影响新生儿窒息的相关产科因素分析
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新生儿窒息产科相关因素分析
１￣２ 天者 ４ ， ２ ６ ６ 例 有 例月经周期不规律， 分别于 ４ 天、２ ２ ３ 天发病 ， 另
通过本组 ７ 例误诊分析 ， 会到 以下几 点有助 于对卵 巢黄体破 裂 体
１ 例于人工流产后 ３ 天发病 。７ ９ 例均无 阴道 出血史。临床 表现 ： 表 与异位妊娠的鉴别 ： 均 ①发病 时间： 卵巢 黄体 破裂多发生 于月经周 期的后
示腹腔内液性 暗区， 不易与异位妊娠 区别 。本组 ７ 但 例误诊 ， 分析其原
年龄 ２ ￣３ 岁， 中 ３ ～３ 岁 ５ ，５岁、 ６ ５ ７ 其 １ ７ 例 ２ ２ 岁各 １ 例。已娇 ６ 因主要有 ： ①检查者对该病认识不足 ， 体会 不深 。②Ｂ超声 像图缺乏 特 例， 未婚 １ 例。已婚妇 女中孕 ６ ０ ３ ， ３ ～１ 次 例 孕 ～４次 ２ ， 例 未孕 １ 。 异性征象。③ 由于发病急病情危重而没有进一步做后穹窿穿刺 和 ｈ Ｇ 例 Ｃ 有１ 例已做输卵管结扎手术， 例放置宫内节育器。发病于月经周期第 测定 ④忽视了有重要诊断价值的月经史和 阴道出血史。 ２
分娩前后均未发现任何 明显异常 的产科情况 ， 占窒息的 ８ ７ ， ．％ 其分娩
方式有顺产也有择期剖宫产 ， 分析 原因可能与 胎儿娩 出后建 立呼吸 之 ［］ 谷香雨． 同时期新 生 儿重 度窒 息临床 分析． ３ 不 实用妇 产科 杂志， 前未及时彻底地清理呼吸道， 或剖宫产手术 中出头 困难等因素有关 ， 应 ２ ０ １ （ ）：１ ３ ０ ２， ８ ２ １ 提高助产技术和手术技巧。产 时的复 苏抢救也是 降低 新生儿窒息严 重 性和发生率的 要环节 ， 特别对羊水 Ⅲ度污染 的患儿， 气管插管能 较彻 底地清理呼吸道 ， 有效地改善其缺氧状态 ， 快速 纠正酸 中毒对 中枢 神经
新生儿窒息的产科因素分析及对策
为 了更准确 的掌握有关新生儿窒息的产科因素 ，降低新生儿的发病
率和病死率 ，提高新生儿的生理质量 ，孕妇应提高产前保健意识 ，加强 自我监督 ，重视产前妊娠合并症的发生因素，积极治疗高危现象。
１资 料 与方 法
１ ． １临床资料 统 计我 院２ １年 １ 至２ １年 １ 问分娩 的新 生）， ０ 例 临床 资 ００ 月 ０２ 月 Ｌ３０ ２
的患者 出汗较多 ，遇 到汗水 后敷贴 的粘 性降低 ，稍有 活动 便会与 皮肤
分离，引起止痛泵的脱落。总之，引起脱落的原因主要与患者的活动
因素有关 。采用 Ｂ 组就是 为了有效的 降低 活动对它的影响 。
新生儿 窒息 的产 科 因素分析及对 策
江 少青
（ 州市 花都区人 民医 院，广东 广州 ５ ０ ０ ） 广 １ ８ ０
４ ・临床研 究 ・ ８ ４
种 ：① 固定导管 的敷 贴 由于 患者活动 后边缘反 折粘连在 床单 、被褥 或 者上 衣上 ，患者翻 身或下床 活动时不小 心 ，导管脱 出或被 拽断 。②有
Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎｏ １ ｕ ｅ２ １ ， １ ， ． ７ １ ３ 经过 比较 两种 固定方 式的结 果 ，我们认 为 ：采用Ｂ ． ２ 组方 式 固定 ， 即把 硬膜 外 导管 由穿 刺 点垂 直脊 柱 向右 延水 平 面至脐 上２ ３ｍ处 固 ～ｃ 定 ，患 者携带方 便 ，易于 固定于腰 带或 口袋 里 ，便于观 察 ，且 不易受 起 卧、弯腰 、下床活动 等情况 的影响 ，大大 降低 了脱 落或断裂 情况 的 发生 ，值得 向同行的 医务 工作 者推广或提供参 考。
１ ． ２方法
根据 阿 氏评分 方法 （ ｐ ａ）对新 生儿 确定 窒息 标准 ，分 别对 Ａ ｇｒ 】 新 生儿 在 出生后 １ ｎ ｍｉ、 １ｍｉ给 予评 分 ，Ａｐ ａ评分 ≤３ 为 ｍｉ、５ ｎ ０ ｎ ｇｒ 分
引起新生儿窒息的产科因素分析
其 中前置胎盘 、 胎盘早剥和胎盘老化最 常见 Ｊ 。各种高危妊
娠均可引起胎盘绒 毛变性 、 毛问隙容 积缩小 、 毛 内毛细 绒 绒 血管狭窄或 闭塞或微 血栓形 成 、 绒毛 间隙纤维 组织 增生 、 绒
超提示羊水过少 时应严 密监 测羊水情况 ， 重复 Ｂ超和胎心监 护， 了解胎儿在 宫 内 的状 况 。因羊水 过 少时 污染 率 明显 增 高， 所以要慎重计划分娩 ， 必要时手术 终止妊娠 ， 使胎儿 尽早 脱离缺氧 环境 。 正常妊娠 晚期 羊水 为清亮的无色液体 ， 由于含有 皮肤及 胎儿皮脂 、 消化道 的上皮 细胞 等 ， 以足月新 生儿 胎粪 黏稠 所 呈黑 绿色 ， 胎粪 的排除一般在婴儿 出生后 １ ０—１ 。很多学 ２ｈ 者认 为 ， 羊水 粪染是 胎儿缺氧 的征象之一 ｌ 与 围产 期的胎 ，
发生在 中 、 晚孕期 ４周压 力可直 接作用 于胎儿 ， 而可 引起 从 各种不 同的畸形 。因羊水少 ， 胎儿 生长 发育将 受到 限制 ， 由 于孕 时胎儿肺 泡吸人适 量羊水有助于其膨胀和发育 ， 故羊水 过少可影 ￣Ｉ 肺 的发育 ； Ｉ！ ＩＩ 可能使胎 儿处 于缺氧 状态 ， 由于机
过紧还可压迫胎儿 颈动脉窦 ， 反射 性地 引起胎 Ｊ ， Ｉ 止 ， ＬＤＩ 停
故应及时进行 宫 内复 苏 ， 若宫 内复苏 ３ ｎ无 明显 改善 或 ０ｍｉ 重度窘迫时 ， 应尽快结束分娩 Ｊ 。
２ 胎 盘 因素
都较正常高 出多倍 。故 妊娠 晚期羊水 过少是 胎儿 危险 的重
要信号 Ｊ 。因羊水过少改变 了胎儿生 活的内环境 ， 出现胎 易
毛板血管直径异常使动静脉 比失 调 ； 以上 因素均 可影 响母子 间物质交换 （ 括气 体交换 ） 致 使胎 盘功能不 全 。另外 ， 包 ， 脐
新生儿窒息与围产期危险因素相关性分析
