心内科主治医师基础知识-4

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心内科主治医师模拟题4

心内科主治医师模拟题4一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于心功能分级说法错误的是A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面D.可大体反应病情严重程度E.心功能分为四级答案：C2. 右心衰体征不包括A.舒张期奔马律B.颈静脉反流征阳性C.水肿D.肝脏肿大E.三尖瓣杂音答案：A3. 硝普钠是A.收缩外周血管B.动、静脉血管均扩张C.只扩张冠脉D.扩张小静脉E.扩张小动脉答案：B4. 心脏指数(CI)直接反映A.左心功能B.心脏舒张功能C.右心功能D.肺动脉压力E.心脏收缩功能答案：A5. 心功能不全Ⅲ级是指A.心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.以上都不对D.患有心脏病，但活动量不受限E.心脏病患者体力活动明显受限答案：E6. 心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A.呼吸困难B.咳嗽C.咯粉红色泡沫样痰D.浮肿E.紫绀答案：C7. 慢性心力衰竭患者首选A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACE抑制剂E.地高辛答案：D8. 对洋地黄中毒后处理不正确的是A.补钾B.立即停药C.电复律D.阿托品E.应用抗心律失常药物答案：C9. 急性左心衰时患者烦躁最好选用A.哌替啶B.氯丙嗪C.安定D.异丙嗪E.吗啡答案：E10. 左心衰时心脏听诊特点A.舒张晚期奔马律B.主动脉瓣区第二心音亢进C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音答案：C11. 关于β受体阻滞剂正确的是A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭答案：A12. 慢性心力衰竭患者应A.控制体力活动B.增加钠盐摄入C.以上都不对D.增加锻炼强度E.绝对卧床答案：A13. 关于心肌肥厚机制错误的是A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制B.细胞核，线粒体增大增多C.可使收缩力增强D.以心肌纤维增多为主E.心肌细胞数增多答案：E14. 下列哪项引起左室容量负荷过重A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压答案：B15. 心排血量与哪项无火A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小答案：E[解答] 心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。

内科主治医师《相关专业知识》模拟试卷四(精选题)

[单选题]1.男性，57岁。

4月前患左下肺炎经抗生（江南博哥）素治疗症状消退。

1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。

X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。

有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A.左侧后倾斜位支气管分层摄片B.肺门分层摄片C.左下病灶分层摄片D.选择性支气管造影E.CT扫描参考答案：A[单选题]2.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220/130mmHg参考答案：E[单选题]3.男性，60岁。

高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为A.劳累型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗死前心绞痛E.混合型心绞痛参考答案：C参考解析：心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。

其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。

疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。

[单选题]5.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水参考答案：E参考解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

[单选题]6.患者，女，18岁。

因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。

行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡参考答案：A参考解析：组织学克罗恩病特点为：①非干酪样肉芽肿；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③病变累及肠壁全层。

大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。

[单选题]7.下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎参考答案：C参考解析：继发型肺结核含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺炎，其中最常见的是浸润型肺结核。

内科主治医师-4_真题-无答案

内科主治医师-4(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 高血压的主要病理改变是A. 大动脉痉挛、收缩B. 中等动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及玻璃样变D. 大中动脉硬化、痉挛E. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成2. 单基因遗传性高血压病不包括A. Liddle综合征B. 假性低醛固酮血症Ⅱ型C. VHLS综合征D. 多发性内分泌肿瘤E. 多发性大动脉炎3. 高血压的诊断标准是A. 未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140/90mmHgB. 连续2次以上测得血压超过150/50mmHgC. 曾经有2次以上测得血压超过140/90mmHgD. 未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHgE. 未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低4. 患者，男，26岁。

发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。

诊断为高血压危象。

急诊处理后，血压降至17.5/11.5kPa(130/85mmHg)，嘱患者应A. 长期服用降压药B. 随访血压，根据血压高低间歇服药C. 继续用药，门诊检查病因D. 血压稳定2周后停药观察E. 低钠饮食，注意休息，无需用药5. 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗A. 高血压急性左心衰B. 高血压伴心电图二度房室阻滞C. 高血压伴心动过缓D. 高血压伴支气管哮喘E. 高血压伴肥厚梗阻型心肌病6. 高血压合并妊娠，不适合应用的药物是A. 甲基多巴B. 利尿剂C. 钙通道阻滞剂D. ACEIE. β受体阻滞剂7. 降压药治疗对象不包括A. 高血压2级或以上患者B. 妊娠高血压综合征C. 高血压合并心脑血管病者D. 高血压合并糖尿病者E. 偶尔因情绪紧张等血压轻度升高者8. 患者，男，35岁。

有高血压4年，平时血压22/14kPa(165/105mmHg)，1周来头痛加剧来急诊。

血压27/18kPa(200/135mmHg)，诊断为急进型高血压。

中医内科主治医师《基础知识》模拟试卷四(精选)

中医内科主治医师《基础知识》模拟试卷四（精选）[单选题]1.鹿茸研末吞服或入丸散的每日剂量是A.0.1～0.3gB.1～2（江南博哥）gC.3～5gD.4～6gE.10～15g参考答案：B参考解析：鹿茸研末吞服或入丸散的每日剂量是1～2g。

[单选题]2.风热、痰热咳嗽均适宜药物是A.天竺黄B.浙贝母C.竹茹D.旋覆花E.白前参考答案：B参考解析：浙贝母可以清热化痰、开郁散结，治疗风热、痰热咳嗽皆可。

