甲状腺手术护理常规word精品
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一、执行外科手术一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理热情接待病人，介绍住院环境，告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，缓解紧张情绪。
2．体位训练指导病人练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位，每天2次，每次10分钟。
3．饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，4．做好常规术前检查包括三大常规、心电图、胸透、生化、电解质、输血前八项，甲状腺巨大肿块者，除全面的体格检查和必要的化验检查外还需查：①颈部摄片，了解气管有无受压或移位；②心电图检查了解心脏有无扩大、杂音或心律不齐等。
③喉镜检查，了解声带功能；④测定血钙、血磷含量，了解神经肌肉的应激性是否增高、告之病人以上检查目的及注意事项。
（二）药物准备甲癌病人术前晚可予镇静安眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半坐卧位，有利于呼吸和引流。
2．饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温或凉水（颈淋巴结清扫术者须禁食1-2天），若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。
以后逐步过渡到半流质和软食。
3．活动使用镇静药物的病人暂时延迟下床活动时间（二）病情观察1．监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化,2．及时发现创面敷料渗出情况，估计渗出量，并予以更换。
若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。
3．了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。
4．观察病人有无面部麻木、手足抽搐，及早发现异常并通知医师及时处理。
（三）药物指导甲癌病人术后使用甲状腺素制剂要按时服用（四）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。
注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。
甲状腺切除术护理常规
甲状腺切除术护理常规术前护理1.心理护理（1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心；（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。
2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。
3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。
4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。
术后护理1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。
2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。
3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。
引流管一般手术后24～48 h拔除。
4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。
甲状腺术手术的术前及术后护理 文本资料
甲状腺术手术的术前及术后护理文本资料甲状腺术手术的术前及术后护理-文本资料甲状腺术手术的术前及术后护理甲状腺疾患包含甲状腺肿,甲状腺荣、恶性肿瘤，甲状腺功能失调等，手术化疗存有较好的疗效，现对甲状腺手术术前、术后的护理深入探讨如下：一、术前护理1、术前身心健康教育术前应当向患者搞好表述工作，以减轻患者的紧绷及消解疑虑。
护理人员应当与患者创建较好的护患关系，主动与患者交流，介绍患者的心理状态及其恐惧原因等，引导患者抒发其内心的体会，给与必要的宽慰，同时向患者表述与手术有关的问题。
针对患者恐惧的具体内容因素存有针对性地实行护理对策，给患者心理上的积极支持。
并使患者对化疗存有了全面的介绍，消解患者的猜测和恐惧心理，以便积极主动地协调化疗和护理，以随心所欲的心态拒绝接受检查和化疗。
2、术前用药患者理解药物准备的重要意义并坚持按时按量服药，向患者解释药物准备是术前准备的重要环节，让患者明确：通过积极的药物准备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。
告知服药的方法、要求和注意事项，以取得患者的配合。
3、饮食管理甲亢患者分解代谢提速，机体消耗大，应给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食。
应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。
4、术前指导指导患者练手术时的头、颈部过伸体位。
二、术后护理1、体位、口腔及饮食护理颈丛麻醉或全麻冷静后挑半卧位，有助于体温及切口分泌物外流，24h内尽量管制颈项活动，防止颈部伸展或过晃、快速的头部运动，以免气管压制或引发伤口牵拉苦，下班时用手积极支持头部，以免被牵拉。
术后伤口疼痛，口腔内分泌物激增后易并致细菌产卵，术后1～2天应强化口腔护理，引导患者用含漱液洗手。
术后1～2天给与温、流食，易于患者咀嚼，可以避免或增加伤口疼痛，指导患者采用收紧技术或自我催眠术，以减低其对疼痛的敏感度，如术中存有喉上神经损伤不必入流质饮食，可让半流食或静脉输液。
甲状腺切除术护理常规
甲状腺切除术护理常规
一、护理评估
1、认识病史：必须先了解患者的病史情况，包括患有甲状腺疾病的
时间，病情演变，检查和治疗史等，以便于正确判断术后护理的重点和病
情的变化情况；
2、血常规检查：术前应进行血液检查，检查谷丙转氨酶，肌酐，尿素，血钙，尿钙，尿白蛋白，血糖，甘油三酯，乙型肝炎表面抗原等；
3、肝、肾功能检查：主要检查有谷草转氨酶，谷丙转氨酶，尿素，
尿钙，尿酸等，以评价其肝、肾功能损害程度；
4、心、神经系统检查：必须进行心电图，脑电图，核磁共振等检查，以评价心、脑功能的损害情况；
5、胸部X线片及超声检查：应检查胸部X线片及超声，以确定甲状
腺病变的位置及其大小、形状；
6、彩超检查：对于病变位置和大小的精确评估，应及时进行彩超检查；
7、病理学检查：对于甲状腺病变的病理检查，应进行细胞学检查，
以确定病变的病理类型；
8、实验室检查：应进行实验室检查，包括血常规，TSH，FT3，FT4，TPO抗体等检查，以诊断甲状腺病变；