疗 效 ： 组 病 例 开 始 应 用 克赛 的 时 间 本 平 均 人 院 后 ２～ ４小 时 ，２例 中 ，Ｏ例 用 ７ ６ 药 后 症 状 明 显 改 善 ， 中心 绞 痛 症 状 改 善 其 显效 ４ Ｏ例 ， 效 ２ 有 ０例 ； Ｃ 改 善 显 效 ４ ＥＧ ０ 例， 效２ 有 １例 ； 酸 甘 油 量 减 少 显 效 ２ 硝 １ 例 ， 效 １ 例 。平 均 显 效 ４ 有 １ ０例 ， 效 １ 有 ９ 例 。改 善 率 ８ ． ％ 。７ 例 中 ， ３３ ２ ２例 用 药
新 生 儿 窒 息 与 围产 期 危 险 因 素 相 关 性 分 析
常 晶
愈、 合并 多脏器功能损伤或缺氧缺血性脑 病 （ Ｅ ］死 亡 。 围 产 期 危 险 因 素 包 括 ＨＩ ） 、
胎 盘 因素 、 带 异 常 、 水 量 异 常 、 程 延 脐 羊 产 长 、 道助产 、 膜早 破 、 儿宫 内窘 迫 、 阴 胎 胎
格对有新生 儿 窒息 的患儿进 行 相关产科
及新儿科 病历 资料查 阅。所有 患 儿均 转 至新儿科住 院治疗 ， 照预 后情况分 为治 按
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ６ 期 （ ４ 总 第３３ ）９ 第１ 卷 ０期 ９
论 著 ・ 临
床
论 坛
低 分 子 肝 素 钠 对 老 年 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 及 对 出凝 血 指 标 的 影 响
结果相一致 。脐 带 因素亦为 新生 儿窒 Ｊ 息的高危因素 ， 因脐带 因素导致 的新生 但 儿 窒 息 在 逐 渐 下 降 Ｊ 因 为 随 着 医 疗 水 ， 平的提高 ， 对脐 带 异 常 的及 时 发现 及 处 理， 使得脐带异常导致 的窒息 明显 下降。
87例新生儿窒息产科原因分析及预防措施
有关。
３２ 缩 宫 素 使 用 指 征 掌 握 不 严 格 ８ ． ７例 中 有 ３ ５ 例 无 缩宫 素使 用 指 征 者 ，使 用缩 宫 素 后 ３ ０例 （ 占 ８． ５７ ％）发生 胎 心音 改变 ；５ 有缩 宫 素使用 指征 ２例
者 ，使 用 缩宫 素 后 ２ ４例 （ ４ ． ）发生 胎 心 音 占 ６１ ％
妊娠 ６ ４例 ，窒 息 发 生 率 为 １ ％ （ ４ ４ ２ ） 提 ． ４ ６／ ４０ 。
例 ，均 符 合 新 生 儿 窒 息 诊 断标 准 。 发 生新 生 儿 窒
息 者 产妇 孕龄 ≤３ ７周 者 １ ９例 ，３ － ２周 者 ５ ７４ ０例 ， ＞４ ２周 者 １ ８例 ；新 生儿 窒息 性 别状 况 ：男 ４ ５例 ，
中 国民 族 民 间 医 药
・
临 床 分 析 与研 究
Ｃ ｉｉ ｎ ｌｓｓａ ｄ ｒｓａ ｃ ｌｎｃ ａ ａｙｉ ｎ ｅ ｅｒ ｈ
５ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｍａ ｆ ｈｏ ｅ ｉｉｅａｄｅｈ ｏｈｒ ｃ ｏ ｅ
８ 例 新生儿窒息产科原 因分析及预 防措施 ７
１ 临床 资料
变 化 ；二者 比较 差 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。提 ５ 示 ：缩 宫 素 使 用 指 征 掌 握 不 严 格 是 导 致 胎 儿 宫 内
窘 迫 的主要 原 因之一 。 ３３ 新 生 儿 窒息 与 孕龄 的关 系 ８ ． ７例新 生儿 窒 息
赵糯 英
云 南 省 江川 县 妇 幼 保健 院 ，云 南 江 川 ６ ２ ０ ５ ６０
【 摘 要 】 ：目 的 ： 为 了 降低 新 生 儿 窒 息 率 ，提 高 产 科 助 产 质 量 ； 方 法 ： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ １年 １ ￣ ０ ６年 １ 月 ２０ ２月 ８ ７例
新生儿窒息产科因素分析
本 组 分娩 新生 儿 ４５ ３例 ． ６ 窒息 ２ ７例 ， ２ 室息率 为４９ ％， ．７
其 中 ， 度 窒 息 １ ２例 ， ８ ． ％ ； 度 窒 息 ３ 轻 ９ 占 ４８ 重 ５ ５例 ， １．２ ＾ ５４ ％。
２２新 生 儿 产 科 因 素 ．
新 乍 儿 的抢 救 Ｔ作 ， 对 预 防 和减 少病 残 儿 的发 生 、 低 同 这 降
： 的 死 禾至 天 婴 儿
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 产
羊水 异 常 和脐带 素 发 生新 生 儿窒 息 比例 最 高 ， 别 ｄ 分 ｉ
２ ．６ ￣ ｌ ．２ ， 重 度 搴 息 最 高 者 为 脐 带 素 ， 次 为 早 ９９ ％５ ９８ ％ 而 Ｎ 其
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｏ ｓｅ ｒｃ ｌｒｓ ｆ ｃ ｏ ｓｏ ｏ ｔ ｌａ ｐｈｙ ｉ ｌ ｓｓｏ ｈ ｂ ｔｔ ｉａ ｉｋ ａ ｔ ｒ ｆｎｅ ｎａ ａ ｓ ｘａ
ＨＵ ＡＮＧ Ｙ ｎ Ｐ ＮＧ ．ａ￣ ｉｇ Ｅ ｉ ｆｌ
Ｗ ｏ ｎ ａ ｄ Ｃｈ ｈ ｒ ｎ Ｈｅ ｌ ａ ｅ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｉ ｎ ｈ ｕ Ｃｏ ｎ ｙ ｏ。 ｅ ｓ ａ ｔ ｎ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｐ ｏ ｉ （ ，Ｒｅ ｓ ｏ ６ ０ ０ ， ｍａ ｎ ｉ ｔ ａｔ Ｃ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｒｅ ｓ ｏ ｕ ｔ ｆＭ ｉｈ ｎ Ｃｉ ｉ ｉｈ ａ ｒ ｖ ｎ ： ｅ ｈ ａ ｙ ｅ ｎｈ ｕ ２ ５ ０
利川 同顾性 分 析方 法 ， 产科 闪 素等 方 面探讨 与 新 生 儿 从 窒息 的关 系 ， 生 儿 窒息 可 南单 一 因 素 引起 ， 常 是 多 种 新 但 素共 同作 用 的结 果 ， 文 以最 主要 的 一项 为代 表因 素 。数 据 本
