肺隔离症影像学诊断
肺隔离症PPT
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
肺隔离症临床分析
临床研 究 Ｉ ５５
律 ，临床及影像学表现 缺乏特异性 ，因此 ，我们 建议 对可疑病例 要结 合 临床表 现、实验室检 查以及多种 影像 学检查结 果进行综合 考虑 ，从 而提高 ＩＰＬ的临床诊 断率 。有学者认 为肝穿 刺活检 存在 出血 、引起 肿 瘤播散 的风险 ，而且有 时穿刺组织 并不 能提供有用 的信息 ，即便 穿刺 结果为 良性病变 时也不能 完全排 除病灶 的恶性 可能 ｌ。但是根据 我们 的 经验 ，认为 肝穿刺 活检是 安全 的，本组３例患者 经细针穿 刺活检 明 确诊断后 ，予 以激素等 治疗 后随访 ，预后 良好 。
因为Ｐｓ易反复 感染 ，继发结 核、曲菌球及支 气管类癌 或鳞癌 ； 血流动力学左 向右的分流可导致心功能衰竭 、大 咳血窒息死 亡。因此
治疗原则首选手术 。叶 内型病例根 据病 变的范围主张行肺段 或肺 叶切 除 ；叶外型病例可单纯行隔离肺组 织切 除 ，手术时应仔 细探查 是否合 并其它 畸形。结 合文献报道 ，我们体会在手术治疗 Ｐｓ时应特别注意 以 下问题” ：存在胸腔粘连 的Ｐｓ患者 ，在手术 中要特别注意，因为那些 供养 隔离肺组织 的血 管常常混与其 中，不要进行盲 目分离 ，要进行分 束结扎或缝扎后 切断 ，更加不要切断 、钝锐性离断 ｔ否则异常血管断 端可 回缩进纵 隔、膈 下而引起大出血 ，甚至导致死亡。异常血管多源 于主动脉 、肋 间动脉 、膈下动 脉或锁骨下动脉等 ，常为多支，管径甚 至 ＜Ｉｍｍ，血管 纤细 缺少肌 层，血 管壁脆 ，结扎时容 易发生断裂 ，因 此采用缝合结扎血管 、并带有一定 的周 围组 织较为安全 可靠 。总之 ， 对于此种患者要认真对待 ，不可麻痹大意 ，避免造成不 良后果。 参 考文 献 ［Ｉ】 Ｋｅｓｔｅｎｈｏｌｚ ＰＢ，Ｓｃｈｎｅｉｔｅｒ Ｄ，Ｈｉｌｌｉｎｇｅｒ Ｓ．Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
肺隔离症的诊治进展
实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01[作者单位]515000广东省汕头市中心医院肿瘤外科（郑浩胜，傅俊惠）[通讯作者]傅俊惠，Email:fjh464@肺隔离症是一个非常罕见的肺先天性发育异常疾病，先天性肺畸形中肺隔离症占0.15%～6.4%[1]。
很多临床工作者往往忽略考虑该病，因此误诊率较高，所以有必要提高临床工作者对该病的认识。
以往很多关于该病的研究都是回顾性研究，本文通过综合该病近几年的诊治进展，探索术前诊断该病，指导治疗的最佳模式。
1肺隔离症的概述该症系先天性肺发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。
为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育，形成囊性包块，并接受体循环动脉供血，虽有自己的支气管，但无呼吸功能。
该病的异常供血动脉通常1支，少数患者多支供血，有文献报道曾有迷走供血动脉达5支之多[2]。
根据病灶与正常肺组织是否被同一脏层胸膜所包裹，分为叶内型和叶外型，但前者多见，可达75%。
1777年，Huber 首次描述异常体动脉供应肺组织。
1861年，Rokitansky报道副肺叶畸形，可能为叶外型肺隔离症。
1940年，Harris 和Lewis 首次报道该病病例因异常动脉破裂而在肺切除术中死亡。
1946年，Pryce 首次使用肺隔离症一词报道叶内型肺隔离症。
国内1954年候幼临首先报道[3，4]。
发病机制目前不清，可能涉及同源盒基因Hoxb-5的异常[5]。
Sanic 统计546例先天性肺畸形中肺隔离症占0.15%～6.4%[1]。
肺隔离症的临床表现取决于病灶的类型和继发性改变，叶内型因与支气管有正常或病理性通道，局部易反复发生感染，表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等；病灶较大，压迫邻近正常肺组织时，则出现胸闷、气短，咯血除与感染相关外，还可能因体循环系统压力较高所致。
叶外型一般无支气管相通，可长期无症状[6]。
医学影像-肺部空洞的诊断及鉴别诊断
M 63Y 咳嗽、咳痰6天
治疗十天后
4、空洞型肺转移瘤：常表现为多发， 可见于肺内任何部位， 多分布在胸膜 下或叶间裂下， 越靠近胸膜空洞越小；大的空洞有多分布于肺中带的倾向，
空洞形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑，无分叶和毛刺。
F 44Y 直肠癌病史
4、真菌感染：主要有曲霉菌及隐球菌等；曲霉菌感染时，“空气半月征”为特征性 表现，空洞内的曲菌球多呈圆形或类圆形致密阴影， 亦可呈分叶状结节，空洞外缘
M 51Y 咳嗽、咳痰两年余
M 47Y 反复咳嗽咳痰十年余
M 66Y 咳嗽、咳痰10天，加重伴发热3天
治疗后24天后
M 42Y 咯血痰一月余
三、 类似空洞的病变
肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变 为肺囊肿和肺大泡等。在影像上 ，空腔的壁厚为1 mm及其以下 ,此为与空洞 鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面 ,孤立存在的空腔一般为肺囊肿 ,合并有 肺气肿的空腔多为肺大泡。有些情况下空腔类似空洞病变 ,应进一步鉴别。
2、空洞壁的厚度:一般将洞壁厚 ≥3 mm称为厚壁空洞 ,< 3 mm为薄壁空洞。厚壁空 洞的疾病较多 ,常见于肺癌、 肺结核的纤维干酪空洞、 干酪空洞和纤维厚壁空洞 ,以 及急性及慢性肺脓肿。薄壁空洞见于肺结核的浸润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。
空洞壁薄厚不均见于肺癌和肺结核 ,明显的厚度不均匀使空洞为偏心性或特殊形态。 肺癌空洞的壁一般在肺门侧较厚 ,空洞多偏于外侧。结核球在引流支气管开口处的干 酪病变最先软化,因此空洞腔开始多位于病变的肺门侧 ,即与引流支气管相连处 ,呈小 圆形，空洞进一步发展呈新月状 ,也多位于病变的肺门侧 ,最后可形成类圆形空洞。 霉菌引起的空洞根据病原菌种类不同可为厚壁、 薄壁或厚度不均匀。
影像诊断
医学影像诊断学名词解释1、肺结核：是指干酪样病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶。
2、空气支气管征：实变的高密度阴影中显示含气的支气管影。
3、肺大泡：多个肺泡壁破裂形成较大的含气空腔。
4、无壁空洞：为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀装透亮区。
5、支气管肺癌：是指起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮的原发性肺内恶性肿瘤，简称肺癌。
6、胸膜凹陷征：邻近胸膜的结节因其内的瘢痕收缩牵拉胸膜。
7、薄壁空洞：壁厚<3mm，圆形、椭圆形或不规则的环形。
8、血管纠集征：由于肿瘤内瘢痕组织的牵拉作用，肺癌周围的血管向肿瘤聚集。
9、肺门角：右肺上、下部之间相交形成的钝的夹角。
10、空气半月征：空洞腔内的曲菌球与洞壁间形成的征象。
简答题1、简述早期肺腺癌的CT表现?①分叶征、②毛刺征、③空泡征、④胸膜凹陷征、⑤血管纠集征、⑥棘状突起2、简述支气管扩张典型CT表现？①印戒征、②双轨征、③树芽征及粘液嵌顿3、常见空洞型病变的疾病？①肺癌、②肺结核、③肺脓肿、④韦氏肉芽肿、⑤真菌4、肺部病变的基本X线表现有哪些？①渗出病变、②增殖病变、③纤维病变、④钙化病变、⑤结节与肿块病变、⑥空洞与空腔5、早期肺癌的定义？中央型------病变局限于支气管壁内外围型------病灶直径小于2cm无管外籍结外侵犯，无淋巴结和脏器转移。
6、简述大叶性肺炎的分期？①充血期、②红色肝变期、③灰色肝变期、④消散期7、空洞的表现分类？①虫蚀样空洞、②薄壁空洞、③厚壁空洞8、肺结核影像学分形？①原发性肺结核、②血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核）、③继发性肺结核、④结核性胸膜炎、⑤其他肺外结核9、胸部影像学检查常用哪些方法？①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）10、中心型肺癌的X线表现是什么？X线所见分为直接征象和间接征象两种直接征象：①肺门肿块②支气管腔狭窄或闭塞间接征象：①阻塞性肺气肿②阻塞性肺炎③阻塞性肺不张一、解剖结构、正常影像学表现1、胸部影像学常用的检查方法①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）23、肺野的定义、划分定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致透明的区域。
肺隔离症的CT诊断
肺 隔离 症过 去认 为 属 于先 天性 肺 发育 异常 ，目前 的观 点
更 支持 本 病是 一 种 获得性 疾 病回。发 病率 为 Ｏ．１５％～６．４％，男
女 之 比 无 明 显 差 异 。 病 理 上 为 发 育 不 全 的 肺 组 织 ，无 呼 吸 功
能 ．与正 常的 支气 管 不 相通 ，其 血 供 往往 为 异 常 的体 动 脉 供 血 。病变 多 见于 两肺 下 叶后 基底段 ，尤 以左侧 多 见 。根 据有 无
周 围 肺 组 织 受 压 膨 胀 不 全 ，纵 隔 内 未 见 肿 大 淋 巴 造 影
３ 讨 论
肺 隔离 症 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｅｇｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ）为 先 天 性 发 育 异 常 ， 一 部分 肺组 织 与正 常肺 分离 ，单独 发 育并 接受 体循 环 血液 供
应 。根 据解 剖可 分 为肺 内和肺 外 隔离 症两 种类 型 。
隔离 症 的诊 断有 着重 要 的定性 意 义 。
【参 考文 献】
［１］ 杭 俊 德 ，陈炽 贤 ，陈 丽 英 ，等 ．肺 隔 离 症 的 影 像 学 诊 断 ［ 中 华 放 射 学 杂
