加权像呈中等或低信号，T2加权像和质子密度加权像呈中等信号。
T2加权像游离髓核与椎间盘之间可见一低信号带，后纵韧带破裂处也表现为低信号带，两者共存谓之“双线征”。
MRI增强可见“牛眼”征，表现为游离髓核周围炎性肉芽组织环形强化，中央部分不强化。
4、判断题乳腺N型在MRITWI、TWI图像上均显示为低信号。
正确答案：错5、单选核磁共振最早应用于临床的时间是()A．20世纪60年代B．1946年C．1973年D．19世纪80年代E．18世纪末正确答案：C6、多选肺隔离症MRI可见到的表现()A．边界清楚的三角形或肺叶状影B．囊性区TWI上呈低信号，TWI上呈高信号C．实性区TWI上呈中等信号，TWI上呈高信号D．多轴位可显示病灶供血动脉的起源处E．多轴位可显示病灶内的血管结构及静脉引流情况正确答案：A, B, C, D, E7、问答题简述自旋回波(SE)脉冲序列的过程正确答案：先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个18参考解析：试题答案先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个180度脉冲，180度脉冲后数十ms，检测回波信号的强度。
8、单选由强至弱排列，SE序列T2加权中，信号强度依次为()A．胆汁＞脾脏＞肌肉＞骨皮质B．脂肪＞脑脊液＞肌肉＞脑灰质C．脂肪＞脓液＞肌肉＞脾脏D．脑白质＞脑脊液＞肌肉＞骨皮质E．脑脊液＞肌腱＞脑灰质＞脂肪正确答案：A9、单选下列影像学方法中哪种可行任意方位断层()A．螺旋CTB．电子枪CTC．MRID．SPECTE．PET正确答案：C10、单选TIWI表现均匀低信号病灶，TWI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯炮，注入Gd-DTPA后病灶周边结节强化，延迟后增强范围逐渐扩大，最可能的诊断为()A．肝癌B．肝腺瘤C．肝囊肿D．肝海绵状血管瘤E．胆管癌正确答案：D11、单选下列室管膜瘤的描述中哪项错误()A．是外胚层肿瘤B．在脑室系统内及大脑半球均可发生C．在儿童，以第三脑室和第四脑室最多见D．成人，以侧脑室最多见E．颞顶枕叶交界处为大脑半球室管膜瘤好发部位正确答案：A12、单选?男，37岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是()A．未见异常B．前十字韧带撕裂C．胫骨骨折D．半月板损伤E．后十字韧带撕裂正确答案：B13、判断题正常情况下，MRI对食管各段均良好显示，均呈高信号。
肺隔离症的CT诊断
肺 隔离 症过 去认 为 属 于先 天性 肺 发育 异常 ，目前 的观 点
更 支持 本 病是 一 种 获得性 疾 病回。发 病率 为 Ｏ．１５％～６．４％，男
女 之 比 无 明 显 差 异 。 病 理 上 为 发 育 不 全 的 肺 组 织 ，无 呼 吸 功
能 ．与正 常的 支气 管 不 相通 ，其 血 供 往往 为 异 常 的体 动 脉 供 血 。病变 多 见于 两肺 下 叶后 基底段 ，尤 以左侧 多 见 。根 据有 无
周 围 肺 组 织 受 压 膨 胀 不 全 ，纵 隔 内 未 见 肿 大 淋 巴 造 影
３ 讨 论
肺 隔离 症 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｅｇｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ）为 先 天 性 发 育 异 常 ， 一 部分 肺组 织 与正 常肺 分离 ，单独 发 育并 接受 体循 环 血液 供
应 。根 据解 剖可 分 为肺 内和肺 外 隔离 症两 种类 型 。
隔离 症 的诊 断有 着重 要 的定性 意 义 。
【参 考文 献】
［１］ 杭 俊 德 ，陈炽 贤 ，陈 丽 英 ，等 ．肺 隔 离 症 的 影 像 学 诊 断 ［ 中 华 放 射 学 杂
志 ．１９９５．２９（１）：１５． ｆ２１ 陆 淑凤 ．肺 隔离 症 １例 病 例 分 析 『Ｊ］．中 国实 用 医 药 ，２０１０，５（１）：１６８． ｆ３１ 黄璐 ，夏 黎 明．右 肺 上 叶 肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ】．放 射 学 实 践 ，２０１０，２５（４）：４６５． 『４１ 张 建 ，郝 兴 亮 ，崔 丽 华 ，等 ．肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ］．中 国呼 吸 与危 重 监 护 杂 志 ，
药 物 应 用 ２０１０．３０（５）：７４．
（收 稿 日期 ：２０１０—０７—１３）
医学影像学(专升本)单选模拟习题及参考答案
医学影像学单选模拟习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在结缔组织疾病中，哪种较易侵犯肺部和胸膜 ( )A、干燥综合征B、硬皮病C、结节性多动脉炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎正确答案：D2、以纵隔7分区为例，下列哪种肿瘤好发生于中上纵隔 ( )A、神经鞘瘤B、胸腺瘤C、表皮样囊肿D、恶性淋巴瘤E、生殖细胞瘤正确答案：D3、炎性假瘤影像学表现为 ( )A、肺内孤立结节，内有爆米花样钙化B、肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征C、肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史D、右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化E、左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块正确答案：C4、关于肺透明膜病，下列观点错误的是 ( )A、早期，肺纹理增多，呈网状细颗粒样B、双肺透亮度增高C、晚期，支气管气相D、多见于早产儿E、与母亲患尿崩症无关正确答案：B5、哪种肺部炎症CT检查，无空气支气管征 ( )A、大叶性肺炎B、阻塞性肺炎C、放射性肺炎D、过敏性肺炎E、肺炎性假瘤正确答案：B6、下列征象中，哪一项对周围型肺癌的诊断价值最大 ( )A、空洞B、钙化C、肺门或纵隔淋巴结肿大D、无卫星病灶E、分叶和毛刺正确答案：E7、关于原发性支气管肺癌，下列描述错误的是 ( )A、中央性、管外型肺癌以小细胞癌常见B、有空洞的外周型肺癌多为腺癌C、小细胞癌，常有内分泌异常D、中央性、管内型肺癌以鳞癌居多E、周围型者，腺癌较多正确答案：B8、下列尘肺中易合并恶性间皮瘤的是 ( )A、矽肺B、煤矽肺C、铁矽肺D、石棉肺E、滑石肺正确答案：D9、肺结核病变可通过以下方式愈合 ( )A、吸收B、以上都是C、纤维化D、空洞瘢痕愈合E、钙化正确答案：B10、关于CT扫描层厚的理解，哪个是错误的 ( )A、层厚薄，病灶检出率高B、层厚加大，密度分辨率低C、层厚是CT扫描技术选择的重要参数D、层厚薄空间分辨率高E、层厚的选择，应根据扫描部位和病变大小决定正确答案：B11、下列关于胸膜斑知识，哪项正确 ( )A、接触石棉15年左右出现B、边缘模糊C、10cm 2以上D、常累及壁层胸膜E、多数厚度大于2cm正确答案：D12、可引起纵隔向患侧移位的病变是 ( )A、一侧性肺气肿B、气胸C、大量胸腔积液D、全肺叶切除E、较大的肺肿瘤正确答案：D13、下列肺吸虫病的描述，错误的是 ( )A、大小不等硬结影，可钙化B、圆形或片状模糊影C、结节状、片状阴影D、单房或多房囊状透光区E、肺门淋巴结肿大正确答案：E14、来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌为 ( )A、大细胞癌B、类癌C、小细胞癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌正确答案：E15、甲状腺CT扫描时，对于病人呼吸状态的要求应是 ( )A、不要屏气B、平静呼吸状态下屏气C、吸气后屏气D、呼气后屏气E、以上状态均可正确答案：B16、下述不是肺水肿的X线表现的是 ( )A、有时伴有胸水B、阴影中见不到含气支气管影C、由于造成肺水肿疾病的改善，阴影迅速吸收D、肺水肿多为两侧，但也有一侧的E、肺水肿阴影可融合为蝶翼状大片阴影正确答案：B17、血源性肺脓肿的发病部位多见于 ( )A、左心缘旁区B、膈上区C、肺门周围D、肺外围E、肺尖正确答案：D18、下列粉尘中，致癌作用最强的是 ( )A、青石棉B、镍矿粉尘C、赤铁矿粉尘D、石棉尘E、滑石粉正确答案：A19、主动脉夹层MRI检查的优点不包括 ( )A、能动态观察血流变化B、能显示附壁血栓C、均能发现夹层撕裂口D、无射线，无创伤，可重复性强，有利于复查E、可行任意方向切层正确答案：C20、女，35岁，发现前纵隔囊实性肿块，增强后明显强化，与大血管之间的脂肪层消失，右前胸膜不规则增厚，后肋膈角胸膜可见结节，右侧少量胸水，最可能的诊断是 ( )A、纵隔型肺癌B、恶性皮样囊肿C、霍奇金病D、侵袭性胸腺瘤E、恶性胸骨后甲状腺肿正确答案：D21、Gd-DTPA注射后，肝脓肿的脓腔的脓壁可呈 ( )A、灯泡征B、花环征C、双线征D、晕环征E、牛眼征正确答案：B22、目前诊断肺栓塞可靠的检查方法 ( )A、MRI检查B、血管造影检查C、超声检查D、X线平片检查E、CT检查正确答案：B23、12岁，男性，胸片示左下肺3cm肿块，肿块表面光滑、质地均匀，CT平扫为软组织密度，CT增强明显强化，最可能的诊断是 ( )A、左下肺结核瘤B、左下隔离肺C、左下肺周围型肺癌D、类风湿肺改变E、左下肺支气管扩张正确答案：B24、纤维性病变的胸片表现特点是 ( )A、边缘清楚致密影，密度比肋骨高B、条索状密度增高影C、肺透亮度增加，局部肺纹理缺如D、边缘清楚致密影，密度比肋骨低E、云絮状浅淡模糊影正确答案：B25、大支气管阻塞常见的原因是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管淀粉样变C、支气管肺癌D、支气管肺腺瘤E、淋巴瘤正确答案：C26、CT引导经皮穿刺肺活检的相对禁忌证不包括 ( )A、怀疑所穿刺病灶可能是动静脉瘘B、穿刺路线不能避开叶间胸膜或肺大泡C、伴有严重慢性阻塞性肺病D、怀疑所穿刺病灶可能是肺包虫病E、肺门肿块正确答案：E27、大叶性肺炎多见于 ( )A、婴幼儿B、青壮年C、以上都是D、青少年E、老年人正确答案：B28、下面关于过敏性肺炎的描述，错误的是 ( )A、病变可为游走性B、两中下肺较密集的2～3mm粟粒状阴影C、两中下肺野沿支气管走行分布斑片状边缘模糊阴影D、过敏性肺炎反复发作或不吸收E、过敏性肺炎分急性型和慢性型两种正确答案：B29、矽肺与混合性尘肺比较，少见的X线征象是 ( )A、易合并肺结核B、肺间质纤维化严重、广泛C、矽结节多分布于中、上叶D、肺门淋巴结易肿大钙化E、矽结节可融合成团块正确答案：B30、下述肺放线菌病的特点中，错误的是 ( )A、早期肺泡浸润、空洞形成B、痰中可有硫磺颗粒C、不会出现脓胸或胸膜肥厚D、下叶居多，呈节段性分布E、侵犯胸壁易引起肋骨骨髓炎和胸壁窦道正确答案：C31、下列石棉肺表现，哪种最少出现 ( )A、不规则形小阴影B、八字型大阴影C、类圆形小阴影D、肺癌发病率升高E、肺野透亮度减低正确答案：B32、与普通平片相比，下列哪一项不是CT的优点 ( )A、可进行多方位重建B、密度分辨率高C、解剖分辨率高D、增强扫描有利于病灶的定性E、空间分辨率高正确答案：E33、肺癌最常见的转移途径是 ( )A、直接蔓延B、血行转移C、支气管播散D、以上都不是E、淋巴转移正确答案：E34、下列肺切除术后影像表现，哪项不对 ( )A、胸腔内气体完全吸收需数周时间B、术后24小时内，纵隔位置应居中位C、患侧胸腔气液面逐渐下降D、健肺胸片正常，也不能除外肺不张E、患侧胸腔气液面逐渐升高正确答案：C35、支气管扩张的X线平片表现，下列哪项对诊断价值大 ( )A、囊状或蜂窝状影B、肺内炎症C、肺不张D、肺纹理改变E、局限性胸膜增厚粘连正确答案：A36、大细胞癌与腺癌的不同点是 ( )A、转移出现晚B、肿块边缘分叶多见C、转移出现早D、周围型肺癌多见E、空洞少见正确答案：A37、肺结核空洞一般为 ( )A、以上均可B、以上均不可C、薄壁空洞D、虫蚀样空洞E、厚壁空洞正确答案：A38、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是 ( )A、动态增强CT扫描B、高分辨率CT扫描C、螺旋CT扫描D、以上都不是E、常规CT扫描正确答案：B39、左肺下叶分为四段，与右肺下叶不同的是 ( )A、外内基底段B、以上都不是C、内前基底段D、外后基底段E、前外基底段正确答案：C40、下述肺脓肿的CT、MRI表现特点，错误的是 ( )A、空洞一般为厚壁空洞，内壁不规则B、病灶治愈后，CT和MRI图像上常见钙化影C、增强后扫描空洞壁强化D、早期病灶CT上呈均匀中等密度E、早期病灶MRI上呈中等信号正确答案：B41、PBPV临床有效率为 ( )A、0.5B、0.85C、0.7D、95%以上E、0.6正确答案：D42、下列哪种疾病不表现双肺弥漫粟粒样阴影 ( )A、矽肺B、血源播散型肺结核C、支气管肺炎D、肺转移瘤E、结节病正确答案：C43、先天性胸骨软骨隆凸导致的胸廓畸形为 ( )A、桶状胸B、漏斗胸C、钟状胸D、连枷胸E、鸡胸正确答案：E44、MR成像过程中，金属产生伪影是因为是 ( )A、干扰主磁场的均匀性B、密度大C、电阻大D、部分体积效应E、产生热量正确答案：A45、下述肺淀粉样变性胸部影像，错误的是 ( )A、淋巴结肿大B、两肺弥漫小结节影C、单发或多发团块影D、肺不张E、厚壁空洞正确答案：E46、下述能引起肺内大片阴影的是 ( )A、心包囊肿B、内胚窦瘤C、胸腺瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤正确答案：E47、先天性支气管囊肿的主要并发症为 ( )A、支气管扩张B、胸膜炎C、癌变D、继发感染E、肺大泡正确答案：D48、右下叶肺不张的影像特征是 ( )A、右下三角征B、彗星征C、心后三角征D、薄饼征E、横S征正确答案：A49、大叶性肺炎的蔓延途径是 ( )A、肺泡腔内的浆液B、肺泡孔C、肺静脉D、肺动脉E、肺泡壁正确答案：B50、肺癌中易于发生肺内及胸膜转移的组织学类型是 ( )A、类癌B、小细胞癌C、鳞癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：E51、肺癌可以经过支气管转移扩散，最突出的例子是 ( )A、细支气管肺泡癌B、大细胞癌C、类癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：A52、关于肺隔离症的描述，下列哪项正确 ( )A、如发生于叶内，通常见于婴儿B、绝大多数血供来自腹主动脉C、右侧比左侧常见D、上叶与下叶的发生率相等E、与支气管树相通较常见正确答案：B53、胸片示厚壁空洞性病变，则可除外 ( )A、叶内型隔离肺B、肺结核C、肺梗死D、支气管囊肿E、坏死性肉芽肿正确答案：D54、肺段隔离症影像学表现为 ( )A、肺内孤立结节，内有爆米花样钙化B、右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化C、肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征D、肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史E、左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块正确答案：E55、根据CT工作原理，X线穿过人体后首先被下列哪部分接受 ( )A、阵列处理机B、照相机C、计算机D、磁盘E、探测器正确答案：E56、关于结节病描述中，下列错误的是 ( )A、两肺门淋巴结肿大B、高血钙症C、丙球蛋白增高D、Kveim试验阳性E、临床症状与X线检查结果有矛盾正确答案：C57、下述ARDS影像，哪项不对 ( )A、7天以后：少数数病人可遗留肺纤维化B、3～7天：两肺广泛大片影，可合并感染C、1天以内：肺纹理增多、模糊，有斑片影D、1～3天：大片状融合影，内带分布E、1天以内，多数患者胸片可无明显异常正确答案：D58、肝脏增大不会引起下列哪种胸部改变 ( )A、下叶肺炎B、节段性肺不张C、胸膜增厚、钙化D、龟背征E、胸腔积液正确答案：C59、下列除哪项外均为来自支气管表面上皮的癌 ( )A、鳞腺癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞状上皮癌E、小细胞癌正确答案：E60、下列哪项属于Ⅴ型结核 ( )A、胸内淋巴结结核B、原发综合征C、干酪性肺炎D、结核球E、肾结核正确答案：E61、关于剑鞘状气管的描述，下列哪项是不正确的 ( )A、气管横径小于矢状径的2/3B、是引起气道阻塞的主要原因C、是诊断气道阻塞的简便而有用的征象D、只发生于胸腔入口以下的气管E、常见于慢性阻塞性肺病正确答案：B62、有关听眶线的描述，正确的是哪项 ( )A、外耳孔与眉弓的连线B、外耳孔与眼眶下缘的连线C、外耳孔与眼外眦的连线D、外耳孔与鼻前棘的连线E、外耳孔与鼻尖的连线正确答案：B63、结核球的CT征象中，错误的是 ( )A、常可见周围的卫星病灶B、呈圆形、类圆形阴影，病灶中心有时可见较低密度影C、增强检查病灶明显强化D、病灶边缘清楚，少数可见毛刺征E、多数病灶密度不均，周边或中央常可见钙化正确答案：C64、下列哪项不适应DSA检查 ( )A、良性前列腺增生球囊扩张术B、颅内动脉瘤栓塞术C、肿瘤化疗栓塞术D、大咯血支气管动脉栓塞术E、冠脉动脉内置支撑架术正确答案：A65、下列有关周围型肺癌的胸片影像，错误的是 ( )A、病变早期与炎症有时难以鉴别B、合并炎症时，其周缘模糊C、癌性空洞，少有液平面D、短小毛刺E、反S征正确答案：E66、关于气胸下列哪项是错误的 ( )A、气胸不引起纵隔气肿B、胸片大多能明确诊断C、CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸D、所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能E、少量气胸时，胸部平片不易发现正确答案：A67、结核性胸膜炎在结核病分类中属于 ( )A、Ⅳ型B、Ⅲ型C、Ⅴ型D、Ⅰ型E、Ⅱ型正确答案：A68、周围型肺癌一般不出现哪项征象 ( )A、胸膜凹陷征B、毛刺征C、空泡征D、钙化E、分叶征正确答案：D69、前纵隔最常见的肿瘤是 ( )A、支气管囊肿B、淋巴管瘤C、畸胎瘤D、胸内甲状腺肿E、胸腺瘤正确答案：E70、先天性支气管囊肿的主要并发症是 ( )A、胸膜炎B、肺大泡C、继发感染D、癌变E、支气管扩张正确答案：C71、肺癌最常见的类型为 ( )A、未分化癌B、肺泡癌C、腺鳞癌D、腺癌E、鳞癌正确答案：E72、肺动静脉瘘特征性临床表现为 ( )A、红细胞增多症B、咯血C、颜面血管扩张D、心外性杂音E、呼吸困难正确答案：D73、在活体内用弥散MRI来测绘出水的微观运动的图像是 ( )A、灌注MR成像B、全都是C、弥散加权MR成像D、快速成像技术E、磁共振血管成像正确答案：C74、下述石棉肺影像表现，错误的是 ( )A、蓬发心B、胸膜斑可钙化C、晚期，双肺蜂窝状阴影D、胸膜改变常比肺改变更明显E、早期，不规则形大阴影正确答案：E75、膈肌矛盾运动，见于下列哪项病变 ( )A、膈神经麻痹B、支气管肺炎C、肺气肿D、胸膜炎E、膈下脓肿正确答案：A76、肺内结核球分型中不包括 ( )A、肺炎型B、空洞阻塞型C、肉芽肿型D、支气管型E、假肿瘤型正确答案：D77、肺源性心脏病最常见的病因是 ( )A、矽肺B、支气管扩张C、肺结核D、慢支、肺气肿E、机化性肺炎正确答案：D78、PBMV技术成功率一般为 ( )A、0.9B、0.85C、0.8D、0.75E、95%以上正确答案：E79、关于卡氏肺囊虫病，下列描述错误的是 ( )A、病情变化快B、双下肺多发球形影，可有空洞C、双下肺斑片状影D、肺门旁浅淡斑片状、蝶翼状影E、单个或多个肺叶、肺段分布正确答案：B80、较易引起肺癌的尘肺是 ( )A、铁矽肺B、矽肺C、煤尘肺D、石棉肺E、有机尘肺正确答案：D81、左侧喉返神经麻痹，最可能的原因是哪组淋巴结转移瘤 ( )A、隆突下B、气管旁C、主肺动脉窗D、胸骨后E、右肺门正确答案：A82、指出下列中纵隔病变的CT鉴别要点:支气管囊肿 ( )A、气管旁囊状病灶B、非对称性淋巴结肿大C、块状病灶，常压迫上腔静脉D、膨胀性搏动肿块E、对称性淋巴结肿大正确答案：A83、先天性膈疝在以下各项中，哪种最常见 ( )A、主动脉裂孔疝B、Morgagni孔疝C、Bochdalek孔疝D、食管裂孔疝E、腔静脉裂孔疝正确答案：D84、CT扫描发现在心后区类圆形“肿块”影，内含少量气体，与横膈关系密切。
肺隔离症(肺分离,肺隔离,隔离肺)