[单选题]3.具有利湿退黄，解毒疗疮功效的药物是A.萆薢B.通草C.虎杖D.地肤子E.茵陈参考答案：E参考解析：茵陈的功效是利湿退黄，解毒疗疮。

[单选题]4.既能暖肾固精缩尿，又能温脾开胃摄唾的药物是A.诃子B.覆盆子C.杜仲D.肉豆蔻E.益智仁参考答案：E参考解析：益智仁功效为嗳肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

[单选题]5.下列属于正治法的是A.以寒治寒B.寒因寒用C.用寒远寒D.以通治通E.以寒治热参考答案：E参考解析：正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病。

分别采用“热者寒之、寒者热之、虚则补之、实则泻之”等不同方法去治疗。

[单选题]6.中医扶正祛邪的运用原则是A.扶正为主，祛邪为辅B.扶正不留邪，祛邪不伤正C.祛邪为主，扶正为辅D.先扶正，再祛邪E.先祛邪，再扶正参考答案：B参考解析：中医扶正祛邪的原则是扶正不留邪，祛邪不伤正。

[单选题]7.应用补气药治疗血虚的理论依据是A.气能生血B.气能行血C.气能统血D.血能载气E.血能养气参考答案：A参考解析：血的组成及其生成过程中，离不开气和气的运动变化-气化功能。

气旺，则化生血的功能亦强。

[单选题]8.湿温病中，湿遏热伏的舌象是A.苔白如积粉，扪之不燥B.白苔质如碱状C.苔白腻，舌质红绛D.苔黄而干涩，中有裂纹E._苔黄润，舌质绛参考答案：C参考解析：湿遏热伏证是表现为湿邪阻遏气机，郁热不能宣散透发，以发热不甚，午后较显，胸脘痞闷，苔白、舌绛等症状的一种疾病。

2020年心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (4)：先天性心血管病

2020年先天性心血管病章节练习一、A11、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量的明显增多D、体循环血流量的明显减少E、收缩压的明显升高二、A21、患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查体：心前区隆起，在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有"肺门舞蹈征"，应诊断为A、室间隔缺损B、法洛四联症C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管末闭E、房间隔缺损三、A3/A41、女性，6岁。

体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

<1> 、首选检查是A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT<2> 、超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A、进一步检查心脏ECTB、立即行手术或介入治疗C、给予营养心肌药物D、定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E、定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭<3> 、动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A、心力衰竭B、左向右分流C、右向左分流D、合并感染E、合并心律失常2、患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

<1> 、应首选的器械检查A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查<2> 、最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肥厚性心肌病E、扩张性心肌病<3> 、如何治疗A、药物保守治疗B、抗生素C、尽早外科手术D、5岁后外科手术E、不处理3、男孩，1岁。

发热伴咳嗽、气促7天。

自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。

查体：T 38℃，P 120次/分，R 50次/分。

消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。

心内科主治医师基础知识-4-2

心内科主治医师基础知识-4-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.属于反射性呕吐的疾病有∙A．脑出血∙B．青光眼∙C．神经性厌食∙D．癫癎∙E．高血压脑病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.下列各种疾病可出现急性腹痛的是∙A．反流性食管炎∙B．慢性胃炎∙C．慢性胆囊炎∙D．胆道蛔虫症∙E．结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.下列各项引起的呕吐为中枢性呕吐的是∙A．急性胃肠炎∙B．急性胰腺炎∙C．胆石症∙D．癫癎持续状态∙E．肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.在正常成人通常能听到的心音有∙A．1个∙B．2个∙C．3个∙D．4个∙E．5个（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.患者，女，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体；意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是∙A．嗜睡∙B．意识模糊∙C．昏睡∙D．轻度昏迷∙E．中度昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。

查体：BP 170/90mmHg肿可能的病因为∙A．右心衰竭∙B．肾病综合征∙C．肝硬化∙D．营养不良∙E．特发性水肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.患者，27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，谊患者的腹痛是由于∙A．胰腺炎∙B．胆囊炎∙C．消化性溃疡∙D．血友病∙E．胆石症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.患者，男，45岁，突发头痛及喷射性呕吐，查体；BP 160/90mmHg，P 70/min。

该患者的诊断可能是∙A．急性胰腺炎∙B．霍乱∙C．幽门梗阻∙D．胃潴留∙E．脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.临床上最常见的心音分裂是∙A．S1分裂∙B．S2生理分裂∙C．S2通常分裂∙D．S2固定分裂∙E．S2反常分裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.患者，男，48岁，寒战，发热3d，肝区疼痛 1d。

心血管内科主治医师知识总结

心血管内科主治医师知识总结2017年心血管内科主治医师知识总结导语：在心血管内科主治医师的考试中，重点总结的考试内容有哪些?下面是店铺为大家准备好的相关知识，需要的考生们一起来看看吧。

1.心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。

2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。

3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。

4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。

有心脏疾病者更易出现。

6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。

7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。

房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。

8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。

9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。

10.风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。

心内科主治医师考试题

心内科主治医师考试题一、选择题1. 下列哪项不是心脏瓣膜病的常见病因？A. 风湿性心脏病B. 功能性传导阻滞C. 先天性心脏病D. 感染性心内膜炎2. 一位60岁的女性患者来诊所就诊，主诉胸闷、气短。

体格检查发现她有心脏杂音，并呈连续性。

最可能的诊断是：A. 二尖瓣关闭不全B. 心室间隔缺损C. 主动脉瘤D. 功能性传导阻滞3. 一位50岁的男性患者因心绞痛而就诊。

他过去有高血压、高脂血症和糖尿病的病史。

体格检查发现他有左心室肥厚。

最可能的诊断是：A. 心肌梗死B. 心肌炎C. 高血压性心脏病D. 冠心病4. 一名30岁的女性患者来诊所就诊，抱怨心跳过速和头晕。

她的心电图显示心房颤动。

最合适的治疗选项是：A. 静脉注射β受体阻滞剂B. 心脏复律术C. 口服抗凝药物D. 心脏起搏器植入术5. 关于感染性心内膜炎的以下哪项描述是错误的？A. 可能由细菌、真菌或寄生虫感染引起B. 常见表现为发热、贫血和心脏杂音C. 必须经过心脏手术治疗D. 替代性心脏房室传导和心室颤动是严重并发症的风险二、问答题1. 请简要描述风湿性心脏病的病因、病理生理和临床特征。