9、其他检查：对于甲状腺病变的恶性可能性大的，应进行颈动脉检查。
甲状腺手术护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺手术护理一、术前护理1、按外科一般术前护理常规。
2、术前遵医嘱测定血钙、磷，并行五官科会诊或纤维喉镜确定声带功能。
3、甲状腺功能亢进者术前准备（1）遵医嘱口服复方碘溶液，从１０滴开始，每天增加１滴至１５滴，３次/d，连续服２~３周。
（2）碘过敏者，遵医嘱口服普萘洛尔（心得安），每６小时口服６０~８０ｍｇ，疗程４~６天，术前24小时口服一次，术后６~８小时再开始口服；脉搏小于６０次/min者，停服１次。
（3）加强基础代谢率的测定，控制在正常范围。
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。
（5）高热量、高维生素饮食。
（6）术前禁用阿托品类药物。
4、床边准备气管切开包、无菌手套、氧气、吸引器。
二、术后护理1、按外科一般术后护理常规。
2、全麻清醒后取半卧位。
3、严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状，观察有无甲状腺危象征兆，即术后12-36小时内出现高热，脉率快速而弱（>120次/分），大汗，烦躁不安，甚至谵妄昏迷，伴有恶心，呕吐，腹泻，一旦出现，应及时通知医师积极配合抢救和处理。
4、手术当日遵医嘱给予禁食或术后6小时可进冷流质，术后第1天可进流质或半流质，以后逐渐过渡到正常饮食。
关心患者饮食，如患者进食（水及流质）时发生呛咳，要协助其坐起进食或进半固体饮食。
5、甲亢术后继续服复方碘溶液7天，逐日递减服复方碘溶液的用量，直至停止，观察有无甲状腺危象征兆。
6、双侧甲状腺次全切除或全切除术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺功能减退的表现。
7、观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，若有上述症状轻症者应遵医嘱口服钙剂，重症者应静脉补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
三、住院健康指导1、饮食：（1）入院食用高蛋白，高热量，高碳水化合物及富含维生素和膳食纤维的食物。
甲状腺疾病护理常规
甲状腺疾病护理常规手术前1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。
3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111。
手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。
2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。
3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。
4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。
2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。
3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。
4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。
密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。
碘剂，心得安，激素对症护理。
5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。
甲状腺腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规
1．术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）指导患者练习深呼吸、有效咳嗽等。
（3）必要时剔除耳后的毛发，以便行颈部淋巴清扫。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。
（2）术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
（3）术后清醒病人，可给予少量凉水，若无呛咳、误咽等不适，遵医嘱进食温凉、易消化饮食，少量多餐。
（4）观察吞咽情况，注意有无声音嘶哑、失声、手足抽搐、出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。
（5）功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
健康教育
1．自我监测：若出现切口渗液渗血、颈部结节、肿块等异常及时就诊。
2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。
3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
4.定期复查：术后1、3、6个月和1年到门诊复查，1年后可每6个月~1年复查1次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
甲状腺大部切除术护理常规
甲状腺大部切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
阑尾器械包
【手术体位】
肩下垫枕，颈部过伸位
【手术切口】
颈部按皮纹作弧形切口
【手术配合】
1、消毒手术皮肤、铺单：洗手护士提前20分钟洗手，整理好手术器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助铺无菌单。
2、递23号刀切开皮肤，皮下组织及颈阔肌弯钳钳夹，电刀止血。
3、游离皮瓣艾力斯钳提起皮瓣边缘，用10号刀或电刀游离。
4、保护切口：暴露术野两块盐水垫，布巾钳固定保护切口，暴露术野。
5、切开筋膜，颈前肌群，弯钳钳夹、剪断，4号线结扎。
6、分离甲状腺上下极：用大圆针7号丝线做腺体贯穿缝合以牵引瘤体米氏钳分离，4号线结扎，血管处用“花生米”钝性分离，弯钳钳夹，10号刀或电刀切断。
7、处理甲状腺上下动脉、中静脉：弯钳钳夹10号刀切断，4号
线结扎，必要时小圆针1号线缝扎或双重结扎。
8、分离并切断峡部两把长弯钳钳夹峡部：7号线结扎后切断。
9、次全切除甲状腺组织：中弯钳夹腺体，10号刀切除腺体，蚊式钳止血、1号线结扎。
10、小圆针1号线间断缝合甲状腺包膜。
11、冲洗伤口，用中圆针4号线间断缝合颈前肌及筋膜，视手术情况置橡皮片或负压引流管。
12、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，并记录在护理记录单上。
13、缝合皮下组织及皮肤，覆盖伤口：圆针1号线缝皮下组织，皮针1号丝线间断缝皮或4-0可吸收线行皮内缝合。
