椎体后凸成形术治疗无神经症状的中晚期Kummell病的疗效分析

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经皮椎体成形术治疗Kummell's病的临床效果分析

经皮椎体成形术治疗Kummell's病的临床效果分析刘冬斌【摘要】目的观察经皮椎体成形术治疗kummell’s病的疗效.方法对26例Kummell’s病患者进行椎体成形手术,对比术前1天、术后1天以及术后1月进行VAS评分、Barthel指数及椎体前缘高度,评估手术疗效.结果所有患者术后疼痛较前明显的减轻,腰部活动度较改善,VAS评分、Barthel指数、椎体前缘高度与术前比较,差异均具有统计学意义.结论椎体成形术是治疗骨质疏松性Kummell's病的有效方法之一.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)003【总页数】4页(P316-319)【关键词】经皮椎体成形术;kummell's病;骨质疏松;脊柱压缩性骨折【作者】刘冬斌【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院骨一科,佛山市528000【正文语种】中文【中图分类】R683.2Kummell’s病又称为迟发性创伤后椎体塌陷病、陈旧性椎体骨折不愈合［1］，是骨质疏松性椎体压缩骨折的一种特殊类型，常表现为顽固性腰背痛，严重时可伴有患者神经刺激症状，好发于老年。

我科在2010年4月至2014年4月对26例Kummell’s病患者行经皮椎体成形术，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 26例患者入院诊断Kummell’s病，其中男3例，女23例，年龄61～83岁，平均(70.2±3.3)岁;累及椎体T9～L2，所有患者为单节椎体病变，均持续性腰背部疼痛，腰部弯曲、侧转时加重，卧床休息时减轻，经过正规保守治疗效果不佳。

14例有轻微外伤史，12例无明显外伤史。

行骨密度检查24例患者确诊骨质疏松，2例患者诊断为骨密度降低。

1.2 纳入标准经过临床诊断、体格检查加影像学资料诊断Kummell’s病:有顽固性腰背部疼痛，以体位改变时最明显，卧床休息减轻，患椎局部叩击痛，X线片上可见病变椎体明显楔形变，部分有明显空隙;楔形变椎体在MRI T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。

双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗 KummeII 病的疗效分析

双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗 KummeII 病的疗效分析姜泳;慈元;迟晓飞;姚琦;杨茂伟【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)034【摘要】Objective To analyze clinical effect by bilateral percutaneous puncture kyphoplasty in the treatment of Kummell's disease. Methods A total of 36 patients with Kummell’s disease received bilateral percutaneous puncture kyphoplasty for treatment. Evaluation of their curative effects was made through comparing anterior vertebral edge height, local sagittal Cobb angle and visual analogue scale (VAS) score before and after operation. Results There were no adverse reactions of bone cement, cardiovascular and cerebrovascular accidents, spinal injury and nerve injury in all 36 patients during operation. VAS scores in follow-up after 24 h, 3 months of operation and final follow-up were respectively (1.59±0.80), (1.35±0.61) and (1.24±0.66) points, which were all lower than (5.59±0.80) points before operation, and their difference had statistical significance (P<0.05). Anterior vertebral edge height ratio were respectively (88.1±7.3), (87.8±6.8) and (86.8±6.5)%, which were all higher than (29.1±6.7)% before operation, and the difference had statistical significance (P<0.05). Sagittal Cobb angle after operation was smaller than before operation. Conclusion Bilateral percutaneous puncture kyphoplasty shows small trauma and few complications. As an excellent surgical way intreating Kummell’s disease, it can eliminate micro fracture shift, provide sufficient biomechanical support, and resume stability of spine.%目的：分析双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效。

过伸体位下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell 病的临床疗效

过伸体位下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell病的临床疗效黄益奖;汤呈宣;彭茂秀;何少奇;戴鸣海;陈维善【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨于过伸体位下经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell 病的初步临床疗效。

方法2007年1月～2012年6月手术治疗18例骨质疏松性Kümmell病患者，男6例，女12例；年龄62～86岁，平均69．5岁；背部疼痛病史1个月～3年，平均3．5个月。

测量术前、术后2 d及末次随访时侧位X线片上受累节段矢状面Cobb角，并采用视觉模拟量表（visual analog scale， VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估乎术疗效。

结果全部病例随访12～36个月，平均15．8个月。

Cobb 角由术前的32．60°±3．82°改善至术后7．60°±1．68°，VAS评分及ODI由术前平均8．7分、88．6％改善至术后平均2．6分、28．6％，差异均有统计学意义（P＜0．01）；末次随访时Cobb角9．60°±2．06°，VAS评分和ODI分别为2．2分和26．4％，与术后2 d时比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。

