不同部位牙体缺损对根管治疗后离体下颌磨牙折裂特点的影响

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根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响

根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
和江梅
云南省怒江州人民医院口腔科，云南怒江６７３１００
【摘要】目的：观察根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。方法：将１００颗完整冠根的离体上颌第１前磨牙随机分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ５组，其中Ａ组不给予任何处理，Ｂ组仅治疗不修复，ｃ组治疗后行树脂直接充填修复术，Ｄ组在治疗后行树脂嵌体间接修复术，Ｅ组在治疗后行树脂直接充填修复术＋Ｂｉｏｓｐｌｉｎｔ固位纤维冠周保护。结果：Ｄ组、Ｅ组患牙获得了相对更为理想的抗折性能，与Ａ组更为接近，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：树脂嵌体间接修复术与树脂直接充填修复术＋Ｂｉｏｓｐｌｉｎｔ固位纤维冠周保护对提升根管治疗术后牙齿的抗折性能有益，值得临床推广应用。【关键词】根管治疗术后；不同牙体修复；抗折性能【中图分类号】Ｒ７８３【文献标志码】Ａ【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１５）０５— ０１０３ — ０１
医药ＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｌ＇ｕｎｌ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ・１Ｏ３・
同修复方式下的抗折性能进行考察与比较，现报告如下。
１资料与方法
填组（ｃ组），所获破坏载荷为（ｏ．５４±０．３２）ｋＮ；当选用树脂嵌体（Ｄ组）（ｏ．８９４－０．４１）ｋＮ或树脂充填联合固位纤维（Ｅ组）（０．９９±０．３２）ｋＮ对患牙进行修复时，所获破坏载荷与对照组完整离体牙（１．２８± ０．４ｏ）ｋＮ总体均数间的两两差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），均高于Ｂ组与ｃ组。数值越高则表示破坏载荷越高，亦即表示修复效果相对不理想。具体见表１。

根管机械预备后牙根折裂的影响因素及预防

根管机械预备后牙根折裂的影响因素及预防镍钛合金根管锉自1988年使用以来，在医疗领域越来越得到广泛的认可及普及。

机用镍钛器械具有超弹性和抗扭曲性已成为根管预备的主流，明显提高根管治疗的成功率和减少临床工作者的疲劳，但同时也使根部牙本质变薄，根折产生。

本文结合机用镍钛系统和根管机械预备后牙根折裂的影响及预防做一综述。

标签：机用镍钛器械；牙根折裂；根管机械预备控制感染是现代根管治疗术的核心原则，一方面是通过根管预备彻底去除感染物质，另一方面是通过生物相容性良好的材料严密充填根管，达到杜绝再感染的目的，以完成根管充填的最终目标。

近年来镍钛合金制造器械已成为根管预备中的主流器械，镍钛器械因其极超弹性可大幅度降低其在弯曲根管预备中的偏移；同时采用大锥度设计，更易于形成利于根管冲洗和充填的连续形态，提高临床疗效[1]。

在根管治療中，随着镍钛器械的广泛应用，机用镍钛器械预备根管后牙根折裂的发生率也越来越高，本文针对这一问题的国内外现状做一综述。

1 机用镍钛系统1.1变锥度旋转镍钛锉系统Protaper Universal旋转镍钛系统的设计在于“渐进性的变锥度设计”，不同型号的镍钛锉因其切割区域不同有不同的锥度；凸三角形的设计提高了切割效率而减少器械疲劳，避免器械分离的发生；镍钛锉的凹槽型挫体设计能使器械在旋转进入根管过程中减少对根管壁的嵌入损伤，有效的将碎屑排除根管；成形锉采用引导性尖端设计，使器械在深入根管壁时不损伤根管壁，既增加了切割效率又不引起根尖偏移[2]。

有学者在实验中发现Protaper不管是在连续旋转模式还是往复旋转模式下产生的微裂数均明显比Protaper Next多，也就是说Protaper Next 更优于Protaper[3]。

这可能与Protaper Next器械剖面上采用呈矩形双侧对称的设计，这种设计使转动轴中心的旋转被抵消，器械做摇摆旋进运动，进一步减少了器械与牙本质接触，有效的减少了器械对根管壁的过度切削及器械上的应力分布降低器械折断率。

牙折裂的诊断及鉴别诊断总结

牙折裂的诊断及鉴别诊断总结牙折裂的诊断及鉴别诊断总结牙折裂是一种常见的牙齿外伤，其诊断和鉴别诊断对于治疗方案的选择和治疗效果的评估都非常重要。

诊断：1.冠折：有创伤史，牙冠部牙釉质牙本质折裂，如未露髓只有牙齿敏感症状。

已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点，探之疼痛明显。

2.根折：有创伤史，牙齿有不同程度的疼痛及松动，越近牙颈部疼痛及松动越明显。

可借助X线片进行诊断。

3.冠根联合折：占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

牙折症状：牙折可分为冠折、根折和冠根联合折三型。

就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

1.冠折：可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。

2.根折：外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。

根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3.最常见者为根尖1/3.3.冠根联合折：以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。