志 ．１９９５．２９（１）：１５． ｆ２１ 陆 淑凤 ．肺 隔离 症 １例 病 例 分 析 『Ｊ］．中 国实 用 医 药 ，２０１０，５（１）：１６８． ｆ３１ 黄璐 ，夏 黎 明．右 肺 上 叶 肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ】．放 射 学 实 践 ，２０１０，２５（４）：４６５． 『４１ 张 建 ，郝 兴 亮 ，崔 丽 华 ，等 ．肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ］．中 国呼 吸 与危 重 监 护 杂 志 ，
药 物 应 用 ２０１０．３０（５）：７４．
（收 稿 日期 ：２０１０—０７—１３）
肺隔离症的X线平片及CT诊断
384鱼!i d￡Q￡￡地n!M14适i n刍51仑!Q E堂笪21Q§，迪!§，趟!：!Z士垦匡药塑壹2QQ§生2旦差§鲞差12塑要考虑血管活性药物的应用。
血管活性药的选择主要为13受体兴奋剂，最好选用既能影响肌肉的收缩(1not r opi sm)，对心律影响有较小的药物。
目前常用的有多巴胺及D obut am i ne。
有人主张两种药并用，即可增加心肌收缩力和心输出量，又能利尿。
目前13受体兴奋剂和a受体阻断剂并用尤为一般医生推荐。
应用。
受体阻断剂的前提是补足血容量。
a受体阻断剂中常用的为酚苄明(Phenoxvbezm i num)。
它可使动脉压上升，心脏指数增加，尿量增多，肺动脉压及中心静脉压下降。
在液体量已经补足，但动脉压仍低，尿量仍少或肺动脉压及中心静脉压仍高时，可考虑用此药。
它是当前认为安全而有效的血管扩张药物。
其他还有酚妥拉明等。
7休克治疗中补钙问题钙对心肌收缩力的重要作用已为临床熟知。
近年来许多人对失血性休克时使用钙提出了反对意见。
H ow l and证实给毛地黄时如并用钙剂可以诱发心脏停搏。
Tr unkey发现低m容量休克时细胞内钙增高。
这一改变对人体有害，因而对休克时常规用钙，提出不同看法。
W hi t e提出细胞内钙增高加重脑细胞的损害可用钙通道阻断剂(C al cui um cha nnel bl ocker s)阻止。
D aenen和Fl am eny 提出钙通道阻断剂l i dof l azi nl对常温下缺血l小时的心脏同样有保护作用，可很快恢复心输出量、阻断心脏的短路。
W ai t并将钙通道阻断剂的应用扩大到肾缺血。
尽管如此，目前仍有不少学者主张休克时补钙有重要作用。
R onal d提出补钙对失血性休克狗的复苏效果，无论在恢复心功能还是在改善末梢灌注上，均明显优于不补钙或同时给钙通道阻断剂(V er apam i l)组。
观察放射线和CT对肺段隔离症疾病的临床诊断效果
观察放射线和 CT 对肺段隔离症疾病的临床诊断效果发布时间：2021-07-01T11:24:53.957Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：韩磊[导读] 目的：探究放射线和CT对肺段隔离症疾病临床诊断的作用效果。
韩磊延边大学附属医院(延边医院)西区医院放射科吉林延吉 133000【摘要】目的：探究放射线和CT对肺段隔离症疾病临床诊断的作用效果。
方法：研究对象为我医院就诊的64例肺段隔离症疾病的患者，时间为2017年4月到2019年3月收治，所有的患者都将进行放射线和CT检查来确诊疾病，比较分析检查、诊断的结果。
结果：由放射线检查并且确诊的患者有54例，诊断的精准率为84.38%；由CT检查并且确诊的患者有63例，诊断的精准率为98.44%；两者间诊断率对比p＜0.05，差异具有显著的统计学意义。
结论：使用CT检查诊断肺段隔离症疾病的患者效果更加优越，值得临床推广。
【关键词】放射线；CT；肺段隔离症疾病；诊断前言：肺段隔离症疾病属于肺部的先天性发育畸形，它是临床上比较常见的疾病。
多表现为肺部病变的组织和正常的组织产生分离，特点是经常发作，而且具有较高的致残率，病情非常严重，极容易受到感染，从而威胁到患者的生命健康[1]。
由此采取有效的检查手段是有必要的，以便能够有针对性的去治疗疾病，此次试验中研究放射线和CT对其疾病的诊断意义，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选择本院的64例在2017年4月到2019年3月期间接收的肺段隔离症疾病的患者作为此次实验的研究对象，病程1-5月，平均病程（2.36±0.12）月；年龄22-65岁，平均年龄（39.20±4.57）岁；男性32例，女性32例；经过手术的病理性检验，囊实性病例25例，囊性病灶20例，实性病灶19例。
经过影像学的检查，以上患者都属于肺段隔离症疾病，患者与家属都了解此次实验的诊断内容，排除患者有严重肺部疾病者，以上全部患者的病因、年龄、病程方面可以进行比较（p＞0.05），差异没有统计学的意义。
肺肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合征的影像学诊断_张涛
4 Isoda H, Ushimi T , Masui T , et al .Cli nical evaluat ion of pulmonary 3D time-of-f light MRA with breath holdi ng using contrast media.J Comput Assist Tomogr , 1995 , 19 :911-919 .