2. 什么是心包炎？请列举心包炎的常见病因和临床表现。

3. 请解释心绞痛和心肌梗死之间的区别，并说明心肌梗死的临床表现。

4. 什么是心律失常？请简要介绍几种常见的心律失常类型。

5. 请描述心力衰竭的病因和临床表现，并列举心力衰竭的常见分级标准。

三、案例分析现场情景：一名男性患者被家人送到急诊室，他抱怨胸痛和呼吸困难。

家人描述他在活动后突然感到胸痛，并出现了恶心和冷汗。

1. 根据患者的症状描述，最可能的诊断是什么？2. 请列出您会采取的下一步行动。

3. 描述您期望在体格检查中观察到的关键发现。

4. 根据这些观察结果，请提出一个初步的诊断。

5. 请推荐适当的治疗方案。

四、病例解答1. 心内科主治医师对于心脏瓣膜病的治疗和管理具有重要意义，请简要描述一种心脏瓣膜病的治疗方法。

心内科主治医师专业知识-4_真题-无答案

心内科主治医师专业知识-4(总分44,考试时间90分钟)一、1. 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是A．明显气急发绀B．两肺底湿性啰音C．感染已控制，利尿药无效D．HR＞120/minE．肺动脉高压2. 下列各项最能断定为心功能失代偿期的是A．心率加快B．心肌肥厚与心脏扩大C．心排血量下降D．有效血容量增加E．心脏收缩力增强3. 列各项不是反映心肌坏死的指标的是A．血清肌凝蛋白轻链降低B．肌钙蛋白T增高C．肌红蛋白增高D．肌钙蛋白I增高E．肌酸激酶增高4. 患者，男，49岁，劳累后发作胸痛，疑为变异型心绞痛，其心电图依据是A．窦性心动过速B．ST段下移，T波低平、双向、倒置C．ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线D．T波高大E．左室肥厚劳损5. 患者，男，45岁，半年来常感心悸、气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，查体：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，HR 80/min，BP 17.3/10．7kPa(130/80mmHg)，超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰＞E峰，对该例患者的治疗，首选的药物为A．硝酸异山梨醇酯B．普罗帕酮C．双嘧达莫D．硫氮帕酮E．卡托普利6. 下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，是错误的是A．左心室肥大扩张B．右心室肥大扩张C．主动脉瓣区收缩期杂音D．脉压大、毛细血管搏动E．单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎7. 女性，35岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120/min，律绝对不齐，首选治疗是A．静脉注射西地兰B．静脉注射速尿C．直流电同步电复律D．静脉滴注氨利农E．静脉滴注硝普纳8. 患者，男，30岁，头晕，头痛来诊，BP180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为A．肾动脉狭窄B．嗜铬细胞瘤C．原发性醛固酮增多症D．库欣综合征E．主动脉狭窄9. 间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A．肾B．心肌C．脑D．肺E．脾10. 主动脉瓣狭窄的晚期，可见A．收缩压升高，脉压正常B．收缩压和脉压均升高C．脉压升高，收缩压正常D．收缩压和脉压均下降E．收缩压和舒张压均下降11. 患者，男，56岁，吸烟30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示I、aVL的ST段水平抬高0.15mV，治疗应用A．硝酸甘油B．异山梨酯C．硝苯地平D．卡托普利E．美托洛尔12. 有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是A．β受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量B．长期服用β受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C．在应用β受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定) D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E．双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛13. 患者，男，46岁。

总结!内科主治医师考试必备精选知识点

总结!内科主治医师考试必备精选知识点
内科主治医师考试必备精选知识点如下：
1. 稳定型心绞痛发病机制是由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

2. 稳定型心绞痛部位最常见、最典型的是胸骨体上段或中段之后，波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

3. 冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：Ⅰ级：25%～49%；Ⅱ级：50%～74%；Ⅲ级：75%～99%（严重狭窄）；Ⅳ级：100%（完全闭塞）。

4. 非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制是不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。

5. 各种心梗临床特点：左室前壁心梗最易发生，心功能影响最大，室性心律失常多，心脏破裂多。

6. 左心衰临床表现：劳力性呼吸困难最常见，急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

7. 评估心脏收缩功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

8. 心功能分级：纽约分级： I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

这些知识点可以帮助你更好地理解和准备内科主治医师考试。

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内科主治医师考试模拟试题(4)

