老年和中青年患者行甲状腺次全切除术的临床效果和安全性

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腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析

２０２１年１２月　第２８期临床研究腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析束小峰东台市人民医院普外科，江苏盐城 224200【摘要】目的：分析腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的效果和安全性；方法：选取甲状腺肿瘤患者120例分成对照组和观察组，分别给予其开放式手术疗法和腔镜下外科手术疗法，对两种技术的疗效和安全性进行分析；结果：两组患者的术中指标、术后指标、术后不同时段VAS评分、术后并发症发生率均有着明显的差异性(P<0.05)；结论：传统开放手术技术和腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时均具有着良好的治疗效果，但相对而言，腔镜外科技术的临床治疗效果更佳理想，安全性较高，适宜临床应用。

【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜手术；治疗效果；安全性[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0084-02甲状腺位于气管两侧，是人体重要内分泌器官，具有调节机体钙平衡、调控代谢和生长速度等作用。

甲状腺肿瘤是一种多发与女性的颈部肿瘤，患者以颈部症状位置出现肿块，肿块会随着吞咽动作发生移动为主要表现，且随着病情的进一部分发展，会出现声音嘶哑、吞咽功能障碍甚至是呼吸困难等症状。

目前对于甲状腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主[1]。

在过去应用开放式手术治疗甲状腺肿瘤时，虽然效果备受肯定，但由于手术切口较大，且位于胸颈部，不仅极易影响患者术后康复，还对患者外形美观造成了影响。

近年来我国临床中微创技术高速发展，其已经成为多种疾病治疗的常规术式。

本文将就腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的疗效和安全性进行分析，现报道如下。

1 材料与方法1.1一般资料　研究共计纳入我院2017年9月至2019年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者120例，采数字表法对其分组，两组患者一般资料水平接近(P>0.05)，可对比，详见表1。

纳入标准：经影像学和病理学确诊为甲状腺肿瘤；行影像学检查可见单个结节直径不超过6 cm，T10RADS分期为III期，符合临床手术指征；患者年龄不超过60岁；无甲亢以及甲状腺手术史等情况；无心、肝肾等脏器功能障碍以及凝血系统疾病；不存在甲状腺淋巴结肿大或者是转移情况；对研究知情同意。

甲状腺肿物手术治疗效果观察

甲状腺肿物手术治疗效果观察【摘要】目的：分析甲状腺肿物切除的方法及治疗效果。

方法：本研究针对甲状腺肿物患者展开研究，参与研究的患者共有60例，根据患者的手术方法分为两组，对照组、观察组分别为30例。

对照组采取甲状腺近全切术治疗、观察组采取甲状腺次全切术。

观察两组甲状腺肿物患者经治疗后的机体功能变化及并发症情况。

结果：观察组患者的治疗有效率比对照组高，p<0.05。

观察组患者的手术时间、失血量、住院时间均比对照组短，p<0.05。

观察组并发症发生率比对照组低，p<0.05。

结论：甲状腺肿物在临床治疗中采取甲状腺次全切术治疗的效果显著，患者的手术时间短、机体创伤轻，该手术方法具有可行性。

【关键词】甲状腺肿物；甲状腺次全切术；疗效甲状腺肿物作为临床发病率高的疾病，中青年女性是主要发病群体，针对该疾病，临床常见的手术方法是甲状腺切除术，该手术方法的安全性尚可，但患者切除面积大，机体美观性受到影响，多数研究显示[1]，患者采取甲状腺全切术后，会留下7cm左右的疤痕。

甲状腺具有内分泌功能，与人体的新陈代谢息息相关，不仅能合成甲状腺激素，也能改善人体的新陈代谢水平。

对此，手术程度过大，也会破坏患者的甲状腺功能，导致甲状腺激素分泌不足，无法调节新陈代谢。

伴随临床手术技术不断发展，临床开始采取甲状腺近切除术，将病灶组织清除[2]。

此外，也可采取甲状腺次全切除术，该手术技术的针对性强，对患者的创伤小，在甲状腺肿物治疗上有突出的优势。

对此，本研究将我院接诊的甲状腺肿物患者作为观察对象，分析不同手术切除方式的临床应用价值。

1.资料与方法1.1一般资料本研究于2021年12月开展，截止时间为2022年12月，研究期间收集60例病历，结合患者的手术方法进行分组，对照组、观察组各有30例。