一 、材料与方法 6 例肺部肿瘤引起 IADHS 的病例中 , 男 5 例 , 女 1 例 。 年 龄 28～ 61 岁(平均 43 岁)。 4 例行手术切除 , 2 例行纤维支气 管镜检查 。 病理诊断小细胞肺癌 5 例 , 恶性 类癌 1 例 。 本组 4 例临床表现为乏力 、纳差 、恶 心 、呕 吐 , 并 伴有狂 躁 、胡 言乱 语 、意识不清 , 最初被误诊为精神分裂症 , 治疗过程中 发现患 者顽固性低钠血症 , 进 一步 检查后 考虑 为 IADHS ;其 余 2 例 主要表现为 咳嗽 、胸痛 , 胸部 影像检 查和支 气管镜 活检 诊断 为小细胞肺癌 , 入院预行化疗 , 体检发现患者意识淡漠 , 血钠 明显降低 , 进一步检查考虑肺癌并发 IADHS。 6 例患者均行胸片 、胸部 CT 和 M RI 检 查 。 CT 扫描 常规 采用 8 mm 层厚连续扫描 , 病变区增加 2 mm 薄层扫描 。 MRI 检查使用 Toshiba 1.5 T 扫 描装置 , 常规 采用 SE 序列获 取横 断 、矢状和冠状面 T1WI , 快速 SE 序列获取横断面 T2WI 。 二 、结果 6 例中 4 例胸片发现 肺内肿 块 , 其中 2 例 肿瘤位于 左肺 心影后方 , 后前位像显示不清 , 侧位像发现心脏后方阴影 ;其 余 2 例右肺门肿 块较小 , 胸片 未能 发现 。 6 例 胸部 CT 均清 楚显示肺内 肿块 , 肿块 位于 左 肺下 叶 3 例 , 左 肺舌 叶 1 例 , 2 例肿块位于右 肺门 , 直径 分别 为 2.0 cm 和 1.2 cm。 CT 显 示肿块伴左下肺不张 1 例 , 纵 隔肺门 淋巴结 肿大 3 例 。 6 例
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
血管集中征 血管集中征又称支气管血 管集中征，其表现为结节附近或周围血 管束向病灶集中，或直接与病灶相连， 或受牵拉向病灶移位。血管集中征并非 肿瘤供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤 体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架 结构塌陷皱缩对周围血管牵拉，或肿瘤 对穿过血管包绕。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
支气管空气征 支气管空气征是指结节 内见到充气支气管，CT表现为气体密度 小管影。此征多见于中高分化腺癌，癌 细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺支架结 构未被破坏，肿瘤内支气管结构仍保留 。有此征象肿瘤与无此征象肿瘤相比， 含有相对低度恶性生物学行为。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
空泡征 空泡征为肿瘤内小低密度影， 多为2～3 mm大小，1个或多个，CT扫描 仅限于1～2个层面见到。空泡征是未闭 塞小支气管或肺泡，主要原因同支气管 空气征一样，为癌细胞呈伏壁生长，部 分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充 ，再加上肿瘤内纤维组织或瘢痕组织牵 拉而扩张。此征多见于腺癌，尤其是肺 泡癌。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
因为肿瘤牵拉，邻近脏层胸膜内凹，与 壁层胸膜间形成负压空间，吸引生理性 液体向该处积聚；线状影为凹入脏层胸 膜相粘形成。斜裂胸膜凹陷在CT上仅表 现为局部向病灶侧移位，无喇叭口状阴 影形成。胸膜凹陷征为周围型肺癌常见 影像学征象之一，经典胸膜凹陷征对周 围型肺癌有主要诊疗价值。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
癌性淋巴管炎 在结节内侧与肺门之间、结节 与胸壁之间或结节旁出现肺纹理增多、呈线状 或网状改变，为扩张淋巴管所致，称癌性淋巴 管炎。有此征象时，提醒结节为恶性结节、肿 瘤已向淋巴管转移。肿瘤向淋巴管转移主要有 3种路径：①纵隔肺门淋巴结转移，使癌细胞 逆行经过淋巴系统向肺内淋巴管扩散；②肺毛 细血管内多发癌栓子经过毛细血管向血管周围 淋巴管扩散；③从膈肌、胸壁、胸膜直接浸润 淋巴系统。
右肺巨大囊实混合密度影--右肺隔离症
病史：患者，女，65岁，因“咳嗽、咳痰、喘息伴发热8天”。
查体：一般状态尚可，口唇无发绀，胸廓对称，气管居中，右肺叩诊浊音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
如图1-8胸部CT纵膈窗平扫及增强动脉期。
图1图2图3图4图5图6图7图8基础解剖影像：图9图10图11图12图13图14图15图16图9-16所示分别为正常人纵膈窗增强动脉期及静脉期、肺窗轴位图像。
图9-10所示为经右侧锁骨下静脉注射对比剂后动脉期图像，肺动脉主干位于升主动脉左旁（棕色箭头），分为左右肺动脉（黄色箭头）。
图11-12所示为静脉期图像，可见左右肺静脉汇合成肺静脉主干进入左心房（蓝色箭头）。
图13-16所示为肺窗可见右主支气管分为右肺中叶及下叶（黑色箭头），左肺下叶支气管分叉处（白色箭头）。
注意左肺下叶前基底段近胸膜处可见小片状磨玻璃影（灰色箭头）。
双肺支气管开口通畅、走行自然，支气管壁略增厚可见树芽征（考虑支气管炎），右肺中叶见条索样高密度影（黑色箭头，考虑右肺中叶少许炎性索条）。
图1图2图3图4图5图6图7图8图1-8所示胸部CT纵膈窗平扫及增强动脉期。
影像描述：（扫描层面未全部显示）胸廓对称，纵膈、气管、心脏向左侧移位，右肺内见巨大团片状混杂密度影，其内密度不均，可见气体密度影（白色箭头）、钙化影（未显示）、液体密度影及大小不等分隔（黄色箭头）。