肺隔离症（肺分离，肺隔离，隔离肺）【病因】(一)发病原因在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同，使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
(二)发病机制肺隔离症的发生机制不清，常见有副肺芽学说、Prvce的牵引学说和Smith的血管发育不全学说。
Prvce的牵引学说受到普遍承认，它认为在胚胎初期的原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组织发生脱离时，这些相连的血管即逐渐衰退吸收。
由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。
此部分肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常动脉供应血液。
在胚胎早期肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，副肺芽位于胸膜内，则形成叶内型肺隔离症，在脱离后受到牵引的异常的肺芽出现在胸膜已形成之后，则成为叶外型肺隔离症。
但牵引学说并不能解释所有的肺隔离症，有少数肺隔离症没有异常动脉，或有异常动脉而无隔离肺。
无论叶外型与叶内型，肺隔离症的主要动脉均来源于体循环的分支，主要是降主动脉，也可源于腹主动脉上部、腹腔动脉及其分支、升主或主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈动脉或肾动脉等。
多数经下肺韧带进入隔离肺内，常为1支，也有2支或多支的情况，但较少见。
动脉粗细不等，有的直径可达1cm左右。
这些异常动脉壁的结构与主动脉相似，含较多的弹性纤维组织，压力较高，极易发生粥样硬化。
体循环血管如何发育到隔离肺内尚不清楚，正常情况下，肺动脉源于第6胚弓，且将它的分支延伸肺原基，最初供养肺胚芽的内脏血管丛分支逐步退化，仅保留下了支气管动脉。
根据公认的理论，背主动脉与肺芽周围的内脏毛细血管间有丰富的侧支交通，这些侧支血管的某支吸收、退化不全，形成异常的体循环动脉供养隔离肺组织。
同时因肺隔离症的胚胎组织处于异常部位，使肺循环血管不能发育。
肺隔离症的影像诊断
与左侧对比，右侧没有 正常的肺纹理结构、形态！
K. Tokunaga,et al ECR 2015 Educational Exhibit Pulmonary vascular anomalies in adult; a pictorial
增强胸部CT及3D-CTA证实右肺动脉主干缺如。 肺窗显示右肺体积缩小伴磨玻璃影以及双侧肺气肿。 CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下 动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。右侧肺静脉狭窄。
单侧肺动脉缺如
CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及 冠脉诸多侧枝血管供应右肺。
正常灌注显像
正常通气显像
肺通气灌注显像：右侧全肺V/Q（通气/血流）不匹配
该例UPAP一个值得注意的问题：本例的右肺 看似含气的肺组织，但是它却是多余的（没有 肺应有的气体交换功能）；由于供应右肺的体 循环血管破裂，而导致大咳血、最终死亡。对 此或类似的体循环异常供血，尤其畸形血管较 粗大者，一旦确诊，是否应尽早予以手术治疗？
谢谢Leabharlann 肺隔离症的 影像诊断男，37岁。咳血，其他无特殊症状。
增强扫描：左下肺GGO、体循环血管增多
男，34岁。无明显临床症状。
看到主动脉发出的异常动脉血管供应肺，不全都是肺隔离症； 虽然是属于一种发育变异，但是否看作是“定时炸弹” ——大咳血危险因素？
女，62岁。大咳血。 胸片：心脏、气管及 纵隔右移位，右肺体 积缩小，右侧肺门及 肺部血管细小，右肺 中野侵润。
肺隔离症的X线平片及CT诊断
384鱼!i d￡Q￡￡地n!M14适i n刍51仑!Q E堂笪21Q§，迪!§，趟!：!Z士垦匡药塑壹2QQ§生2旦差§鲞差12塑要考虑血管活性药物的应用。
血管活性药的选择主要为13受体兴奋剂，最好选用既能影响肌肉的收缩(1not r opi sm)，对心律影响有较小的药物。
目前常用的有多巴胺及D obut am i ne。
有人主张两种药并用，即可增加心肌收缩力和心输出量，又能利尿。
目前13受体兴奋剂和a受体阻断剂并用尤为一般医生推荐。
应用。
受体阻断剂的前提是补足血容量。
a受体阻断剂中常用的为酚苄明(Phenoxvbezm i num)。
它可使动脉压上升，心脏指数增加，尿量增多，肺动脉压及中心静脉压下降。
在液体量已经补足，但动脉压仍低，尿量仍少或肺动脉压及中心静脉压仍高时，可考虑用此药。
它是当前认为安全而有效的血管扩张药物。
其他还有酚妥拉明等。
7休克治疗中补钙问题钙对心肌收缩力的重要作用已为临床熟知。
近年来许多人对失血性休克时使用钙提出了反对意见。
H ow l and证实给毛地黄时如并用钙剂可以诱发心脏停搏。
Tr unkey发现低m容量休克时细胞内钙增高。
这一改变对人体有害，因而对休克时常规用钙，提出不同看法。
W hi t e提出细胞内钙增高加重脑细胞的损害可用钙通道阻断剂(C al cui um cha nnel bl ocker s)阻止。
D aenen和Fl am eny 提出钙通道阻断剂l i dof l azi nl对常温下缺血l小时的心脏同样有保护作用，可很快恢复心输出量、阻断心脏的短路。
W ai t并将钙通道阻断剂的应用扩大到肾缺血。
尽管如此，目前仍有不少学者主张休克时补钙有重要作用。
R onal d提出补钙对失血性休克狗的复苏效果，无论在恢复心功能还是在改善末梢灌注上，均明显优于不补钙或同时给钙通道阻断剂(V er apam i l)组。
放射科主治医师专业知识(胸部)-试卷1
放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.肺内错构瘤的典型X线征象是（分数：2.00）A.孤立圆形阴影B.肿块边界清楚C.肿块边缘可分叶D.肿块内可见爆米花样钙化√E.肿块内可形成空洞解析：解析：肺内错构瘤X线征象：周围型者表现为肺内孤立结节影，边缘清楚，无明显分叶，部分可见钙化，典型钙化为爆米花样；中央型者引起阻塞性肺炎或肺不张等表现。
2.诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是（分数：2.00）A.肿块位于前上纵隔B.肿块有分叶C.肿块内有齿样骨化√D.肺内转移E.以上都不是解析：解析：畸胎瘤病理上可分为两类：一类为囊性畸胎瘤，含外胚层与中胚层组织，其内可有鳞状上皮、脂肪、汗腺、毛发、钙化、牙齿及骨骼等；另一类为实性畸胎瘤，含有三个胚层，结构更加复杂。
肿瘤多位于前纵隔的中部偏下。