结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性Kümmell病的有效方法之一。

%Objective To evaluate the clinical efficacy of the percutaneous kyphoplasty for osteoporotic K ümmell’ s dis-ease.Methods A total of 18 patients with oste oporotic K ümmell’ s disease underwent percutaneous balloon kyphoptasty from January 2007 to June 2012.There were 6 males and 12 females with the mean age of 69.5 years(range 62 to 86 years).Allpatients underwent back pain for 3.5 months (from 1 month to 3 years).The involved segment sagittal Cobb’s angle was measured pre-and postoperatively (2 d after the operation ) and at the final follow-up.The visual analog scale ( VAS) and Oswestry disability index (ODI) were used to evaluate pain and function .Results Patients were followed up 12-36 months. The pain relieved in all patients.Cobb’s angle improved from preoperative average 32.60°±3.82°to postoperative 7.60°± 1.68°, VAS scores and ODI were improved from an average of 8.7 points, 88.6% before surgery to a postoperative average 2.6 points, 28.6%.The differences was statistically significant (P<0.01);Cobb’s angle average was 9.60°±2.06 °and VAS was 2.2 scores and ODI was 26.4%at the final follow-up respectively, compared with 2 d postoperative, the difference was not statistically significant ( P>0.05 ).Conclusion With hyperextension body postures , the percutaneous vertebral kyphoplasty is an effective method for the treatment of osteoporosis K ümmell’s disease.【总页数】4页(P235-238)【作者】黄益奖;汤呈宣;彭茂秀;何少奇;戴鸣海;陈维善【作者单位】325200 浙江，温州医科大学附属第三医院骨科;325200 浙江，温州医科大学附属第三医院骨科;325200 浙江，温州医科大学附属第三医院骨科;325200 浙江，温州医科大学附属第三医院骨科;325200 浙江，温州医科大学附属第三医院骨科;325200 浙江，温州医科大学附属第三医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折 [J], 彭科;王冰;胡优威;谭益云;张健;曾凯斌;俞海亮2.局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位治疗高龄Kümmell's病的临床研究 [J], 刘沛;陈思思;曹俊青;倪欢3.体位过伸复位联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 [J], 赵勇;竺湘江;范湧;李建波4.过伸体位下椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效分析 [J], 刘建泉;史宗新;陈萌萌;程涛;于远洋;姜海军5.过伸体位下椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效分析 [J], 刘建泉;史宗新;陈萌萌;程涛;于远洋;姜海军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎体后凸成形术治疗椎体裂隙周围硬化的Kümmell病

经皮椎体后凸成形术治疗椎体裂隙周围硬化的Kümmell病刘昊;刘彬;谭成龙;孟斌;周峰;杨惠林【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2015(013)006【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗椎体裂隙周围硬化的Kümmell病的安全性与疗效.方法 2011年1月～ 2013年6月,20例骨质疏松性椎体裂隙周围硬化的Kümmell病患者在本院接受PKP治疗.术前、术后2d及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛缓解和生活质量改善情况.测量并记录伤椎前缘相对高度和局部后凸Cobb角的矫正情况.结果本组病例随访12～ 36个月,平均16个月;无脊髓神经根损伤、肺栓塞等并发症发生.术前VAS评分、ODI、伤椎前缘相对高度和后凸角分别为(8.9±0.4)分、(87.5±3.5)％、(41.3±5.2)％、22.1°±1.8°,术后2d分别为(2.2±0.6)分、(31.8±4.1)％、(71.2±4.9)％、12.6°±1.4°,末次随访时为(2.0±0.3)分、(26.1±1.3)％、(70.7±4.8)％、13.2°±1.8°,术后2d与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后2d相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKP用于治疗椎体裂隙周围硬化的Kümmell病安全、有效,能缓解疼痛、恢复椎体高度、纠正脊柱后凸畸形,可改善患者生活质量.【总页数】4页(P347-350)【作者】刘昊;刘彬;谭成龙;孟斌;周峰;杨惠林【作者单位】215000江苏,苏州大学附属第一医院骨科;215000江苏,苏州大学附属第一医院骨科;215000江苏,苏州大学附属第一医院骨科;215000江苏,苏州大学附属第一医院骨科;215000江苏,苏州大学附属第一医院骨科;215000江苏,苏州大学附属第一医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年Kümmell 病的对比研究 [J], 高延征;张广泉;邢帅;陈书连;丁帅2.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年Kümmell病的对比研究 [J], 高延征;张广泉;邢帅;陈书连;丁帅;3.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗中国人Kümmell's病疗效的Meta分析 [J], 张蓉;周文雅;刘平;田向阳;于俊岩4.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗中国人Kümmell’s病疗效的Meta分析 [J], 张蓉;周文雅;刘平;田向阳;于俊岩;5.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的对比研究 [J], 俞兴;王婷;杨济洲;毕连涌;杨永栋;王逢贤;曲弋;赵子义;赵丁岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同手术方案治疗无神经症状Ⅲ期Kummell病预后对比