对照组：男13例、女17例，年龄在28-68岁，平均年龄（45.72±6.43）岁，病程在1-6年，平均病程（3.43±1.43）年。

常见症状鉴别诊断练习试卷8(题后含答案及解析)

常见症状鉴别诊断练习试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．脑膜炎病人头痛的特点为A．间歇性头痛B．跳动性头痛C．伴有发热、呕吐D．伴有视力障碍E．伴有昏迷瘫痪正确答案：C 涉及知识点：常见症状鉴别诊断2．老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值A．急诊胃镜B．X线钡透C．H2-阻滞剂试验治疗D．饮水超声E．胃液分析正确答案：A 涉及知识点：常见症状鉴别诊断3．结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是A．1%～5%B．5%～10%C．10%～20%D．20%～25%E．25%～30%正确答案：C 涉及知识点：常见症状鉴别诊断4．除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A．直肠癌B．肛裂C．坚硬粪块堵塞D．痔疮E．结肠癌正确答案：E 涉及知识点：常见症状鉴别诊断5．稽留热常见于下列哪种疾病A．斑疹伤寒B．风湿热C．疟疾D．渗出性胸膜炎E．布鲁菌病正确答案：A 涉及知识点：常见症状鉴别诊断6．关于弛张热的描述，下列哪项不正确A．体温在39℃以上B．体温波动大C．每日温差达2℃以上D．每日体温波动在1℃以内E．常见于败血症、化脓性炎症等正确答案：D 涉及知识点：常见症状鉴别诊断7．女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。

超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为A．急性左心衰竭B．舒张性心力衰竭C．慢性右心衰竭D．全心衰竭E．收缩性心力衰竭正确答案：D 涉及知识点：常见症状鉴别诊断8．中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性肠炎D．甲亢危象E．甲状腺功能减退正确答案：D 涉及知识点：常见症状鉴别诊断9．长期低热是指：A．口腔温度37.4～38℃持续低热15天以上B．腋下温度37.4～38~C持续低热1个月以上C．口腔温度37.4～38℃持续低热45天以上D．12]腔温度37.4～38℃持续低热60天以上E．腔温度37.4～38℃持续低热90天以上正确答案：A 涉及知识点：常见症状鉴别诊断10．下列哪项不是咯血的特点A．喉样咳嗽B．血呈酸性C．咳出D．多无黑便E．血内混有痰正确答案：B 涉及知识点：常见症状鉴别诊断11．关于肥胖的说法不正确的是A．肥胖有一定的家族倾向B．单纯性肥胖以儿童多见C．皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢D．甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部E．库欣综合症以两颊颏下积脂较多正确答案：C 涉及知识点：常见症状鉴别诊断12．便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于A．1～2次B．2～3次C．3～4次D．4～5次E．5～6次正确答案：B 涉及知识点：常见症状鉴别诊断13．男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。

甲状腺功能亢进症治疗的研究进展

甲状腺功能亢进症治疗的研究进展摘要】甲状腺功能亢进症（简称甲亢，hyperthyroidism）是一种常见且多发的内分泌科疾病，呈现发病率高、就诊率低的一个现状，病因复杂，对其治疗方面的研究从未停止过。

【关键词】甲状腺功能亢进症;动脉栓塞;中医治疗；进展【中图分类号】R582+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0028-03甲状腺功能亢进症是甲状腺合成释放过多甲状腺素导致机体代谢亢进的一种临床综合征，临床多表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿等。

目前认为该病是与遗传、精神、创伤、感染等多因素有关的一类器官特异性自身免疫疾病，有明显的体液免疫特征：在患者血清中可以检测到促甲状腺激素受体抗体，它同促甲状腺激素受体相互结合，从而造成甲状腺激素的分泌增多[1]，故对其治疗针对甲状腺本身外，对该病触发机制甲状腺特异性抗体阻断等的研究也在逐步进行。

本文就近年来的主要治疗现状与研究进展综述如下。

1 一般治疗本病是自愈性疾病，要帮助患者树立信心，嘱患者禁碘饮食、禁碘消毒，注意休息，放松心态，补充足够的热量与营养，对失眠不安者酌情给予镇静剂，对心悸焦躁者适当给予?受体阻滞剂。

2 抗甲状腺药物治疗（ATD）临床普遍采用咪唑类和硫氧嘧啶类。

因ATD治疗不损害腺体及周围组织，使用简便、安全，疗效确切，在甲亢治疗中占有主导地位，但其最大的缺点是治疗时间长，复发率高达40％-50％，且如粒细胞减少、肝损害、血管神经性水肿、脱发等不良反应多见，这都在某种程度上限制了它的应用。

