医疗损害责任 PPT课件

• 确定医疗产品侵权责任是无过失责任，其立意是确定这种侵权责任不考察过错，无论其有没有过错，只要受害人 能够证明医疗产品具有缺陷，即构成侵权责任。这样，受害人不必证明医疗产品生产者的过错，因而也就减轻了 权利人的诉讼负担，有利于保护受害人的权利。
• 如果医疗机构不能指明缺陷医疗产品的生产者，也不能指明缺陷医疗产品的供货者，以及医疗机构就是医疗产品 生产者的应该承担无过错责任。
3.护理过失损害责任
4.感染、传染损害责任
• 医疗内部必须严格管控感染，防止感染、传染。 如果医疗机构和医务人员未善尽高度注意义务， 出现院内感染或者传染，造成患者感染新的疾病， 损害生命健康的，应当承担医疗过失损害责任。
5.孕检生产损害责任
• 由于对胎儿状况的检查存在医疗疏忽或者懈怠， 应当发现胎儿畸形而未发现，在胎儿出生后才发 现畸形造成损害的，应该承担医疗技术损害责任
• 3、诊疗活动 • 4、诊疗行为 医疗机构及医务人员在诊疗活动中的临床实践行
为
医疗伦理损害责任
医疗伦理损害责任
• 指的是医疗机构和医务工作人员违背良知和医疗伦理要求，违背 医疗机构和医疗人员的告知或者保密义务，具有医疗伦理过失， 造成患者人身损害和其他合法权益损害，应当承担损害赔偿责任 的医疗损害责任。
责任构成的要素
• 1.医疗产品需为有缺陷产品 • 2.须有患者人身损害事实 • 3.须有因果关系
医疗产品损害责任形态：不真正连带责任
• 基本规则： • 1.责任主体是医疗机构和医疗产品的生产者，销售者 • 2.实行最近规则，受害患者可以选择请求医疗机构，生产者或者
销售者承担责任 • 3.实行最终规则，准许首先承担责任的一方向缺陷生产者追偿 • 4.患者将医疗机构和生产者，销售者同时起诉的，应按照最终规
• 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明 医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明 的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
• 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责 任。
• 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其 近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实 施相应的医疗措施。
• 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者 隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵 权责任。
归责原则
（医疗技术、医疗伦理、医疗产品、医疗管理）
确定认定医疗过失的一般标准 确定医疗损害责任纠纷诉讼举证责任规则 适用统一的人身损害赔偿标准并予以适当的限制 医疗损害责任鉴定的性质为司法鉴定
第二节 医疗损害责任的概念与类型
医疗损害责任的概念和要 素
医疗损害责任的概念和意义
• 医疗损害责任是指医疗机构和医务人员在医疗过程中因过失，或 者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其 他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。
第七章 医疗损害责任
第一节 我国现行医疗损害责任制度基 本状况及改革目标
状况： 将三个双轨制构成的二元化医疗故事与医疗过错救济体制改 革为一元化与四类型的医疗损害责任救济体制。
基本目标： 建立一个一元化结构的医疗损害责任制度改变二元结构
医疗损害责任的法律适用矛盾状况，建立统一的、完善的医 疗损害责任制度，统筹兼顾，公平、妥善的处理受害患者的 利益保护、医疗机构的利益保护以及全体患者利益保护之间 的平衡关系，推进社会医疗保障制度的健全发展，保障全体 人民的医疗福利。
• 实行过错推定原则 • 直接推定医疗机构的过失，除非医疗机构能够证明自己的医疗行
为没有过失，否则应当对因其医疗伦理过失造成的损害承担赔偿 责任
构成要件
• 1.违法行为（违反告知或者保密义务） • 2.损害事实（侵害了患者的知情权、自我决定权、隐私权因此给
患者造成的现实权益损害和期待利益的损害，以及其他间接性损 害，包括人身损害事实） • 3.因果关系 • 4.医疗过失（医疗伦理过失）
三个双轨制内容：
第一 第二 第三
医疗损害责任诉因的双轨制 （医疗事故责任 医疗过错责任）
医疗损害赔偿标准的双轨制 （《医疗事故处理条例》规定 人身损害）
医疗损害责任鉴定的双轨制 （医学会 司法鉴定机构）
一元化四类型内容：
第一 第二
第三 第四 第五 第六
统一医疗损害责任概念 确定医疗损害责任的基本类型和归责原则
三种类型：
• 1.违反资讯告知损害责任：医疗机构未对患者充分告知或者说明 其病情，未对病患提供及时有用的医疗建议
• 2.违反知情同意损害责任：未经患者同意即采取某种医疗措施或 者消极停止继续治疗
• 3.违反保密义务损害责任：泄露患者隐私或者未经患者同意公开 其病历资料，造成患者损害
《侵权责任法》关于医疗伦理损害责任的规定
概念与性质