A1型题：(1-67题)1 .下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点：AA. 炎症性B. 退行性C. 增生性D. 管壁增厚变硬，失去弹性E. 管腔缩小2. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：BA.肾动脉B. 冠状动脉C. 脾动脉D. 肺动脉E. 肱动脉3. 脂质成分最主要是：CA. 磷脂B. 甘油三酯C. 胆固醇和胆固醇酯D. 胶原E. 蛋白多糖4. 动脉粥样硬化的最新检查手段是：EA. CT 检查B. MRI 检查C. 数字减影法动脉造影D. 多普勒超声检查E. 血管内超声显像和血管镜检查5. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过：CA. 500mgB. 1000mgC. 300mgD. 400mgE. 200mg6. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物：CA. 肝B. 鱿鱼C. 鸡肉D. 骨髓E. 蛋黄7 .下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：DA. 非诺贝特B. 益多酯C. 烟酸D. 辛伐他汀E. 吉非贝齐8. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：DA. 最大心率的 80%B. 最大心率的 90%C. 最大心率的 60%D. 最大心率的 85%～90%E. 最大心率的 80%～85%9. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药是：BA. 硝酸甘油B. 地尔硫卓C. 美托洛尔D. 维拉帕米E. 阿替洛尔10. 心肌梗死时最先出现的症状是：EA. 发热B. 胃肠道症状C. 心动过速D. 心律失常E. 疼痛11. 心脏病的猝死中一半以上为：AA. 冠心病引起B. 心肌炎引起C. 高血压心脏病引起D. 扩张型心肌病引起E. 肥厚型心肌病引起12. “ Sudden death ”是指自然发生出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少h死亡者为猝死：BA. 1 hB. 6 hC. 2 hD. 24 hE. 12 h13. 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：AA. 心室晚电位B. HolterC. 超声显像检查D. 心向量图E. 放射性核素检查14. 下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：DA. 绝经后的妇女B. 总胆固醇及低密度脂蛋白增高C. 脂蛋白(α)增高D. 超标准体重的肥胖者E. 糖尿病15. 动脉粥样硬化最易累及哪支冠状动脉：DA. 左冠状动脉主干B. 右冠状动脉窦房结支C. 左冠状动脉窦房结支D. 左冠状动脉的降支E. 左冠状动脉回旋支16. 房室结的血供通常来自：DA. 左冠状动脉B. 左冠状动脉前降支C. 左冠状动脉回旋支D. 右冠状动脉E. 左右冠状动脉17. 下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物：AA. 吉非贝齐B. 辛伐他汀C. 普罗布考D. 弹性酶E. 氟伐他汀18. 以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物：CA. 潘生丁B. 阿司匹林C. 低分子肝素D. 噻氯匹定E. 氯吡格雷19. 心绞痛发生的典型部位是：AA. 胸骨体上段或中段之后可波及心前区B. 胸骨体下段之后C. 心尖区D. 肩左臂内侧达无名 E. 横贯前胸20. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：CA. 心电图的病理性 Q 波B. 心电图表现ST 段上抬C. 肌钙蛋白增高(定量测定)D. CK 增高E. CK — MB 增高21. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：CA. 呕吐，多汗造成的低内容量B. 室性早搏C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低D. 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E. 乳头肌功能不全22. 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确?CA. 钙拮抗剂可立即停药B. β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量C. 变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服D. 维拉帕米常和β受体阻滞剂合用E. 心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β受体阻滞剂23. 变异型心绞痛发作时心电图改变为：AA. 有关导联 ST 段抬高B. 有关导联 ST 段压低C. 有关导联 T 波倒置D. 有关导联 T 波高耸E. 全部导联 ST 段抬高24. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理：AA. 扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B. 减慢心率C. 抑制血小板聚集D. 降低心肌痛阈E. 溶解血栓25. 下列各类型心绞痛中，属于稳定型心绞痛的是：DA. 卧位型心绞痛B.变异型心绞痛 C 梗塞后心绞痛 D 劳累型心绞痛 E 急性冠状动脉功能不全26.广泛前壁梗死是由于：BA 左冠状动脉主干阻塞B 左冠状动脉前降支阻塞C 左冠状动脉回旋支阻塞D 冠状动脉窦阻塞E 右冠状动脉阻塞27.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用：BA 扩张冠脉B 减少回心血量C 解除冠脉痉挛D 抑制心肌收缩E 减少心肌氧耗28.梗死后心绞痛是：AA 急性心梗后 1 个月内出现的心绞痛B 急性心梗后 6 个月内出现的心绞痛C 所有心肌梗死后发生的心绞痛D 陈旧性心梗发生的心绞痛E 再次心梗后发生的心绞痛29.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是：BA.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降30.急性心肌梗死最早期的心电图改变是：DA ST 段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线B 出现异常 Q 波和 ST 段抬高C 出现异常Q 波， ST 段抬高或 T 波倒置D T 波高耸E 以 R 波为主的导联 ST 段呈水平型下降31.急性心梗并发心源性休克的主要原因是：CA 血管床增大而有效循环血量不足B 窦性心动过速C 心排血量急剧降低D 周围血管扩张E 迷走神经兴奋性增加32.哪支冠状动脉阻塞可累及窦房结和房室结?AA 右冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室后分支33.急性心肌梗死最早期的心电图改变是：DA.ST段明显抬高, 呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q 波, ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降34.下列哪项符合典型心绞痛：CA.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力当时出现数min 的胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变35.左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死是：CA 前间壁B 高侧壁 C下侧壁 D 后间壁 E 前壁36.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是：AA 左冠状动脉前降支B 右冠状动脉后降支C 左冠状动脉主干D 左冠状动脉回旋支E 右冠状动脉右室前支37.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于：CA 心力衰竭B 心源性休克C 心律失常D 心脏破裂E 脑栓塞38.缺血性心脏病最常见的病因是：DA 主动脉瓣狭窄B 心肌肥厚C 严重贫血D 冠状动脉粥样硬化E 主动脉瓣关闭不全39.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是：AA 右冠状动脉病变B 左冠状动脉主干病变C 左冠状动脉前壁支D 左冠状动脉回旋支E 以上都不是40.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是：BA 原发性心肌病B 冠状动脉粥样硬化性心脏病C 病毒性心肌炎D 风湿性心肌炎E 中毒性心肌炎41.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类：CA 肾动脉B 肠系膜动脉C 冠状动脉D 脑动脉E 下肢动脉42.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要：CA 2～3周B 4～5周C 6～8周D 9～10周E 11～12周43.冠心病心绞痛患者出现心前区收缩期吹风样杂音，多是由于：CA 心力衰竭B 二尖瓣相对性关闭不全C 乳头功能失调D 室间隔穿孔E 心肌硬化44.心绞痛发作的典型部位是：DA 心尖区B 心前区向左上臂放散C 胸骨下段后D 胸骨后上中段E 剑突下45.心绞痛发作时可出现：DA 体温升高B 血沉增快C 血清酶增高D 房性或室性过早搏动E 乳头肌断裂46. 不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是：DA 疼痛剧烈B 持续时间长C ST段下降D 不出现异常Q波E T波倒置47.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征：EA 胸痛多在夜间发作B 胸痛发作多在15min以上C 持续左前胸憋闷感D 疼痛时心电图示ST段抬高E 含硝酸甘油5min内疼痛消失48.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同：DA 心电图ST段抬高B 胸痛不能以硝酸甘油缓解C 剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D 心电图未见病理性Q波E 血压波动49.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是：AA 心电图B 放射性核素C 二维超声心动图D 冠状动脉造影E 胸片50.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项：BA 发热B 疼痛C 恶心呕吐D 呼吸困难E 昏厥51.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是：DA 谷草转氨酶(GOT)B 肌酸磷酸激酶(CPK)C 乳酸脱氢酶(LDH)D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E 乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )52.急性下壁心肌梗死最易合并：BA 室性期前收缩B 房室传导阻滞C 心房颤动D 房性心动过速E 右束支传导阻滞53.哪一项不是心肌梗死的并发症：EA 心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 主动脉窦瘤破裂54.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：DA 心房颤动B 预激综合征C 房室传导阻滞D 室性期前收缩及室性心动过速E 非阵发性交界部心动过速55.治疗变异性心绞痛不主张用：EA 消心痛B 硝苯吡啶C 潘生丁D 硝酸甘油E 阿替洛尔56.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是：EA 冠心病B 主动脉瓣关闭不全C 心梗后心绞痛D 严重贫血E 肥厚型梗阻性心肌病57.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：DA 硝酸甘油B 二硝酸异山梨醇C 罂粟碱D 吗啡E 可待因58.心肌梗死后24h内避免使用：AA 洋地黄B 罂粟碱C 速尿D 吗啡E 杜冷丁59.急性心肌梗死合并休克时禁用：DA 间羟胺B 多巴胺C 去甲肾上腺素D 异丙基肾上腺素E 硝普钠，多巴胺60.判断急性心肌梗死面积最有价值的是：EA Q波的宽度，深度B 白细胞增加的程度C 疼痛和持续时间D 血沉增快的程度E 血清CPK增高的程度61.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是：EA 疼痛的部位B 疼痛的性质C 是否伴有多源性期前收缩D 是否伴有ST段抬高E 肌酸磷酸激酶同功酶升高62.急性心肌梗死的超急期心电图改变是：CA ST段明显抬高B 异常宽深的Q波C T波高耸D T波倒置E R波降低63.冠心病急性心肌梗死急性期患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，并有呼吸困难，是由于：DA.心室壁瘤B.心力衰竭C.二尖瓣相对性关闭不全D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔64.心绞痛发作的典型部位是：AA.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下65.心绞痛发作时可有：EA.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏66.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断：CA.胸痛多在夜间发作B.胸痛多位于心前区C.含硝酸甘油疼痛5min内缓解D.疼痛时心电图ST段抬高E.持续性左胸憋闷感达15min以上67.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是：EA.24小时动态心电图B.冠状动脉造影C.心脏彩超D.增强CTE.心电图倾听，岁月吹奏长笛，叮咚流韵，悠悠靡音。