增强动脉期见胸主动脉分支血管向右侧走行于病灶内（棕色箭头），肺内实性成分及分隔中等强化，囊性部分未见强化。
影像诊断：右肺改变，考虑右肺隔离症。
知识点：1.组织学基础：胚胎第3周，肺芽呈袋状从前肠发出，与前肠共同接受来自腹主动脉的腹腔血管丛的供血。
当第6对腮弓动脉发育为肺动脉后其分支进入到肺原基，此时腹腔血管丛发育为支气管动脉。
如果该过程发育障碍，腹腔血管丛对某部分肺脏供血状态保持不变，此部分肺脏始终保持接受体循环供血并与正常肺脏分离，形成囊状或囊实混合性畸形而失去正常功能。
2.病理学基础：肺隔离症为发育不良、结构紊乱的肺实质性结构，通常为囊性或囊实性结构，囊壁含平滑肌和软骨成分，内衬以柱状或扁平上皮，可呈单囊或多囊状结构。
四种胸外科较少见的病例
咳嗽：长期咳嗽，通常 为阵发性，有时呈持久 性咳嗽。
咳痰：咳出大量脓痰， 痰量与体位改变有关， 如晨起或入睡前体位变 化时咳痰较多。
咯血：部分患者以咯血 为唯一症状。
反复肺部感染：由于支 气管扩张导致分泌物引 流不畅，易引起反复肺 部感染。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型的症状和体征，结合影像学 检查（如胸部X线、CT等）和必要的 实验室检查（如痰液检查），可作出 诊断。
择和效果，部分患者可能无法完全治愈，需要长期治疗和关注。
04
CATALOGUE
肺错构瘤
定义与分类
总结词
肺错构瘤是一种较为少见的肺部良性肿瘤， 由多种组织成分异常组合而成，通常在影像 学上表现为圆形或椭圆形肿块。
详细描述
肺错构瘤通常由软骨、脂肪、纤维组织和黏 液等不同成分构成，这些成分在正常肺部组 织中不会同时出现。根据组织学特征，肺错 构瘤可分为软骨型、腺型、纤维脂肪型和混 合型等多种类型。
的复发或转移。
THANKS
感谢观看
诊断与鉴别诊断
总结词
肺隔离症的诊断通常需要通过影像学检查，如胸部X线、CT 等，并结合临床表现进行综合判断。
详细描述
在影像学检查中，隔离的肺组织通常呈现为囊状或柱状阴影 ，与正常肺组织界限清晰。鉴别诊断时需排除其他类似疾病 ，如先天性肺囊肿、肺肿瘤等。
治疗方法与预后
总结词
肺隔离症的治疗方法主要取决于患者的症状和病情严重程度，可能包括药物治疗、观察等待和手术治疗等。
诊断与鉴别诊断
总结词
肺动静脉畸形的诊断需要结合临床表现 、影像学检查和实验室检查。
VS
详细描述
患者通常会出现呼吸困难、乏力、紫绀等 症状，严重时可出现咯血。影像学检查是 诊断肺动静脉畸形的关键，包括胸部X线 、CT、MRI等，可以发现病变部位和范 围。实验室检查可帮助排除其他疾病。鉴 别诊断主要与其他肺部血管病变相区分， 如肺血管瘤、肺静脉曲张等。
肺结节的影像诊断和鉴别诊断
2．1．1．9 癌性空洞
肺癌中央缺血坏死，坏死物经支气管排 出形成厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均。 少数肺癌的空洞较薄, 但始终存在洞壁厚 薄不均，壁上有结节。
2．1．1．10 肺癌的钙化
原因可能是肿瘤内血供障碍，管养不良， 细胞坏死而发生钙化；也可能是肿瘤自 身的内分泌功能（如粘液腺癌）使肿瘤 内钙质沉着；亦可能是肿瘤间质化生为 成骨细胞而发性骨化；多呈散在沙粒状 钙化 。结节状钙化可能是肿瘤在生长过 程中将肺内原有的钙化包裹在瘤体内。
1．1．2 结节的形态
分叶状边缘多表明为恶性结节 ,肺癌常见 深分叶状边缘，错构瘤可见浅分叶 ,毛刺 的边缘提示恶性结节，约90%有毛刺的 结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良 性结节，如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核 球等。
1．1．3 结节的密度
3．1．3．1 磨玻璃密度 局灶单纯磨玻璃密度影可见于肺癌，尤
肺栓塞10联征
2. 孤立性肺结节的影像特征
2．2 少见肺结节的影像特征
2．2．1 胆固醇肺炎
为内源性脂质肺炎，是类脂质在肺内沉 积所致,表现为肺内实质性结节或肿块 , 见类脂肪的低密度，增强扫描无明显强 化。
2．2．2 肺硬化性血管瘤
肺泡上皮细胞增生 ,病理特点是纤维组织 进行性增生硬化代替了肺泡结构，毛细 血管嵌入致肺泡出血，含铁血黄素沉着 , 最后肺泡壁硬化完全闭塞，形成瘤样结 构 . 影像学特点：椭圆形结节，密度均匀， 近叶间裂或肺门附近；CT增强扫描明显 强化; 病灶边缘出现点状血管断面与病灶 边缘贴边表现，近肺门的病灶可显示肺 内血管分支与病灶边缘相连。
2．1．2 肺结核球
2．1．2．1 干酪性结核球 周边为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死
物质。呈圆形或多边形，边缘清楚，球 内可见钙化，球周边可见环形钙化 ，少 数结核球干酪坏死不均匀或不彻底，中 央可见孤线样强化，以及周边环形包膜 强化。
肺隔离症 1 例
肺隔离症 1 例摘要患者,女,60岁,“反复右上腹部疼痛1+月”入院。
入院1+月前,患者无明显诱因开始出现腹部疼痛,不剧烈,能够忍受,无畏寒发热,无恶心呕吐,无巩膜黄染,无胸痛咳嗽,无心慌气促,无呼吸困难。
查体:右上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性。
肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。
入院后行CT检查示:左肺下叶后基底段脊柱旁示一类圆形软组织肿块影,约3.6cm×3.7m大小,边界清楚,密度均匀CT值27h,边缘可见少许短毛刺,增强扫描后肿块cT值约40H(轻度强化),外周见血管包绕,并见引流血管与胸主动脉下段相连。
右肺中叶内侧段少许条索影,气管、主支气管通畅未见狭窄扩张,两肺门结构清晰,纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸膜轻微增厚,胸腔内未见积气积液。