据推测，无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致；随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。

根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%，而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%～59%，其差别可能是因为根折断端的间隙，利于牙髓炎症引流的缘故。

根折后是否发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度，断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。

根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部粘膜触痛等。

有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

纵折多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。

此外，无髓牙和牙体缺损较大者，其发生率占80%以上。

牙齿纵折的主要原因之一是咀嚼硬物，这种情况很常见。

纵折后，最明显的症状是咀嚼痛和伸长感。

若牙根也发生纵折，就会出现深浅不等的牙周袋，此时需要借助X线片进行诊断。

不同修复方法对邻[牙合]缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究

［中国图书分类号］Ｒ７８３．１
［文献标识】Ａ
［文章编号］１００９ — ３７６ｌ（２０１３）０３ — ０１４７ — ０４
Ｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓｏｆｅｎｄｏｄｏｎｉｔｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｍａｎｄｉｂｕｌａｒｐｒｅｍｏｌａｒｓｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌ－ｏｃｃｌｓａｎｌｄｅｆｅｃｔｓ
口腔颌面修复学杂志２０１３年５月第１４卷第３期
・
论著・
不同修复方法对邻殆缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究
林斐斐刘翠玲蓝菁高旭
【摘要】目的：比较不同修复方法对邻５ｆｆ｝缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折强度的影响。方法：将５０颗离体下颌前磨牙随机分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ五组，每组１０颗。Ａ组（对照组）：完整离体牙，不做任何处理。其它四组（实验组）样本牙经根管治疗并制备邻骀缺损。Ｂ组：光固化树脂直接充填；Ｃ组：树脂充填＋铸造全冠修
复；Ｄ组：铸造桩核＋铸造全冠修复；Ｅ组：纤维桩树脂核＋铸造全冠修复。所有样本牙在电子万能试验机上以与牙体长轴成３０。角、ｌｍｍ／ｍｉｎ速度加载直至样本折裂，记录样本折裂时的载荷数值与折裂模式，对数据进

根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响

根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响作者：刘庆新来源：《中国社区医师》2018年第22期摘要目的：探讨根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。

方法：收治正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，随机分为4组，每组40颗。

分别给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护（一组）、树脂嵌体间接修复术（二组）、树脂直接充填修复术（三组）、不修复缺损（四组）治疗。

检测4组牙齿抗折性能情况。

结果：一组、二组破坏载荷值与四组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

三组破坏载荷值低于四组，差异有统计学意义（P关键词修复方式；根管治疗；牙齿抗折性能资料与方法2016年5月-2017年5月正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，所有换牙均为第一上颌前磨牙，根冠完整，无牙冠变色、磨损、裂纹、龋坏现象。

将拔除的完整离体牙在福尔马林中浸泡，常温下保存，等待检测。

检测仪器、材料：根管治疗套装由法国生产，医用橡皮膏由东阿阿胶阿华医疗器械有限公司提供，牙胶尖由山东德卡医疗器械技术有限公司、法国碧兰公司提供的Biosplint固位纤维、黏接套装，树脂由美国3M公司提供，白色自凝牙托粉液由上海恒翌医疗器械有限公司提供，光固化灯、万能试验机由青岛万能试验机T提供，医用恒温箱由上海毅硕恒温恒湿箱T提供。

检测方法：随机分组法将160颗完整冠根离体牙分为4组，每组40颗。

一组给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护，二组给予树脂嵌体间接修复术，三组给予树脂直接充填修复术，四组不进行修复处理。

一组、二组、三组完成修复处理后根据牙体颌内生长情况给予仿生处理，白色医用胶布包裹压根，再用自凝塑料进行包埋固定，然后置于恒温箱中备用，温度37℃。

万能试验机进行牙齿抗折性能测定，施力点为牙颊尖舌斜面三角嵴中点，垂直加载，加载速度1mm/min，加载力方向、牙体长轴呈45°，直到牙齿出现裂缝停止，记录破坏载荷值。

破坏载荷值越高，抗折性能越强，修复效果越好。

根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.23103根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响王毅兵（吉林省白城中心医院，吉林白城 137000）【摘要】目的探讨根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。

方法选取我院2015年4月～2017年4月行正畸治疗期间拔除的105颗冠根完整的上颌第一前磨牙，随机分为5组，各21颗。

E 组在治疗结束后进行树脂直接充填修复联合Biosplint 固位纤维冠周保护；D 组在治疗后进行树脂嵌体间接修复；C 组治疗结束后进行树脂直接充填修复；B 组仅给予治疗；A 组则不做任何处理。

