胆囊颈部小结石B超诊断探讨

胆囊颈部小结石B超诊断探讨
作者：黄小云
来源：《医学信息》2016年第24期
摘要：目的探讨胆囊颈部小结石经B超诊断方法及效果。

方法 90例胆囊颈部小结石患者均接受B超检查，记录其B超检查结果，将数据与病理诊断结果进行统计学分析后得出结论。

结果 90例胆囊颈部小结石患者均顺利完成B超检查，胆囊颈部小结石经B超检出率高达92.22%，与病理检出率（100.00%）对比结果并无显著差异（P>0.05）。

经B超检出的83例胆囊颈部小结石患者中，72例存在胆囊积液伴胆囊体积增大情况，67例患者经首次B超检查即可明确胆囊颈部存在声影伴强回声团，强回声团数目1～3个、平均（1.71±0.05）个，直径3～13mm、平均（6.16±1.09）mm。

结论 B超检查胆囊颈部小结石正确率较高，临床医生应准确掌握胆囊颈部小结石B超检查特点，对疑似病例给予综合诊断确诊病情，有利于其尽快获得治疗，以保障其生活质量。

关键词：胆囊颈部；小结石；B超；诊断效果
胆囊结石是临床常见病及多发病，其中胆囊颈部结石是使患者发生胆绞痛的主要原因[1]。

本文为提高胆囊颈部结石检出率，特于2013年1月～2015年12月选取我院收治的此类患者作为研究对象（共90例），探讨胆囊颈部小结石经B超诊断方法及效果，现总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料 90例胆囊颈部小结石患者中男29例、女61例，年龄21～81岁、平均（46.71±
2.09）岁，病程1个月～2年、平均（0.79±0.10）年，临床症状：消化不良71例、胆绞痛49例、上腹部疼痛37例。

1.2方法
1.2.1纳入与排除标准[2] ①经病理检查符合世界卫生组织制定的胆囊颈部小结石诊断标准；②对B超检查方法具有良好耐受性，意识清醒，可积极配合本次研究；③排除精神类疾病者；④排除恶性肿瘤患者；⑤排除重要机体器官（心脏、肝脏、肾脏等）严重病变者；⑥排除处于特殊机体生理时期女性人群（妊娠、产褥、哺乳等）；⑦患者及家属对本次研究内容完全知情，必要时可于本次研究前指导患者独立签署相关知情同意书。

1.2.2研究方法[3] 90例胆囊颈部小结石患者均接受B超检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成相关操作，所得图像应由3位或以上影像学检查医师经双盲阅片后得出诊断结论。

记录90例患者B超检查结果，将数据与病理诊断结果进行统计学分析后得出结论。

1.2.3 B超检查方法仪器选用德国西门子（Siemens）公司提供ACUSONS2000彩色多普勒超声诊断仪及配套凸阵探头（频率3.5～4.0 MHz）。

检查前应指导待检者常规禁食8 h，检查时间尽量安排在上午有利于获得充盈效果良好的胆囊。

指导待检者取仰卧位，沿右上腹胆囊纵轴实施扫查，之后由胆囊底至胆囊颈给予横断面连续扫查、经右前斜位对右肋间扫查。

待上述操作完成后指导患者将体位改变为膝胸卧位、侧卧位、立位、坐位等，有利于机体内胆囊颈部结石向体部、底部移动提高检出率。

需注意若受检者横结肠、十二指肠内存在较多气体则可指导其饮水500 ml后再次给予B超检查，经上述措施仍无法确诊者可适当将增益条件降低。

1.3统计学方法经SPSS.19.0统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料用 x±s表示、t检验，B超检出率与病理检出率对比P
2结果
2.1检出率 90例胆囊颈部小结石患者均顺利完成B超检查，胆囊颈部小结石经B超检出率高达92.22%，与病理检出率（100.00%）对比结果并无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 B超表现经B超检出的83例胆囊颈部小结石患者中，72例存在胆囊积液伴胆囊体积增大情况，其中最大胆囊体积为142 mm×53 mm，19例胆囊壁呈双层水肿、29例胆囊腔内存在云雾状回声表现、43例胆囊壁呈毛糙且增厚情况。

67例患者经首次B超检查即可明确胆囊颈部存在声影伴强回声团，其余16例B超确诊患者首次检查仅存在声影但未见强回声团，其中9例经变换体位后显示强回声团、4例经饮水后显示、2例经脂餐后显示、1例经饮用胃显影液后显示；28例强回声团活动、39例强回声团不活动，强回声团数目1～3个、平均（1.71±0.05）个，直径3～13 mm、平均（6.16±1.09）mm。

3讨论
女性人群胆囊结石发病率显著高于男性（男：女=1：3.1），年龄在50～59岁是胆囊结石的高发区域，发生胆囊结石的高危人群为伴有肝硬化性病变、肥胖、慢性结肠炎、溶血性贫血、糖尿病等病症者[4]。

研究表明[5，6]，胆囊结石中胆色素结石、胆固醇结石发生率对比并无显著差异（1：1.1），其中多数胆囊结石患者自觉并无典型临床表现，将对临床诊断及治疗工作造成一定困难。

有研究显示，胆囊颈部小结石具有特殊的解剖学位置，患者大多具有结石增大趋势，提示及时诊断并给予积极治疗是保障此类患者疗效及预后的关键因素。

B超是临床常用的无痛、无创影像学检查技术，具有使用方便、检出率高、利于患者积极接受并配合检查等特点，医生通过观察病灶大小、形态、血流情况等可准确判断机体内疾病情况。

有资料研究可知，B超对胆囊结石的检出率高达96%，具有以下三个典型特征即可判断为胆囊结石：后方声影、强回声、随体位改变移动。

但胆囊颈部小结石解剖学位置特殊，经B超
检查过程中易因结石直径小、受检者腹部脂肪厚、超声投射声束未提供恰当方向、肠气等因素干扰，多数患者检查时无法同时满足以上三个典型特征，漏诊、误诊率随之提高。

本文研究可知，90例胆囊颈部小结石患者经B超检查与病理诊断符合率虽高达92.22%，但仍有7.78%患者经B超检查出现误诊、漏诊情况，应引起相关人员重视。

综上所述，B超检查胆囊颈部小结石正确率较高，临床医生应准确掌握胆囊颈部小结石B 超检查特点，对疑似病例给予综合诊断确诊病情，有利于其尽快获得治疗保障其生活质量，值得今后推广。

参考文献：
[1]韩铭达，项桂忱，王淑清.B超诊断胆囊颈癌并胆囊结石一例[J].中国超声医学杂志，1987（03）：47.
[2]黄大英.脂肪肝患者胆囊结石发病率超声诊断及临床分析[J].基层医学论坛，2016（02）：201-202.
[3]张利群，邹小红.胆囊结石B超声像图特征研究[J].中国卫生标准管理，2015（04）：69-70.
[4]焦利蕊.胆囊结石超声诊断的临床价值[J].河南外科学杂志，2015（02）：126-127.
[5]李炜.胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值[J].中国医药导刊，2016（01）：11-12.
[6]杨俊英.彩色多普勒超声在胆囊结石辅助检查诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛，2015（15）：2062-2063.
[7]张春燕，曾艳.超声显像在胆囊结石与胆囊息肉样病变的诊断及鉴别诊断中的运用[J].临床医药文献电子杂志，2015（09）：1742.
编辑/申磊。