临床336例新生儿窒息的相关因素分析
老年髓部骨 折患者的全身健康状 况进行综合评估 ，对其有可 能出现的
复位 要在Ｃ 臂ｘ 型 光机透 视下进 行 ，避 免重复 操作 ，要 求准确 定位 ， 但 不强求解剖复位 ，但必须恢复 颈干 角的解剖关系 ，恢复 患肢长度 ， 纠正髓 内翻畸形 即可。③严格掌握适 应证 ，患者 的年 龄不是是否进行 手术 治疗的决 定因素 ，患者的全 身状 况及各脏器功 能状 况才是影 响治
窒息病例进 行 回顾性 分析 ， Ｌ ｇｓｃ 归分析方 法 分析 新 生 儿窒息 的相 关因素 。 用 ｏ ｉｉ 回 ｔ 结果 新 生 儿 窒息相 关因素 为： 脐带 因素： ① 脐带过 长缠 绕 、
过短 、脱垂 或机 械性 压迫 。② 胎位 及产程 异 常。⑥ 其他产 科 因素如妊 娠期 高血 压疾 病 、过 期妊娠 、胎 盘早 剥、前 置胎 盘等 。④早 产 。⑤ 胎 儿宫 内窘迫 。结论 引起新 生 儿 窒息的相 关因素很 多， 因此 要加 强围生期保 健 工作 ，及 早 筛查 高危妊娠 ，并 治疗各 种妊娠 并 发症 ，密切观 察产 程 ，普及和 提 高产 时胎 儿的各种检 测技术 ，这样 就 能够避 免或减 少新 生 儿 窒息的 发生 。 【 关键 词 】新 生 儿； 窒息 ；相 关 因素
愈合 ，手 术时 间平均 ６ｍｉ （５ ７ｍｉ） ，愈合 时 间６ １周 ，平 均 ０ ｎ ４－５ ｎ － ８ （３ ．）周 。无 内固定松 动 、切 口感染 、螺钉 断裂及退 钉等 并发 １ ±２５
症 ；原 有心脑 血管疾病 、糖尿 等无加 重 ；有髓 内翻 １ 。患肢髋 关 例 节功 能根据Ｈ ｒｓ 分表 ，优 ２例 ， 良１例 ，中１ ，差 １ ，优 良率 ａｒ评 ｉ ５ ３ Ｎ 例
术后 常规使用广谱抗 菌药物３ ５ ，并给 以患肢制动 。术后第２ 即 －ｄ ｄ
复位 要在Ｃ 臂ｘ 型 光机透 视下进 行 ，避 免重复 操作 ，要 求准确 定位 ， 但 不强求解剖复位 ，但必须恢复 颈干 角的解剖关系 ，恢复 患肢长度 ， 纠正髓 内翻畸形 即可。③严格掌握适 应证 ，患者 的年 龄不是是否进行 手术 治疗的决 定因素 ，患者的全 身状 况及各脏器功 能状 况才是影 响治
窒息病例进 行 回顾性 分析 ， Ｌ ｇｓｃ 归分析方 法 分析 新 生 儿窒息 的相 关因素 。 用 ｏ ｉｉ 回 ｔ 结果 新 生 儿 窒息相 关因素 为： 脐带 因素： ① 脐带过 长缠 绕 、
过短 、脱垂 或机 械性 压迫 。② 胎位 及产程 异 常。⑥ 其他产 科 因素如妊 娠期 高血 压疾 病 、过 期妊娠 、胎 盘早 剥、前 置胎 盘等 。④早 产 。⑤ 胎 儿宫 内窘迫 。结论 引起新 生 儿 窒息的相 关因素很 多， 因此 要加 强围生期保 健 工作 ，及 早 筛查 高危妊娠 ，并 治疗各 种妊娠 并 发症 ，密切观 察产 程 ，普及和 提 高产 时胎 儿的各种检 测技术 ，这样 就 能够避 免或减 少新 生 儿 窒息的 发生 。 【 关键 词 】新 生 儿； 窒息 ；相 关 因素
愈合 ，手 术时 间平均 ６ｍｉ （５ ７ｍｉ） ，愈合 时 间６ １周 ，平 均 ０ ｎ ４－５ ｎ － ８ （３ ．）周 。无 内固定松 动 、切 口感染 、螺钉 断裂及退 钉等 并发 １ ±２５
症 ；原 有心脑 血管疾病 、糖尿 等无加 重 ；有髓 内翻 １ 。患肢髋 关 例 节功 能根据Ｈ ｒｓ 分表 ，优 ２例 ， 良１例 ，中１ ，差 １ ，优 良率 ａｒ评 ｉ ５ ３ Ｎ 例
术后 常规使用广谱抗 菌药物３ ５ ，并给 以患肢制动 。术后第２ 即 －ｄ ｄ
足月新生儿窒息的产科原因分析
过期妊娠 ４ ， 例 胎盘异常 ３ ， 例 胎儿异常 ｌ 例 ， ０ 子
收稿 日期 ： ０８—０ ２０ ５—２ １
宫产。胎儿窘迫与新生儿窒息密切相关。
作者简介 ： 蔡翼飞（９ ９ ， ， １ ７ 一） 男 江苏常州人 ， 住院医师 。
第７ 期 ３ ２ 新 生 儿 窒 息 的 预 防 ．
如妊 高征 、 妊娠 期肝 内胆 汁 淤积症 、 贫血 、 血小 板
率较不存在胎儿窘迫高 （ Ｐ＜０ ０ ） 决定分娩方 ．１；
式前若 不存在 胎 儿窘 迫 ， 产 的新生 儿 窒息发 生 顺
率较剖宫产高（ ＜００ ） Ｐ ．１ 。
３ 讨
论
３ １ 新 生儿 窒息 的产科 原 因 ．
本文研究 脐 带 异 常 因素 导 致 新 生儿 窒 息 ３ ４
围产 期保 健质量 。
宫异常 ２ ， 例 其他 ２ 例 ； ２ 重度窒息脐带因素 １ 例， 产科合并症 １ ， 例 产程异常 ２ 其他 ２ 例。 例， ２ 不同分娩方式与新生儿窒息的发生情况 ： 顺 产 ２６５ ０ 例中窒息 ５ 例 ， ５ 剖宫产 ５２８ ０ 例窒息 ８ ３ 例， 产钳 １９ ５ 例窒息 ２ 例 ， ２ 臀位助产 ６ 例窒息 ５ ０ 例。产钳助产和臀位助产的新生儿窒息发生率较 顺产和剖宫产均高（ Ｐ＜００ ） 顺产和剖官产之 ．１ ， 间的新生儿窒息发生率相 比较无显著性差异。
蔡翼飞 ： 月新生儿窒息 的产科原因分析 足
・９ ・ ９
及手术技术 ， 掌握好新法复苏。本文中有 ２ 例窒 ２ 息是分娩前后均未发 现任何 明显异常 的产科情 况， 占窒息的 ｌ ．３ 其分娩方式有顺产也有择 ３３ ％， 期剖宫产 ， 分析原因可能与胎儿娩出后建立 呼吸 之前未及时彻底地清理呼吸道 ， 或剖宫产手术中 出头困难等因素有关 ， 应提高助产技术和手术技 巧。产时的复苏抢救也是降低新生儿窒息严重性
161例新生儿窒息产科原因分析
161例新生儿窒息产科原因分析1. 引言1.1 研究背景新生儿窒息是婴儿期最常见且最严重的紧急情况之一，发病率和死亡率相对较高。
在我国每年有大约50万新生儿患有窒息，且近30%的新生儿因窒息而死亡。
对新生儿窒息的产科原因进行深入研究和分析，对于提高新生儿窒息的诊断和治疗水平，减少新生儿死亡率具有重要意义。