结果组间离体牙的破坏载荷值均有明显的差异，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中经过根管治疗后，D 、E 组的破坏载荷值，与A 组无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05），但却显著高于B 、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中B 组的破坏载荷值最小，低于A 、C 、D 、E 组；差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论对行根管治疗后的患者，实施树脂直接充填修复术联合Biosplint 固位纤维冠周保护以及树脂嵌体间接修复术治疗，具有良好的效果，值得应用于临床。

【关键词】不同修复方式；牙齿抗折性能；根管治疗【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.103.01根管治疗是临床上治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密填充根管的方式，促进根尖周病愈合，防止根尖周疾病的发生[1]。

本院收治的行正畸治疗期间拔除的105颗冠根完整的上颌第一前磨牙进行研究，选择不同的修复方式，探讨对牙齿抗折性能的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月～2017年4月行正畸治疗期间拔除的105颗冠根完整的上颌第一前磨牙，进行研究。

根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响

根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响背景根管治疗是指通过手术方法清除牙齿内部的硬组织、软组织和根管内的病变组织，以减轻或消除根管周围病变带来的疼痛、红肿等不适症状，恢复牙齿生理功能。

而根管治疗之后，需要对牙齿进行修复，以保证牙齿的稳定性、防止二次感染。

牙齿修复方式主要有金属修复材料、陶瓷修复材料和复合树脂修复材料。

不同的修复材料对牙齿的抗折性能有不同的影响，而根管治疗术后的修复方式对牙齿自身的牙体结构和根管内部管壁强度以及材料性能等方面都有着至关重要的影响。

因此，研究根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响，对于进一步促进口腔医学的发展、提高根管治疗的疗效和牙齿修复的质量至关重要。

文献综述根管的强度根管的强度与管壁的厚度、形状、内壁粗糙程度和根管填料的密封性等有关。

研究表明，根管中的膜蛋白质、胶原纤维和沉积物等物质会影响根管壁的强度，根管内部的某些细菌也会破坏根管壁的强度。

不同牙齿修复材料的力学性能金属修复材料金属修复材料主要有黄铜、镍铬合金、钛合金等。

研究表明，在相同情况下，金属修复材料对牙齿的抗弯强度和抗折强度均高于其他修复材料。

陶瓷修复材料陶瓷修复材料主要有全瓷修复材料、烤瓷修复材料等。

研究表明，全瓷修复材料对牙齿的强度和美观性更有优势，而烤瓷修复材料的强度较高，在咬合力大的情况下更有优势。

复合树脂修复材料复合树脂修复材料主要有填充树脂、修复树脂等。

研究表明，复合树脂修复材料对牙齿强度的影响受到多种因素的影响，如光照时间、光束密度、填充体积等。

不同修复方式对牙齿结构的影响直接修复法直接修复法是将修复材料直接放在牙齿表面，经过充填、造型等步骤后完成修复。

研究表明，直接修复法在重度龋齿和小面积缺损修复方面具有优势。

间接修复法间接修复法是将修复材料在牙齿外部借助特殊工具进行制作，并在牙齿内置入模具（如金属模具、树脂模具）后进行修复。

研究表明，间接修复法对牙齿恢复的形态、咀嚼力、美观性等方面具有明显优势。

根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨

根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，它可以拯救受损的牙齿，并延长其使用寿命。

在根管治疗之后，修复牙齿是非常关键的一步，它可以影响牙体的抗力和稳定性。

而不同的修复方式也会对牙体的抗力产生不同的影响。

在现代牙科领域中，MOD洞型是一种比较常见的牙体缺损情况，本文将探讨根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响。

一、根管治疗后的牙体状态根管治疗是一种保留牙齿的治疗方法，它通过清除牙髓和根管内的感染组织，填充根管，并对牙齿进行修复，来拯救受损的牙齿。

在根管治疗之后，牙体会出现一定程度的变化，比如牙齿可能会变得脆弱，容易受到外界环境的影响，因此需要进行修复来保护牙齿的结构和功能。

二、MOD洞型修复对牙体抗力的影响MOD洞型是一种比较常见的牙体缺损情况，它包括了牙冠的近中部、远中部和颊面或舌面的缺损。

对于根管治疗后的牙齿，不同的修复方式会对牙体的抗力产生不同的影响。

1. 直接修复直接修复是指在牙齿上直接修复缺损部分，常用的材料有树脂复合材料等。

这种修复方式可以较好地恢复牙齿的外形和功能，但由于树脂复合材料的强度和密合性有限，因此对牙体的抗力影响较小，容易出现再次破裂的情况。

2. 间接修复间接修复是指通过制作人工修复体，如义齿或牙冠，然后粘接到牙齿上进行修复。

这种修复方式可以提供更好的强度和密合性，对于根管治疗后的牙齿来说，可以更好地恢复牙齿的稳定性和抗力，减少再次破裂的可能性。

三、不同修复方式的适应症针对根管治疗后的MOD洞型，不同的修复方式有不同的适应症。

一般来说，直接修复适用于轻度或中度的牙体缺损，修复体积较小的情况；而间接修复适用于重度牙体缺损，修复体积较大的情况。

在进行修复选择时，需要综合考虑牙齿的具体情况以及患者的个体差异。

四、修复后的护理与预防无论是直接修复还是间接修复，修复后的护理与预防都非常重要。

患者需要定期进行口腔护理和牙齿检查，避免咬硬物和使用牙齿过度。

根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨

根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨牙髓炎和牙根尖周炎是引起需要根管治疗的最常见病理情况之一。