不同手术方案治疗无神经症状Ⅲ期Kummell病预后对比陈京峰;孙建峰;崇辉【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2022(21)15【摘要】目的对比高粘度骨水泥椎体后凸成形术与伤椎椎体成形术联合后路融合固定术两者治疗方案对无神经症状Ⅲ期Kummell病预后的影响。

方法回顾性分析2018年3月至2020年1月的50例神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的病历资料。

按照手术方案不同,其中采用高粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗28例,计为A 组;采用伤椎椎体成形术联合后路融合固定术22例,计为B组。

比较两组的手术时间、骨水泥注射量、并发症发生情况,以及术前、术后1 d、1年的腰背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘、伤椎与邻椎前缘高度比值、伤椎后凸Cobb角。

结果 B组手术时间及骨水泥注射量均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。

术前、术后1 d及术后1年,两组疼痛VAS评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。

术后1 d、1年,B组伤椎椎体前缘高度均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);与术后1 d比较,术后1年两组伤椎椎体前缘高度均有所丢失,但差异均无统计学意义(P> 0.05);术前,两组伤椎后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后1 d、1年,两组Cobb角均降低,且B组Cobb角均小于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后1年,A组Cobb 角均比术后1 d增大,差异有统计学意义(P <0.05),B组虽有增大但差异无统计学意义(P> 0.05)。

A组出现1例骨水泥渗漏,B组出现2例骨水泥渗漏,两组均未出现再骨折和邻椎骨折等并发症,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。

结论高粘度骨水泥椎体后凸成形术与伤椎椎体成形术联合后路融合固定术治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病均可有效缓解患者背部疼痛,恢复椎体高度及纠正后凸畸形,改善患者脊柱功能,且并发症均较少;但相对于前者,后者预后更佳。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效观察

１．６和（３２．２ ± ５．４）％。８例均得到随访，时间３～２４个月，平均４．７个月，末次随访时侧位Ｘ线片示病椎前柱高度及Ｃｏｂｂ
角分别为（６９．９ ± ３．２）％、（１０．９ ± ２．４）。，ＶＡＳ和Ｊ０Ａ评分、ＯＤ１分别为２．２ ± １．０、２６．４ ± １．４和（２９．２ ± ４．５）％，与术后第２天比
中国骨伤２０１３年５月第２６卷第５期ＣｈｉｎａＪＯｎｈｏｐＴｒａｕｍａ，Ｍａｙ．２０１３，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．５
・４２９・
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经验交流・
球囊扩张椎体后凸成形术治疗Ｋｕｍｍｅｌｌ病的疗效观察
பைடு நூலகம்
．ＴＯＮＧＰｅｉ－ｉｆａｎ，ＸＩＡ０Ｌｕ —
ｗｅｉ，ＺＨＵＱｉｕ－ｌｉａｎｇ，ａｎｄＸＵＧｕｏ — ｒｏｎｇ．Ｔｈｅ１ｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＡＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＺｈｅｊｉａｎｇ，Ａ
良。所有患者术后疼痛减轻明显，离床时间１～１０ｄ，平均４．３ｄ。１例发生骨水泥椎间盘渗漏，随访期间未出现临床症

经皮椎体后凸成形术治疗老年Kummell病的临床疗效

・14・中国实用医刊2019年9月第46卷第17期Chinese Journal of Practical Medicine,Sep.2019,Vol.46,No.17经皮椎体后凸成形术治疗老年Kiimmell病的临床疗效姜岩张陆高军胜马梓昆郑州人民医院脊柱外科450003通信作者：姜岩，Email:jydoctor@【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年Kiimmell病的临床疗效。

方法选择2011年1月至2017年12月于郑州人民医院行PKP的18例老年Kummell病患者为研究对象。

于术前、术后2d及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（0DI）评估患者疼痛情况和生活质量改善情况。