目前对首次发作的甲亢患者及青少年甲亢(小于20岁)是首选方法，同时作为辅助治疗方法：甲亢手术治疗前短期给予抗甲状腺药物，使甲功恢复正常，便于手术进行；在放射碘治疗前，为降低其引起的病死率和死亡率，短期予抗甲状腺药物，保证碘治疗的安全。

ATD治疗甲亢的作用机制一直认为是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是针对甲状腺本身的治疗，目前随着甲亢病因研究的深入，发现 ATD还具有免疫调节作用，会降低促甲状腺激素受体抗体水平，从甲亢触发机制看，实现了从源头治疗甲亢的目的[2]。

西外题库100题

1.男，17岁。

右下肢肿胀，持续高热3天。

体检：血压BP75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂。

患者最可能发生(1.0分)A.右趾甲沟炎B.右下肢丹毒C.脓毒症D.感染性休克E.低血容量性休克2.现场急救开放性气胸患者的首要措施是(1.0分)A.吸氧、输液B.镇静、止痛C.清创D.封闭胸壁伤口E.应用抗生素3.男性，65岁。

进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。

查体:消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示:食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，肝内转移癌是源自食管癌的哪一转移途径(1.0分)A.直接浸润B.血行转移途径C.淋巴转移途径D.种植转移途径E.消化道粘膜下浸润4.男，75岁，有心衰病史大量输液后突发神志不清，血压75／45mmHg，咳泡沫痰。

(1.0分)A.血容量不足B.血容量严重不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足5.颅内压增高病人，发生呕吐常出现在(1.0分)A.清晨B.夜间C.餐后D.头痛剧烈时E.咳嗽时6.脓液有甜腥味，细菌可能为：(1.0分)A.链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.阴沟杆菌7.外科应用抗菌药物时，正确的是：(1.0分)A.菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.所有的外科感染均需应用抗菌药物D.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药E.使用抗菌药物时尽量选择抗菌谱大的8.治疗疗胆道感染性休克的关键是(1.0分)A.使用抗生素B.使用升压药C.使用血容量D.纠正酸碱平衡紊乱E.解除胆道梗阻，减压引流9.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是：(1.0分)A.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大B.意识清醒，一侧瞳孔散大C.昏迷，呼吸异常D.头痛，呕吐，强迫体位E.瞳孔散大后出现意识障碍10.下列哪种方法不属于灭菌法：(1.0分)A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸一小时D.火烧法E.电离辐射法11.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为(1.0分)A.快速补充液体B.给予大量止血药物C.主要为输血以补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血12.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪项不正确？(1.0分)A.2岁以内小儿，肠套叠多见B.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童C.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D.老年人则以粪块堵塞常见E.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因13.直肠指诊可以扪到下列一些常见病变，除外：(1.0分)A.痔B.肛瘘C.直肠息肉D.直肠癌E.乙状结肠癌14.关于损伤的急救和转运，下列哪项是错误的(1.0分)A.昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时要上止血带D.脊柱骨折的伤员必须卧板床E.已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂15.二尖瓣狭窄最常见的症状是(1.0分)A.气促B.咯血C.心绞痛D.晕厥E.乏力16.髓外肿瘤出现：(1.0分)A.感觉障碍自下而上发展B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.感觉障碍自上而下发展17.周围神经炎出现：(1.0分)A.感觉障碍自下而上发展B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.感觉障碍自上而下发展18.癔病性感觉障碍出现(1.0分)A.感觉障碍自下而上发展B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.感觉障碍自上而下发展19.第I期乳癌选择：(1.0分)A.乳癌根治术B.改良根治术C.扩大根治术D.乳癌姑息性切除E.A．单纯乳房切除术20.乳癌有胸骨旁淋巴结转移者选择：(1.0分)A.乳癌根治术B.改良根治术C.扩大根治术D.乳癌姑息性切除E.A．单纯乳房切除术21.颅内压增高病人，发生呕吐常出现在(1.0分)A.清晨B.夜间C.餐后D.头痛剧烈时E.咳嗽时22.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合的是：(1.0分)A.十二指肠损伤断裂B.肝破裂C.胃破裂D.胰腺损伤断裂E.A.乙状结肠严重损伤断裂23.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。