根管治疗的目的是清除受感染的牙髓组织和根管内的细菌，填充根管空间以防止再次感染。

然而，根管治疗后需要适当的修复，以保护牙体结构和增加其抗力。

MOD洞型是一种常见的牙体缺陷，指的是将牙体分为颊面（mesial）、中央（occlusal）和舌侧（distal）三个部分，当这三个部分中的两个或三个部分出现龋病时，就会形成MOD 洞型。

牙体缺陷的修复是很重要的，因为缺陷可能导致食物渗入，引发细菌感染，从而导致龋齿、牙体炎和牙周疾病。

因此，当进行根管治疗时，配合适当的牙体修复，将有助于增加牙齿的抗力。

目前，修复牙体缺陷的方法有许多，包括传统的合金修复、树脂修复、陶瓷修复等。

研究表明，无论修复材料的种类，牙体缺陷的修复都能够增加牙体的抗力。

但是，不同的修复材料可能会对牙体结构和功能产生不同的影响。

传统的合金修复可以提供持久的保护，并且能够抵御咀嚼力的压力。

然而，合金修复需要较大的牙体减薄，可能会导致牙体结构的损失，从而导致牙体抗力的下降。

树脂修复是一种比较新的修复方法，因其可以根据牙体颜色进行匹配，而得到越来越广泛的应用。

树脂修复需要减少的牙体结构较少，而且与牙体的结合力强，因此可以提供类似于天然牙的形态和功能。

此外，树脂修复还可以在修复牙体缺陷的同时修复牙体的色泽和形态，使得牙齿看起来更美观自然。

陶瓷修复是另一种比较新的修复方法，具有与自然牙组织相当的硬度和抗力。

陶瓷修复还具有很高的持久性，而且能够将颜色和形态与周围自然牙匹配，从而提高整个口腔的美观度。

总体而言，根管治疗后修复MOD洞型的牙体是非常重要的，因为它可以保护牙体结构并增加其抗力。

虽然各种修复材料都有其优缺点，但它们都可以提供可靠的保护，并且可以提高牙体的外观和功能。

最终选择哪种修复方法应该根据患者的情况、龋病的严重程度、修复材料的特点和医生的个人经验来进行决策。

不同治疗方法对邻缺损下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能的影响研究

不同治疗方法对邻缺损下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能的影响研究罗小龙;曾林锋;胡康;刘经琰;刘升明【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2018(022)025【摘要】目的探讨邻缺损的下颌前磨牙根管治疗术后,不同治疗方法对抗折性能的影响.方法选取2017年1月—2018年1月期间我院收治的120例行下颌前磨牙根管治疗术患者,根据治疗方法不同分为4组各30例.A组完整离体牙,不做任何处理;B组采用光固化复合树脂充填邻缺损;C组采用光固化复合树脂充填邻缺损+全冠修复;D组采用纤维桩树脂核+全冠修复,对比样本折裂时的载荷数值及折裂模式.结果A组与D组折裂载荷值对比差异无统计学意义(P>0.05),其余各组之间折裂载荷值对比差异均有统计学意义(P<0.05);各组折裂模式对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论邻缺损的下颌前磨牙根管治疗术后,不同治疗方法对抗折性能均影响显著, 其中纤维桩树脂核联合全冠修复的效果最佳, 可有效提升牙根抗折性能,可作为首选修复方式.【总页数】3页(P3504-3506)【作者】罗小龙;曾林锋;胡康;刘经琰;刘升明【作者单位】上海市东方医院吉安医院,江西吉安 343000;吉安县中医院,江西吉安 343000;吉安市中心人民医院,江西吉安 343000;吉安市青原区天玉镇卫生和计生办,江西吉安 343000;吉安市油田镇盘田卫生院,江西吉安 343000【正文语种】中文【相关文献】1.根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙修复方式的生物力学研究 [J], 赵煜;姚蔚;陈新民;巢永烈2.不同修复方法对邻(牙合)缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究[J], 林斐斐;刘翠玲;蓝菁;高旭3.CAD/CAM一体成型纤维桩核对修复下颌前磨牙漏斗状根管的桩核适合性及抗折性能的影响 [J], 周露阳;屈直4.高嵌体根管治疗对邻颌面缺损下颌磨牙抗折强度的影响 [J], 霍静煜5.离体下颌前磨牙的3种高嵌体修复牙抗折性能比较分析 [J], 魏育红;陈巧华;孙亚丽;陈卓;刘惠莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响