结果随访18-24个月，平均20.6个月；2例患者出现骨水泥渗漏，未见临床症状，无脊髓神经根损伤、肺栓塞等并发症发生。

术后2d VAS评分和0DI与术前比较均下降（P<0.05）,但与末次随访时比较差异未见统计学意义（P>0.05）o随访时未发现骨水泥松动、移位或再骨折情况。

结论PKP是治疗I期和II期Kummell病的有效微创手术方法。

［关键词】Kummell病；脊柱骨折；椎体后凸成形术基金项目：河南省卫计委科技攻关项目（201303216）DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.17.004Clinical effects of percutaneous kyphoplasty in the treatment of Kiimmell's disease in elderlypatientsJiang Yan,Zhang Lu,Gao Junsheng,Ma XinkunDepartment of Spinal Surgery,People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou450003,ChinaCorresponding author:Jiang Yan,Email:jydoctor@[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of percutaneous kyphoplasty(PKP)inthe treatment of Kiimmell's disease in the elderly.Methods Eighteen elderly patients with Kiimmell'sdisease,treated with PKP in the People's Hospital of Zhengzhou from January2011to December2017were selected as research subjects.Pain visual analogue scale(VAS)and Oswestry dysfunction index(ODI)were used to evaluate the pain and quality of life(QOL)before operation,2days after operationand at the last follow-up.Results The patients were followed up for18to24months,with the averageof20.6months.Two patients had bone cement leakage；no clinical symptoms or complications occurred,such as spinal cord nerve root injury,pulmonary embolism and so on.The VAS score and ODI weresignificantly decreased2days after operation(P<0.05),but there was no significant difference betweenthese indexes in the last follow up and on2days after operation(P>0.05).No loosening of bonecement,displacement or re-fracture was found during follow・up.Conclusions PKP is an effectiveminimally invasive surgical method for the treatment of stage I and U Kiimmell's disease.[Keywords]Kummeirs disease；Spinal fracture；KyphoplastyFund program:Key Medical Science and Technology Project of Health and Family Planning Commission of Henan Province(201303216)DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.17.004Kummell病又称椎体创伤后迟发性骨坏死，是指椎体轻微骨折在经过一段无症状期后出现背痛、椎体逐渐塌陷和进行性后凸畸形，最早由Kummell于1895年报道。

椎体后凸成形术治疗Kummell’s病的临床研究

椎体后凸成形术治疗Kummell’s病的临床研究摘要】目的深化对Kümmell病的认识，并探讨椎体后凸成形术治疗无神经症状Kümmell病的短期疗效。

方法自2006年1月至2013年1月21例无神经症状Kümmell病患者接受球囊扩张椎体后凸成形术。

分别于术前、术后记录Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎和邻椎高度、受累节段矢状面Cobb 角。

结果患者术后3 d、末次随访 VAS平均评分分别为5.2±0.6、3.0±0.9，与术前比较均有显著统计学差异（P<0.05）。

术后3 d，末次随访ODI评分分别为59±8.0、14.8±6.8与术前比较均有显著统计学差异（P<0.05）。

术后伤椎高度较术前明显增加，术后末次随访伤椎高度平均为20.0±2.9mm，与术前比较有显著统计学差异（P<0.05）。

术后伤椎节段Cobb角较术前明显减小，术后末次随访时伤椎节段Cobb角平均为13.9±1.8°，与术前比较有显著统计学差异（P<0.05）。

无明显并发症症，出现3例骨水泥渗漏，无症状，未给予处理。

结论椎体后凸成形术是治疗无神经症状Kümmell病有效方法。

【关键词】Kummell’s 病椎体后凸成形术骨质琉松症压缩性骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0124-02Kyphoplasty for osteoporotic Kummell’s diseas without neurol ogical deficitFu Chaohua, Chen Zhongxian, Liang Shengen, Fan Quan, Xue Zhonglin, Fu Zhaozong, Xie Qinghua, Zhao zhendong, Yuan Xiangwei,Qin YingDepartment of Orthopedics, The Affiliated Jiangmen Hospital, Sun Yat-sen University (Jiangmen Central Hospital), Jiangmen,529070, China.【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of kyphoplasty for Kmmell disease in patients without neurological deficit. Method 21 patients with Kummell disease without neurological deficit were treated with kyphoplasty from Jan 2006 to Jan 2013. Visual analogue scale (VAS), Oswestry disability index (ODI), and the height and kyphotic angle of involved vertebral body were measured to evaluate clinical outcomes pre and post-operative. Result VAS scores were 5.2±0.6、3.0±0.9 at the 3rd、final follow-up postoperatively,which were significantly lower than the preoperative one (P<0.05). ODI were59±8.0、14.8±6.8 at 3rd、 final follow-up postoperatively, which were significantly lower than the preoperative one (P<0.05). The mean injured vertebral height increased from 15.8±1.2mm preoperatively to 20.0±2.9mm the final follow-up (P<0.05). The mean Cobb angle of involved vertebrae reduced significantly from 21.8±1.9 °preoperatively to 13.9±1.8°the final follow-up (P<0.05).There was no significant difference in adjacent vertebral height before and after surgery. There was no never root and blood vessel injury , 3 cases occurred cement leakage.Conclusion The current understanding of Kummell's disease is still limited. Kyphoplasty is effective for Kümmell disease in the patients without neurological deficit.【Key words】Kummell’s disease Kyphoplasty Osteoporosis Vertebral fractures Kummell’s病就是一种创伤后椎体骨折，初始时无症状，以后逐步进展到有症状并进展性的脊柱后凸畸形[1]。