3.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是为了（分数：2.00）A.明确肿块血供来源B.显示肿块大小和边界√C.观察纵隔淋巴结肿大D.了解支气管浸润程度E.更清楚地显示肺不张边缘解析：解析：肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。
4.胸腔积液需要在多少以上才有X线表现（分数：2.00）A.50～100mlB.100～150mlC.200～250ml √D.300～350mlE.400～450ml解析：解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。
5.干酪性肺炎的典型CT表现（分数：2.00）A.大叶性实变，见多发小空洞，多有播散√B.大叶性实变，无空洞C.大叶性实变，无播散D.大叶性实变，肺体积缩小E.大叶性实变，合并胸腔积液解析：解析：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一肺叶的大部分显示致密的实变，轮廓较模糊。
因为无甚纤维增生所以病灶区面积稍为肿大，在大片状的高密度阴影中，通常可见到较为透亮的液化区，以至透亮空洞。
中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2021年(19题-无答案43
中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(191)(总分69.44,考试时间120分钟)B1题型1. 乳腺囊肿的超声表现是A. 乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B. 边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C. 边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D. 边界清楚，光滑，内部为无回声，后壁回声增强E. 乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清2. 肝脓肿的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影3. 前列腺增生的好发部位是A. 外周带B. 移行区C. 中央带D. 前列腺任何部位E. 外周带、中央带4. 周围型肺癌的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块5. 乳腺纤维瘤的超声表现是A. 乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B. 边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C. 边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D. 边界清楚，光滑，内部为无回声，后壁回声增强E. 乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清6. 肝血管瘤的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影7. 骨巨细胞瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应8. 肺段隔离症的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块9. 肝外伤大出血可采取A. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)B. 肝动脉栓塞术C. 经皮经肝胆管引流术(PTCD)D. 肝动脉造影E. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)10. 肝囊肿的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影11. 骨软骨瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应12. 结核球的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块13. 胆道梗阻可采取A. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)B. 肝动脉栓塞术C. 经皮经肝胆管引流术(PTCD)D. 肝动脉造影E. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)14. 肝局灶性结节增生的CT影像表现是A. 肝脏低密度病变，周围有不同密度环形带，增强扫描环形强化B. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描无明显强化C. 肝脏低密度病变，边缘规则清晰，增强扫描动脉期明显边缘强化，门脉期强化向病灶中央扩展D. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期病灶迅速强化，病灶中心的瘢痕组织无强化，静脉期强化逐渐消退，中央瘢痕轻度强化E. 肝脏低密度病变，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化明显减退，门静脉充盈缺损影15. 骨样骨瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应16. 肝血池显像中肝血管瘤处血池放射性较周围肝组织表现为A. 增高B. 相似C. 较低D. 明显低E. 缺损17. 炎性假瘤的CT表现特征是A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示主动脉分支进入肿块18. 食管癌吞钡检查的X线特征性表现是A. 病变上端管腔扩张，管壁增厚B. 腺癌、黏液腺癌、低分化癌C. 黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影D. 病变下端管腔缩小，蠕动增强E. 浸润型、增生型和溃疡型19. 急性阑尾炎的CT表现是A. 阑尾增粗，管状结构消失，壁与周围炎症分界不清B. 阑尾变形，阑尾腔闭塞，并伴有多发钙化C. 阑尾局限性肿块，囊壁增厚，见气-液平面，增强扫描囊壁明显强化D. 阑尾局限性肿块，囊壁薄、规则，增强扫描囊壁无明显强化E. 阑尾增粗，周围间隙清晰20. 骨瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应21. 肝血池显像中肝囊肿处血池放射性较周围肝组织表现为A. 增高B. 相似C. 较低D. 明显低E. 缺损22. 食管癌的大体病理分型为A. 病变上端管腔扩张，管壁增厚B. 