根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响摘要：目的探究根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响。

方法收集本院2016年7月~2017年2月接受正畸治疗需要拔除的120颗牙根发育完全且无龋坏的完整下颌前磨牙，并根据随机对照的方式将全部患者分为3组，甲组牙齿实施3M流体树脂垫底，并利用2M纳米树脂z350予以充填，乙组牙齿在甲组的前提下利用钴铬合金金属全冠修复予以牙体预备，丙组牙齿利用3M流体树脂垫底，进行常规牙体预备，同时采用高嵌体黏结予以修复。

对三组牙齿的最大抗压载荷值与不可复性折裂率情况予以比较分析。

结果乙组最大抗压荷载值明显比甲组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；丙组最大抗压荷载值明显比甲组与乙组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；乙组不可复性折裂率明显比甲组、丙组，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；甲组不可复性折裂率比丙组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义。

结论根管治疗后，患者采用玻璃陶瓷高嵌体修复术的效果更佳，牙根抗折性能更好。

关键词：根管治疗术；不同修复方式；牙根抗折性能；影响接受根管治疗术后，患者的牙髓不能正常的为牙齿提供营养，导致牙齿的脆性明显增加，牙齿折裂的可能性明显增加。

为了使牙根抗折性能显著提高，需要接受修复治疗，现阶段，临床上通常采用树脂填充、玻璃陶瓷高嵌体技术等修复方法，但不同的修复方法具有的修复效果也各不相同[1]。

为了探究根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响，本研究收集本院2016年7月~2017年2月接受正畸治疗需要拔除的120颗牙根已发育完全无龋坏的完整健康下颌前磨牙的，分为3组，分别采用不同的修复方式治疗，并对3组修复后的患牙牙根抗折性能情况予以对比，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料临床收集接受正畸治疗需要拔除的120颗下颌前磨牙，患者年龄均为18-25岁之间，牙根已完全发育完成，无龋坏、无牙周炎症的健康下颌前磨牙，按照随机分配原则随机分为三组。

根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响

根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响摘要】目的：观察研究根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响。

方法：收集我院口腔科正畸拔除的冠根完整的上颌第一前磨牙145颗作为研究对象，将牙齿分为A、B、C、D、E五组，每组29颗。

A组为参照组，即完整离体牙，B组不进行修复，C组采用树脂充填修复，D组采用树脂嵌体修复，E组实施树脂充填联合固位纤维冠外保护。

记录五组牙齿的破坏载荷值并加以对比分析。

结果：未修复患牙和树脂充填修复后患牙的牙根抗折性能远低于完整离体牙水平（P<0.05）；树脂嵌体修复和树脂充填联合固位纤维冠外保护后，患牙的牙根抗折性能接近完整离体牙水平（P>0.05）。

结论：对根管治疗术后的患牙实施嵌体修复和树脂充填联合固位纤维冠外保护，可以有效提高牙根的抗折性能，值得临床应用推广。

【关键词】根管治疗术；树脂充填联合固位纤维冠外保护；树脂嵌体；牙根抗折性能根管治疗术又称牙髓治疗，是临床常用的治疗龋齿的方法，具体方法是拔除发炎或坏死的牙髓，消毒冲洗根管内部，填充根管或安装牙冠，使根管长期保持无菌状态，解决患牙的发炎肿痛问题[1]。

根管治疗术可以保留牙齿，但会使牙根机械性能下降，抗折性能降低。

因此，在根管治疗后，应进行适当的修复以加强牙根的抗折性能。

作者针对根管治疗术后不同的修复方式进行了研究，取得了一定进展，现汇报如下。

1、资料与方法1.1 一般资料收集我院口腔科正畸拔除的冠根完整的上颌第一前磨牙145颗作为研究对象，所有牙齿离体完整，无牙裂和龋坏，牙冠颜色正常无明显磨损，牙根无明显病变。

将离体牙编号后，随机数表法分为为A、B、C、D、E五组，每组29颗。

1.2 研究方法A组为参照组，不进行任何处理，B、C、D、E四组为实验组，所有牙齿均经过根管治疗，四组在治疗后采用不同修复方法。

B组在治疗后不进行修复，C组采用树脂充填修复法，D组采用树脂嵌体修复法，E组实施树脂充填联合固位纤维冠外保护。

根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响效果体会

根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响效果体会摘要】目的：研究在行根管治疗术患者中采取不同修复方式给牙根抗折性能带来的影响。

方法：参考不同修复方式将2014年8月至2017年8月期间本院收治的34例行根管治疗术患者进行分组，A组术后不修复（n=9例），B组术后树脂直接填充修复（n=8例），C组术后树脂嵌体间接修复（n=9例），D组术后树脂填充且实行固位纤维冠外保护（n=8例），观察A组、B组、C组、D组四组样本组间数据差异。