《伦理护理学》形考任务一参考答案

《伦理护理学》形考任务一参考答案题目为随机，用查找功能（Ctrl+F）搜索题目题目：不属于外科护理的特点的是（）。

答案：老年病人最多题目：反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（）。

答案：尿量题目：关于外科护理学，下列叙述不正确的是（）。

答案：评估及满足病人的基本生理需要是外科护理学的全部工作题目：关于外科护理学的学习，下列叙述不正确的是（）。

答案：牢记课本知识，不需时刻学习新知识题目：护士指导某乳腺癌病人进行患侧肢体康复锻炼，应告诉其最理想的锻炼目标是（）。

答案：手能经头顶摸到对侧耳朵题目：患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察（）。

答案：呼吸题目：甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（）。

答案：硫脲类药物题目：甲状腺癌病人手术后手脚麻木的原因是（）。

答案：术中损伤甲状旁腺题目：经鼻胃管灌注要素膳时病人最好取（）。

答案：半卧位题目：抗休克治疗最根本的措施是（）。

答案：积极处理原发疾病题目：抗休克最重要的治疗措施是（）。

答案：及时、快速、足量补充血容量题目：可用于计算基础代谢率的公式是（）。

答案：（脉率＋脉压）-111题目：某病人行疝修补术后第2天，体温37.8 ℃，正确的处理是（）。

答案：继续观察,无需特殊处理题目：男性，31岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是（）。

答案：寒战、高热时题目：男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（）。

答案：暂停输注题目：脓性指头炎病人出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是（）。

答案：切开引流题目：女性，56岁，乳腺癌病人，乳房局部皮肤出现“橘皮征”改变的原因是（）。

答案：癌细胞堵塞皮下淋巴管题目：女性，61岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突然出现体温升高至39 ℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。

答案：肺炎、肺不张题目：全麻未醒的病人应取（）。

普通外科学(医学高级)：颈部疾病测试题(题库版)

普通外科学(医学高级)：颈部疾病测试题（题库版）1、单选颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是（）。

A.大脑缺血B.皮下血肿C.严重出血D.空气栓塞E.呼吸道阻塞正确答案：D参考解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的（江南博哥）并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高。

2、单选颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法（）。

A.在正常皮肤进针潜行进入脓腔B.经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠C.经抽脓证实后局部切开排脓D.经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E.在脓肿波动处抽脓注入链霉素正确答案：A3、单选甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率至少降至（）。

A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B4、填空题甲亢病人术前检查中应包括：①_________，以了解有无气管受压或移位；②_________，以了解心功能情况；③_________，确定声带功能；④_________，以了解甲亢程度，选择手术时机。

正确答案：颈部透视或摄片、详细体格检查并作心电图检查、喉镜检查、测定基础代谢率5、单选男性，57岁。

大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。

查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。

终止检查指套带有血迹。

经肠镜活检明确诊断。

目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。

es手术B.Dixon手术C.Hartmann手术D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：D6、单选一妇女妊女3个月.因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，则对该患者治疗以下哪项为宜（）。

A.无需特殊处理，观察病情发展B.口服治疗甲状腺功能亢进药物如甲亢进平C.口服碘剂D.作术前准备，手术治疗E.放射治疗正确答案：D7、单选女性，26岁。

全科助理练习题与答案

全科助理练习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.直肠指检可能触及的直肠癌为A、80%B、30%C、60%D、50%E、95%正确答案：A2.男，45岁，持续高热、头痛、恶心、呕吐，食欲不振伴腹泻5天。

查体:面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。

实验室检查：血WBC18.2×109/L，PLT60×109/L，ALT80U/L，尿蛋白+++。

最可能的诊断是A、败血症B、急性黄疸型肝炎C、流行性脑脊髓膜炎D、肾综合征出血热E、中毒性细菌性痢疾正确答案：D3.女，65岁。

间断咳嗽、咳痰10年。

1周前受凉后症状加重，咳少量脓性痰，伴呼吸困难，返渐加重，近2日夜间平卧困难，急诊就诊。

既往糖尿病病史5年，血糖控制良好。

查体:半坐位，球结膜水肿，口唇发绀。

颈静脉怒张。

双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿音，呼吸相延长。

心界不大，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双下肢轻度水肿。

为评价病情严重程度应首先进行的检查是A、肺功能B、动脉血气分析C、CT动脉造影D、超声心动图E、中心静脉压正确答案：A4.医务人员想要提高医学道德修养的方法不包括A、见贤思齐B、自我评价C、坚持慎独D、教育他人E、自我批评正确答案：D5.发热3天，热退出皮疹。