2020年心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (4)：肾内科

2020年肾内科章节练习一、A11、急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括A、血肌酐每日升高>176.8μmol/LB、血尿素氮每日升高>8.9mmol/LC、血钾每日升高>0.8mmol/LD、酸中毒（PH<7.25），二氧化碳结合力<13mmol/LE、无尿2天或少尿4天2、下列哪项是紧急血液透析的适应证A、血钠105mmol/LB、血钙1.75mmol/LC、血钾6.6mmol/LD、血氯111mmol/LE、血pH 7.303、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转换酶抑制药C、脱水D、过度利尿E、腹泻4、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒5、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A、肾盂内梗阻B、膀胱颈部梗阻C、输尿管梗阻D、尿道阻塞E、肾外梗阻6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪8、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常9、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛10、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A、严重高血压或血压骤降B、有效循环血量减少C、感染D、应用肾毒性药物E、饮食中蛋白质不足11、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A、应用免疫抑制剂B、免疫功能下降C、低蛋白血症D、贫血E、白细胞减少12、急性肾衰患者尿检查尿钠＜20mEq/L，尿渗透压＞500mOsm/kg，尿沉渣正常或透明管型，考虑A、急性肾小球疾病B、急性间质肾炎C、肾前性氮质血症D、肾后性氮质血症E、急性肾小管坏死13、膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难14、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周15、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B、必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D、肾小管功能可持续损害E、可有高血压、水肿、肾功能减退16、关节慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A、可无全身症状B、尿路刺激征可不典型C、长期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D、血压尚可正常E、轻度水肿17、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一18、妊娠妇女，老年患者急性膀胱炎治疗推荐用A、3日疗法B、5日疗法C、7日疗法D、单剂量疗法E、9日疗法19、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用20、慢性肾盂肾炎的病因一般不包括A、尿路梗阻B、尿路畸形C、肾下垂D、自身免疫E、膀胱－输尿管反流21、关于慢性肾盂肾炎不正确的是A、病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织B、肾发生萎缩和出现功能障碍C、属于免疫介导的炎症D、主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白E、晚期可出现尿毒症22、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型23、真性菌尿患者，在无临床症状时，经两次尿培养后，均提示同一菌种且细菌数需A、≥ 102/mlB、≥103/mlC、≥104/mlD、≥105/mlE、≥106/ml24、尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是A、102-103/mlB、103-104/mlC、104-105/mlD、105-106/mlE、＞106/ml25、尿细菌定量培养，可能为污染的是A、＜104/mlB、＜105/mlC、＜106/mlD、＜107/mlE、＜108/ml26、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染27、血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌28、因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内感染机率约为A、30%B、40%C、50%D、80%E、90%29、肾病综合征最基本的表现是A、尿蛋白定量>3.5g/dB、尿颗粒管型C、血清白蛋白<35g/LD、高度水肿E、高脂血症30、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是A、局灶节段性肾小球硬化症B、微小病变C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、肾淀粉样变31、肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、蛋白及脂肪代谢紊乱32、肾病综合征常见并发症不包括A、感染B、消化道出血C、血栓及栓塞并发症D、急性肾衰E、蛋白质及脂肪代谢紊乱33、肾病综合征出现急性肾衰竭时，不恰当的处理为A、应用袢利尿剂B、血液透析C、积极治疗原发病D、碱化尿液E、抗生素预防治疗34、肾病综合症患者的一般及对症治疗不正确的是A、适当利尿B、ACEI和ARB类药物可以起到延缓肾功能恶化的作用C、钙离子拮抗剂也有减少尿蛋白报道，适用于有高血压的肾病综合症D、限盐饮食（每日盐摄入量1～3g）E、限制蛋白饮食二、A21、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN 25.2mmol/L，肌酐577 μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透析2、男，60岁。