新生儿窒息的研究背景一直备受关注，但目前对于其产科原因的具体分析还比较欠缺。
本文旨在通过对161例新生儿窒息病例进行分析，探讨产科原因在新生儿窒息中的作用。
通过对这些病例的详细研究，我们可以更深入地了解产科原因对于新生儿窒息的影响，为临床医生提供更科学的诊断和治疗方案，从而有效降低新生儿窒息的发生率和死亡率。
通过对研究背景的深入探讨，我们可以更好地认识到产科原因在新生儿窒息中的重要性，为今后进一步研究和探讨新生儿窒息的预防和治疗提供有力支持。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对161例新生儿窒息的产科原因进行分析，探讨新生儿窒息的发生原因及相关风险因素，为临床医生提供更加科学的诊断和治疗方案。
通过对临床数据进行归纳和整理，我们希望能够找出新生儿窒息发生的规律和特点，从而为临床实践提供依据。
我们还将重点研究先天性畸形和遗传因素在新生儿窒息中的作用，以期能够提供更有效的预防和干预措施。
通过这些研究，我们希望可以为新生儿窒息的预防和治疗提供更多的理论支持和实践指导，促进新生儿窒息的早期诊断和有效干预，减少不良后果的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。
1.3 研究意义新生儿窒息是困扰儿科医生和家庭的常见问题，严重的窒息事件可能导致悲剧性后果，甚至危及生命。
对新生儿窒息的产科原因进行深入研究具有重要意义。
通过分析产科原因，可以帮助医生更好地了解窒息的发病机制，有针对性地开展预防和治疗工作。
了解产科因素对新生儿窒息的影响，有助于优化产科管理措施，提高新生儿窒息的预防水平。
研究产科原因还可以为临床医生提供更科学的诊断和治疗方案，减少误诊率和漏诊率，提高治疗效果。
新生儿窒息与围产期危险因素相关性分析
新生儿窒息与围产期危险因素相关性分析摘要目的：探讨新生儿窒息与围产期危险因素的关系，以采取干预措施，降低新生儿窒息发生率。
方法：采用回顾性研究方法，比较各种围产期危险因素与新生儿窒息的关系。
结果：在7842例活产新生儿中，291例发生新生儿窒息，新生儿窒息的发生率3.71%。
新生儿窒息的围产期危险因素中，胎盘因素、脐带异常、羊水量异常、产程延长、阴道助产、胎儿宫内窘迫可明显增加新生儿窒息的发生率(p＜0.05)，剖宫产、胎膜早破与新生儿窒息则无明显相关性(p＞0.05)；阴道助产新生儿窒息发生率明显高于剖宫产(p＜0.05)。
结论：加强产前监护、选择合适的分娩方式可降低新生儿窒息的发生率。
关键词窒息新生儿围产期危险因素doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.095新生儿窒息是新生儿时期致残和死亡的主要原因之一［1］。
其中围产期危险因素成为影响新生儿窒息的重要因素环节。
本文就新生儿窒息的相关围产期危险因素进行分析，以进一步认识导致新生儿窒息的高危因素，为新生儿窒息高危因素的早期干预提供临床依据。
资料与方法2010年1月～2011年3月住院分娩的的活产新生儿为研究对象。
新生儿窒息按照出生后1分钟及5分钟内的apgar评分为诊断标准：0～3分重度窒息，4～7分轻度窒息，≥8分正常新生儿，若新生儿生后1分钟apgar评分≥8但之后又降到≤7分亦属窒息［2］。
新生儿窒息的围产期危险因素及预后：采用回顾性研究的方法，按照调查表格对有新生儿窒息的患儿进行相关产科及新儿科病历资料查阅。
所有患儿均转至新儿科住院治疗，按照预后情况分为治愈、合并多脏器功能损伤或缺氧缺血性脑病(hie)［3］、死亡。
围产期危险因素包括胎盘因素、脐带异常、羊水量异常、产程延长、阴道助产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、剖宫产等，以其中最主要的因素进行统计。
统计学处理：采用spss11.0软件进行统计学分析，计算新生儿窒息发生率及预后情况构成比，采用x2检验及单因素logistic回归分析对新生儿窒息与围产期危险因素进行统计学分析，检验水准选择0.05(α=0.05)。
115例新生儿窒息的产科原因分析
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ７ ００ ３ 期 Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐａ ｏ ２ ， ｏ ７ Ｊｌ ０ ０ ｈ ｏ ＆ ｒ Ｖ Ｉ ３ Ｎ ． ，ｕ ２ １ Ｍｅ ｃ ．
８５ ４
膜下层缺血性损伤期所产生 的自由基 ， 限制再灌 注 时的 出血 范围 。维生索 ｃ是还原剂 ， 达到一定血 药浓度时 可以清除 氧 自由基 ， 且对维持维生素 Ｅ的含量起重 要作用 。因此 将二者 合用 ， 效果更佳 。 早产儿颅内出血与动脉血气亦密切相 关 ， 了高碳 酸血 除
２ 结 果
２ １ 新 生 儿 窒 息发 生 率 １９ ５例 活 产 新 生 儿 中发 生 新 生 ． ４
儿窒息 １５例 ， １ 窒息发生 率为 ５ ９ ， 中轻度 窒息 ９ ．１ 其 ６例 ，
重度 窒 息 １ 例 。无 新 生 儿 死 亡 病 例 。 ９ ２ ２ 新 生 儿 窒 息 的产 科 原 因 见 表 １ 脐 带 因素 与 羊 水 过 ． 。
诊断标 准按照 Ａｐ ａ 评 分方 案 ， ｇｒ 出生 后 ｌ ５ １ｍｉ 别评 、 、 ０ ｎ分 分， ≥８分 为正常 ， ～ ７分为轻度 窒息 ， ３分为 重度窒 息 。 ４ ≤ 新生儿窒息 的原 因可 由单一病 因引起 ， 但常是多个 因素 的综 合结果 。各 因素 的判 断标 准分 别是 ： １ 脐 带 因素 ： 带缠 （） 脐
１ ５ 新 生 儿 窒 息 的产 科 原 因分 析 １例
李爱贤 广 东省五华县妇幼保健 院妇产科 ５４ ０ １４０
摘要 目的 ： 总结产科新生儿窒息 的常见原 因， 出预防措施。方法 ： 做 对我 院 １ ５ １ 例新生儿窒息 的原 因进行 回顾性分