最可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹正确答案：E6.男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。

查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。

X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

首先考虑的诊断是：A、骨结核B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、骨巨细胞瘤E、慢性骨髓炎正确答案：B7.女，22岁。

2年来反复痰中带血，间有大口咯血。

体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、风心病二尖瓣狭窄C、支气管肺癌D、支气管扩张症E、肺结核正确答案：D8.女，64岁。

近2个月出现双下肢水肿。

2型糖尿病病史10年。

结节性甲状腺肿的临床治疗探析

结节性甲状腺肿的临床治疗探析【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的临床治疗方法及效果。

方法：回顾性分析笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者临床资料，均行甲状腺切除术。

观察术后治疗效果、并发症及复发情况。

结果：单侧甲状腺次全切除15例；一侧次全切除而另一侧部分切除30例。

12例术后现声音嘶哑状，其中10例术后2个月恢复， 2个月后仍未很好恢复2例，考虑为喉上神经损伤；1例术后48 h内现不同程度低钙血症，口周及四肢趾端麻木。

45例患者术后均口服l2t4，随访发现切口均愈合，无明显瘢痕，复发6例，复发率13.3%。

结论：结节性甲状腺肿主要手术方式仍以腺叶次全或大部分切除为主。

【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺切除中图分类号 r581.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0140-01结节性甲状腺肿系临床较为常见的甲状腺疾病，控制手术切除范围、降低良性结节复发是结节性甲状腺肿切除的难点所在[1]。

对结节性甲状腺肿的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查，结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织，腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。

本文笔者对2009年5月-2011年4月收集的确诊为结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术治疗效果进行了研究分析，随访结果有效，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年4月笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者，其中男27例，女18例。

年龄20～72岁，平均46.2岁。

病程8个月～10年。

术前甲状腺功能检查排除甲亢患者。

颈部b超检查显示30例为双侧甲状腺多发性结节，15例为单侧甲状腺多发或单发。

1.2 方法均行甲状腺切除术，在术前准备到位后，手术者通过体外触摸锁定甲状腺部位后用超声刀切断舌骨下肌群和颈白线，纵行切口甲状腺外层膜，此时可见甲状腺。

若为单侧甲状腺单方发或多发，则行单侧甲状腺腺叶切除；双侧各1个结节则行双侧甲状腺剜除或大部分切除，一侧1个结节而对侧多发则行单结节瘤体剜除加对侧腺叶切除，双侧多发则双侧腺叶次全或大部切除，将切除的标本自中间切口取出放置标本袋中，冲洗手术野，无明显渗血后，缝合颈白线和舌骨下肌群，将一根剪有侧孔的引流管从舌骨下肌层插入甲状腺切面处。

甲状腺全切病理报告单解读

甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切术是指将甲状腺腺体和周围组织全部切除的手术，一般用于治疗甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺毒症等疾病。

术后需进行病理检查，病理报告单是对切除组织进行病理学检查后的结果总结。

以下是关于甲状腺全切的病理报告单解读，希望对您有所帮助。

甲状腺组织标本来源：甲状腺全切术标本。

临床诊断：甲状腺结节。

术前情况：甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，行甲状腺全切术。

镜下所见：1. 标本为甲状腺全切术标本，切面呈棕黄色，质地较硬，未见明显包膜，切面呈不规则状。

2. 显微镜下观察，甲状腺组织呈乳头状生长，细胞排列紊乱，细胞核多呈悬雍苍形，细胞核分裂象明显。

3. 未见明显癌灶浸润周围组织。

病理诊断：甲状腺髓样癌。

病理报告解读：根据镜下所见和病理学检查结果，结合临床资料，确认患者甲状腺为髓样癌。

髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的一种，具有恶性程度高、浸润性强的特点。

乳头状生长、核形态异常、细胞核分裂象增多等表现均提示为髓样癌。

患者术前表现为甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，这与甲状腺髓样癌的临床表现相符。

在行甲状腺全切术后，病理检查结果进一步支持了临床诊断。

对于甲状腺髓样癌的治疗，根据病理报告结果，患者需要全面评估病情，并结合外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段制定治疗方案。