心内科主治医师基础知识-4

心内科主治医师基础知识-4(总分：67.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：35，分数：60.00)1.下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是A．气胸B．硫化血红蛋白血症C．阻塞性肺气肿D．肺水肿E．肺炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.患者，男，36岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查 X线胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻及A．过清音B．实音C．鼓音D．空瓮音E．浊鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.关于第一心音，下述错误的是A．标志着心室收缩开始B．与心尖冲动同时出现C．声音较低钝，历时较长D．半月瓣关闭引起的振动形成E．心尖部听诊最清楚（分数：10.00）A.B.C.D. √E.解析：4.下列各种情况中可听到重叠奔马律的是A．心动过缓B．左心衰竭伴心动过速C．心肌病心功能、心率正常时D．完全性房室传导阻滞E．风湿热伴有P-R间期缩短（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.患者叩诊心界呈靴形，是由于A．心包积液B．右心室增大C．左心室增大D．左心房显著增大E．两心房增大（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.急性病毒性肝炎患者饮食应为A．清淡可口饮食B．高热量饮食C．高蛋白饮食D．高脂肪饮食E．高糖类饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.下列关于胃癌发生的病因及发病机制的描述，正确的是A．环境因素与胃癌的发生无关B．残胃癌变常发生在毕氏Ⅱ式手术后8年C．腺瘤型息肉癌变的可能性不大D．增生型息肉不会癌变E．大肠型化生不会癌变（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：胃息肉中增生型不发生癌变，瘤性息肉癌变的可能性较高，大肠化生以称不完全肠化为癌前病变。

8.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A．高血压性心脏病B．贫血性心脏病C．甲亢性心脏病D．扩张型心肌病E．二尖瓣脱垂综合征A.B.C.D.E. √解析：9.关于全身血液循环调节的叙述正确的是A．心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降B．最基本的心血管中枢位于小脑C．肾血流量为心排血量的20%D．正常情况下脑循环的灌注压为100～150mmHgE．冠状动脉循环对氧的摄取率可达40%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：最基本的心血管中枢在延髓，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。