经皮椎弓根旁与经皮椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗无神经症状kümme

第49卷第12期新疆医学Vol.49No.12 2019年12月 XINJIANG MEDICAL JOURNAL December.2019•专题研究•经皮椎弓根旁与经皮椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗无神经症状Kummell病的临床研究马锐，李艳梅,滕勇，安伟，徐斌，曹玉蓉,宋静,马在松(新疆军区总医院骨科,新疆乌鲁木齐830000)摘要：目的探讨经皮椎弓根旁与经皮椎弓根穿剌椎体后凸成形术(percutaneous kyphopoplasty,PKP)治疗无神经症状KUmmeU病的临床研究，为临床诊治提供参考。

方法回顾性分析2015年6月-2018年6月我院收治的66例无神经症状Kummell病患者，均行PKP治疗。

根据患者穿剌路径的不同分为经皮椎弓根旁穿刺组(”=30例，A组)和经皮椎弓根穿刺(n=36例,B组)。

收集术前一般资料，比较治疗前后视觉模拟评分(Visual Anglogue Scale,VAS)、功能障碍评分(Oswsetry Disability Indexes,ODI),手术时间、透视次数、骨水泥量、骨水泥渗漏及随访期间并发症的情况。

结果两组术前资料(年龄、性别、责任椎体分布、骨密度、术前VAS评分及术前0DI评分)均无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组的手术时间明显缩短，使用骨水泥量较多，X线透视次数显著减少、骨水泥分布弥散明显更好，骨水泥漏发生率情况亦有减少，差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的术后VAS评分及术后0DI评分比较，均无明显统计学差异(P>0.05);A、B两组内部术前与术后VAS评分及0DI评分比较均有统计学意义(P<0.05)；随访期间，两组均未发生神经根损伤、手术部位感染和骨水泥移位不良事件。

结论经皮椎弓根旁穿刺椎体后凸成形术治疗无神经症状KUmmeU病是一种可靠、有效的治疗方案，值得临床推广应用。

关键词:椎体后凸成形术;Kummell病；骨质疏松;脊柱骨折中图分类号:R683.2文献标识码:A文章编号：1001-5183(2019)12—1173—04Clinical study on the treatment of Kummell's disease without neurological symptoms by percutaneous transpedicular and percutaneous pedicle puncture kyphoplastyMA Rui,LI Yanmei,TENG Yong,AN Wei,XU Bin,CAO Yurong,SONG Jing.MA Zaisong*(Department of Orthopedics,General Hospital of Xinjiang Military Region,Xinjiang,Urumqi,83000,China)Abstract:Objective To investigate the Clinical study on the treatment of K ii mmell disease without neurological symptoms by percutaneous transpedicular and percutaneous pedicle puncture kyphoplasty,and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Retrospective analysis was performed on66cases of K ii mmell disease with no neurological symptoms admitted to our hospital from June2015to June2018.All of cases were received PKP treatment.According to the different puncture paths of the patients,they were divided into percutaneous pedicle side paracentesis group A(n=30cases)and percutaneous pedicle paracentesis group B(n=36cases). General preoperative data were collected,and the Visual Anglogue Scale(VAS),Oswsetry Disability Indexes(ODI),operation time, fluoroscopy frequency,bone cement volume,bone cement leakage,complications during follow-up were compared.Results There were no significant differences in preoperative data(including age,gender,vertebral distribution,bone mineral density,preoperative VAS score and preoperative ODI score)between the two groups(P>0.05).Compared with that of group B,the operation time in group A was significantly shortened.The use of bone cement in group A was more.The use of X-ray fluoroscopy in group A was significantly reduced. The dispersion of the bone cement distribution in group A was improved,and the incidence of bone cement leakage in group A was reduced.The differences were statistically significant(P<0.05),but postoperative VAS scores and postoperative ODI score between the two groups had no significant statistical difference(P>0.05);The preoperative and postoperative VSA score and ODI score between group基金项目：自治区区域协同创新专项（科技援疆）计划项目（项目编号：2019E0277）。

局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位治疗高龄Kummell

ＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙｕｎｄｅｒｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｐｒａｃｉｃｔｅｓａｎｄｐｏｓｔｕｒｌａｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈＫｉｉｎｕｎｅｌｌｓｄｉｓｅａｓｅ
ＬＩＵＰｅｉ，ＣＨＥＮＳｉｓｉ，ＣＡＯＪｕｎｑｉｎｇ，ＮＩＨｕａｎ
（ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，Ｈｕｂｅｉ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤｉ）和视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎｌａｏｇｕｅｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ）、日本骨科协会评分
（ＪａｐｎｅａｓｅＯｔｒｈｏｐｅｄｉｃＡｓ — ｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＪＯＡ）行手术疗效的综合评估。结果手术时间为２０～４５ｍｉｎ（平均
ＯＤＩ、ＪＯＡ与术前比较均有有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。而术后第３天对比末次随访在以上指标中无明显差异。结论局麻下经皮椎体后凸成形术配合中医手法及体位复位是一种相对安全、创伤小、疗效肯定、高效治疗高龄ＫｉｆｍｍｅＵＳ病的临床方法。【关键词】椎体后凸成形术；中医手法；体位；复位；高龄；ＫｔｉｍｍｅｌｌＳ病