患者需要长期随访和监测，密切关注病情的变化，以及相关的甲状腺功能情况。

治疗过程中需密切监测甲状腺激素水平，以及肿瘤指标等相关指标，及时调整治疗方案。

总结：甲状腺全切的病理报告单是指对切除组织进行病理学检查后的结果总结。

根据病理报告结果，结合临床资料，可以为医生提供诊断参考和制定治疗方案的依据，同时也对患者的病情和治疗方案进行评估和监测提供重要依据。

1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理

1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理目的通过对1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者围手术期的护理及临床护理效果的研究，为甲状腺肿患者的护理工作提供理论及操作参考依据。

方法对我科1例甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。

通过对患者采取术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理、病情监测护理等各项护理措施，评价患者治疗以及护理效果。

结果该患者经相应的治疗以及护理后，治愈出院。

结论给予患者充分的术前准备、术后护理、心理护理、系统的整体护理以及并发症的预防等是甲状腺肿患者术后康复的关键。

标签：甲状腺；次全切除；护理甲状腺肿是外科常见病、多发病，在人群中发病率为4%～7%，是一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20～40岁的女性[1]。

病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。

前者多见，有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。

多数患者无不适症状，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。

肿瘤生长缓慢。

若乳头状囊性腺瘤因囊性壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛[2]。

甲状腺次全切除术后并发症的发生也屡见不鲜，不仅增加住院时间、住院费用，而且影响患者术后康复，因此围手术期的护理至关重要。

1 临床资料患者王百叶，女，54岁，主因“发现右颈部肿块3年余”，于2015年3月30日门诊以“甲状腺肿物”收住。

入院前18年无意中发现颈中部肿物，质硬，活动度差，表面光滑，诊断为“甲状腺瘤”，于1997年行甲状腺瘤切除术。

入院前3年发现右侧颈部出现3cm×4cm×3cm大小无痛性肿物，肿物呈慢性无痛性增大。

入院查体：无突眼，无头晕、头痛，气管居中，肿物质软，无压痛，可随吞咽活动，表面光滑。

T36.1℃，P80次/min，R22次/min，Bp102/62mmHg。

B超示：①甲状腺右侧叶多发囊性占位性病变；②甲状腺左侧叶小囊肿。

甲状腺疾病外科手术治疗的临床分析

甲状腺疾病外科手术治疗的临床分析作者：阳瑾来源：《中国医学创新》2013年第17期【摘要】目的：探讨对甲状腺疾病进行手术治疗的临床效果。

方法：将本科收治的126例甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组两组，观察组76例，应用不规则切除和囊内切除法，对照组50例，应用甲状腺次全切除法，分析两组的临床治疗效果和术后并发症。

结果：观察组术中平均出血量比对照组少，术后两组患者均产生不同程度的并发症，观察组出现并发症的比例比对照组少。

结论：甲状腺疾病采用不规则切除和囊内切除法进行手术治疗，手术中平均出血量较少，发生术后并发症的比例较低，是一种安全、临床应用效果好的外科手术治疗方式。

【关键词】甲状腺疾病；外科手术；并发症甲状腺癌是临床上常见的内分泌恶性肿瘤[1]，甲状腺疾病是外科手术中常见的疾病，治疗甲状腺肿物最有效、最常用的手段是外科手术[2]，如若手术方式不正确，则易引起甲状腺危象、神经损伤等并发症。

本组研究回顾性分析本科126例甲状腺疾病患者的手术方式、临床治疗效果和并发症，以期发现临床治疗效果好、并发症发生率小的手术方式，来指导甲状腺疾病患者的手术治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本科2000年8月-2011年4月诊治的126例年龄为16～52岁的甲状腺疾病患者为研究对象，男性64例，女性62例。

甲状腺双侧均有肿瘤者45例，肿瘤为单侧者81例，甲状腺结节的直径1.2～4.3 cm。

在手术前，对所有患者行甲状腺功能、甲状腺超声和甲状腺抗体等检查，手术中切除的标本送冰冻切片检查。

良性病变有110例，其中结节性甲状腺肿为42例，毒性甲状腺肿为38例，桥本甲状腺炎15例；恶性病变有16例，其中甲状腺腺瘤为9例，甲状腺癌为5例，微小癌为2例。

把甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组两组，观察组76例，应用不规则切除和囊内切除法，对照组50例，应用甲状腺次全切除法。

两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

普通外科学(医学高级)：颈部疾病题库考点(题库版)

普通外科学(医学高级)：颈部疾病题库考点（题库版）1、单选能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）。