析 。结果 ： 脐带 因素 、 羊水 过少 是导致新 生儿 窒息 的主要原 因 ， 次是产 程异 常和胎位异 常 、 其 手术产 ， 重度窒 息中早 产、 产前 出血 、 有妊娠合并 症者居前 三位 。结论 ： 好产 前保 健 ， 时对 有高危 因素 的孕妇做好 胎儿重 点监护 ， 做 产 防治
８５ ４
膜下层缺血性损伤期所产生 的自由基 ， 限制再灌 注 时的 出血 范围 。维生索 ｃ是还原剂 ， 达到一定血 药浓度时 可以清除 氧 自由基 ， 且对维持维生素 Ｅ的含量起重 要作用 。因此 将二者 合用 ， 效果更佳 。 早产儿颅内出血与动脉血气亦密切相 关 ， 了高碳 酸血 除
２ 结 果
２ １ 新 生 儿 窒 息发 生 率 １９ ５例 活 产 新 生 儿 中发 生 新 生 ． ４
儿窒息 １５例 ， １ 窒息发生 率为 ５ ９ ， 中轻度 窒息 ９ ．１ 其 ６例 ，
重度 窒 息 １ 例 。无 新 生 儿 死 亡 病 例 。 ９ ２ ２ 新 生 儿 窒 息 的产 科 原 因 见 表 １ 脐 带 因素 与 羊 水 过 ． 。
诊断标 准按照 Ａｐ ａ 评 分方 案 ， ｇｒ 出生 后 ｌ ５ １ｍｉ 别评 、 、 ０ ｎ分 分， ≥８分 为正常 ， ～ ７分为轻度 窒息 ， ３分为 重度窒 息 。 ４ ≤ 新生儿窒息 的原 因可 由单一病 因引起 ， 但常是多个 因素 的综 合结果 。各 因素 的判 断标 准分 别是 ： １ 脐 带 因素 ： 带缠 （） 脐
１ ５ 新 生 儿 窒 息 的产 科 原 因分 析 １例
李爱贤 广 东省五华县妇幼保健 院妇产科 ５４ ０ １４０
摘要 目的 ： 总结产科新生儿窒息 的常见原 因， 出预防措施。方法 ： 做 对我 院 １ ５ １ 例新生儿窒息 的原 因进行 回顾性分
析 。结果 ： 脐带 因素 、 羊水 过少 是导致新 生儿 窒息 的主要原 因 ， 次是产 程异 常和胎位异 常 、 其 手术产 ， 重度窒 息中早 产、 产前 出血 、 有妊娠合并 症者居前 三位 。结论 ： 好产 前保 健 ， 时对 有高危 因素 的孕妇做好 胎儿重 点监护 ， 做 产 防治
新生儿窒息的产科因素分析及护理
同时 面罩 给 氧 ４ ／ ｉ ， 浓 度 不 超 过 ４ ％ ， 密 切 观 察 氧 疗 １ｍ ｎ 氧 ０ 并
病情 ， 介绍有关 的医疗知识 ， 争取得 到家长理 解 ， 而使其正 从
确配合医护人员照顾好患儿。
结 见 表 １ 表 ２ ， 。 果
效果 ， 如无 自主 呼吸 者 ， 助准 备器 械 ， 好气 管 插管 的配 协 做 合。Ｃ恢 复循环 ： 心率 ＜８ ０次／ ｉ ａ ｒ ｎ者行 胸外心 脏按压 ， 率 频 １ ￣／ ｎ 操作者用拇指按压胸骨 中下 １３交界处 ， ０ ２ ｍｉ， ／ 深度 为
、一
般 资料
２０ ０５年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月 ， 者所 在 科 分 娩 新 生 儿 笔 ２０ １０例 ， 自然分 娩 １０ ， ０ ４例 阴道助 产 １６例 ， 宫产 ９ ０例 ， ７ 剖 ２ 新生儿死亡 ３例。其 中新生 儿窒息 ７ ２例 ， 发生率 ３ ４ ， ． ％ 新
情况 。
（ ） 防感染 ： 强基础护理 ， ５预 加 每天 采用 ２ ％碳酸氢钠 清
１ ．复苏时 的配合
积极配合 医生 ， Ａ Ｃ Ｅ程 序复苏。 按 ＢＤ
洗 Ｉ腔 ， Ｚ 眼部涂红霉 素眼膏 ， ｌ 大便后 用 温水清 洗 ， 勤换 尿布 ， 防止红臀 ， 并保持脐 部清 洁干燥 ， 每天涂 ７ ％ 乙醇 消毒 ， ５ 换清
生儿窒息是多种 因素的综 合结果 … 。笔 者以最 主要 的几项
为代表进行统计分析 。
二 、 生 儿 窒 息 的 诊 断 标 准 新
采用 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 ， ７分 为轻度 窒息 ； ３分为 重度窒 ４～ ０—
息 。
三 、 理 护
察 患儿有无溢奶 、 紫绀 情况 ， 鼻饲 喂养 着重 观察 有无 胃潴 留
病情 ， 介绍有关 的医疗知识 ， 争取得 到家长理 解 ， 而使其正 从
确配合医护人员照顾好患儿。
结 见 表 １ 表 ２ ， 。 果
效果 ， 如无 自主 呼吸 者 ， 助准 备器 械 ， 好气 管 插管 的配 协 做 合。Ｃ恢 复循环 ： 心率 ＜８ ０次／ ｉ ａ ｒ ｎ者行 胸外心 脏按压 ， 率 频 １ ￣／ ｎ 操作者用拇指按压胸骨 中下 １３交界处 ， ０ ２ ｍｉ， ／ 深度 为
、一
般 资料
２０ ０５年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月 ， 者所 在 科 分 娩 新 生 儿 笔 ２０ １０例 ， 自然分 娩 １０ ， ０ ４例 阴道助 产 １６例 ， 宫产 ９ ０例 ， ７ 剖 ２ 新生儿死亡 ３例。其 中新生 儿窒息 ７ ２例 ， 发生率 ３ ４ ， ． ％ 新
情况 。
（ ） 防感染 ： 强基础护理 ， ５预 加 每天 采用 ２ ％碳酸氢钠 清
１ ．复苏时 的配合
积极配合 医生 ， Ａ Ｃ Ｅ程 序复苏。 按 ＢＤ
洗 Ｉ腔 ， Ｚ 眼部涂红霉 素眼膏 ， ｌ 大便后 用 温水清 洗 ， 勤换 尿布 ， 防止红臀 ， 并保持脐 部清 洁干燥 ， 每天涂 ７ ％ 乙醇 消毒 ， ５ 换清
生儿窒息是多种 因素的综 合结果 … 。笔 者以最 主要 的几项
为代表进行统计分析 。
二 、 生 儿 窒 息 的 诊 断 标 准 新
采用 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 ， ７分 为轻度 窒息 ； ３分为 重度窒 ４～ ０—
息 。
三 、 理 护
察 患儿有无溢奶 、 紫绀 情况 ， 鼻饲 喂养 着重 观察 有无 胃潴 留
新生儿窒息126例产科因素分析
新 生 儿 窒 息 的 产 科 冈 素 第 １ 是 脐 位