14、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针。
甲状腺手术护理常规-范本模板
甲状腺手术护理常规一、按外科一般护理常规二、术前护理：1.心理护理:多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧.2.指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
3。
指导病人深呼吸,学会有效咳嗽的方法.4协助做好各项检查三、术后护理：1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适；2。
在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧；3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质,以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人,以免影响钙的吸收;4。
保持手术切口负压引流球通畅,定期观察引流是否有效并记录量。
5.加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1；四、健康教育：1。
心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。
2。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。
颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4。
随访:教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访,复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。
若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
甲状腺护理常规-范本模板
甲状腺肿瘤健康教育什么是甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。
症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难.甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.发病原因1、癌基因及生长因子：近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。
3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病.4、缺碘:缺碘可导致甲状腺肿瘤5、雌激素：雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。
临床表现早期临床表现不明显，患者或家人偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一。
术前护理1、心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的，简要步骤、麻醉方法．手术持续时间及预后，增强患者对手术成功的信心．2、体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。
训练时将枕头垫在患者肩背,使患者的头自然下垂后仰30至45度。
每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。
时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练方法对患者进行体位训练，直至手术当天.3、健康指导：为防止术后呼吸道并发症的发生，进行健康指导。
指导患者每天做深呼吸运动5—10分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法;吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反应。
4、术前准备：（1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及常规检验（2）术前1天对患者进行禁食指导。
医院普通外科甲状腺肿瘤手术患者护理常规
医院普通外科甲状腺肿瘤手术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：做好解释工作，介绍疾病相关知识，解除病人的思想顾虑。
2.术前常规检查：心电图、胸片、凝血功能、肝肾功能等，必要时行气管软化试验。
3.指导病人练习头颈过伸位。
4.术前2周禁烟。
5.术前常规准备：备皮、皮试、术前6～8小时禁食等。
二、术后护理
1.与麻醉师交接病人，观察其神志、测量生命体征并记录，密切观察病人呼吸情况及有无声嘶。
2.体位：去枕平卧6小时后可取半卧位。
3.有颈部引流管者妥善固定、保持有效引流，每24小时更换引流袋并记录引流物的颜色、性质及量。
4.观察病人伤口敷料情况，若有渗湿及时更换并观察伤口有无积液、积血及呼吸道压迫症状。
5.饮食：术后6小时，血压平稳、无呕吐可进流质或半流质温凉饮食。
并观察有无呛咳现象。
6. 协助病人排痰，必要时行雾化吸入。
7.观察病人有无手足抽搐、针刺感和麻木感等。
三、健康教育
1.拆线后指导病人练习颈部活动，防止瘢痕挛缩。
2.术后1～3天少数病人可有声嘶现象，多为水肿压迫喉返神经所致，水肿消除后可恢复正常。
3.颈部伤口可用美皮护贴，有减少疤痕的形成，以利美观。
甲状腺癌手术护理常规
甲状腺癌手术护理常规【观察要点】1.观察肿块的大小、性状、质地、活动度及颈部其他部位有无淋巴结肿大，有无甲亢的全身表现。
2.伤口渗血情况，有无呼吸困难、有无声音嘶哑、进水呛咳、手足抽搐。
3.引流液的性质、量及疼痛的程度。
4.甲状腺危象：多发生在术后12～36小时内，表现为高热、心率＞120次/min，烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以至昏迷。
5.是否有甲状腺功能减退症。
【护理措施】1.术前护理（1）完善术前各项检查，做好心理护理。
（2）嘱患者戒烟，练习深呼吸、有效咳嗽。
（3）指导患者练习头部过伸体位，以适应手术。
（4）剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。
术前晚给予镇静安眠类药物，保证充分睡眠和休息。
2.术后护理（1）按甲状腺腺瘤手术护理常规中护理措施。
床旁备气管切开包、吸引器及抢救物。
（2）特别要注意以下并发症的护理1）伤口出血：多发生在术后24～48小时内，一旦发现立即报告医生，必要时立即剪开缝线，清除血块。
有喉头水肿的需协助医生行气管切开。