• 概念：指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品，消毒药剂， 医疗器械以及血液等医疗产品，因此造成患者人身损害，医疗机 构或者医疗产品生产者，销售者应当承担的医疗损害赔偿责任。
• 性质：既是医疗损害责任，又是产品责任，是兼有两种性质的侵 权行为类型。
法律依据
• 《侵权责任法》第59条规定:"因ห้องสมุดไป่ตู้品、消毒药剂、医疗器械的缺 陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者 或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者 向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生 产者或者血液提供机构追偿。"
• 精神抚慰金赔偿，也包括对财产损失的赔偿。 • 造成患者人身损害的，要承担人身损害责任，造成精神性民事权
利损害的，则承担精神损害赔偿
《侵权责任法》——
• 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时 的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。
• 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推 定医疗机构有过错：
2.损害事实
•医疗侵权责任构成中的损害事实，是医疗机构和其医护人员在医疗 活动中，造成患者人身损害的事实。
主要包括：受害人的生命权、健康权或者身体权受到侵害，使患者 的生命权丧失，或者使患者的健康权受到侵害，或者身体权受到侵害。
3.因果关系 构成医疗技术损害责任，医疗违法行为与患者人身损害后果 之间须有因果联系。 4.医疗过失 构成医疗技术损害责任，医疗机构必须具备医疗技术过失。
• 法律特征：
1. 构成医疗技术损害责任以具有医疗过失为前 提；
2. 医疗技术损害责任的过失是一种医疗技术过失；
3. 医疗技术过失的认定方式主要是原告证明；
4. 医疗技术损害事实只包括人身损害事实，不包括 患者其他民事权益的损害。
（二）类型：
1.诊断过失损害责任
• 最典型的诊断过失是误诊。一般认为，只有当根本未进 行一些基本的诊断程序或者在进一步的治疗过程中未对初 始的诊断发现并加以审查时，才能构成误诊，并导致赔偿 责任。判断误诊的标准：一个理性的医师在疾病诊断过程 中，作出了不符合当时的医疗水平的对患者疾病的错误判 断。
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规 范的规定；
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
医疗技术损害责任
（一）概念和法律特征
• 概念：指医疗机构和义务人员在医疗活动中，违 反医疗技术的高度注意义务，具有违背当时的医 疗水平的技术过失，造成患者人身损害的医疗损 害责任。
责任形态
• 替代责任 • 即医务人员在执行职务过程中，如果构成了医疗伦理损害，其直
接责任人是医疗机构，而不是医务人员 • 医疗机构对医务人员造成的损害承担责任，受害患者一方应当直
接向医疗机构请求赔偿。医疗机构承担侵权责任后，可以向有过 错的医务人员进行追偿，赔偿自己因承担赔偿责任而遭受的损失。
主要赔偿方式
• 医疗损害责任的基本特征：责任主体是医疗机构；行为主体是医 务人员；发生在医疗活动之中；因过失应为损害患者人身等权益； 基本形态是替代责任。
医疗损害责任的要素
• 1、医疗机构 只有医疗机构发生医疗损害责任才适用医疗损害 责任的规定
• 2、医务人员 不具有医务人员资格的，及时发生医疗损害，也 不认为是医疗损害责任
则处理
不真正连带责任
• 不真正连带责任(unreal joint and several liability)是指各债务人基 于不同的发生原因而对于同一债权人负有以同一给付为标的的数 个债务，因一个债务人的履行而使全体债务均归于消灭，此时数 个债务人之间所负的责任即为不真正连带责任。例如，甲委托乙 保管一台彩电.乙在保管期间借给丙使用，丙使用时不小心摔毁， 这样，乙对甲的违约损害赔偿责任与丙对甲的侵权损害赔偿责任 即构成不真正连带责任。
（三）性质
• 医疗关系的性质是一种非典型契约，即无名关系合同关系，是指 医院与患者之间就患者疾患的诊查、治疗、护理等医疗活动形成 的意思表示一致的民事法律关系，为医疗服务合同。
• 医院一方在医疗过程中因医务人员的过失造成损害患者的健康甚 至造成死亡后果的，属于违约行为，应当承担违约责任，但同时 又是侵权行为，应当承担侵权责任。
医疗管理损害责任
（一）医疗管理损害责任的概念和特征
概念：医疗管理损害责任是指医疗机构和医务人员违背医政管理规范和医政管理职责 的要求，具有医疗管理过失，造成患者人身损害、财产损害的医疗损害责任。
PS：管理规范：既包括国家及行政管理机关对医疗机构与诊疗活动进行管理的法律、 法规、规章、规范、制度等规范性文件规定的管理规则，也包括医疗机构自己制定的 与诊疗活动有关的管理规范。如:《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗机构管理 条例》、《医疗机构病历管理规定》等；