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病

９３个椎体，Ｔ。０６椎、Ｔ．１７椎、Ｔ１２２８椎、Ｌｌ２０椎、Ｌ２１４椎、Ｌ３５椎、Ｌ４３椎。病程１～２４个月，中位数３个月。分别于术前、术后２ｄ、１个月、３个月、５个月采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度，并利用ｘ线片测量伤椎前缘高度。结果：６７例患者均顺利完成手
术，单个椎体手术时间２Ｏ一４２ａｉｒｎ，中位数２５ｍｉｎ；单个椎体出血量３～５ｍＬ，中位数３．５ｍＬ。所有患者均获随访，随访时间５～１２个月，中位数７个月。９例患者（９个椎体）出现骨水泥渗漏，其中骨水泥渗入椎间盘内６例，渗入椎体前侧３例，至随访结束时均未出现神经损伤症状。患者术后２ｄ、１个月、３个月及５个月视觉模拟评分均小于术前［（２．９１± ０．７２），（２．８８＋０．６６），（２．８２＋
方３～５ｍｌＴｌ处为宜。抽出穿刺针针芯，插入导针并拔
１临床资料
本组６７例，男２６例，女４１例。年龄６５～８６岁，
中位数７３岁。所有患者均有顽固性腰背部疼痛，以
出穿刺针，沿导针向椎体内置入扩张套管和工作套管，用骨钻自工作套管缓慢钻至椎体前缘，取出骨钻后放入球囊，侧位透视球囊应位于椎体前３／４。透视下缓慢扩张球囊，椎体高度恢复满意后停止加压，拔出球囊，向椎体内缓慢注入拔丝期的骨水泥。取空心骨钻内骨质进行病理学检查。术后使用抗生素１— ２ｄ，同时进行抗骨质疏松治疗２０）ｃｍ，（１．１０± ０．３０）ｅｍ；Ｐ＝０．０００，Ｐ＝０．０００，Ｐ＝０．０００，Ｐ＝０．０００］，术后３个月和术后５个月的伤椎前缘高度均小于术后２ｄ（Ｐ＝０．０００，Ｐ＝０．０００），术后其余各时点伤椎前缘高度比较，差异均无统计学意义。结论：单侧穿刺椎体后凸成形术可有效恢复Ｋｕｍｍｅｌｌ病患者的伤椎椎体高度，缓解腰部疼痛症状，且并发症少。

经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗Kummell病临床疗效的Meta分析

经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗Kummell病临床疗效的Meta分析郑鑫泽;林晓晓;廖文庆;张瀚麟;赵泽铤;李干;王东平【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2024(53)1【摘要】目的评估经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗Kummell病的临床疗效和安全性。

方法检索建库至2022年6月1日的Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献等数据库中关于经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗Kummell病的临床研究,并根据指定的纳入和排除标准进行文献筛选。

在严格遵守Cochrane系统评价原则的条件下,对文献质量进行合理分析评估以及再筛选,后使用Review manager 5.4软件对各研究中的术后ODI、VAS评分、手术时间、术中出血量、术后椎体前缘高度、术后Cobb′s角和骨水泥渗漏等评价指标进行统计分析。

结果筛选后共纳入符合筛选标准的文献9篇,其中英文文献4篇,中文文献5篇,共收录经皮椎体成形术组243例,经皮椎体后凸成形术组222例,共计465例患者。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术比较,术后ODI评分、骨水泥渗漏和术后Cobb′s角等方面存在优势,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间较长,术后VAS评分改善效果较差。

术中出血量和术后椎体前缘高度差异无统计学意义(P>0.05)。

结论在Kummell病的手术治疗中,与传统的经皮椎体成形术比较,经皮椎体后凸成形术在改善术后ODI评分、减少骨水泥渗漏风险、缩小术后Cobb′s角方面具有更好的效果,在提高临床疗效与降低术后风险上更具优势。

【总页数】8页(P63-69)【作者】郑鑫泽;林晓晓;廖文庆;张瀚麟;赵泽铤;李干;王东平【作者单位】广州中医药大学;南方医科大学珠江医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析2.经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析3.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效分析4.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗周壁硬化型Ⅲ期Kummell病的疗效比较5.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗中国人Kümmell’s病疗效的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效分析

椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效分析刘继军;刘智勇;郝阳泉;张保刚;邵宇雄【摘要】Objective To analyze the clinical outcomes of Kummell disease treated with percutaneous Kyphoplasty (PKP). Methods 72 cases diagnosed as Kummell disease were involved from 326 cases with chronic vertebral compression fractures treated in our hospital from April 2005 to June 2012. 70 cases were treated with percutaneous Kyphoplasty and 2 cases were treated with posterior pedicle screw fixation with bone cement as balloon failed to restore height. Anti-osteoporosis and other conventional treatment were used after the surgery. Curative effect evaluation assessment including comparing pro-and postoperation of vertebral body height,local sagittal Cobb Angle and visual analoguescale(VAS)pain,Oswesay disability in-dex(ODI). Results There were statistically significant difference of vertebral body height,local sagittal Cobb Angle and pain scoresand Oswesay disability index compared with pro - surgery . The vertebral body height restore from( 1 9 . 7 7 ± 4 . 42 )to (21. 47 ± 3. 71). The Cobb Angle improved from 15° ~ 25°[average(21.2 ± 0. 5)°]to 3° ~ 14°[average(9. 1 ± 0. 6)°]. Postoperative VAS score was 1 ~ 4 points,with an average of 3. 2 ± 0. 4 points,have improved significantly compared with pre-operative(P ﹤ 0. 05). ODI improved from an averageof(63. 7 ± 2. 3)preoperatively to the average of(43. 2 ± 1. 7)at the last follow-up. Intraoperative appeared bone cement leakage happened in 2 cases,including 1 case appeared adjacent vertebral frac-tures at follow-up.Conclusion It is critical to eliminate motion of vertebral fracture,provide sufficient biomechanical support and restore the stability of the spine in early stage for kummell disease. Minimally invasive surgical approach on patients of Kummell disease of PKP,which can provide a better vertebra reduction,and less complications.%目的：分析椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效。

Kummell病的研究进展

Kummell病的研究进展摘要: Kummell病早期多有不同程度创伤，在创伤后椎体出现骨折延迟愈合、不愈合导致椎体缺血性坏死。

该病初期无症状或症状轻微，数周、月后会出现腰背部疼痛、胸腰椎后凸畸形进行性加重以及神经症状。

Kummell病主要依靠临床表现、影像学检查以及病理检查来诊断，典型的影像学表现为“空气裂隙征”。

不同分期的 Kummell病患者采用不同的治疗方案，对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者，多选用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗；对于Ⅲ期的患者，多行开放性减压手术。

近年来随着现在医学水平的提高，人们对该疾病的认识逐渐加深，对临床工作具有指导意义。

关键词： Kummell 病；椎体压缩骨折不愈合；骨质疏松；空气裂隙征Kummell病最早于 1895年由德国外科医生 Herman kummell首次报道并提出定义，在不同程度的脊柱创伤后，常经历数周至数月无明显症状期，继而出现的同一部位疼痛以及脊柱后凸畸形[1]，影像学多表现为迟发性的椎体塌陷和椎体内真空裂隙（intravertebral vacuum cleft，IVC）[2]。

随着现代医学技术发展及医学统计学的研究发现该病多发于骨质疏松的老年患者，约10%的骨质疏松性椎体骨折患者出现 IVC 改变。

且伴随着人口老龄化加剧，该病发病机率明显升高并严重影响了患者生活和降低预期寿命，现对Kummell病的诊断及治疗进展予以综述。

1诊断1.1临床表现Kummell病的典型临床表现是疼痛，最初受不同程度的外伤后疼痛较轻，经过一段时间的无症状期后出现同一部位的疼痛加剧，严重时出现脊柱后突畸形，甚至出现下肢神经症状。

现代研究发现该疾病好发于老年人，其中大部分伴有中至重度骨质疏松[3]。

Kummell 病的性别差异存在争议，部分学者认为，该病的发生与骨质疏松性压缩骨折类似，发病女性多于男性，也有部分学者认为男性多于女性[4]。

其好发节段与骨质疏松性压缩骨节段相似，好发于活动度大且应力较为集中的胸腰段。

经皮椎体成形术治疗Kummell's病的临床效果分析

刘冬斌（广东省佛山市南海区人民医院骨一科，佛山市５２８０００）
【摘要】目的观察经皮椎体成形术治疗ｋｕｍｍｅｌｌ ’ Ｓ病的疗效。方法对２６例ＫｕｍｍｅＵ ’ Ｓ病患
者进行椎体成形手术，对比术前１天、术后１天以及术后１月进行ＶＡＳ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数及椎体前缘
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌｓａｔｙ（ＰＶＰ）ｆｏｒＫｕｍ．
ＣｌｉｎｉａｌｃｅｉｃｆａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｕｍｍｅｌｌ ’ Ｓｄｉｓｅａｓｅ
高度，评估手术疗效。结果所有患者术后疼痛较前明显的减轻，腰部活动度较改善，ＶＡＳ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、椎体前缘高度与术前比较，差异均具有统计学意义。结论
性Ｋｕｍｍｅｎ ’ Ｓ病的有效方法之一。
椎体成形术是治疗骨质疏松
【关键词】经皮椎体成形术；ｋｕｍｍｅｌｌ ’ Ｓ病；骨质疏松；脊柱压缩性骨折
【中图分类号】Ｒ６８３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１５）０３－０３１６－０４