腺癌、黏液腺癌、低分化癌C. 黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影D. 病变下端管腔缩小，蠕动增强E. 浸润型、增生型和溃疡型23. 阑尾周围脓肿的CT表现是A. 阑尾增粗，管状结构消失，壁与周围炎症分界不清B. 阑尾变形，阑尾腔闭塞，并伴有多发钙化C. 阑尾局限性肿块，囊壁增厚，见气-液平面，增强扫描囊壁明显强化D. 阑尾局限性肿块，囊壁薄、规则，增强扫描囊壁无明显强化E. 阑尾增粗，周围间隙清晰24. 非骨化性纤维瘤的CT影像表现是A. 突出于骨表面，为半球形、扁丘形高密度影，边缘光滑，内部骨结构均匀致密，基底与骨皮质相连B. 低密度瘤巢，直径一般小于2cm，周围不同程度的反应性骨硬化C. 局限性骨性突起，以蒂、宽或窄的基底及母体骨相连，突起顶端略微膨大，呈菜花样隆起，表面有软骨覆盖D. 长骨圆形、椭圆形低密度区，突向髓腔，内可见骨嵴，肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，瘤周皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应E. 囊性膨胀性偏心性骨破坏，病变与正常骨小梁间分界清楚，大多无硬化缘，骨包膜基本完整，一般无骨膜反应25. CT示跨越左侧中后颅窝的哑铃状肿块，岩骨尖骨质破坏，增强后明显强化，第四脑室右移，第三及两侧脑室扩张。
右肺巨大囊实混合密度影--右肺隔离症
病史：患者，女，65岁，因“咳嗽、咳痰、喘息伴发热8天”。
查体：一般状态尚可，口唇无发绀，胸廓对称，气管居中，右肺叩诊浊音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
如图1-8胸部CT纵膈窗平扫及增强动脉期。
图1图2图3图4图5图6图7图8基础解剖影像：图9图10图11图12图13图14图15图16图9-16所示分别为正常人纵膈窗增强动脉期及静脉期、肺窗轴位图像。
图9-10所示为经右侧锁骨下静脉注射对比剂后动脉期图像，肺动脉主干位于升主动脉左旁（棕色箭头），分为左右肺动脉（黄色箭头）。
图11-12所示为静脉期图像，可见左右肺静脉汇合成肺静脉主干进入左心房（蓝色箭头）。
图13-16所示为肺窗可见右主支气管分为右肺中叶及下叶（黑色箭头），左肺下叶支气管分叉处（白色箭头）。
注意左肺下叶前基底段近胸膜处可见小片状磨玻璃影（灰色箭头）。
双肺支气管开口通畅、走行自然，支气管壁略增厚可见树芽征（考虑支气管炎），右肺中叶见条索样高密度影（黑色箭头，考虑右肺中叶少许炎性索条）。
图1图2图3图4图5图6图7图8图1-8所示胸部CT纵膈窗平扫及增强动脉期。
影像描述：（扫描层面未全部显示）胸廓对称，纵膈、气管、心脏向左侧移位，右肺内见巨大团片状混杂密度影，其内密度不均，可见气体密度影（白色箭头）、钙化影（未显示）、液体密度影及大小不等分隔（黄色箭头）。
增强动脉期见胸主动脉分支血管向右侧走行于病灶内（棕色箭头），肺内实性成分及分隔中等强化，囊性部分未见强化。
影像诊断：右肺改变，考虑右肺隔离症。
知识点：1.组织学基础：胚胎第3周，肺芽呈袋状从前肠发出，与前肠共同接受来自腹主动脉的腹腔血管丛的供血。
当第6对腮弓动脉发育为肺动脉后其分支进入到肺原基，此时腹腔血管丛发育为支气管动脉。
如果该过程发育障碍，腹腔血管丛对某部分肺脏供血状态保持不变，此部分肺脏始终保持接受体循环供血并与正常肺脏分离，形成囊状或囊实混合性畸形而失去正常功能。
2.病理学基础：肺隔离症为发育不良、结构紊乱的肺实质性结构，通常为囊性或囊实性结构，囊壁含平滑肌和软骨成分，内衬以柱状或扁平上皮，可呈单囊或多囊状结构。
云南神经内科模拟题2021年(17)_真题-无答案(293)
云南神经内科模拟题2021年(17)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下胸部或上腹部CT横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体，压迫膈脚向前移位，液体应该位于：（）A. 胸腔B. 腹腔C. 小腹膜腔D. 间位结肠腔E. 小肠腔2. 关于支气管扩张CT表现的叙述，正确的是：（）A. 无感染时扩张支气管壁厚变薄B. 正常肺动脉径稍大于伴行支气管径C. 典型"曲张型"扩张可显示气一液平面D. 扩张支气管不应出现在胸膜下3cm以内E. 囊状支气管扩张特征性表现为"印戒征"3. 肺部蜂窝状改变多见于：（）A. 肺水肿B. 支原体肺炎C. 淋巴瘤D. 类风湿肺部改变E. 癌性淋巴管扩散4. 不支持结节病肺内改变的是：（）A. 两肺小结节影分布于肺门区的支气管血管束两侧B. 小结节影呈圆形，外形规则C. 可见斑片状磨玻璃影D. 叶间胸膜有结节样不规则增厚E. 融合的大块致密影可见支气管充气征或空洞5. 支气管肺隔离症的供血动脉主要来自：（）A. 降主动脉B. 肋间动脉C. 肺动脉D. 支气管动脉E. 膈动脉6. 哪种胸部CT扫描方法对癌性淋巴管炎诊断最有价值：（）A. 常规10mm层厚扫描B. 增强CT扫描C. 高分辨率CT扫描D. 常规螺旋CT扫描E. 螺旋CT扫描并做冠状多层面重组（MPR）7. 男性患者，60岁。
右侧胸痛2个月。
CT扫描显示右侧纵隔胸膜增厚，呈结节状，右侧中等量胸水，右上叶前段纵隔旁可见1.5cm×2.0cm的结节病灶，其内有不规则空洞，周边也有分叶。
首先应考虑诊断为：（）A. 右上叶周围性肺癌，伴胸膜转移B. 右侧恶性间皮瘤，肺内转移C. 右侧浸润性肺结核，伴胸膜增厚，胸水D. 右侧胸膜炎，胸水合并球形肺不张E. 右侧慢性肺脓肿，脓胸8. 下列哪项不是缩窄性心包炎的CT表现：（）A. 肺纹理纤细B. 心包腔缩小C. 心包膜壳样钙化D. 心影扩大E. 上腔静脉增粗9. 选择一项非主动脉夹层的CT表现：（）A. 双腔征象B. 真腔对比剂浓度一般高于假腔C. 内膜钙化没有内移D. 真假腔之间的内膜瓣E. 假腔内可以继发血栓形成10. 诊断早期中耳乳突胆脂瘤的最佳方法是：（）A. Schǔller位平片B. Mayer位平片C. RunstromⅡ位平片D. 颞骨体层摄影E. 颞骨高分辨率CT11. 不属于眼眶构成骨的是：（）A. 上颌骨B. 腭骨C. 泪骨D. 额骨E. 颞骨12. 在中耳胆脂瘤的CT检查中，以下说法不正确的是：（）A. 鼓棘或外耳道棘骨质破坏、听小骨破坏消失是中耳胆脂瘤特征性表现B. 慢性感染产生的肉芽组织常和胆脂瘤并存C. 炎症性渗出可以用变换体位的方法与胆脂瘤鉴别D. 根据CT值的测量可以把肉芽肿和胆脂瘤区分开E. CT检查有助于发现颅内并发症13. 下面关于鼻咽癌蔓延途径的说法不正确的是：（）A. 鼻咽癌向上侵犯破裂孔及蝶窦、颈动脉管、卵圆孔或颈静脉窝B. 鼻咽癌向下沿咽肌累及软腭和扁桃体C. 鼻咽癌向前沿翼内肌破坏翼板，并向翼腭窝内延伸，最为常见D. 鼻咽癌向后经咽旁间隙累及斜坡和锥前肌群E. 鼻咽癌向外蔓延，使咽旁间隙向外移位14. 上纵隔五个血管层面不包括下述哪支血管：（）A. 左头臂静脉B. 无名动脉C. 左颈总动脉D. 左锁骨下动脉E. 右锁骨下动脉15. 右主支气管水平奇静脉直径正常为：（）A. 3～4mmB. 4～5mmC. 5～6mmD. 6～7mmE. 7～8mm16. 胸导管经哪一个横膈裂孔进入胸腔：（）A. 下腔静脉裂孔B. 主动脉裂孔C. 胸腹裂孔D. 食管裂孔E. 胸导管裂孔17. 干酪性肺炎典型CT表现是：（）A. 大叶性实变，内见多发小空洞，多有播散B. 大叶性实变，无空洞C. 大叶性实变，无播散D. 大叶性实变，肺体积缩小E. 大叶性实变，合并胸腔积液18. 患者男，48岁，3个月前发热，"发现右肺阴影"，治疗经过不详。