A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.颈部CT正确答案：C参考解析：甲状腺（江南博哥）癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。

彩超检查可鉴别结节是囊性或实性，实性结节并回声不均匀，边界不清楚，内部有细小钙化灶等恶性可能大。

CT检查常用于甲状腺癌转移灶的发现、定位，并判断甲状腺与周围组织结构的关系。

细针穿刺细胞学检查对于甲状腺癌诊断正确率达80%以上。

2、单选患者女，17岁，2个月前起食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学、父母争吵。

检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT 检查报告为“热结节”。

其他有诊断意义的检查是（）。

A.心电图检查B.血糖测定C.血脂检查D.T3、T4测定E.胸部正侧位X线片正确答案：D3、单选关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）。

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A4、单选关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）。

A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进正确答案：B5、单选?女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。

查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。

患者的颈部肿块最可能来源于下列哪个()A．淋巴结B．淋巴管C．血管D．甲状腺E．以上都不是正确答案：D6、单选?女性，38岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和安全性观察

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和安全性观察作者：徐升举史松槟何聿波李艳来源：《中国实用医药》2020年第24期【摘要】目的观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和安全性。

方法 200例甲状腺结节患者，根据电脑随机分组法分为对照组和观察组，各100例。

对照组患者接受甲状腺次全切除术，观察组患者接受甲状腺腺叶切除术，比较两组患者临床疗效、并发症发生率以及手术前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平。

结果观察组治疗总有效率99.00%与对照组的97.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者并发症发生率2.00%显著低于对照组的9.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

术后，观察组患者FT3水平（11.00±3.08）pmol/L、FT4水平（52.30±7.05）pmol/L均低于对照组的（13.49±3.11）、（57.77±7.44）pmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术均可达到一定治疗效果，甲状腺腺叶切除术安全性更高，但对甲状腺激素水平影响较大，术后需对症治疗。

【关键词】甲状腺腺叶切除术;甲状腺结节;安全性DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.24.036甲状腺结节属于内分泌疾病的一种，可于任何年龄段发病，女性发病率显著高于男性，发病机制较为复杂，可发生于单侧，也可发生于双侧，可单发也可双发，对患者身心健康和日常工作造成严重影响，如未及时进行治疗，存在癌变的风险[1]。

对于甲状腺结节临床多实施手术切除进行治疗，术式包含甲状腺次全切术、甲状腺全切除术、甲状腺腺叶切除术等不同类型[2]。

本文重点针对甲状腺腺叶次全切除术、甲状腺腺叶全切术治疗效果、安全性及对甲状腺激素水平的影响进行对比分析。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年10月～2019年10月本院收治的200例甲状腺结节患者，根据电脑随机分组法分为对照组和观察组，各100例。

^131Ⅰ联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后

13玉联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后林枫余敏罗文溢张波史育红银成都医学院附属第二医院核工业四一六医院核医学科，四川成都610051［摘要］目的研究131碘严玉)联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后。

方法选择成都医学院附属第二医院2016年1月一2017年10月收治的82例老年分化型甲状腺癌患者进行研究。

患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术，并进行颈部淋巴结清扫,再给予|3|1治疗。

观察患者治疗效果，手术前后甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体变化情况、不良反应、复发和生存情况。

结果82例老年分化型甲状腺癌患者经1次13玉治疗清甲成功者为53例,2次13玉治疗后清甲成功者为19例，总清甲成功率为87.80%。

术后6个月，患者的甲状腺球蛋白水平、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)o131I治疗期间，少数患者发生咽部不适、颈部肿胀、腹部不适等短期不良反应，未见严重肺纤维化、骨髓抑制、肝肾功能损伤。

随访结束时复发4例，死亡3例。

结论13玉联合甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗老年分化型甲状腺癌安全、有效、预后良好,值得临床推广应用。