心内科主治考试知识点总结

心内科主治考试知识点总结
1.心脏解剖生理学。

-心脏结构、功能、供血、神经支配等。

-心肌能量代谢。

-心电生理、心电图诊断。

2.心脏病理学。

-心肌病变分类。

-急性心肌梗死路径生理学及病理生理学。

-慢性心衰病理生理学。

3.心血管药物。

-β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、硝酸甘油、血管活性药物、抗血小板剂、抗凝药。

4.心血管病理生理学。

-高血压、冠心病、肺动脉高压、心肌病、瓣膜病、心房颤动、心力
衰竭等疾病的病因、发病机制以及诊治方法。

5.心脏影像学。

-心血管超声、心血管造影、心磁共振成像等影像学检查的临床应用。

6.心血管外科。

-冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜手术、心肌梗死和心力衰竭的心脏移植手术等。

7.心脏康复。

-运动训练、心理疏导、营养控制、烟酒戒掉等方法对心脏康复的重要性。

8.心脏急救。

-急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常等急诊情况的紧急处理方法。

9.儿科心脏病。

-先天性心脏病、乳幼儿心血管病等。

10.其他相关课题。

-药物种类、作用、副作用、药物相互作用等。

-心血管疾病的预防、早期诊断和治疗等。

以上是心内科主治考试知识点总结。

心内科主治医师基础知识5

心内科主治医师基础知识5心内科主治医师基础知识5 (总分50, 考试时间90分钟)第一部分单选题以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1. 触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，除外A 大小B 质地C 表面状态D 有无触痛E 与周围组织的关系2. 关于第一心音，下述错误的是A 标志着心室收缩开始B 与心尖冲动同时出现C 声音较低钝，历时较长D 半月瓣关闭引起的振动形成E 心尖部听诊最清楚3. 二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A 高血压性心脏病B 贫血性心脏病C 甲亢性心脏病D 扩张型心肌病E 二尖瓣脱垂综合征4. 意识障碍伴瞳孔散大可见于A 酒精(乙醇)中毒B 吗啡类中毒C 巴比妥类中毒D 有机磷农药中毒E 脑出血5. 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A 健康儿童或青少年B 二尖瓣狭窄C 先天性肺动脉瓣狭窄D 主动脉粥样硬化E 房间隔缺损6. 患者，女，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A 心悸B 头部搏动感C 声音嘶哑D 心绞痛E 劳力性呼吸困难7. 小水泡音多出现在的时期为A 吸气早期B 吸气中期C 吸气后期D 呼气中期E 呼气晚期8. 下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是A 大叶性肺炎B 急性肾盂肾炎C 间日疟D 流行性感冒E 流行性脑脊髓膜炎9. 下列各项中可出现呼气性呼吸困难的是A 支气管哮喘B 气胸C 白喉D 重症肺炎E 气管异物10. 重度高血压患者可出现A S1分裂B S2生理分裂C S2通常分裂D S2固定分裂E S2反常分裂11. 全身性水肿伴重度蛋白尿见于A 肾源性水肿B 心源性水肿C 丝虫病D 药物性水肿E 特发性水肿12. 老年人上腹痛伴呕血，厌食及消瘦最应警惕的是A 肝硬化B 急性胃黏膜病变C 胃癌D 消化性溃疡E 急性胆囊炎13. 关于第三心音，下述错误的是A 出现于心室舒张早期B 在心尖部听诊最清楚C 正常青少年可听到D 一般在坐位增强E 持续时间短14. 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病A 颠茄类中毒B 酒精中毒C 氰化物中毒D 枕骨大孔疝E 吗啡类中毒15. 患者，女，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是A 肠结核B 伤寒C 急性菌痢D 霍乱E Crohn病16. 皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白已超过A 100g/LB 80g/LC 60g/LD 50g/LE 40g/L17. 患者，女，31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A 脑栓塞B 脑出血C 脑震荡D 前庭器官疾病E 青光眼18. 关于蜘蛛痣的概念，下列各项中错误的是A 大小不一B 多出现在上腔静脉分布区内C 体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D 蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关E 蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化19. 患者，女，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径小于2mm，压之不退色，不凸出表面。

心内科主治医师考试整理资料

心血管内科考纲五、心力衰竭（掌握）：病因和病理生理；六、高血压病（掌握）：常见病因和降压药物应用；七、冠心病（掌握）：（1）心绞痛的发病机制；（2）急性心肌梗死的发病机制；八、心脏瓣膜病（掌握）：病因；九、心律失常（了解）：心律失常药物的作用机制。

相关专业知识1、心力衰竭（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、高血压病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、冠心病（掌握）（1）危险因素；（2）分型；（3）辅助检查；（4）心电图和血清心肌酶学改变；（5）治疗要点4、心脏瓣膜病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线和超声心动图检查；（4）治疗要点5、心律失常（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）心电图表现；（4）治疗要点6、心肌疾病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点心力衰竭★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰一、病因与诱因①心力衰竭是出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，因此心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血；心力衰竭早期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范围内。

②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。

舒张性心衰一般先于或同时与收缩功能障碍出现，不会晚于收缩功能障碍出现，心搏出量降低，但代表收缩功能的射血分数（LVEF）可正常。

临床特点：心肌肥厚；心腔大小正常；左心室射血分数正常；左室舒张期充盈降低；左室舒张末压力增高（A峰＞E峰）。

心内科主治医师专业知识

心内科主治医师专业知识5-1 (总分40, 考试时间90分钟) 第一部分单选题1. 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸。

发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。

给予患者奥荚拉唑(洛赛克)20mgBid治疗7d后症状明显缓解，首先考虑的诊断是A 劳力性心绞痛B 胃食管反流病C 不稳定心绞痛D 慢性胃炎E 肋软骨炎2. 患者，女，20岁，低热半月，呼吸困难1d。

查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130/min，心音低钝．胸部X线检查：心影弧度消失。

肺野清晰，最大可能是A 扩张型心肌病B 感染性心内膜炎C 渗出性心包炎D 病毒性心肌炎E 法洛四联症3. 患者，女，26岁，自述心脏病8年。

查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘第3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E 二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全4. 74 患者，女，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12s，频率164/min，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，Ⅰ直立，最可能的诊断是A 窦性心动过速B 房性阵发性心动过速C 交界区阵发性心动过速D 心房扑动E 室性阵发性心动过速5. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A T波倒置B T波呈“冠状T”C ST段弓背向上的抬高并异常高耸T波D ST段下移E 心率增快6. 患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。

查体，BP 130/ 80mmg。

心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。

超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。

心内科主治医师基础知识-6-2

心内科主治医师基础知识-6-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，56岁，既往多年胃溃疡病史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断是∙A．溃疡恶变∙B．溃疡复发∙C．溃疡出血∙D．溃疡面扩大∙E．合并胃泌素瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.急性白血病引起贫血的最主要原因是∙A．红细胞寿命缩短∙B．造血原料缺乏∙C．出血∙D．无效性红细胞生成∙E．白血病克隆抑制正常造血干细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.脑栓塞最常见于∙A．大脑前动脉∙B．大脑后动脉∙C．大脑中动脉∙D．视网膜中央动脉∙E．椎-基底动脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，此音最常见于∙A．先天性肺囊肿∙B．空洞型肺结核∙C．肺大疱∙D．支气管扩张症∙E．肺棘球蚴病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.患者，男，44岁，诊断为皮肌炎。