肺隔离症 1 例
肺隔离症 1 例摘要患者,女,60岁,“反复右上腹部疼痛1+月”入院。
入院1+月前,患者无明显诱因开始出现腹部疼痛,不剧烈,能够忍受,无畏寒发热,无恶心呕吐,无巩膜黄染,无胸痛咳嗽,无心慌气促,无呼吸困难。
查体:右上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性。
肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。
入院后行CT检查示:左肺下叶后基底段脊柱旁示一类圆形软组织肿块影,约3.6cm×3.7m大小,边界清楚,密度均匀CT值27h,边缘可见少许短毛刺,增强扫描后肿块cT值约40H(轻度强化),外周见血管包绕,并见引流血管与胸主动脉下段相连。
右肺中叶内侧段少许条索影,气管、主支气管通畅未见狭窄扩张,两肺门结构清晰,纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸膜轻微增厚,胸腔内未见积气积液。
术中所见:左肺叶、肺裂发育欠佳,胸腔粘连,左肺下叶与心包、膈肌、胸壁广泛膜状及带状粘连,无积血积液,病灶位于左肺下叶后基底段,肿块边界清楚,囊实性,与周围无粘连,滋养包块的变异血管发自胸主动脉,沿下肺韧带走行。
行左肺下叶切除。
病理诊断:叶内型支气管肺隔离症。
术后痊愈出院。
2讨论:肺隔离症最早在1946年由普莱斯（Pryce）提出，尽管Rokitansky和Rektorik于1861年描述了类似的临床发现方式。
肺隔离症是一种先天性肺胚胎发育畸形,由于胚胎的前原肠、额外发育的支气管肺芽接受循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块。
肺隔离症依据其有无独立的脏层胸膜而分为叶内型和叶外型两种,以前者多见。
叶内隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹,多位于后基底段,尤其是左肺下叶后基底段。
叶外型则有独立的时层膜包裹,可位干纵隔、膈下、心包或肺内。
（1）肺叶内隔离的特点是存在于功能性肺的内脏胸膜内。
静脉引流进入肺静脉。
在左下叶更常见。
大约三分之二的叶内隔离症发生在左下叶的后部基底节。
左侧病变是与弯刀综合征（部分肺静脉畸形连接）相关的肺隔离症，其中右侧病变更为常见。
浅谈肺隔离症的影像学诊断
临床上， 本病隐匿起病， 它的发病过程主要有三个环节 ： ①肺泡的 ＩＦ的病 情随 之发展 ， ｃ Ｐ 其 Ｔ表 现亦 呈现 出一个 渐 进 的过 程 ， 肺部
免疫 和炎 症反应 ： 因一 活 Ａ 释放 多种 因子 ， Ｐ Ｎ趋化 因 病 激 Ｍ一 如 Ｍ 子、 间质 细胞 生长 因子 、 性 氧化 物 等 ； 毒 ②肺 实 质损 伤 ： 泡上 皮 肺 细胞 损伤 、 底膜损 伤 ； 受损 肺泡修 复 和纤 维化 。 在病理 方面 基 ③ 它 的 主要 特 点是 ： 组 织 内 出 现 片状 、 均 一 、 布多 变 的 间质 改 肺 不 分 变， 包括 间质 纤维 化 、 炎症 及 蜂 窝样 变与 正 常肺 组 织 间呈 灶状 分 布， 以下肺 和胸膜下 区域 病变 明显 。 胸膜 亦 出现 纤维 化及钙 化 。 ④ ３ Ｐ ． ＩＦ的影像诊 断 ２ ３ ．Ｘ线 胸片 ：５ ．Ｉ ２ ９％可发 现异常 ， 表现为 双侧 弥漫分 布、 相对对 称 、 间质 性改 变逐 步 加重 ， 由肺 的外 围 向 中心发 展 ， 双下肺 向上肺 有 发展 ， 临床症 状 逐步 明显 。总之 ， 在本 组 病 例 中 ， 例患 者均 同时 ３ 患有 特发 性肺 纤 维化 ， 期无 明显 临床 症状 ， 于 常规 体检 时发 早 仅 现 ， ＩＦ的诊断带 来 一定 的困难 。通 常认 为 ， Ｆ 非家族 性疾 为 Ｐ Ｉ 为 Ｐ 病 ， 本组 病 例呈 明 显 的家 族 聚集 性 ， 示 ＩＦ与遗 传 易感 性有 但 提 Ｐ
多位 于基底部 、 部 、 胸膜 下 区 的网状 或 网状结 节影 ， 有 周边 或 多伴 肺容积缩 小。随病情进展 ， 可出现 多发性囊装 透光影 （ 窝肺 ） 蜂 。 ３． ．２常规 Ｃ ２ Ｔ扫描表现 ： 磨玻璃 样影 、 双肺 不规 则线状或 网格状影 、 斑片状实变影、 小结节 影 、 窝样影 ； 膜钙 化 ， 蛋壳状 包 围在 肺 蜂 胸 呈 的周 围。 常规 Ｃ Ｔ扫描层厚较 宽 ， 对肺部 早期 间质病变显示 不理想 。 发现有 间质性病 变时 ， 要进 行薄层 扫描 ， 进一步观察病变的改变。 ３ ．ＩＦ高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ 平 扫表 现 ： 期 ： ．３ Ｐ ２ ＴＨ Ｃ ） 早 主要 是 肺泡 间隔 的 急性炎 症改 变 。Ｃ Ｔ表 现为 两肺 下部 弥 漫性 小片状 和 颗粒状 高 密度 影 ， 侧大致 对称 ， 近胸 膜 病变 愈 密集 ， Ｃ 两 愈 ＨＲ Ｔ显示 小片 状 阴影 主要为小 叶性实 变或 ｄ ｏ融 合性病 灶 ， 内可见 含气 的支 气 ，ｆ 其 管影 。 磨玻 璃样 阴影是早 期 常见 的 Ｃ Ｔ征象 之一 ， 与小片状 阴 分布 影相 同 ， 密度 比小 叶性实变 阴影低 。 只是 早期 的小叶间隔增厚 主要 见于胸膜下 区 ， 在薄层 Ｃ Ｔ上呈现 与胸膜 垂直并 达到胸 膜平行 线状 影， 长约 １２ｍ 边 缘光滑 ， ￣ｃ ， 可能 与淋 巴性水 肿有关 。胸 膜钙化 ， 呈 蛋壳状包 围在肺 的周 围。随着 病史 的延 长 ， 由双下肺逐 步向双 病变 上肺发展 。 晚期 ： 是慢性肺 纤维化 。 种 Ｃ 主要 各 Ｔ表现从不 同的角度 反映 了肺 间质纤 维化 的过程 ， 或反 映了不 同的组织结 构。 同的纤 不 维化 表现 ： 膜下 区的 弓线影 ， 叶间 隔增 厚扭 曲 ， 胸 小 网状及 细颗 粒 状影 ， 肺界 面征 ， 窝状 阴影 ， 蜂 肺气 肿 ， 支气 管扩 张 ， 灶性 肺组 织 局 密度增 高等 。通 过 比较 ＩＦ高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ平 扫表 现 比常规 Ｐ ＴＨ Ｃ ） Ｃ 表 现 明显清 楚 ， 致 ， 以对 细 小病 变 进行 分析 ， 分辨 率 Ｃ Ｔ 细 可 高 Ｔ （ Ｒ Ｔ 平扫是诊断 ＩＦ的最重 要 的检查 方法 。结合 病理改变 ， Ｆ ＨＣ） Ｐ Ｉ Ｐ 的Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ主要表现有如下几个特点Ｈ①毛玻璃状改变： ： 主要是 由 于炎症 细胞浸润所致 肺 泡间隔增 厚和部 分肺 泡充盈 的缘故 ， 反 亦 映部分 间质纤维化 ； 不 规则线状 或 网格状影 ： ② 主要表 明小 叶间隔 的增厚、 水肿或纤维化； ③牵拉性支气管扩张： 为外周支气管分支 或细支气管受纤维瘢痕组织牵拉而扩张改变； ④斑片状实变影 ： 是 原有气腔被细胞性或非细胞性物质占据所致 ； ⑤小结节影： 反映局 部 肺泡 间隔增 厚 或肺 泡被 填塞 ； 蜂窝 状 ： 肺 泡结 构 被严 重 破 ⑥ 是 坏的晚期纤维化病灶的表现。⑦胸膜呈蛋壳状钙化。 本组 病例 ， 性患 者与其 姐 姐 的肺 部基 本 Ｃ 男 Ｔ表现 一 致 （ 图 如
肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症的影像学诊断【关键词】肺隔离症［摘要］目的：研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。
方法：报告经手术与病理证实肺隔离症18例,其中Ｘ线胸片18例,支气管碘油造影5例,CT 13例,MRI 4例。
结果：Ｘ线表现为肺内肿块7例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例; CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血5例。
MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影。
结论：对肺隔离症的诊断, CT与MRI结合可取代普通Ｘ线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影。
［关键词］肺隔离症;Ｘ线检查;支气管造影;断层摄影;电子计算机断层摄影;磁共振成像1 材料与方法本组18例均经手术与病理证实,其中肺内型17例,肺外型1例。
男8例,女10例。
年龄为6岁～42岁,平均22.5岁。
其中30岁以下16例,占89%。
全部病例均有正侧位Ｘ线胸片,5例有支气管碘油造影资料;13例做了CT检查,4例做了MRI检查。
CT机为SIEMENS型螺旋CT机,ＭＲ机为BALANCE 0.35Ｔ永磁磁共振仪。
2 结果2.1 Ｘ线表现本组18例,发生在右下肺4例,左下肺14例,病变均偏后,其主要部分位于两肺下叶后基底段区域。
11例为大片状高密度阴影,境界比较模糊,其中4例密度均匀,9例密度不均,病灶内可见到一个或多个大小不等的透光区,较大者尚可见到液气平面;Ｘ线表现为团块状阴影7例,境界清楚,密度均匀。
2.2 支气管碘油造影表现5例中4例见病灶内无支气管影,1例病区内有支气管影,但分支亦少而不规则。
均有病灶周围支气管移位,2例见病灶周围支气管有不同程度的扩张。
2.3 CT检查所见18例Ｘ线表现为片状阴影者,13例行CT扫描,其中4例密度比较均匀,另9例密度不均,可见到含气囊腔,囊腔内有液气平面1例;7例Ｘ线表现团块影者4例做CT检查,亦表现为实质性肿块,3例病灶内有密度低区,2例病灶周围有肺气肿改变。
仅5例增强扫描见有异常动脉自胸主动脉进入病灶内。
医学影像学单选练习题+参考答案
医学影像学单选练习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下述孤立性肺结节影像标准，哪项不对 ( )A、不与胸壁、纵隔、横膈、心脏相连B、其余肺野无实质性病灶C、圆形或椭圆形病灶D、可有卫星灶E、直径1～4cm正确答案：D2、中央型错构瘤主要由什么成分组成 ( )A、软骨组织B、脂肪组织C、骨组织D、平滑肌组织E、纤维结缔组织正确答案：B3、关于下叶肺不张的X线表现，错误的是 ( )A、后前位胸片上呈底向膈面，尖端指向肺门的三角形阴影B、右上叶或左上叶出现代偿性肺气肿C、肺门向下移位D、侧位胸片上无肺下叶向后移位E、在斜位上不显示正确答案：E4、关于矽肺结节的描述，哪项不正确 ( )A、排列成“玫瑰花”样B、早期即发生于整个肺野C、直径在0.3～0.8cmD、随病变的发展矽结节逐渐增大增多靠拢重叠E、其形状不易与碳末沉着病区别正确答案：C5、下述纵隔病变知识，错误的是 ( )A、自发性纵隔气肿，与间质性肺气肿关系密切B、慢性硬化性纵隔炎，多位于后下1/4纵隔C、纵隔炎症可致纵隔影增宽D、急性纵隔炎，多继发于食管穿孔E、慢性肉芽肿性纵隔炎，多位于前上1/4纵隔正确答案：B6、当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为 ( )A、-125～125B、50～250C、0～250D、-75～175E、50～300正确答案：D7、正常肺纹理，主要由哪种结构构成 ( )A、肺泡B、肺间质C、肺血管D、支气管E、淋巴管正确答案：C8、肺转移病灶主要表现多发性、无钙化、边缘清楚的球形阴影，其原发灶是指 ( )A、绒毛膜上皮癌B、骨肉瘤C、恶性甲状腺肿瘤D、前列腺癌E、乳腺癌正确答案：A9、下述原发综合征特点，错误的是 ( )A、原发灶周围可有片状模糊影B、原发灶：圆形、类圆形或片絮状C、哑铃状病灶D、原发灶：多位于上肺下部和下肺上部E、肺门淋巴结炎吸收比肺内病灶快正确答案：E10、胸片检查中，下列结构，哪种显示率最低 ( )A、胸锁乳突肌B、锁骨上皮肤皱褶C、男性乳头D、女性乳房E、锁骨正确答案：C11、男，55岁，咳嗽、气短1年，秋冬加重。
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西安交大一附院医学影像科付和睦
概念
先天性肺组织发育异常，支气管近 远端不通，肺组织失去通气和换气功能， 形成实质性、囊实性、囊性包块，体循 环供血。以下肺野单发囊实性病变多见， 罕见有双侧性，为呼吸系统一类先天性 少见疾病。
病理分型
肺外型：与正常肺脏之间有胸膜隔开； 肺内型：和正常肺组织一起位于脏层胸膜
下。
X线一般表现
下肺野单发性肿块，规则或浅分叶， 边缘可以清晰或模糊。局部可以有反 复发作的肺炎，肿块在短期内大小变 化十分明显。
左侧位X线平片病灶轻度分叶，边界清楚。
高电压平片可见血管影连接肿块和肺门，具有特征性。
左下肺病灶呈炎性表现
侧位左下肺后基底段大范围高密度影，成钝角和后胸壁相延续，后
。 肋膈窦消失，与包裹性胸腔积液相似，未见胸膜反应增厚可以鉴别
CT增强间相连（实心箭头）， 体循环供血有特征性；囊实性病变分界清楚（空心箭头）。
主要和肿块类疾病鉴别诊断：良性肿瘤例如平滑肌瘤 为实质性、炎性假瘤边缘可以光滑锐利也可以出现明显分 叶；结核瘤有钙化及卫星灶；肺癌中等程度分叶、可见毛 刺征。另外和纵隔神经源性肿瘤鉴别，CT增强扫描无体循 环供血征象，神经源肿瘤可以十分巨大占据胸腹腔，压迫 膈肌下移，病灶大部分处于腹腔范围，有误诊断腹腔肿瘤 的可能。