结果：数据研究显示，A组行根管治疗术患者的牙根抗折性能对比B组、C组、D组，统计学数据参考意义显著（P＜0.05）；D组行根管治疗术患者的牙根抗折性能显著低于A组、B组、C组，统计学数据参考意义显著（P＜0.05）。

结论：将不同修复方式应用于行根管治疗术患者均可获得显著作用，但树脂填充且实行固位纤维冠外保护更具优势。

【关键词】根管治疗术；不同修复方式；牙根抗折性能[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0332-01随着近年来不断普及根管治疗技术，且因社会人口老龄化步伐的加快，也随之增加牙折裂患病率[1]，是导致牙齿丧失的关键因素。

根管治疗后患者患牙因失去牙髓营养供应，会增加其脆性，同时改变机械性能以及物理性能，与正常牙相比较，牙折裂发生概率显著提高。

现报道2014年8月至2017年8月期间本院收治的34例行根管治疗术患者的修复效果。

1 资料与方法1.1基础资料数据统计纳入的34例样本均选自2014年8月至2017年8期间本院收治的行根管治疗术患者，分组依据为不同修复方式，A组纳入9例，男女4:5，最大年龄47岁，最小年龄20岁，中位年龄（33.54±2.54）岁；B组纳入8例，男女4:4，最大年龄48岁，最小年龄21岁，中位年龄（33.98±2.87）岁；C组纳入9例，男女5:4，最大年龄46岁，最小年龄19岁，中位年龄（33.21±3.87）岁；D组纳入8例，男女3:5，最大年龄46岁，最小年龄19岁，中位年龄（33.66±4.54）岁；验证A组、B组、C组、D组四组行根管治疗术患者的一般资料，P＞0.05，统计学差异不显著。

牙体缺损的影响及修复的方法

牙体缺损的影响及修复的方法牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同，可能产生下列并发症及不良影响。

1.对牙体和牙髓组织的影响牙体表浅缺损可能无明显症状。

如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

2.对牙周组织的影响牙体缺损发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤骀。

牙体缺损若发生在轴面，破坏正常轴面外形，可引起牙龈损伤及局部龈炎。

3.对咬合的影响大范围及严重的牙体面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

4.其他不良影响牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。

缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。

全牙列残冠残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。

残冠残根常成为病灶而影响全身健康。

因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，防止并发症。

常用的牙体缺损修复方法有以下几类：（1）嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

（2）部分冠：是覆盖部分牙体表面的固定修复体，根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠。

（3）全冠：覆盖全部牙冠的修复体为全冠。

根据使用材料不同，通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。

金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。

非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。

金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。

（4）桩核冠：当牙冠缺损太大，无法直接用全冠修复时，需要桩核冠修复，也就是利用固位桩插入根管内，并用核形成全冠预备体，再在其上进行全冠修复的修复体。

口腔执业医师考试重点：牙列缺失后的组织改变

（⼀）⾻组织的改变当⽛缺失后，上下颌⾻的改变主要是⽛槽嵴的萎缩。

随着⽛槽嵴的吸收，上下颌⾻逐渐失去原有形状和⼤⼩。

⽛槽嵴的吸收速度与缺失⽛的原因、时间及⾻质致密程度有关。

由⽛周病引起的⽛列缺失往往在初期⽛槽嵴吸收就很明显。

由龋齿根尖病引起的⽛拔除，造成缺⽛局部的⽛槽嵴萎缩程度不同。

单纯拔⽛引起的⾻吸收显著少于拔⽛后⼜作⽛槽嵴修整术者。

⽛槽嵴的吸收速率在⽛缺失后头3个⽉（即伤⼝愈合期）最快，⼤约6个⽉后吸收速率显著下降，拔⽛后2年吸收速度趋于稳定。

然⽽，剩余⽛槽嵴的吸收将终⽣持续，⼀般稳定在每年约o.5mm的⽔平。

⽛槽嵴吸收多少与⾻质致密度直接有关，上颌⾻外侧⾻板较内侧⾻板疏松，⽽下颌内侧⾻板较外侧⾻板疏松。

因此，上颌⽛槽嵴吸收的⽅向呈向上向内，外侧⾻板较内侧⾻板吸收多，结果上颌⾻的外形逐渐缩⼩。

由于⽛槽嵴的⾼度与⼤⼩不断萎缩削减，以⾄切⽛乳突、颧⼸与⽛槽嵴顶的距离逐渐接近甚⾄与之平齐。

腭穹隆的⾼度也相应变浅变平。

下颌⽛槽嵴的吸收⽅向是向下前和向外，与上颌⾻相反，结果使下⽛⼸逐渐变⼤，⾯下1／3距离也随之变短，上下颌⾻间的关系亦失去协调甚⾄可表现出下颌前突、下颌⾓变⼤、髁突变位以及下颌关节⾻质吸收，导致颞下颌关节紊乱病。