术中所见:左肺叶、肺裂发育欠佳,胸腔粘连,左肺下叶与心包、膈肌、胸壁广泛膜状及带状粘连,无积血积液,病灶位于左肺下叶后基底段,肿块边界清楚,囊实性,与周围无粘连,滋养包块的变异血管发自胸主动脉,沿下肺韧带走行。
行左肺下叶切除。
病理诊断:叶内型支气管肺隔离症。
术后痊愈出院。
2讨论:肺隔离症最早在1946年由普莱斯（Pryce）提出，尽管Rokitansky和Rektorik于1861年描述了类似的临床发现方式。
肺隔离症是一种先天性肺胚胎发育畸形,由于胚胎的前原肠、额外发育的支气管肺芽接受循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块。
肺隔离症依据其有无独立的脏层胸膜而分为叶内型和叶外型两种,以前者多见。
叶内隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹,多位于后基底段,尤其是左肺下叶后基底段。
叶外型则有独立的时层膜包裹,可位干纵隔、膈下、心包或肺内。
（1）肺叶内隔离的特点是存在于功能性肺的内脏胸膜内。
静脉引流进入肺静脉。
在左下叶更常见。
大约三分之二的叶内隔离症发生在左下叶的后部基底节。
左侧病变是与弯刀综合征（部分肺静脉畸形连接）相关的肺隔离症，其中右侧病变更为常见。
浅谈肺隔离症的影像学诊断
临床上， 本病隐匿起病， 它的发病过程主要有三个环节 ： ①肺泡的 ＩＦ的病 情随 之发展 ， ｃ Ｐ 其 Ｔ表 现亦 呈现 出一个 渐 进 的过 程 ， 肺部
免疫 和炎 症反应 ： 因一 活 Ａ 释放 多种 因子 ， Ｐ Ｎ趋化 因 病 激 Ｍ一 如 Ｍ 子、 间质 细胞 生长 因子 、 性 氧化 物 等 ； 毒 ②肺 实 质损 伤 ： 泡上 皮 肺 细胞 损伤 、 底膜损 伤 ； 受损 肺泡修 复 和纤 维化 。 在病理 方面 基 ③ 它 的 主要 特 点是 ： 组 织 内 出 现 片状 、 均 一 、 布多 变 的 间质 改 肺 不 分 变， 包括 间质 纤维 化 、 炎症 及 蜂 窝样 变与 正 常肺 组 织 间呈 灶状 分 布， 以下肺 和胸膜下 区域 病变 明显 。 胸膜 亦 出现 纤维 化及钙 化 。 ④ ３ Ｐ ． ＩＦ的影像诊 断 ２ ３ ．Ｘ线 胸片 ：５ ．Ｉ ２ ９％可发 现异常 ， 表现为 双侧 弥漫分 布、 相对对 称 、 间质 性改 变逐 步 加重 ， 由肺 的外 围 向 中心发 展 ， 双下肺 向上肺 有 发展 ， 临床症 状 逐步 明显 。总之 ， 在本 组 病 例 中 ， 例患 者均 同时 ３ 患有 特发 性肺 纤 维化 ， 期无 明显 临床 症状 ， 于 常规 体检 时发 早 仅 现 ， ＩＦ的诊断带 来 一定 的困难 。通 常认 为 ， Ｆ 非家族 性疾 为 Ｐ Ｉ 为 Ｐ 病 ， 本组 病 例呈 明 显 的家 族 聚集 性 ， 示 ＩＦ与遗 传 易感 性有 但 提 Ｐ
多位 于基底部 、 部 、 胸膜 下 区 的网状 或 网状结 节影 ， 有 周边 或 多伴 肺容积缩 小。随病情进展 ， 可出现 多发性囊装 透光影 （ 窝肺 ） 蜂 。 ３． ．２常规 Ｃ ２ Ｔ扫描表现 ： 磨玻璃 样影 、 双肺 不规 则线状或 网格状影 、 斑片状实变影、 小结节 影 、 窝样影 ； 膜钙 化 ， 蛋壳状 包 围在 肺 蜂 胸 呈 的周 围。 常规 Ｃ Ｔ扫描层厚较 宽 ， 对肺部 早期 间质病变显示 不理想 。 发现有 间质性病 变时 ， 要进 行薄层 扫描 ， 进一步观察病变的改变。 ３ ．ＩＦ高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ 平 扫表 现 ： 期 ： ．３ Ｐ ２ ＴＨ Ｃ ） 早 主要 是 肺泡 间隔 的 急性炎 症改 变 。Ｃ Ｔ表 现为 两肺 下部 弥 漫性 小片状 和 颗粒状 高 密度 影 ， 侧大致 对称 ， 近胸 膜 病变 愈 密集 ， Ｃ 两 愈 ＨＲ Ｔ显示 小片 状 阴影 主要为小 叶性实 变或 ｄ ｏ融 合性病 灶 ， 内可见 含气 的支 气 ，ｆ 其 管影 。 磨玻 璃样 阴影是早 期 常见 的 Ｃ Ｔ征象 之一 ， 与小片状 阴 分布 影相 同 ， 密度 比小 叶性实变 阴影低 。 只是 早期 的小叶间隔增厚 主要 见于胸膜下 区 ， 在薄层 Ｃ Ｔ上呈现 与胸膜 垂直并 达到胸 膜平行 线状 影， 长约 １２ｍ 边 缘光滑 ， ￣ｃ ， 可能 与淋 巴性水 肿有关 。胸 膜钙化 ， 呈 蛋壳状包 围在肺 的周 围。随着 病史 的延 长 ， 由双下肺逐 步向双 病变 上肺发展 。 晚期 ： 是慢性肺 纤维化 。 种 Ｃ 主要 各 Ｔ表现从不 同的角度 反映 了肺 间质纤 维化 的过程 ， 或反 映了不 同的组织结 构。 同的纤 不 维化 表现 ： 膜下 区的 弓线影 ， 叶间 隔增 厚扭 曲 ， 胸 小 网状及 细颗 粒 状影 ， 肺界 面征 ， 窝状 阴影 ， 蜂 肺气 肿 ， 支气 管扩 张 ， 灶性 肺组 织 局 密度增 高等 。通 过 比较 ＩＦ高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ平 扫表 现 比常规 Ｐ ＴＨ Ｃ ） Ｃ 表 现 明显清 楚 ， 致 ， 以对 细 小病 变 进行 分析 ， 分辨 率 Ｃ Ｔ 细 可 高 Ｔ （ Ｒ Ｔ 平扫是诊断 ＩＦ的最重 要 的检查 方法 。结合 病理改变 ， Ｆ ＨＣ） Ｐ Ｉ Ｐ 的Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ主要表现有如下几个特点Ｈ①毛玻璃状改变： ： 主要是 由 于炎症 细胞浸润所致 肺 泡间隔增 厚和部 分肺 泡充盈 的缘故 ， 反 亦 映部分 间质纤维化 ； 不 规则线状 或 网格状影 ： ② 主要表 明小 叶间隔 的增厚、 水肿或纤维化； ③牵拉性支气管扩张： 为外周支气管分支 或细支气管受纤维瘢痕组织牵拉而扩张改变； ④斑片状实变影 ： 是 原有气腔被细胞性或非细胞性物质占据所致 ； ⑤小结节影： 反映局 部 肺泡 间隔增 厚 或肺 泡被 填塞 ； 蜂窝 状 ： 肺 泡结 构 被严 重 破 ⑥ 是 坏的晚期纤维化病灶的表现。⑦胸膜呈蛋壳状钙化。 本组 病例 ， 性患 者与其 姐 姐 的肺 部基 本 Ｃ 男 Ｔ表现 一 致 （ 图 如
肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症的影像学诊断【关键词】肺隔离症［摘要］目的：研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。
方法：报告经手术与病理证实肺隔离症18例,其中Ｘ线胸片18例,支气管碘油造影5例,CT 13例,MRI 4例。
结果：Ｘ线表现为肺内肿块7例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例; CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血5例。
MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影。
结论：对肺隔离症的诊断, CT与MRI结合可取代普通Ｘ线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影。
［关键词］肺隔离症;Ｘ线检查;支气管造影;断层摄影;电子计算机断层摄影;磁共振成像1 材料与方法本组18例均经手术与病理证实,其中肺内型17例,肺外型1例。
男8例,女10例。
年龄为6岁～42岁,平均22.5岁。
其中30岁以下16例,占89%。
全部病例均有正侧位Ｘ线胸片,5例有支气管碘油造影资料;13例做了CT检查,4例做了MRI检查。
CT机为SIEMENS型螺旋CT机,ＭＲ机为BALANCE 0.35Ｔ永磁磁共振仪。
2 结果2.1 Ｘ线表现本组18例,发生在右下肺4例,左下肺14例,病变均偏后,其主要部分位于两肺下叶后基底段区域。
11例为大片状高密度阴影,境界比较模糊,其中4例密度均匀,9例密度不均,病灶内可见到一个或多个大小不等的透光区,较大者尚可见到液气平面;Ｘ线表现为团块状阴影7例,境界清楚,密度均匀。
2.2 支气管碘油造影表现5例中4例见病灶内无支气管影,1例病区内有支气管影,但分支亦少而不规则。
均有病灶周围支气管移位,2例见病灶周围支气管有不同程度的扩张。
2.3 CT检查所见18例Ｘ线表现为片状阴影者,13例行CT扫描,其中4例密度比较均匀,另9例密度不均,可见到含气囊腔,囊腔内有液气平面1例;7例Ｘ线表现团块影者4例做CT检查,亦表现为实质性肿块,3例病灶内有密度低区,2例病灶周围有肺气肿改变。
仅5例增强扫描见有异常动脉自胸主动脉进入病灶内。
肺隔离症的诊断与外科治疗体会
年 ｌＯｆｔ至２０１２年９月我 院收洽肺 隔离症患者７例 ，报道如下 。
１ 资料 与方法
１．１一般资料
７例 中男５例 ，女２例 ，年 龄 １４￣６１岁 ，平 均２９．５岁 ，临床 主要表
现为反 复咳嗽 、咳浓痰３例 ，反复 发热 、痰 中带血２例 ，胸 闷、气促 １
例 ，无症状 体检 发现 １例 。胸部ｘ线检查 大片高 密度渗 出灶 中多发 空
症 ，伴支气管源性囊 肿１例、支气管扩 张２例、感染２例 ；１Ｎ术后 出现
肺部感染 、肺 不张 ，经对症治疗后好转 。７例患者均痊愈 出院 ，随访 ６
个月至３年未见复发。 ３讨 论
肺 隔离症 发生率 约为先天性肺部畸形 的０．１５￣／￣６．４％，发生机制多
支持Ｐｒｙｃｅ牵 引学说 ，胚胎初期原肠及胚 芽周 围许多内脏毛细血管与主
止 异常血管损伤或 回缩引起大 出血 ，叶外型肺 隔离症行单纯切 除术 ，
叶 内型 行肺 叶切 除术 。异 常动 脉４例 来 自胸 主动 脉 ，２例来 自腹主 动
脉 ，１例来 自肋间动 脉 异常动 脉１支者４例 ，２￣３支者３例 ，血液 回流
人 肺静脉。
２结 果
本组 ７例患者 无 围手术期死 亡病例 。术后病 理检查 均符合肺 隔离
脉、胸廓 内动脉和心包膈动脉口】，引流血管 多为肺静 脉。
肺 隔离症患者病 史较长 ，症状 经久 不愈 ，主要表 现为 咳嗽 、咳痰
反复发作 ，部 分患者咯血 ，易 与结核、肺部感染 、肺 癌相 混淆 。胸部
ｘ线为本病最基本诊断方法 ，表 现为肺下叶肿块或浸润征 ；ＣＴ检查病 灶有条索状或逗 点阴影与膈肌或胸主动脉相 连者 肺隔离症可能性大 ， 增强ＣＴ可显 示肺实 质或囊性 变及异 常供血动 脉与病灶 区域相 连。少 年患者反复 咳嗽 、咳痰 、发热 ，胸部ｘ线提 示下叶囊肿样 改变者 ，应 考虑本病可能 ，经胸部ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ；成年患者反复肺部感 染 ，尤其左 、右 下肺 感染者 ，应警惕肺 隔离 症可能 ｔ中老年患者反复 咳嗽 、咳痰 ，胸 片示左 下肺 或右下肺实 质 占位 ，可行胸 部增强 ＣＴ检 查 ，发现异常血管影者可确诊肺隔离症 。多层螺旋ＣＴ及血管造 影后重 建成像可显示 异常供 血动脉起源 、走 行和分支及 回流静脉 ，为 制定 手 术方案 、避免术 中误 伤异常血管提供依据 ，临床应注意与肺囊肿 、纵 膈肿瘤 、支气管扩张症相鉴别 。
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3.切除右肺下叶
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4. 标本造影效果
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鉴别诊断
叶内型肺隔离症与肺脓肿及支气管扩张 及支气管囊肿鉴别。有人认为吸入性肺 脓肿几乎从不发生在下叶，故下叶贴邻 膈面部位的囊肿应首先考虑为叶内型肺 隔离症。