共 ５ 占３ ．１ 其 ③ 胎 盘 功 能 不 全 ：指 可 致 胎 盘 功 能 减 退 带 因 素 ， ４ 例 ， ５７ ％ ； 次 为 产 程
３ 占２ ． ９ 胎 作 者 单 位 ： １ ５ １ 温岭 ． 江 省 温 岭 市 的 疾病 ， 如 中 、 度 妊 高 征 、 ３７ １ 浙 例 重 过期 妊 娠 、 及胎 位 异 常３ 例 ． ６１ ％ ： 盘 功 能 不
浙 江 创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 】 第 ｌ 第 ６期 ２月 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｅｅ ｅ ０ ８ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｄ ｃｍｂ ｒ ０ ， ｏ． ， ｏ６ ｃ ２ １
・
５１ ・ ３
・
诊治分析 ・
新 生儿 窒息 １６ ２ 例产科 因素分析
徐 正 芬
ｇｒ ａｉ ≤７ 者 诊 断 为 新 生 儿 窒 息 。 ￣分 分
１ 资 料 与 方 法
１ ．％（ 见 表 １ 。 ９８ 详 ）
表 １ 新 生儿 窒 息 与 Ａ ｇ ｒ ｐ ａ ￥ 相 关 性 ￣分
１ ． 分 析 本 资 料 中与 新 生 儿 窒息 相 关 ．２ ２
１ 一 般 资 料 ： ０ ５ 生 儿 窒 息 可 由单 ～ ． １ ２０ 年 月 ２０ 年 ２
动 脉 栓 塞 治 疗 肾 损 伤 出 血 的 临 床 应 用
。 伤 中 的 应 用 ［］ 肾损 Ｊ ．中华 泌 尿 外 科 杂
志 ， ９ ９ ２ （ ）１ ３ １ ９ ． ０ ３ ：５ ．
［］ 临 床 放 射 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ６ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ： ３ ６
新 生 儿 窒 息 是 由于 产 前 、产 时或 产 １２ 方 法 ．
新生儿窒息106例产科原因分析
分析法， 对我 院 １ ６例新 生 儿 窒息 进行 产 科原 因分 析 。 结果 脐 带 因素 、羊 水过 少 、胎 儿窘 迫 、 早产 、过 期 产 、高 危妊娠 为 ｏ 新 生 儿 窒息 的 主要 原 因 。其 中新生 儿 重度 窒 息 中以脐 带 因素而 导 致 窒息 最 为 严 重 。结论 规 范 产 程管 理 ，预 防并 及 时处理 有 关 并发 症 ，及早 采 取有 利 措 施 、选 择 适 当分 娩 方 式 、 实施 正确 的复 苏 方法 ，可 降低 新 生 儿 窒息 发 生 率及 新 生儿 死 亡 率 。
和诊断ｌＪ宫 内窘迫 ， ＯＬ 临床监测过程 中出现胎心变化应 进行 宫内复苏 ， 并 尽快 结 束 分 娩 。 （） Ｊ宫内窘迫与新生儿窒息 密切相 关。 息常常是 胎儿宫内窘 ２ｌ Ｌ ￣ ｕ 窒 迫的延续 ， 凡能致Ｉ Ｊ 宫内窘迫的病因在Ｉ Ｊ 娩 出前未能得到 纠正 ， ＩＬ ＩＬ 胎 儿娩出后则表现为新生儿窒息 。胎儿窘迫的 诊断主要以胎心改 变、羊 水污染及 电子胎心监 护异常为 依据 。因此 ， 发现 Ｉ Ｊ 宫 内窘迫 应尽 早 ＩＬ 处理 产程 ， 短宫 内缺 氧 时间 ， 而降低 窒息发 生率 。 缩 从 （） 产、过期产及有胎盘功能不 全是 新生儿窒息的重要因素 。早 ３ 早 产儿 由于肺泡表 面活性 物质减 少 ， 出生后 易发生肺不 张而导 致窒息 。 过期 妊娠、 中重度妊娠高血压疾病 、胎盘早剥 、前置胎盘 、妊娠合并 糖 尿病 、妊 娠期肝内胆 汁淤积征 、妊娠合并 重度贫血 、心功能不足 、 肾病疾患 的产妇 ， 这些病理 妊娠 因胎盘 功血不足 、功能减退或胎 盘储 备 不足致使 胎儿不能耐 受宫缩而 出现宫内 窘迫 ， 新生 儿窒息发生率 也 增 高 。因此对 病理 妊娠 应早 期诊 断 ， 即给 予加 强监 护 、治疗 上积极 治疗 原发病 ， 同时吸氧 ， 静脉应用 能量合剂 ， 复方氨基酸改 善胎盘的功 能， 促使胎儿 发育成熟 ， 及时处理过 期妊娠 ， 适时以适应 的方式终止妊 娠 、 可降低 新 生儿 窒息 的发 生 ， 确保 母 儿的 安全 。 （） 娩时高危 因素可使母 胎间血氧运输 与交换 发生严重受阻 ， ４分 必 然影 响到胎 儿氧的供 应 ， 致新 生儿窒息 的发生 。继发 性宫缩 乏力 、 导 胎方 位异 常如持续 性枕横位 、枕后位及 不均倾位 易致 产程延 长， 产程 过长时 Ｉ Ｊ 除经受 宫缩时胎盘 血运的 阻断 外 ， ＩＬ 对胎儿的挤压 及胎 头下 降时盆底 阻力等多重作用致 长时间缺氧而造成窒息 ｌ １ ５ 。因此 ， ， ６ 分娩过 程 中要掌 握好剖 宫产指 征 ， 如手术指 征 明确 ， 应及时 手术终止 妊娠 ， 避 免产程 过 程 及阴 道 助产 。 降低Ｉ Ｊ 窒息的措施 ： ＃Ｌ 做好 孕期保健 ， 及早筛查高 危妊娠 ， 做好产 前检查 ， 适时纠 正臀 位 ， 防止 早产 。及时治疗妊娠 期合并症和并发症 ， 加强产时胎 儿监护 ， 严密观察产 程进展 ， 及早发现 ＩＪ缺氧 ， ＃Ｌ 把握分娩 时机 ， 时选择恰 当 的分 娩方式 ， 降低 新生儿窒 息发生 率的关键 。 适 是
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新 生儿 窒息的 关键 。 关键词： 新生 儿窒息 ； 产 科 因素 ； 防治措施
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ ０ ２ ９ — ０ ｌ