在吸收过多时，颏孔、外斜嵴及下颌隆突与⽛槽嵴顶的距离变⼩，有时甚⾄与嵴顶平齐，嵴顶呈现为窄⼩⽽尖锐的⾻嵴。

从总的趋势看，上下颌前⽛区吸收速率⾼，⽽后⽛区、上颌结节、下颌磨⽛后垫的改变最少。

⽛槽嵴的持续吸收不仅与患者全⾝健康状态和⾻质代谢状况有关，⽽且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。

未作全⼝义齿修复者，由于上下颌⾻得不到⾜够的功能刺激，使破⾻细胞和成⾻细胞的活⼒失去平衡，其⽛槽嵴萎缩程度较义齿修复者严重。

⽽局部颌⾻受⼒过⼤，如上颌⽛⼸的义齿承托⾯积约为下颌⽛⼸的承托⾯积的1.8倍，下颌单位⾯积受⼒⼤，则下颌剩余⽛槽嵴的平均吸收速率⽐上颌⾼3-4倍。

同理如果全⼝义齿不作必要的修改，或不进⾏周期性更换以适应⽛槽嵴的持续吸收，则在⾏使功能时义齿处于不稳定状态，可导致局部压⼒集中从⽽加快剩余⽛槽嵴吸收。

牙列缺损的影响及修复

牙列缺损的影响及常见修复方法一、牙列缺损的影响1、牙列缺损的定义：牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。

造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。

迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。

2、牙列缺损的影响：牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。

前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的固定义齿材料:金属烤、金属、全瓷金属烤瓷牙：先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。

❖镍铬合金烤瓷牙：其内冠是由镍铬合金铸造而成，镍铬合金材料做的烤瓷牙稳定性不够好，不耐腐蚀。

在口腔唾液环境里面长期浸泡，镍离子容易析出，部分患者会对镍离子产生过敏反应。

❖钴铬合金烤瓷牙是属于非贵金属烤瓷牙中的一种。

它的优点就是具有较强的金属稳定性，耐腐蚀性较高，与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比，钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。

而跟镍铬烤瓷牙相比的话，钴铬烤瓷牙又比较安全。

贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。

其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高。

❖全瓷：任何金属在口腔内的使用都会对我们人体产生这样那样的影响，即使用贵金属进行皮肤病测试也会有过敏的病例，而陶瓷的应用，使得这种材料对人体的各种风险几乎为零。

❖全瓷牙是在全瓷内冠上烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉。

计算机辅助设计/制作二氧化锆全瓷冠❖运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成；使❖您的使用情况：您每天用烤瓷吃蛋糕和每天用它吃排骨那肯定是不一样的。

二、可摘局部义齿（活动假牙）：是应用最广泛的修复体，无论缺牙多少都可以用它来修复。

高嵌体根管治疗对邻颌面缺损下颌磨牙抗折强度的影响

高嵌体根管治疗对邻颌面缺损下颌磨牙抗折强度的影响霍静煜【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)013【总页数】2页(P66-67)【关键词】高嵌体; 邻颌面缺损; 根管治疗; 下颌磨牙; 抗折强度【作者】霍静煜【作者单位】河南大学附属郑州颐和医院河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R781.05牙齿经过根管治疗后，弹性降低，会出现牙体组织折裂，最终使患者的牙体组织变少或不完整，甚至折裂拔除。

为了保全患者的牙齿完整和外形，临床上采取何种修复方法成为研究的重点，目前所应用的修复方法包括直接充填修复、嵌体修复、高嵌体修复、全冠修复、桩核冠修复[1]。

全瓷修复是冠部修复的主要方法，具有较好的美学性能，同时生物相容性高，不良反应少[2]。

本文观察高嵌体根管治疗对邻颌面缺损下颌磨牙抗折强度的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年2月于河南大学附属郑州颐和医院收治的接受牙槽外科拔除手术患者52例，共60颗离体下颌磨牙，因牙周病拔除，大小相似，将其随机分为A1、A2、B1、B2组，每组15颗。

患者均对本研究内容知情，并签署知情同意书。

纳入标准：下颌离体磨牙，牙体体积无明显差异；排除标准：发生明显裂纹的牙体，体积相差较大的牙体。

所有患者中，男20例，女32例；年龄24～61岁，平均（36.5±4.3）岁；包括38例牙周炎患者及14例牙龈炎患者。

四组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法将60颗下颌磨牙清除牙根表面的软组织和牙齿表面的牙结石，并将其保存到规格为0.1%的麝香草酚溶液中，然后随机分为A1、A2、B1、B2组。