叶外型肺隔离症主要与膈疝、肺底积液 及膈肌肿瘤鉴别。
叶内型多于叶外型，左侧多于右侧。
病因
在胚胎发育期间，动脉发育不全使一部分 肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分 支代替动脉供应该区组织，由于来自主动 脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全 不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因 而发育不全，而无肺功能。
叶内型
位 于脏胸膜组织内，其隔离肺组织可有不同程度的肺不张、炎症和纤维 化。支气管腔内有纤毛柱状上皮，管壁有小软
骨片和平滑肌，部分支气管和肺泡扩张形成囊腔及支 气管扩张。血管结构为肌型体动脉和静脉，没有肺
内弹力肌型动脉。
诊断
X线片检查：
下叶肺后基底段内，有单个或多发的圆形、卵圆 形等囊性病变阴影。囊壁厚薄不等，周围有炎变 影像。
男性,46岁。反复咳嗽、咳痰多年。胸片及ＣＴ，诊断为左下肺支扩并感染、左下肺 化脓性病变等。
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(A) Incision of diaphragm (black arrow), Intradiaphragmatic mass (red arrow) was identified. (B) Diaphragmatic bulge (black arrow). Incision site of diaphragm (red arrow).(C) Small aberrant vessels were clipped (black arrow).(D) Yellowish mucoid materials were drained (black arrow)
确诊较难
左下肺隔离症
CT诊断依据
叶内型 蜂窝状、大小不等含液囊状或软组织密度肿 块，少数见钙斑，脓肿形成
叶外型 边界清楚、密度均匀软组织肿块，少数见多 发小囊
增强检查 不规则强化，可显示供血动脉和引流静脉
CT检查 ：
可较清楚显示病变形态，还可确认异常动脉存在 的典型表现。正常肺支气管动脉和静脉束远离 或围绕在隔离肺叶外周，偶见钙化。
叶外型
2.后者被自己的胸膜包盖， 独立于正常肺组织之外， 囊腔与正常支气管不相通。
叶内型
多见，占75%
近2／3的叶内型位于左下叶后段脊柱旁沟内， 其余的位于右下叶相应部位，上叶很少受累。
血液供应主要来自降主动脉及腹主动脉，静脉 主要回流入肺静脉。
多与支气管相通，常发生反复感染，感染多为 化脓性，表现为咳嗽、咳痰、发热，感染严重
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MRI：
边界清楚，囊性区长T1、长T2信号，实性中等T1、 长T2信号，均匀/不均匀；多平面成像有助于显 示解剖关系、供血动脉和引流静脉，有助于区 分叶内/叶外型
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1.异常动脉穿出膈肌自右肺下叶膈面入肺 。
2.切断并缝扎异常动脉血管
定义
肺组织与支气管树缺乏交通的先天 性畸形， 从而与其余肺分离，并 由体循环动脉供血。
较为常见的肺的先天性发育异常，占肺部 疾病的0.15%～6.4%.
肺隔离症可见于各年龄段，以青年人居多
多数无症状，合并感染则可表现为呼吸道 感染的症状，可有发热、咳嗽、咳痰、胸 痛、甚至痰中带血的症状。
肺隔离症影像学诊断
Case
A 48-year-old Korean female patient presented with an abnormal mass lesion that was detected by abdominal computed tomography in a visit to our hospital. She had experienced intermittent abdominal pain for several months. She had no other specific past medical history and no history of trauma.
(A)Gross findings. (B) Dilated mucin-filled airways and remnants of cartilaginous bronchi (x 100, hematoxylin and eosin stain). (C) Normal lung tissue is not observed (x 100, hematoxylin and eosin stain) (D) Dilated airways are lined by bronchiolar type epithelium (x 200, hematoxylin and eosin stain).
如与支气管树交通造成感 染，其表现为含气囊肿， 有或无液平，周围可见炎性浸润，也可呈囊肿 样表现可有气液平。但诊断阳性率并不高。
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时可有大量脓痰，咯血和气短。
叶外型
90％的叶外型位于左半膈，可位于下叶与 膈肌间、膈下，膈肌内或纵膈中。
血液供应通常来自腹主动脉，静脉回流通 常经由下腔静脉、奇静脉或门静脉系统。
与支气管不相通，临床上常无症状，多在 胸部影像学检查、尸检或合并其他畸形时 被发现。
病理
叶外型有独立的胸膜包裹，与正常组织完全分隔。 叶内型分布于正常肺组织内，与正常肺有薄层 结缔组织相隔。可与正常支气管相通或不相通。
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左下肺隔离症
另外：
形态不规整，呈珊瑚状，多有尖角状突起，边缘多 光滑；