新 生儿 窒 息 足导 致全 世 界 新生 儿 死 亡 、脑 瘫 和 智力 障 碍 的 发 生率 比较（ 尸 ＞ ０ ． ｏ ５ ） 差异 无 显 著性 意义 ； 阴道 助 产组 新 生 儿 窒 息 主要 原 因之一 ， 重度 窒 息可 引 起许 多重 要 器 官 的损 害 ， 甚 至 留 下 发 生 率 高 于 自然分 娩 组 及 剖 宫 产 组 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）差异 有显 著性 意 永久 性 后 遗症 。本 文对 近 ４ 年 我 区 分娩 的 １ ０ ２ 例新 生儿 窒 息 的 义 ， 结 果见 表 ３ 。 表 ３ 新 生 儿 窒 息 与 分 娩 方式 的 关 系 原 因及 影 响 因素 进 行分 析 ， 以探索 新 生儿 窒 息 的预 防措 施 。
３ 讨 论
新生 儿 窒息 是指 胎 儿 娩 出后 一 分 钟 ，仅 有 心跳 而无 呼 吸或 未 建立 规律 呼 吸 的缺 氧状 态 ，从 而 导致 低 氧 血症 和 混 合 性 酸 中 毒， 严 重低 氧 血症 、 酸 中毒 常 常 造成 多 系统 、 多 脏 器 功能 损 害 。 新 生儿 窒 息是 产科 及 儿 科 ｌ 临床 中 最常 见 的新 生 儿 危象 ，是 导致 新 生 儿死 亡 、 脑瘫 和 智力 障 碍 的 主要 原 因之一 。 有 文 献报 道 国外 新 生儿 窒 息 发生 率 为 ５ ％一 ６ ％， 我国为 ４ ． ７ ％一 ８ ． ９ ％ｔ ” 。 新 生儿 窒息 可 以是 胎儿 宫 内窘 迫 的延续 。 因此 ， 在 分娩 过 程 中存 在胎 儿 宫 内窘 迫是 导致 新 生 儿 窒息 最 主要 原 因 。在对 我 们 资料 统 计 中 发现 新 生 儿窒 息 中有 胎 儿窘 迫史 的 占 ７ ５ ． ５ ％ 。在 本 组 资料 中重度 窒 息 的因素 中羊 水 胎粪 污 染 Ⅱ一 Ⅲ、 羊 水过 少 、 产 程异 常 、 过 期 妊娠 的 发生 率均 是 新生 儿 窒 息的 主要 因素 。 羊水 过 少 ，其 缓 冲作 用 减 弱， 宫缩 时 官壁 紧贴 胎 儿 和压 力 直接 作 用于 胎 儿 ， 使 胎儿 脐 带 受
２ ０ １ ４年第 ６期
２ ９
影 响新 生 儿 窒息 的相关产 科 因素分析
何 红 卫 聂 剑 莉
摘要 ： 目的 ： 分析新 生儿 窒息的原 因及 相 关因素 ， 以便 采取早 期预防措施 。 方法： 总结收 集分析本 区 医院 １ ０ ２ 例新 生儿 窒息的临床 资料 ， 回 顾性 分析发 生原 因及相 关的产科 因素。结 果 ： １ ０ ２ 例 新生儿 窒息者 中有 胎儿窘 迫 占 ７ ５ ． ５ ％； 羊水 污染 占 ５ ６ ． ９ ％； 重度 新生 儿窒 息患者 Ⅱ一 Ⅲ度 羊水 胎 粪污 染发 生 率明显 高于轻度 新 生儿 窒． ｇ（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 差异 有显 著性 意义 ； 新 生儿 窒息者产科 因素 中脐带 因素 、 羊 水过 少和早 产 是 主要 原 因 ， 但重度 窒息 患者 中以羊水过 少及 产程 异常发 生率最 高。 自然分娩 组与剖 宫产组 的新生 儿窒息发 生率 比较 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 差异 无显 著性 意 义 ； 阴道 助产组新 生儿 窒息发生率 高于 自然分娩组 及剖 宫产组 ， ＜ ０ ． ０ ５ ） 差异有显著 性意 义。 结论 ： 严 密观察 产程 ， 及早发 现胎 儿宫 内窘迫 。 适 时终止妊 娠 ， 熟练掌握 阴道手 术 产指征 与技 术 ， 提 高监 护技 术 ， 应 用有效 的新 生儿复 苏技 术 可减 少新生 儿 窒息的发 生 ， 是预 防 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 我 院 孕妇 分 娩 总 人 数 为３ ７ ８ ７例 。 阴道 分 娩 总 数 ２ ７ ３ ６ 例， 剖 宫产 ９ ４ ３例 ， 胎吸产 ８ ６ 例。 。患 者年 龄 ２ ２ ７ 岁一 ４ ２ 岁， 平 均年 龄 ２ ７ ． １ Ｏ 岁， 初 产妇 ７ ３ 例， 经 产妇 ２ ９例 。发生 新 生儿 窒 息 １ ０ ２例 ， 轻 度 窒息 ９ ２ 例， 占９ ０ ． ２ ％； 重度 窒 息 １ Ｏ 例， 占９ ． ８ ％。 １ ． ２方法： 采用 回顾 性 分析 方法 收集 病 历相 关 资料 。将产 妇 分为 四组 ： Ａ组 ： 有 胎 儿宫 内窘 迫合 并 Ｉ度羊 水 胎 粪 污染 ； Ｂ组 ： 有 胎 儿 官 内窘 迫 合 并 Ⅱ一 Ⅲ度 羊水 胎粪 污染 ； Ｃ组 ：有 胎 儿宫 内窘 迫 ， 无羊 水胎 粪 污染 ； Ｄ组 ： 无胎 儿宫 内窘 迫 。 对 引起新 生 儿窒 息的产 科 相 关 因素进 行 分析 。 包 括产 前 因素 、 产 时 因素及 分娩 方式 。 产前 因素 ： 胎膜早破 、 过 期 妊娠 、 羊水 过 少 、 巨大 儿 、 产 科 合并 症 （ 妊娠 期 高 血 压 疾病 、过期 妊娠 、产 前 出 血 等所 致 胎 盘功 能不 良的疾 病） 。产 时 因素 ： 脐 带 因素 、 产 程异 常 、 胎 位异 常 、 早产 ， 多胎 妊娠 。 １ ． ３ 统 计学 方 法 ： 所 有数 据 均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 统计软件处理， 计 量 资料 采 用 ｔ 检验 ， 计 数资 料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ 表 示 差 异有 统 计学意义。 ２ 结 果 ２ ． １胎 儿 窘迫 与 新生 儿 窒息 的关 系 ： １ ０ ２ 例 新 生 儿窒 息 者 中胎 儿 窘迫 ７ ７ 例， 占７ ５ ． ５ ％； 羊 水 污染 者 ５ ８ 例， 占５ ６ ． ９ ％； 其中 １ Ｏ 例 重
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ ０ ２ ９ — ０ ｌ