2）呼吸困难和窒息：多发生在术后24～48小时内，一旦发生，及时与医生联系。
轻者取半卧位，低流量吸氧，雾化吸入，应用少量地塞米松，重者协助医生行气管切开术。
3）低钙血症：饮食上限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋类、鱼类；遵医嘱口服或静脉注射葡萄糖酸钙。
4）甲状腺危象：物理降温、氧气吸入、遵医嘱静脉输入葡萄糖酸钙并加入碘剂、氢化可的松。
【健康指导】1.按甲状腺腺瘤手术患者的健康教育。
2.饮食指导：在低甲状腺功能阶段，减少热量的摄入防止体重增加；避免食用萝卜、大豆等阻止甲状腺功能恢复的食物。
3.对于行全甲状腺切除的患者，告诉其必须理解长期需要甲状腺替代治疗的必要性，指导患者调整心态，配合后续治疗，遵医嘱终身服用甲状腺素制剂。
4.定期复查，指导患者自我检查颈部，若发现结节、硬块或异常应及时就诊。
甲状腺肿物切除术护理常规
甲状腺肿物切除术护理常规一、术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。
1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无声音嘶哑、呼吸困难、饮水进食呛咳等症状；评估患者颈部肿物的大小、质地、活动度及有无压痛；评估患者发病时间、有无淋巴结肿大；评估甲状腺激素水平异常伴随症状，如心情烦躁、易怒、盗汗、眼球突出等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症；了解患者饮食、二便、睡眠及营养情况。
（2）安全评估：评估患者的呼吸困难程度、进食有无呛咳等症状以及年龄、精神状况、自理能力。
2、护理要点（1）术前检查：1）专科检查：颈部增强CT、甲状腺B超或I¹³¹吸碘率及同位素扫描、频闪喉镜检查、甲状腺激素。
2）注意事项：I¹³¹吸碘率在检查前至少要禁食含碘多的食物(如海带、紫菜及海鱼等)2周以上；如果吃复方碘溶液及含碘多的中药(如昆布、海藻等)，则需停药1月以上；如果做过碘油造影检查，其后1-5年都不宜做甲状腺吸131碘率检查；如果需同时做甲状腺131碘扫描，需先做甲状腺131碘率检查，然后再做扫描；如果先做了扫描，需等3个月以后才能再做吸131碘率检查；此外，甲状腺片、抗甲状腺药物(如他巴唑等)、强的松等药物都会影响吸131碘率结果，如果服用需停用2周以上。
（2）术前准备：1）皮肤准备：备皮范围：上至下颌，下至第三肋间，左右至胸锁乳突肌；有颈淋巴结清扫患者还需剃除术侧耳后四指毛发或全头。
2）用物准备：根据医嘱准备一次性负压吸引器1-2个，带入手术室备用。
3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。
（2）体位训练：起床姿势练习：为防止颈部伤口牵拉，影响伤口愈合，缓解颈部伤口疼痛，在术前指导患者联系正确的起床姿势。
右手支撑在床边，以右手为支撑点，左手托在枕后，缓慢坐起；颈部不要过度前屈或后仰，尽量保持不动；术前协助患者练习，以便术后能较熟练的应用。
甲状腺切除的护理
甲状腺切除的护理
术前护理
1、完善术前各项检查，做好心理护理。
2、嘱患者戒烟。
3、指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
术后护理
1、一般护理：取半坐卧位，床旁备气管切开包，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。
术后6小时无呕吐不适，可进冷、温流质，并注意有无呛咳。
术后第2天进半流饮食。
2、术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。
(1)甲状腺术后患者可能会因为切口处皮下出血、积液、气管塌陷、出现呼吸困难的症状，所以一定要询问患者有无吞咽困难，呼吸困难，同时观察病人的颈部有无肿胀、变色！伤口敷料有无渗血、渗液，若有发生血肿的可能，要立即通知医生进行切开引流。
(2)观察患者有无低钙抽搐的症状，术后患者可因为术中甲状旁腺血管的损伤或者术中误切甲状旁腺，反复出现低钙性抽搐，导致四肢末梢麻木。
损伤到喉返神经会出现饮水呛咳，声音嘶哑。
(3)对于甲状腺功能亢进的患者行手术治疗，要密切观察患者有无甲状腺危象的发生，监测生命体征，必要时给予激素和碘剂治疗。
(4)对于有引流管的患者注意观察引流液的颜色，性质，负压有无漏
健康指导：
1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。
2、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部，指导声音嘶哑者作发音训练。
3、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。
4、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺手术护理常规
一、按外科一般护理常规
二、术前护理：
1. 心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。
2. 指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
3. 指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
4协助做好各项检查
三、术后护理：
1. 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适；
2. 在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救；常规在病床旁放置无菌气管切开包；遵医嘱吸氧；
3. 饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收；
4•保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。
5.加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10% 葡萄糖酸钙10-20m1;
四、健康教育：
1. 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。
2. 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。
颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功
能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
3. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4. 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。
若发现结节、肿块或异常应及时就诊。