经治疗后症状缓解。

近日门诊复查，查体时于双肺下闻及少许捻发音，提示可能的肺部表现是∙A．急进性肺泡炎∙B．慢性肺间质纤维化∙C．闭塞性机化性肺炎∙D．呼吸衰竭∙E．ARDS（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.三又神经痛的好发年龄为∙A．5～10岁∙B．10～20岁∙C．20～30岁∙D．30～40岁∙E．40岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.肌萎缩性侧索硬化不常见的临床表现是∙A．肌萎缩∙B．肌无力∙C．肌束颤动∙D．病理征∙E．眼外肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.小水泡音多出现在∙A．吸气早期∙B．吸气中期∙C．吸气后期∙D．呼气中期∙E．呼气晚期（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.患者，男，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。

查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。

心内科主治医师专业知识-4-1

心内科主治医师专业知识-4-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.最可能与奥-弗(Austin-F1int)杂音的发生有关的是∙A．血流加速∙B．肺动脉高压∙C．左房巨大血栓∙D．主动脉瓣狭窄∙E．主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.心肌梗死时下列各项指标中的变化高峰出现最早的是∙A．CK增高∙B．AST增高∙C．肌红蛋白增高∙D．LDH增高∙E．白细胞增高（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.发生致命性心律失常的基础是∙A．心脏的生理性改变∙B．心脏结构性异常∙C．心脏的病理性改变∙D．心脏功能异常∙E．心脏电法活动异常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.当进行胸外按压时，按压位置是∙A．胸骨上半部分∙B．胸骨正中线左侧的心前驱∙C．胸骨下半部分，剑突上∙D．胸骨中下1/3部分∙E．胸骨中上1/3部分（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.左心衰竭时心脏听诊特点为∙A．舒张晚期奔马律∙B．主动脉瓣区第二心音亢进∙C．舒张早期奔马律∙D．收缩期喷射音∙E．收缩中期喀喇音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是∙A．心搏出量下降∙B．循环血量增加∙C．中心静脉压升高∙D．左心室舒张末期压力低下∙E．循环时间延长（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.引起右心衰竭常见的原因是∙A．主动脉口狭窄∙B．主动脉瓣关闭不全∙C．二尖瓣狭窄∙D．冠心病∙E．右位心（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.依据下列心电图(图8)应诊断为∙A．成对室性期前收缩∙B．室性期前收缩二联律∙C．室上性心动过速∙D．室性期前收缩三联律∙E．房室传导阻滞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.对动脉粥样硬化的描述不正确的是∙A．最常发生在肾动脉开口以上的腹主动脉∙B．冠状动脉的前降支易受累∙C．大脑中动脉易受累∙D．可引起肾固缩∙E．下肢动脉比上肢动脉易受累（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.患者，男，48岁，胸痛，气促，心电图诊断AMI(广泛前壁)，BP 70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是∙A．主动脉内球囊反搏∙B．去甲肾上腺素∙C．异丙肾上腺素∙D．洋地黄∙E．多巴胺（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现∙A．左心扩大∙B．右房增大∙C．呼吸困难∙D．右心衰竭∙E．室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.最易引起心房颤动的疾病是∙A．病毒性心肌炎∙B．高血压心脏病∙C．风心病、二尖瓣狭窄∙D．慢性肺心病∙E．缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.诊断动脉粥样硬化最直接的检查方法是∙A．X线∙B．多普勒超声∙C．放射性核素∙D．CT检查∙E．血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.心脏骤停指的是∙A．室性心动过速∙B．心脏射血功能完全停止∙C．血压下降∙D．休克∙E．昏迷（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.高血压患者，突发胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。

心血管内科主治医师考试教材讲义第四单元先天性心血管病专业知识

第四单元先天性心血管病先天性心血管病先天性心脏病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的畸形。

先心病以室间隔缺损最多，其次是动脉导管未闭、法洛四联症、房间隔缺损。

房间隔缺损病因和发病机制在胚胎发育过程中，原始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。

分类继发孔缺损为第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致，此型临床多见。

原发孔缺损多由第一房间隔过早停止生长所致，此类较少见。

若伴有二尖瓣前叶裂缺又称之为不完全性房室通道。

房间隔缺损血流示意图临床表现症状1.体循环供血不足的表现生长发育迟缓、乏力、多汗、活动后心悸气短等2.肺循环充血表现易反复呼吸道和肺部感染，久咳不愈3.潜在青紫凡使右心房压力高于左心房时可出现暂时性青紫体征1.心前区隆起，心尖搏动弥散，心界扩大2.杂音位置胸骨左缘2～3肋间强度Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级性质3.P2↑4.L→R分流量大时，可听到三尖瓣区舒张期杂音辅助检查X线检查缺损小心影可正常缺损大心外形不同程度扩大，以RA和RV为主，PA突出明显，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小超声心动图M型超声RA、RV增大，RV流出道增宽，主动脉内径缩小二维超声可见房间隔连续回声中断，缺损部位及大小Doppler超声可直接见到分流的大小、位置和方向，能评价分流的大小心电图心电图对诊断ASD具有重要价值主要特征心电轴多右偏或不偏不全性右束支传导阻滞可有右心室肥厚1/4病例可有P波轻增高治疗（一）介入治疗房间隔缺损封堵术适应证：（1）继发孔型ASD直径≥5mm伴右心负荷容量增加，≤36mm的左向右分流ASD。

（2）缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离≥5mm，至房室瓣距离≥7mm。

（3）房间隔直径＞所选用封堵器左房侧的直径。

（4）不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

禁忌证：（1）原发孔型ASD及静脉窦型ASD。

（2）已有右向左分流者。

（3）近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房、左心耳有血栓。