首先开展根管治疗，然后将所有经过开髓后的离体牙做成邻牙牙合面缺损；磨除离体牙近中壁、颊壁、舌壁组织，至釉牙骨质界（CEJ）上1.0 mm处为止。

均接受常规根管治疗，打开牙髓腔，去除冠髓，抽出牙齿根髓，预备根管，吸干根管中的液体，以流体树脂填充根管封闭根管口。

根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙修复方式的生物力学研究

根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙修复方式的生物力学研究赵煜;姚蔚;陈新民;巢永烈【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2006(24)1【摘要】目的从生物力学角度比较不同方法修复根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙的效果,并探讨最佳的修复方案.方法收集完整离体前磨牙10对,每对牙分别接受不同的处理,试验组制备根管治疗及邻(牙合)面缺损洞型模型,对照组为同名完整离体牙.研究金属烤瓷全冠修复和桩冠修复后的力学问题.采用横梁加载速度1.00mm/min缓慢匀速加载于与牙体长轴成45°颊尖舌斜面中点,测试破坏载荷,用SPSS10.0软件包进行配对分析.结果金属烤瓷全冠修复时,患牙的抗折能力不能达到完整离体牙水平;桩冠修复后,患牙的抗折能力高于完整离体牙水平.结论从生物力学角度而言,根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙的最佳修复方法是桩冠修复.【总页数】3页(P26-28)【作者】赵煜;姚蔚;陈新民;巢永烈【作者单位】四川大学华西口腔医院,修复科,四川,成都,610041;山西医科大学口腔医院,口腔修复科,山西,太原,030024;四川大学华西口腔医院,修复科,四川,成都,610041;四川大学华西口腔医院,修复科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4【相关文献】1.根管治疗后(牙合)面单面缺损双尖牙修复方式的生物力学研究 [J], 姚蔚;陈新民;吴小红;杨艳;牛林2.CAD/CAM三种修复方式对邻牙合缺损上颌前磨牙抗折性的影响 [J], 张静亚;方圆圆;邱晓霞;张朋;翟晓阳;张三柯3.三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究 [J], WANG Wei-de;CHEN Qing-liang4.CAD/CAM不同修复方式对邻(牙合)缺损上颌前磨牙抗折性的影响 [J], 胡睿5.CAD/CAM不同修复方式对邻(牙合)缺损上颌前磨牙抗折性的影响 [J], 胡睿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

根管治疗术后牙体修复

根管治疗后牙体修复一定要“打桩”吗？是否必须做冠修复？一、根管治疗后牙体修复的因素1.物理性能，如水分丢失；2.牙冠剩余牙体的多少；牙体结构的改变不会显著降低牙体强度；3.不同牙的形态、功能、牙体受的不同方向的力：前牙--剪切力后牙--垂直力；4.患者的要求二、根管治疗后前牙的抗折力保持不变前牙根管治疗后，其存活率与做冠无明显相关性桩为核提供固位，核为桩提供固位型前牙根管治疗后处理方法：1.牙体完整：A 牙体颜色正常B 牙体变色：漂白，贴面，冠；2.牙体少量缺损（边缘嵴完整）：A 牙色正常：瓷贴面B 牙体变化：a.>50%牙釉质保留：漂白后行贴面b.<50% 牙釉质保留：冠修复（不需要桩核）c.RPD基牙：RPD基牙上侧切牙桩冠修复3.牙体大量缺损或根管粗大：打桩行冠修复当上下均需修复时，先做下颌。

桩的类型：铸造桩，预成桩实验室及临床研究：预成桩效果要比铸造桩好下面情况下铸造桩优先：1.单个牙弓内要同时完成多颗牙桩冠修复；2.牙冠或根管细小（下切牙）；3.核相对于牙根的角度需改变；后牙：条件：1.垂直向力；2.无髓牙在正常合力下纵折；3.做冠后临床保存率大大增加；注意：1.对已行RCT治疗的磨牙，要行覆盖合面的冠修复，如全冠、高嵌体；2.下颌前磨牙除外；3.后牙根部牙本质相对薄，冠部牙体组织厚、量多，故后牙桩核修复更危险；4.桩达到一定深度后很危险。

需要桩的情况：1.冠部牙体组织缺一半以上，正常粘结力不足；2.咬合力大铸造桩修复后牙的特点：1.根管细小、弯曲、易侧穿（上磨牙颊侧、下磨牙近中、有双根管的前磨牙）2.去髓室倒凹消弱了冠部结构；3.跟管预备去除部分根充材料--微渗透，RCT失败；冠外修复体才是提高牙体抗折力的根本全银汞桩核的优点：1.固位力好：根分叉、髓室倒凹；2.抗折力强：保持牙体组织多；3.以充实、密合性好；4.易取出；5.减少牙折的风险（与牙弹性模量近似）；6.颜色差异大，易于牙体组织区分，便于去净材料，确保牙体组织上完成预备。