经皮椎体后凸成形术治疗Kümmells病的临床疗效

【摘要】目的评价经皮椎体后凸成形术( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙꎬＰＫＰ) 治疗Ｋüｍｍｅｌｌ��ｓ病的临床疗效ꎮ 方法回顾性分析２０１２年５月—２０１６年８月采用ＰＫＰ治疗的２１例Ｋüｍｍｅｌｌ��ｓ病( Ⅰ期、Ⅱ期) 患者的临床资料ꎬ其中ꎬ男性８例ꎬ女性１３例ꎻ年龄５９ ~ ７８岁ꎬ平均６７�� ４岁ꎮ 有可回忆的轻微创伤史者１５例( 平地摔伤８例ꎬ弯腰搬重物３例ꎬ腰扭伤１例ꎬ道路交通伤３例)ꎬ自诉无创伤史者６例ꎮ 记录患者手术时间、骨水泥注入量、术中术后并发症ꎻ比较术前、术后２ｄ、术后１年的患椎高度比、椎体Ｃｏｂｂ角ꎬ评价椎体复位情况及稳定性ꎻ通过疼痛视觉模拟评分( ＶＡＳ) 及Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数( ＯＤＩ) 评价症状缓解程度及日常生活改善情况ꎮ 结果本组患者手术时间２５ ~ ７０ｍｉｎꎬ平均３７ｍｉｎꎻ骨水泥注入量２�� ５ ~ ７ｍＬꎬ平均４�� ２ｍＬꎮ 术中术后并发症主要是骨水泥渗漏(９�� ５％ ) ꎮ 术后各评价指标较术前均有显著改善( Ｐ < ０�� ０５) ꎻ术后１年ＶＡＳ评分、ＯＤＩ较术后２ｄ进一步改善( Ｐ < ０�� ０５) ꎬ术后１年时患椎高度比以及椎体Ｃｏｂｂ角较术后２ｄ无明显丢失( Ｐ > ０�� ０５) ꎮ 结论经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ期、Ⅱ期Ｋüｍｍｅｌｌ��ｓ病疗效确切ꎬ能明显缓解疼痛ꎬ恢复椎体高度ꎬ改善患者生活质量ꎮ
��５０��
创伤外科杂志２０１９年第２１卷第１期ＪＴｒａｕｍａＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬＶｏｌ. ２１ꎬＮｏ. １

单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效比较

(3.68 ±0.59) mi,双侧组 3.9 ~ 8. 6 (5.30 ±1.24)
mi,双侧组多于单侧组，差异有统计学意义(P <
0.05)。③骨水泥渗漏:两组各发生3例，均为骨折椎体侧方渗漏，未产生临床不适症状,骨水泥渗漏率
单侧组为3/17 (17. 6% )，双侧组为3/18 (16.7%),
h
0.455
2.668
ture methods. The following data were compared between two groups,including operation 0^, bone cement injection
velume, incidence rate of cement leakage, and pan VAS, fracture vertebral angle, and the percenWge of vertebral
Comparison effect of
and binedicclar percctaneors kyphoplasty for Krmmell
disease OU-WANG Xiaofio $ PAN Dan,CHEN Da-pong $ HUANG Qing-Pua ( Dept of Spinal Suo'o,
Zhuzhou Central Hospital, Zhuzhou, Hunan 412000, China)
Abstract: Objective To compare the clinical efficacy of unixediculae and bipedicular percutaneous kyphoplasty
术
术后 1 d

独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病的临床疗效观察

独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病的
临床疗效观察
目的:观察独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗Kümmell病的临床疗效。

材料与方法:将符合入围标准的60例Kümmell病按照入院时间编号,采用随机数字表随机分为中药组和对照组,每组各30例,所有患者均采用PKP手术治疗,术中应用明胶海绵预填塞预防骨水泥渗漏,术后第二天,对照组采用口服等骨质疏松
症基础治疗措施进行治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上口服中药治疗。

分别于术前1天,术后1天、1个月、6个月采用VAS量表评价患者疼痛情况;釆用ODI指数评价腰椎功能情况;摄腰椎X线片,测量手术椎体的Cobb角,并计算后凸矫正率;比较对照组与中药组的临床疗效。

并观察骨水泥渗漏、椎体再发骨折等并发症的发生情况。

结果:1.所有患者术后1天、术后1个月、6个月VAS评分、ODI指数、Cobb’
s角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3例患者发生骨水泥渗漏并发症,1例患者2个月后椎体再次骨折发生2.中药组术后1个月、6个月VAS 评分、ODI指数较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:1.经皮后凸椎体成形术有效地缓解了疼痛,改善腰椎功能,矫正椎体后凸畸形,是治疗Kümmell病安全、有效的手段;2.术后通过独活寄生汤加减口服在中、远期内可有效改善疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量;。