新 生儿 窒 息 足导 致全 世 界 新生 儿 死 亡 、脑 瘫 和 智力 障 碍 的 发 生率 比较（ 尸 ＞ ０ ． ｏ ５ ） 差异 无 显 著性 意义 ； 阴道 助 产组 新 生 儿 窒 息 主要 原 因之一 ， 重度 窒 息可 引 起许 多重 要 器 官 的损 害 ， 甚 至 留 下 发 生 率 高 于 自然分 娩 组 及 剖 宫 产 组 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）差异 有显 著性 意 永久 性 后 遗症 。本 文对 近 ４ 年 我 区 分娩 的 １ ０ ２ 例新 生儿 窒 息 的 义 ， 结 果见 表 ３ 。 表 ３ 新 生 儿 窒 息 与 分 娩 方式 的 关 系 原 因及 影 响 因素 进 行分 析 ， 以探索 新 生儿 窒 息 的预 防措 施 。
３ 讨 论
新生 儿 窒息 是指 胎 儿 娩 出后 一 分 钟 ，仅 有 心跳 而无 呼 吸或 未 建立 规律 呼 吸 的缺 氧状 态 ，从 而 导致 低 氧 血症 和 混 合 性 酸 中 毒， 严 重低 氧 血症 、 酸 中毒 常 常 造成 多 系统 、 多 脏 器 功能 损 害 。 新 生儿 窒 息是 产科 及 儿 科 ｌ 临床 中 最常 见 的新 生 儿 危象 ，是 导致 新 生 儿死 亡 、 脑瘫 和 智力 障 碍 的 主要 原 因之一 。 有 文 献报 道 国外 新 生儿 窒 息 发生 率 为 ５ ％一 ６ ％， 我国为 ４ ． ７ ％一 ８ ． ９ ％ｔ ” 。 新 生儿 窒息 可 以是 胎儿 宫 内窘 迫 的延续 。 因此 ， 在 分娩 过 程 中存 在胎 儿 宫 内窘 迫是 导致 新 生 儿 窒息 最 主要 原 因 。在对 我 们 资料 统 计 中 发现 新 生 儿窒 息 中有 胎 儿窘 迫史 的 占 ７ ５ ． ５ ％ 。在 本 组 资料 中重度 窒 息 的因素 中羊 水 胎粪 污 染 Ⅱ一 Ⅲ、 羊 水过 少 、 产 程异 常 、 过 期 妊娠 的 发生 率均 是 新生 儿 窒 息的 主要 因素 。 羊水 过 少 ，其 缓 冲作 用 减 弱， 宫缩 时 官壁 紧贴 胎 儿 和压 力 直接 作 用于 胎 儿 ， 使 胎儿 脐 带 受
２ ０ １ ４年第 ６期
２ ９
影 响新 生 儿 窒息 的相关产 科 因素分析
何 红 卫 聂 剑 莉
摘要 ： 目的 ： 分析新 生儿 窒息的原 因及 相 关因素 ， 以便 采取早 期预防措施 。 方法： 总结收 集分析本 区 医院 １ ０ ２ 例新 生儿 窒息的临床 资料 ， 回 顾性 分析发 生原 因及相 关的产科 因素。结 果 ： １ ０ ２ 例 新生儿 窒息者 中有 胎儿窘 迫 占 ７ ５ ． ５ ％； 羊水 污染 占 ５ ６ ． ９ ％； 重度 新生 儿窒 息患者 Ⅱ一 Ⅲ度 羊水 胎 粪污 染发 生 率明显 高于轻度 新 生儿 窒． ｇ（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 差异 有显 著性 意义 ； 新 生儿 窒息者产科 因素 中脐带 因素 、 羊 水过 少和早 产 是 主要 原 因 ， 但重度 窒息 患者 中以羊水过 少及 产程 异常发 生率最 高。 自然分娩 组与剖 宫产组 的新生 儿窒息发 生率 比较 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 差异 无显 著性 意 义 ； 阴道 助产组新 生儿 窒息发生率 高于 自然分娩组 及剖 宫产组 ， ＜ ０ ． ０ ５ ） 差异有显著 性意 义。 结论 ： 严 密观察 产程 ， 及早发 现胎 儿宫 内窘迫 。 适 时终止妊 娠 ， 熟练掌握 阴道手 术 产指征 与技 术 ， 提 高监 护技 术 ， 应 用有效 的新 生儿复 苏技 术 可减 少新生 儿 窒息的发 生 ， 是预 防 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 我 院 孕妇 分 娩 总 人 数 为３ ７ ８ ７例 。 阴道 分 娩 总 数 ２ ７ ３ ６ 例， 剖 宫产 ９ ４ ３例 ， 胎吸产 ８ ６ 例。 。患 者年 龄 ２ ２ ７ 岁一 ４ ２ 岁， 平 均年 龄 ２ ７ ． １ Ｏ 岁， 初 产妇 ７ ３ 例， 经 产妇 ２ ９例 。发生 新 生儿 窒 息 １ ０ ２例 ， 轻 度 窒息 ９ ２ 例， 占９ ０ ． ２ ％； 重度 窒 息 １ Ｏ 例， 占９ ． ８ ％。 １ ． ２方法： 采用 回顾 性 分析 方法 收集 病 历相 关 资料 。将产 妇 分为 四组 ： Ａ组 ： 有 胎 儿宫 内窘 迫合 并 Ｉ度羊 水 胎 粪 污染 ； Ｂ组 ： 有 胎 儿 官 内窘 迫 合 并 Ⅱ一 Ⅲ度 羊水 胎粪 污染 ； Ｃ组 ：有 胎 儿宫 内窘 迫 ， 无羊 水胎 粪 污染 ； Ｄ组 ： 无胎 儿宫 内窘 迫 。 对 引起新 生 儿窒 息的产 科 相 关 因素进 行 分析 。 包 括产 前 因素 、 产 时 因素及 分娩 方式 。 产前 因素 ： 胎膜早破 、 过 期 妊娠 、 羊水 过 少 、 巨大 儿 、 产 科 合并 症 （ 妊娠 期 高 血 压 疾病 、过期 妊娠 、产 前 出 血 等所 致 胎 盘功 能不 良的疾 病） 。产 时 因素 ： 脐 带 因素 、 产 程异 常 、 胎 位异 常 、 早产 ， 多胎 妊娠 。 １ ． ３ 统 计学 方 法 ： 所 有数 据 均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 统计软件处理， 计 量 资料 采 用 ｔ 检验 ， 计 数资 料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ 表 示 差 异有 统 计学意义。 ２ 结 果 ２ ． １胎 儿 窘迫 与 新生 儿 窒息 的关 系 ： １ ０ ２ 例 新 生 儿窒 息 者 中胎 儿 窘迫 ７ ７ 例， 占７ ５ ． ５ ％； 羊 水 污染 者 ５ ８ 例， 占５ ６ ． ９ ％； 其中 １ Ｏ 例 重