［关键词］分化型甲状腺癌；老年；131碘;手术；效果;预后［中图分类号］R736.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)01(b)-0102-04Effect and prognosis of1311combined operation in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderlyLIN Feng YU Min LUO Wenyi ZHANG Bo SHI Yuhong kDepartment of Nuclear Medicine,the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College Nuclear Industry416Hospital,Sichuan Province,Chengdu610051,China［Abstract］Objective To study the effect and prognosis of131Iodine(1311)combined operation for elderly differentiated thyroid cancer.Methods A total of82elderly patients with differentiated thyroid cancer treated in the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from January2016to October2017were selected for this study.All patients received total thyroidectomy or near total thyroidectomy,and neck lymph node dissection,and then treated with1311.The therapeutic effect,changes of thyroglobulin and thyroglobulin antibody before and after operation,adverse reactions,recurrence and survival situation were observed.Results Among82elderly patients with differentiated thyroid cancer,53cases were successfully treated after the first131I treatment,and19cases were successfully treated after the second131I treatment,with a total success rate of87.80%'.Six months after operation,the level of thyroglobulin and the positive rate of anti-thyroglobulin antibody were significantly lower than those before treatment,the differences were statistically significant(all P<0.05).During1311treatment,a few patients had short-term adverse reactions such as throat discomfort,neck swelling,abdominal discomfort,and no serious pulmonary fibrosis,bone marrow suppression,liver and kidney function damage.At the end of follow-up,four cases relapsed and three cases died.Conclusion1311combined with total thyroidectomy or near total thyroidectomy is safe,effective and has a good prognosis in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderly,which is worthy of clinical application.［Key words］Differentiated thyroid carcinoma;Elderly;131Iodine;Operation;Efficacy;Prognosis甲状腺癌为甲状腺常见恶性肿瘤,其中多见于分化型甲状腺癌，以乳头状癌最为常见,近年来老龄化严重,老年甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尽管分化型甲状腺癌的总体预后相对较好。

甲状腺全切术和次全切术在对患者进行双侧结节性甲状腺肿上的治疗价值观察

甲状腺全切术和次全切术在对患者进行双侧结节性甲状腺肿上的治疗价值观察吴昭颐; 李哲成; 范培芝【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)022【总页数】3页(P6-8)【关键词】双侧结节性甲状腺肿; 甲状腺全切术; 甲状腺次全切术; 临床应用效果【作者】吴昭颐; 李哲成; 范培芝【作者单位】湖南省人民医院乳腺甲状腺外科湖南长沙 410006; 中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙 410008【正文语种】中文结节性甲状腺肿是临床发病率较高的甲状腺良性疾病类型之一，具有发病年龄范围大、双侧多发结节等特征，现阶段临床首选外科手术治疗此类疾病[1]。

但应注意的是，由于现阶段可用于治疗双侧结节性甲状腺肿的手术方案较多[2]，如甲状腺全切术、甲状腺次全切术等，因此，实际工作中如何取舍仍存一定争议。

基于此，本文将以2015年8月至2018年12月作为本次研究区间，随机纳入此区间内本院收治的90例双侧结节性甲状腺肿患者作为本次研究对象，探讨甲状腺全切术、甲状腺次全切术应用于双侧结节性甲状腺肿治疗中的实际价值，以期为提高患者疗效及预后提供切实依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料90例双侧结节性甲状腺肿患者经随机数字表法分为研究组与对照组，每组45例。

研究组中男18例、女27例，年龄26～55岁、平均（40.92±0.19）岁，病程9个月～21年、平均（8.71±0.86）年；对照组中男19例、女26例，年龄25～53岁、平均（40.93±0.21）岁，病程1～19年、平均（8.68±0.87）年。

研究组与对照组临床资料相关数据对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①经病理检查确诊发生双侧结节性甲状腺肿；②意识清醒，自愿配合本次研究及随访工作；③对本次研究内容完全知情且签署相关协议（自愿、独立）；④对本次研究所需甲状腺全切术、甲状腺次全切除术具有良好耐受性；⑤本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果比较研究

甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果比较研究张睿【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)15【摘要】目的比较甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的临床效果。

方法选取浠水县人民医院2015年9月—2017年8月收治的双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者76例,按照住院先后顺序分为A组与B组,各38例。

A组患者给予甲状腺次全切除术,B组患者给予甲状腺全切除术。

比较两组患者术中出血量、住院时间、引流时间及并发症发生情况、结节复发情况。

结果两组患者术中出血量、住院时间和引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

A组患者并发症发生率低于B组(P<0.05)。

A组结节复发率高于B 组(P<0.05)。

结论甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎均有较好的效果,而甲状腺次全切除术并发症发生率低,甲状腺全切除术复发率低,因此在临床治疗中应结合患者的实际情况准确选择较好的手术方法。

【总页数】2页(P141-142)【作者】张睿【作者单位】湖北省浠水县人民医院甲乳外科【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较2.甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比3.甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎的疗效比较4.甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比5.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。